제외 된 항목 :

  • 선천성 갑상선종 :
    • NDE (E03.0)
    • 확산 (E03.0)
    • 현 실질 (E03.0)
  • 요오드 결핍과 연관된 갑상선종 (E00-E02)

저독성 갑상선종 :

  • 확산 (콜로이드 성)
  • 단순한

콜로이드 성 노드 (낭성) (갑상선)

독성이없는 모노 노트 게다

갑상선 (낭포 성) 노드 BDU

낭포 성 갑상선종 NOS

다낭성 낭포 성 (BDX)

결절성 갑상선종 (비 독성) NOS

러시아에서는 ICD-10의 제 10 차 개정판 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 발병 원인과 사망 원인을 설명하는 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년에 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

WHO는 새로운 개정판 (ICD-11)의 발간을 계획하고있다. 2017 년 2018 년

MKB 10 개정안의 결절성 갑상선종의 개념

이 nosological 단위는 갑상선 질병 (E00-E07)의 구획 섭식 장애 및 대사 장애 (E00-E90)의 내분비 계의 질병의 종류에 속한다.

결절성 갑상선종에 관해서는,이 개념이 MKB 10 가지 형태의 갑상선 질환의 모양과 형태 학적 특징이 다른 것을 요약 한 것을 기억하는 것이 중요합니다. 다른 말로하면, 이들은 선내에 있고 자신의 캡슐을 가지고있는 절점 또는 신 생물입니다. 프로세스는 수량에 따라 단일 노드 또는 다중 노드 일 수 있습니다. 동시에,이 질병은 눈에 보이는 외관 결함을 일으킬 수 있으며, 촉진에 의해 결정되거나, 일반적으로 초음파 진단의 도움으로 만 확인됩니다. 따라서 다음과 같은 형태의 갑상선 종은 ​​구별됩니다.

분류

그러나 MKB 10 개정판은 형태학뿐만 아니라 원인의 분류를위한 기초를 마련했습니다.

  • 요오드 결핍에 의한 풍토 성 갑상선종
  • 저독성 갑상선종
  • 티레 톡 시즈

요오드 결핍과 풍토 성 갑상선종

MKB 10에 따르면이 부 단위는 코드 E01입니다. 갑상선 기능 항진증은이 병리학의 특징입니다. 즉, 갑상선 호르몬의 독성 영향에 대한 임상 증상이없는 갑상선 활동. 갑상선 호르몬이있는 중독 증상이 나타날 때 갑상선 호증 증후군이 나타날 수 있습니다.

병인학

이름에서 알 수 있듯이이 질병의 원인은 신체의 요오드 결핍이며, 신체의 어느 단계에서이 요소가 부족한 유일한 차이점이 있습니다. 결핍이 장내 요오드 흡수 장애 또는 호르몬 생산이 방해받는 갑상선의 선천성 병리로 인한 경우 이는 상대적으로 불충분 한 변형입니다. 물, 토양 및 식품의 요오드 함유량이 매우 낮은 지역에서는 절대적인 결핍이 발생합니다.

병인

요오드 결핍으로 인해 T3 및 T4 호르몬의 합성이 감소되고 뇌하수체의 피드백이 갑상선 자극 호르몬 생성을 증가시켜 갑상선 조직의과 형성 반응을 자극합니다. 장래에, 과정은 분리되어, 즉 결절성 갑상선종 또는 확산으로 형성 될 수 있습니다. 그러나 혼합 유형은 제외되지 않습니다.

산발적 양식

코드 E04에 따라 mcb 10에서 비 독성 형태의 갑상선종이 고려됩니다. 과학자들은 여전히이 용어의 분열의 관례에 대해 발병 원인과 원인이 완전히 이해되지 않았기 때문에 고유의 개념과 산발적 인 개념으로 이야기하고 있습니다. MKB 10 개정판에서 독성이없는 형태는 단일 노드, 다중 노드 및 확산으로 세분됩니다.

병인학

산발적 인 형태의 발달에 유전 적 요인이 중요한 역할을합니다. 풍토 성 지역의 모든 주민들이 갑상선 기능 항진증을 일으키는 것은 아니지만 X 염색체 결손과 관련된 선천성 유전 질환을 가진 가족이 더 쉽게 걸리기 때문에 신체가 갑상선 자극뿐만 아니라 요오드 결핍에 대한 민감도의 한계를 변경할 수 있습니다. 고전적인 이유는 thyroxin 합성에 필요한 아미노산 티로신이 부족하기 때문입니다. 과염소산 염, 리튬 염, 티오 요소를 함유 한 약물.

갑상선 중독증

코드 E05에 따라 thyrotoxicosis는 MKB 10에 별도로 표시됩니다. 이 임상 증후군은 과잉 TSH의 부정적인 영향으로 인한 것입니다. 갑상선 독소는 갑상선 질환의 결과입니다 :

  • 확산 독성 갑상선종
  • 자가 면역 갑상선염
  • 과다한 요오드 또는 갑상선 호르몬 섭취
  • 독성 선종
  • 뇌하수체 선종
  • 갑상선 호르몬에 대한 민감도 증가

확산 성 결절성 갑상선종 ICB 10 - 무엇입니까?

어떤 결절성 갑상선종이 MKB 10에 대한 코드를 가지고 있는지, 그 의미가 무엇인지 알아 내려면 "MKB 10"이라는 명칭이 무엇인지 알아야합니다. 그것은 "질병의 국제 분류"를 의미하며, 방법 론적 접근법과 전 세계 의사의 자료 비교를 결합하는 것이 규범적인 문서입니다. 간단히 말해서 이것은 알려진 모든 질병의 국제 분류입니다. 그림 10은이 분류의 개정 버전을 나타내며, 현재는 10 번째입니다. 병리학 적으로 확산 된 결절성 갑상선종은 내분비 계통의 질병, 대사 장애 및 소화 등의 4 등급에 속하며 E00에서 E90까지의 영숫자 코드가 있습니다. 갑상선 질환은 E00에서 E07로 자리를 잡습니다.

분류

확산성 결절성 갑상선종에 관해 이야기 할 경우, MKB 10에 따른 분류가 출현의 원인과 형태학 모두에서 다른 다양한 갑상선 병리를 그룹으로 통합한다는 것을 기억해야합니다. 이들은 갑상선 조직 (단일 절점 및 다중 절점)에서의 결절 신 생물 및 내분비 기관의 질병과 관련된 혼합 형태 및 임상 증후군뿐만 아니라 기능 장애로 인한 조직의 병리학 적 증식입니다.

그들은 또한 다르게 진단 될 수 있으며, 일부 병리학은 목을 시각적으로 "변형"하고, 일부는 촉진의 과정에서만 느낄 수 있고, 다른 것들은 일반적으로 초음파를 사용하여 결정됩니다.

질병의 형태는 확산, 결절성 및 확산 성 결절성 갑상선종과 같은 유형을 구별 할 수 있습니다.

ICB의 10 개 개정에 의해 이루어진 변화 중 하나는 형태 적 특징에 의해서뿐만 아니라 외견상의 이유에 의해서도 갑상선 이상의 분류였다.

따라서 다음과 같은 유형의 갑상선종을 구별 할 수 있습니다.

  • 요오드 결핍으로 인한 풍토병;
  • 갑상선 기능 항진 또는 무독성;
  • 갑상선 중독증.

갑상선 질환의 분류 예

예를 들어, 요오드 결핍으로 인해 발생한다고 생각하면 풍진 괴사 Mkb 10에 코드 E01이 지정됩니다. 공식적인 표현은 다음과 같습니다 : "갑상선의 질병 요오드 결핍 및 이와 유사한 조건과 관련된." 이 그룹은 고유종의 갑상선종의 확산 형과 결절 형을 혼합 한 형태이기 때문에 확산 성 결절성 갑상선종은이 국제 분류 코드에 기인 할 수 있지만 요오드 결핍의 결과로 발전된 형태 만이 있습니다.

코드 mkb 10 E04는 갑상선종의 산발적 인 비 독성 형태를 의미합니다. 이것은 하나의 노드 또는 여러 노드의 확산 및 노드 형태를 모두 포함합니다. 즉, 원인으로 요오드 결핍증이 없지만 예를 들어 갑상선 기능 부전에 대한 유전 적 소인이있는 확산 성 결절성 갑상선종은 영숫자 코드 E04로 "분류"할 수 있습니다.

mkb E05 코드에 따라 질병 그룹에주의를 기울이면 이러한 병리의 주요 개념은 갑상선 중독증입니다. 갑상선 호르몬 결핍증은 갑상선 선종과 같은 갑상선 호르몬의 과다 섭취로 인하여 신체 독성 중독이 발생하는 상태입니다. 이러한 과정의 주된 원인은 독성 갑상선종, 확산 독성 갑상선종, 결절성 독성 갑상선종 (단일 및 다중 결절) 및 이들의 혼합 형태입니다. 따라서 확산성 결절성 갑상선종의 독성 유형은 E05 그룹에 속합니다.

