갑상선 기능 항진증은 내분비 계통의 여러 질병으로 인해 발생할 수 있는데, 증상에 전적으로 의존하여 특정 치료법을 처방하는 것은 불가능합니다.

적절한 의료 조치를 취하려면 적절한 진단이 필요합니다.

정상 글 랜드 상태

정상 상태에서 철분은 일정한 일관성을 가지고 있으며 실제로 촉진시에는 알 수 없습니다.

목 중앙부에 위치하고 나비 모양을하고 있습니다. 각 엽의 크기는 환자의 상완골 크기보다 커야합니다.

특정 요인의 영향을 받아 기관이 성장하기 시작할 수 있습니다.

선 볼륨 증가

어떻게 갑상선의 확대를 결정 하는가? 글 랜드 조직의 성장은 집에서 볼 수 있습니다. 거울 앞에 서서 머리를 뒤로 젖히면 삼킬 수 있습니다.

글 랜드의 정상적인 크기로, 당신은 아담의 사과의 움직임을 볼 수 있습니다. 갑상선이 확장되면 움직임이 보이지 않습니다.

당신은 또한 양쪽에서 목 부분을 조사함으로써 갑상선의 확대를 결정할 수 있습니다. 촉진의 동안 증가의 눈에 띄는 징후가 아직 없다하더라도, 약간의 압박감을 느낄 수 있습니다. 고통 스럽다면 모든 사례를 연기하고 내분비 학자에게 즉시 서명하는 것이 좋습니다.

증가의 정도

WHO가 채택한 치료의 현대 표준에 따르면, 내분비 기관의 증가에는 3 단계가있다 :

  1. 첫 단계에서는 목의 윤곽에 시각적 인 변화가 없으며 촉진시 철이 만져지지 않습니다.
  2. 두 번째 학위는 갑상선의 촉지를 특징으로하지만 여전히 보이지 않습니다.
  3. 세 번째 학위는 목의 윤곽에 명확한 시각적 변화가 있으며, 머리가 측면으로 돌리는 동안 변형됩니다.

또한 환자가 촉진 중에 통증을 느끼고 목구멍에 일정한 덩어리가 느껴지면 적어도 병리학 발달의 두 번째 단계에 대해 말하면서 정확한 진단과 적절한 치료법이 필요합니다.

갑상선이 실제로 괴물 크기로 자라며 기관과 식도를 막아 호흡하고 말하고 먹는 것을 어렵게하는 것을 잊지 않는 것이 중요합니다. 내분비 학자의시기 적절하고 적절하게 선택된 도움 만이 성장하는 갑상선종으로부터 자신을 보호하는 데 도움이됩니다.

병리학의 원인

의사들은 갑상선이 확장 된 많은 이유를 부릅니다. 가장 인기있는 것으로 다음과 같습니다.

  • 물과 음식에 요오드가 부족하다.
  • 불리한 환경 요인의 영향;
  • 비타민제;
  • 유전 인자;
  • 가혹한 정신 상태, 연장 된 우울증 또는 과로.

여성의 갑상선 증가의 원인은 폐경기 동안 호르몬 시스템의 일반적인 구조 조정 일 수 있습니다.

아무도 좋아하지 않는 50 세 이상의 여성은 내분비 시스템의 변화가있을 수 있습니다. 갑상선 질환의 결과는 골다공증이나 죽상 동맥 경화증입니다.

갑상선 확대의 유형

의학에서는 갑상선 기능이 확장 된 두 가지 형태로 분류됩니다. 이것은 독방 형태, 즉 단일 노드와 다중 노드입니다. 두 번째 옵션은 goiter라고도합니다.

하나의 마디는 갑상선의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다 : 오른쪽 또는 왼쪽 엽에서, 그리고 아주 작은 곳에서.

Goiter는 유선 실질에 위치한 여러 노드의 클러스터입니다. 그들은 또한 갑상선 부분 중 하나에 그룹화 될 수 있습니다.

갑상선종에는 세 가지 유형이 있습니다.

  1. 확산 성 갑상선종 - 내분비선 실질의 균일 한 증가.
  2. 결절성 갑상선종은 건강한 조직에서 갑상선 염증, 즉 경계가 명확한 종양의 존재에 의해 결정됩니다.
  3. 혼합, 즉, diffuse-node - 내분비 기관의 전체 부피가 일정하게 증가한 다발성 신 생물이 발생합니다.

사람의 호르몬 상태에 미치는 영향에서 갑상선종의 형태의 증가는 2 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 독성 (갑상선);
  • 무독성 (갑상선 기능 저하증)이 증가합니다.

갑상선종의 가장 흔한 종류는 갑상선 갑상선종과 결절성 갑상선종입니다.

확산 독성 갑상선에 대하여

이런 종류의 갑상선종은 그레이브스 병이라고합니다. 그녀는 대부분 젊은 나이에 여성을 주로 공격합니다. 독성 갑상선종은 뚜렷한 증상을 나타내며 발생합니다.

  • 긴장;
  • 수면 부족;
  • 증가 된 발한;
  • 열 내성;
  • 부풀어 오르는 눈 모양의 변화;
  • 심장 두근 거림.

이 질병의 원인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 또는자가 면역 장애;
  • 감염을 옮겼습니다.

미만성 갑상선종의 가장 위험한 합병증은 갑상선 호산 수면 장애가있을 수 있으며, 그 과정에서 갑상선 호르몬의 혈중 농도가 급격히 상승합니다.

대부분의 경우 환자를 구원 할 수는 있지만 구급차가 늦거나 노약자 인 경우 사망 위험이 있습니다.

결절성 갑상선종

병리학은 57 % 이상의 경우에서 발생합니다. 성질 상 노드는 내용물이 다른 캡슐이며, 내부에는 고름, 혈액 또는 침윤이있을 수 있습니다.

초음파 검사를 할 때 잘 느낄뿐 아니라 초음파 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. 이러한 노드가 항상 호르몬 장애의 결과는 아닙니다.

양성 종양과 악성 종양이 있습니다. 그들이 증가함에 따라, 목이 아프거나 목소리가 바뀌는 등의 증상을 유발합니다.

호르몬에 대한 영향

갑상선 호르몬 증가의 호르몬 원인은 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증, 즉 호르몬 생산량이 적거나 증가한 상태로 간주됩니다.

또한, 기관지의 해부학적인 확대로 호르몬이 정상 상태로 유지되는 상태 인 갑상샘 기능 항진증 (euthyroidism)으로 인해 실질이 증가 할 수 있습니다.

갑상샘 기능 저하증의 증상

호르몬 T3 및 T4의 생성을 감소시키는 것은 다음과 같은 변화를 수반 할 수 있습니다 :

  • 식욕이없는 체중 증가;
  • 붓기와 졸음;
  • 서맥과 무감각;
  • 변비.

중요한 증상은 지속적으로 체온을 낮추게됩니다. 여성에서는 월경주기가 방해받을 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증의 증상

갑상선 호르몬이 결핍되면 갑상선 기능 저하증의 반대 증상이 나타납니다.

  • 강한 식욕으로 체중 감량;
  • 불면증 및 긴장;
  • 빈맥 및 빠른 연설;
  • 잦은 대변 실금.

75 %의 경우에 갑상선 기능 항진증에는 독성 확산 성 갑상선종과 하시모토의 갑상선종이 동반됩니다.

진단의 매개 변수는 무엇입니까?

진단을 내릴 때, 그들은 갑상선의 확장 구조와 기능을 관찰합니다.

검사 중 내분비학 자의 응접에서, 촉진 중 통증과 어떤 종류의 압박이 드러날 수 있습니다. 그 후, 환자는 진보 된 도구 진단을 위해 보내집니다.

질병의 형태를 명확히하기 위해 사용됩니다 :

  • 초음파 검사;
  • 신체의 촉진;
  • 자기 공명 치료;
  • 펑크를.

갑상선이 커지면 생검을 통해 결절 신 생물을 연구하고 발암 성을 결정할 수 있습니다.

호르몬 수준에서 일어나는 일을 이해하기 위해 다음과 같은 검사 방법이 시행됩니다.

  • 호르몬을 위해 피를 흘림.
  • 열역학;
  • 신티그래피

내분비선 조직 증가의 치료는이 질병으로 고통받는 사람의 호르몬 상태와 질병의 확립 된 형태에 따라 다른 방식으로 발생합니다.

갑상선 기능 항진증 치료제

감소 된 글 랜드 기능으로 호르몬 대체 약제가 처방되고 약 80 %의 경우 정상으로 회복됩니다.

예를 들어, 호르몬 결핍과 글 랜드의 증가가 AIT에 의해 유발되는 경우, 레보 티록신 제제는 삶의 끝까지 갑상선 기능 항진증으로 처방됩니다.

질병의 풍토 성이있는 경우 추가 요오드 함유 약물을 처방합니다.

특정 긍정적 결과는 적절한 영양과 요가, 스포츠 또는 육체 노동을 제공합니다.

갑상선 기능 항진증 치료를위한 갑상선 확대 요법

증가 된 호르몬 수치의 원인을 제거하는 데 세 가지 치료법이 사용됩니다.

