시핸 증후군은 산후 여성에게 많은 어려움을줍니다. 시안 (Sheehan) 증후군이라고 불리는 산후 저산소증의 위험이있는시기입니다. 안녕하세요, 독자 여러분. 내 이름은 Dilyara Lebedeva입니다. 저는 내분비학 자이자 지금 블로그의 저자입니다. "호르몬은 정상입니다!"

때때로 오랫동안 기다려온 임신과 출산은 내분비 질환을 비롯한 다양한 질병에 직면하여 예기치 않은 불쾌감을 유발할 수 있습니다. 적어도 출산 후 갑상선의 갑상선염에 관한 글을 썼던 산후 갑상선염을 생각해보십시오. Sheehan 증후군은 출산 후에도 나타납니다. 다음으로이 질병에 대해 이야기하고 그것이 발견되면 어떻게해야합니까?

시핸 증후군이란 무엇입니까?

산후 hypopituitarism는 뇌하수체 전엽의 기능 저하 (hypofunction)가 특징 인 신경 내분비 증후군 (neuroendocrine syndrome)이라고합니다. 이 증후군이 여성에게 나타나는 이유는 무엇입니까?

출산 중 대량 출혈로 인해 hypophysis 기능이 저하 될 수 있습니다. 시핸 증후군의 발달은 뇌하수체의 괴사와 관련이 있습니다. 이 병리학 적 과정의 원인은 뇌출혈의 배경에 대해 발생하는 뇌하수체 혈관계의 혈관 내 응고 및 경련이라고합니다.

산후 hypopituitarism의 발달은 늦은 자간전증에 기여한다고 믿어집니다. 이것은 혈전증의 증가 경향 때문입니다. 또한 산후 기간에는 ACTH의 생성이 감소합니다. 이것은 뇌하수체의 허혈과 괴사를 유발합니다.

시핸 증후군은 어떻게 나타 납니까?

Sheehan 증후군에서는 모든 내분비 땀샘의 작용이 손상 될 수 있습니다. 우선, 우리는 갑상선, 성선 및 부신 땀샘에 대해 이야기하고 있습니다. 임상 증상은 뇌하수체의 병변 크기와 국소화에 영향을받습니다.

뇌하수체의 막대한 병변이있을 때 병리 현상이 현저하게 나타납니다. 일반적으로이 증후군의 특징은 출생 직후의 젖 분비가 없기 때문에 모유 수유가 불가능 해집니다.

경미한 산후 기능 저하증은 머리에 통증, 피로감, 저혈압으로 나타납니다. 부신샘과 갑상선 기능 저하는 뇌하수체 호르몬 인 TSH와 ACTH의 분비를 감소 시켜서 이들 기관의 활동을 자극하기 때문에 발생합니다.

FSH와 LH의 분비가 감소하기 때문에 중등도의 중증도와 함께 이러한 장애 이외에도 난소 기능의 감소가 감지됩니다. 이것은 고통스러운 기간, 무배란 불임에서 나타납니다.

갑상선 기능 저하는 파토, 붓기, 취성 손톱 등으로 특징 지을 수 있습니다. 일차 성 갑상선 기능 저하증에 대한 자세한 내용은 Shihan 증후군 갑상선 기능 저하증에 대한 기사는 2 차적이지만 증상은 동일합니다.

뇌하수체의 총 기능 저하와 성선 자극 호르몬의 심각한 결핍 인 TSH, ACTH는 심한 Shihan 증후군의 특징입니다. 성선 자극 호르몬의 결핍은 지속적인 무월경과 생식기의 위축으로 드러납니다. TSH가 부족하면 탈모, 점액 수종, 기억 장애가 있습니다.

Sheehan 증후군에서는 빈혈이 종종 관찰되는데, 이는 통상적 인 치료에 대한 저항이 특징입니다. ACTH 결핍은 2 차 신랄한 부전을 가져 오는데,이 증상은이 기사에서 설명한 것입니다.

시핸 증후군 진단

우선, 기억 상실의 모음이 제공됩니다. 출산 중 출혈이나 패 혈성 쇼크의 존재를 확인하는 것이 필요합니다. 산후 hypopituitarism의 주요 징후는 출산 후 우유의 부족이다.

호르몬 수준에 대한 연구는 GH, FSH, LH, ACTH 등의 함량이 감소 함을 나타냅니다. 외부 트로픽 호르몬의 도입은 표적 조직에 의해 생성되는 말초 호르몬의 수준을 증가시킵니다. 혈관 조영술에서 혈액 순환 장애로 인한 뇌하수체의 석회화, 터키 안장의 변형, 일부 환자는 MRI 또는 ​​CT 스캔이 필요할 수 있습니다.

뇌하수체의 일부 트로픽 호르몬 분비 결핍을 감지하기 위해 ACTH, 인간 융모 성 성선 자극 호르몬, 아르기닌, 갑상선 자극 호르몬 및 메타 피론을 사용하여 약리학 적 검사를 시행합니다.

Sheehan 증후군은 신경성 식욕 부진, 뇌하수체 종양, 점액 수종과 같은 질병과 구별되어야합니다. 이러한 목적을 위해 전례없는 데이터 수집이 제공됩니다.

산후 hypopituitarism의 치료

상응하는 땀샘의 기능 저하의 임상 증상의 존재는 성 호르몬뿐만 아니라 글루코 코르티코이드 (코르티 존 아세테이트, 프레드니솔론) 및 티록신 제제 (L- 티록신) 로의 대체 요법을 포함한다.

성 호르몬 치료는 생식기 기관과 유선의 위축을 피하기 위해 성선 자극 호르몬의 도입과 병행됩니다.

질병 예방

자간전증으로 고통받는 임산부의 관리를 향상시킵니다. 또한, 혈역학 적 장애의 적시 치료가 명시되어 있습니다. 출산시 출혈을 예방하기위한 예방 조치와 함께 배송됩니다.

시핸 증후군

시핸 증후군은 복잡한 노동이나 낙태로 인해 뇌하수체 세포가 죽어 신경 내분비 장애를 일으 킵니다. 만성적 인 과음과 무월경, 몸의 부종, 취성이있는 머리카락과 손톱, 현기증, 졸도, 약화, 피로, 피부의 색소 침착까지 우유 분비가 감소하는 것으로 나타납니다. 진단을 위해 뇌하수체, 갑상선, 난소, 부신 땀샘, 두개골의 대상 X 선, CT, MRI의 호르몬 수준을 분석합니다. 시핸 증후군의 치료 계획은 호르몬 대체 요법, 증상이있는 고혈압 및 단백 동화 작용제의 투여를 포함합니다.

시핸 증후군

쉬한 (Sheehan) 증후군은 성인기에 두 번째로 흔한 hypopituitarism의 두 번째 원인입니다. 이 질병은 1937 년 영국의 과학자 해롤드 리밍 시핸 (Harold Leaming Sheehan)의 이름을 따서 19 세기 말에 처음 기술되었으며, 1937 년에 뇌척수 절제술의 괴사와 출혈시 심한 출혈 사이의 연관성을 입증했다. 임상 증상이있는 질환의 유병률은 0.1 %를 초과하지 않으며, 빈곤국 및 개발 도상국에서이 지표는 인도에서 더 높습니다. 산후 저산소 증은 20 세 이상인 여성의 2.7-3.9 %로 결정됩니다. 가벼운 형태의 장애는 인식되지 않을 수 있으며 종종 hypothyroidism 또는 hypotonic type의 혈관 근위축증으로 간주됩니다. 출산과 낙태 후 다량의 출혈로 hypopituitarism의 징후가 여성의 40-45 %에서 발견됩니다. 시안 (Sheehan) 병은 출산시 최대 800 ml의 혈액을 잃은 환자의 25 %에서 출혈로 1 시간에 최대 65 %의 출혈로 1 파운드의 혈액을 잃어버린 여성의 50 %에서 발생합니다.