그러나 한 명의 의사를 관찰하는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 다른 도시 또는 국가로 이전해야하는 경우가 있습니다. 또는 경험이 풍부한 전문가가있는 외국인 클리닉에서 치료를 계속할 수있는 기회가 있습니다. 그리고 의사는 연구 및 실험실 검사에서 데이터를 공유해야합니다. 이 경우 ICB 10과 같은 문서의 중요성과 유용성이 느껴지므로 다른 나라의 의사 들간의 경계가 지워지기 때문에 자연스럽게 시간과 자원을 절약 할 수 있습니다. 그리고 우리가 알다시피, 시간은 매우 비쌉니다.

갑상선 결절 코드 ICD 10

결절성 갑상선종 ICD 10 코드 : 어떻게 지정되고 왜 분류자를 필요로 하는가?

10 차 개정판 또는 ICD 10의 질병의 국제 분류는 진행 유형 및 진행 단계에 따라 질병에 대한 정보를 그룹화하도록 고안되었습니다. 병리를 나타내는 숫자와 대문자 라틴 문자의 특수 인코딩을 만들었습니다. 갑상선 장애는 섹션 IV에 할당됩니다. 결절성 갑상선종은 내분비 질환의 일종 인 ICD 10에 대한 자체 규정을 가지고 있습니다.

분류 기준 별 질병 유형

갑상선의 표준 부피는 여성의 경우 18cm, 남성의 경우 25입니다. 과량의 크기는 대개 갑상선종의 발생을 나타냅니다.

이 질병은 갑상선 세포의 중대한 증식이며, 구조의 기능 장애 또는 변형에 의해 유발됩니다. 첫 번째 경우에는 두 번째 - 갑상선 기능 항진에서 독성 형태의 질병이 진단됩니다. 이 질병은 흔히 토지가있는 지역, 요오드가 부족한 사람들에게 영향을줍니다.

결절성 갑상선종은 단 하나의 질환이 아니라 갑상선 부위에 형성되는 체적과 구조의 다양한 교육을 포함하는 임상 증후군입니다. 진단에서는 또한 의학 용어 "struma", 갑상선의 증가를 나타내는 사용됩니다.

ICD 10에 따른 갑상선종의 분류는 다음과 같다 :

  1. 산만 한 독사;
  2. 다 노드 풍토 성 갑상선종;
  3. 고어 터 특유의 풍토병;
  4. 비 독성 확산 갑상선종;
  5. 비 독성 단일 노드 갑상선종;
  6. 비 독성 다엽 갑상선종;
  7. 다른 특정 종;
  8. 무 독성 갑상선종.

독성이없는 종과는 달리 독성이없는 종은 호르몬 생산에 영향을 미치지 않으며 갑상선의 형태 학적 변화는 갑상선의 성장을 유발합니다.

결함이 육안으로 눈에 띄게 될지라도, 병리학의 근원과 형태를 확인하기 위해 추가적인 검사와 실험실 테스트 없이는 불가능합니다. 신뢰할 수있는 진단을 위해서는 초음파와 호르몬에 대한 혈액 검사 결과가 필요합니다.

산란 성 발병

이 질환의 가장 흔한 유형은 확산 성의 고유종 괴사입니다. E01.0 - ICD 코드 10. 그 근본 원인은 급성 또는 영구 요오드 결핍이다.

  • 고장;
  • 생활 환경에 대한 무관심;
  • 편두통 또는 현기증;
  • 목구멍 감각의 느낌;
  • 삼키는 어려움;
  • 발한;
  • 소화 시스템의 장애.

갑상선 호르몬 수치가 낮아 질병이 진행됨에 따라 심장에 통증이 생길 수 있습니다. 경우에 따라 작업이 필요합니다. 외과 적 개입은 예를 들어, 환자가 진행 단계의 확산 독성 갑상선종을 앓고있을 때 낭종의 유의 한 성장으로 나타난다.

그것은 일반적으로 풍토병입니다. 예방으로 요오드가 많은 식품과 비타민제로 식단을 확장해야합니다.

다중 사이트 고유 종

이 유형에는 코드 E01.1이 지정됩니다. 이 질병은 특정 지역에서 요오드가 부족하기 때문에 증가하는 몇 가지 발음 형성이 특징입니다.

  • 쉰 목소리 또는 쉰 목소리;
  • 목구멍에 통증;
  • 호흡 곤란;
  • 현기증.

이 신호는 질병이 진행될 때 눈에 띄게됩니다. 이보다 앞서 일부 환자들은 졸음이 증가하고 피곤함이 지속되는 것으로 나타났습니다.

지정되지 않은 갑상선종

그것의 코드는 ICD 10 - E01.2에있다. 이 유형의 질병은 영토 요오드 결핍에 의해 유발됩니다.

그는 특징적인 징후가 없으며 의사는 심층 검사의 결과로도 질병 유형을 결정할 수 없습니다. 진단은 풍토병에 기초하여 이루어집니다.

확산 성 독성 외관

코드는 E04.0입니다. 질병의 특징 - 갑상선의 활동에 영향을 미치지 않는 성장. 질병의 원인은 갑상선 구조의자가 면역 결함입니다.

병적 인 과정에서 나타냅니다 :

  • 두통;
  • 질식의 느낌;
  • 전형적인 목 변형.

일부 내분비 학자들은 갑상선 기능 항진증이 식도와 기관의 협착을 유발하고 경련성 기침과 통증을 유발하지 않으면 치료를 요하지 않는다고 생각합니다.

비 독성 단일 노드 갑상선종

이 갑상선종 갑상선종은 ICD10 E04.1에 따른다. 이 유형은 갑상선에 단일 신 생물에 의해 결정됩니다. 늦은 발병 또는 문맹 퇴치로 인해 매듭은 상당한 불편을 낳습니다. 질병의 발달과 함께 목에 두드러진 팽창이 형성됩니다.

질병의 진행은 근처에 국소화 된 기관의 압박으로 이어지고 심각한 결과를 초래합니다.

  • 심혈 관계 기능의 침해;
  • 목소리 변화, 호흡 문제;
  • 소화 불량으로 이어지는 삼킴 곤란;
  • 현기증과 두통.

비 독성 다중 노드보기

ICD 10의이 유형은 코드 E04.2로 표시됩니다. 여러 개의 명확하게 표시된 구조물이 존재하는 경우와 다릅니다. 노드는 비대칭 적으로 배치됩니다. 일반적으로 단일 노드 병리학보다 덜 불편 함을 제공합니다.

기타 지정된 유형의 독성이없는 갑상선종

코드 E04.8 기준 :

  1. 확산 조직 성장 및 매듭 형성을 특징으로하는 질병. 이것은 "확산 성 결절성 (diffuse nodular)"형태라고합니다.
  2. 병리 현상은 노드의 성장과 납땜으로 특징 지어진다.

이러한 종양은이 질환의 25 %에서 관찰됩니다.

불특정 무독성 종

이 유형에는 ICD 10의 코드 E04.9가 지정됩니다. 분석가가 독성 형태의 질병을 거부하지만 갑상선의 구조에 어떤 변화가 있는지 확인할 수는 없습니다. 이러한 상황에서의 증상은 다목적이며 설문 조사는 완전한 그림을 제공하지 않습니다.

갑상선 기능 항진증에는 종종 갑상선종의 원인이되는 별도의 코드가 지정됩니다. 갑상선 기능 항진증 (ICD 10 분류 기준)에 따른이 질환은 다음과 같이 표시됩니다 :

E05.0 - 확산 갑상선종이있는 갑상선 중독증;

E05.1 - 독성 단일 노드 갑상선종이있는 갑상선 독소 증;

E05.2 - 독성 다엽 갑상선종이있는 갑상선 독소 증;

E05.3 - 갑상선 조직의 이상을 동반 한 갑상선 중독증;

E05.4 - 인공 호흡기 질환;

E05.5 - 갑상선 위기 또는 혼수.

ICD 10은 무엇을위한 것입니까?

이 분류는 여러 지역의 사망 원인에 대한 통계적 연구를 위해 질병의 임상 적 그림을 기록하고 분석하도록 설계되었습니다.

분류기를 사용하면 신속하게 진단을 설정하고 가장 효과적인 치료법을 찾을 수 있습니다.

ICD-10 : 갑상선종의 유형

ICD 10 - 제 10 차 개정 질병의 국제 분류는 질병의 유형과 개발에 따라 질병에 대한 자료를 체계화하기 위해 고안되었다.

질병의 지정을 위해 라틴어 대문자와 숫자를 사용하는 특수 코드가 개발되었습니다.

갑상선 질환에는 4 등급이 지정됩니다.

갑상선 질환의 일종 인 Goiter는 또한 ICD 10에 포함되어 있으며 여러 유형이 있습니다.

ICD 10의 갑상선종 유형

고어 (Goiter) - 기능 장애 (독성 형태)로 인한 갑상선 조직의 뚜렷한 증가 또는 기관 (갑상선 기능 형)의 구조 변화로 인한 갑상선 조직의 뚜렷한 증가.

ICD 10의 분류는 병리학의 발전이 가능하기 때문에 요오드 결핍 (고유종)의 영토 센터를 제공합니다.

요오드 토양이 불량한 지역의 주민들은이 질병의 영향을 가장 많이받습니다. 이들은 산악 지역으로 바다에서 멀리 떨어진 지역입니다.

갑상선종의 고유종은 갑상선 기능에 심각한 영향을 줄 수 있습니다.