  1. Thyrostatics는 내분비선의 기능을 정상화하는 데 사용됩니다. 그들은 당신이 호르몬 수준의 균형을 복원 할 수 있습니다.
  2. 이 문제에 대한 신속한 해결을 위해 때때로 방사성 요오드를 사용하는 전술이 사용됩니다. 요오드 분자가 땀샘의 세포에 정확하게 들어가서 그들을 파괴합니다. 정상 상태에 매우 빠르게 도달 할 수 있습니다.
  3. 외과 개입은 명확하게 표시된 형태의 갑상선종이나 약물 치료가 효과가 없다면 사용됩니다. 수술은 전신 마취로 시행됩니다. 대부분의 경우, 하나의 선엽 또는 전체 장기가 제거됩니다.

갑상선종에 대한 예방 조치는 호르몬 상태를 적절하게 평가하여 합리적으로 먹기 시작합니다.

우선, 우리는 갑상선 기능 저하증에 유용한 것이 갑상선 항진증에서 금기라는 것을 이해해야합니다. 따라서 첫 번째 경우에는 요오드화 된 소금, 해산물을 사용합니다.

호두의 요오드 함량을 높이는 데 도움이됩니다.

그리고 갑상선 기능 항진증의 경우, 요오드 섭취를 제한 할 필요가 있습니다. 요오드 섭취는 위험 할 수 있기 때문입니다. 그러나식이 요법은 고 칼로리 함량과 단백질 함량이 높아야합니다.

식이 요법을 정상화하고 의사가 처방 한 약을 복용하는 것만으로 수술을하지 않고도 갑상선종이 완치되는 경우가 있습니다.

갑상선이 커지면 어떻게해야합니까? 무슨 일이 일어나는 지, 가능한 증상들

갑상선은 인체 전체에 불균형을 일으킬 수있는 기관입니다. 갑상선의 확대는 세계 인구의 50 % 이상에 영향을 미치는 우리 시대의 일반적인 병리학입니다. 불행하게도, 대부분의 경우 문제는 초기 단계에서는 해결되지 않지만, 불쾌한 결과를 낳는 합병증으로 환자에게 전달됩니다.

갑상선 확대의 원인

갑상선이 확장되면서 갑상선종이 생깁니다. 이 병리학은 연령, 성별에 관계없이 사람들에게 발전 할 수 있으며 위반 원인은 다음과 같은 이유가있을 수 있습니다.

병리학의 원인은 많습니다.

  • 알코올 남용 및 흡연. 유해한 습관이 신체를 심각하게 약화시키는 면역계를 강타하며 바이러스와 박테리아에 저항하기가 어렵습니다.
  • 급성 형태의 만성 질환은 갑상선을 포함한 모든 인간 기관에 합병증을 일으킬 수 있습니다.
  • 나쁜 생태.
  • 위험한 생산에서의 노동.
  • 영양 규칙 위반. 간식, 잦은 음식 섭취는 갑상선의 상태에 부정적 영향을 미칩니다.
  • 몸에 요오드가 부족합니다.
  • 시상 하부와 뇌하수체의 부적절한 작업. 이 기관으로부터의 신호 위반은 전체 유기체의 작업에 파괴적인 영향을 미친다.
  • 신 생물.
  • 호르몬 배경 변경. 이 항목에서 여성의 몸은 대부분 사춘기 (생리의 시작), 임신, 출산, 폐경과 같이 인생에서 한 번 이상 변화를 겪습니다.
  • 신경 과전압, 스트레스.
  • 여러 가지 이유로 땀샘의 변화.
  • 갑상선 호르몬을 억제 할 수있는 약물의 부정적인 영향.

갑상선은 신체의 모든 대사 과정을 담당하는 중요한 호르몬을 생성합니다. 이 시체의 작업에 대한 위반은 돌이킬 수없는 프로세스로 이어집니다.

내분비 학자들은 갑상선이 확장 된 주된 원인은 요오드 결핍이 길다는 점에 주목합니다. 이 구성 요소를 찾아 시체의 볼륨이 증가하기 시작하고 전체 유기체의 건강에 위험한 인상적인 크기에 도달 할 수 있습니다.

증상

환자는 갑상선 크기의 장애 증상을 즉각적으로 알아 차리지 못하고, 대부분의 경우 병변은 병기에 따라 나타납니다. 프로빙 (촉진), 초음파, X 레이를 통해 신체의 증가를 나타낼 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

삼키는 때의 통증

  1. 초기에는 환자 자신의 증가를 볼 수 없지만 환자가 음식이나 음식을 삼킬 때 환자는 불편 함을 알게됩니다.
  2. 두 번째 단계에서 확대 된 동맥과 협부의 일부를 조사 할 수있는 기회가 있습니다.
  3. 세 번째 단계에서는 목이 두꺼워지고 비정상적인 윤곽을 잡아 당겨 증가가 시각적으로 보입니다.
  4. 4 등급은 갑상선이 양쪽에 나타나서 삼키는 것을 방해 할 때 발생합니다.
  5. 다섯 번째 단계는 가장 어려운 단계 중 하나입니다. 이 기간 동안 목이 변형되고 식도와 기관에 강한 압력이 가해집니다. 사람은 호흡 곤란, 심하게 삼켜 서 목소리의 변화를 알아 차리고 끊임없이 고통을 겪습니다.

또한 갑상선 문제에 대해 경미한 증상을 나타내십시오.

  • 분명한 이유없이 몸무게가 점점 줄어든다.
  • 부정맥이 발생 함 (증가 된 심장 박동)
  • 성격 변화, 과민 반응이 나타난다.
  • 불면증
  • 머리카락이 건강한 모습을 잃어 버리고 빠지기 시작합니다.
  • 발한 증가
  • 생리주기에 실패가있다.
  • 시력 감소
  • 감기 나 폐 문제를 일으키지 않는 기침
  • 변비 또는 설사
  • 손 떨림

갑상선이 확대 될 때 통증이 나타나는 곳

확대 된 동맥이 통증을 호소 할 수없는 불쾌한 감각을 유발합니다. 그러나 많은 환자들이 목에 통증을 느끼고 있다고 불평합니다. 대부분의 경우 환자는 다음과 같은 불편 함을 느낍니다.

  • 불타는 감각
  • 압력
  • 끊임없이 칼라, 스카프를 방해한다.
  • 목에 불편 감

통증은 다음 진단에서 나타납니다.

통증은 목구멍, 식도, 기관 구역에서 발생하며 온도가 상승 할 수 있습니다. 또한 통증, 심한 약화, 아프다 관절과 두통이 발생합니다.

갑상선에 통증이 있으면 내분비 학자와 긴급하게 연락하는 것이 좋습니다. 질병의 그러한 증상은 치명적인 결과를 초래할 수 있기 때문에.

프로세스 단계

병리학은 점진적으로 진행되며, 처음에는 질병의 증상이 만성 피로 또는 감기와 유사하며 환자의 삶에 위험을 초래하지 않습니다.

갑상선은 다음 질병으로 확대됩니다 :

전문가들은 갑상선종의 출현을 여러 단계로 나눕니다. WHO 분류에는 3 개, 러시아 내분비 학자 5 개 :

  1. 눈에 띄는 징후와 불편 함이없는 초기 단계 또는 0 단계.
  2. 첫 번째 단계. 이 경우 선의 엽은 약간 넓어지고 삼키는 과정에서 불편 함이 발생합니다.
  3. 두 번째 단계. 가볍게 누르면 시각적으로 확대 표시가 눈에.니다.
  4. 세 번째 단계. 확대 된 갑상선이 육안으로 보입니다.
  5. 네 번째 단계. 시각적으로 눈에 띄는 비대칭 형태의 동맥, 특별한 장치없이 볼 수있는 협부. 이 기간 동안, 먹기가 힘든 호흡 곤란이 있습니다.
  6. 다섯 번째 단계. 이 단계는 목에 커다란 두꺼워 짐이 나타나 고통을 유발하고 환자의 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

배율의 형태

갑상선종의 형태는 다음 병리로 나뉩니다 :

  • 풍토병, 요오드 결핍이 특징
  • 산발적 인
  • 확산 독성 갑상선종, 갑상선 중독증, 그레이브스 병
  • 감소 된 선 기능으로 인한 갑상선 기능 저하증
  • 갑상선염 또는 갑상선 염증
  • 신 생물, 손상
  • 갑상선 기능 항진증

Diffuse changes

이 경우 선의 기능이 증가하고 신체의자가 면역 변화로 인해 증가합니다. 이상은 20 ~ 50 세의 여성에게 전형적입니다. 이 형태의 가장 보편적 인 원인은 면역계의 결함과 관련된 유전입니다. 이러한 과정은 호르몬 생성을 자극하거나 갑상선을 증가시키는자가 항체 인 단백질의 출현에 부정적인 영향을 미친다.

과정의 초기 단계에서 환자는 식욕 변화, 불면증, 부정맥, 설사 및 식욕 증진으로 인한 체중 감소에 대해 불평합니다. 질병의 진행과 함께 손가락에 떨리는 나타납니다. 어떤 경우에는 전문가들이 환자의 눈높이를 넓히고 특별한 광채를내는 것에 주목합니다.

글 랜드 확대

갑상선종의 가장 빈번한 징후. 매듭은 특정 캡슐에 묶여있는 조직입니다. 촉진시, 압축 된 영역이 느껴지고, 그러한 증상은 초음파를 사용하여 명확하게 볼 수 있습니다. 노드는 단일 또는 복수형으로 나타날 수 있으며 항상 호르몬 장애의 결과는 아닙니다.