시핸 증후군의 원인

산후 hypopituitarism의 발달을위한 형태 학상 기초는 호르몬 결핍의 연속 개발에 adenohypophysis 세포의 죽음이다. 뇌하수체 조직의 파괴적인 괴사 과정은 대개 임신 중에 보상 적으로 증가하는 혈액 공급 장애와 관련이 있습니다. 뇌하수체 세포에 돌이킬 수없는 손상을 일으키는 동맥 저혈압의 즉각적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 다량의 출혈. 800-1000 ml는 증후군 발병에 중요합니다. 조기 임신, 조기 박리, 태반 전조 또는 증대, 자궁 저혈압, 출생 외상 (자궁 또는 자궁 경부의 파열, 질, 회음부)으로 산과 출혈을 위협합니다.
  • 감염 및 독성 쇼크. 표시된 미세 순환 장애는 미생물 제제의 내 독소 및 외 독소의 작용하에 발생합니다. 양수, 조기 양막 파열, 산후 자궁 내막염, 복막염, 패혈증의 조기 파열로 인해 장기간 무수한 세균 오염이 일어날 수 있습니다.
  • DIC 증후군. 혈관계의 혈전증 및 혈액 응고 장애 출혈로 인한 혈액의 일반화 된 혈관 내 응고는 뇌하수체를 비롯한 여러 기관에서 심각한 허혈성 질환을 일으 킵니다. ICE는 출혈, 충격 상태, 양수 색전증 및 면역 분열의 배경에 맞서 발달하며 병을 악화시킵니다.

쉬한 (Sheehan) 병의 발생을 예측하는 요인으로는 고혈압 및 신장 기능 장애, 특발성 및 이차성 혈소판 감소증, 고혈압 및 증상이있는 고혈압, 심한 신부전 등의 자간전증이 있습니다. 위험 그룹에는 다태 임신 및 빠른 배달 환자도 포함됩니다.

병인

Shihan 증후군 발달의 핵심 요소는 뇌하수체의 혈액 공급 필요성과 혈액 유입량 간의 불일치입니다. 임산부에서는 태아를 낳고 출산을 준비 할 필요가 있기 때문에 뇌하수체 조직의 크기가 120-136 %까지 생리적으로 증가합니다. 우선, lactotropic 세포는 비대하고 hyperplassed - 호르몬 prolactin을 분비하는 세포, 유선 조직이 발달하여 우유 생산을 준비합니다. 동시에 장기의 혈액 흐름은 변하지 않으므로 뇌하수체가 특히 순환기 질환에 민감합니다. 출산 중에 발생하는 혈액 혈증 및 혈액 응고 출혈은 선 조직에 혈액 공급 부족으로 이어지며, 이는 혈관 수축 및 응고 괴사로 인한 백색 심장 발작을 동반합니다. 세포 사멸의 결과로 뇌하수체 전엽의 호르몬 생산이 중단되어 시안 (Sheehan) 병의 전형적인 임상 양상을 이룹니다.

분류

산후 hypopituitarism의 형태의 체계화는 임상 사진의 심각도와 adenohypophysis에 손상의 정도를 고려하여 수행됩니다. 질병의 증상의 심각도는 경증, 중등도 및 중증입니다. 산부인과 학 분야의 현대 전문가들은 선 조직의 깊이에 따라 Shihan 증후군에 대한 다음 옵션을 식별합니다.

  • 글로벌. 돌이킬 수없는 손상으로 인해 갑상선 자극 호르몬, 고 나도 리베린 (gonadoliberins) 및 ACTH의 분비가 갑자기 감소하고 해당 기능이 상실됩니다.
  • 부분. 분비하는 조직은 부분적으로 보존되며, 파괴로 인해 갑상선 기능 저하증, 생식선 자극 호르몬 및 부 신피질 자극 성 부족이 주목됩니다.
  • 결합. 뇌하수체 조직의 파괴로 내분비선 (부신 땀샘과 갑상선 또는 생식기 및 갑상선)이 파괴되었습니다.

증후군의 심각도는 뇌하수체 손상의 심각성과 직접적으로 관련이 있습니다. 뇌하수체 조직의 80 % 이상이 파괴되면 중증도의 임상 병변이 눈에 띄게되고 선천성 뇌하수체 기능 부전의 60-70 %가 중등도의 심각한 뇌하수체 기능 부전으로 사망합니다.

시핸 증후군의 증상

파괴적인 과정의 깊이에 따라 질병은 즉시 또는 출산 후 몇 개월 이내에 시작됩니다. 종종 산후 hypopituitarism의 첫 번째 징후는 mammary 땀샘의 impolution과 손상된 우유 분비 (hypogalactia, agalactia)입니다. 이후 증후군의 임상상에서 신경 내분비 부족의 다른 징후가 보완됩니다. 가벼운 질병의 경우, 분유의 양이 유아의 영양 요구를 충족시키기에 충분하지 않습니다. 여성은 주기적으로 두통, 피로감, 현기증, 혈압 강하의 배경에 대해 발생합니다.

Sheehan의 중증도의 질병은 우유의 부족, 힘의 일정한 상실, 졸음, 기억 상실, 실신하는 경향으로 나타납니다. 환자는 붓기가 있고 체중이 증가하며 변비가 있습니다. 모유 수유가 없더라도 월별주기는 즉시 회복되지 않고 생리가 드물어 2-3 일로 단축됩니다 (만성 수술). 심한 경우에는 영구적 인 무월경, 전신의 부종, 체중 감소로 인해 클리닉이 악화됩니다. 유방 땀샘과 외부 성기는 hypotrophied 있습니다. 여성은 취성있는 손톱, 탈모에 대해 불평합니다. 피부는 심지어 청동 색조를 얻습니다.

합병증

중등도에서 중증의 Shihan 증후군의 특징적인 결과는 치료 저항성 빈혈입니다. 가장 심한 경우에는 산후 뇌조 중추 신경계 증후군 (급성 부신 기능 부전)의 발달과 함께 hypopituitary 또는 hypothyroid 혼수로 인한 신경계, 호흡기, 심혈관 및 기타 계통의 기능을 크게 억제함으로써 산후 뇌하수체 기능 저하증에서 발생하는 호르몬 결핍증이 복잡해집니다. 뇌하수체의 생식선 기능의 위반은 유방 땀샘의 조기 퇴화, 조기 폐경, 지속적인 불임을 초래합니다.

진단

최근의 복잡한 노동이나 낙태로 인한 신경 내분비 기능 부전의 징후가 뇌하수체 기능에 대한 상세한 연구의 기초가됩니다. 의심되는 Shihan 증후군 진단 진단은 뇌하수체 조직의 상태와 기능을 평가하는 것입니다. 산후 hypopituitarism의 진단을 위해 가장 유익한 것은 :

  • 호르몬 수치의 연구. TSH, ACTH, FSH, LH, prolactin의 농도 감소는 adenohypophysis의 분비 기능의 위반을 나타냅니다. 트로픽 호르몬의 불충분 한 합성의 간접적 인 신호는 에스 트리 올, 트리 요오드 티로 닌 (T3), 티록신 (T4) 및 코티솔의 낮은 수준이다.
  • 의료 이미징 기술. 터키 안장의 방사선 이미지로 인해 선의 크기가 감소합니다. 신체의 구조와 변화에 대한 자세한 정보는 단층 촬영 기술 (MRI, 컴퓨터 단층 촬영)을 통해 제공됩니다.

추가 검사로 17- 케토 스테로이드에 대한 소변 검사 인 당 내성 검사 (당 부하 후 저혈당 곡선이 관찰 됨)가 권장됩니다. 이 질병은 뇌하수체 종양, 뇌염, 신경 써모 이드 (neurosarcoidosis), hypocorticism (Addison 's disease), 갑상선 기능 저하증, 이차성 난소 기능 저하와 구분됩니다. 필요한 경우 환자는 내분비학 자, 신경 병리학 자, 신경 외과의 사, 종양 전문의와상의합니다.