ICD 10에 따른 갑상선종의 분류는 다음과 같다 :

  1. 산만 한 고유종;
  2. 다중 노드 특유의;
  3. 비 독성 확산;
  4. 무독성 단일 노드;
  5. 비 독성 multisite;
  6. 다른 특정 종;
  7. 풍토병은 불특정.
  8. 비 독성, 지정되지 않음.

무독성 형태는 독성과 달리 호르몬의 정상적인 생성에 영향을 미치지 않는 것으로, 갑상선의 증가 이유는 장기의 형태 학적 변화에 기인합니다.

부피의 증가는 종종 갑상선종의 발생을 나타냅니다.

시각 장애가 있어도 추가적인 검사와 연구없이 질병의 원인과 유형을 즉시 결정하는 것은 불가능합니다.

정확한 진단을 위해서는 모든 환자가 초음파 검사를 받아야하며 호르몬을 위해 혈액을 기증해야합니다.

산만 한 고유 과정

산만 한 독사는 ICD 10 - E01.0에 가장 흔한 형태의 질병으로 분류되는 코드를 가지고 있습니다.

동시에 급성 또는 만성 요오드 결핍으로 인해 기관의 전체 실질이 증가합니다.

관찰 된 환자 :

  • 약점;
  • 무관심;
  • 두통, 현기증;
  • 질식하는;
  • 삼키는 어려움;
  • 소화 장애.

나중에 혈액 속의 갑상선 호르몬의 집중 감소로 인해 심장 부위에 통증이 발생할 수 있습니다.

심한 경우에는 수술과 갑상선종 제거가 필요합니다.

정기적 인 검사를 위해 요오드가 함유 된 제품 (비타민)을 복용하기 위해 정기적으로 요오드 결핍 지역 거주자가 제공됩니다.

다중 사이트 고유의 프로세스

이보기는 코드 E01.1입니다.

병리학에서는 몇 가지 잘 정의 된 종양이 기관의 조직에 나타납니다.

Goiter는 특정 지역의 요오드 결핍 특성으로 인해 증가하고 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

  • 쉰 목소리, 쉰 목소리;
  • 인후염;
  • 호흡은 어렵다;
  • 현기증.

질병의 진행만으로 증상이 나타납니다.

초기 단계에서 피곤함, 졸음, 그러한 징후는 피로 또는 여러 다른 질병에 기인 할 수 있습니다.

비 독성 확산 과정

ICD 10의 코드는 E04.0입니다.

기능 변화없이 전체 갑상선 영역을 증가시킵니다.

이것은 장기의 구조에서자가 면역 장애로 인해 발생합니다. 질병의 증상 :

  • 두통;
  • 질식하는;
  • 특징적인 목 변형.

출혈의 형태로 발생할 수있는 합병증.

많은 의사들은 갑상샘 기능 항진증이 식도와 기관을 좁히고 통증이나 경련성 기침을 일으키지 않으면 치료할 수 없다고 생각합니다.

독성이없는 단일 노드 프로세스

갑상선종의이 유형은 갑상선 지역에 하나의 명확한 신 생물의 출현이 특징입니다.

매듭은 부적절하거나 늦은 치료에 불편 함을 가져옵니다.

질병이 진행됨에 따라 뚜렷한 돌출이 목에 나타납니다.

노드의 성장과 함께 밀접하게 위치한 기관을 압박하고 심각한 문제로 연결됩니다 :

  • 방해받은 목소리, 호흡;
  • 삼키는 어려움, 소화 장애;
  • 현기증, 두통;
  • 심혈관 기능 장애.

사이트의 사이트가 매우 아플 수 있습니다, 그것은 염증과 붓기로 인해 발생합니다.

Goiter : 불특정 지방 병

ICD 10 - E01.2에 관한 코드를 가지고있다.

이 유형은 영토 요오드 결핍 때문입니다.

명확하게 정의 된 증상이 없으므로 의사는 검사 후에도 질병 유형을 확인할 수 없습니다.

이 병은 풍토 성질에 특화되어 있습니다.

비 독성 다중 사이트 프로세스

무독성 다중 노드 유형에는 코드 E04.2가 있습니다. ICD 10에서.

갑상선 조직의 병리학. 여러 개의 다른 종양 신 생물이있다.

센터는 일반적으로 비대칭으로 배치됩니다.

다른 유형의 무독성 갑상선종 (특정)

코드 E04.8이 지정되어있는이 질병의 독성이없는 갑상선종의 다른 특정 형태에는 다음이 포함됩니다.

  1. 병리학 적으로 조직의 성장이 확산되고 절편이 형성되는 현상은 확산 성 결절 형태로 드러납니다.
  2. 여러 노드의 확산 및 납땜은 대기업 형태입니다.

그러한 형성은 25 %의 경우에서 발견됩니다.

불특정 무독성 갑상선종

이러한 유형의 갑상선종에 대해서는 ICD 10에 코드 E04.9가 제공됩니다.

의사가 검사의 결과로 독성 형태의 질병을 거부하지만 갑상선의 구조의 병리가 있는지 확인할 수없는 경우에 사용됩니다.

이 경우 증상은 다목적이며 분석 결과가 전체 그림을 나타내지는 않습니다.

ICD 10은 어떻게 도움이 될까요?

이 분류는 주로 특정 지역의 사망률에 대한 통계 분석을 위해 질병 클리닉을 기록하고 비교하기 위해 개발되었습니다.

한정어는 의사와 환자에게 도움이되며 정확한 진단을 더 빨리하고 가장 유리한 치료 전략을 선택하는 데 도움이됩니다.

ICD-10 : E00-E07 - 갑상선의 질병

진단 코드 E00-E07은 8 개의 명확한 진단을 포함합니다 (ICD-10의 제목).

  1. E00 - 선천성 요오드 결핍 증후군 : 4 블록의 진단을 포함합니다 : 자연 환경에서의 요오드 결핍과 관련된 고유 병태, 직접적으로나 모체의 요오드 결핍으로 인한 것. 이러한 상태 중 일부는 진정한 갑상선 기능 저하증으로 간주 될 수 없지만 발달중인 태아에서 갑상선 호르몬의 부적절한 분비로 인한 결과입니다. 자연적인 goitre 요인과의 연관성이있을 수 있습니다. 필요한 경우 추가 코드 (F70-F79)를 사용하여 관련된 정신 발달 지연을 식별하십시오. 제외 : 요오드 결핍으로 인한 무증상 갑상선 기능 저하증 (E02).
  2. E01 - 요오드 결핍 및 이와 유사한 조건과 관련된 갑상선 질환 4 가지 진단 블록을 포함 제외 : 선천성 요오드 결핍 증후군 (E00.-) 요오드 결핍에 의한 무증상 갑상선 기능 저하증 (E02).
  3. E02 - 요오드 결핍에 의한 무증상 갑상선 기능 저하증
  4. E03 - 다른 형태의 갑상선 기능 항진증 : 8 단계의 진단을 포함 제외 : 요오드 결핍과 관련된 갑상선 기능 항진증 (E00-E02) 의료 절차 후 발생한 갑상선 기능 저하증 (E89.0).
  5. E04 - 다른 형태의 독성이없는 갑상선종 : 5 블록의 진단을 포함합니다. 제외 : 선천성 갑상선종 :. BDU>. 확산> (E03.0). 요오드 결핍과 관련된 실질 실종증 (E00-E02).
  6. E05 - Thyrotoxicosis [갑상선 기능 항진증] 진단의 8 블록을 포함합니다. 제외 : 일시적인 갑상선 독소증 (E06.2) 신생아 thyrotoxicosis (P72.1)와 만성 갑상선염.
  7. E06 - 갑상선염 : 7 블록의 진단을 포함합니다. 제외 : 산후 갑상선염 (O90.5).
  8. E07 - 기타 갑상선 질환 4 블록의 진단을 포함합니다.

분류기 ICD-10의 E00-E07 진단에 대한 추가 정보가 누락되었습니다.

갑상선의 확산 성 결절성 갑상선종 또는 과형성

어떤 결절성 갑상선종이 MKB 10에 대한 코드를 가지고 있는지, 그 의미가 무엇인지 알아 내려면 "MKB 10"이라는 명칭이 무엇인지 알아야합니다. 그것은 "질병의 국제 분류"를 의미하며, 방법 론적 접근법과 전 세계 의사의 자료 비교를 결합하는 것이 규범적인 문서입니다. 간단히 말해서 이것은 알려진 모든 질병의 국제 분류입니다. 그림 10은이 분류의 개정 버전을 나타내며, 현재는 10 번째입니다. 병리학 적으로 확산 된 결절성 갑상선종은 내분비 계통의 질병, 대사 장애 및 소화 등의 4 등급에 속하며 E00에서 E90까지의 영숫자 코드가 있습니다. 갑상선 질환은 E00에서 E07로 자리를 잡습니다.

분류

확산성 결절성 갑상선종에 관해 이야기 할 경우, MKB 10에 따른 분류가 출현의 원인과 형태학 모두에서 다른 다양한 갑상선 병리를 그룹으로 통합한다는 것을 기억해야합니다. 이들은 갑상선 조직 (단일 절점 및 다중 절점)에서의 결절 신 생물 및 내분비 기관의 질병과 관련된 혼합 형태 및 임상 증후군뿐만 아니라 기능 장애로 인한 조직의 병리학 적 증식입니다.