  1. 노드는 악성과 양성일 수 있습니다.
  2. 노드가 흉골 뒤에있는 경우가 있습니다.
  3. 노드 내부에 액체가 있으면 전문가는 장기 낭종을 진단합니다.

노드가 나타나는 이유는 다음과 같습니다.

  • 유전
  • 증가 된 방사선
  • 요오드 결핍증
  • 바이러스 성 감염
  • 불리한 환경
  • 스트레스, 신경 변형
  • 미네랄, 비타민 결핍

병리학 증상은 다음과 같습니다 :

  • 기침
  • 호흡 문제
  • 삼키는 불편
  • 인후의 혼수 상태
  • 인후염

갑상선의 비율 증가

이 질환은 대부분 내분비 계 전체에 영향을줍니다. 기관은 목구멍 앞 벽에 위치하고 오른쪽과 왼쪽 두 개의 로브로 나뉘어져 있습니다.

갑상선의 오른쪽 엽은 가장 흔히 왼쪽보다 큽니다. 이것은 정상적인 지표입니다.

글 랜드의 비율이 증가하면 염증 과정 또는 양성 낭종이 발생합니다. 낭종은 두 엽 모두에 나타날 수 있습니다. 그러나 오른쪽과 왼쪽에 동시에 예외가 발생합니다. 좌엽의 증가로 검사 후 내분비 학자는 종양학이나 갑상선종을 진단 할 수 있습니다.

지협 확대

이 병리는 드문 경우에 발생하며 호르몬 장애 또는 로브 중 하나의 종양학에 대해 말합니다. 협부는 갑상선의 오른쪽과 왼쪽 엽 사이의 연결 스레드이며 두 번째 및 세 번째 기관 연골의 지역에 위치하고 있습니다.

선 볼륨 증가

갑상선의 정상 덩어리의 지표는 20-30 그램이며, 오른쪽과 왼쪽 엽이 부드러운 상태에 있으며, 삼키면 통증과 불편 함을 유발하지 않습니다. 글 랜드가 증가하면 장기의 질병에 대해 이야기합니다.

건강한 사람은 각 엽 (lobe)에 미리보기 이미지가 있어야합니다. 신체의 정상 지표를 계산하려면 공식이 필요합니다.

높이 * 너비 * 길이 * 0.479 = 공유 볼륨

병리학의 합병증 및 결과

글 랜드의 증가는 장기 자체의 활동뿐만 아니라 전체 유기체의 많은 기능을 부인합니다. 위반 사항은 다음과 같습니다.

  • 체중 문제
  • 불면증
  • 소화 기관에 문제가있다.
  • 온도 변화에 대한 반응

적절한 치료법이 제 시간에 제공되지 않으면 갑상선종은 갑상선 기능 저하 및 갑상선 기능 저하로 이어질 수 있습니다. 어느 것이 치명적일 수 있습니다.

고대에는 갑상선종이 대량 cretinism의 발전의 주요 원인이되었다.

갑상선 기능 항진증은 다음으로 이어질 수 있습니다 :

  • 열이 나는 조건
  • 고혈압
  • 의식의 명료성 상실, 망상의 발생
  • 빈 맥
  • 체중 감량
  • 심장 마비

갑상선 기능 항진증 환자는 주에서 다음과 같은 장애를 관찰 할 수 있습니다.

  • 체중 증가
  • 중추 신경계 장애
  • 만성 피로와 피로
  • 혼란
  • 붓기
  • 기억 문제
  • 심장 및 호흡기 계통의 기능 장애

갑상선은 전체 유기체의 기능을 담당하는 매우 중요한 기관입니다. 글 랜드의 질병은 모든 대사 과정, 심혈관 병리, 정신 활동 감소, 신경 상태, 당뇨병 및 기타 불쾌한 결과에 위배 될 수 있습니다.

진단

갑상선종의 진단에는 두 그룹이 있습니다.

첫 번째 그룹은 장기의 해부학 적 변화를 의미하며 다음과 같이 정의 할 수 있습니다.

  • 초음파
  • 촉진
  • 생검, 즉 연구 자료
  • MRI
  • 온도 기록법
  • 갑상선 호르몬 검사
  • 방사성 동위 원소 스캔

갑상선종을 연구하는 가장 기본적이고 쉬운 방법은 촉진입니다. 이 방법을 사용하여 의사는 선, 모양, 압통 및 마디의 증가 정도를 결정할 수 있습니다. 초기 검사 후 증가가 감지되면 환자는 다음 검사를받습니다.

초음파는 신뢰성이 입증 된 가장 저렴하고 저렴한 연구 방법 중 하나입니다. 절차가 빠르며 특별 준비가 필요하지 않습니다. 이 연구는 완전히 고통이 없으며 사람에게 해를 끼치 지 않습니다. 설문 조사 결과는 10-20 분 후에 준비되기 때문에 기다릴 필요가 없습니다.

초음파의 도움으로 전문가는 선, 인접한 혈관, 림프절을 시각적으로 평가할 수 있습니다. 또한, 장치는 기관의 위치를 ​​표시하고 매개 변수를 지정할 수 있습니다. 암호 해독은 다음을 감지하는 데 도움이됩니다.

  • 낭종
  • 종양
  • 혈전
  • 물개
  • 신 생물 크기
  • 확립 된 기준으로부터의 다른 편차

생검

갑상선의 생검은 어떤 세포가 장기와 노드의 일부인지 결정할 수있게합니다. 부정적인 결과로이 연구는 다음과 같이 보여줍니다. 신체에 대한 교육은 양성 또는 악성 질환 발병을 의미합니다.

이 과정은 정맥에서 혈액을 채취하는 것과 비슷하지만 얇은 바늘 만 갑상선에 삽입되어 필요한 재료가 채취됩니다. 분석을 통과하기 전에 특별한 준비가 필요하지 않습니다.

Magnetic Resonance Imaging은 선, 신 생물, 확대 된 림프절, 식도 및 기관의 압박 변화를 나타내는 3 차원 이미지의 장기를 볼 수 있습니다. 전문가는 연구 결과를 매우 빨리 받아보고 시험 당일에받은 정보를 연구 할 기회를 갖습니다.

체온계

써모 그라피는 특별한 열 화상 카메라를 사용하여 인체의 각 영역의 온도 표시기를 결정하여 갑상선의 병리를 결정할 수있게 해주는 기술입니다.

적외선 복사는 작은 온도 변화로 인해 사이트의 기원을 결정하는 데 도움이됩니다. 절차는 완전히 무해하며 두 번 이상 수행 될 수 있습니다.

열 화상 촬영에는 특수 교육이 필요합니다.

  • 10 일 이내에 호르몬 약을 복용하지 않는 것이 좋습니다.
  • 갑상선 영역에서 어떤 연고를 사용하지 마라.

호르몬 수치에 대한 혈액 검사

호르몬 혈액 검사

환자는 갑상선 호르몬에 혈액을 기증하여 전문가가 갑상선 호르몬 (트리 요오드 타이 로닌, 티록신) 및 갑상선 호르몬의 양을 결정할 수 있도록합니다. 분석 결과 가장 정확한 결과를 얻었으며, 아침 일찍 공복시에 투여되었습니다. 알코올은 테스트하기 며칠 동안 권장되지 않습니다. 혈액 수집 후 복용하는 호르몬 약물. 분석에 앞서 초음파, ECG, 엑스레이 또는 모든 물리 치료 절차를 수행하는 것은 권장하지 않습니다.

방사성 동위 원소 스캔

방사성 동위 원소 스캔은 테크네튬과 방사성 요오드 분자를 끌어다 축적시켜 특정 샘을 축적하는 것입니다. 이러한 분자는 감마선을 방출하여 특별한 장치를 잡을 수 있습니다.

신체 검사를 수행하려면 테크네튬 또는 요오드의 흡수 강도를 측정하고 나타내는 센서를 설치하십시오. 이렇게하면 모양, 크기, 신체의 위치 및 기타 편차에 대한 그림을 만들 수 있습니다. 이 절차를 통해 미리 준비해야합니다 :

  • 한 달 안에 요오드 함유 의약품 및 제품 복용을 중단합니다.
  • 3 개월 동안 대비가있는 x- 레이를 할 수 없다.
  • 코도 론을 복용하기 전에 3 개월 동안 취소하십시오.
  • 7 일간 아스피린, 항히스타민 제, 기침 시럽 제외
  • 빈속에 아침에 스캔이 이루어집니다.

나열된 모든 연구 방법은 의사가 처방하며, 정확한 진단을 내리기 위해 가장 자주 혈액 검사, 초음파 검사, 촉진이 있습니다.

치료 방법

갑상선종에 대한 치료 방법은 한 단계 또는 다른 단계에서 적용되는 세 가지 방법으로 구성됩니다.

  1. 약을 먹는 것을 기본으로하는 보수적 인 방법.
  2. 수술 방법은 외과 적 개입을 사용하여 장기, 노드 또는 전체 갑상선 샘을 제거하는 것입니다.
  3. 글 랜드의 기능이 최대로 떨어지는 방사성 요오드로 치료.

치료는 문제의 원인, 질병의 진행 방식 및 장기 상태에 따라 선택됩니다.

갑상선 기능 항진증이 진단되면 내분비 학자는 대체 요법을 처방하고, 갑상선 기능 항진증의 경우 호르몬의 과도한 방출을 줄이는 약물을 권장합니다.

