이 기사의 저자는 산과 전문의이다. Grigorieva Ksenia Sergeevna

갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 저하로 인한 질병으로 갑상선 호르몬의 혈중 농도가 감소합니다.

이 질병은 임산부의 1.5-2 %에서 발생합니다. 희귀 성은 치료받지 않은 갑상선 기능 저하증으로 불임의 위험이 높다는 사실에 의해 설명됩니다. 병리학은 과로, 임신 또는 다른 질병과 혼동 될 수있는 증상의 점진적 개발과 장기간의 비밀이 특징이기 때문에 오랜 시간 동안 발견 될 수 없습니다.

개발 유형 및 원인

갑상선 기능 저하증은 1 차 (99 %)와 2 차 (1 %)입니다. 첫 번째 증상은 갑상선 호르몬 생산이 감소하여 기능이 저하됩니다. 원발성 갑상선 기능 항진증의 원인은 글 랜드 자체의 장애이며 부차적 인 원인은 뇌하수체 나 시상 하부의 손상입니다.

원발성 갑상선 기능 항진증은 준 임상형 및 확증으로 구분됩니다. TSH (갑상선 자극 호르몬)의 수치가 혈액에서 증가하고 T4 (갑상선 호르몬)가 정상일 때 잠복기가 발생합니다. 매니페스트가있는 경우 - TTG가 증가하고 T4가 감소합니다.

피의 호르몬 수치 :

  • 갑상선 자극 호르몬 (TSH) : 0.4 - 4 mMe / ml; 임신 기간 중 : 0.1-3.0 mIU / ml;
  • 유리 티록신 (T4) : 9.0-19.0 pmol / l; 임신 중 : 7.6-18.6 pmol / l;
  • 유리 트리 옥시 티 로닌 (T3) : - 2.6-5.6 pmol / l; 임신 중 : 2.2-5.1 pmol / l.

또한, 갑상선 기능 항진증은 선천성과 후천성으로 구분됩니다.

갑상선 기능 저하증의 원인 :

  • 선천성 기형과 갑상선의 이상;
  • 요오드 결핍 (확산 독성 갑상선종)으로 이어질 수있는 질병;
  • 갑상선염 (자가 면역, 산후) - 갑상선의 염증;
  • 갑상선 절제술 (갑상선 제거술);
  • 갑상선 종양;
  • 요오드 결핍 (음식 또는 약물 포함);
  • 선천성 갑상선 기능 저하증;
  • 갑상선 방사선 조사 또는 방사성 요오드 치료.

갑상샘 기능 저하증의 증상

갑상선에 의해 생성되는 갑상선 호르몬의 부족으로 인해 신체의 갑상선 기능 저하증이 일부 시스템의 성능을 저하시킬 때. 질병의 중증도는 병리학의 정도와 기간에 따라 다릅니다. 증상은 개별적으로 또는 복합적으로 나타날 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 건망증;
  • 주의력 감소;
  • 머리카락의 손실과 파손;
  • 거친 목소리 (밤과 코의 붓기로 야간 코골이가 생길 수 있음);
  • 근육 수축;
  • 피부의 붓기;
  • 일반적인 약점 (아침에도);
  • 관절통;
  • 우울증;
  • 장애;
  • 체중 증가;
  • 호흡 및 맥박의 감소 (가장 심각한 증상 중 하나 인 심박수는 60 회 / 분 미만일 수 있음);
  • 건성 피부;
  • 체온의 감소 (이것은 냉기의 느낌을 일으킨다);
  • 손목 마비 (손목 부위의 조직 부종에 의한 신경 종말의 압박);
  • 시각 장애, 청력, 이명 (조직 부종으로 인해 감각에 영향을줍니다).

임신 중 갑상선 기능 저하증의 특이성

갑상선 기능 저하증이있는 임신부에게는 한 가지 특징이 있습니다. 임신이되면 증상이 감소 할 수 있습니다. 이것은 태아 갑상선의 활동 증가와 보상으로 어머니에 대한 호르몬의 섭취 때문입니다.

갑상선 호르몬이 면역계에 미치는 영향이 약하기 때문에 감염이 자주 발생하는 경향이 있습니다.

증상이 더 이상 진행되지 않게하려면 의사와 즉시 상담하고 필요한 모든 검사를 통과하고 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다.

진단

처음에 의사는 유전 적 소인이 있는지, 그리고 갑상선 수술이 있었는지 여부를 반드시 알려야합니다.

갑상선 기능 저하증을 진단하는 가장 효과적인 방법은 혈액 중 TSH 수치를 측정하는 것입니다. 호르몬의 수치가 높으면 갑상선 기능이 낮고, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 저하증으로 낮아짐을 나타냅니다.

추가 실험실 검사 :

  • 생화학 적 및 임상 적 혈액 검사;
  • 각 임신 중 혈액 응고의 결정;
  • 혈액 내 단백질 결합 요오드의 측정.
  • 갑상선 초음파. 용량 (보통 18 ml 이하)과 크기를 결정합니다. 후천성 갑상선 기능 저하증으로 인해 치수가 정상적 일 수 있으며 선천성 갑상선 기능 저하증이있는 경우 치수가 증가하거나 감소 할 수 있습니다.
  • 심전도
  • 심장 초음파입니다.

그것은 중요합니다! 1992 년부터 러시아는 갑상선 기능 저하증에 대한 신생아 의무 ​​검사를 실시했다. 혈액 내 TSH 수치는 체력이 낮거나 아프가 (Apgar) 점수가 낮은 소아에서 8-10 일 동안 아동의 생후 5 일째에 결정됩니다. 20 mIU / L은 정상으로 간주됩니다. 값이 더 높으면 신생아에서 생리학 적 갑상선 기능 저하증이있을 수 있기 때문에 재검사가 필요합니다. 갑상선 초음파도 수행됩니다. 선천적 인 갑상선 기능 저하증에서는 대체 요법이 첫 해에 처방됩니다.

차동 진단

일차 또는 이차성 갑상선 기능 저하증은 임신 전에 결정됩니다. TRH (thyroliberin - 시상 하부의 호르몬) 500 μg을 정맥 내로 주입하여 혈액 TSH를 약간 증가 시키거나 정상으로 유지하면 2 차 갑상선 기능 저하증을 나타냅니다. 또한 임신 전 빈혈, 부종, 난청, 탈모 (탈모, 병리학 적 탈모) 등을 배제해야합니다.

갑상선 기능 저하증은 또한 관상 동맥성 심장 질환과 구별 될 필요가 있습니다.

  • 갑상선 기능 저하증에서는 서맥 (저 심박수)이 기록되며 심장병의 경우 - 빈맥 (심박수 증가);
  • 부종에 압력이없고 흔적이 없다면 갑상선 기능 저하증을 의미합니다.
  • ECG 데이터에는 차이가 있습니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증 치료

임신 중 갑상선 기능 항진증의 치료는 산부인과 전문의와 산부인과 의사가 수행합니다.

임신 초기에 태아의 가능한 이상 태아에 대한 산전 진단이 의무적입니다. 보상되지 않는 갑상선 기능 저하증과 함께, 의학적 이유로 임신이 지시됩니다. 그러나 한 여성이 계속해서 아이를 낳기를 원한다면 레보티록신 나트륨 (L-thyroxin) 대체 요법이 필요합니다. 보상 된 갑상선 기능 항진증 (TSH 수치의 지속적인 정상화와 함께)은 임신에 금기 사항이 아니며 동일한 치료가 수행됩니다.

임신 전 L- 티록신 대체 요법은 50-100 μg / day입니다. 그것의 발생 후에, 복용량은 50μg에 의해, 과잉의 위험이 없다, 반대로, 태아의 혈액에있는 갑상선 호르몬의 수준은 감소한다. 때로는 호르몬 연구 후 20 주 중 일부 임산부에게서 복용량을 늘려야하는 경우가 있습니다. 대체 요법 중 TSH는 1.5-2mIU / L 미만이어야한다.

레보 티록신 나트륨은 50 μg과 100 μg의 정제로 제공됩니다 (예 : Eutirox). 이 약은 아침 식사 30 분 전에 먹습니다. 독성이 있으면 나중에 복용하는 것이 좋습니다.

