확산 성 독성 갑상선종 (DTZ, 그레이브스 병, 패리, 바제도바)은 갑상선의 병리학으로서 부피가 증가하고 기능이 동시에 증가합니다. 그 결과, 유기체는 호르몬 인 thyrotoxicosis가 과다 섭취됩니다. 모든 시스템과 기관은 CCC와 중추 신경계의 타박상을 가장 먼저 앓고 있습니다.

통계에 따르면 30-50 세 여성의 경우 병리학이 8 배 더 일반적이지만 다른 연령 그룹은 제외되지 않습니다. 이것은 여성의 신체가 평생 동안 호르몬 서지에 더 자주 노출되기 때문에 발생합니다. DTZ는 인구의 1 %를 앓고 있습니다.

병인학 및 병인

Goiter는 특히 갑상선 중독증이 나타 났을 때자가 면역에 속하므로 병리학의 출현에 대한 많은 이유가 있습니다. 이것은 다 요인 질병입니다. 중대한 중요성은 유전뿐만 아니라 유죄가 될 수 있습니다 :

  • 40 세까지;
  • 분비선의 신경 조절에 대한 만성 스트레스;
  • TBI;
  • 만성 감염의 원인 인 위 호흡 기관의 질병은 자체 면역을 일으키고 갑상선 조직에 대한 항체를 생성하기 시작하지만 항체는 호르몬을 파괴하지 않지만 호르몬 생성을 촉진합니다.

그 결과 갑상선 기능 항진증이 나타난다. 갑상선 호르몬은 필수적으로 산의 확산과 이미지 강화제의 존재 - 내분비 안 병증의 추가.

그들은 90 %의 경우에 서로 동행합니다. 이 외에도 중요한 역할을합니다.

  • 요오드 및 셀레늄 결핍증;
  • 낙태;
  • 접수 OK;
  • 혼자 요오드를 복용;
  • 위험한 생산에서 일한다. 요오드 생산지;
  • 방사선;
  • 나쁜 생태;
  • 엑스레이 방을 자주 방문한다.
  • 기타자가 면역 질환 (홍 반성 루푸스, 경피증, 류마티즘 등);
  • 다양한 내분비 병증, 특히 당뇨병; 모든 면제 - 강렬한 육체 훈련, 흡연 및 음주, 일사량 및 저체온증;
  • 갑상선의 외과 조작 (예를 들어, 1 절의 제거는 조직에서의 증식 과정을 향상시킬 수 있음).

DTZ의 병인

이자가 면역 병리학은 복잡한 병인 발생을 가지고 있습니다 : 그것은 유전자 수준에서 전달되고 특정 유전자 HLA-B8, DR3, DW3의 운반체를 가지며 특정 이유를 유발하는 배경에서 발전합니다.

그러한 환자들에서 갑상선 항원에 대한자가 면역 반응이 사슬을 따라 일어나 T-suppressor 기능에 대한 선천성 결핍이 항상 존재하며 항체가 생성되어 호흡기에 비대를 촉구하고 T3 및 T4 - 갑상선 독소 증을 증가시킵니다. 이 같은 호르몬은 장에서 탄수화물의 흡수를 증가시키고, 고혈당을 일으키고, 지방 분해를 자극하고, 연축 운동을 촉진시키고, GCS의 대사를 촉진합니다. 따라서 염소 병인은 갑상선 호르몬의 과다 생산과 직접 관련이 있습니다.

병리학 분류

코스의 심각도에 따라 경도, 중등도 및 중증도가 3 단계 증가합니다.

학위에 의한 갑상선종 분화

O.V. Nikolaev (1955)의 무대 갑상선종.

  • 0도 - 갑상선종이 없으며, 진단은 분석의 기초에 불과합니다. 샘의 선단은 엄지의 말단 지름보다 크지 않습니다.
  • 1도 - 로브 사이에서 협부를 느낄 수 있습니다. 증상 없음.
  • 2도 - 전체적인 땀샘이 완전히 촉지되고 삼킬 때 육안으로 볼 수 있습니다.
  • 3 단계 - 두꺼운 목이됩니다. 목의 앞면이 두껍게된다.
  • 4도 - 목덜미 아래로 매달 리다 - 목 전체의 모양을 바꾼다.
  • 5 단계 - 증가는 거대해진다. 드물게 발생했습니다. 다음 몸체의 압축이 발생합니다.

WHO 분류 2001

글 랜드 확대의 3 도가 있습니다 :

  • 0도 - 갑상선의 증가는 없지만 생검으로 비대의 영역이 쉽게 감지됩니다.
  • 1도 - 지정된 크기보다 큰 공유는 있지만 시각적으로 볼 수는 없습니다. 오직 촉진.
  • 2도 - 시각 장애가 있으며, 환자는 갑상선을 자신의 손으로 느낄 수 있습니다. 목이 변형되었습니다.

징후 징후

이 질병의 발병은 특별한 클리닉 없이는 오랜 시간이 걸립니다. 갑상선 로브가 자라면서 첫 증상이 나타나기 시작합니다. 철분 자체가 정상적인 20g 대신에 50g의 무게가 나기 시작합니다. 성장은 균등하게 진행되어 양쪽 돌출부에 영향을 미칩니다.

가벼운 DTZ - 수면이 악화되고 식욕이 증가하여 체중이 줄며 평균 15 %, 빈맥이 100 이하입니다.

부정맥은 아직 내분비 장애가 아닙니다. 시각적으로, 글 랜드의 확대는 아직 결정되지 않았습니다. 불만은 과민성, 불면증, 두통 및 땀 발생의 형태로 신경 증상이 있습니다.

평균 정도 - 증상이 심해집니다 : 손이 떨리는 것, 전신이 떨리는 현상이 있습니다. 열 내성, 환자는 항상 뜨겁다; 그는 영구적 인 causeless subferile condition을 가지고있다; 체중 감량은 8-10 kg / 월, 20 %, 발한 및 피부가 지속적으로 젖음; 110 회 / 분 이상의 빈맥; 다리에서 무릎까지, 체액과 관련이없는 부종이 나타납니다. 글 랜드는 이미 확대되어있어 쉽게 알 수 있으며 때로는 약간 삼킬 때 보입니다.

안구 증상이 추가됩니다. 붓기가 많은 눈은 주변 조직의자가 면역 염증 및 부종으로 인해 나타납니다. 눈은 언제나 열리고 빛나고, 외모는 화나게됩니다. 눈꺼풀이 아래를 내려다 보았을 때 눈꺼풀이 단단히 닫히지 않고 위 눈꺼풀의 공막이 보일 때 눈을 깜박 거림하는 경우는 거의 없습니다.

이 현상으로 인해 눈은 쉽게 감염되며 결막염은 찢어짐과 함께 발생할 수 있습니다. 시신경에 염증을 일으킬 수 있습니다. 긴장감이 표현되고 만성 피로감, 성능 저하가 있습니다.

심한 갑상선종은 질병을 무시하고 치료받지 않은 환자에서 발생합니다. CLS의 징후가 있습니다 - 빈맥이 120 번 / 분에 도달하고, 혈압이 상승하고, 부정맥, 심근증, 협심증이 나타납니다. OSSN의 위험한 개발.

