갑상선염은 갑상선의 염증성 병변으로 급성, 아 급성, 만성,자가 면역 성입니다. 그것은 압력, 목의 통증, 삼키는 데 어려움, 쉰 목소리로 나타납니다. 급성 염증에서 농양이 형성 될 수 있습니다. 이 병의 진행은 갑상선의 전반적인 변화와 그 기능의 침해를 일으 킵니다 : 갑상선 기능 항진증의 시작과 이에 따른 적절한 치료가 필요한 갑상선 기능 항진증. 임상 특징 및 과정에 따라 급성, 아 급성 및 만성 갑상선염은 구별됩니다. 병인 -자가 면역, 매독, 결핵 등

갑상선염

갑상선염은 갑상선의 염증성 병변으로 급성, 아 급성, 만성,자가 면역 성입니다. 그것은 압력, 목의 통증, 삼키는 데 어려움, 쉰 목소리로 나타납니다. 급성 염증에서 농양이 형성 될 수 있습니다. 이 병의 진행은 갑상선의 전반적인 변화와 그 기능의 침해를 일으 킵니다 : 갑상선 기능 항진증의 시작과 이에 따른 적절한 치료가 필요한 갑상선 기능 항진증.

갑상선염의 기초는 다른 메커니즘과 원인에 놓여 있지만, 갑상선 조직에 영향을 미치는 염증 성분의 존재로 모든 질병 그룹이 연합됩니다.

갑상선염의 분류

그것의 연습에서는, 임상 endocrinology는 그들의 발달과 임상 표현의 기계 장치의 특징에 근거를 두는 thyroiditis의 분류를, 이용한다. 갑상선염에는 급성, 아 급성 및 만성의 다음과 같은 형태가 있습니다. 급성 갑상선염은 전체 엽 또는 갑상선 전체로 퍼질 수 있으며 (전립선 비대) 부분 병변으로 진행할 수 있습니다. 또한, 급성 갑상선염의 염증은 화농성 또는 비 화농성 일 수 있습니다.

아 급성 갑상선염은 세 가지 임상 형태로 발생합니다 : 육아 종성, 뉴모시스테스 및 제한성 갑상선염; 보급은 집중적이고 확산 적입니다. 만성 갑상선염 그룹은 하시 모토의자가 면역 갑상선염, 리델의 섬유 혈관 침윤성 괴사, 결핵성, 매독성, 패혈증 성 병인의 특정 갑상선염으로 대표됩니다. 급성 갑상선염과 만성 섬유종 침착성 갑상선종의 주름진 형태는 극히 드문 경우입니다.

갑상선염의 원인

급성 화농성 갑상선염의 발병은 갑상선 조직으로의 병원균의 혈액 학적 표류의 결과로서 편도선염, 폐렴, 패혈증 등의 급성 또는 만성 감염성 질환을 앓은 후에 발생합니다. 갑상선염의 급성 비 식염성 형태는 갑상선에 대한 외상성, 방사선 손상의 결과뿐만 아니라 조직의 출혈 후에도 발생할 수 있습니다.

아 급성 바이러스 (adenoviruses), 홍역, 인플루엔자 바이러스 및 유행성 이하선염 (mumps)과 같은 다양한 감염 원인 병원체가 갑상선 세포에 바이러스 성 손상을 일으킴으로써 아 급성 (육아 종성) 증후군의 갑상선염을 예방합니다. 이 질환은 여성에서 5 ~ 6 회, 주로 20 ~ 50 년 사이에 발생하며, 바이러스 감염의 결과 후 몇 주 또는 몇 달 동안 임상 적으로 나타납니다. Querven thyroiditis의 발병은 가장 큰 바이러스 활동 기간과 관련이 있습니다. 아 급성 갑상선염은자가 면역보다 10 배 이상 발병하며 갑상선 기능의 가역적, 일시적인 장애를 동반합니다. 비 인두 갑상선염의 발생은 비인강과 만성 유전병의 만성 감염에 기인합니다.