쉬한 증후군 치료

산후 hypopituitarism의 치료의 주요 목적은 정상적인 호르몬 수준의 복원과 가능한 증상 장애의 수정입니다. 질병의 형태와 중증도에 따라 처방 된 병리학 적 치료 과정. 표준 치료 요법은 다음과 같은 방법 및 접근법의 사용을 포함한다 :

  • 호르몬 대체 요법. 트로픽 호르몬의 결핍을 고려하여 환자는 정기적으로 또는 코스별로 글루코 코르티코이드, 갑상선제를 처방받습니다. 45 세까지는 월경주기를 위반하여 경구 피임약이 주기적으로 사용됩니다.
  • 증상 요법. 시핸 (Sheehan) 병은 종종 치료에 저항성이있는 빈혈로 나타나기 때문에 일반적인 혈액 검사의 통제하에 철 보충제를 주기적으로 사용합니다. 단백 동화는 생리 학적 단백질 대사를 제공하는 데 권장됩니다.

예후 및 예방

조기 진단과 적절한 치료 (대부분의 경우 평생)는 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고 위험한 합병증을 없애줍니다. Sheehan 증후군 예방, 임신 계획, 낙태 거부를 권장합니다. 산전 진료소에 적시에 등록하여 산부인과 전문의의 정기 검사를 통해 임신, 생식기 및 체세포 병리학의 합병증을 신속하게 탐지하여 산과 출혈이 발생할 수 있습니다 (DIC, ITSH).

Shihan 증후군의 설명 : 원인 및 치료

인체에서는 내분비선이 호르몬을 생성하며 혈류로 들어가서 모든 장기 시스템의 기능에 큰 영향을 미칩니다. 어떤 이유로 땀샘 중 하나의 오작동이 발생하면 매우 심각한 병리가 관찰 될 수 있습니다. 예를 들어, 뇌하수체의 전엽이 부족하면 시핸 증후군과 같은 질병이 발생합니다. 그것은 어떤 종류의 병리학인가, 어떤 이유에서 그것이 발달하고, 그것이 어떻게 나타나며, 치료의 전술은 무엇인가 -이 모든 질문은 더 고려 될 것입니다.

이 증후군은 무엇입니까?

Sheehan 증후군은 뇌하수체 세포의 특정 부분의 죽음을 배경으로 발생하는 내분비 질환을 말합니다. 이것은 대개 출산 중 또는 낙태 이후에 발생하는 대규모의 출혈 중에 관찰됩니다.

상황의 심각성은 뇌하수체가 남아있는 내분비 땀샘의 작용을 조절하므로 호르몬, 갑상선, 부신 땀샘 및 난소가 기능을 발휘하지 못한다는 것입니다.

뇌하수체는 혈액 공급 부족에 매우 민감하므로이 상황이 발생하면 세포가 죽기 시작합니다. 혈액 손실은 여러 가지 이유로 발생할 수 있지만 일반적으로 낙태 또는 출산이 어려워지면 시안 (Sheehan) 증후군의 증상이 나타납니다.

이것은 또한 출산 중에 뇌하수체가 크기가 증가하고 혈액 공급이 필요하다는 사실로 설명 할 수 있습니다. 만약 이것이 없으면 이것은이 샘의 세포에 중요합니다. 이 상황은 사람의 정상적인 외상 중 출혈보다 더 위험합니다.

병리학 발달을위한 도발적인 요인

앞에서 언급했듯이, 출산 중 또는 출산 중 대량의 출혈 외에 다른 이유는 없다고 판단 될 수 있습니다. 그러나 그렇지 않습니다. 시핸 신드롬 발병 이유는 다음과 같습니다.

  • 심혈 관계의 병리학은 약물의 배경에 숨겨져 생길 수 있습니다.
  • 박테리아 성 독성 쇼크는 바이러스 성 또는 세균성 감염의 발달로 발생합니다.
  • Disseminated intravascular coagulation syndrome은 드물지만 매우 위험하여 광범위한 내부 출혈을 유발할 수 있습니다.
  • 임신 말기의 독성은 급격한 압력 증가로 이어질 수 있으며 이는 신장과 전신에 위험합니다.

이러한 이유들로 인해 큰 혈액 손실을 유발할 수 있으며, 따라서 시안 (Sheehan) 증후군 발병의 주범이됩니다.

병리학의 다양성

증후군의 국제 분류는 없지만 의료계에서는 두 가지 기준에 따라 분리가 있습니다. 첫 번째는 Sheehan 증후군에 대한 고려와 함께 호르몬 상태이며, 다음과 같은 형태가 구분됩니다 :

  1. 글로벌. GnRH, 갑상선 자극 호르몬 및 부 신피질 자극 호르몬의 부족이 있습니다.
  2. 부분적인 증후군은 갑상선 자극 기능, 부 신피질 자극 호르몬 및 생식선 자극 호르몬의 부족으로 나타납니다.
  3. 결합 된 형태는 부분적 증후군과 전 지구적인 결합으로 특징 지어집니다.

두 번째 기준은 병리학의 심각성을 고려하여 다음과 같이 할당됩니다.

  • 질병의 경미한 형태.
  • 평균.
  • 무거운.

진단 진술서의 치료는 질병의 형태와 체중에 따라 다릅니다.

질병의 단계

Shihan 증후군에는 다양한 형태 외에도 다음과 같은 단계가 있습니다.

  1. 초기 단계는 약간의 불쾌감, 두통, 월간주기의 위반이 특징입니다.
  2. 중간 단계는 실신과 갑상선 기능 저하증으로 나타납니다.
  3. 심한 병리학은 급격한 체중 감소, 탈모, 빈혈을 유발합니다.

환자의 각 단계마다 자체 치료 전략이 선택됩니다.

쉬한 증후군 - 증상

모든 징후는 질병의 다양한 심각성의 공통점과 특징으로 나눌 수 있습니다. 병리학의 형태와 중증도에 따라 다음 증상이 관찰됩니다.

  • 출산 후에 가슴이 부풀어 오지 않으며 우유도 없습니다.
  • 밤잠을 지낸 후에도 매우 피곤하고 졸려.
  • 나쁜 기억.
  • 부종이 나타납니다.
  • 피부의 강한 색소 침착.
  • 빈혈 징조.
  • 두통 발작.
  • 급격한 의식 저하, 혈압의 급격한 감소.
  • 머리카락과 손톱이 부서지기 쉽습니다.
  • 부분적인 대머리가 발생할 수 있습니다.
  • 생리주기가 망가져 있습니다.

질병이 경미하면 다음을 관찰 할 수 있습니다.

  • 피로감.
  • 우유 생산 감소.
  • 가벼운 두통.
  • 약간의 압력 강하.

중등도의 병리학 적 증상이 있으면 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

  • 변비.
  • 고장.
  • 무게 변화 Shihan 증후군에 의해 특징. 임상 예 : 명백한 이유없이 환자가 빠르게 몸무게가 증가하기 시작합니다.
  • 우유 생산이 거의 중단됩니다.
  • 심박수가 느려집니다.
  • 낮은 압력은 졸도를 유발합니다.
  • 부종.
  • 졸음.

가장 심한 증상은 심각한 형태로 발생합니다.

  • 유방의 크기가 현저히 줄어들고, 같은 일이 외부 생식기 기관에서 발생합니다.
  • 몸 전체에 붓기.
  • 빈혈, 의료 퇴치가 불가능합니다.
  • 머리카락이 심하게 빠지기 ​​시작합니다.
  • 피부색이 청동이됩니다.