다른 증상으로는 구토, 메스꺼움, 두통, 현기증; 지방성 간염. 여성에서는 MC가 무월경을 완결하기 위해 분해되고 불임이 발생합니다. 남성의 경우 효능과 성욕이 감소합니다.

체중이 고갈되었습니다. 능력은 결석입니다. 의자에서 일어나기 힘들지만, 힘줄 반사가 증가하고, 시력이 급격히 떨어질 수 있습니다.

갑상선종이 자라면서 인접 기관과 조직 (기관, 식도)이 압박되어 압축 증후군이 발생합니다. 사람이 삼키는 것이 곤란 해지고 이물감이 목구멍에 나타나고 성대가 만져 음성의 음색이 바뀌고 약간의 육체적 인 노력으로 호흡 곤란이 발생하며 천식 발작이 특히 수평 위치에서 발생합니다.

호흡이 시끄러워집니다. 이러한 모든 문제는 기관 및 식도의 압박으로 인해 발생합니다. 사람이 불안하고 까다 롭습니다. 그는 불안과 눈물에 대한 경향이있는 끊임없는 기분 변화가 있습니다.

신경질과 흥분에 수 그린. 환자는 종종 vitiligo, 충치 및 폐렴 경향이 있습니다. 머리카락이 빠지기 시작하면 손톱이 파괴됩니다. 갑자기 근력 약화가 있습니다.

합병증 DTZ

합병증은 CAS ( "thyrotoxic heart")에서 발생할 수 있습니다. 증상은 빈맥, 협심증 및 HF입니다. 야간 휴식은 심장 박동을 감소시키지 않습니다. 신체 활동은 그것을 정의하지 않습니다. AH가 발생하면 심장 결함이 생길 수 있습니다. 지방성 간염. 그것은 치명적인 간경변으로 변할 수 있습니다.

근육 약화의 공격은 마비를 일으킬 수 있습니다. DTD의 가장 심각한 합병증은 사망률이 50 % 인 thyrotoxic crisis의 발전입니다. 발달의 병인은 아직 명확하지 않습니다. 갑상선 기능 항진증이 나타날 수 있습니다. 드물게 심각한 질병이있는 경우에만 발생합니다. 동시에, 호르몬 수준이 갑자기 상승하고 모든 증상과 증상이 악화됩니다.

증후군의 시작 부분에, 그 사람은 여전히 ​​의식적입니다. 하지만 공격적이고 까다 롭습니다. 그러한 상태는 무관심, 부동성으로 대체 될 수 있습니다. 펄스의 주파수가 증가하여 부정맥이 발생합니다. 호흡을 빠르게한다.

체온이 급격히 상승합니다. 최대 41도까지 환자가 땀을 많이 흘립니다. 피부가 나빠지거나 구토가 생길 수 있습니다. 의식이 사라지고 혼수 상태가 될 수 있습니다.

DTZ 진단

풍부한 증상을 가진 유독성 갑상선종은 초기 검사와 환자 인터뷰에서 쉽게 진단됩니다. 눈 증상의 부착은 특히 명백합니다. 어떤 검사가 통과해야합니까?

  1. 호르몬에 대한 혈액 검사는 TSH가 감소 된 T3 및 T4의 증가를 나타냅니다.
  2. 효소 면역 측정법은 DTZ를 다른 유사한 조건과 차별화하기 위해 수행됩니다. TSH, thyreoglobulin 및 TPO (갑상선 과산화 효소)에 대한 항체를 결정합니다.
  3. 초음파 - 동맥의 균일 한 증가 및 구조의 변화를 결정합니다.
  4. 신티 그 라피 (Scintigraphy) - 방사성 동위 원소 연구. 갑상선 조직의 활동 영역 인 신체의 크기와 모양을 확인할 수 있습니다.
  5. 반사 신경에 대한 연구가 강화되었습니다.
  6. 갑상선종의 거대한 크기로, 갑상선의 엑스레이 검사가 수행됩니다 - 사진은 압축 증후군을 감지하기 위해 2 번 투영됩니다. 또한 사진에서 림프절과 목이 좁아지는 변화를 볼 수 있습니다.
  7. 의사가 그 과정이 악성이라고 의심되면 TAB (미세 바늘 흡인 생검)가 시행됩니다.
  8. CT 스캔은 선의 가장자리의 불규칙 함, 혈관의 증가, 선 자체의 부피, 낭종 및 노드가 나타날 수 있음을 나타냅니다. 이는 진단의 확인입니다.

치료 원칙

치료 옵션은 보수적이며 외과 적입니다. 그들 각각은 그들 자신의 간증을 가지고 있습니다. 그러나 어떤 경우에도 치료의 목표는 호르몬 수치의 정상화입니다. 치료 선택은 또한 환자의 나이, 상태의 무시, 동반 질환의 존재 여부에 달려 있습니다.

갑상선종의 요오드 결핍 병인이 요오드 제제를 사용할 때 - 당신은 선의 성장을 중지 할 수 있습니다. 과도한 요오드가 땀샘과 그것의 성장으로 이어질 수 있기 때문에 의사의 통제가 필요합니다.

Diiodotyrosine - 요오드와 아미노산 티로신을 모두 포함합니다. 이 약은 과량의 티록신을 중화시키고 환자의 상태를 정상화 시키는데 도움을줍니다. 다른 치료와 함께 사용됩니다. 갑상선의 활동을 감소시키기 위해 thyreostatics가 사용됩니다 - Mitezol, Tyrozol, Carbimazole, Tiamazole, Propitsil 및 기타 여러 가지가 있습니다.

가장 인기있는 메조 잘릴은 갑상선종의 중증도에 따라 처방됩니다. 입원 기간과 진료 기간은 의사에 의해서만 규제되지만 귀하가 규제하지는 않습니다. 상태가 정상화되면 5 일마다 점차적으로 용량이 감소합니다.

Thyrostatics는 대개 고용량을 복용하기 시작하고 소량으로 유지 관리로 전환하기 시작합니다. thyreostatics의 폐지는 펄스의 정상화, 환자의 체중, 독성 증후의 사라짐, 신체의 떨림 ​​및 온도의 정상화로 발생합니다. 일반적으로 치료 과정은 1 년에서 1.5 년 사이입니다. 그러한 치료로 인한 재발은 75 % 일 수 있습니다.

이 기간이 지난 후에도 증상이 지속되면 수술이나 ITA가 권장됩니다.

특히 재발의 경우에는 Mercazolil로 지속적으로 치료하는 것은 불가능합니다. 이것은 갑상선암으로 연결됩니다.

임산부는 임신 첫 단계에서 병리학을 진단 할 때 일반적으로 임신을 종결하는 것이 좋습니다. 병리학 1과 2 도의 경우, thyrostatics는 최소 용량으로 투여됩니다. HB의 경우 Propicil 만 사용할 수 있습니다. 3도에서 작동이 표시됩니다.

또한 DTZ가 GCS의 적응증으로 처방 될 때 - 부신샘에 영향을 미치고 호르몬의 신진 대사에 영향을 미치며 갑상선의 "진정"에 중요한 면역 억제 효과가 있습니다.

수술 적응증

다음 경우에 작업이 표시됩니다.

  • 중증 질환;
  • 인후 기관의 압박 증후 및 뚜렷한 미용 적 결함을 동반 한 갑상선종의 3 기;
  • thyreostatics에 알레르기;
  • 6 개월 동안 보수 치료로 인한 결과는 없다.
  • 빈번한 재발;
  • 심방 세동.