섬유 성 갑상선염 (Riedel 's goiter)에서는 갑상선 부위의 결합 조직의 상당한 증식과 목 구조의 압박이 관찰됩니다. Riedel의 갑상선종의 발달은 40-50 세보다 더 나이 많은 여성들 사이에서 더 흔합니다. 섬유 성 갑상선염의 병인은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 감염의 특정 역할이 가정됩니다. 일부 연구자는 하시모토 갑상선염의자가 면역 갑상선 결절의 결과로 리델의 갑상선종을 생각하는 경향이 있습니다. 갑상선 호르몬 결핍증, 갑상선 수술, 풍진 성 갑상선종, 유전 적 소인,자가 면역 및 알레르기 질환으로 고통받는 환자 인 당뇨병 환자는 섬유 성 갑상선염이 발생하기 쉽습니다.

갑상선염의 증상

급성 갑상선염

급성 갑상선염의 화농성 형태의 경우, 갑상선의 염증성 침윤이 관찰되어 그 속에 농양 (농양)이 형성됩니다. 화농성 융합 구역은 분비 활동으로 인해 꺼지지 만 더 자주 분비선 조직의 작은 부분을 포획하고 호르몬 분비에 급격한 교란을 일으키지 않습니다.

화농성 갑상선염은 고열 (최대 40 ° C)과 오한이 있습니다. 목 앞면에는 날카로운 통증이 있습니다. 머리, 턱, 혀, 귀의 뒤쪽에 기침, 삼킴 및 머리 움직임에 의해 악화됩니다. 중독은 빠르게 증가하고 있습니다. 심각한 약점, 약점, 아프는 근육과 관절, 두통, 빈맥이 커지고 있습니다. 종종 환자의 상태는 심각한 것으로 평가됩니다.

촉지는 갑상선의 국소 또는 광범위 확장, 날카로운 통증, 조밀 한 (침윤성 염증의 단계에서) 또는 연화 (농축 된 융합 및 농양 형성 단계에서) 일관성에 의해 결정됩니다. 목의 피부에 충혈, 온도의 국소적인 증가, 자궁 경부 림프절의 증가 및 압통이 있습니다. 심한 형태의 급성 갑상선염은 갑상선 조직의 무균 성 염증을 특징으로하며 덜 심각한 증상으로 진행됩니다.

아 급성 갑상선염

아 급성 갑상선염의 진행 과정은 열이있는 체온 (38 ° C 이상), 목 앞쪽 표면의 통증이 턱에, 머리 뒤로, 귀로, 약해지고 독성이 증가하는 염증 증상을 나타낼 수 있습니다. 그러나 더 자주, 질병의 발달은 점진적이며 갑상선에서의 불쾌감, 불편 함, 중등도의 통증과 붓기로 시작됩니다. 특히 삼키는 일, 구부리는 일, 머리를 돌릴 때 일어납니다. 단단한 음식을 씹을 때 통증이 더욱 심해집니다. 갑상선 촉지는 대개 그것의 돌출부 중 하나의 증가와 부드러움을 나타냅니다. 이웃 림프절은 확대되지 않습니다.

환자의 절반에 아 급성 갑상선염이 나타나면 경도 또는 중등도의 갑상선 중독증의 진행이 동반됩니다. 발한, 심계항진, 떨림, 약점, 불면증, 긴장, 열에 대한 편협, 관절 통증과 관련된 환자의 불만.

글 랜드 (thyroxine 및 triiodothyronine)에 의해 분비되는 갑상선 호르몬의 과잉 양은 시상 하부에 대한 억제 효과를 가지며 호르몬 조절 자 thyrotropin의 생산을 감소시킵니다. 갑상선 기능 저하의 조건 하에서, 갑상선의 변하지 않은 부분의 기능이 감소하고 아 급성 갑상선염의 두 번째 단계에서 갑상선 기능 항진증이 발생합니다. 갑상선 기능 저하증은 대개 길지 않고 발음되며, 염증의 감쇠로 갑상선 호르몬의 수치는 정상으로 회복됩니다.

아 급성 갑상선염이있는 갑상선 중독증 단계 (급성, 초기)의 지속 기간은 4-8 주가 소요됩니다. 이 기간 동안 갑상선과 목에 통증이 있으며, 선에서 방사성 요오드가 축적되고 갑상선 중독증이 있습니다. 급성기에는 갑상선 호르몬이 고갈됩니다. 혈액에 들어가는 호르몬이 감소함에 따라 갑상선 호르몬의 정상 수치를 특징으로하는 갑상선 기능 항진증이 발생합니다.