사소한 증상이 나타나더라도 의사와상의 할 긴급한 필요. 진단 후, 그는 필요한 치료를 처방 할 것입니다.

질병의 진단

환자가 의사와 연락을 취한 후 Sheehan 증후군을 정확하게 진단 할 수 있도록 철저한 검사를 실시해야합니다. 진단은 다음과 같습니다 :

  1. 우선, 의사가 그 여자와 이야기하고 모든 불평을 찾아냅니다.
  2. 여성이 이전에받은 치료에 대한 자세한 기록이 있습니다.
  3. 환자에게 다음 검사를 보내십시오.
  • 갑상선 자극 호르몬의 측정;
  • ACTH;
  • 난포 자극 호르몬이 검출된다;
  • 프로락틴;
  • 코티솔;
  • 여성 호르몬이 연구되고 있습니다.
  • 갑상선 호르몬.

의사는 분석 결과를받은 후에 만 ​​최종 진단을 내립니다.

병리학 요법

Shihan 증후군이 진단되면 즉시 치료를 시작해야합니다. 그것은 치료의 결과와 여성의 신체에 대한 결과가 의존하는 치료 개시 속도에 달려 있습니다. 치료의 본질은 신체에서 자신의 호르몬의 부족을 보충 할 수있는 호르몬 약을 섭취하는 것입니다.

다음 약물들이 처방됩니다 :

  1. 글루코 코르티코이드. 예를 들어, "프레드니손", "하이드로 코티 존". 그들은 한 달에 두 번씩 한 번씩 주사 형태로 처방되고, 그 다음에 휴식과 반복 치료가 이루어집니다.
  2. gonadotropins과 함께 호르몬을 할당하십시오. 그들은 피임에 사용되는 환약의 형태로 처방됩니다 : "Norkolut", "Yarin", "Marvelon".
  3. 갑상선 호르몬 결핍을 보충하기 위해 L- 티록신을 처방해야합니다. 복용량은 각각의 경우 개별적으로 선택됩니다. 약물은 신부전의 발달을 피하기 위해 부신 기능이 회복 된 후에 만 ​​복용하기 시작합니다.
  4. 빈혈을 제거하기 위해 철분 보충제를 처방하십시오.
  5. 무게가 크게 줄어들면 단백 동화 스테로이드가 처방됩니다 (예 : Nandrolone, Methandriol).

Sheehan 증후군이있는 상태에서 신체의 방어력을 증가시키는 약물뿐만 아니라 비타민제도 표시됩니다.

전문의의 모든 권장 사항을 따르고 전체 치료 과정을 완료하면 본격적인 생활 방식으로 돌아갈 수있는 모든 기회가 주어집니다. 우리는이 질병이 심한 혈액 손실 후 수개월 또는 수년 후에도 발생할 수 있다는 것을 기억해야하며, 따라서 규범으로부터의 사소한 편차에주의하는 것이 중요합니다. 병리학이 일찍 발견 될수록 치료 효과가 높아집니다.

Shihan 증후군 합병증

여성들은 참을성이있는 사람들이며 건강 문제가있는 경우 의사를 찾아가는 것이 급한 것은 아니지만 Shihan 증후군이있는 경우 합병증이 발생합니다.

  • hypothyroid 혼수 상태가 발생할 수 있으며, 이는 외부 자극, 질식 및 모든 중요한 기관에 혈액 공급 장애에 대한 반응 부족을 동반합니다.
  • Hypopituitary 혼수 상태, 그것은 뇌하수체 호르몬 결핍이 특징입니다.
  • 자외선 증후군, 신경계 기능 저하, 압력 강하, 호흡 장애, 심장 박동 감소.
  • Symmonds와 Sheehan 증후군은 치료하지 않으면 불임을 일으킬 수 있습니다.

상황의 심각성에도 불구하고,이 병리에는 신체의 모든 기능을 정상화 할 수있는 큰 기회가 있습니다. 현대의 마약은 이것을 할 수 있고 심각한 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

교활한 질병의 증상 및 원인 - 시핸 증후군

시핸 증후군은 뇌하수체 세포가 죽으면 발생하는 신경 내분비 장애입니다.

이 질병은 또한 뇌하수체의 산후 괴사라고 불리우며, 어려울 정도로 긴 출생 후에 발생합니다.

이 질병은 여러 가지 방법으로 나타날 수 있지만, 어떤 경우에는 진단을 받고 신속하게 치료해야합니다. 그렇지 않으면 재앙적인 결과를 초래할 수 있습니다.

이 질병의 본질은 무엇입니까?

임신은 문제없이 진행 되더라도 몸에 부담을줍니다. 이 상태는 호르몬 분열뿐만 아니라 모든 기관의 작업 변화를 동반합니다.

무거운 짐과 뇌하수체에 노출됩니다. 그것의 크기는 (결국, 더 많은 호르몬을 생산할 필요가있다) 증가하고 있지만 혈액 공급은 변하지 않는다.

그러므로 출생에 가까울수록 필요한 물질이 부족합니다. 이것은 심각한 문제가 발생할 것이라는 것을 의미하지 않습니다.

그러나 출산 중 심각한 출혈이 발생하면 뇌하수체의 산소 결핍이 발생할 수 있습니다. 때로는이 중요한 기관의 세포가 죽어 버리는 경우도 있습니다 (모두가 아니라 세포의 일부). 결과적으로 Simmons Sheehan 증후군이 발생합니다.

800 ml의 혈액을 잃어 버리면,이 질병은 매 4 번째 경우에서 발생하며, 출산 한 여성의 50 %에서 많은 혈액 손실이 발생합니다. 물론 더 많은 혈액 손실로 질병을 개발할 위험이 증가합니다.

뇌하수체 세포가 죽으면 매우 중요한 호르몬 생산이 중단됩니다. 증상은 점차적으로 나타나기도하고 때로는 몇 달이 지난 후에야 발생하는 변화를 볼 수 있습니다.

어떤 증상이 귀찮을 수 있습니까?

이 증후군의 증상은 매우 다릅니다. 사실 뇌하수체가 신체의 다양한 과정을 조절하는 다양한 호르몬을 생성합니다.

즉, 증후군의 증상은 여러 가지 건강 영역과 관련 될 수 있습니다.

그리고 그 증상의 광대 함은 죽은 세포의 수와 관련이 있습니다. 죽은 세포의 60-70 %는 부분적이지만 중요한 변화를 나타내며 세포의 90 %가 사망하면 호르몬 부족이 커질 수 있습니다.

일반적으로이 증후군 징후가 합쳐집니다. 가장 중요한 증상은 출산 후 우유 부족입니다. 뇌하수체는 모유 생산에 관여합니다 (그것은 호르몬 프롤락틴의 작용을 시작합니다).

따라서 우유가 없거나 처음에는 우유가 없어지면 사라지고 증상이 나타날 수 있습니다. 물론 분만이 큰 혈액 손실을 동반하지 않는 한.

이 병에는 어떤 다른 증상이있을 수 있습니까?
그것들이 많이 있습니다. 아래 테이블은 가장 기본적인 것들을 보여줍니다 :

아주 자주 체중이 점차적으로 감소하고, 한 달에 5kg까지 도달 할 수 있습니다. 또한, 체중은 지방뿐만 아니라 내부 장기의 변화로 인해 감소합니다 (감소됩니다).

이 모든 것은 호르몬의 불충분 한 생산 때문입니다. 또 다른 흔한 증상은 희귀 한 생리입니다.

점차적으로 그들은 모두 멈추고, 불임이 발달합니다. 유방 땀샘이 줄어들고 성적 욕망이 감소합니다.

갑상선 자극 호르몬 결핍이있는 경우 갑상선에 문제가 있습니다. 약점, 졸음, 활동 감소 및 활동이 있습니다.