가능한 금기 사항

신장과 간 질환의 존재 - 마취 표시되지 않음. 갑상선 절제술 전체가 완전히 제거됩니다. 모든 지표의 정상화를 통해서만 수행됩니다.

환자는 5 일 안에 퇴원합니다. 이 후 환자에서 발생하는 갑상선 기능 저하증은 평생 동안 호르몬 대체 요법으로 치료됩니다.

수술 후 권장 사항

능동적 인 삼키는 것과 씹는 움직임을 만들 수 없으므로 음식은 액체 일뿐입니다. 이것은 붓기와 고통이 가라 앉을 때까지 필요합니다. 몇 주 후에 제한이 제거됩니다.

비만의 위험이 증가하기 때문에식이 요법은 강화되어야하지만 고열량은 그렇지 않습니다. 해산물을 먹어야한다.

광고에 중점을 둔 요오드 섭취는 불가능합니다. 충분한 수면과 휴식 - 적어도 8 시간. 일사병은 피해야합니다.

수술 후 1 년 동안 의사는 한 달에 한 번 방문하여 상태를 모니터링해야합니다. 수술 후 반흔이 증가하고 붉어지는 경우가 있습니다. 그것은 2 년 동안 밝아지고 얇을 것이다.

RITT 치료

방사능 I131이 사용됩니다. 치료율은 99 %로 상당히 높습니다. 환자는 캡슐 또는 동위 원소 액체를 구두로 복용합니다.

섭취하면,이 요오드는 변화된 갑상선 세포에 적극적으로 흡수되어 축적되어 죽습니다.

그들의 자리에 결합 조직 - 섬유증이 발생합니다. 또한, 요오드가 고르지 않게 축적됩니다. 먼저 림프의 중앙 부분이 파괴되고 주변이 작동합니다. 갑상선 외에도 요오드 분자는 타액, 유선 및 점액 GIT에 축적됩니다.

동위 원소는 갑상선 주위의 조직에는 작용하지 않습니다. RJT 이전에는 thyreostatics가 며칠 동안 취소되었습니다. 이것이 수행되지 않으면 RHT의 효과가 낮아집니다. 임신 중 HBV, 소아 및 청소년의 치료를하지 마십시오 40 ml 이상의 갑상선종의 성장. 또한 치료 전에 해산물과 요오드화 된 소금, 콩을 제외합니다.

캡슐을 가져갈 때는 접수 2 시간 전부터 2 시간 후에 식사를 할 수 없습니다. SCS의 전처리

동위 원소의 정확한 투여 량을 계산하려면 크기를 결정하기 위해 갑상선의 초음파를 만들어야합니다.

1 주일 이내에 요오드가 반감되고 활동이 감소합니다. 8 일이 걸리므로 다른 기관 및 외부 환경에 해를 끼치 지 않습니다. 동위 원소 제거는 소변으로 발생합니다. 린넨에 잔류하는 소변이 있으면 제거하는 것이 좋습니다.

치료를 한 후에 2 세 미만의 어린 자녀들과 접촉하는 것을 피하는 것이 필요합니다. 9 일 이내에 치료할 수 있습니다. 기관에서 일할 때 한 달 동안 병원에가는 것이 좋습니다. 일부 과학자들은 종양이 섬유증 부위에 나타나는 것으로 생각합니다.

RIT 후 합병증 - 유발 된 갑상선 중독증의 발생. 표지판이 첫 번째 캡슐 직후에 나타난다면 - 그들은 흔적도없이 신속하게 통과합니다. 그러나 5 일 후에 나타나면 클리닉은 오래 갈 것입니다. Thyrotoxic crisis, lateral goiter는 또한 RIT를 복잡하게 만들 수 있습니다. 때로는 환자가 목이 아프고 식욕이 감소하고 약해 지기도합니다. 일시적인 현상입니다. RJT 이후에는 4 개월 이내에 접수가 가능합니다. 태어나지 않은 어린이의 건강을 보호하는 데 필요합니다.

RET 후 2 년 이내에 임신 계획을 세우는 것이 좋습니다. 이 요오드는 쉽게 태반을 관통합니다.

환자 예측

오늘날 의사는 가장 심각한 형태의 DTZ를 치유 할 수 있습니다.

예방

질병을 예방하는 가장 좋은 방법은 그것을 예방하는 것입니다. 권장 사항 - 면역 체계를 강화하고 몸을 부드럽게, 3-4 개월마다 비타민과 미네랄 코스를 마셔야합니다.

목 운동의 근육을 강화시켜야합니다. 물 정권 - 하루에 최소 2 리터의 물 소비. 내분비 학자에 의해 정기적 인 검사를 받기 위해 방사선 조사가 아닌 신체적, 정신적 스트레스의 조절을 보장 할 필요가있다. 감염의 만성 징후를 적시에 중지하십시오.

확산 성 독성 갑상선종 : 증상, 원인, 진단, 치료 및 예방

확산 독성 갑상선종 (독일어를 사용하는 출처 - 버드 워드 병, 영어권 - 그레이브스 병)은자가 면역 특성을 가진 갑상선 질환을 암시합니다. 그것은 갑상선 호르몬의 과분비에 기인합니다. 이 내분비 기관의 확산 조직의 호르몬의 과도한 집중은 갑상선 중독증이라고 불리는 중독을 유발합니다.

확산 독성 갑상선종의 원인

참고 사항 : 많은 사람들은 '갑상선 독소증'과 '확산 독성 갑상선종'이라는 용어가 동일하다고 잘못 생각합니다. 사실, 그렇지 않습니다. 갑상선 중독증 (Thyrotoxicosis)은 바스 토우 (Bookow) 병을 비롯한 여러 질병에 수반되는 증후군입니다. 현재의 이론에 따르면, 확산 독성 갑상선종은 유전 적 (다 요인 적) 경로를 통해 전염되는자가 면역 질환입니다. 따라서 가까운 친척이 고통받는 어린이의 경우 갑상선 중독증이 발생할 확률이 더 높습니다. 이 병리학자가있는 환자에서는 갑상선 세포를 손상시키는 항체가 합성됩니다. 결과적으로 상당량의 호르몬 화합물이 생성되기 시작합니다. 결과적으로 갑상선 중독증이 발생합니다. 참고 사항 : 이 내분비 질환은 남성보다 8 배 더 자주 여성에게 영향을줍니다. 위험 집단 - 평균 연령 집단 (30-50 세). 갑상선 중독증에 대한 명백한 가족 성향은 유전 적 구성 요소의 존재를 시사합니다. 외관상으로는, 주요한 역할은 다수의 유전자와 외인성 기원의 인자의 조합에 의해 수행되었습니다. 병리학의 발달을 좌우하는 요인들 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

  • 두개골 부위의 외상;
  • 비 인두의 질병;
  • 정신적 스트레스;
  • 감염성 및 염증성 기원의 질병.

유전 적 요인 외에도 요오드의 소화가 (식량과 물과 함께) 소량 섭취하면 확산 독성 갑상선종의 원인이 될 수 있습니다. 위험 그룹에는 적절한 의료 감독없이 요오드 준비를하는 환자는 물론이 요소의 생산 현장에서 일하는 사람들도 포함됩니다. Grave-borne 질병을 제거 할 가능성은 당뇨병, 류마티스 관절염 및 경피증을 포함한자가 면역 질환이있는 사람들에서 더 높습니다. 일부 외인성 요인도 병리학의 발달을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 연장 된 정신 - 정서적 스트레스
  • 중요한 운동,
  • 저체온증과 나쁜 습관.