갑상선 기능 저하증에서는 갑상선에 의한 호르몬의 생성이 회복되지 않으므로 대체 요법은 평생 동안 계속 유지되어야합니다.

납품

갑상선 기능 항진증을 앓고있는 많은 임산부는 충분한 보상을 받으면 시간과 합병증없이 출산을합니다. 제왕 절개는 산과 적 적응증에 따라 수행됩니다.

갑상선 기능 항진증은 때로는 약한 노동 활동과 같은 출산의 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이 경우에 배달은 자연 경로를 통해 또는 제왕 절개 (증거에 따라)를 사용할 수 있습니다.

산후 기간에는 출혈의 위험이 있으므로 예방이 필요합니다 (자궁을 줄이는 약물 투여).

엄마와 태아에 대한 갑상선 기능 저하증의 합병증

태아에서 선천성 갑상선 기능 저하증의 위험이 있습니다. 질병이 제 시간에 감지되면 대체 요법의 도움을 받아 쉽게 교정 할 수 있습니다.

  • 유산 (30-35 %);
  • 자간전증;
  • 약한 노동 활동;
  • 산후 기간에 출혈.

보상되지 않은 갑상선 기능 저하증의 가능한 합병증 :

  • 고혈압, 자간전증 (15-20 %);
  • 태반 조기 파열 (3 %);
  • 산후 출혈 (4-6 %);
  • 태아의 체중 감소 (10-15 %);
  • 태아 이상 (3 %);
  • 태아 사망 (3-5 %).

예측

시의 적절하고 적절한 치료를 통해 합병증의 위험이 최소화됩니다. 유익한 임신 및 태아 발달 과정을 위해서는 임신 기간 전체에 걸쳐 대체 요법이 필요합니다. 선천성 갑상선 기능 저하증의 경우 임산부는 의학적 유전 상담이 필요합니다.

연방 의학 도서관 사이트에서 가져온 통계 데이터 (논문 : "Krivonogova ME, 임신부에게 요오드 결핍 성 질환이있는 태아")

임신 중 일부 연구

증상 진단

가능성이있는 질병과 어떤 의사에게 가야하는지 알아보십시오.

임신 중 갑상선 기능 저하증 : 원인, 증상 및 효과

임신 과정은 종종 여성의 임의의 외래 병리의 존재에 의해 영향을받습니다. 가장 일반적인 증상 중 하나는 임신 중 갑상선 기능 저하증입니다.

이 질환은 낮은 농도의 갑상선 호르몬에 대한 신체의 반응으로 특징 지어지며 이는 여성의 상태가 악화되고 태아에게 병적 인 영향을 미친다는 것을 나타냅니다.

따라서 갑상선 기능 항진증과 임신은 위험하며 자녀에게 어떤 결과가 발생합니까?

갑상선 기능 저하증의 분류

뇌하수체를 생성하고 시상 하부의 호르몬을 분비하는 갑상선 자극 호르몬 결핍이있는 이차성 뇌염입니다.

또한, 격리 된 조직 (수송) hypothyroidism.

Primary는 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. 선천적 인, 갑상선의 발육 저하 또는 호르몬의 손상된 합성에 기인 한;
  2. 후궁 절제술 후 획득.

갑상선 기능 항진증의 중증도는 갑상선 호르몬의 생성에 달려 있습니다.3 및 t4, 임상 증후 및 합병증의 존재를 일으킨다. 다음 양식의 심각성에 따라

  • 잠재 성 : 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 농도가 증가하지만 T3 및 t4 정상적으로 유지됩니다.
  • 갑상선 기능 저하증은 TSH 분비 증가의 배경에 따라 호르몬 농도가 T3 및 t4 감소. 이 양식에서는 해당 증상이 발생합니다.
  • T의 부족에 적응하는 신체의 능력에 따르면3 및 t4 보상되고 보상이없는 양식을 배정한다.
  • 합병증이있는 갑상선 기능 저하증은 크레 톤증, 장 액성 삼출액으로 나타나며 가장 심한 경우에는 혼수 상태가됩니다.

갑상선 기능 저하증은 증상이 희미 해지고 항상 정해진 시간에 진단되지 않기 때문에 위험합니다. 임신 중 비정상 성 갑상선 기능 저하증 - 증상, 원인 및 영향,주의 깊게 읽으십시오.

남성과 여성의 갑상선 질환 및 증상의 차이점에 대해 알아보십시오.

갑상선 질환의 배경에서 임신은 의사의 면밀한 감독하에 이루어져야합니다. 이 주제에서 http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html자가 면역 갑상선염 동안 임신의 특징을 고려하십시오.

원인

선천적 인 갑상선 기능 항진증은 갑상선의 저 형성이나 완전히없는 상태로 진행됩니다.

정상적으로 발달하는 기관에서는 호르몬 합성을위한 조건을 만드는 효소 체계에 결함이있을 수 있습니다.

선천적 인 모양을위한 또 다른 이유는 요오드가 유의 적으로 부족한 경우입니다.이 경우 갑상선종이 형성됩니다 - 글 랜드가 지속적으로 증가합니다.

갑상선 기능 항진증은 요오드가 들어있는 음식 섭취가 부적절한 경우에 발생할 수 있습니다. 일부 미량 원소는 칼슘과 리튬과 같은 소장에서 요오드의 흡수를 차단합니다. 병원 원인은 기관 절제술, 방사선 치료, 특정 약제의 투여입니다. 갑상선 기능 항진증은 갑상선의 산후 염증을 앓고 난 후 종종 발생합니다.

이차 형태는 방사선 노출 또는 뇌하수체의 제거, hypophysitis 후 발생합니다. 갑상선 기능 저하증은 뇌하수체 전엽의 호르몬 합성이 불충분하여 시상 하부에서 리베린의 합성 및 운반을 위 해 발달 할 수 있습니다.

3 차 (조직) 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬에 대한 조직 저항성과 함께 발생할 수 있습니다. 흔히 호르몬이자가 항체, 패혈증 및 췌장 괴사의 영향으로 기능을 해체하거나 기능을 상실 할 수있을 때 호르몬을 장기로 수송 할 때 병리가 발생합니다.

증상

갑상선 기능 항진증 클리닉은 종종 비특이적이며이 질병은 오랫동안 진단되지 않습니다. 이 병의 발병 기전의 주된 연결 고리는 신진 대사의 저하, 모든 과정의 활동 감소입니다.

환자는 둔화, 혼수, 삶에 대한 관심 감소, 장애에 대해 불평합니다.

정신 능력이 떨어지면 환자는 건망증, 졸음, 냉담 해집니다. 신진 대사 과정의 속도 저하는 체중 증가를 유발합니다.

갑상선 호르몬에 의한 면역 과정의 자극의 종료는 빈번한 전염병의 발생을 초래합니다.

그것은 체온의 저하, 두통, 부기, 이는 신경 번들을 짜내고 손에 감각을 일으킬 수 있음을 보여줍니다. 머리카락이 빠지면 피부가 건조 해지고 손톱이 부러지기 시작합니다. 모든 과정의 감속은 소화 시스템에 영향을줍니다. 약한 연동 운동과 소화관의 분비 기능이 부족하면 변비가 생기며 임신성 자궁의 성장으로 인해 악화됩니다.

환자는 심박수 감소, 청력 상실 및 시력 감소를 느낍니다. 지질 대사의 위반이 밝혀져 혈관벽의 죽상 동맥 경화 병변을 일으킬 수 있습니다.

자극 요인에 노출되면 상태가 현저히 악화 될 수 있습니다. 즉, 온도, 서맥, 저혈압을 특징으로하는 갑상선 기능 저하가 치명적일 수 있습니다.

Provocateurs는 알코올 섭취, 스트레스가 많은 상황, 충격, 저체온증입니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증 - 어린이에게 미치는 영향

갑상선 호르몬이 없으면 배아 발달이 불가능합니다.

심한 decompensated hypothyroidism는 불임과 유산 (사례의 35-50 %)을 일으킬 수 있습니다.

t 부족3 및 t4 요오드는 태아에게 부정적인 영향을 미치며, 특히 신경계는 고통을 겪습니다.