그들은 또한 다르게 진단 될 수 있으며, 일부 병리학은 목을 시각적으로 "변형"하고, 일부는 촉진의 과정에서만 느낄 수 있고, 다른 것들은 일반적으로 초음파를 사용하여 결정됩니다.

질병의 형태는 확산, 결절성 및 확산 성 결절성 갑상선종과 같은 유형을 구별 할 수 있습니다.

ICB의 10 개 개정에 의해 이루어진 변화 중 하나는 형태 적 특징에 의해서뿐만 아니라 외견상의 이유에 의해서도 갑상선 이상의 분류였다.

따라서 다음과 같은 유형의 갑상선종을 구별 할 수 있습니다.

  • 요오드 결핍으로 인한 풍토병;
  • 갑상선 기능 항진 또는 무독성;
  • 갑상선 중독증.

예를 들어, 요오드 결핍으로 인해 발생한다고 생각하면 풍진 괴사 Mkb 10에 코드 E01이 지정됩니다. 공식적인 표현은 다음과 같습니다 : "갑상선의 질병 요오드 결핍 및 이와 유사한 조건과 관련된." 이 그룹은 고유종의 갑상선종의 확산 형과 결절 형을 혼합 한 형태이기 때문에 확산 성 결절성 갑상선종은이 국제 분류 코드에 기인 할 수 있지만 요오드 결핍의 결과로 발전된 형태 만이 있습니다.

코드 mkb 10 E04는 갑상선종의 산발적 인 비 독성 형태를 의미합니다. 이것은 하나의 노드 또는 여러 노드의 확산 및 노드 형태를 모두 포함합니다. 즉, 원인으로 요오드 결핍증이 없지만 예를 들어 갑상선 기능 부전에 대한 유전 적 소인이있는 확산 성 결절성 갑상선종은 영숫자 코드 E04로 "분류"할 수 있습니다.

mkb E05 코드에 따라 질병 그룹에주의를 기울이면 이러한 병리의 주요 개념은 갑상선 중독증입니다. 갑상선 호르몬 결핍증은 갑상선 선종과 같은 갑상선 호르몬의 과다 섭취로 인하여 신체 독성 중독이 발생하는 상태입니다. 이러한 과정의 주된 원인은 독성 갑상선종, 확산 독성 갑상선종, 결절성 독성 갑상선종 (단일 및 다중 결절) 및 이들의 혼합 형태입니다. 따라서 확산성 결절성 갑상선종의 독성 유형은 E05 그룹에 속합니다.

갑상선의 질병은 신체에 매우 위험 할 수 있습니다. 그들의 숫자에는 확산 성 결절성 갑상선종이 포함됩니다. 따라서 적절한시기 적절한 진단과 치료가 유리한 예후의 핵심입니다.

그러나 한 명의 의사를 관찰하는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 다른 도시 또는 국가로 이전해야하는 경우가 있습니다. 또는 경험이 풍부한 전문가가있는 외국인 클리닉에서 치료를 계속할 수있는 기회가 있습니다. 그리고 의사는 연구 및 실험실 검사에서 데이터를 공유해야합니다. 이 경우 ICB 10과 같은 문서의 중요성과 유용성이 느껴지므로 다른 나라의 의사 들간의 경계가 지워지기 때문에 자연스럽게 시간과 자원을 절약 할 수 있습니다. 그리고 우리가 알다시피, 시간은 매우 비쌉니다.

ICD-10 : 갑상선종의 유형

ICD 10 - 제 10 차 개정 질병의 국제 분류는 질병의 유형과 개발에 따라 질병에 대한 자료를 체계화하기 위해 고안되었다.

질병의 지정을 위해 라틴어 대문자와 숫자를 사용하는 특수 코드가 개발되었습니다.

갑상선 질환에는 4 등급이 지정됩니다.

갑상선 질환의 일종 인 Goiter는 또한 ICD 10에 포함되어 있으며 여러 유형이 있습니다.

ICD 10의 갑상선종 유형

고어 (Goiter) - 기능 장애 (독성 형태)로 인한 갑상선 조직의 뚜렷한 증가 또는 기관 (갑상선 기능 형)의 구조 변화로 인한 갑상선 조직의 뚜렷한 증가.

ICD 10의 분류는 병리학의 발전이 가능하기 때문에 요오드 결핍 (고유종)의 영토 센터를 제공합니다.

요오드 토양이 불량한 지역의 주민들은이 질병의 영향을 가장 많이받습니다. 이들은 산악 지역으로 바다에서 멀리 떨어진 지역입니다.

갑상선종의 고유종은 갑상선 기능에 심각한 영향을 줄 수 있습니다.

ICD 10에 따른 갑상선종의 분류는 다음과 같다 :

  1. 산만 한 고유종;
  2. 다중 노드 특유의;
  3. 비 독성 확산;
  4. 무독성 단일 노드;
  5. 비 독성 multisite;
  6. 다른 특정 종;
  7. 풍토병은 불특정.
  8. 비 독성, 지정되지 않음.

무독성 형태는 독성과 달리 호르몬의 정상적인 생성에 영향을 미치지 않는 것으로, 갑상선의 증가 이유는 장기의 형태 학적 변화에 기인합니다.

부피의 증가는 종종 갑상선종의 발생을 나타냅니다.

시각 장애가 있어도 추가적인 검사와 연구없이 질병의 원인과 유형을 즉시 결정하는 것은 불가능합니다.

정확한 진단을 위해서는 모든 환자가 초음파 검사를 받아야하며 호르몬을 위해 혈액을 기증해야합니다.

산만 한 고유 과정

산만 한 독사는 ICD 10 - E01.0에 가장 흔한 형태의 질병으로 분류되는 코드를 가지고 있습니다.

동시에 급성 또는 만성 요오드 결핍으로 인해 기관의 전체 실질이 증가합니다.

관찰 된 환자 :

  • 약점;
  • 무관심;
  • 두통, 현기증;
  • 질식하는;
  • 삼키는 어려움;
  • 소화 장애.

나중에 혈액 속의 갑상선 호르몬의 집중 감소로 인해 심장 부위에 통증이 발생할 수 있습니다.

심한 경우에는 수술과 갑상선종 제거가 필요합니다.

정기적 인 검사를 위해 요오드가 함유 된 제품 (비타민)을 복용하기 위해 정기적으로 요오드 결핍 지역 거주자가 제공됩니다.

다중 사이트 고유의 프로세스

이보기는 코드 E01.1입니다.

병리학에서는 몇 가지 잘 정의 된 종양이 기관의 조직에 나타납니다.

Goiter는 특정 지역의 요오드 결핍 특성으로 인해 증가하고 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

  • 쉰 목소리, 쉰 목소리;
  • 인후염;
  • 호흡은 어렵다;
  • 현기증.

질병의 진행만으로 증상이 나타납니다.

초기 단계에서 피곤함, 졸음, 그러한 징후는 피로 또는 여러 다른 질병에 기인 할 수 있습니다.

비 독성 확산 과정

ICD 10의 코드는 E04.0입니다.

기능 변화없이 전체 갑상선 영역을 증가시킵니다.

이것은 장기의 구조에서자가 면역 장애로 인해 발생합니다. 질병의 증상 :

  • 두통;
  • 질식하는;
  • 특징적인 목 변형.

출혈의 형태로 발생할 수있는 합병증.

많은 의사들은 갑상샘 기능 항진증이 식도와 기관을 좁히고 통증이나 경련성 기침을 일으키지 않으면 치료할 수 없다고 생각합니다.

독성이없는 단일 노드 프로세스

갑상선종의이 유형은 갑상선 지역에 하나의 명확한 신 생물의 출현이 특징입니다.

매듭은 부적절하거나 늦은 치료에 불편 함을 가져옵니다.

질병이 진행됨에 따라 뚜렷한 돌출이 목에 나타납니다.

노드의 성장과 함께 밀접하게 위치한 기관을 압박하고 심각한 문제로 연결됩니다 :

  • 방해받은 목소리, 호흡;
  • 삼키는 어려움, 소화 장애;
  • 현기증, 두통;
  • 심혈관 기능 장애.

사이트의 사이트가 매우 아플 수 있습니다, 그것은 염증과 붓기로 인해 발생합니다.

Goiter : 불특정 지방 병

ICD 10 - E01.2에 관한 코드를 가지고있다.

이 유형은 영토 요오드 결핍 때문입니다.

명확하게 정의 된 증상이 없으므로 의사는 검사 후에도 질병 유형을 확인할 수 없습니다.

이 병은 풍토 성질에 특화되어 있습니다.

비 독성 다중 사이트 프로세스

무독성 다중 노드 유형에는 코드 E04.2가 있습니다. ICD 10에서.

갑상선 조직의 병리학. 여러 개의 다른 종양 신 생물이있다.

센터는 일반적으로 비대칭으로 배치됩니다.

다른 유형의 무독성 갑상선종 (특정)

코드 E04.8이 지정되어있는이 질병의 독성이없는 갑상선종의 다른 특정 형태에는 다음이 포함됩니다.