확산 독성 갑상선종의 증상

병리학은 "고전적"으로 안정된 증상의 삼중 체를 특징으로합니다 :

  • 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 과다 생산);
  • 갑상선종 (육안으로 눈에 띄게 증가);
  • 안구 돌출증 (눈이 부풀어 오른).

갑상선 호르몬은 신체의 다양한 기능에 큰 영향을 미치기 때문에 과도하게 많은 갑상선 호르몬이 생성됩니다. 심장의 측면에서 관찰됩니다 :

  • 부정맥;
  • 빈맥;
  • 임포 주위;
  • 동맥 고혈압 (혈압 상승);
  • 수축기 혈압과 이완기 혈압 사이의 유의 한 차이;
  • 만성 심부전 및 수분 (복수) 및 부종.

확산 독성 갑상선종과 내분비 장애의 증상으로 특징 지어진다 :

  • 체중 감량 (식욕 증가 배경);
  • 상승 된 온도에 대한 열악한 내성;
  • 증가 된 전반적인 신진 대사;
  • 여성의 생리 위반 (무월경의 가능성이 있음);
  • 남성의 발기 부전.

피부에서 :

  • 다한증 (발한);
  • 탈모증;
  • 홍반;
  • 네일 플레이트의 파괴;
  • 말단의 특유한 부종 (경막 외 근종 부전증).

갑상선 중독 및 확산 독성 갑상선종에서 발생하는 신경 학적 임상 증상 :

  • 두통 (편두통 포함);
  • 일반적인 약점;
  • 떨리는 팔다리;
  • 수면 장애;
  • 힘줄 반사가 증가했다.
  • 불안한 불안;
  • 앉아있는 위치 (myopathy)에서 일어 서서 문제가.

소화관의 문제점 :

확산 독성 갑상선종의 치아 증상 :

  • 딱딱한 치아 조직의 여러 병변;
  • 치주 질환.

갑상선 중독 및 확산 독성 갑상선종의 안과 증상 :

  • 눈의 통증;
  • 눈물 흘림;
  • 위 눈꺼풀의 부상;
  • 눈꺼풀 아래 눈꺼풀 처짐;
  • 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄;
  • 안구의 "팽창";
  • 궤도 조직의 성장 및 팽창;
  • 눈의 통증;
  • 흐린 시력 또는 총 실명.

심한 형태의 병리학은 간에서의 지방 변성의 발달에 기여하고 심지어 간경변을 유발합니다. 중요 : thyrotoxic 위기는 생명을 위협하는 조건으로 간주됩니다.

분류

독성의 중증도에 따라 질병의 3 도가 있습니다 :

  • 1 도의 확산 독성 갑상선종 빈맥의 출현, 신체 활동의 감소 및 체중 감소가 15 % 이내 인 것을 특징으로한다. 발한 (다한증)과 피부 색소 침착이 있습니다. 갑상선은 커지지 않습니다. 이 단계에서 의사는 가끔 치료를받습니다.
  • 2도 신경 흥분성 증가, 빈맥의 증상 증가 및 신체 활동 감소를 초래합니다. 순환기 장애가있을 수 있습니다. Goiter는 외견 상으로 눈에 띄지 만 촉지에 의해 결정됩니다. 저녁에는하지의 붓기가 있습니다.
  • 3 등급 확산 독성 갑상선종 - 힘든. 갑상선 기능 항진증의 증상이 증가하고 있으며, 장애가 있습니다. 체중 감소는 심혈 관계, 심방 세동, 심장 마비 등의 부분에서 잘 나타납니다. 이 단계는 근력 약화 및 간 손상이 특징입니다. Goiter는 간단한 시험으로도 분명하게 볼 수 있습니다. 그것은 가을이 될 수 있으며 심지어 완전한 시력 상실입니다.

진단

환자 및 임상 사진에 대한 몇 가지 불만 진단. 이 증후군은 갑상선 자극 호르몬 및 갑상선 호르몬 T3 및 T4에 대한 혈액 검사를 통해 확인되었습니다. 갑상선 호르몬 규범 지표 표

참고 : 다른 실험실에서의 분석 결과는 약간 다를 수 있으므로, 매번 양식에 표시된 참조 (정상) 값에주의하십시오. 미만성 갑상선종이 있으면 TSH의 수치가 감소하고 T3 및 T4의 수치가 증가하며 - T4가 더 크게 증가합니다. 치료 독소 갑상선종의 진단을위한 방법 중 갑상선 초음파가 가장 많이 사용됩니다. 치료 갑상선 중독증의 치료에는 보수적 인 방법과 급진적 인 방법을 모두 사용할 수 있습니다. 라디오 요오드 치료도 잘 수행 독성 갑상선종의 보존 적 치료 갑상선 중독증에서는 메틸 티오 우라실 및 메사 졸릴과 같은 약물을 사용합니다. 1 일당 최대 30-40 mg의 Mercazole이 처방되고, 복잡한 과정과 유의 한 갑상선 호르몬으로 용량을 두 배로 늘릴 수 있습니다. 유지 관리 약은 약 10-15 mg입니다. 확산 독성 갑상선종의 치료는 1.5-2 년 동안 긴 과정에 의해 수행됩니다. 환자의 상태에 초점을 맞추어 점차적으로 복용량을 줄입니다. 특히, 떨림, 빈맥 및 다한증과 같은 증상을 완화합니다. 1.5-2 주에 한번 실험실 혈액 검사를 실시해야합니다. 추가 치료에는 칼륨 제제, 글루코 코르티코이드 호르몬, B- 차단제 및 진정제 (Phenobarbital)가 포함됩니다. 라디오 치료법이 방법은 현재 확산 독성 갑상선종 및 악성 갑상선 질환에서 갑상선 중독을 치료하는 가장 혁신적이고 독특한 방법 중 하나입니다. 그 본질은 환자가 캡슐이나 용액의 형태로 os 당받는 방사성 동위 원소 I-131의 섭취에 근거합니다. 갑상선 조직에 축적되어있는 방사성 요오드는 과도한 양의 호르몬을 생성하고 구조를 파괴하는 세포에 직접 작용합니다. 결과적으로 환자의 방사성 요오드 치료는 갑상선 기능을 정상화 시키거나 호르몬 결핍이 형성되어 해당 약물 섭취로 보상됩니다. 방사성 요오드 치료와 함께 확산 독성 갑상선종의 치료는 전문화 된 단위로 수행되며,받은 방사선 량의 일일 모니터링이 필요합니다. 외과 적 치료 외과 적 치료의 적응증은 다음과 같습니다 :

  • 치료 적 치료의 일부로서 투여되는 약물에 대한 알레르기 반응;
  • 지속적인 백혈구 감소증;
  • 너무 많은 성장 (갑상선종);
  • 심장 혈관계의 뚜렷한 병변.