임신 첫 20 주 동안 배아의 갑상선은 형성되지 않고 기능을 수행 할 수 없기 때문에 어머니의 갑상선 호르몬으로 인해 신경계의 성숙이 일어난다. 불완전 함으로 태아에게 돌이킬 수없는 결과가 발생합니다.

갑상선 기능 항진증과 임신은 독성 증, 자간전증, 헤모글로빈 수치 감소의 배경에서 발생합니다. 종종,이 여성들은 약한 노동 활동을합니다. 저혈당 성 출혈, 유선의 기능 부족.

임신 중 갑상선 기능 저하증 : 어떻게해야합니까?

갑상선 기능 저하증 환자 2 명은 산부인과 전문의와 내분비 학자입니다. 진단을 확립하기 위해서는 생화학 적이며 완전한 혈구 수가 있어야하고, 응고 조영을해야합니다.

갑상선 호르몬 및 갑상선 호르몬에 대한 질병 검사를 확인합니다 : TSH는 10 IU / l 이상, T3 4 이하, T4 - 10 IU / l 미만.

동맥의 초음파가 이루어지며, 기관의 크기가 결정되고, 조직의 크기가 결정됩니다. 심장의 기능을 평가하기 위해 ECG와 EchoCG가 수행됩니다.

병원에 입원 한 이유는 보상을받지 않는 중증 갑상선 기능 저하증의 존재 때문입니다. 이 경우 환자는 긴급 검열을받으며 대체 요법을받습니다.

심장 혈관 질환을 예방하기 위해 심장의 기능을 신중하게 조사 할 필요가 있습니다.

치료

비확산 질환이 심한 정도로 발견되면 낙태가 권장됩니다.

보상 된 형태로 또는 여성이 임신을 유지하기를 원할 경우, 호르몬 치료가 수행됩니다.

호르몬 결핍은 levothyroxine이라는 약물로 대체되며, 복용량은 여성의 상태와 호르몬 분석을 통해 선택됩니다.

하루 50 mgc에서 시작하여 3 일마다 25 μg를 증가시킬 수 있습니다. 심장 심계항진의 발생, 떨림은 간격을 1 주일로 늘려야합니다. TSH의 목표 수준은 1.5-2 IU / l이며 하루에 100-175 mcg의 레보 티록신을 섭취하면 달성됩니다.

이전에 진단 된 갑상선 기능 항진증이있는 여성에서 임신은 재태 합병증 (임신 중 임신성 갑상선 기능 저하증)을 예방하기 위해 즉시 25mcg의 레보티록신 용량을 증가시켜야합니다. 갑상선 기능 저하증을 가진 임산부는 병리학 적 위험이 높으며 갑상선 기능을 지속적으로 모니터링하고 모니터링해야합니다.

선천성 갑상선 기능 저하증의 경우,이 질환에 걸릴 확률을 결정하기 위해 임신 전에 의학적 및 생물학적 연구를 수행해야합니다.

보상을받지 못한 단계의 임신 중 갑상선 기능 저하증은 심각한 결과를 초래할 위험이 있으며 조기 진단과 적절한 치료가 필요합니다.

갑상선 기능의 적절한 교정과 함께, 기능없이 임신이 진행되면, 아이는 건강하게 태어납니다.

갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증은 여성에서 점점 더 많이 관찰되는 질환입니다. 어떻게 질병을 결정하고 치료할 수 있습니까? 기사를 읽으십시오.

건강한 갑상선을 갖고 싶습니까? 다음 주제는 당신에게 흥미로울 것입니다 : 갑상선을위한 비타민. 영양소 결핍을 보충하기위한 제품 및 약품.

임신 중 갑상선 기능 항진증 - 모든 청녀가 알아야 할 사항

임신 중 갑상선 기능 저하증은 드문 일이 아니며 매우 위험합니다. 이것은 갑상선 호르몬 수치의 지속적인 감소로 인한 내분비 질환입니다. 많은 다른 요소가 질병 메커니즘을 일으킬 수 있습니다.

여성의 갑상선 질환은 수컷보다 10-15 배나 흔합니다. 이 질병의 주된 사회적 문제는 무증상 질환이 있어도 여성의 생식 기능을 침해하는 것입니다. 갑상선 기능 항진증은 불임을 가진 모든 3 번째 여성에서 발견됩니다.

때때로 임신 자체가 갑상선 질환의 발병을 유발할 수 있으며, 종종 요오드에 대한 풍토가있는 지역에서 발생합니다.

이유

모든 이유는 1 차 및 2 차 범주로 나눌 수 있습니다.

1 차 갑상선 기능 저하증. 이 경우, 질병의 원인은 갑상선 자체에 있습니다.

  • 갑상선 선천성 기형;
  • 염증 과정,자가 면역 갑상선염 포함. 처음에는자가 면역성 갑상선염이 증상이 없으며 갑상선 기능 항진증의 증상이 나타납니다.
  • 방사성 요오드에 노출 된 후 선의 구조 위반;
  • 신 생물;
  • 수술 후 효과 - 장기의 크기 감소로 질병이 발생합니다.

이차성 갑상선 기능 저하증. 그것은 갑상선 자체가 완전히 건강한 동안 다른 기관의 질병의 합병증입니다. 이차성 갑상선 기능 저하증의 원인은 뇌하수체의 질병으로, 그 결과 갑상선 자극 호르몬 (TSH)이 부족하거나 갑상선 호르몬 분비 호르몬이 생성되어 시상 하부가 TSH 생성을 조절합니다.

  • 종양;
  • 순환 장애;
  • 뇌하수체 일부의 수술 적 손상 또는 제거;
  • 뇌하수체 선천성 기형;
  • 글루코 코르티코이드 (다량의 도파민)로 장기 치료.

분류

중증도에 따라 갑상선 기능 저하증에는 3 가지 형태가 있습니다.

  1. 소위원회. 그것은 질병의 증상과 증상이없는 특징이 있습니다. 혈액에는 정상적인 갑상선 호르몬 함유량이있을 수 있지만 항상 TSH 수준은 높아집니다. 무증상 갑상선 기능 저하증은 여성의 20 % 이상에게 영향을 미치지 않습니다.
  2. 클래식 또는 매니페스트. 항상 건강 악화를 동반합니다. 호르몬의 혈중 농도는 낮아 지지만 TSH는 상승합니다.
  3. 헤비. 그것은 적절한 치료가 없을 때 질병의 긴 과정이 특징입니다. 일반적으로 결과는 - 혼수 상태입니다.

클리닉

임신 중 갑상선 기능 저하증은 신진 대사가 감소 된 원인입니다. 갑상선 호르몬 수용체는 신체 전반에 걸쳐 존재하기 때문에 많은 기관과 시스템의 작동에는 장애가 있습니다. 중증도는 호르몬 결핍의 정도에 달려 있습니다. 그것은 초기 단계에서 질병을 의심하기가 어렵 기 때문에 태아가 임신 12 주째에 갑상선 호르몬의 적절한 양을 얻는 것이 매우 중요합니다.

임신 중절 후 갑상선 기능 저하증

임산부에게 갑상선 질환이 있으면 임신 관리를위한 별도의 계획이 지정됩니다.

  1. 임신 보존에 관한 문제.
  2. 여성은 내분비 학자와 함께 산과 의사에 의해 관찰됩니다.
  3. 유전 상담은 종종 태아의 선천성 기형을 배제하기 위해 양수를 채취합니다.
  1. 경미하고 무증상 인 갑상선 기능 저하증도 치료됩니다.
  2. 임신 초기의 모든 여성은 요오드 준비를하는 것이 좋습니다.
  3. 임신 중에 호르몬 수치가 여러 번 검사됩니다.
  4. 여성들은 출산 방법을 결정하기 위해 출산 병원에 간다. 출생 후, 아이는 의학 유전 상담을 받아야합니다.

그 아이에게 어떤 결과가 초래 될 수 있습니까?