장의 문제가 우려 될 수 있습니다. 부 신피질 자극 호르몬이 부족하면 저혈압이 추가되고 스트레스에 대한 저항력이 감소합니다. 심한 경우 압력을 줄이면 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

또한 신체의 급속한 노화가 있습니다. 치아가 파괴되어 떨어지면 피부가 벗겨져 주름살이 생기고 뼈는 매우 부서지기 쉬우 며 손톱이 층을 이루고 머리카락이 빠지며 회색으로 변하고 빈혈이 발생하며 지적 능력이 떨어집니다.

매우 심한 경우 치료를받지 않으면 정신 이상에이를 수 있습니다.

양식 분류

이 질병의 여러 형태를 구별하는 것이 허용됩니다.
다음과 같은 유형이 구분됩니다.

  1. 경미한 두통, 붓기, 경미한 사이클 문제, 저혈압.
  2. 평균 형태 - 갑상선 기능 저하증, 약간의 체중 감소, 강한 압력 감소.
  3. 심각한 - 생식기 영역, 빈혈, 체중의 큰 손실, 탈모, 약점에 심각한 문제가 이동하기 전에 손실.

또한, 특정 호르몬의 결핍에 따라 질병의 고립 된 형태.
다음과 같은 형식입니다.

  1. 세계적 - TSH, gonadoliberin, ACTH의 결핍.
  2. 부분 - 갑상선 자극, 생식선 자극 호르몬 및 부 신피질 자극 호르몬 기능 부족
  3. 혼합 - 동시에 여러 기능이 부족합니다. 예를 들어, 갑상선 및 생식선 자극 호르몬.

질병의 형태를 결정하는 것은 치료에 중요합니다.

질병을 진단하는 방법?

이 질병의 진단은 어렵습니다. 사실 시어런 증후군은 밝은 징조로 나타 날 수 있으며 흐린 임상 이미지를 가질 수 있습니다.

그러므로 출산이나 낙태시 여성이 피를 많이 흘리는 경우에는 증상을 놓치지 않도록주의 깊게 관찰해야합니다. 조기 치료가 시작되면 빨리이 상태에서 벗어날 수 있습니다.

질병을 확인하려면 혈액 검사를 받아야합니다. 그것은 신체의 호르몬 배경을 결정하는 데 도움이됩니다. 소변 검사도 필요하며 신체의 변화를 발견 할 수 있습니다.

전문가는 유방 땀샘을 검사합니다. 증가하지 않으면 우유가 특별한 마사지 후에도 생성되지 않으므로 시안 (Sheehan) 질병이 의심 될 수 있습니다.

또한 의사는 차별적 인 진단 방법을 사용합니다. 이는 한 질병과 다른 질병을 구별하는 데 도움이됩니다.

예를 들어 Symmonds-Skien 증후군에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 약점;
  • 팽창;
  • 체중 감소;
  • 월경 장애;
  • 조숙 한 노후화;
  • 체중 감소;
  • 치아 손실;
  • 저혈압;
  • 성적 욕망 감소.

그러나, 게다가, 그런 표시는 방해 할 수있다 :

  • 우울증;
  • 환각;
  • 시각 장애;
  • 날카로운 통증.

즉, 증상의 많은 부분이 유사하지만 테스트의 도움으로 확인할 수있는 차이점이 있습니다.

Sheehan 증후군이 뇌하수체 세포의 괴사를 일으키는 경우 Symmonds-Sheen 증후군의 원인은이 기관의 괴사뿐만 아니라 다른 주요 혈액 손실 일 수 있습니다. 예를 들면, 위.

뇌하수체의 전엽 (anterior lobe)에서 종양, 염증이 나타날 수 있습니다. Symmonds-Skien 증후군의 원인은 시상 하부의 변화, 간 기능의 손상 일 수 있습니다.

진단은 환자의 불만, 임신 및 출산 과정의 내역, 내분비선 작업에 책임이있는 특정 호르몬 수준에 대한 실험실 연구 결과를 조사함으로써 만 가능합니다.
다음 호르몬의 수준을 검사해야합니다.

  • 프로락틴;
  • 에스트라 디올;
  • 코티솔;
  • 갑상선 기능 저하증;
  • luteinizing;
  • 부 신피질 자극 성;
  • 난포 자극 호르몬;
  • 갑상선 호르몬.

혈액 검사를 통해 신속하고 저렴하게 임상 이미지를 명확하게 파악할 수 있습니다.

질병 치료

시핸 증후군 치료법 이 질병을 완전히 없애는 것은 불가능합니다. 그러나 적법하고시기 적절한 치료가 시작되면 건강 상 결과가없는 증상을 제거하는 것이 거의 항상 가능합니다.

환자는 뇌하수체 기능을 대체하는 호르몬을 끊임없이 섭취해야합니다. 즉, 주 요법은 대체 요법이지만 추가적인 치료 방법이 있습니다.

Sheehan 증후군의 치료를 위해 처방되는 특수 약물은 다음과 같습니다.

  1. 글루코 코르티코이드 - 프레드니솔론과 하이드로 코르티손이 가장 일반적으로 사용됩니다. 그들은 지정된 코스로 데려 가야합니다 - 보통 짧은 휴식이 요구되고 코스가 반복되어야하는 30 일 이내에.
  2. 성 호르몬과 생식선 자극 호르몬은 대개 피임에 사용되는 혼합 약물 형태로 처방됩니다 (Yarin, Marvelon, Logest).
  3. 갑상선 호르몬 - L- 티록신을 처방합니다. 복용량은 개별적입니다.

성 호르몬에 관해서는, 환자가 최대 45 년 동안 생리가 없거나주기가 깨지면 외부 생식기 및 유선이 감소합니다.

이 약에는 프로게스테론과 에스트로겐이 포함되어 있습니다. 이러한 약제는 하루에 태블릿에서 섭취해야하며, 이는 환자의 모든 성 호르몬 결핍을 보완합니다.

치료 전문가 인 갑상선 호르몬 전문의는 대개 소량으로 시작하여 점차적으로 증가시킵니다. 필요한 용량은 혈압, 심장 리듬의 지표를 고려하여 개별적으로 선택됩니다.

글루코 코르티코이드가 나오기 전에 갑상선 호르몬 약은 처방되지 않습니다. 부신 땀샘과 갑상선 모두의 호르몬을 모두 교정해야하는 경우 첫 번째 글루코 코르티코이드를 처방하고 잠시 후에 호르몬을 처방합니다.

이 병의 치료에 다른 무엇이 처방됩니까?
빈혈의 치료를 위해 철제 제제가 사용됩니다 :

때때로 그들은 오랜 시간이 걸릴 필요가 있습니다. 종종 다양한 비타민을 처방합니다. 그들은 조직의 에너지 공급을 향상시키고 신진 대사를 향상시킵니다 - Riboxin, Mildronate.

면역 체계를 강화하고 톤을 증가시키는 기금은 전문가가 임명 할 수도 있습니다. Eleutherococcus의이 팅크, 알로에 추출물.

상당한 체중 감량으로 특정 근육 강화 스테로이드가 필요할 것입니다 :

또한, 치료 기간 동안, 음식은 가치있는 비타민과 미네랄의 상당수와 함께 균형을 이루어야합니다.

이렇게하면 처방 된 약이 신체에 더 효과적으로 영향을 미치고 결과를 더 빨리 얻을 수 있습니다.

극심한 가혹한 질병의 경우 부동액, 악액질의 발생으로 병원에서 치료가 이루어집니다. 동일한 호르몬을 발라 주면서 마약, 비타민을 강화 시키지만이 모든 것을 주사 할 수있는 형태로하십시오.

환자의 상태가 좋아진 후에, 그녀는 미리 형성된 정제로 치료로 옮겨집니다. 치료는 꽤 오래 지속될 수 있습니다.