갑상선 기능 항진증에서 갑상선 확대 치료

hyperfunction과 갑상선종의 치료를 위해 세 가지가 있습니다 :

  • 약물 요법
  • 방사성 요오드의 사용
  • 수술

약물 치료에는 thyreostatics가 사용됩니다. 이러한 약물은 세포가 요오드를 흡수하지 못하게합니다. 초기 단계에서 전문가는 호르몬 수치가 정상으로 회복 될 때까지 많은 양을 복용 할 것을 권장합니다. 이 후 용량 조절과 레보티록신 대체 요법이 제공됩니다. 준비는 최대 2 년이 걸립니다.

방사성 요오드로 치료하는 동안 환자는 요오드 동위 원소를 캡슐 또는 액체 형태로 섭취합니다. 이 방법은 선의 세포를 파괴하고 이것은 hyperfunction의 감소로 연결됩니다. 몇 주 안에 질병의 모든 증상이 사라집니다.

외과 적 개입은 전신 마취하에 수행됩니다. 이 전문가는 부상 지역, 연령 및 성별을 포함한 모든 지표를 비교하고 수술 범위를 지정합니다. 현대 의학에서 주식의 일부가 제거되면 효과가없는 방법으로 판명 되었기 때문에 전체 주식을 제거하는 것이 좋습니다. 광범위한 병변이 있으면 전체 장기가 제거됩니다. 이러한 수술을 위해, 상처를 피하는 화장 용 봉합사가 사용됩니다.

갑상샘 기능 항진증 환자의 갑상선 기능 항진증

갑상선 기능 저하의 경우에는 레보 티록신 치료 만 사용되며 경우에 따라 평생 사용할 수 없습니다.

치료는 내분비학자가 처방합니다.

수술을 추천 할 때

수술은 다음과 같은 경우에 권장됩니다.

  • 갑상선암 진단을받은 경우.

갑상선암은 95 %의 경우에서 치료 가능하다는 사실을 알고 있어야합니다.

수술 적응증

악성 또는 양성 과정을 정확하게 진단 할 방법이 없습니다.

  • 노드가 너무 빠르게 커집니다. 증가는 6 개월에 두 번 발생합니다.
  • 노드의 크기는 3cm 이상입니다.
  • 자가 면역 갑상선염은 갑상선종과의 복합체에서 발견되며 만성적 인 형태입니다. 이 경우 의사는 종양 발생에 대해 우려하고 있습니다.
  • 갑상선 선종은 호르몬의 형성이 호르몬 생산의 증가에 영향을 미칠 때 발생합니다.
  • 마약은 과도한 호르몬 분비를 조절하는 데 도움이되지 않습니다.
  • 매듭이 너무 커서 목구멍이나 기관의 일이 어렵습니다.
  • 수술 전에 환자는 혈관과 심장, 호흡기 시스템을 진단합니다.

    예방

    연구에서 밝혀진 바와 같이, 갑상선종의 예방은 유행성 증상이있는 경우, 즉 연장 된 요오드 결핍이 발견 될 때만 가능합니다. 이 경우 예방은 세 가지 유형으로 구분됩니다.

    요오드화 된 소금으로 현대적인 질병 예방법이 1915 년 Danziger (스위스)에 의해 제안되었는데, David Marina의 주장에 따르면 : "풍토 성 갑상선종은 모든 알려진 질병을 예방하는 가장 쉬운 방법입니다."

    질량 예방

    이 방법은 요오드 염이 많은 양의 소비 제품에 첨가된다는 사실에 있습니다. 대부분의 경우, 이것은 평상시의 소금으로 하루를 지나면 소비자에게 전달되지 않습니다. 이것은 또한 요오드 첨가시 제품이 맛을 변화시키지 않고 아주 싸다는 사실에도 기인합니다.

    전문가들은 바다에 살고 최대 용량의 요오드를 섭취하는 척추 동물 (푸른 고래, 바다 거북)이 인상적인 크기로 높은 기대 수명을 가지고 있음을 발견했습니다. 가장 작은 크기의 땅에 사는 친척들은 훨씬 더 짧은 삶을 살아 간다. 이는 환경의 요오드 포화 상태와 관련이있는 식물 세계에서도 관찰됩니다.

    그룹 예방

    이 경우, 요오드 준비는 위험에 처한 사람들을 위해 처방됩니다. 대부분이 그룹에는 어린이, 유치원 및 학교에 다니는 청소년이 포함됩니다. 또한이 그룹에서는 요오드가 매우 많이 필요한 임산부를 포함시킬 수 있습니다.

    개별 예방

    개별 예방은 환자의 개인 지표에 근거한 선량 계산을 통해 특정인에게 할당 된 약을 복용하는 것을 포함합니다.

    갑상선 기능 부전을 막기 위해 건강한 사람에게는 바다 양배추, 해산물, 당근, 피망, 완두콩, 감을 섭취하는 것이 좋습니다.

    요오드 결핍이 관찰되면 땅콩, 흰 양배추, 무의 사용을 줄일 가치가 있습니다. 이것은 그러한 제품이 중요한 미량 원소의 동화에 기여한다는 사실 때문입니다.

    대부분 갑상선종을 앓고있는 내분비 학자의 예후는 긍정적입니다. 그러나 그것은 질병의 원인에 달려 있다는 것을 염두에 두어야합니다. 통계에 따르면 약 70 %의 환자가 완전히 치유됩니다. 가장 중요한 것은 제 시간에 치료를 시작하고 의사의 모든 권고를 준수하는 것입니다.

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    갑상선이 확대됩니다 : 증상, 치료. 갑상선이 어떻게 확대되는지 이해하는 방법? 갑상선이 커지면?

    확대 된 갑상선은 성인과 어린이 모두에서 발견되는 내분비 자연의 가장 흔한 병리 중 하나입니다. 이 기사에서는 왜 갑상선을 확장시킬 수 있는지,이 증상이 어떤 증상을 동반하는지 설명합니다.

    갑상선 : 구조와 기능

    갑상선은 어떤 신체의 내분비 시스템의 중요한 구성 요소입니다. 그것은 요오드를 함유하고 혈류는 그 내용물과 함께 호르몬을 생성합니다. 철분은 신진 대사의 조절, 세포의 영양에 적극적으로 관여합니다.

    이 장기는 목 또는 오히려 후두에 위치합니다. 그 근처에는 기관, 지협, 갑상선 연골이 있습니다. 무게는 약 30 그램이지만 임신 기간에는 몸무게가 증가 할 수 있습니다.

    내분비 성 질환의 모든 질병 중 갑상선의 확대가 특히식이 요법의 자연 요오드 결핍이있는 지역에서 가장 흔합니다. 여성은이 병리의 소질이 있습니다. 내분비 시스템의 잘못된 작동은 전체 유기체의 기능에 영향을 미칩니다. 그래서 갑상선이 커지면 의사의 도움을 받아 진단 검사를 받아야합니다. 검사 결과에 따라 전문가는 병리 원인을 파악하고 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다.

    갑상선 확대는 무엇을 의미합니까?

    확대 갑상선은 신체의 오작동의 첫 신호입니다. 이 기관은 thyroxine 호르몬과 triiodothyronine 호르몬이 혈액으로 방출되는 것을 담당합니다. 그들의 생산은 뇌하수체가 담당하는 thyrotropin을 조절합니다.

    요오드가 풍부한 호르몬은 세포의 산화 적 인산화 과정을 제어합니다. 이것들은 신진 대사에 필요한 에너지를 전달하는 화합물 인 ATP 생산을위한 생화학 반응입니다. 따라서 갑상선은 신체의 모든 중요한 과정에 적극적으로 관여합니다.

    그것의 증가는 활동적인 호르몬 생산 (생리 학적 필요 이상) 또는 저 활동과 관련 될 수 있습니다.

    증식의 주요 원인

    갑상선은이 장기이며, 그 기능 장애의 결과는 전체 유기체의 작업에 영향을 미칩니다. 할당 된 작업이 완전히 수행되지 않으면 호르몬 백그라운드의 불균형이 발생합니다. 결과적으로 남성과 여성은 출산 기능에 문제가 발생할 수 있습니다.

    갑상선이 확대 될 수있는 주된 이유 중에 의사는 다음을 포함합니다 :

    1. 일정한 스트레스. 현대 인간의 삶은 정신적 - 감정적 경험 없이는 상상하기 어렵습니다. 그래서 병리학 치료를 위해 많은 치료사가 심리학 휴식 세션에 참석하고 명상과 요가에 참여할 것을 권장합니다.
    2. 생태 중독. 환경 독소는 점차 내분비선 시스템을 파괴합니다.
    3. 비타민과 미량 원소의 결핍. 우선, 우리는 식량 부족과 요오드 물에 대해 이야기하고 있습니다. 때때로 병인의 역할에서 불소와 셀레늄의식이에 낮은 함량이 나타납니다.
    4. 뇌하수체 / 시상 하부의 병변. 이 땀샘은 갑상선 기능에 영향을 미치는 물질을 생성합니다.
    5. 전염성 질병.
    6. 불충분 한 신체 활동.
    7. 일사량 부족.
    8. 갑상선 질환 (만성자가 면역 갑상선염, 갑상선 기능 저하증 및 기타).

    부작용의 동시 효과와 함께, 사람은 보통 갑상선이 확대되었음을 알게됩니다. 그러나 최종 진단은 완전한 진단 검사 후에 의사가 할 수 있습니다.

    어떤 징후가 병리학을 나타 냅니까?