갑상선 호르몬은 신생아의 뇌 형성 및 성숙에 가장 중요한 영향을 미칩니다. 다른 호르몬은 비슷한 효과가 없습니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증이 태아에 미치는 부정적인 영향 :

  • 자발적인 낙태의 높은 위험;
  • 사산;
  • 심장의 선천성 기형;
  • 청력 상실;
  • 사시즘;
  • 선천성 기형의 내부 기관.
  • 치료받지 않은 갑상선 기능 저하증이있는 어머니에게서 태어난 어린이에게서 발생하는 선천적 인 갑상선 기능 저하증. 이것은 태아에 대한 최악의 결과이며, 크레 톤주의 발전의 주요 원인입니다. 크레 톤증은 갑상선 기능 저하로 인한 질병입니다. 지연된 정신적 및 육체적 발달, 지연된 치아 발생, 폰 타넬의 빈약 한 폐쇄, 얼굴의 특징적인 두껍고 부어 오른 특징, 신체의 일부분이 비례하지 않음으로 나타남, 어린이의 생식기계가 고통 받음

진단이 확정되면, 아이는 가능한 한 조기에 갑상선 호르몬을 대체하는 약물의 평생 투여를 처방받습니다. 아이가 치료를 시작할수록 정신 능력이 정상적으로 발달 될 확률이 높아집니다. 다음으로, 매 분기마다 치료가 모니터됩니다. 신장, 체중, 전반적인 발달 및 호르몬 수치를 측정합니다.

이행 성 위 식도염. 신생아의 일시적인 질병. 독립적으로 그리고 흔적도없이 통과합니다. 그것은 어머니가 갑상선 호르몬 활동을 억제하는 약을 복용하는 경우 조산아에서 요오드 결핍이있는 지역에서 더 흔합니다. 이 경우, 아동은 갑상선 기능 저하증과 같은 처방을 받게됩니다. 반복 분석을 통해 진단이 확인되지 않으면 모든 약이 취소됩니다.

진단

발달 초기에이 질환을 의심하기가 어렵 기 때문에 의사는 과거 갑상선 기능 상실, 유산, 불임, 태어난 아이의 선천성 갑상선 기능 저하증과 같은 여성의 병력을 열 수 있습니다.

진단을 확인하기 위해서는 호르몬을 위해 혈액을 기증하는 것만으로도 충분합니다. TSH가 높아지면 TSH가 갑상선 기능 저하증의 가장 민감한 징후이기 때문에 호르몬 수치가 높아질 수 있습니다.

치료

모든 여성은 무증상 질환이 있어도 즉각적인 치료가 필요합니다.

대체 요법은 thyroxin 호르몬 Levothyroxine의 합성 유사체에 의해 생성됩니다. 임신 중에는이 호르몬에서 여성의 몸이 필요하다는 사실 때문에 약물의 복용량은 여성의 몸무게를 고려하여 검사 결과에 따라 계산됩니다. 임신 기간 중 여성은 TSH 2 mU / L 수준을 유지해야하며 T4는 정상이지만 상한선에서 더 좋습니다.

일반적으로 여성의 위치는 약물 용량을 반으로 늘립니다. 그런 다음 8-12 주마다 임신 테스트가 호르몬을 위해 수행되며, 그 결과 의사가 약물 복용량을 규제합니다. 임신 20 주 이후에는 용량을 20-50 μg 더 늘립니다. 약물은 아침에 복용합니다 (심한 구토로 인한 독성으로 레보 티록신 섭취량은 저녁 시간대로 옮길 수 있음). 이 약물은 태아에게 나쁜 영향을주지 않으며 과다 복용을 유발할 수 없습니다. 또한 여성은 요오드 준비 (예 : Iodomarin)를 받아야합니다.

질병이 완전히 보상되면 임신 계획은 여성에게 금기가되지 않습니다.

IODINE의 준비. 인체에서 요오드 결핍증을 보충하기위한 가장 일반적인 약물은 요오드 함유량이 100 및 200mg 인 요오드 마린 (Iodomarin)입니다. 이 약은 치료뿐만 아니라 예방 목적으로도 사용될 수 있습니다.

요도 마린은 갑상선 호르몬의 생성을 정상화시켜 갑상선 호르몬 전구체의 요오드화를 제공합니다. 피드백 메커니즘에 따르면, TSH의 합성을 억제하고 갑상선의 성장을 예방합니다.

신청서에 대한 명칭 :

  • 예방을위한 요도 마린은 어린이, 청소년, 임산부 및 수유부의 집중적 인 성장기에 취해 져야합니다.
  • 임신 계획.
  • 갑상선 제거 후뿐만 아니라 호르몬 치료 과정.
  • 요오드 결핍의 결과 인 확산 독성 갑상선종의 치료에 요도 마린이 포함됩니다.
  • 방사성 요오드의 위협.
  • 또한 마약, 백내장, 각막과 유리체의 혼탁, 곰팡이 감염, 곰팡이 감염 등의 약물을 마약으로 처방합니다.

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갑상선 기능 저하증에 걸린 임신 : 가능한 위험은 무엇입니까?

갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬의 지속적인 부족으로 인한 증후군입니다. 아이를 낳은 여성들의 병리학 발병률은 2 %에 이릅니다. 갑상선 기능 항진증을 가진 임신은주의 깊은 관찰이 필요합니다. 왜냐하면이 상태를 교정하지 않으면 태아에게 부정적인 영향을 미치기 때문입니다.

갑상선은 신체의 거의 모든 시스템에 직접 또는 간접적 인 영향을 미치는 내분비 계의 일부입니다. 이런 이유로 임신 중에 위험한 갑상선 기능 저하증이 될 수있는 것이 무엇인지 아는 것이 중요합니다. 갑상선 호르몬 결핍의 발병 메커니즘을 이해하기 위해서는 원인을 고려해야합니다.

이유

갑상선 호르몬 수치가 감소하는 요인에 따라 몇 가지 유형의 갑상선 기능 저하증이 있습니다.

그들 중에는 :

원발성 갑상선 기능 저하증

그것은 모든 형태의 갑상선 기능 저하증의 95 %입니다. 갑상선의 직접적인 병변에 기인한다. 대부분 우리는 장기의 조직 손상 또는 기능 상실에 대해 이야기하고 있습니다.

이로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 자가 면역 갑상선염. 이것은 갑상선의 염증성 질환입니다. 자가 면역성 갑상선 기능 저하증은 임신 중에 종종 발견됩니다.
  • 외과 적 치료의 결과. 갑상선 기능 항진증은 갑상선 전체 또는 일부를 제거한 후에 발생할 수 있습니다.
  • 개발의 이상. 우리는 갑상샘의 무형성 (선천성 결손)과 발육 이상 (기형)에 대해 이야기하고 있습니다.
  • 전염병. 종종 사스의 염증 합병증을 유발합니다.
  • 방사성 요오드로 치료. 악성 신 생물과의 전쟁에 사용됩니다.
  • 일시적인 갑상선 기능 저하증. 산후 갑상선염으로 인해 때로는 발전합니다.

다른 주요 갑상선 기능 저하증은 임신 중에 발생하며 드물게 갑상선 호르몬 합성 장애로 인해 발생합니다.

원인 :

  • 갑상선 자극 독소의 섭취, 특정 약물의 사용.
  • 선천성 갑상선 기능 부전 기능.
  • 신체의 심각한 결핍 또는 과도한 요오드 함량 (임신 중 갑상선 기능 항진증이있는 요오드 마린은 주치의의 허가가 있어야만 복용 할 수 있습니다).

이차성 갑상선 기능 저하증

증후군은 뇌하수체가 손상되어 발생합니다. 뇌에 위치한이 내분비선의 전엽은 갑상선 자극 호르몬을 분비합니다. TSH는 갑상선 자극제 역할을합니다. 뇌하수체의 억제는 갑상선 호르몬의 생성을 감소시킵니다. 임신 중 TSH에 대해 자세히 알아보기 →

3 차 갑상선 기능 저하증

병리학은 내분비 시스템의 또 다른 부분 인 뇌의 시상 하부 (hypothalamus)의 파괴 때문입니다. 이 신경 센터는 갑상선 자극 호르몬 분비 호르몬을 분비함으로써 뇌하수체 TSH의 분비에 자극을줍니다. 시상 하부에 대한 압도적 인 효과는 갑상선 기능 부전으로 이어질 수 있습니다.