  1. 병리학 적으로 조직의 성장이 확산되고 절편이 형성되는 현상은 확산 성 결절 형태로 드러납니다.
  2. 여러 노드의 확산 및 납땜은 대기업 형태입니다.

그러한 형성은 25 %의 경우에서 발견됩니다.

불특정 무독성 갑상선종

이러한 유형의 갑상선종에 대해서는 ICD 10에 코드 E04.9가 제공됩니다.

의사가 검사의 결과로 독성 형태의 질병을 거부하지만 갑상선의 구조의 병리가 있는지 확인할 수없는 경우에 사용됩니다.

이 경우 증상은 다목적이며 분석 결과가 전체 그림을 나타내지는 않습니다.

ICD 10은 어떻게 도움이 될까요?

이 분류는 주로 특정 지역의 사망률에 대한 통계 분석을 위해 질병 클리닉을 기록하고 비교하기 위해 개발되었습니다.

한정어는 의사와 환자에게 도움이되며 정확한 진단을 더 빨리하고 가장 유리한 치료 전략을 선택하는 데 도움이됩니다.

ICD 10에 따른 결절성 갑상선종의 코딩

10 차 개정판 또는 ICD 10의 질병의 국제 분류는 진행 유형 및 진행 단계에 따라 질병에 대한 정보를 그룹화하도록 고안되었습니다. 병리를 나타내는 숫자와 대문자 라틴 문자의 특수 인코딩을 만들었습니다. 갑상선 장애는 섹션 IV에 할당됩니다. 결절성 갑상선종은 내분비 질환의 일종 인 ICD 10에 대한 자체 규정을 가지고 있습니다.

분류 기준 별 질병 유형

갑상선의 표준 부피는 여성의 경우 18cm, 남성의 경우 25입니다. 과량의 크기는 대개 갑상선종의 발생을 나타냅니다.

이 질병은 갑상선 세포의 중대한 증식이며, 구조의 기능 장애 또는 변형에 의해 유발됩니다. 첫 번째 경우에는 두 번째 - 갑상선 기능 항진에서 독성 형태의 질병이 진단됩니다. 이 질병은 흔히 토지가있는 지역, 요오드가 부족한 사람들에게 영향을줍니다.

결절성 갑상선종은 단 하나의 질환이 아니라 갑상선 부위에 형성되는 체적과 구조의 다양한 교육을 포함하는 임상 증후군입니다. 진단에서는 또한 의학 용어 "struma", 갑상선의 증가를 나타내는 사용됩니다.

ICD 10에 따른 갑상선종의 분류는 다음과 같다 :

  1. 산만 한 독사;
  2. 다 노드 풍토 성 갑상선종;
  3. 고어 터 특유의 풍토병;
  4. 비 독성 확산 갑상선종;
  5. 비 독성 단일 노드 갑상선종;
  6. 비 독성 다엽 갑상선종;
  7. 다른 특정 종;
  8. 무 독성 갑상선종.

독성이없는 종과는 달리 독성이없는 종은 호르몬 생산에 영향을 미치지 않으며 갑상선의 형태 학적 변화는 갑상선의 성장을 유발합니다.

결함이 육안으로 눈에 띄게 될지라도, 병리학의 근원과 형태를 확인하기 위해 추가적인 검사와 실험실 테스트 없이는 불가능합니다. 신뢰할 수있는 진단을 위해서는 초음파와 호르몬에 대한 혈액 검사 결과가 필요합니다.

산란 성 발병

이 질환의 가장 흔한 유형은 확산 성의 고유종 괴사입니다. E01.0 - ICD 코드 10. 그 근본 원인은 급성 또는 영구 요오드 결핍이다.

  • 고장;
  • 생활 환경에 대한 무관심;
  • 편두통 또는 현기증;
  • 목구멍 감각의 느낌;
  • 삼키는 어려움;
  • 발한;
  • 소화 시스템의 장애.

갑상선 호르몬 수치가 낮아 질병이 진행됨에 따라 심장에 통증이 생길 수 있습니다. 경우에 따라 작업이 필요합니다. 외과 적 개입은 예를 들어, 환자가 진행 단계의 확산 독성 갑상선종을 앓고있을 때 낭종의 유의 한 성장으로 나타난다.

그것은 일반적으로 풍토병입니다. 예방으로 요오드가 많은 식품과 비타민제로 식단을 확장해야합니다.

다중 사이트 고유 종

이 유형에는 코드 E01.1이 지정됩니다. 이 질병은 특정 지역에서 요오드가 부족하기 때문에 증가하는 몇 가지 발음 형성이 특징입니다.

  • 쉰 목소리 또는 쉰 목소리;
  • 목구멍에 통증;
  • 호흡 곤란;
  • 현기증.

이 신호는 질병이 진행될 때 눈에 띄게됩니다. 이보다 앞서 일부 환자들은 졸음이 증가하고 피곤함이 지속되는 것으로 나타났습니다.

지정되지 않은 갑상선종

그것의 코드는 ICD 10 - E01.2에있다. 이 유형의 질병은 영토 요오드 결핍에 의해 유발됩니다.

그는 특징적인 징후가 없으며 의사는 심층 검사의 결과로도 질병 유형을 결정할 수 없습니다. 진단은 풍토병에 기초하여 이루어집니다.

확산 성 독성 외관

코드는 E04.0입니다. 질병의 특징 - 갑상선의 활동에 영향을 미치지 않는 성장. 질병의 원인은 갑상선 구조의자가 면역 결함입니다.

병적 인 과정에서 나타냅니다 :

  • 두통;
  • 질식의 느낌;
  • 전형적인 목 변형.

일부 내분비 학자들은 갑상선 기능 항진증이 식도와 기관의 협착을 유발하고 경련성 기침과 통증을 유발하지 않으면 치료를 요하지 않는다고 생각합니다.

비 독성 단일 노드 갑상선종

이 갑상선종 갑상선종은 ICD10 E04.1에 따른다. 이 유형은 갑상선에 단일 신 생물에 의해 결정됩니다. 늦은 발병 또는 문맹 퇴치로 인해 매듭은 상당한 불편을 낳습니다. 질병의 발달과 함께 목에 두드러진 팽창이 형성됩니다.

질병의 진행은 근처에 국소화 된 기관의 압박으로 이어지고 심각한 결과를 초래합니다.

  • 심혈 관계 기능의 침해;
  • 목소리 변화, 호흡 문제;
  • 소화 불량으로 이어지는 삼킴 곤란;
  • 현기증과 두통.

비 독성 다중 노드보기

ICD 10의이 유형은 코드 E04.2로 표시됩니다. 여러 개의 명확하게 표시된 구조물이 존재하는 경우와 다릅니다. 노드는 비대칭 적으로 배치됩니다. 일반적으로 단일 노드 병리학보다 덜 불편 함을 제공합니다.

기타 지정된 유형의 독성이없는 갑상선종

코드 E04.8 기준 :

  1. 확산 조직 성장 및 매듭 형성을 특징으로하는 질병. 이것은 "확산 성 결절성 (diffuse nodular)"형태라고합니다.
  2. 병리 현상은 노드의 성장과 납땜으로 특징 지어진다.

이러한 종양은이 질환의 25 %에서 관찰됩니다.

불특정 무독성 종

이 유형에는 ICD 10의 코드 E04.9가 지정됩니다. 분석가가 독성 형태의 질병을 거부하지만 갑상선의 구조에 어떤 변화가 있는지 확인할 수는 없습니다. 이러한 상황에서의 증상은 다목적이며 설문 조사는 완전한 그림을 제공하지 않습니다.

갑상선 기능 항진증에는 종종 갑상선종의 원인이되는 별도의 코드가 지정됩니다. 갑상선 기능 항진증 (ICD 10 분류 기준)에 따른이 질환은 다음과 같이 표시됩니다 :

E05.0 - 확산 갑상선종이있는 갑상선 중독증;

E05.1 - 독성 단일 노드 갑상선종이있는 갑상선 독소 증;

E05.2 - 독성 다엽 갑상선종이있는 갑상선 독소 증;

E05.3 - 갑상선 조직의 이상을 동반 한 갑상선 중독증;

E05.4 - 인공 호흡기 질환;

E05.5 - 갑상선 위기 또는 혼수.

ICD 10은 무엇을위한 것입니까?

이 분류는 여러 지역의 사망 원인에 대한 통계적 연구를 위해 질병의 임상 적 그림을 기록하고 분석하도록 설계되었습니다.

분류기를 사용하면 신속하게 진단을 설정하고 가장 효과적인 치료법을 찾을 수 있습니다.

무독성 갑상선종의 다른 형태들

제외 된 항목 :

  • 선천성 갑상선종 :
    • NDE (E03.0)
    • 확산 (E03.0)
    • 현 실질 (E03.0)
  • 요오드 결핍과 연관된 갑상선종 (E00-E02)

비 독성 갑상선종

저독성 갑상선종 :

  • 확산 (콜로이드 성)
  • 단순한

비 독성 단일 노드 갑상선종

콜로이드 성 노드 (낭성) (갑상선)

독성이없는 모노 노트 게다

갑상선 (낭포 성) 노드 BDU

독성이없는 다 결절성 갑상선종

낭포 성 갑상선종 NOS

다낭성 낭포 성 (BDX)

다른 특정 형태의 독성이없는 갑상선종

비 독성 갑상선종, 불특정

결절성 갑상선종 (비 독성) NOS

텍스트로 검색 ICD-10

ICD-10 코드로 검색

질병의 종류 ICD-10

모두 숨기기 | 모든 것을 밝히다

건강과 관련된 질병 및 문제에 대한 국제 통계적 분류.
10 번째 개정.
1996-2017 년에 WHO가 발행 한 변경 및 추가 사항.