너무 일찍이 질병이 너무 자주 발견되지 않습니다, 치료가 처방됩니다 일찍. 결과적으로 많은 문제와 합병증을 피할 수 있습니다. 월경과 탈모가 없으며 불임과 혼수 상태로 끝납니다.

실제로,이 증후군의 합병증은 환자에게 생명을 위협 할 수 있습니다. 따라서 증후군이 조금이라도 의심되면 의사와상의해야합니다.

시안 (Sheehan) 증후군에서의 합병증

이 병에 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?
그들은별로 많지는 않지만 심각합니다.

  • 갑상선 기능 저하증 (hypothyroid coma) - 질식을 일으킬 수 있으며, 자극에 대한 반응이 없음.
  • UV 증후군 - 특정 부신 호르몬의 부족;
  • hypopituitary 혼수 상태 - 뇌하수체 호르몬이 부족한 혼수 상태;
  • 불임 - 점진적으로 발전합니다.

갑상선 기능 저하증 및 hypopituitary 혼수는 중추 신경계의 기능을 억제합니다. 자외선 증후군은 다양한 징후로 나타낼 수 있습니다.

예를 들어, 혈압 강하, 출혈성 발진의 출현, 신경계 문제의 출현, 맥박수의 저하 및 호흡기 시스템의 다양한 교란.

Sheehan 증후군의 불임은 배란이 부족하여 발생합니다 (수유가없는 경우이 모든 것). 난소는 난소를 떠나지 않으므로 불임이 발생합니다.

첫째, 생리주기가 바뀌기 시작합니다. 월경이 희귀하고 통증이 있습니다. 그 다음 다른 증상이 있습니다 - 성욕의 결핍, 생식기 및 유선의 위축.

시핸 증후군은 매우 위험하고 교활한 질병입니다. 그것은 수 개월 또는 수년에 걸쳐 급격히 나타나지 않고 서서히 나타납니다. 따라서 출산 후 환자의 상태를주의 깊게 관찰해야합니다.

질병 치료의 성공 여부는 모든 처방 및 적시 치료의 엄격한 시행 여부에 달려 있습니다. 적절한 치료법을 통해 완전한 삶으로 돌아가서 질병의 증상을 잊을 수 있습니다.

땀샘에 관한 모든 것
호르몬 시스템

뇌하수체 (뇌하수체)는 두개골의 쐐기 모양 뼈의 영역에 위치한 중추 신경계의 중요한 부분입니다. 그것은 시상 하부 - 뇌하수체 시스템의 일부이며 호르몬의 영향을 통해 내분비 시스템 전체의 활동을 조절합니다.

뇌의 다른 부분에 대한 뇌하수체 위치

그것은 중요합니다! 뇌하수체 호르몬은 자신의 생리 활성 물질 합성에 대한 내부 분비 체계를 자극합니다. 이것이 여러 가지 중요한 프로세스의 규제가 이루어지는 방식입니다.

이를 바탕으로 우리는 뇌하수체 호르몬의 부재가 전체 유기체의 기능에 악영향을 미친다는 결론을 내릴 수 있습니다. 뇌 부속기는 활동적인 혈류를 필요로하기 때문에 혈액 공급 부족으로 인해 혈액 순환이 원활하지 않습니다. 혈류를 빼앗긴 세포는 돌이킬 수 없게 사라지고 기관은 일부 기능을 잃습니다.

뇌하수체에 혈액 공급이 부족한 이유는 다음과 같습니다.

  • 부상의 결과로;
  • 중추 신경계의 작용과 혈액 순환에 대한 조절이 불충분 한 직접 개입과 관련된 수술 중재 중;
  • 불리한 출산의 경우, 풍부한 출혈로.

그것은 중요합니다! 분만 중 풍부한 출혈이 1 리터를 초과하는 경우 뇌하수체 세포는 영양 부족 상태입니다. 돌이킬 수없는 죽음의 결과는 질병의 발달입니다.

시핸 증후군의 원인

쉬한 (Sheehan) 증후군은 분만 중 풍부한 출혈과 내분비 이상 발생 사이의 직접적인 양상을 입증 할 수 있었던 과학자의 이름을 딴 병리학입니다.

모든 중대한 혈액 손실이 뇌하수체 세포에 위험을 초래한다는 점은 주목할 만하지만 시핸 증후군은 분만 기간 동안 발달 과정에서 독특합니다.

이 경우 중요한 역할은 뇌하수체의 생리 기능입니다. 임신 중에는 혈액 공급의 필요성이 커짐에 따라 더 커집니다.

  1. 여성의 신체는 태아의 성공적인 발달을 위해 호르몬을 추가로 필요로합니다.
  2. 뇌하수체가 증가하면 혈액 공급과 영양 포화도가 증가해야합니다.

뇌하수체가 커지면 여성의 출산과 어린이의 성공적인 발달을 준비하는 것이 필요합니다.

참고! 노동 중의 혈액 손실은 다른 부상보다 뇌하수체에 더 큰 영향을 미칩니다. 이것이이 병리학이 독립적 인 질병 - 시핸 증후군으로 간주되는 이유입니다.

이 질병은 뇌하수체를 파괴하여 호르몬의 합성을 감소시킵니다. 뇌 부속기의 측면에서 "가이드"를 박탈하면 나머지 내분비선의 내부 분비가 느려집니다.

시핸 증후군 : 증상

이 질병의 증상은 매우 광범위합니다. 그 이유는 뇌하수체에서 생성되는 호르몬이 여러 다른 과정의 조절에 관여하기 때문입니다. 그들의 관리하에 있습니다 :

  • 생식 과정;
  • 성장 기능;
  • 몸을 변화하는 환경에 적응시키는 메커니즘.

뇌하수체 호르몬은 여러 장기에 영향을줍니다.

증상의 특징은 손상의 정도와 호르몬 활동의 감소와 직접 관련이 있습니다. 뇌하수체 세포의 60 %가 사망하면 트로픽 호르몬의 부분적이지만 매우 명백한 결핍이 발생합니다. 뇌하수체 세포의 90 %가 패배함에 따라 호르몬이 완전히 결핍됩니다. 이 경우 Sheehan 증후군은 신체의 심각한 병리를 유발할 수 있습니다.

시핸 (Sheehan) 병의 가능성은 잃어버린 혈액의 양에 직접적으로 달려 있습니다 - 손실이 클수록 질병을 발병 할 확률이 높아집니다.

누락 된 병변의 유형은 누락 된 호르몬의 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어, 여성이 문제를 경험할 수 있습니다.

  • 갑상선;
  • 부신 땀샘;
  • 성선.

참고 시핸 (Sheehan) 병의 증상이 합병되는 것은 드문 일이 아닙니다. 가장 초기의 오히려 구체적인 신호는 수유 부족입니다.

정상 상태에서는 아이가 태어난 후에 유선이 작동하기 시작하지만 Shihan의 병이 진행됨에 따라 모유가 생성되지 않습니다.

뇌하수체 호르몬은 출산 후 수유를 촉발한다.

체중 감량

체중 감량은 시안 (Sheehan) 병의 특징이기도합니다. 다른 속도로, 그것은 한 달에 5 킬로그램에 달할 수 있습니다. 슬리밍은 지방층뿐만 아니라 내부 장기가있는 근육에도 영향을줍니다. 이 과정은 건조와 유사하며 성장 호르몬 (somatotropic hormone)의 결핍과 관련이 있습니다.

환자는 다음과 같은 징후가있는 많은 호르몬 결핍이 있습니다.

  • 성 호르몬 농도가 낮 으면 월경 병이 생깁니다. 이것은 불임, 유방 위축, 성적 활동의 감소로 이어집니다.
  • 심각한 갑상선 이상은 갑상선 자극 호르몬의 소량과 관련이 있습니다. 갑상선 기능 항진증은 혼수 상태, 졸음, 체온 저하, 체액의 침체, 장의 문제를 동반하여 발생합니다.
  • 조기 노화, 칼슘 결핍증.
  • 빈혈은 치료하기 어렵습니다.
  • 지적 능력의 감소.