중요 : 갑상선 중독의 위기를 예방하기 위해 보수적 인 방법으로 보상이 이루어질 때만 외과 적 개입이 이루어집니다. 임신부의 무서운 질병 치료 태아에 대한 항 갑상선 항체와 약물의 부작용을 예방하기 위해 임신 예방이 필요합니다. 임신이 발생한 경우 임산부에서 갑상선 중독의 보존 적 치료를하는 동안 Propylthiouracil이라는 약물을 선호합니다. 블라디미르 프레이 소프, 식물 치료사

확산 독성 갑상선종 - 정도, 치료, 증상

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확산 독성 갑상선종의 임상 징후는 호색, 신경 흥분성, 체중 감소, 심박수 증가입니다.

이 질병의 결과는 부신, 심부전, 신경계의 심각한 장애입니다. 극단적 인 징후는 삶에 위험을 초래하는 갑상선 중독의 위기입니다.

이 병리는 무엇입니까?

그레이브스 병, 또는 확산 독성 갑상선종은자가 면역 질환입니다. 동시에, 갑상선은 갑상선 호르몬의 과잉을 합성합니다. 갑상선 호르몬은 신체의 중독을 일으 킵니다 - 갑상선 중독증.

"확산 (diffuse)"이라는 이름은 모든 샘이 균등하게 영향을 받고, "갑상선종 (goiter)"- 신체의 크기가 커짐을 의미합니다. ICD 10 - E05.0에 대한 질병 코드.

병리학은 여성에서 훨씬 더 자주 발견되며 환자의 평균 연령은 25 ~ 50 세입니다. 또한 다발성 갑상선종은 청소년, 임산부 및 폐경기에 진단됩니다.

많은 사람들이 갑상선 중독과 확산 독성 갑상선종을 하나의 동일한 질병으로 간주합니다. 이는 잘못된 것입니다. 갑상선 중독증은 갑상선종의 결과이며, 다른 병리학에서도 발생할 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종의 정도

질병의 분류는 과정의 중증도, 증상의 특성, 확산 독성 갑상선종에서의 체내 부피에 의해 결정됩니다. 병리의 범위는 아래에 설명되어 있습니다.

초기 단계는 그 과정이 가볍다. 환자는 종종 체중 감소와 과민 반응 만 호소한다. 때때로 심박 급속 증, 피로, 무거운 발한, 피부 색소 침착이 발생할 수 있습니다. 갑상선은 확대되지 않고 보일 때 보이지 않습니다.

증상이 더욱 강해진다 - 신경 과민증이 증가하고, 사람이 더 많이 체중을 잃고, 빈맥이 발음되고, 피로가 끊임없이 나타난다.

아마 하루의 끝에서 다리의 부종의 모양. 갑상선종은 겉으로는 눈에 띄지 않지만, 촉진시에는 선의 증가가 이미 결정됩니다. 일부 환자의 경우 갑상선종은 삼킬 때 보입니다.

이것은 사람이 전문적인 활동에 종사 할 수없는 가장 심각한 형태의 갑상선종이며, 피로, 심장 마비, 심장 리듬의 오작동, 신경 계통의 장애 (높은 흥분성)가 발생할 때까지 심하게 체중을 잃습니다.

글 랜드는 눈에 띄게 확대되고, 촉진 없이도 감지됩니다. 목은 종종 부어 오르고 변형되어 부랑자가 생깁니다.

텐돈 반사가 증가하고 근육의 색조가 너무 많이 감소하여 사람이 움직임을 취하기가 어렵습니다. 병적 인 과정은 또한 간, 신장을 포함하고, 병의 발전의이 단계에 많은 환자는 그들의 시력을 잃는다.

질병의 한 유형은 확산성 결절 독성 갑상선종입니다. 이것은 혼합 된 형태의 질병입니다 - 땀샘은 영향을 받아 고르게 팽창하지만, 결절은 또한 조직에 형성됩니다.

독성 확산 성 갑상선종의 발생을 결정하는 요인은 유전과자가 면역 장애입니다. 이 질병의 병인은 면역 체계의 이상과 관련이 있습니다. 신체가 갑상선 활동을 자극하는 호르몬 TSH 수용체에 대한 항체를 생성하기 시작합니다.

이 면역 반응의 결과는 기관의 증식 (갑상선종)과 주요 호르몬 인 티록신과 트리 요오드 타이 로닌 (T4와 T3)의 합성이 강화 된 결과입니다. 그들의 과잉은 다른 체계 및 기관에 부정적으로 영향을 미친다.

갑상선종의 원인 :

  • 유전;
  • 요오드 결핍 (음식과 음료 섭취 부족);
  • 의료 감독없이 요오드 함유 약물의 사용;
  • 당뇨병;
  • 경피증;
  • 류마티스 성 관절염;
  • 장기간 스트레스, 정신 외상, 만성 피로 증후군;
  • 갑상선 수술 - 의료 실습에서 노드를 제거한 후 갑상선 전체의 조직이 자라기 시작한 몇 가지 사례가 있습니다.

여성의 경우 폐경기, 임신, 낙태 또는 호르몬 피임약이 적절히 선택되지 않으면 자극 요인이 될 수 있습니다. 45 세 미만의 사람들도 위험에 처해 있습니다. 면역력이이 시대에 상당히 활동적이기 때문입니다.

흡연, 알코올 남용, 높은 운동 및 저체온증이 중요한 역할을 할 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종의 증상

Buglazye 사진의 갑상선종의 증상의 발전

독성 갑상선종의 주된 증상은 갑상선이 증가하고, 눈꺼풀과 갑상선 기능 항진증이며, 그 증상에는 다양한 전신 질환이 포함됩니다. 임상 적 증상의 범위는 매우 광범위합니다.

  • 과민성, 기분 변화, 긴장, 머리 떨림, 팔다리.
  • 식욕이 좋더라도 상당한 체중 감소.
  • 땀을 흘리면서, 내뿜기.
  • 다리와 팔 (특히 어깨와 엉덩이)의 근육이 낮기 때문에 환자가 머리 위로 들어 올리거나 일어 서서 의자에 앉아서 쪼그리고 앉기는 어렵습니다.
  • 부정맥, 빈맥 (맥박이 90 회 / 분 이상).
  • 규칙적인 설사.
  • 간경화로 변할 수있는 간장뿐만 아니라 비장이 확대됩니다.
  • 월경주기의 실패, 여성의 골다공증.
  • 남성형 여성형 유방염과 남성의 건강 상 문제.
  • 부신 기능 부전.

갑상선 호르몬의 과잉은 과학자의 이름을 따서 명명 된 증상을 나타내는 안과 적 질환을 일으킨다.

  • Graefe - 내려다 보았을 때, 위쪽 눈꺼풀은 홍채 뒤에 있습니다.
  • Stelvaga - 드문 점멸.
  • Mobius - 사람이 근처의 물건에 집중할 수 없습니다.
  • Dalrymple - 눈을 크게 뜨고 튀어 나오는 증후군.
  • 코셔 (Kocher) - 눈꺼풀의 빠른 움직임으로 상안검이 자발적으로 상승합니다.

Thyrotoxic 위기 - 그것은 무엇입니까?

생명에 위협이되는 성체 성 갑상선종의 가장 위험한 징후는 갑상선 호흡 장애입니다. 그것은 질병의 모든 증상의 증가가 특징이며, 갑상선이 불완전하게 제거 된 후에 종종 발생합니다.