성인의 결절성 갑상선종

성인의 결절성 갑상선종

  • 내분비 학자 러시아 협회

목차

키워드

결절성 콜로이드 갑상선종

갑상선암

미세 바늘 흡인 생검

약어

WHO - 세계 보건기구

DND - 비 독성 갑상선종

TSH - 갑상선 자극 호르몬

St.T4 - 자유로운 티록신

세인트 T3 - 무료 트리 요오드 티로 닌

초음파 - 초음파

UKZ - 절점 또는 다극 콜로이드 갑상선종

TAB - 미세 바늘 흡입 생검

갑상선 - 갑상선

cAMP - 사이 클릭 아데노신 모노 포스페이트

용어 및 정의

증거 기반 의학은 예방, 진단 및 치료 수단의 사용에 대한 결정이 유효성 및 안전성에 대한 증거를 토대로 취해지고 그러한 증거가 환자의 이익을 위해 검색, 비교, 일반화 및 널리 배포되는 의료 행위에 대한 접근 방식입니다.

질병 - 병원성 요인에 대한 노출로 인한 신체 활동의 붕괴, 외부 및 내부 환경의 변화하는 조건에 적응하는 동시에 신체의 보호 - 보상 및 보호 적응 반응 및 메커니즘을 동시에 변화시키는 능력.

경음기 진단 - 환자의 다양한 악기, 장치 및 도구를 검사하기위한 진단 기능.

실험실 진단 (Laboratory diagnostics) - 다양한 특수 장비의 도움을 받아 연구 된 재료의 분석을 목표로 한 일련의 방법.

의료 개입 - 환자와 관련하여 의학적 활동을 수행 할 권리, 신체적 또는 정신적 상태에 영향을 미치고 예방, 진단, 치료, 재활 또는 연구 지향적 유형의 건강 검진 및 / 또는 의료 절차를 갖는 의료 근로자 및 기타 근로자가 수행하는 의료 개입 인공 유산.

의료 종사자 - 의료 또는 기타 교육을 받고 의료 조직에서 근무하고 직무 (직무) 업무가 의료 활동을 포함하는 개인 또는 의료 활동을 직접 수행하는 개인 사업자 인 개인.

실무 그룹은 임상 지침을 작성하고이 작업의 결과에 대한 전반적인 책임을지는 두 명 이상의 동일하거나 다른 전문직 종사자들이 함께 협력하여 협조합니다.

상태 (Condition) - 병원성 및 (또는) 생리 학적 요인에 노출되고 의학적 치료를 요구하는 것과 관련하여 발생하는 신체의 변화.

증후군 (Syndrome) - 일반적인 병인과 병인을 가진 일련의 증상.

논문은 진실이 논증에 의해 입증되어야하거나 대조에 의해 입증되어야하는 진술이다.

증거의 신뢰성 수준은 의료 개입의 사용으로 발견 된 효과가 사실임을 확신하는 정도를 반영합니다.

외과 적 개입은 진단 목적 및 / 또는 질병 치료 방법으로 사용될 수있는 침습적 절차입니다.

외과 적 치료 - 외과 수술 중에 조직을 분리하고 결합하여 질병을 치료하는 방법.

1. 간략한 정보

1.1 정의

절제 또는 다 결절성 갑상선종은 갑상선의 모든 형태 학적 특징을 가진 모든 만져서 보일 수있는 병변을 통합하는 종합적인 임상 개념입니다.

결절성 또는 다극성 콜로이드 비터 (UKZ)는 갑상선의 국소 적 증식과 콜로이드 축적으로 인한 갑상선 질환입니다.

Nontoxic goiter는 갑상선의 기능을 손상시키지 않고 확산되거나 결절성으로 확대되는 특징이있는 질병입니다.

1.2 병인학 및 병인

결절성 비 독성 갑상선종 (갑상선 호르몬의 합성에 결함이있는 점액 성 물질)의 발달에는 많은 원인이 있지만 요오드 결핍이 가장 흔한 발병 원인입니다. 산만 한 갑상선종과 결절성 콜로이드 염증 제가 요오드 결핍 장애의 범위에 포함됩니다.

갑상선종의 발달 초기에 (어린이나 청년, 청소년에서 일반적으로), 갑상선 세포의 보상 적 비대가 발생합니다.

갑상선 결절의 형성은 만성 요오드 결핍의 조건에서 확산 성의 고유종 괴사의 배경에 대한 장기 침범으로 간주됩니다.

모든 적응 반응이 갑상선 자극 호르몬 (TSH)에 의해 자극되고 조절된다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 많은 연구에서 밝혀진 바와 같이, DH (diffuse non-toxic goiter)의 TSH 수준은 증가하지 않습니다. 일련의 in vivo 및 in vitro 연구에서 요오드 및자가 분비 성장 인자를 가진 갑상선의 자동 조절에 대한 새로운 데이터가 얻어졌다. 현대의 개념에 따르면 TSH 생성의 증가 또는 thyrocytes의 감수성 증가는 요오드 결핍 갑상선종의 발병 기전에서 중요하지 않습니다. 주요 역할은 인슐린 유사 성장 인자 1, 표피 성장 인자 및 섬유 아세포 성장 인자와 같은자가 분비 성장 인자 (autocrine growth factor)에 의해 이루어 지는데, 갑상선에서 요오드 함량이 감소하는 조건에서 thyrocytes에 강력한 자극 효과를 갖는다. 실험적으로 요오드화 칼륨 (KI)을 thyrocytes의 배양액에 첨가했을 때 TSH에 의한 cAMP (cyclic adenosine monophosphate)에 의한 mRNA 발현이 인슐린 유사 성장 인자 1 형에 의해 감소하였고 요오드화 칼륨의 투여 량이 상당히 증가한 것으로 나타났다.

요오드 자체가 갑상선 호르몬의 합성을위한 기질 역할을 할뿐만 아니라 갑상선의 성장과 기능을 조절한다는 것은 잘 알려져 있습니다. thyrocytes의 확산은 intrathyroid 요오드 함량과 반비례 관계가 있습니다. 높은 양의 요오드는 요오드의 흡수, 갑상선 호르몬의 합성과 분비, 포도당과 아미노산의 흡수를 억제합니다. thyrocyte에 들어가는 요오드는 thyroglobulin의 tyrosyl 잔기뿐만 아니라 지질과도 상호 작용합니다. 이 결과로 생성 된 화합물 (요오드 락톤 및 요드 알데히드)은자가 분비 성장 인자 생산의 주요 생리적 차단제입니다. 인간의 갑상선에서는 lactoperoxidase와 hydrogen peroxide의 존재하에 막 다 불포화 지방산 (arachidonic, docosahexaenoic 등)과 요오드의 상호 작용으로 인해 생성되는 여러 가지 다른 요오드 락톤이 확인되었습니다.

만성 요오드 결핍 상태에서자가 항 성장 인자 (인슐린 유사 성장 인자 1 유형, 섬유 아세포 성장 인자, 표피 성장 인자)의 증식 효과를 억제하는 물질 인 요오드화물의 형성이 감소합니다. 또한, 요오드 함유량이 충분하지 않은 경우, TSH의 성장 효과에 대한 이들자가 분비 성장 인자의 감수성이 증가하고, 일반적으로 증식 억제제로서 작용하는 형질 전환 인자 b의 생산이 감소되고, 혈관 형성이 활성화된다.

이 모든 것이 갑상선의 증가로 이어지며 요오드 결핍 갑상선종의 형성을 초래합니다.

요오드 결핍 이외에도 갑상선 호르몬의 발달과 관련된 다른 원인으로는 흡연, 특정 약물 복용 및 환경 요인이 있습니다. 성별, 연령, 유전 적 소인도 중요합니다.

1.3 역학

연방 내분비 연구 센터 (Federal Endocrinological Research Center)가 실시한 역학 조사에 따르면 러시아 연방에서는 인구가 요오드 결핍 질환을 일으킬 위험이없는 지역이 없습니다. 러시아의 여러 지역에서 확산되는 고유종 독성 유병률은 5.2 ~ 70 %이며 전국 평균은 31 %입니다. 여성에서 갑상선종은 남성보다 2-3 배 더 자주 발병합니다.

요오드 결핍이있는 지역에서 UKZ의 유행은 35 세 이상에서는 30 %이고 50 세 이상에서는 50 % 이상입니다. 결절성 갑상선종에서 갑상선암의 발병률은 약 5-10 %입니다.

1.4 ICD-10에 따른 분류

기타 무독성 갑상선종 (E04)

E04.1 - 독성이없는 단일 노드 갑상선종.

E04.2 - 비 독성 다엽 갑상선종.