임신 중 이러한 갑상선 기능 저하증은 뇌 구조에 심각한 손상을 입힐 수있는 2 차 징후 중 하나 일 수 있으므로 신중한 검사가 필요합니다. 갑상선 호르몬의 1 차 및 2 차 결핍은 중앙 갑상선 기능 저하증이라고합니다.

말초 갑상선 기능 저하증

이 유형의 증후군은 대개 가족 형태의 형태로 기록됩니다. 선천성 갑상선 기능 저하증에 대한 임신은 내분비 내과 적 관찰하에 계획하고 실시해야합니다. 말초 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬에 대한 신체 조직의 감수성 감소로 인한 것입니다. 동시에, 갑상선, 시상 하부 및 뇌하수체의 작용에는 심각한 위반이 없습니다.

증상

갑상선 기능 저하증의 임상 경과는 갑상선 호르몬 결핍의 지속 기간과 중증도에 직접적으로 의존합니다. 흔히 병리학은 은밀하게 진행됩니다. 그러므로 무증 전성 갑상선 기능 저하증은 임신 중과 출산 후 불만을 일으키지 않습니다.

다양한 질병의 "가면"형태의 중등도 및 중증의 호르몬 장애. 예를 들어 실제로 심장의 주요 병변과 관련이없는 부정맥의 경우 보상되지 않은 갑상선 기능 저하증의 결과에 대해 말할 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증의 증후군 :

  • 저온 교환. 비만과 체온 감소가 포함됩니다. 임신 중 갑상선 기능 저하증 (임신 중 갑상선 호르몬 결핍)을 동반 한 첫 번째 증상은 임신 기간 동안 몸무게의 생리적 증가로 인식됩니다. 뚱뚱한 물질 대사의 위반은 콜레스테롤 치에있는 증가로 이끌어 낸다.
  • 신경계 증후군. 임신 중 갑상선 기능 항진증은 종종 여성 몸의 가역적 인 호르몬 변화에 의해 유발되는 상태 인 임신성 뇌증의 징후와 혼동 될 수있는 증상을 동반합니다. 미래의 엄마는 기억 상실, 졸음, 혼수 상태, 때때로 공황 발작과 번갈아 가며 걱정할 수도 있습니다.
  • 빈혈 증후군. 철분 결핍 및 비타민 B 결핍의 징후가 있으며, 정상적인 임신 중에 여성의 증상이 빈혈과 유사하기 때문에 "갑상선 기능 저하증"의 진단을 놓칠 수 있습니다.
  • 심장 혈관계의 패배 증후군. 초기 단계에서는 서맥의 형태로 나타납니다 (분당 60 박자 이하의 심박수 감소). 전형적인 갑상선 기능 저하증은 동맥 저혈압을 동반합니다. 심한 호르몬 장애로 심부전의 징후가 나타납니다.
  • 소화 시스템의 증후군 병변. 환자의 식욕이 감소하고, 간장이 커지는 징후가 나타납니다. 임신 중 갑상선 기능 저하증으로 인한 변비는 자라는 자궁의 압축에 기인합니다.
  • 갑상선 기능 저하증으로 인한 외배엽 장애의 증후군. 얼굴, 팔다리, 눈 영역의 붓기가 있습니다. 머리카락은 부서지기 쉬우 며, (탈모 부위가 생길 때까지) 떨어집니다.
  • 폐쇄 저지혈증 증후군. 꿈에서 무호흡 (짧은 호흡)의 형태로 나타납니다.

임신 중 비정상 성 갑상선 기능 저하증

그것은 가장 교활한 형태의 호르몬 장애입니다. 무증상의 갑상선 기능 저하증은 임신 중에 여성을 괴롭히지 않으므로 늦은 진단으로 인해 그 효과가 심각 할 수 있습니다. 호르몬 장애의 악화는 결국 임상 증상의 출현을 가져 오지만, 구체적이지 않습니다.

실험실 검사를 사용하여 임신 중 비정상 성 갑상선 기능 저하증을 감지합니다. 주요 증상은 총 T4 (tetraiodothyroxin)의 정상 수준의 배경에 대한 TSH의 증가입니다. 이것은 시상 하부 뇌하수체 체계의 갑상선의 보상 자극 때문입니다.

무증 식성 갑상선 기능 저하증은 임신 중에 공포의 원인이되지는 않습니다. 아기를 배경으로 태어난 아기의 경우 결과는 일반적으로 생명을 위협하지 않습니다. 55 %의 경우 비교적 건강한 신생아가 태어납니다. 문제는 예를 들어 면역이 약화 된 형태로 지연 될 수 있습니다.

자가 면역 갑상선 기능 저하증

갑상선의 염증성 병변은 종종 열매를 맺는 여성들에게서 발견됩니다. 위험 집단에는 산후 초기의 위험 집단이 포함됩니다. 상대적으로 높은 빈도는 임산부의 10-20 % 사이에서 갑상선의 자체 조직에 대한 항체의 운반체에 의해 설명됩니다.


자가 항체에 의해 유발되는자가 면역 갑상선염은 임신을 방해 할 수있는 갑상선 기능 저하증을 일으키며 적절히 치료하지 않으면 태아에게 나쁜 영향을 미칩니다. 이 병은 비대 및 위축성 형태로 발생합니다. 첫 번째 사례에서 우리는 갑상선 크기의 보상 적 증가에 대해 이야기하고 있습니다. 두 번째는 감염된 부위를 결합 조직으로 대체하는 것입니다.

갑상선 기능 저하증에 대한 임신 계획

임신을 계획 할 때 갑상선 기능 저하증의 존재를 간과해서는 안됩니다. 심한 갑상선 호르몬 결핍은 불임을 일으킬 수 있습니다. 이전에 확립 된 갑상선 기능 저하증의 치료는 사전에 수행해야합니다. 임신이 발생하더라도 자발적 낙태로 끝날 위험이 있거나 태아 발달에 심각한 장애가 있습니다.

이전에 갑상선 기능 저하증을 앓지 않은 여성은 임신 계획 중에 갑상선의 상태를 확인하는 것이 좋습니다. 이것은 무증상 형태의 병리학을 가진 아이를 생각할 수있는 능력 때문입니다. 임신 전 호르몬 불균형을 확인하지 않으면 나중에 나타나는 갑상선 기능 저하증의 징후가 임신 중에 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

임산부와 어린이에게 시사하는 바

갑상선 호르몬 결핍은 임산부와 태아 모두에게 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 병리학은 배아의 기관과 시스템을 놓는 첫 번째 삼 분기에 특히 위험합니다.

임신 중 보상되지 않는 갑상선 기능 저하증은 아이에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 저체중 출생.
  • 육체적 정신 발달에 지체.
  • 구조물의 이상.
  • 선천적 인 갑상선 기능 저하증.

심한 갑상선 기능 저하증은 임신에 부정적인 영향을 미치며 여성에게 위험 할 수 있습니다. 병리학의 악화는 태아가 임신 초기 상반기에 모체 갑상선 호르몬을 사용함으로써 설명됩니다.

가능한 합병증 :

  • 자발적인 낙태.
  • 심한 출혈로 태반이 조기에 분리됩니다.
  • 약한 일반 활동.
  • 철분 결핍 빈혈.

임신 중에 갑상선 기능 저하증에 대해 어느 의사를 추천해야합니까?

갑상선 기능 저하증으로 임신 기간 전체를 유지하는 것은 내분비학 자와 산부인과 전문의의 공동 감독하에 수행됩니다. 첫 번째 전문가는 호르몬 불균형을 교정하고 얻은 결과를 통제하며, 두 번째 전문가는 태아의 가능한 이상에 대한 태아 진단을 실시하고 임신 과정을 모니터링합니다. 이를 통해 미래의 어머니와 자녀를 기다릴 수있는 위험을 최소화 할 수 있습니다.

치료

임신 중에 올바르게 보상 된 갑상선 기능 저하증은 어린이와 어머니에게 위험한 결과를 초래하지 않습니다. 치료의 기본은 호르몬 대체 요법입니다. 약물은 levothyroxine sodium을 함유 한 약제 : Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

복용량은 내분비학 자에 의해 결정되며 하루 50-150mg의 범위입니다. 이 약은 아침 식사 전에 30 분 동안 복용합니다. Levothyroxine 나트륨은 갑상선의 기능을 회복시키지 못하지만 그 작용 만 대체합니다.