심한 스트레스, 높은 신체 활동, 전염병, 나쁜 치아 제거 또한 그러한 상태의 도발자가 될 수 있습니다.

위기 상황에서 갑상선 호르몬의 최대량이 혈액으로 방출됩니다. 사람은 불안하고, 흥분하며, 압력이 급격히 증가합니다. 강한 진동, 구토, 설사가 있습니다.

무감각에 빠진 후, 환자는 의식을 잃고 혼수 상태에 빠지며 치명적일 수 있습니다.

임산부의 고이터

산란 중 유독성 갑상선종은 많은 합병증의 원인이며, 유산의 주된 원인은 유산입니다. 조산이나 자발적인 낙태는 거의 절반의 여성에게서 발생합니다.

이것은 과도한 티록신이 난자의 이식과 발달에 악영향을 미친다는 사실 때문입니다. 또한 태아의 선천성 이상이 발생할 위험이 있습니다.

확산 독성 갑상선종은 병변을 제외시키기 위해 감별 진단을 실시하며 증상은 갑상선종과 유사한 증상을 나타냅니다. 이들은 neuroses, 호르몬 생산 뇌하수체 선종, 류마티스 심장 질환, 독성 갑상선 선종입니다.

확산 독성 갑상선종, 약물 치료

독성 확산 갑상선종의 치료에서 의료 방법, 수술, 방사성 요오드 치료 및 위기를 극복하기위한 조치를 적용했습니다.

마약

갑상선종 치료에는 Tiamazole (Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil 유사체)과 Propylthiouracil (Propitsil)과 같은 약물이 사용됩니다. 글 랜드에 축적 된 후 이들 약물의 활성 성분은 갑상선 호르몬 생성을 억제합니다.

마약을받는 것은 의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다. 복용량을 줄이는 것은 갑상선 기능 저하 증상을 극복 한 후에 나타납니다 - 펄스의 정상화, 체중 증가, 팔다리와 머리의 발한과 떨림의 사라짐.

방사성 요오드 사용

이 방법은 외과 적 치료와 달리 심각한 합병증을 일으키지 않으며 매우 효과적입니다. 치료는 동맥에 축적되는 방사성 요오드의 동위 원소로 이루어지며, 분열되어 적혈구 세포를 조사합니다. 이것은 갑상선 호르몬의 생성을 감소시킵니다.

  • 라디오 치료 과정은 4 개월에서 6 개월 사이에 이루어지며 환자가 특수한 부서에 입원 한 후에 시행됩니다.

이 방법은 임신과 수유기, 결절성 갑상선종 또는 선에서 다른 기원의 결절, 혈액의 전신 병리학 적 발견시 금기입니다. 경미한 갑상선종과 함께 사용하지 마십시오.

외과 치료

갑상선 절제술은 기관의 완전한 제거를 포함하는 갑상선의 확산 독성 갑상선종에 대한 수술입니다. 그 후, 갑상선 기능 항진증의 상태가 시작되고 약물 치료를 통해 보상됩니다.

갑상선 제거를위한 징후 :

  • 다량의 갑상선종 (III 기);
  • 혈관과 심장의 합병증;
  • 갑상선종의 치료를위한 약물에 대한 알레르기;
  • 투약으로 지속되는 낮은 백혈구 수;
  • Mercazolil 복용시 갑상선종 효과.

임산부에서 확산 독성 갑상선종의 치료

임산부에게서 독성 갑상선종이 발견되면 부인과 의사와 내분비학자가 그녀의 상태를 모니터링해야합니다. 약물 요법에서는 태반 장벽을 극복하지 못하기 때문에 Propylthiouracil이 우선적으로 사용됩니다.

  • 이 경우 티록신 수준을 최대 기준치 이하로 유지할 수있는 최소 용량이 지정됩니다.

임신 기간이 길어질수록 약물 복용의 필요성은 점차 감소하고 27-30 주 후에 모두 사라집니다. 출산 후 재발 가능성이 높습니다.이 경우 증상의 중증도에 따라 치료가 결정됩니다.

위기 극복

thyrotoxic 위기의 치료를 위해 많은 양의 propylthiouracil 또는 다른 thyreostatics를 사용하십시오. 사람이 스스로 마약을 복용 할 수없는 경우 약을 튜브를 통해 주입합니다.

동시에, 혈장 분리, 해독, 글루코 코르티코이드 약물 및 B 차단제가 처방됩니다.

예측

치료가 없다면, 확산 독성 갑상선종의 예후는 병리학이 진행되고 고갈, 갑상선 기능 저하, 심방 세동 및 심부전과 같은 위험한 상태로 이어지기 때문에 일반적으로 바람직하지 않습니다.

갑상선 기능을 정상화 할 수 있다면 예후는 좋으며 환자의 상태는 점차 회복되고 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종

확산 성 유독성 갑상선종 (버드로 우즈 병, 그레이브스 병)은 갑상선의 비대 및 기능 항진과 갑상선 중독의 발병을 동반 한 질병입니다. 그것은 흥분성, 과민성, 체중 감소, 심계항진, 발한, 호흡 곤란, 저열 발열에 의해 임상 적으로 나타납니다. 특유의 증상 - 증상. 심혈 관계 및 신경계의 변화, 심장 또는 부신 기능 부전의 발병으로 이어집니다. Thyrotoxic 위기는 환자의 삶에 위협입니다.

확산 독성 갑상선종

확산 성 유독성 갑상선종 (버드로 우즈 병, 그레이브스 병)은 갑상선의 비대 및 기능 항진과 갑상선 중독의 발병을 동반 한 질병입니다. 그것은 흥분성, 과민성, 체중 감소, 심계항진, 발한, 호흡 곤란, 저열 발열에 의해 임상 적으로 나타납니다. 특유의 증상 - 증상. 심혈 관계 및 신경계의 변화, 심장 또는 부신 기능 부전의 발병으로 이어집니다. Thyrotoxic 위기는 환자의 삶에 위협입니다.

확산 성 독성 갑상선종은자가 면역 성질을 지니 며 갑상선에 지속적으로 자극을주는 TSH 수용체에 대한 항체가 생성되는 면역계 결손의 결과로 발생합니다. 이는 갑상선 조직의 균일 한 성장, 기능의 향상 및 T3 (트리 요오드 타이 로닌) 및 T4 (티록신)과 같은 선에서 생성되는 갑상선 호르몬의 증가로 이어진다. 확대 된 갑상선을 갑상선종이라고합니다.

갑상선 호르몬의 과잉은 주요 신진 대사의 반응을 향상시키고 신체의 에너지 보유량을 고갈 시키며 다양한 기관의 세포와 조직의 정상적인 기능에 필수적입니다. 심혈 관계 및 중추 신경계는 갑상선 중독의 상태에 가장 민감합니다.

확산 성 독성 갑상선종은 주로 20-50 세 사이의 여성에서 발생합니다. 노인과 어린이에게는 매우 드뭅니다. 내분비학은 diffuse toxic goiter의 기초가되는자가 면역 반응을 유발하는 원인과 기작에 대한 질문에 정확히 답할 수는 없습니다. 이 질병은 유전 적 소인이있는 환자에서 종종 발견되며, 이는 외부 및 내부 환경의 여러 요인의 영향을 받아 실현됩니다. 감염성 염증성 질환, 정신적 외상, 유기체 뇌 손상 (외상성 뇌 손상, 뇌염),자가 면역 및 내분비 장애 (췌장, 뇌하수체, 부신 땀샘, 생식선) 및 기타 많은 사람들이 확산 독성 갑상선종의 출현에 기여합니다. 환자가 담배를 피우면 갑상선종 위험이 거의 2 배가됩니다.