E04.8 - 기타 독성 조류의 특정 형태

E04.9 - 지정되지 않은 독성이없는 갑상선종

1.5. 분류

촉진의 방법에 의한 갑상선의 확대 정도 WHO (2001) :

? 0도 (0도) - 갑상선종이 없습니다 (각 엽의 볼륨은 환자의 엄지 손가락의 말단 지골 볼륨을 초과하지 않습니다).

? 1 학년 - 갑상선 종은 ​​만져 지지만 목의 정상 위치에는 보이지 않습니다. 이것은 선 자체의 증가로 이어지지 않는 결절을 포함합니다.

? 2도 - 갑상선종은 목의 정상 위치에서 명확하게 볼 수 있습니다.

국제 세포 분류 (Bethesda Thyroid Classification, 2009) :

• 범주 I - 비공식적 인 천자 (말초 혈액, 두꺼운 콜로이드, 낭성 유체);

• II 분류 - 양성 형성 (콜로이드 및 선종 성 마디, 만성자가 면역 갑상선염, 아 급성 갑상선염);

• 범주 III - 불명확 한 가치의 이형성 (의심되는 종양 병변으로 해석하기 어려운 천공);

• IV 카테고리 - 소낭 신 생물;

• V 범주 - 악성 종양의 의심 (유두 암 의심, 수질 암 의심, 전이 암 의심, 림프종 의심).

• 카테고리 VI - 악성 종양 (유두암, 불완전 분화 암, 수질 암, 미분화 암).

2. 진단

2.1 불평 및 역사

작은 크기의 독성이없는 갑상선종은 대개 증상이 없습니다. Goiter는 일반적으로 임의의 찾기입니다.

압도적 인 대다수의 경우, 경증 및 중등 요오드 결핍 상태에서 갑상선의 촉각 변화는 표적 검사만으로 발견됩니다.

중등도 및 중 요오드 결핍 상태에서 갑상선종은 큰 크기에 도달 할 수 있으며 호흡 곤란 및 연하 곤란과 목의 미용 결손이 나타나는 압축 증후군이 발생할 수 있습니다. 결절성 및 다 결절성 갑상선종의 배경과 관련하여 갑상선의 기능적 자율성이 미래에 형성 될 수 있는데, 이는 요오드 결핍 부위에서 갑상선 중독증의 주요 원인 중 하나로 작용합니다.

2.2 신체 검사

결절성 갑상선종 환자에 대한 임상 적 (물리적) 검사에는 국소 징후 (음성 변화, 연하 장애, 성대 마비 등), 갑상선 기능 부전 징후, 갑상선 중재의 병력, 결절성 갑상선종 및 수질 암의 존재를 포함한 가족력 등이 포함되어야합니다 친척이 머리와 목 부위를 조사하기 전에 요오드 결핍 상태에서 생활합니다. 촉진은 일반적으로 1cm 이상의 노드를 감지합니다.

retrosternal nodal / multinodal goiter와 큰 갑상선종의 경우 목의 기형이 나타날 수 있으며 때로는 압축 증후군으로 인해 목 정맥의 부종이 나타날 수 있습니다.

갑상선의 크기가 갑상선 자체의 위치가 낮거나 또는 흉골의 갑상선종의 위치가 낮은 경우와 같이 항상 촉진에 의해 결정되는 것은 아닌 실제 갑상선의 크기와 일치하는 것이 중요합니다. 갑상선의 촉진은 경부 림프절의 촉진을 동반해야합니다.

2.3 실험실 진단

  • 갑상선 결절 형성이 환자에서 발견되었을 때, 갑상선 자극 호르몬 (TSH)과 혈장 칼시토닌의 기초 수준을 결정하는 것이 좋습니다.

권고의 신뢰성 수준 A. 증거의 신뢰도 1.

코멘트 : 기초 혈청 칼시토닌 수준의 평가는 갑상선 수질 암의 진단에서 TAB을 상당히 초과합니다. 이 연구는 TAB 적응증에 영향을 미칠 수 있으므로 조사 초기 단계에서 수행해야합니다. 감소 된 수준의 TSH가 검출되면, 자유 T4 및 자유 T3의 수준이 추가로 결정되고, 증가 된 TSH가 검출되면, 유리 T4의 수준이 검출된다.

칼시토닌의 수준은 특정 실험실에서의 측정 방법에 의존하는 참조 값의 상한값의 성별 차이를 고려하여 평가해야합니다.

  • 칼시토닌의 증가 된 기초 수준이지만 100 pg / ml 미만에서는 자극 테스트가 표시됩니다.

권고의 신뢰성 수준 D. 증거의 신뢰 수준 4.

코멘트 : 기초 칼시토닌 수치가 100 pg / ml 이상이면 갑상선 수질 암에 대해 매우 의심 스럽습니다.

글루 콘산 칼슘을 이용한 자극 시험 방법

정맥에서 혈액을 채취하여 기초 칼시토닌 수준을 결정한 후, 글루 콘산 칼슘을 체중 1kg 당 2.5mg (10 % 용액 0.27ml)의 속도로 30 초 동안 정맥 내 투여한다. 환자의 체중이 70kg을 초과하면 용액 20ml가 주입됩니다. 자극 된 칼시토닌 수준은 용액 투여 2 및 5 분 후에 측정한다. 60 pg / ml 미만의 자극 된 칼시톤 수치는 정상, 60에서 100 pg / ml로 간주되며 6 개월 후에 반복 검사해야합니다. 100 pg / ml 이상의 자극 된 칼시토닌 수준은 또한 MTC에 대해 매우 의심 스럽습니다.

  • 진단의 주요 단계에서 결절성 갑상선종에서 갑상선에 대한 항체뿐만 아니라 thyroglobulin의 수준을 결정하는 것은 권장하지 않습니다.

권고의 신뢰성 수준 D. 증거의 신뢰 수준 4.

2.4 경음악 진단

  • 갑상선 초음파 검사를 수행 할 것을 권장합니다.

권고의 신뢰성 수준 A. 증거의 신뢰도 1.

참고 : 초음파는 갑상선과 구조 병리를 시각화하는 가장 일반적인 방법입니다. 갑상선 결절 식별에있어 높은 민감성에도 불구하고 초음파는 스크리닝 방법이 아니며 촉지 할 수없는 많은 부작용을 식별하게합니다. 그러한 접근법은 의학적 또는 경제적 관점에서 정당화되지 않습니다.

결절성 갑상선종의 초음파 검사의 주된 임무는 TAB과 그 시행을위한 네비게이션 컨트롤에 대한 적응증을 결정하는 것입니다.

초음파 프로토콜에는 초음파 특성을 고려하여 갑상선과 림프절의 형성 위치와 크기에 대한 설명이 포함되어야합니다. 의심스러운 초음파 신호는 다음과 같이 구분됩니다 (솔리드 노드 또는 솔리드 부분에서만 평가 됨).

• 저 에코 솔리드 구조.

• 불규칙, 퍼지 또는 다환 회로;

• 고 에코 흠도 (microcalcinates)를 지적하십시오;

• 너비에 대한 노드의 높이의 유행 ( "키가 크거나 같음 / 더 넓음").

초음파의 가장 중요한 진단 단계는 다음과 같은 징후를 평가하는 부위 림프절의 연구입니다.

• 크기 (길이가 아니라 직경 또는 전후 치수를 추정해야합니다.) 모든 경부 임파선의 경우, II 수준을 제외하고는 직경이 6mm 이하, II 수준은 7-8mm 이하입니다.

• 장축 및 단축 축의 비율;

• 고 에코 흠도 (microcalcinates)를 지적하십시오;

• 혈관 형성의 성질 (문 또는 전체 림프절);

• 림프절의 에코 형성 증가 (정상 갑상선 조직과 유사).

림프절 전이 병변을 의심하는 가장 구체적인 증상은 미세 석회암, 낭성 구성 요소, 말초 혈관 화, 림프절 조직과 갑상선 조직의 유사성, 덜 특화된 - 크기 증가, 등고선의 진원도, 게이트 부족.

  • 의심스러운 초음파 신호가있을 때, 초음파의 임무는 성대의 이동성에 대한 평가를 포함합니다. 음성 폴드를 시각화하는 것이 불가능할 경우, fibrolaryngoscopy가 권장됩니다.

권고의 신뢰성 수준 D. 증거의 신뢰 수준 4.

  • 양성 및 악성 갑상선 병변의 감별 진단을 위해 미세 바늘 흡인 (천자) 생검을 시행하는 것이 좋습니다.

권고의 신뢰성 수준 A. 증거의 신뢰도 1.

코멘트 : 수많은 연구에 따르면, 갑상선암을 감지하는 TAB의 민감도와 특이도는 98-100 %에 이릅니다. 전문의 (내분비학 자, 내분비 외과 의사, 종양 전문의, 방사선 진단 의사)의 자격을 갖춘 의사가 초음파 제어하에 수행해야합니다.

TAB 실시를위한 표시 :

직경이 1 cm 이상인 갑상선 결절;

• 환자가 갑상선암의 공격적 형태를 가질 위험이있는 경우 다음과 같은 요인으로 인해 1cm 미만의 결절이 생깁니다.

- 기초 또는 자극 된 칼시토닌 수준이 100 pg / ml 이상입니다.