심한 갑상선염의 경우, 기능을하는 갑상선 세포 수가 현저하게 감소하고 갑상선 호르몬 예비가 고갈되면 임상 적 및 생화학 적 증상이있는 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 회복 단계는 아 급속 갑상선염의 과정을 완료하며 그 과정에서 갑상선의 구조와 분비 기능이 마침내 회복됩니다. 안정 갑상선 기능 항진증의 발달은 아 급성 갑상선염을 앓은 거의 모든 환자에서 갑상선 기능은 정상화됩니다 (갑상샘 기능 항진증).

만성 섬유 성 갑상선염

장기간의 만성 섬유 성 갑상선염의 진행은 갑상선 조직의 천천히, 점진적으로 진행되는 구조 변화 동안 복지의 손상을 일으키지 않을 수 있습니다. 섬유 성 갑상선염의 가장 초기 증상은 삼키는 데 어려움과 "목의 덩어리"느낌입니다. 질병의 진행 단계에서, 호흡, 삼키는 것, 말하기, 쉰 목소리와 먹는 동안의 개그가 생깁니다.

촉진은 갑상선의 심각한 고르지 않은 확대 (결절), 압박, 삼키는 동안의 낮은 이동성, 밀집된 "우디"일관성, 고통없는 상태에 의해 결정됩니다. 글 랜드의 병변은 일반적으로 본질적으로 확산되며 갑상선 기능 항진증의 발달과 함께 기능적 활동의 감소를 동반합니다.

목의 이웃 구조물의 압축은 두통, 시각 장애, 이명, 삼키는 행동의 어려움, 자궁 경관 혈류의 맥동, 호흡 부전으로 나타나는 압축 증후군을 유발합니다.

특정 갑상선염

특정 갑상선염은 갑상선 결핵, 매독, 진균 병변이있는 갑상선 조직의 염증 및 구조 변화를 포함합니다. 특정 갑상선염은 만성적입니다. 가입의 경우, 2 차 감염은 급성이됩니다.

갑상선염의 합병증

농양 형성과 함께 진행되는 급성 갑상선염의 갑상선 염증은 종격동 종열 (종격동 발병), 기관 (흡인 폐렴 및 폐 농양 발생)과 함께 주변 조직으로 화농성 구멍이 열리기에 어려움이 있습니다. 목 조직에 화농성 과정이 퍼지면 목포 주머니, 혈관 손상, 뇌막염 (수막염) 및 뇌 조직 (뇌염)에 대한 혈전 감염, 패혈증이 발생할 수 있습니다.

아 급성 갑상선염을 무시하면 상당수의 갑상선 세포가 손상되고 돌이킬 수없는 갑상선 기능이 저하됩니다.

갑상선염 진단

갑상선염의 모든 형태에서 혈액의 일반적인 분석의 변화는 호 염기성 백혈구 증가증, 좌측으로의 백혈구 이동, ESR 증가 등의 염증 징후로 특징 지어집니다. 갑상선염의 급성 형태는 혈액에서 갑상선 호르몬 수준의 변화를 동반하지 않습니다. 아 급성 과정의 경우, 호르몬 농도의 증가 (갑상선 호르몬 병증의 단계)가 먼저 언급되고 그 다음에 호르몬 저하가 일어납니다 (갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증). 갑상선 초음파는 국소 또는 확산 확대, 농양 및 절개를 나타냅니다.

갑상선의 신티그라피는 병변의 크기와 특성을 지정합니다. 아 급성 갑상선염이있는 갑상선 기능 저하증 단계에서는 갑상선에 의한 요오드 방사성 동위 원소의 흡수가 감소합니다 (1 % 미만, 15-20 %의 비율로). 갑상선 기능의 회복과 함께 갑상선 기능 항진증의 단계에서는 방사성 요오드의 축적이 정상화되고, 회복 단계에서 난포 재생의 증가로 일시적으로 증가한다. 갑상선염이있는 신티그라피는 치수, 퍼지 윤곽 및 변형 된 갑상선 형태를 감지 할 수 있습니다.