민속 요법

집에서 levothyroxine 나트륨을 얻는 방법에 대한 일반적인 방법은 없습니다. 갑상선 기능 저하증과 함께 발생하는 임신은 특별한주의가 필요하며자가 치료를 용인하지 않습니다. 모든 준비는 의사와상의해야합니다.

인기있는 조리법의 대부분은 요오드가 함유 된 제품을 복용하는 데 중점을 둡니다. 그러나 과다 섭취는 갑상선 기능 저하증을 악화시키고 임신에 악영향을 미칠 수 있습니다. 요오드 결핍을 보충하는 안전한 방법은 해 케일 요리의 적당한 섭취입니다.

온라인 소스에 게시 된 조리법의 예 :

  • 내 사과 사과 식초와 요오드 솔루션입니다. 이 방법은 임신 중 갑상선 기능 저하증을 치료할뿐만 아니라 생명을 위협하는 결과를 초래합니다. 첫째, 화상을 입을 수 있고 둘째, 높은 양의 요오드로 중독을 일으킬 수 있습니다.
  • 노간주 나무와 버터의 연고. 갑상선에 외부 영향이 있으면 바람직하지 않습니다. 특히 노드가 기관에서 발견되는 경우입니다.

예방은 있습니까?

특정 예방 방법은 개발되지 않았습니다. 주요 조치는 기존의 위반 사항을시기 적절하게 수정하는 것입니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증을 예방하고 합병증을 예방하려면 권장 사항을 따라야합니다.

  • 임신 계획시 갑상선 호르몬 수치 조절.
  • 담당 의사가 처방 한 요오드 함유 약물 복용.
  • 레보티록신 (levothyroxine) 사용시 치료 요법의 특징에 대한 고려.
  • 전염병 예방, 독성 물질과의 접촉 배제

갑상선 기능 저하증이 임신에 미치는 영향을 기억하는 것이 중요합니다. "작은"내분비선의 중요성을 과소 평가하면 어린이와 어머니 모두에게 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 정상적인 임신의 열쇠는 내분비 학자와 산부인과 의사에 대한 적절한 호소와 권장 사항의 구현입니다.

저자 : Christina Mishchenko, 의사,
특히 Mama66.ru

갑상선 기능 저하증 및 임신

임신이 여성의 신체에 대한 시험이라는 것은 비밀이 아닙니다.이 기간 동안 모든 장기 시스템은 평소보다 집중적으로 작동합니다. 이는 태아가 자체 내분비 시스템을 형성 할 때까지 어머니와 아기 모두에게 호르몬을 제공하는 갑상선 작업에도 적용됩니다.

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Thyroxine과 triiodothyronine은 엄마에게 필수적인 호르몬이며 자궁에서 자란 아기에게 문자 그대로 중요합니다. 이것이 갑상선 기능 저하증이라고 불리는 갑상선 호르몬 결핍 상태가 임신 중에 심각한 부작용을 일으킬 수있는 이유입니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증 : 원인

임산부 중 갑상선 기능 항진증은 매우 자주 발생합니다. 동시에 10 명의 여성 중 단 한 명만 임상 증상을 나타냅니다. 나머지는 임신 한 여성 자신이 모른다고해도 갑상선 기능 저하증이 숨겨져 있습니다.

러시아인들 중 적어도 35 %가 요오드 결핍증을 앓고 있으며, 크라스 노야 르 스크 영토, 사카 공화국, 부랴 티아, 티바 및 페름 지역과 같은 일부 지역에서는 요오드 결핍이 인구의 80 %에서 검출됩니다. 임신 기간 중 갑상선은 30-50 % 더 효율적으로 작동하기 시작하며 요오드가 필요합니다. 만족스럽지 않으면 상대적인 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.

시험 중 임산부의 약 10 %가 자신의 갑상선에 대한 항체를 밝혀내어 숨겨진자가 면역 갑상선염이 있음을 나타냅니다. 그것은 유선 세포가 점진적으로 파괴되고 호르몬 합성이 감소합니다. 임신하지 않은 여성에서 thyroxine과 triiodothyronine의 수준이 정상인 경우에도 갑상선은 호르몬 합성의 필요성이 증가하는 배경에서 아이가 태어날 때 이러한 작업에 대처하지 못했으며 임산부는 종종 갑상선 기능 저하증을 앓게됩니다.

갑상선 기능 저하증의 세 번째 원인은 갑상선 질환의 수술입니다. 갑상선 조직을 절제하면 기능하는 세포의 수가 감소합니다. 이것은 임신 중에 호르몬에 대한 필요성이 증가하는 상태를 나타내거나 증가하는 결핍의 발병을 유발합니다.

갑상선 기능 저하증을 가진 100 명의 여성 중 6-7 명이 선천성 갑상선 기능 저하증을 보인다. 원칙적으로, 그것은 상속되지 않는 point 유전자 돌연변이에 의해 야기됩니다.

갑상선 기능 저하증 및 임신 : 증상

90 %의 사례에서 임산부의 갑상선 기능 저하증은 증상이 없습니다. 나머지 10 %에서 여성은 운동하지 않는 피로, 힘의 상실, 졸음, 집중력 저하 및 기억력 저하, 우울증에 대해 불평합니다.

머리카락이 빠지기 시작할 수 있고, 피부가 건조 해 지거나 벗겨 지거나, 손톱이 벗겨져 부서 지거나, 못판이 고르지 않게됩니다. 때로는 목소리가 바뀌어 - 가렵고 무례합니다. 코를 깔고 때로는 청력이 감소합니다.

갑상선 기능 저하증의 특징적인 징후는 부종입니다. 대부분의 경우 눈꺼풀, 얼굴, 덜 - 손과 발에 표현됩니다. 갑상선 기능 저하증을 앓고있는 임산부는 몸무게가 늘고 있습니다. 종종 수면 무호흡으로 복잡 해지는 코골이가 발생합니다.

갑상선 기능 저하증을 가진 임산부는 합병증이 발생할 위험이 높습니다. 임신 중 첫 번째 삼 분기에 때때로 자연 유산이 발생합니다. 많은 여성들이 중독증을 ​​경험합니다. 임신 중에는 때때로 유산의 위협이 있습니다. 후기에는 종종 자간전증이 발생합니다. 갑상선 기능 저하증을 앓는 임산부는 철분 결핍 빈혈이 있습니다. 출산 후이 여성들은 자궁 출혈의 형태로 합병증을 일으킬 가능성이 8 배 더 높습니다.

갑상선 기능 항진증과 임신. 아이에게 시사하는 바

태아에 대한 갑상선 기능 저하증의 영향은 심각합니다 : 이미 언급했듯이, 초기 단계에서 아이는 자궁에서 죽을 수 있습니다. 또한 태아는 저산소증으로 고통받을 수 있습니다. 태아 기저부 부족의 70 %에서 갑상선 기능 저하증이 발생하기 때문입니다. 그것은 또한 작은 아기들의 탄생을 가져옵니다.

갑상선 기능 저하증을 가진 여성의 태아는 출산시 산소가 고갈되는 경우가 많으며 산모의 노동력이 약하므로 출산시 합병증이 발생할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증을 가진 어머니에게서 태어난 어린이는 전염병에 매우 취약합니다. 또한, 그들 자신은 갑상선 기능 저하증의 위험이 있습니다.

갑상선 기능 저하증 및 임신 : 진단

임산부의 검사를 담당하는 산부인과 의사 및 부인과 의사는 항상 갑상선 기능 저하증에주의해야합니다. 질병이 의심되는 경우 T4 (갑상선 호르몬)와 TSH (T4 생산을 조절하는 뇌하수체 호르몬)를 결정하는 호르몬 검사를 시행합니다. T4의 수치가 낮아지고 TSH가 증가하면 원발성 갑상선 기능 저하증의 진단이 분명합니다. 이것은 그 상태가 갑상선의 질병에 의해 유발된다는 것을 의미합니다. TSH가 정상이거나 정상보다 낮 으면 T4도 감소되며 뇌하수체 나 시상 하부가 손상된 중심 기원의 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.