시핸 (Sheehan) 질병의 증상은 심각한 형태로 나타날 수 있습니다.

그것은 중요합니다! Shihan 병리의 복잡성은 증상의 특성과 그 조합에 따라 의사가 결정합니다.

병리에는 여러 단계가 있습니다.

  • 초기 - 두통, 불쾌감, 혈압 강하, 생리 장애로 특징 지어집니다.
  • 중간 정도에는 갑상선 기능 항진증, 실신이 발생합니다.
  • 무거운 강한 체중 감소, 빈혈, 탈모와 함께.

질병의 제거

시핸 증후군은 대체 요법으로 치료됩니다. 즉, 유사한 물질을 가진 분실 된 호르몬에 대한 보상이 수행됩니다. 시술이 빨리 시작되면 신체가 경험하는 결과가 적습니다.

프레드니솔론 주사는 부신에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

성공적인 치료의 기초는 다음과 같은 약물입니다 :

  1. 글루코 코르티코이드 - 프레드니손, 하이드로 코르티손. 하루 2 회 주사 형태로 적용. 30 일 과정을 마친 후 잠시 휴식을 취한 다음 절차를 다시 시작합니다.
  2. 성 호르몬과 성선 자극 호르몬. 경구 피임약 (Norcolut, Yarin, Marvelon 등)에 사용되는 정제 형태로 지정하십시오.
  3. L- 티록신은 결핍 된 갑상선 호르몬을 보충합니다. 복용량은 각 환자마다 개별적으로 처방됩니다. 신부전이 발생하지 않도록 글루코 코르티코이드를 투여하여 부신 기능이 회복 된 후에 만 ​​사용하십시오.

위의 약물 이외에, 환자는 Retabolil 또는 다른 단백 동화 스테로이드를 처방받을 수 있습니다. 치료에는 의약품이 효과적으로 기능을 수행 할 수있게 해주는 완전하고 균형 잡힌 고 비타민 함유식이 요법이 포함됩니다.

Sheehan 증후군 환자가 근육 이영양증을 중단시키기 위해서는 Retabolil이 필요합니다.

결론

쉬한 (Sheehan) 증후군은 심각한 질병이며, 증상의 제거와 분실 된 호르몬의 대체로 치료법이 축소됩니다. 적시에 전문의에게 의뢰하면 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

Sheehan 증후군 (뇌하수체 선종의 산후 경색) : 그것이 무엇인지, 원인, 증상 및 치료

Skien 증후군 (Shihan) 또는 산후 뇌하수체 경색 (뇌하수체의 산후 괴사)은 출산이나 낙태로 인한 뇌하수체 세포의 죽음으로 인한 신경 내분비 장애입니다. 이 증후군은 수유기의 젖 분비 감소, 만성 월경 (생리주기가 너무 잦음) 또는 무월경 (월경 부재), 전신 부종, 취성 못 및 머리카락, 약점, 현기증 등으로 나타납니다.

산부인과에서 Shihan 증후군은 성인에서 뇌하수체 기능 저하증 (뇌하수체 호르몬의 분비를 자극하는 요소의 결핍)의 발병 원인 중 두 번째로 흔한 원인으로 간주됩니다. Sheehan 증후군은 Symmonds 증후군과 비교되는데 증상과 발달 기전이 비슷하기 때문입니다. 산후 심한 출혈과 낙태와 함께, hypopituitarism의 징후가 여성의 40 %에서 관찰됩니다.

시핸 증후군의 원인

hypopituitarism의 pathogenesis는 호르몬 부전이 발생 후 adenohypophysis 세포의 죽음에 의해 발생합니다. 파괴적인 괴사 과정은 종종 임신 중에 증가하는 분비선으로의 혈액 공급 장애로 인해 발생합니다. 뇌하수체 세포에 돌이킬 수없는 손상을 일으키는 이유는 다음과 같습니다.

  • 심한 출혈. 혈액 손실의 중요한 볼륨은 1000 ml입니다. 다량 출혈은 자궁외 임신, 자궁 저혈압, 자궁 파열, 자궁 경부, 질, 조기 박리 또는 태반 증가에서 발생합니다.
  • 전염성 독성 쇼크. 미세 순환 장애는 내 독소 및 미생물 작용제의 작용에 의해 나타난다. 박테리아에 의한 수태는 양수의 조기 파열, 복막염, 융 모양 막염, 패혈증 및 산후 자궁 내막염으로 장기간 무수 기간에 발생합니다.
  • DIC (파종 된 혈관 내 응고). 이것은 혈관에서의 혈액 순환과 응고 장애 출혈과 함께 발생하며 내부 기관의 병적 인 허혈성 이상을 초래합니다. DIC 증후군은 다량의 출혈, 쇼크, 면역 시스템의 장애 및 혈관 내강 (색전증) 양수에 의해 발생합니다.
  • 자간전증은 정상적인 임신 과정에서 심각한 합병증입니다. 자간전증의 경우 신부전 (신부전), 혈압 상승, 특발성 및 이차성 혈소판 감소증 (낮은 혈소판 수) 및 증상이있는 고혈압이 나타납니다. 이는 여러 번의 임신과 너무 빠른 출산으로 인해 발생할 수 있습니다.

도발 요인

위의 이유 외에도 Sheehan 증후군의 도발적인 요인이 있습니다. 요인은 다음과 같습니다.

  • 임신 말기의 독성 증은 출산 중 위험한 합병증입니다. 후기 중독은 다음과 같은 원인을 일으킬 수 있습니다.
    • 급성 심부전;
    • 폐부종;
    • 혼수 상태;
    • 태반 조기 박리;
    • 급성 저산소증 (산소 부족).
  • 일반적인 활동을 자극하는 의약품 또는 민간 요법을받습니다. 준비는 다음 경우에만 사용됩니다.
    • 재교육 (41 주 이상);
    • 양수 출혈 후 하루 동안 수축 부족;
    • 만성 또는 급성 질환 (당뇨병, 심장병, 신장병, 자간전증);
    • 다태 임신 - 쌍둥이, 삼중생 등.
    • 다발성 수족은 양수가 양수에서 정상을 초과하는 병리학입니다.
    • 작은 기간 동안 빈번한 임신.

시핸 증후군의 증상

뇌하수체는 내분비선으로 뇌의 바닥에 위치하고 신체의 발달, 신진 대사 및 성장에 영향을 미칩니다. 또한, 선은 혈액 순환에 매우 민감합니다. 뇌하수체 덕분에 내분비 시스템의 기능을 조절하는 호르몬이 공급됩니다. 강한 혈액 손실의 경우, 철분은 세포 괴사가 일어나기 때문에 산소와 유용한 물질의 필요한 부분없이 남아 있습니다.

뇌하수체가 특정 유형의 호르몬의 개발에 관여하기 때문에 Shihan 증후군의 징후는 괴사가 발생한 특정 부위에 달려 있습니다. 병변 부위도 중요합니다. 글 랜드의 60 % 이상이 영향을 받으면 병리학 적 과정은 상대적으로 쉬운 과정입니다. 병변이 약 90 %이면 만성적으로 어려운 경우입니다.

Shihan 증후군의 증상은 일부 땀샘의 작용과 관련이 있습니다.

  • 생식선;
  • 갑상선;
  • 부신 샘.

성 호르몬 생산에 관여하는 땀샘 부위의 병변의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 출산 후 모유 부족;
  • 점차적 인 체중 감소 (최대 6kg / 월);
  • 무월경까지의 생리주기의 실패 (생리가 전혀 없음);
  • 유선의 위축;
  • 유두 색소 결핍;
  • 음모 및 겨드랑이 탈모;
  • 성적 욕망의 감소 또는 완결.