갑상선염 치료

갑상선염의 경미한 형태에서는 내분비 학자의 관찰, 고통 완화, 증상 치료를위한 비 스테로이드 성 소염 진통제의 투여에 국한 될 수 있습니다. 심한 산만 한 염증에서 스테로이드 호르몬이 사용됩니다 (복용량의 점진적 감소와 함께 프레드니손).

급성 화농성 갑상선염 환자는 수술 부서에 입원합니다. 활성 항균 요법 (페니실린, 세 팔로 스포린), 비타민 B 및 C, 항히스타민 제 (mebhydrolin, chloropyramine, clemensin, cyproheptadine), 대규모 정맥 해독 요법 (생리 식염수 용액, reopolyglucin)이 처방됩니다. 갑상선에 농양이 형성되면 외과 적 개방 및 배액이 이루어집니다.

아 급성 및 만성 갑상선염의 치료는 갑상선 호르몬에 의해 수행됩니다. 목의 구조가 압축 된 징후가있는 압박 증후군의 발병으로 수술이 필요했습니다. 특정 갑상선염은 기저 질환의 치료로 치료됩니다.

갑상선염의 예측 및 예방

급성 갑상선염의 조기 치료는 1.5-2 개월 안에 환자의 완전한 회복으로 끝납니다. 드물게, 화농성 갑상선염을 앓은 후에도 지속적인 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 아 급성 갑상선염의 적극적인 치료는 2 ~ 3 개월 내에 완치를 가능하게합니다. 출시 된 아 급성 폼은 2 년까지 지속될 수 있으며 만성화 될 수 있습니다. 섬유 성 갑상선염은 다년생 진행과 갑상선 기능 저하증의 진행으로 특징 지어집니다.

갑상선염을 예방하기 위해 감염 및 바이러스 성 질병 예방의 역할은 매우 중요합니다. 경화, 비타민 요법, 건강식 및 생활 습관입니다. 우울증, 중이염, 편도선 염, 부비동염, 폐렴 등의 치료는 만성적 인 만성 감염의 회복을시기 적절하게 수행 할 필요가 있습니다. 호르몬 복용량의 독립적 인 감소 나 그 치료를 중단하는 것을 권장하지 않으면 아 급성 갑상선염의 재발을 예방할 수 있습니다.

갑상선염

갑상선염은 갑상선에서 발생하는 염증 과정입니다. 이 질병에는 병인과 병인이 다른 여러 가지 형태가 있지만 염증은 각 질환의 필수 요소입니다.

그러나 어떤 경우에는이 질병 그룹의 증상이 어느 정도 유사하기 때문에 감별 진단에 많은 어려움이 있습니다.

자가 면역 갑상선염

만성자가 면역 갑상선염 (다른 이름은 림프 성 갑상선염)은 갑상선의 염증성 질환으로자가 면역 성질을 가지고 있습니다. 인체에서이 질병의 과정에서 갑상선의 자신의 세포를 손상 항체와 lymphocytes의 형성. 동시에, 정상 상태에서 신체에서 항체 생성은 이물질에서 발생합니다.

일반적으로자가 면역 갑상선염의 증상은 40 세에서 50 세 사이의 사람들에서 발생하며,이 질환으로 고통받는 여성은 약 10 배 더 자주 발생합니다. 그러나 최근 몇 년 동안 점점 더 많은자가 면역 갑상선염이 청소년과 어린이들에게 기록되었습니다.

자가 면역 갑상선염의 원인

자가 면역 림프 성 갑상선염의 본질은 유전입니다. 연구에 따르면,자가 면역 갑상선염 환자의 가까운 친척에서 당뇨병 및 다양한 갑상선 질환이 진단되는 경우가 많습니다. 그러나 유전 적 요소가 결정적으로되기 위해서는 영향력 및 기타 불리한 순간이 필요합니다. 이것들은 호흡기 바이러스 성 질환, 부비동에있는 감염의 만성적 인 병소, 편도선, 그리고 우식증에 의해 영향을받는 치아가 될 수 있습니다.