분류

확산 성 독성 갑상선종은 갑상선의 크기에 관계없이 다음과 같은 형태의 갑상선 중독증에 의해 나타납니다.

  • 온화한 형태 - 신경성 장애에 대한 불만이 우세하고, 심장 박동을 방해하지 않으며, 심박수가 100 회 이하인 빈맥. 분당, 다른 내분비선의 병적 인 기능 장애의 부족;
  • 중등도 - 월 8-10kg 범위의 체중 감소, 100-110 박동 이상의 심장 박동 빈맥이 있습니다. 분;
  • 심한 형태 - 피로감에서 체중 감소, 심장, 신장, 간 기능 장애의 징후. 대개 장기간 치료되지 않은 확산 독성 갑상선종에서 관찰됩니다.

증상

갑상선 호르몬은 많은 생리 기능을 담당하기 때문에 갑상선 호르몬 질환에는 다양한 임상 증상이 있습니다. 일반적으로 환자의 주요 불만은 심혈관 변화, 이화 성 증후군 및 내분비 안 병증의 증상과 관련되어 있습니다. 심혈관 질환은 두드러진 심계항진 (빈맥)으로 나타납니다. 환자의 두근 두근은 가슴, 머리, 복부에서 발생합니다. thyrotoxicosis로 인한 심박수는 120-130 박동으로 증가 할 수 있습니다. 몇분 만에 중등도 및 중증 형태의 갑상선 중독증에서 수축기의 증가와 이완기 혈압의 감소로 맥압이 증가합니다.

갑상선 중독증의 장기간 경과의 경우, 특히 노인 환자에서 심한 심근 경색증이 발생합니다. 심장 부정맥 (arrhythmias) (arrhythmias)으로 나타납니다 : 외 수축 (extrarasystole), 심방 세동. 결과적으로 이것은 심실 심근, 혼잡 (말초 부종, 복수), 심근 경색의 변화로 이어진다. 호흡의 부정맥 (빈도 증가), 빈번한 폐렴 경향이 있습니다.

Catabolic 증후군의 증상은 식욕 증진, 전반적인 약화, 다한증을 배경으로 날카로운 체중 감소 (10-15 kg)가 특징입니다. 온도 조절의 위반은 갑상선 중독증 환자가 열이있는 느낌을 경험하고 충분히 낮은 주변 온도에서 얼지 않는다는 사실에서 나타난다. 일부 고령 환자는 저녁 아픈 사람을 경험할 수 있습니다.

갑상선 중독증은 안구 부위의 변화 (내분비 안 병증) : 상안검의 상승과 하안검의 하강, 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄 (희미한 번쩍임), 안구 돌출증 (안구 유약), 눈의 윤곽으로 인한 눈꺼풀 판의 확대로 특징 지어집니다. 갑상선 중독증 환자는 얼굴이 두려움, 놀라움, 분노의 표정이됩니다. 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄로 인해 환자들은 "눈의 모래", 건조 및 만성 결막염에 대해 불만을 표시합니다. 안와 부종의 발생과 안와 조직의 증식은 안구 및 시신경을 압박하여 시야 결손, 안압 상승, 안구 통증 및 때로는 시력 저하를 초래합니다.

신경 계통의 갑상선 중독증, 정신 불안정성이 관찰 될 때 : 약간의 과민성, 과민성 및 공격성 증가, 불안 및 정신 착란, 기분 변화, 집중력 저하, 눈물 흘림. 수면이 방해 받고, 우울증이 발생하며, 심한 경우에는 환자의 마음과 성격이 지속적으로 변합니다. 갑상선 자극 호르몬이 뻗은 손의 손가락을 떨리는 경우가 종종 있습니다. 가혹한 과정의 타이어 트랙은 몸 전체에서 느낄 수 있으며 말하기, 쓰기, 움직임을하기가 어렵습니다. 이것은 근위 근병 (근력 약화), 상지와하지의 근육의 양이 감소하는 것을 특징으로하며, 환자가 발판에서 쪼그리고 앉아서 일어나는 것은 어렵습니다. 어떤 경우에는 힘줄 반사가 증가합니다.

장기간의 thyrotoxicosis로 인해 과도한 thyroxin의 작용으로 칼슘과 인이 뼈 조직에서 침출되고 뼈의 재 흡수가 관찰되며 골감소 증후군이 발생합니다 (골밀도와 골밀도 감소). 뼈에는 통증이 있고, 손가락은 "드럼 스틱"의 형태를 취할 수 있습니다.

위장관 부분에서 환자는 복통, 설사, 불안정한 변, 드물게 오심 및 구토로 고통받습니다. 심한 형태의 질병에서 갑상선 호르몬 성 간염이 점진적으로 발생합니다 - 간 지방 변성과 간경변. 일부 환자의 심한 갑상선 중독증은 갑상선 (부신) 부전의 발병을 수반하며 피부의 과다 색소 침착과 신체의 개방 된 영역, 저혈압에 의해 나타납니다.

갑상선 중독증에서 난소 기능 장애와 생리 장애가 드물게 발생합니다. 폐경기 여성에서는 월경의 빈도와 강도, 섬유 낭성 유행병의 발달이 감소 할 수 있습니다. 중등도의 갑상선 중독증은 임신 능력과 임신 가능성을 감소시키지 않습니다. 갑상선을 자극하는 TSH 수용체에 대한 항체는 확산 독성 갑상선종을 앓고있는 임산부에게서 태아에게 transplacentally 옮길 수 있습니다. 결과적으로, 신생아는 일시적인 신생아 갑상선 중독증을 ​​일으킬 수 있습니다. 남성의 갑상선 독소는 종종 발기 부전, 여성형 유방이 동반됩니다.

갑상선 중독증은 피부가 부드럽고 촉촉하고 따뜻할 때 일부 환자는 특히 팔꿈치, 목, 허리, 손톱 손상 (갑상선 부식증, 만성 신부전), 탈모에 대해 vitiligo, 피부 주름을 어둡게합니다. 갑상선 중독증이있는 환자의 3 ~ 5 %에서 태아가 점액 성 부종이 발생합니다 (오렌지 껍질과 닮은 피부의 붓기, 경결 및 홍반, 가려움증이 동반 됨).

확산 독성 갑상선종에는 갑상선의 균일 한 확대가 있습니다. 때로는 철분이 현저하게 증가하고 때로는 갑상선종이 결석 할 수도 있습니다 (질병의 25-30 %에서). 갑상선의 크기가 작 으면 심각한 형태의 갑상선 중독증이 생길 수 있으므로 질병의 중증도는 갑상선종의 크기에 따라 결정되지 않습니다.