- 확대 된 국소 림프절의 존재;

머리 및 목의 조사 이력;

- PH의 가족력;

- 성대의 마비;

- PET로 무작위로 확인 된 갑상선의 결절;

- 20 세 미만의 환자의 나이;

- 양성 갑상선 절의 초음파 구조가 변화 할 때 (동적 관찰 중) 또는 확대되거나 변경된 자궁 경부 임파선이 나타날 때.

형체가 1cm 미만인 경우, 적극적인 갑상선암의 위험 그룹에 속하지 않으면 TAB는 갑상선 결절의 초음파 특성에 관계없이 20 년 미만의 환자를 제외하고는 실용적이지 않습니다.

양성 결절 교육의 규모가 커지면 대부분의 경우 반복되는 TAB의 징조가 아닙니다.

TAB은 일차 형태 학적 진단 방법이지만 세포 학적으로 확인 된 양성 갑상선 결절의 동적 관찰 방법은 아닙니다.

명백한 의심스러운 초음파 징후가있는 부위에서 양성 세포 학적보고를 받으면 조만간 반복 할 필요가있다.

낭성 무반관에서는 TAB의 크기에 관계없이 진단 적 가치는 없지만 액체를 비우고 화장 적 결함이나 주변 기관의 압박 증후군을 없애는 의료 목적으로 수행 할 수 있습니다.

  • 초음파 검사에서 변형 된 국소 림프절이 발견되면 갑상선암의 형태 학적 형태에 따라 thyroglobulin이나 calcitonin에 대해 바늘을 검사하여 TAB를 타겟팅하는 것으로 표시됩니다.

권고의 신뢰성 수준 D. 증거의 신뢰 수준 4.

설명 : 수정 된 림프절을 찔린 후 주사 바늘을 식염수로 씻어 내고 시험관에서 티로 글로불린이나 칼시토닌을 검사하기 위해 검사실로 보내집니다. 림프절의 전이 병변은 바늘을 씻어 낼 때 (보통 1000 ng / ml 또는 pg / ml 이상) 매우 높은 호르몬 농도를 특징으로합니다.

  • TAB로 얻은 물질의 세포 학적 검사를 수행하는 것이 좋습니다

권고의 신뢰성 수준 B. 증거의 신뢰성 수준 2.

의견 : 세포 학 연구의 결론에는 임상의가 임상 진단을하고 각 환자에 대한 최적의 치료 전략을 결정할 수 있도록하는 세포 학적 진단이 포함되어야합니다. 현대 국제 세포 학 분류의 6 가지 표준 범주 (Bethesda Thyroid Classification, 2009)의 가장 효과적인 사용

설명적인 부분 만 포함하는 결론과 특정 세포학 진단이없는 결론 ( "비정형 세포가 발견되지 않음", "암에 대한 자료 없음"등)은 정보가없는 것으로 간주됩니다. 이러한 상황에서 완성 된 세포학 제제를 다른 독립적 인 형태 학자와 상담하거나 전문 의료기관에서 TAB을 반복해야합니다.

  • 기능적 자율성과 갑상선 중독증의 다른 원인의 감별 진단을 위해 무증상 또는 갑상선 중독증이있는 결절성 갑상선종의 경우 갑상선의 방사성 동위 원소 스캔이 권장됩니다.

권고의 신뢰성 수준 D. 증거의 신뢰 수준 4.

코멘트 : 갑상선암의 일차적 인 진단뿐만 아니라 결절성 갑상선종의 일차 진단 (결절의 탐지와 크기의 평가)은 유익하지 않습니다. 갑상선 결절의 악성 종양의 위험을 판단하는 방법은 TAB에 비해 경쟁력이 없습니다.

또한, 검사 지시는 갑상선 외전 (ectopia)이며, 이는 보통 어린 시절에 발견됩니다.

  • 큰 갑상선종 및 / 또는 그 retrosternal 위치, 계산 된 단층 촬영 (목 및 상부 종격동)은 기관 압축 증후군의 평가를 위해 권장됩니다

권고의 신뢰성 수준 D. 증거의 신뢰 수준 4.

  • 식도 조영제와 MRI를 시행하는 목구멍의 방사선 촬영은 유익하지 못한 방법이므로 권장하지 않습니다.

권고의 신뢰성 수준 D. 증거의 신뢰 수준 4.

3. 치료

결절성 비 독성 갑상선종의 보수 치료법은 없습니다.

  • 갑상선 기능 부전, 성형 결함 및 압축 증후군이없는 결절성 콜로이드 갑상선종의 대부분 환자의 경우 동적 관찰이 권장됩니다. 12 개월 내에 TSH 1 시간을 측정하고 12 개월 이내에 갑상선 초음파를 1 회 모니터링합니다.

권고의 신뢰성 수준 D. 증거의 신뢰 수준 4.

코멘트 : 갑상선 병변이 의심되는 초음파 증상이있는 1 cm 미만의 환자에서 갑상선 암의 공격적인 형태를 만들 위험이없는 경우, 동적 관찰은 갑상선의주기적인 초음파에서 6-12 개월에 1 회 이루어집니다. 1cm 이상의 형성이 증가하거나 갑상선암의 공격성 증상이 나타나면 TAB이 표시됩니다.

  • 베데스다 분류에 따라 최적의 치료 전략을 결정할 것을 권장합니다.
    • Bethesda I : 유익하지 못한 천공 - 악성 확률 - 1-4 %, TAB 반복 권장.
    • Bethesda II : 양성 형성, 악성 확률 - 0 ~ 4 %, 역동적 인 관찰이 권장됩니다. 양성형 투옥의 경우 수술 적 치료를위한 적응증 :
      • 기관지 압박 증후군, CT에 기초하여 확립;
      • 방사성 요오드로 치료할 수없는 명백한 또는 무증상의 갑상선 중독증이있는 기능적 자율성;
      • 삶의 질을 떨어 뜨리는 화장품 결함;
    • • Bethesda III : 비정형 모호성 - 악성 종양의 가능성 - 5-15 %, TAB 반복 권장. 반복적으로 불명확 한 가치의 이형성 - 악성의 확률 - 20-40 %, hemithyroidectomy는 추천된다;
    • • Bethesda IV : 여포 성 신 생물 - 악성 종양 확률 - 15-30 %, hemithyroidectomy 권장; 소낭 모양 신 생물 5 cm 이상 - 악성 종양 확률 50 % 이상, 갑상선 절제술 시행의 편의성에 대한 환자와의 토론;
    • • Bethesda V : 악성 종양으로 의심됨 - 악성 종양 확률 -60-75 %, 갑상선 절제술 권장;
    • • Bethesda VI : 악성 종양 - 악성 종양 확률 - 97-99 %, 갑상선 절제술이 권장됩니다.

권고의 신뢰성 수준 D. 증거의 신뢰 수준 4.

의견 : 낮은 정보성에 관련된 수술 중 조직 학적 연구의 이점에 대한 전문가들의 모호한 의견 때문에 III-V 범주의 세포학 연구 결론에서 권고 사항은 의무 사항은 아니며 특정 의료 기관의 채택 된 전술에 따라 달라진다.

  • 수술 적 위험이 높은 TAB 데이터로 확인 된 양성 갑상선 병변의 수술 적 치료에 적응증이 있다면 방사성 요오드 치료가 대안으로 권장됩니다. 갑상선의 기능적 자율성에서는 방사성 요오드 치료가 선택 방법입니다.

권고의 신뢰성 수준 D. 증거의 신뢰 수준 4.

대체 외과 치료

다른 유형의 최소 침습성 파괴 (에탄올, 레이저 파괴 등의 경피 경화 요법)에 대한 추가 연구가 필요합니다. 어떤 경우에는 TAB 데이터에 따라 양성 갑상선 병변에 대한 외과 적 치료의 대안으로 간주 될 수 있습니다.

4. 재활

일반적으로 외과 적 치료 후 결절성 갑상선종 환자는 특별한 재활 조치가 필요하지 않습니다. 음성 신경 및 부갑상선의 손상시 수술 합병증 위험이 높은 환자는 예외입니다.

5. 예방 및 후속 조치

nodal / multinodal colloid goiter를 포함한 요오드 결핍 장애의 1 차 및 2 차 예방은 국가 예방 프로그램의 도입을 필요로합니다. 유니버설 염 요오드화 (universal salt iodization)는 보편적 인 요오드 예방법의 보편적 인 매우 효과적인 방법으로 WHO에서 권장합니다. 요오드 결핍이있는 지역에 살고있는 요오드 결핍 성 질환 (임산부 및 수유부, 2 세 미만의 어린이)이 증가 할 위험이있는 그룹에서는 추가 요오드 제제 (요오드화 칼륨)가 필요합니다. 예방 조치의 임무는 인구에 의한 최적의 일정 수준의 요오드 섭취를 달성하는 것입니다.

WHO가 개발 한 요오드 소비 기준은 연령 및 생리 기능에 따라 다르며, 0-59 개월 어린이 1 일당 90mcg, 6-12 세 어린이 1 일당 120mcg, 청소년 및 성인용 하루 150mcg, 250 임신 및 수유중인 여성의 경우 하루에 mcg.

공격형 갑상선암의 조기 진단은 갑상선 수질 암이있는 가족의 두경부 방사선 조사 및 유전 연구의 병력이있는 환자를 모니터링해야합니다.

당신은 프로 호르몬을했습니다