또한,이 질병의 발전에 기여하는 요오드, 방사선의 영향을 포함하는 약물로 치료를 연장하실 수 있습니다. 몸이 도발적인 순간 중 하나에 영향을 받으면 림프구 클론의 활동이 증가합니다. 따라서, 그들의 세포에 항체의 생산이 시작됩니다. 결과적으로 이러한 모든 과정은 갑상선 세포의 손상을 일으 킵니다. 그 다음에 모낭의 모든 내용물이 갑상선의 손상된 세포에서 환자의 혈액에 들어갑니다. 이것은 갑상선 세포에 대한 항체의 추가 출현을 자극하고, 이후 모든 과정은 주기적으로 진행됩니다.

자가 면역 갑상선염의 증상

만성자가 면역 갑상선염의 경과가 현저한 임상 양상없이 발생하는 경우가 종종 있습니다. 그러나 질병의 첫 징후로서 환자는 갑상선 부위의 불편 함을 느낄 수 있습니다. 사람이 쓰다듬어지면 인후의 어떤 압력뿐만 아니라 목구멍에 혼수 상태가 느껴집니다. 어떤 경우에는자가 면역성 갑상선염의 증상으로 갑상선 근처에서 매우 심한 통증이 발생하지 않으며 때때로 프로빙 중에 만 느껴집니다. 또한, 사람은 관절에서 약간의 약점, 불쾌한 통증을 느낍니다.

때로는 갑상선 세포의 손상으로 인해 발생하는 혈류로의 호르몬 방출이 너무 많아서 갑상선 기능 항진증이 나타날 수 있습니다. 이 경우 환자는 다양한 증상을 호소합니다. 인간의 경우 손의 손가락이 떨릴 수 있으며 심장 리듬이 상승하고 발한이 증가하며 혈압이 상승합니다. 대부분의 경우 갑상선 기능 항진증은 발병 초기에 발생합니다. 또한, 갑상선 기능이 정상적으로 작용하거나 기능이 부분적으로 저하됩니다 (갑상선 기능 저하증이 나타남). 갑상선 기능 항진증의 정도는 불리한 조건의 영향으로 증가합니다.

환자의 갑상선 크기와 전반적인 임상 양상에 따라자가 면역 갑상선염은 대개 두 가지 형태로 나뉩니다. 위축성자가 면역 갑상선염에서는 갑상선이 자라지 않습니다. 이 형태의 질병의 발현은 노인 환자뿐만 아니라 방사선에 노출 된 젊은 사람들 에게서도 가장 흔히 진단됩니다. 일반적으로 이러한 유형의 갑상선염은 갑상선 기능의 감소를 특징으로합니다.

대조적으로 비대해진자가 면역성 갑상선염에서는 갑상선의 확장이 항상 관찰됩니다. 글 랜드의 증가는 골반 전체에 걸쳐 균등하게 발생할 수 있습니다 (이 경우 확산 비대 형태) 또는 노드가 갑상선에 나타납니다 (결절 모양이 있음). 어떤 경우에는,이 병의 결절과 확산 형태가 결합됩니다. 비대증 형태의자가 면역성 갑상선염에서 갑상선 중독의 증상은 질병의 초기 단계에서 가능하지만, 일반적으로 갑상선 기능은 정상 또는 감소합니다.

갑상선염의 다른 형태들

아 급성 갑상선염은 갑상선 세포의 파괴 과정을 수반하는 바이러스 성 갑상선 질환입니다. 일반적으로 아 급성 갑상선염은 사람이 급성 호흡기 바이러스 감염을 앓은 지 약 2 주 후에 나타납니다. 독감, 유행성 이하선염, 홍역 및 기타 질병 일 수 있습니다. 또한 아 급성 갑상선염의 원인은 고양이 스크래치 (cat scratch) 병으로 인해 발생할 수 있다는 사실 또한 인정됩니다.

보통 아 급성 갑상선염으로 인해 많은 일반적인 증상이 나타납니다. 한 사람은 두통이있을 수 있으며, 일반적으로 불편 함, 피로감, 근육통, 약점을 느낍니다. 온도가 올라가고 오한이 나타납니다. 이 모든 증상의 배경에 비추어, 환자는 효율성을 현저히 감소시킵니다. 그러나 이러한 모든 증상은 비특이적이므로 모든 전염병에서 관찰 될 수 있습니다.