선별 검사에서 원발성 갑상선 기능 저하증의 특징이 밝혀지면 갑상선 (갑상선 과산화 효소) 항체에 대한 추가 혈액 검사가 필요합니다. 그것이 긍정적이라면 문제는 자체 항체 (하시모토자가 면역 갑상선염)가있는 샘 세포의 손상에 있습니다.

임산부에서의 갑상선 기능 저하증 : 치료

첫째, 상태가 요오드 결핍 또는 내분비선 손상에 의해 유발되는지 여부를 확인하는 것이 필요합니다. 어쨌든 갑상선 기능 저하증 환자는 요오드화 칼륨을 복용하는 것으로 나타났습니다. 갑상선 기능 항진증의 원인이 갑상선이나 뇌하수체의 병리에 있다면 갑상선 제제로 대체 요법이 필요할 것입니다. 레보 티록신 나트륨이 가장 일반적으로 처방됩니다.

갑상선 기능 저하증 예방

갑상선 기능 저하증을 예방하려면 어린이를 계획하는 모든 여성은 다음을 수행해야합니다.

- 요오드 (요오드화 칼륨) 제제 복용 시작. 안전한 복용량은 200 mcg / day입니다.

- T4, TSH, 갑상선 과산화 효소 항체에 대한 혈액 검사를 통과하여 갑상선 기능 저하증을 배제합니다.

여성의 10 %는 갑상선 기능 저하증 상태임을 기억하십시오. 보상 된 갑상선 기능 저하증이 있으면 임신 할 수 있으며,이 경우 엄마와 태아의 위험은 정상 갑상선 기능을 가진 여성보다 높지 않습니다. 다른 경우에는 어린이의 계획을 연기해야합니다. 위험합니다. 그래서 제 시간에 문제를 발견하고 임신 전 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.

임신성 갑상선 기능 저하증 및 수면 장애

임신 중 갑상선 기능 저하증은 과도한 체중 증가, 조직 부종의 발병을 초래합니다. 이 모든 것이 코골이와 폐쇄성 수면 무호흡을 일으키고, 수면 시간이 길어지고 신체의 산소가 고갈됩니다. 갑상선 기능 저하증 자체는 엄마와 태아에게 심각한 위험을 초래하며, 무호흡 증후군과 함께 더 많은 부작용을 유발할 수 있습니다.

수면 장애는 필연적으로 임산부와 태아의 상태에 영향을줍니다. 그래서 짧은 수면 장애가 나타나면 가능한 빨리 의사의 도움을 받아야합니다. 전문적인 수면 의사 팀이 근무하는 Barvikha Sanatorium의 수면 센터에서받을 수 있습니다. 필요한 경우 내분비 학자를 비롯한 외부 전문가가 상담 부서에 초대됩니다. 문제에 대한 이러한 접근 방식 덕분에 건강 상태가 좋지 않은 원인을 신속히 파악하고 수면 장애를 제거하고 신속하게 임산부의 건강을 회복시키는 조치를 취하는 것이 가능합니다.

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갑상선 기능 저하증이 임신에 미치는 영향

갑상선 기능 항진증은 갑상선에서 갑상선 호르몬을 섭취하는 데 상당한 제한이있을 때 발생하는 증상 복합체입니다.

시놉시스

원발성 갑상선 기능 저하증은 종종 "점액 수종 (myxedema)"이라고도합니다.
hypothyroidism의 표현 된 형태는 myxedema라고합니다; athyreosis와 함께, cretinism의 징후가 발생합니다.
ICD-10 코드
E03 다른 형태의 갑상선 기능 저하증.

역학

인구에서 임상 적으로 유의 한 갑상선 기능 저하증의 유행은 무증상 적으로 0.5-2 %
갑상선 기능 항진증 - 5-10 %. 선천성 갑상선 기능 저하증은 3000-4000 명의 신생아에서 1의 빈도로 진단됩니다.
임산부 중 갑상선 기능 저하증의 유행은 약 2 %입니다.

갑상선 기능 저하증의 분류

원발성 갑상선 기능 항진증은 뇌하수체 또는 갑상선 자극 호르몬 분비 호르몬에서 TSH 결핍으로 인한 갑상선 손상 자체의 결과로 발생하며, 원발성 갑상선 기능 저하증은 선천성과 후천성으로 구분됩니다. 획득 된 갑상선 기능 저하증은 실험실 검사를 통해 임상 적으로 (명백하게) 발음 될 수 있고 무증상 적입니다.

● 1 차 갑상선 기능 저하증.
◊ 갑상선 조직 기능의 감소 :
만성자가 면역 갑상선염;
일과성자가 면역 갑상선염 ( "침묵");
방사성 요오드 요법 또는 이온화 방사선의 다른 효과;
수술후;
갑상선 이상증;
갑상선의 침윤성 질환.
◊ 갑상선 호르몬 생합성 결핍 :
선천적 결함;
요오드 결핍;
과량의 요오드;
항 갑상선 인자.
● 이차성 갑상선 기능 저하증.
◊ 뇌하수체.
◊ 시상 하부.
갑상선 호르몬에 대한 전반적인 내성.

갑상선 기능 저하증의 검사실 진단에서 "명백한"및 "무증상의"갑상선 기능 저하증이 사용됩니다.

무증상 갑상선 기능 저하증은 자유 T4의 정상 수준에서 TSH 수준의 고립 된 증가를 의미하며, 갑상선 기능 저하증은 TSH 수준의 증가와 자유 T4 수준의 감소의 조합입니다.

산모의 임신성 고혈압 치료에 대한 부작용 (이유)

갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은자가 면역 (산후) 갑상선염으로 인한 갑상선 파괴입니다. 1 차성 갑상선 기능 항진증의 갑상선 형태는 갑상선 수술, 방사성 요오드 치료 또는 확산 독성 갑상선종의 치료에서 thyreostatic 약물의 과다 투여로 인해 발생합니다. 상대적으로 희귀 한 뇌하수체 갑상선 기능 저하증은 뇌하수체의 산후 괴사, 자기 면역 병변 (자가 면역성 뇌염), 뇌하수체의 제거 또는 방사선 조사와 관련 될 수 있습니다.

선천적 인 갑상선 기능 항진증은 갑상선 부전증 (선천성 갑상선 기능 저하증), 갑상선 호르몬 합성을 일으키는 효소 시스템의 결함 또는 눈에 띄는 요오드 결핍 (선천성 갑상선 기능 저하증)에 의해 발생합니다.

병인

임신 기간 동안 갑상선 기능의 여러 가지 생리 학적 변화가 주목됩니다.

● 갑상선 hCG의과 자극 :
임신 초기 상반기 TSH 수준의 생리 학적 감소;
갑상선 호르몬 생산 증가.

● 간에서 티록신 결합 글로불린의 생산 증가 :
총 갑상선 호르몬 분획의 증가 된 수준;
임신 한 여성의 몸에서 갑상선 호르몬의 총 함량이 증가했습니다.

● 요오드 요오드 배설과 요도 감염의 증가.

● 태반에서 갑상선 호르몬의 탈 요오드화.

임신은 갑상선 호르몬의 필요성을 증가시켜 상대적 요오드 결핍의 발달에 기여합니다. 이 두 가지 요인 모두 이미 존재하는 갑상선 기능 저하증의 중증도를 증가시키고 무증상 갑상선 기능 저하증의 역류를 초래합니다.

극도로 낮은 요오드 섭취 조건에서 임산부에게는 적절한 적응 메커니즘이 없다. 호르몬 (T3와 T4가없는 상태)의 농도는 임신 중기까지 감소하고 분만까지 낮게 유지됩니다. 이미 첫 번째 삼 분기에 TSH 수준은 매 3 번째 여성에서 표준을 초과하고 여성의 2/3에서는이 수준이 출산 중에 높습니다.