    갑상선 확대의 증상은 즉시 나타나지 않습니다. 종종, 특징적인 임상상은 정신적 또는 신경 학적 장애로 인식됩니다. 갑상선의 장애는 날카로운 세트 또는 체중 감소, 발한, 피로, 두근 거림 증가로 나타납니다.

    병리학이 진행됨에 따라 증상은 목의 크기가 증가함에 따라 증가합니다. 통증의 불편 함이없고, 점차 확대되는 노드가 목 주위의 구조를 쥐어 짜기 시작합니다.

    갑상선이 커지면 많은 환자들이 머리의 전방 부위에 끊임없이 압박감을 느끼게됩니다. 때로는 병에 건조한 기침이 동반되어 수평으로 늘어납니다. 이 병리 발달의 배경에 반대하는 여성들은 종종 생리주기 및 건강 증진에 문제가 있습니다.

    갑상선 확대도

    의사는 갑상선의 확장 정도를 여러 가지로 배분합니다. 이 분리를 통해 우리는 병리학 적 과정이 얼마나 멀리 있었는지를 결정하고 가장 효과적인 진단 및 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 의학 실무에서는 질병의 5 단계 분류를 사용합니다.

    • 0도. 갑상선은 확대되고, 호르몬은 정상이며, 몸은 완전히 기능합니다.
    • 1 급 글 랜드의 돌출부가 약간 증가합니다. 모든 변경은 초음파 또는 방사선 촬영 검사로 만 감지 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 삼키는 데 어려움이 있습니다.
    • 2 학년 갑상선이 확대되고 협착이 나타납니다. 철분은 삼킬 때 명확하게 보입니다.
    • 3 학년 육안 검사는 갑상선이 확대 된 것을 분명하게 나타냅니다. 완전하고 둥근 것처럼 보이기 때문에 목의 윤곽을 점차적으로 변화시킵니다.
    • 4 학년 확대 된 장기는 앞으로뿐만 아니라 측면으로 돌출합니다. 조용한 위치에 명확하게 표시됩니다. 삼키는 것에 대한 위반, 강한 기침이 있습니다.
    • 5 급 철분의 크기가 커지고 목이 변형됩니다.

    병리학의 발달의 최종 단계에서, 수술 개입이 필요합니다. 그러나 의사들은 문제를 훨씬 일찍 파악하기 때문에 4도 및 5 도의도는 매우 드뭅니다. 대개 병리학적인 검사는 정기적 인 검사에서 또는 다른 이유로 전문의에게 진료 할 때 실시됩니다.

    갑상선 및 임신 확대

    임신 중 많은 여성들은 의사가 갑상선 크기의 증가를 진단합니다. 호르몬 수치의 변화로 인한 이례의 발달. 몸은 자라나는 태아의 필요에 맞게 완전히 재건되었습니다.

    임신 첫 달 동안 배아는 독립적으로 특수 호르몬을 생산하는데, 특이성에 따라 갑상선 자극과 유사합니다. 그 결과 갑상선의 성장 및 자극이 관찰됩니다. 임신 기간 동안 여성의 신체에서 갑상선 호르몬의 수치는 항상 높아지며 출생 직전에만 정상으로 돌아옵니다.

    그러한 진단을받은 여성들이 불임을 앓고 있기 때문에 임산부에서의 갑상선 호르몬의 결핍은 매우 드뭅니다. 의사가 갑상선 기능 저하증을 발견하면 미래의 엄마는 감기에 시달리고 계속 감기에 걸립니다. 그런 경우 의사는 호르몬 수치를 회복시키는 약물을 처방하는 혈액 검사를 처방합니다.

    임신 중 갑상선 활동 증가는 거의 진단되지 않습니다. 갑상선 기능 항진증과 갑상선 중독증은 1000 명의 한 여성에게서 발생합니다.이 질병의 주요 증상은 심한 구토입니다. 초기 단계의 많은 여성들이 독성 증을 앓고 있기 때문에 갑상선 기능 항진증을 확인하는 것이 다소 어렵습니다. 구토 이외에, thyrotoxicosis는 발한과 긴장을 동반합니다.

    임신 중에 갑상선이 커지면 어떻게해야합니까? 우선, 당황하지 마십시오. 위의 증상이 나타나면 검사 결과에 따라 적절한 치료법을 처방 할 내분비 전문의에게 진찰을 받아야합니다.

    어린이의 갑상선 확대

    이 병리는 어린 아이들과 청소년들에게서 종종 발견됩니다. 그것은 일반적으로 신체의 요오드 결핍의 배경과 질병을 내분비하는 유전적인 경향에 반하여 발전합니다. 철분은 빈번한 스트레스, 불충분 한식이 요법 또는 적절한 환경 조건 때문에 크기가 커질 수 있습니다. 어린이의 건강에 위험한 결과를 예방하려면 내분비 학자에 의한 검사를 위해 일 년에 한 번 예방 목적으로 데려가 야합니다.

    병리학의 발달의 초기 단계에서, 그것은 갑상선이 확대되는 시각적으로 실질적으로 지각 있습니다. 시간이 지남에 따라 나타나는 증상은 문제를 인식하는 데 도움이됩니다. 아이는 갑자기 몸무게가 늘어나거나 몸무게가 줄면서 계속 약해지고 있다고 불평하기 시작합니다. 졸음은 불면증을 일으키며, 붓기와 호흡 곤란이 있습니다.

    조기 진단은 병의 병적 경과를 예방할 수 있습니다. 치료 과정은 오랜 시간이 걸리고 아이의 생활 양식을 변화시켜야합니다.

    독립적으로 확대 갑상선을 인식하는 방법?

    어떤 환자들은 갑상선이 독립적으로 확장되는지를 결정하는 방법에 대한 질문을 가지고 있습니다. 실제로 병리학은 가정과 의학 교육없이 확인할 수 있습니다. 당신은 기관을 적절하게 촉축 할 수 있어야합니다.

    거울 앞에 서서주의 깊게 목을 검사하십시오. 눈에 보이는 변화가있을 때 내분비 학자를 참조해야합니다. 갑상선이 커지지 만 통증이있는 ​​불편 함이 있으면 감염된 부위를 촉지 할 필요가 있습니다.

    글 랜드는 목의 전방 부위,보다 정확하게는 후두 연골에 국한되어 있습니다. 장기의 연골은 움직이지 않아야하며 엽은 부드럽고 신축성이 있어야합니다.

    글 랜드가 완전히 건강하면 촉진에 통증이 없어야합니다. 때로는 약간의 불편 함이 있지만 고통은 아닙니다.

    갑상선이 항상 움직일 수 있어야한다는 사실에주의를 기울여야합니다. 그녀가 제자리에 서서 단단히 접촉한다면 의사를 볼 시간입니다. 이러한 증상이 심각한 질병을 나타낼 수 있으므로 방문을 멀리하는 것을 권장하지 않습니다.

    진단 조치

    갑상선이 확대되면 증상은 병리학 적 과정의 진행을 나타내며 의사 방문은 연기 될 수 없습니다. 전문가들은 35 세가 된 후 활동의 징후가 있는지에 관계없이 정기적으로이 기관을 검사 할 것을 권장합니다.

    병리학을 의심하는 경우, 내분비 학자에게 연락해야합니다. 신체 검사 후 의사는 대개 일련의 검사를 처방합니다.

    1. 갑상선 항체의 존재를 평가하여자가 면역 질환을 확인합니다.
    2. 호르몬 수치를 측정하는 혈액 검사.
    3. 갑상선 초음파 검사를 통해 결절의 크기와 구조를 확인할 수 있습니다.
    4. 신시내티 이 절차는 방사성 동위 원소의 도입을 포함한다.
    5. 조직학. 전문가는 초음파 기계의 제어하에 바늘을 땀샘에 삽입하고 후속 검사실 검사를 위해 결절 조직 샘플을 추출합니다. 일반적으로 악성 종양을 확인하려면 조직 학적 분석이 필요합니다.

    의사는 갑상선이 확대되는 이유를 결정한 후에 만 ​​치료 과정을 처방합니다.

    약물 치료

    이 병리에는 보편적 인 치료법이 없습니다. 임상 사진에 따라 선택됩니다.

    과다 또는 분만에 문제가 없으면 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 가능한 변화를 평가하기 위해 글 랜드를 주기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 갑상선이 약간 커지면 일광욕을하거나 운동을하며 정상적인 삶을 살 수 있습니다.

    글 랜드 기능 저하가 감지되면 호르몬 티록신 정제가 처방됩니다. 점차적으로 집중력을 증가 시키면 신체의 크기를 줄이는 데 도움이됩니다.

    갑상선 기능 항진증에는 갑상선 안약이 권장됩니다 (Mercazolil, Tiamazole). 그들은 호르몬의 합성을 억제하는 역할을합니다.

    일부 질병에서는 갑상선이 크게 확대되면 과다 활동성 결절이 형성됩니다. 이 경우 장기의 부분 또는 완전 절제술을 시행해야합니다. 대체 요법으로 요오드를 사용하는 경우도 있습니다. 몸에 침투 한 후에이 물질은 갑상선 세포를 파괴하고 갑상선종의 체적을 변화시킵니다.

    확대 갑상선은 건강에 어떤 영향을 줍니까?