아 급성 갑상선염의 경우 갑상선 손상과 직접 관련이있는 지역 특성의 증상이 있습니다. 선의 염증이 있으며, 캡슐이 늘어나고 팽창합니다. 환자는 심전도 과정에서 더욱 강 해지는 동맥 부위의 심한 통증을 호소합니다. 종종 피부의 피부에 조금이라도 닿아도 사람에게는 매우 불쾌한 느낌을줍니다. 때로는 통증이 포기하고, 귀에, 아래턱으로, 때로는 머리 뒤쪽으로 퍼집니다. 검사를받는 동안 전문가는 대개 갑상선의 민감도, 갑상선 기능 항진증의 약한 징후가 있음을 확인합니다.

오늘날에는 무증상 갑상선염이 발생하는데, 이는 갑상선의 염증 과정의 증상이 없기 때문에 발생합니다.

오늘날까지 사람의 무증상 갑상선염의 징후로 이어지는 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 그러나 연구 덕분에 특정자가 면역 인자가 질병의 징후에 선도적 인 역할을한다는 것이 입증되었습니다. 또한, 통계에 따르면, 매우 자주이 질병은 산후 기간에 머물 여성에서 관찰됩니다.

이 질환은 갑상선의 약간의 확장이 특징입니다. 통증은 없으며 자발적으로 지나가는 갑상선 기능 항진증이 있으며 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 종종이 후, 환자는 일시적 갑상선 기능 저하증을 가지고 있으며, 나중에 갑상선 기능 항진증 상태를 회복시킵니다.

무증상 갑상선염의 징후는자가 면역 갑상선염의 증상과 매우 유사합니다. 이 경우의 유일한 예외는 원칙적으로 선이 복원되고 갑상선 호르몬 치료가 비교적 짧은 기간 동안 지속되는 것입니다 - 몇 주. 그러나 동시에 빈번한 재발이 가능합니다.

갑상선염 진단

자가 면역 갑상선염 진단 전문의는 먼저 병력의 역사뿐만 아니라 특징적인 임상상에 대한 연구에주의를 기울입니다. 자가 면역 갑상선염의 진단은 혈액 검사에서 갑상선 단백질에 대해 작용하는 높은 수준의 항체를 검출함으로써 쉽게 확인됩니다.

혈액 검사를 통해 림프구 수가 증가하여 백혈구 수가 감소합니다. 환자가 갑상선 기능 항진증 단계에 이르면 갑상선 호르몬 수치가 증가합니다. 글 랜드의 기능이 저하되면 혈액 내 호르몬이 감소하지만 동시에 뇌하수체 호르몬 인 갑상선 호르몬의 수치가 증가합니다. 진단 과정에서 면역 글로불린의 변화에 ​​대해서도주의를 기울입니다. 전문가는 또한 갑상선의 확대가 발견 될 수있는 초음파 검사와 갑상선염의 결절 형태의 경우 그 불규칙성을 규정합니다. 또한,자가 면역 림프 성 갑상선염의 질병에 특유한 세포가 분비되는 생검 행동이 지정됩니다.

아 급성 갑상선염은 급성 인두염, 화농성 갑상선염, 감염된 목 낭종, 갑상선 중독증, 갑상선암, 결절성 갑상선종의 출혈,자가 면역 갑상선염 및 국소 림프절염과 구별하는 데 중요합니다.

갑상선염 치료

자가 면역 갑상선염의 치료는 약물 치료를 통해 수행됩니다. 그러나 지금까지이 질병에 대한 구체적인 치료법은 없습니다. 또한자가 면역 과정에 효과적으로 영향을 미치고자가 면역 갑상선염의 갑상선 기능 저하를 예방하는 방법이 개발되지 않았습니다. 갑상선 기능이 증가하면 주치의는 베타 차단제뿐만 아니라 thyrostatics (mercazole, tiamazole)를 처방합니다. 비 스테로이드 항염증제를 사용하면 항체 생산이 감소합니다. 이 경우, 환자는 종종 metindol, indomethacin, voltaren 약물을 처방받습니다.