병적 과정이 갑상선에 더 큰 영향을 미쳤다면 다음 증상이 관찰됩니다.

  • 일정한 졸음, 혼수 상태;
  • 오한;
  • 육체적 및 정신적 스트레스에 대한 내약성이 낮다.
  • 낮은 체온;
  • 변비;
  • 소화관의 atony (내 조직과 골격근의 정상적인 색조 부족).

부신 땀샘이 영향을받는 경우 증상은 다음과 같습니다.

  • 저혈압 (저혈압);
  • 펄스 교란;
  • 다양한 질병에 대한 낮은 저항력;
  • 붕괴 - 졸도 및 사망의 위협으로 인한 갑작스런 심혈관 질환.

Sheehan 증후군의 경우에도 이와 같은 특정 증상이 특징적입니다.

  • 초기 노화;
  • 탈모, 치아;
  • 손톱 다발;
  • 몸 전체에 심한 색소 침착;
  • 과도하게 건조한 피부;
  • 골다공증 (뼈가 부서지기 쉬운);
  • 광기 (정신 물리 활동의 완전한 쇠퇴).

Shihan 증후군 분류

시핸 증후군은 병리학 적 과정의 발달 형태와 단계에 대한 자체 분류를 가지고있다. 단계는 다음을 포함합니다 :

  • 쉬운 무대. 빈번한 두통, 붓기, 생리 장애, 저혈압으로 나타남;
  • 중간 단계 당신은 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬의 지속적인 부족), 체중 감소, 혈압의 급격한 감소를 경험할 수 있습니다;
  • 딱딱한 무대. 성 생활에 문제가 있으며, 빈혈이 발생하고, 심한 약함, 움직이지 못함, 체중이 급격히 감소하고, 모발이 빠져 나옵니다.

시핸 증후군의 형태는 다음과 같습니다.

  • 글로벌 양식. 갑상선 자극 호르몬 (TSH), 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH) 및 고 나도 리베린 (gonadoliberins) 결핍이 있습니다.
  • 부분적인 형태. 이 경우, 부 신피질 자극 호르몬, 갑상선 기능 저하증 및 생식선 자극 호르몬 기능의 부족이 나타난다.
  • 혼합 된 형태. 동시에 여러 기능이 부족합니다. 예를 들어, 부 신피질 자극 호르몬 및 갑상선 자극 호르몬.

치료를 시작하려면 병리의 형태와 단계를 결정할 필요가 있습니다.

진단

최근의 심한 노동이나 낙태로 인한 신경 내분비 부족의 징후가 뇌하수체 기능의 철저한 연구를위한 기초로 간주됩니다. Shihan 증후군의 진단은 뇌하수체 조직의 기능과 환자의 전반적인 상태를 평가하는 것을 목표로합니다. 산후 hypopituitarism의 진단을 확립하기위한 가장 유익한 방법은 다음과 같습니다 :

  • 호르몬 수치의 연구. 프로락틴과 호르몬의 농도가 낮기 때문에 뇌내 아형의 분비 장애 :
    • 황체 형성 (LH);
    • 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH);
    • 갑상선 기능 저하증 (TSH);
    • 난포 자극 (FSH).

또한 트로픽 호르몬의 합성이 부족하다는 신호는 thyroxin (T4), estriol, cortisol 및 triiodothyronine의 수준이 부족합니다.

  • 의료 이미징 기술. 뇌하수체의 크기 감소를 확인하기 위해 터키 안장의 X 선 이미지가 수행됩니다. 글 랜드의 변화와 구조에 대한보다 상세한 연구를 위해 :
    • 자기 공명 영상 (MRI);
    • 전산화 단층 촬영 (CT);
    • 초음파 단층 촬영 (UST);
    • 광학 단층 촬영 (OT) 및 기타.

주요 진단 방법 외에도 17-ketosteroids에 대한 소변 검사, 포도당 내성 검사 (GTT)를 통과하는 것이 좋습니다.

Sheehan 증후군은 선 종양, 뇌염, Addison 's disease (hypocorticism), 2 차 난소 기능 저하 및 갑상샘 기능 저하증과 구별됩니다. 종양 전문의, 내분비학 자, 신경 외과 의사 및 신경 병리학자는 진단 및 치료에 종사합니다.

쉬한 증후군 치료

산후 hypopituitarism의 치료의 주요 목표는 호르몬 배경을 복원하고 혐의 증상 장애를 해결하는 것입니다. 병 발생 치료는 질병의 중증도의 형태와 단계에 따라 과정에 의해 수행됩니다. 표준 치료 요법은 특정 방법 및 접근법의 사용에 특징이있다 :

  • 호르몬 대체 요법. 이 임명은 트로픽 호르몬의 결핍을 고려하여 연속적으로 또는 지속적으로 글루코 코르티코이드 약물을 사용합니다. 구두 피임약은 월경주기가 불규칙한 45 세 미만의 여성에게 권장됩니다.
  • 증상을 일으키는 약물. 시핸 증후군은 지속적 빈혈이 특징으로 주기적으로 철분 보충제를 복용하는 것이 좋지만 일반 혈액 검사를 반드시 따르십시오. 생리적 인 단백질 신진 대사를 완전히 보장하기 위해 근육 강화 스테로이드가 처방됩니다.

약물 치료

Sheehan 증후군의 치료를 위해 특정 의약품이 처방됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 철분 함유 제품 (tardiferone, ferrum lek, ferretab, ferinzhekt, maltofer);
  • 글루코 코르티코이드 약물 (lemod, prednisolone nycomed, polcortolone, kenakort, dexazone, decadron, medrol);
  • 경구 피임약 (triquilar, tri-regol, ovidone, milvane, non-ovlon);
  • 단백 동화 작용제 (methyluracil, 이노신, 프로 피론, 칼륨 오트 테이트, riboxn-vial).

Sheehan 증후군 치료를위한 추가 치료법

집에서 시핸 증후군을 치료하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 어떤 인기있는 요리법을 시도해 볼 수없고, 무엇인지 모른 채 약을 먹지 않으며 일반적으로 자기 치료에 종사합니다. 다양한 허브의 달인과 같은 민간 요법의 사용은 엄마와 아이의 건강을 악화시킬 수 있습니다. 약물의 자기 섭취에 관해서는 고려 될 수 없습니다.

다이어트는 완전하고, 요새화되고 균형 잡혀 있어야합니다. 이것은 약물 복용시 특히 중요합니다. 곡물 (메밀, 보리, 밀), 탈지유, 생 아몬드, 시금치, 콩, 바나나, 구운 감자, 다크 초콜릿 (소량) 등을 사용해야합니다.

질병을 진단 할 때 전체 식단은 영양사가되어야합니다.

예방

이 질환의 주요 임상 권고는 특히 임신성 고환이 심한 여성의 임신 기간 전체를 관리하는 올바른 방법입니다. 전문가는 출산 중 호흡에 대한 합리적인 접근 방법 인 가능한 출혈을 막기 위해 전체 과정을 신중하게 수행해야합니다. 예외는 아니지만 올바르게 시행 된 유산입니다.

여자 자신은 임신을 미리 계획하고 낙태를 완전히 포기하는 것이 바람직합니다. 산전 진료소에 등록하고 산부인과 의사와 정기적 인 검진을 받아야합니다.

예측

종종 Shihan 증후군의 예후는 바람직하지 않지만 적절하게 선택되고시의 적절하게 치료되고 조기 진단이 이루어지면 많은 환자가 수년간 삽니다. 환자의 작업 능력이 현저하게 감소합니다.

전염병이나 정서적 인 긴장의 경우에는 상태가 악화 될 수 있습니다. 효과적인 치료로 인해 심한 합병증 (대규모 부인과 출혈, 생식기 또는 체세포 병리학, DIC, 전염성 독성 쇼크 등)이 감소합니다.

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