    갑상선이 확대 된 혐의를 가진 내분비학자를 처음으로 방문한 많은 환자들은이 문제의 결과에 대해 우려하고 있습니다. 전문가에 따르면,이 병리학은 가능한 한 빨리 해결해야 할 신체의 특정 장애를 나타냅니다. 일반적으로 글 랜드 크기의 증가는 호르몬 수치의 증가 / 감소를 나타냅니다. 결과적으로, 신체가 에너지를 잃고, 신체 활동이 악화되고, 원인없는 피로가 나타납니다. 또한,이 변칙은 집중력의 저하, 느린 사고, 힘의 문제를 수반합니다.

    일반적으로 이러한 위반은 신체의 요오드 결핍의 배경에 대해 발생합니다. 이 물질의 부족을 보완하기 위해 갑상선의 부피가 증가하기 시작하여 갑상선종의 출현에 기여합니다. 적시에 상황을 시정하지 않으면 갑상선종은 계속 자랄 것입니다. 어떤 경우에는 그러한 병적 과정의 결과가 돌이킬 수 없다. 환자는 정상적인 신체 기능을 유지하기 위해 인공 호르몬을 평생 섭취하도록 처방받습니다. 약물의 복용량은 개별적으로 선택됩니다.

    갑상선이 커지면 검사가 잘되지 않을 수 있습니다. 종종이 변종은 호르몬 호르몬의 생산 증가를 동반합니다. 이러한 상태를 갑상선 중독증 또는 갑상선 기능 항진이라고합니다. 후자는 신경질적인 피로 또는 신진 대사의 촉진으로 발생합니다. 질병은 심장 시스템의 기능 장애를 유발할 수 있으므로 자격이 된 의료 지원이 필요합니다.

    예방 조치

    병리학 예방을위한 가장 간단한 방법은 요오드가 풍부한 식품을 규칙적으로 섭취하는 것입니다. 해산물, 견과류, 요오드화 된 소금 -이 모든 것들은 내분비 질환의 위험이있는 사람의식이 요법의 필수적인 부분입니다.

    또한, 유해한 습관을 포기하고, 감정적 인 경험을 피하고, 체중을 모니터하는 것이 필요합니다. 어린 시절 갑상선이 커지면 그 라이프 스타일을 재고하는 것이 좋습니다. 종종 이러한 병리의 발생은 바람직하지 않은 생태 학적 상황에 의해 영향을 받는다. 이 경우 의사는 질병의 진행을 방지하기 위해 거주 지역을 변경하는 것이 좋습니다.

    갑상선의 확대는 발달을위한 많은 이유가있는 심각한 병리학입니다. 그것은 모든 연령대와 사회 계급의 환자에게 영향을 미칩니다. 주요한 위험은 초기 단계에서 실제로 나타나지 않는다는 사실에 있습니다. 어떤 경우에는, 특징적인 증상이 실수로 신경 장애로 인한 것입니다. 갑상선이 확대 된 것을 이해하는 방법, 소수의 사람들이 알고 있습니다. 환자의 삶의 질은시기 적절한 진단과 적절한 치료에 달려 있습니다. 요오드 함유 제품과 건강한 생활 습관의 규칙적인 섭취는 병리학 및 관련 질병의 발병을 예방하는 훌륭한 방법입니다.

    갑상선 확대의 원인, 증상, 정도 및 치료

    갑상선은 내분비선에 속하는 기관입니다. 이것은 목 앞쪽에 위치하고 기관의 측면에 위치한 2 개의 로브로 이루어져 있으며 협부에 의해 연결되어 있습니다. 각 엽의 크기는 약 3 × 2 × 1.5cm이며, 신생아의 갑상선은 2 ~ 3g, 성인의 몸무게는 12 ~ 25g이며 갑상선의 정상적인 부피는 남성 25ml, 여성 18ml입니다.

    갑상선의 결합 조직은 세포 (thyrocytes)가 갑상선 요오드 함유 호르몬 인 triiodothyronine (T3)과 thyroxin (T4)을 생성하는 모낭을 포함합니다. 이 호르몬은 지방, 단백질 및 탄수화물 대사, 위장관 기능, 심장 혈관계, 신경계 및 생식 기관의 조절에 관여합니다. 일반적으로 갑상선은 실제적으로 만져서 알 수 없습니다.

    갑상선의 확장은 무엇입니까?

    갑상선의 확대는 병인이 다른이 기관의 질병의 임상 증상입니다. 사람들의 경우 갑상선의 확장은 보통 조류의 갑상선종과 비슷한 두드러진 돌출 형성이 목에 나타나기 때문에 보통 갑상선종 (goiter)이라고 불립니다.

    갑상선종의 가장 흔한 원인은 신체에 들어가는 요오드 결핍 (갑상선 기능 저하증)으로 인해 글 랜드 기능이 감소하는 것입니다. 중증의 갑상선 기능 저하증은 러시아 인구의 2 ~ 5 %에서 진단되며 경미한 증상은 20 ~ 40 %에서 관찰됩니다. 여성에서는 갑상선 병리가 남성보다 5 배 더 자주 나타나고 젊은 사람들은 노인보다 덜 자주 고통받습니다. 갑상선 기능 항진증은 흔히 활력, 혼수, 냉증, 머리가 빠지는 등의 증상이 구체적이지는 않지만 많은 질병의 징후 일 수 있기 때문에 감지되지 않습니다.

    갑상선 확대의 원인

    갑상선 확대의 일반적인 원인은 다음과 같습니다 :

    요오드 및 기타 미량 원소 (불소, 셀레늄)의 음식 및 물 부족;

    환경에 유해한 독성 물질이 몸에 들어가서 갑상선 기능에 영향을주는 환경 조건이 좋지 않습니다.

    혈중에 갑상선 호르몬 합성 억제제 (sulfonamides, aminosalicylic acid, resorcin 등)의 존재. 갑상선 호르몬의 생성을 막는 물질은 순무와 콩 제품에 들어 있다고 믿어진다.

    갑상선의 활동을 억제하는 특정 세균 감염의 체내에 존재;

    신체 활동 부족;

    선천적 인 유전 경향;

    뇌하수체 및 시상 하부의 병리학, 갑상선 기능을 조절하고 조절하는 호르몬.

    위의 이유들은 갑상선이 확장 된 3 가지 증후군 중 하나를 발생시킬 수 있습니다.

    갑상선 기능 저하증. 식이 요법이 부족하면 갑상선 호르몬의 생산이 불충분 해지고 갑상선 호르몬이 집중적으로 작용하여 크기가 증가하기 시작합니다. 갑상선 기능 항진증은 일차 및 이차성입니다. 원발성 갑상선 기능 부전으로 직접적으로 발생하며 뇌하수체 및 시상 하부의 병리학과 관련이 있고 뇌하수체에서 생성되는 갑상선 호르몬 결핍이 있습니다.

    갑상선 기능 항진증. 이 경우 과량의 갑상선 호르몬이 생성되어 정상 수치를 초과합니다. 그 이유는 Bazedov 병 (확산 독성 갑상선종), 갑상선염 (갑상선의 염증), 선 자체의 다양한 종양 신 생물, 뇌하수체 선 및 시상 하부 일 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증에서 신체의 대사 과정은 가속화됩니다.

    갑상선 기능 항진증 이 병리학 적 상황에서 갑상선은 확대되었지만 혈액 검사 결과에 따라 호르몬 수치가 변하지는 않습니다. 보상 메커니즘의 도움으로 몸은 요오드 결핍에 대처합니다 : 갑상선 자극 호르몬은 뇌하수체에 의해 강화 된 형태로 생성되어 갑상선 기능을 유지합니다. 갑상선 기능 항진증은 사춘기, 임신 또는 폐경기 여성들에게서 종종 발생합니다.

    골반은 갑상선이 고르게 확대 될 때 확산 될 수 있고, 결절에는 국소 자율 병변이있을 수 있습니다. 후자의 경우, 요오드 결핍의 배경에 따라 일부 갑상선 세포는 뇌하수체에 의해 생성되는 갑상선 자극 호르몬의 조절 영향하에 유선 조직의 절점을 형성합니다. 결절성 갑상선종은 50 세 이상의 사람들에게 더 흔합니다.

    또한 발생 원인에 따라 갑상선이 확장되어 지방 병 및 산발성 갑상선종으로 세분화됩니다. 환경에 요오드가 부족하여 특유의 갑상선종의 출현 : 음식, 토양 등에서 산발성 갑상선종은 충분한 양의 요오드가있는 지역에 사는 사람들에게서 발생합니다. 풍토병처럼 확산되거나 결절성이있을 수 있습니다. 이 경우, 도발적인 요인은 나쁜 환경, 방사선의 영향, 불리한 유전, 특정 의약품 복용이 될 수 있습니다.

    갑상선 증후의 증상

    갑상선 기능 부전의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

    부피와 식단의 변화가 없을 때 증가 또는 감소하는 방향으로의 체중 변화;

    심장 리듬 장애;

    프로 그레시브 탈모;

    온도 조절의 교란 : 오한 또는 열의 느낌;

    피로, 일정한 피로;

    과민성, 수면 장애;

    여성의 월경주기 위배와 남성의 역효과에 대한 문제;

    시력 문제;

    위에서 언급했듯이 갑상선 기능 부전은 갑상선 호르몬의 감소가 특징 인 갑상선 저하 (hypothyroidism)와 과도한 호르몬 생성으로 나타나는 과도한 활동 (갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 중독증)의 두 가지 형태를 가질 수 있습니다. 이에 따라 갑상선의 확장 증상이 달라질 수 있습니다.