자가 면역 갑상선염의 복합 치료 과정에서 비타민 복합체, 면역 조절제 및 면역 교정 수단이 사용됩니다.

갑상선 기능이 저하되면 합성 갑상선 호르몬의 투여가 처방됩니다. 질병의 진행이 느리기 때문에 적시에 치료법을 처방하면 과정을 현저하게 늦출 수 있으며, 장기간 치료하면 장기적인 증상을 완화시킬 수 있습니다.

갑상선 호르몬의 임명은 여러 가지 이유로 권장됩니다. 이 약물은 뇌하수체에 의한 갑상선 자극 호르몬 생성을 효과적으로 억제하여 갑상선종을 감소시킵니다. 또한, 그것의 수신은 갑상선 기능 부전의 발현 및 갑상선 호르몬의 수준 감소를 방지하는 데 도움이됩니다. 이 약물은 또한 혈액 림프구를 중화시켜 갑상선의 손상 및 후속 파괴를 유발합니다. 의사는 약물의 용량을 개별적으로 처방합니다. 이 호르몬이있는자가 면역 갑상선염은 평생 동안 치료됩니다.

아 급성 갑상선염에서는 글루코 코르티코이드 치료가 사용되어 염증 과정을 제거하고 결과적으로 통증과 부종을 유발합니다. 스테로이드 제제, 특히 프레드니손도 사용됩니다. 의사가 개별적으로 설정하는 치료 기간.

비 스테로이드 항염증제의 도움으로 갑상선의 염증 정도를 줄이고 면역 억제 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 아 급성 갑상선염의 경미한 형태의 경우에만 효과적입니다. 대부분의 경우 적절한 치료법을 사용하면 환자가 며칠 이내에 완치됩니다. 그러나이 병은 재발뿐만 아니라 더 오래 지속됩니다.

무증상 갑상선염의 치료에서 질병이 종종 자발적으로 통과한다는 사실이 고려됩니다. 따라서이 질환의 치료는 propranolol을 이용한 β-adrenergic 봉쇄를 통해 독점적으로 시행됩니다. 수술 및 라디오 치료는 허용되지 않습니다.

증상이 있으면 의사는 갑상선 절제술이라고하는 수술을 처방합니다. 자가 면역 갑상선염과 신 생물 반응의 병합의 경우에는 수술이 불가피합니다. 목의 기관을 압박하는 큰 크기의 갑상선종 또는 점차적으로 증가하는 갑상선종; 6 개월 동안 보수 치료의 효과가 없다. 섬유 성 갑상선염의 존재.

또한 갑상선염에 대한 인기있는 치료법이 있습니다. 이 질병이 소나무 콘의 알코올 주입의 외부 사용을 권장 할 때 - 도움이 문지르고 있습니다. 사탕무 주스와 당근, 레몬 주스를 매일 섭취하는 것이 필요한 주스 치료법도 있습니다.

갑상선염 예방

특정 예방 조치를 사용하여 급성 또는 아 급성 갑상선염의 징후를 예방하는 것은 불가능합니다. 그러나 전문가들은 여러 가지 질병을 예방하는 데 도움이되는 일반적인 규칙을 따르는 것이 좋습니다. 정기적으로 치유하는 것이 중요합니다. 귀, 목, 코, 치아 및 충분한 양의 비타민 사용으로 인한 질병 치료를 제 때에 실시해야합니다. 가족 내에서자가 면역 갑상선염을 앓은 적이있는 사람은 자신의 건강에 대해 세심한주의를 기울여야하며 첫 번째 혐의로 의사와상의해야합니다.

질병의 재발을 피하기 위해 모든 의사의 지시를주의 깊게 따르는 것이 중요합니다.

갑상선의 갑상선염

갑상선염은 림프 성 /자가 면역성 갑상선염으로 알려져 있으며 갑상선 조직의 염증 과정을 일반적으로 정의합니다. 균일 한 염증 전염의 경우,이 병을 "발작 (strumit)"이라고합니다.