임신 한 여성의 질병 진행 과정의 특징은 임신 발달과 함께 갑상선 기능 저하증의 증상을 감소시키는 것입니다. 임신 후반기에 일정량의 갑상선 호르몬을 지속적으로 복용하는 환자는 갑상선 기능 항진증의 임상 증상을 보이는데 이는 주로 빈맥의 출현에 반영됩니다. 이러한 변화는 태아의 갑상선 활동에 대한 보상 적 증가와 태아에서 어머니로 갑상선 호르몬을 섭취하기 때문입니다. 임신 후반기에 기존의 갑상선 기능 저하증의 완화가 가능합니다.

갑상선 호르몬의 결핍은 모든 대사 과정의 강도를 감소시킵니다. 에너지 효과 감소는 저체온증을 유발합니다. 높은 대사성을 가진 글리코 사 미노 글리 칸 (glycosaminoglycans)은 피부, 점액 및 내장 기관의 점액 성 종창을 일으 킵니다. 여성의 갑상선 기능 저하증은 난소와 뇌하수체 사이의 긍정적 인 피드백 메커니즘에 위배되며 무월경까지 무월경과 월경 장애를 일으 킵니다. 혈액 중 성선 자극 호르몬의 함량은 건강한 여성의 FSH와 LH의 기본 수준의 변동 한계를 초과하지 않습니다.

TSH에 의해서뿐만 아니라 prolactin에 의해서도 뇌하수체의 분비를 자극하는 TRH의 능력 때문에 환자의 약 절반이과 프로락틴 혈증을 나타낸다. 상대적으로 수명이 짧은 hypothyroidism, 불완전하게 보상 및 subclinical hypothyroidism, 난소의 배란 기능을 유지할 수 있으며 임신이 발생할 수 있습니다. 임신 중에 갑상선 호르몬에 대한 필요성이 증가함에 따라 임신 초기에 갑상선 기능 저하증 또는 그 보상 부전이 발생할 수 있습니다.

성례전 합병증의 병인

갑상선 기능 항진증을 앓고있는 여성의 생성 기능은 심하게 우울합니다. 신진 대사와 영양 과정의 현저한 감소는 난소의 기능에 영향을 미친다 : 난포의 성숙이 지연되고 배란 과정을 침해하고 황체 형성이 일어난다. 임신 6 ~ 8 주 전에 태아 생성의 초기 단계는 모성 갑상선 호르몬의 조절하에 일어나며, 이들의 명백한 결핍으로 임신이나 태아 발육이 절대적으로 불가능합니다.

치료되지 않거나 보상되지 않는 갑상선 기능 저하증은 임신에 영향을 미치고 자연 유산 및 사산의 발병률을 증가시킵니다. 임신 중기 장애는 2 차과 프로락틴 혈증의 결과 일 수 있으며, 이는 무질서 상태를 유발합니다.

임신 한 임신 중 갑상선 기능 저하증 (심한 요오드 결핍의 결과 포함)은 태아의 선천성 갑상선 기능 저하증 (갑상선 형성 부전증, 갑상선 유착증 등)과 비교했을 때 태아 신경계의 발달에 더 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다. 출생 직후. 임신 초기 상반기에는 태아의 갑상선이 기능을하지 못하고 정상적이며 임신 한 여성의 갑상선이 정상적으로 작동하는 동안 정상 태아와 갑상선이없는 태아 모두에서 신경계의 발달이 적절히 보장됩니다 (선천성 갑상선 기능 항진증이있는 경우). 임신 후반기에 선천성 갑상선 기능 저하증의 경우, 모체 성 T4의 전 이형 이동이 심화 될 것입니다. 중추 신경계의 수초 형성 과정은 출산 후조차도 계속되며 아이의 생후 첫 해에는 결정적으로 끝납니다. 따라서 임신 초기 상반기에 hypothyroxinemia로 고생하지 않은 선천성 갑상선 기능 저하증 어린이가 출생 후 첫날 levothyroxine sodium으로 대체 요법이 처방 될 경우 신경계의 발달은 정상적인 것과 크게 다를 수 있습니다. 또 다른 상황은 엄마의 갑상선 기능 저하증에서 발생합니다. 태아의 정상적인 갑상선에서도 임신 초기 전반에 나타나는 갑상선 기능 저하증의 영향은 돌이킬 수없는 것으로 간주됩니다.

임신 중 당뇨병 환자의 임상 적 증상 (증상)

갑상선 호르몬 수용체가 거의 모든 조직에 존재하기 때문에 갑상선 기능 저하증의 증상은 매우 다양합니다. 그들의 중증도는 갑상선 호르몬 결핍의 정도와 기간에 달려 있습니다.

갑상선 기능 항진증의 임상 양상은 갑상선 호르몬이 대사에 미치는 영향이 감소하여 모든 대사 과정의 활동이 감소하기 때문입니다. 갑상선 기능 항진증이 충분히 보상받지 못하면 임산부가 혼수 상태, 증상 감소, 졸음, 졸음, 체중 증가, 영구 변비, 무관심, 기억력 및 주의력 상실, 청력 장애, 건성 피부, 취성 못 및 탈모 증상을 호소합니다.

갑상선 호르몬 결핍 상태에서 에너지가 적게 생성되어 냉기가 지속되고 체온이 낮아집니다. 갑상선 기능 저하증의 또 다른 징후는 갑상선 호르몬이 면역계에 자극을주는 효과가 없기 때문에 감염이 자주 발생하는 경향이 있습니다.

환자는 지속적인 두통을 앓고 종종 근육과 관절에 통증이 있습니다. 손에 마비가있는 것은 수근관의 부종이있는 조직에 의한 신경의 압박 때문입니다. 환자의 신체적 억제와 함께 정신 지체와 빈번한 건망증이 있습니다. 갑상선 기능 저하증에서는 조직의 부종으로 인해 감각이 영향을받습니다. 환자는 시각 장애, 청력 손실, 이명에 대해 우려하고 있습니다. 성대의 부음으로 인한 목소리가 낮아집니다. 종종 꿈에서 환자는 혀와 후두의 붓기로 인해 코를 골기 시작합니다. 소화 과정을 늦추면 변비가 생깁니다. hypothyroidism의 가장 심각한 증상 중 하나는 심장 마비입니다. 많은 환자가 심박수가 느립니다 (분당 60 미만). 갑상선 기능 저하증의 다른 심혈관 증상으로는 심장 혈관의 아테롬성 경화증, 관상 동맥 질환 및 간헐적 인 파행을 유발할 수있는 혈중 콜레스테롤 증가가 있습니다.

1 차, 2 차 및 3 차 갑상선 기능 저하증의 발현 형태 간에는 임상 적으로 유의 한 차이가 없다.

알코올 소비, 냉각, 스트레스는 갑상선 기능 저하증 (점액질 성) 위기를 일으킬 수 있습니다. 특히 급성 근염이있는 환자의 경우 증상이 급속히 악화됩니다. 위기는 저체온, 중추 신경계의 진행성 억제, 고칼슘 혈증을 동반 한 폐포 저 환기, 서맥, 저혈압 및 환자 사망으로 나타납니다.

임신 중독의 합병증

갑상선 기능 저하증은 양적 및 구조적 염색체 이상을 포함하여 태아 발생의 이상을 증가시킵니다. 갑상선 기능 저하증의 유산은 35-50 %에 이릅니다. 임신은 종종 빈혈, 자간전증으로 복잡합니다. perenashivaniya하는 경향이있을 수 있습니다. 출산의 약점, 출산 후 출혈 (탭 45-2)에 의해 전달이 복잡해질 수 있습니다. 혈액 내 프로락틴의 함량이 높았음에도 불구하고 산후 기간은 hypogalactia에 의해 복잡합니다.

갑상선 기능 항진증을 앓고있는 여성의 생성 기능은 심하게 우울합니다. 신진 대사 및 영양 과정의 현저한 감소는 난소의 기능에 영향을 미친다. 난포의 성숙이 지연되고 배란 과정과 코퍼스 룻의 발달이 손상된다. 임신 6 ~ 8 주 전에 태아 생성의 초기 단계는 모성 갑상선 호르몬의 조절하에 일어나며, 이들의 명백한 결핍으로 임신이나 태아 발육이 절대적으로 불가능합니다.

표 45-2. 임신 중 갑상선 기능 저하증의 합병증

당신은 프로 호르몬을했습니다