    신체의 대사 과정이 느려지므로 체중이 증가합니다.

    건조하고 부서지기 쉽고 탈모가있다.

    추위, 추위, 냉증에 대한 경향;

    얼굴과 눈꺼풀뿐만 아니라 사지의 붓기;

    느린 심박수 : 분당 60 박자 이하의 심박수;

    메스꺼움, 구토, 변비, 헛배름;

    일반적인 약점, 혼수 상태, 졸음;

    호흡 곤란, 쉰 목소리, 청력 상실;

    피부의 건조, 벗겨짐, 팔레 니스 또는 황변;

    손에 따끔 거림;

    여성의 월경주기 위반.

    메모리 손상, 성능 저하.

    좋은 영양 및 식욕 증가와 체중 감량;

    심장 리듬의 가속 : 분당 90 회 이상의 박동;

    엷게하는 머리 및 과민 한 손톱, 이른 회색 머리;

    어떤 경우에는 피부의 수분 - 색소 침착;

    갈증, 빈번한 배뇨의 느낌;

    위장관의 위배 : 구토, 설사, 변비;

    근육 약화 및 피로;

    시력 문제 : 광 공포증, 눈물 흘림, glazia의 발달;

    성적 기능의 장애;

    흥분성, 신경질, 과민성, 불안, 공포감 증가.

    일반적으로 나열된 증상 중 일부만 관찰됩니다. 고령에서는 심한 증상이 없을 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 청력 손상은 유스타키오 관의 붓기로 인해 발생합니다. 갑상샘 호르몬 (혈액 내의 호르몬 함유량이 정상 범위 이내 인 경우)에서 주요 불만은 성형상의 결함, 불편 함 및 목의 무거움입니다. 동맥의 유의 한 증가는 근처에있는 혈관과 기관에 압력을 가할 수 있습니다. 기관이 압박되면 기침, 호흡 곤란이 나타나고 식도가 압박 될 때 음식, 특히 단단한 음식을 삼킬 때 어려움과 고통이 있습니다. 목도리가 높은 스카프와 옷을 입을 때 불편 함이 있습니다.

    선에서 염증이나 결절성 갑상선종 통증이 목에 통증이 생기면 온도가 올라가고 갑상선종의 크기가 급격히 증가하기 시작합니다.

    신경계에 대한 증상은 거의 항상 관찰됩니다. 사람은 짜증스럽고 신경질적이고 화끈 거리며 ​​기분 전환에 쉽게 걸립니다. 갑상선 기능 항진증에서는 신체 활동과 공격성이 증가합니다. 빈번한 증상은 팔을 쭉 뻗어서 손가락의 작은 떨림입니다. 아이들은 얼굴과 팔다리의 근육이 격렬하게 움직이는 틱을 가지고 있습니다.

    또 다른 특징적인 증상은 심혈 관계 질환의 변화입니다. 증가 된 갑상선 기능은 빈맥, 저하 - 서맥을 동반합니다. 종종 이러한 증상은 선의 시각적 확대 이전에 발생합니다. 갑상선 기능 항진증의 호흡 곤란은 보통 심장 활동과 관련이 없지만 일정한 열이 있습니다. 수축기 (상부) 압력의 전형적인 증가, 이완기 (하부) 압력은 정상적으로 유지 될 수 있습니다. 연장 된 갑상선 기능 항진증과 치료를받지 않으면 골다공증의 위험이 있습니다.

    갑상선 기능 항진은 항상 전신의 심한 땀샘을 동반합니다. 피부가 얇고 촉촉하며 붉어지기 쉽고 가려움증이 생길 수 있습니다. 근육 약화는 주로 팔과 어깨 벨트의 근육에 영향을줍니다.

    미만성 갑상선종의 특징은자가 면역 갑상선 질환 (Grave disease)의 결과 인 내분비 안 병증입니다. 과정 초기에는 건조한 눈, 광 공포증, 눈꺼풀 부종이 나타납니다. 앞으로 안구 돌출과 이동성 제한이있어 안구 돌출 (위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄)이 발생할 수 있습니다.

    어떻게 갑상선의 확대를 결정 하는가?

    갑상선의 정상 크기는 남자 25 ml, 여자 18 ml입니다. 질병의 발달과 함께, 글 랜드의 부피는 강화 모드에서 작용하기 시작하여 과도한 양의 호르몬을 생성하거나 필요한 수준으로 생산을 유지하려고 시도 할 때 증가합니다.

    엄지 손가락이 연골의 한쪽에 있고 다른 쪽이 다른쪽에 오도록 목 앞에서 손을 대면 부드러운 모양을 발견 할 수 있습니다. 이것은 갑상선입니다. 일반적으로 길이는 손톱이있는 엄지 손가락의 지골 길이와 같습니다. 동맥은 부드럽고 탄력있는 일관성을 가져야하며 연하 운동 중에 연골과 함께 움직여야합니다. 동맥의 크기가 더 크고 구조가 너무 촘촘하거나 국소 결절이 발견되면 내분비 학자를 방문하여 검사 할 것을 권장합니다.

    몸에서 요오드의 농도를 측정하는 검사

    평소 3-5 %의 요오드를 섭취하고 면봉을 사용하여 갑상선을 제외하고 신체의 어느 부위 에나 요오드를 밤새 도포하십시오. 가슴, 하복부 또는 허벅지 일 수 있습니다. 아침까지 그리드가 사라지거나 완전히 희미 해지면 요오드 결핍이 있음을 나타냅니다. 하루 동안 그리드의 색상이 거의 변하지 않으면 몸에 과량의 요오드가 있음을 나타냅니다.

    이 테스트를보다 정확하게 할 수 있습니다. 취침시에는 팔뚝에 세 줄의 요오드 용액을 바르십시오 : 얇고 약간 두껍고 두껍습니다. 아침까지 첫줄이 사라지면 몸에 요오드가 함유되어 있어도 괜찮습니다. 두꺼운 두 개가 사라지면 갑상선을 검사하는 것이 좋습니다. 피부가 흔적을 남기지 않으면 요오드가 확실히 없어집니다.

    갑상선의 확대 정도

    일반적으로 갑상선은 시각적으로 감각이없고 거의 알려지지 않습니다.

    가장 간단한 갑상선 크기 분류는 세계 보건기구 (WHO)가 사용하며 갑상선 확대 3 단계를 포함합니다 :

    0도 : 갑상선종은 결석하고, 샘은 만져지고, 돌출부의 크기는 엄지 손가락의 손톱 관절 길이에 해당합니다.

    1도 : 선의 증가가 촉지되지만 갑상선종의 정상적인 위치에서 눈꺼풀이 눈에 띄지 않습니다.

    2 단계 : 갑상선 종은 ​​만져지고 눈에 보인다.

    러시아에서는 O.V. Nikolaev.

    이 분류 체계에 따르면 5 가지 정도의 갑상선종의 발생이 있으며, 각각의 경우에는 자체 임상 특징이 있습니다.

    1도 : 갑상선은 시각적으로 변경되지 않으며, 변화는 알 수 없지만, 삼키는 시점에는 협부의 눈꺼풀을 연결하는 협부가 보입니다.

    2 단계 : 샘의 돌출부가 잘 보이고 삼키는 동안 눈에.니다. 목의 윤곽은 여전히 ​​동일합니다.

    3도 : 선의 갑상선과 협부가 명확하게 보이고 목이 두꺼워 지지만 신체적으로 불편 함을 느끼지는 않습니다.

    네 번째 정도 : 갑상선종은 계속 자라며, 목의 윤곽선은 크게 달라지며, 부동과 휴식의 상태에서도 눈에 보이는 활엽 선의 윤곽이 그려져 있습니다.

    5 단계 : Goiter는 큰 크기를 얻고 호흡 곤란, 씹기 및 삼키는 어려움, 가슴의 무거움, 두통 및 목소리의 변화를 동반 할 수있는 기관, 식도, 혈관, 성대를 쥐어 짜기 시작합니다.

    갑상선 크기의 가장 정확한 결정은 목 근육의 발달, 뚱뚱한 층의 두께, 선의 위치에 의존하는 육안 ​​검사 가능한 오류와 마찬가지로 초음파를 허용합니다. 그 값은 공식에 의해 계산됩니다 :

    1 주분의 부피 = (길이) × (폭) × (두께) × 0.48.

    그런 다음 두 주식의 볼륨이 요약됩니다. 협부의 크기는 중요한 진단 적 가치가 없습니다.

    갑상선을 크게 위협하는 것은 무엇입니까?

    갑상선의 병리학은 단백질, 탄수화물, 지방; 신경 및 심혈관 시스템의 활동에 악영향을 미친다.

    치료의 부족은 심각하고 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다.

    갑상선이 확장되면 주변 기관에 압력이 가해지며 혈액 순환 장애, 호흡기 및 삼킴 과정을 수반합니다.

    심혈관 시스템의 부분에서는 심장 박동 장애 (빈맥, 서맥, 부정맥), 혈압 상승이 발생합니다.

    신경계의 부분에서는 불균형이 나타나고, 감정을 조절할 능력이 없으며, 우울한 상태에 빠지는 경향이 있습니다.

    그 자체로 큰 딱딱 거림은 주요한 성형 결함입니다.