합병증

갑상선 중독증은 중추 신경계의 중대한 병변, 심장 혈관계 (thyrotoxic heart)의 발달, 위장관 (갑상선 기능 저하증)의 합병증으로 위협 받고 있습니다. 갑작스런 반복적 인 근력 약화로 인한 갑상선 자극 호르몬 마비 마비 마비가 발생할 수 있습니다.

thyrotoxicosis goiter의 과정은 thyrotoxic 위기의 발전에 의해 복잡해질 수 있습니다. thyrotoxic 위기의 주요 원인 thyreostatics 부적 절한 치료, 방사성 요오드 치료 또는 외과 개입, 치료의 취소,뿐만 아니라 전염병 및 기타 질병이 있습니다. 갑상선 독소 증은 갑상선 기능 저하증과 갑상선 부신 부전증의 증상을 결합합니다. 위기에 처한 환자의 경우 정신병까지 신경 과민증이 현저하게 나타났습니다. 냉담과 감각 상실로 대체되는 강한 운동 불안 함. 발열 (최대 400C); 심장 박동이 120 회 이상의 심박동을 동반 한 부비동 빈맥. 분; 호흡 부전; 메스꺼움 및 구토. 심방 세동, 맥압 증가, 심부전 증상의 증가가 나타날 수 있습니다. 상대적 부신 기능 부전은 피부의 과색 소 침착에 의해 나타납니다.

독성 간세포의 발달로 피부가 노랗게됩니다. thyrotoxic 위기에서 치명적인 결과는 30-50 %입니다.

진단

환자의 객관적 상태 (외모, 체중, 피부 상태, 머리카락, 손톱, 말하기 방식, 맥박 및 혈압 측정)을 통해 의사는 기존의 갑상선 기능 항진을 추정 할 수 있습니다. 내분비 안 병증의 명백한 증상으로 갑상선 중독의 진단이 거의 확실합니다.

thyrotoxicosis가 의심되는 경우, 갑상선의 갑상선 호르몬 (T3, T4), 뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 및 혈청의 호르몬의 자유 분율을 결정하는 것이 필요합니다. 확산 성 유독성 갑상선종은 갑상선 중독증과 관련된 다른 질병과 구별되어야합니다. 혈액의 효소 면역 측정법 (ELISA)을 사용하여 TSH 수용체, thyreoglobulin (AT-TG) 및 갑상선 과산화 효소 (AT-TPO)에 순환하는 항체의 존재 여부가 결정됩니다. 갑상선의 초음파 검사 방법은 에코의 확산과 에코의 변화를 결정합니다 (저 에코 형성,자가 면역 병리학의 특징).

기능적으로 활동적 인 선의 조직을 감지하고, 선의 모양과 부피를 결정하며, 결절의 존재는 갑상선의 신티그라피를 허용합니다. 갑상선 중독증과 내분비 안 병증의 증상이있는 경우, 신티그라피는 필요하지 않으며, 확산 독성 갑상선종을 다른 갑상선 병리와 구별하는 데 필요한 경우에만 수행됩니다. 확산 독성 갑상선종의 경우, 동위 원소의 흡수가 증가 된 갑상선의 이미지가 얻어집니다. 반사 측정법은 아킬레스 건 반사 시간 (갑상선 호르몬의 말초 작용을 특징으로합니다 - 갑상선 호르몬 결핍이 짧아짐)을 측정하는 갑상선 기능을 결정하는 간접적 인 방법입니다.

치료

thyrotoxicosis의 보수 치료는 thiamazole (mercazole, metizol, tyrosol) 및 propylthiouracil (propitsil)과 같은 항 갑상선제 복용에 있습니다. 그들은 갑상선에 축적되어 갑상선 호르몬의 생성을 억제 할 수 있습니다. 약물의 용량 감소는 갑상선 중독증의 징후가 사라지는 것에 따라 엄격히 개별적으로 수행됩니다 : 맥박 정상화 (맥박 당 최대 70-80 박동) 및 맥박 압력, 체중 증가, 떨림 및 발한의 부재.

외과 적 치료는 갑상선의 거의 완전한 제거 (갑상선 절제술)를 포함하며, 이는 수술 후 갑상선 기능 저하증의 상태로 유도되며 약물로 보상되며 갑상선 중독증의 재발을 제거합니다. 수술의 적응증은 처방 된 약물에 대한 알레르기 반응, 보존 적 치료로 혈액 백혈구 수치가 지속적으로 감소하는 것, 3 등급 이상인 대형 갑상선종, 심혈관 질환, 메르 카졸로부터의 갑상선종의 영향이있는 것입니다. 갑상선 중독증에 대한 수술은 수술 후 초기에 갑상선 호흡 곤란이 발생하지 않도록 환자의 상태를 의료 보상 한 후에 만 ​​가능하다.

방사성 요오드 치료는 확산 독성 갑상선종 및 갑상선 중독증의 주요 치료법 중 하나입니다. 이 방법은 비 침습적이며 효과적이고 비교적 저렴한 것으로 간주되며 갑상선 수술시 발생할 수있는 합병증을 유발하지 않습니다. 방사성 옥소 치료법에 대한 금기 사항은 임신과 모유 수유입니다. 방사성 요오드 (I 131)의 동위 원소는 갑상선의 세포에 축적되어 붕괴되기 시작하여 국소 조사 및 thyrocytes의 파괴를 제공합니다. 무선 치료는 전문 부서의 의무 입원으로 수행됩니다. 갑상선 기능 항진증의 상태는 일반적으로 요오드 치료 후 4-6 개월 내에 발생합니다.

임산부에게 확산 독성 갑상선종이 있으면 임신은 산부인과 의사뿐 아니라 내분비 학자에 의해서도 관리되어야합니다. 임신 중에 확산 성 독성 갑상선종의 치료는 propylthiouracil (태반에 잘 침투하지 않음)을 통해 자유 티록신 (T4)의 양을 정상 상한치 또는 약간 상한치를 유지하는 데 필요한 최소 용량으로 수행합니다. 임신 기간이 증가함에 따라 갑상선 형성의 필요성이 감소하고 대부분의 여성들은 25-30 주 후에 감소합니다. 임신 한 마약은 더 이상 복용하지 않습니다. 배달 후 (3-6 개월 후) 그들은 보통 갑상선 독소 증의 재발을 일으 킵니다.

thyrotoxic 위기의 치료 thyreostatics (바람직하게 propylthiouracil)의 다량으로 집중적 인 치료가 포함됩니다. 환자가 독립적으로 약물을 섭취하는 것이 불가능할 경우 비위 관을 통해 투여합니다. 또한 글루코 코르티코이드, 베타 차단제, 해독 작용 (혈역학 조절), 혈장 제거 요법이 처방됩니다.

예후 및 예방

갑상선 중독증은 점차 심혈관 기능 부족, 심방 세동 및 신체 고갈을 초래하기 때문에 치료가없는 경우 예후는 바람직하지 않습니다. 갑상선 기능 항진증의 치료 후 갑상선 기능의 정상화로 인해이 병의 예후가 유리합니다. 대부분의 환자에서는 심근 경색이 퇴행하고 부비동 리듬이 회복됩니다.

갑상선 중독증의 수술 적 치료 후 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 갑상선 중독증 환자는 일사병, 요오드 함유 약물 및 음식 사용을 피해야합니다.

중증 갑상선 기능 항진증의 발병은 갑상선 기능이 변화하지 않는 갑상선이있는 환자의 임상 감독을 통해 예방해야합니다. 병력의 역사가 가족의 본성을 나타낼 경우 어린이를 감독해야합니다. 예방 조치로서, 만성 감염 병의 일반적인 강화 요법과 재구성을 수행하는 것이 중요합니다.

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