    갑상선 기능 항진증 (thyrotoxicosis)에서는 갑상선 호르몬 (thyrotoxic crisis)과 같은 합병증 (갑상선 호르몬의 다량의 혈액으로의 날카로운 방출)이 가능합니다. 이 경우 심각한 위기가 치명적일 수 있으므로 즉각적인 입원이 필요합니다.

    갑상선 확대 진단

    진단에 필요한 주요 절차는 다음과 같습니다.

    건강 검진. 내분비 학자는 불만을 경청하고 기관을 촉지합니다. 표면 촉지에서는 총선의 크기와 확대 (확산 또는 결절성)의 성격이 결정됩니다. 깊은 촉촉함으로 기관의 일관성이 분석됩니다 (부드럽거나 고밀도 임), 통증, 맥박 (일반적으로 통증과 맥박이 없음), 이동성. 건강한 갑상선은 부드럽고 움직이며 균일 한 질감과 매끄러운 표면을 가지고 있으며 주변 조직과의 응집력이 없습니다.

    호르몬에 대한 혈액 검사. 갑상선의 병리 현상을 진단하기 위해 갑상선 호르몬 (TSH), 호르몬 인 T4 및 T3의 양이 검출됩니다. 갑상선 자극 호르몬은 뇌하수체에서 생성되며 갑상선 기능을 조절합니다. 이 호르몬 농도가 높으면 낮은 기능을 나타냅니다. 갑상선 호르몬 인 thyroxin (T4)과 triiodothyronine (T3)은 주로 결합 상태의 혈액에서 발견되며 유장 단백질에 의존합니다. 갑상선 호르몬 활동은 자유 T3와 T4의 농도에 의해 결정됩니다. 그러나 일반적으로 thyroxin과 triiodothyronine의 수치가 높아지며 (갑상선 기능 항진증과 갑상선염), hypothyroidism이 감소합니다.

    갑상선 초음파. 초음파 검사는 선의 크기, 확대 정도, 결절의 유무를 검사합니다.

    갑상선에 직경 1cm 이상의 매듭이있는 경우 추가 연구가 처방 될 수 있습니다.

    바늘 생검. 종양이 의심되는 경우 실시합니다. 이 경우, 선에서 씰로부터 제거 된 조직의 세포에 대한 세포 학적 및 조직 학적 분석이 수행된다.

    자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영. 이러한 방법은 초음파보다 더 유익합니다. 예상 위치, 크기, 등고선, 갑상선의 구조, 기존 노드의 밀도.

    방사성 동위 원소 연구 (스캐닝). 그것의 도움으로, 몸의 크기와 모양, 결절의 활동이 결정됩니다. 이 방법의 적용 결과는 샘에서 악성 과정의 존재 또는 부재를 시사하는 것으로 여겨진다.

    갑상선 방사성 요오드의 흡수에 관한 연구 (드물게 사용됨).

    또한 일반 연구 및 분석 임명 :

    완전한 혈구 수;

    소변 검사;

    빌리루빈, 간 효소, 요소, 크레아티닌, 유장 단백질 등의 수준을 결정하는 생화학 적 혈액 검사;

    콜레스테롤 수치의 결정 : 글 랜드의 기능 항진과 함께, 콜레스테롤은 대개 낮아지고 기능이 저하됩니다. 그러나 높은 수준의 콜레스테롤 수치는 다른 많은 질병 (어린이에게 진단을 할 때이 지표를 가장 유익하게 사용)으로 인해 발생할 수 있습니다.

    가슴 X- 선. 갑상선종의 큰 크기와 그 retrosternal 배열에서 엑스레이는 식도와 기관의 상태를 평가하기 위해 선의 확대 정도를 확인하는 것이 가능합니다;

    심전도 등

    각각의 경우 진단 방법은 병리학의 역사와 특징에 따라 개별적으로 선택됩니다.

    갑상선 확대 치료

    시기 적절하고 적절한 치료를 통해 자연 분비선을 자연 크기로 축소하고 정상 기능을 복원 할 수 있습니다. 주요 임무는 갑상선 호르몬 수치를 정상화하는 것입니다.

    갑상선 기능 저하증 치료

    갑상선 호르몬 약은 대체 요법으로 간주됩니다. 이들은 레보 티록신 나트륨, 유utirox, Liothyronine, Triiodothyronine을 포함합니다. 투약량은 설문 조사 결과에 따라 개별적으로 처방됩니다. 또한,이 약물은 갑상선 종양에서 확산 성 비 독성 갑상선종의 억제제로 사용되어 일부 분비선 제거 후 재발을 방지합니다.

    호르몬 치료 중 일차 성 저능 기능 및 고유종 성 갑상선 기능 항진증이있는 경우 갑상선 자극 호르몬의 수준을 모니터링해야합니다. 이차성 갑상선 기능 저하증에서는 자유 T4의 수준을 관찰하십시오.

    극도의주의를 기울여서 갑상선 호르몬은 심혈관 질환 (허혈, 협심증, 고혈압) 및 간장 및 신장 장애 환자에게 사용되어야합니다. 임신 기간 동안 호르몬에 대한 필요성은 30-45 % 증가합니다.

    갑상선 기능 항진증 치료

    갑상선 기능 항진증을 치료하는 세 가지 주요 방법은 약물 치료, 전체 글 랜드 또는 그 부분의 수술 적 제거, 과도한 샘 조직 및 결절을 제거하는 방사성 요오드 치료입니다.

    약물 치료는 갑상선의 과도한 활동을 억제하는 thyreostatic 요원의 사용이다. 이들은 Propylthiouracil, Propitsil, Mercazolil, Tiamazol, Tyrosol, 리튬 제제를 포함합니다. 요오드 제제는 T3 및 T4의 갑상선에서의 방출을 억제하고, 이들의 합성, 글 랜드에 의한 요오드 포획 및 갑상선 호르몬의 활성 형태로의 이동을 억제합니다. 그들의 목적에 대한 금기증은 심각한 간 손상, 백혈구 감소증, 수유기입니다.

    40 세 이상의 환자에게 방사성 요오드로 치료할 수 있습니다. 이 방법의 복잡성은 올바른 용량을 선택하고 갑상선 반응을 예측하는 것이 매우 어렵다는 사실에 있습니다. 갑상선 기능이 정상화 된 후 갑상선 기능 항진증이 나타나기 시작하고지지 요법이 필요할 때가 흔합니다.

    외과 개입은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

    갑상선에있는 마디의 존재는 2.5-3 cm를 초과하는 치수;

    3 cm보다 큰 낭종의 존재;

    갑상선 선종;

    결절성 갑상선종의 외측 위치;

    의심되는 악성 종양.

    갑상선 확대 방지

    요오드 결핍과 관련된 지역에 살 때 요오드 조제 물을 섭취하고 요오드가 많은 식품을 섭취하고 일반 식염을 요오드화 된 소금으로 대체하는 것이 좋습니다. 요오드 제제는 과정에 따라 체계적으로 복용해야하며 의사의 감독하에 더 잘 수행되어야하므로 요오드 과다 복용은 결핍만큼 위험합니다. 갑상선이 확장 된 노인과 결절성 갑상선종이있는 사람들은 특별한주의를 기울여 치료해야합니다.

    요오드가 풍부한 식품 :

    바다 케일 (말린, 냉동, 캔);

    모든 해산물 : 새우, 오징어, 홍합, 대합 조개류;

    세균 핵; 가장 낮은 등급의 밀가루와 밀기울의 빵.

    요오드 결핍을 보충하기 위해 때때로 이러한 제품을 가끔 먹는 것이 아니라 정기적으로 섭취해야합니다. 장기간의 조리 과정은 제품의 요오드 함량을 감소시킵니다.

    또한 일부 야채와 콩과 식물은 요오드가 몸에 흡수되는 물질을 함유하고있어 갑상선에 들어 가지 못하게하거나 갑상선 호르몬 합성에 관여하는 효소의 활성을 억제합니다. 이들은 순무, rutabaga, 무, 딜, 콩을 포함합니다.

    갑상선 기능 저하증에 대한 영양

    갑상선 기능 항진증이 특히 콜레스테롤이 높은 탄수화물과 포화 지방에서 칼로리 섭취를 줄이는 것이 권장 될 때. 먹는 단백질 식품은 생리적 표준을 충족해야합니다. 적절한 레크 리 에이션도 필요하며, 바다에서의 휴가가 유용합니다.

    갑상선 기능 항진증의 영양

    갑상선 중독증은 기초 대사율이 빨라져 에너지 소비가 증가하므로 단백질, 탄수화물 및 지방 함량이 균형을 이루도록 높은 칼로리 식단을 권장합니다. 쉽게 소화 된 단백질이 선호되어야하며, 그 중에서 낙농 제품을 넣을 수 있습니다. 또한 유제품은 탁월한 칼슘 공급원이며 갑상선 기능 항진증 환자에게 필요합니다.

    음식에 함유 된 비타민과 미량 원소의 함량은 갑상선 기능 항진에 매우 중요합니다. 강한 커피와 차, 초콜릿, 코코아, 향신료, 풍부한 육류 및 생선 국물과 같은 심장 혈관계와 중추 신경계를 자극적으로 사용하는 음식과 음료의 사용을 제한해야합니다. 분수식을 먹으면 하루에 4-5 번, 충분한 물을 마셔야합니다. 음료는 야생 장미와 밀기울, 희석 과일 주스 (매실주, 살구, 포도 제외)의 유용한 수프입니다.

    당신은 프로 호르몬을했습니다