갑상선 질환은 내분비 질환으로 고통받는 사람들의 거의 1/3에 영향을 미칩니다. 조기 진단이 노인들에게 이루어 졌다면, 현재 질병은 "더 젊다", 심지어 어린이들 에게서도 발생한다.

갑상선염의 징후가있는 그림은 급성 호흡기 감염 이후에 주로 나타납니다.

알아 두어야 할 중요한 사항! 가장 널리 퍼진 갑상선염은 자기 면역 (goiter Hashimoto)과 아 급성 (goacer de Kerven) 유형입니다.

갑상선염의 분류

갑상선의 병리학은 발달의 공통된 시작을 가지고있는 몇몇 종에서 다르지만 각각의 종은 자체 과정에 의해 나타나며 원인을 일으킨다 :

만성 외형은 부진한 염증 반응을 보이는 질환이 특징입니다. 이것은 산후,자가 면역 (하시 모토), 통증이없는 섬유질 (Riedel), 특정 (진균 성, 매독 성, 결핵성), 사이토 카인 유도 갑상선염에 기인 할 수 있습니다.

  1. lymphomatous thyroiditis 또는 Hashimoto goiter에서 병리학은 글 랜드의 세포 구조를 파괴하는 상당 수의 T- 림프구와 항체에 대한 반응으로 나타납니다. 그 결과, 갑상샘 기능 저하증 (hypothyroidism)이라고 불리는 호르몬 생산이 감소합니다. 이 질환에는 유전 적 소인이 있습니다.
  2. 산후 갑상선염 - 가장 기록 된 형태 중 하나 - 염증의 과정은 아이를 운반하는 기간 동안 여성의 심리적 감정 상태가 불균형 해지고 육체적 인 과부하로 인해 발생합니다. 산후 유형의 질병은 2-3 개월 내에 평균적으로 사라지는 단기 코스가 있습니다. 유전 적 소인이 있으면 질병의이 형태가 변하여자가 면역성 파괴성 갑상선염의 형태를 얻습니다.
  3. 침묵 / 통증이없는 변종으로 염증의 징후는 산후와 동일하지만 출현의 원인은 의학에서 아직 밝혀지지 않았다.
  4. fibro-invasive (Riedel 's goiter) - 드물게 발생하는 질병 - 선 조직의 "돌"경도가 있습니다. 병리학은 종종 50 세 이상으로 된 여성에게서 발견됩니다. 약의 원인을 알 수 없습니다. 병리학의 결과는 갑상선 기능 저하증이됩니다.
  5. 특정 갑상선염의 경우 갑상선 기능은 결핵, 매독, 곰팡이 감염으로 인해 손상됩니다. 질병의 증상은 오랫동안 느껴지지 않았지만 병리학의 특색에 따라 나타납니다.
  6. 사이토 카인 유발 갑상선염에서 염증 과정은 C 형 간염, 순환계 질환의 배경에서 진행되며 증상에 따라 다음과 같은 몇 가지 유형으로 나뉩니다.
  • 잠재 성 (환자는 고통스러운 징후를 느끼지 못하며 갑상선은 확대되지 않고 씰이 없습니다);
  • 비대 (비만과 같이 넓어지며 기능이 손상되고 매듭이 형성 될 수있다.);
  • 위축 (갑상선의 크기는 정상이거나 정상보다 약간 적습니다. 호르몬은 소량으로 생산됩니다).

자가 면역 갑상선염은 갑상선 병리학 분야에서 선도적 인 위치를 차지합니다. 대부분의 여성들은 그것으로 아프다. 모든 샘 조직은 오늘날 알려지지 않은 이유로 영향을받습니다. 어떤 이유로 면역 시스템의 세포는 갑상선의 구조 요소를 파괴하기 시작합니다. 아마도이 질병은 유전 적 소인 때문일 것입니다. 호흡 기관, 요로 기관, 치명적인 병리학 적 치아 등의자가 면역 자연계와 만성적 인 감염의 과정 사이의 연관성도 결정되었습니다. 갑상선 기능 저하증은 병의 합병증으로 발생합니다.

홍역, 홍역, 인플루엔자 및 기타 아데노 바이러스 감염의 병과 같은 바이러스 성 질병이 선행 된 2-6 주 간 아 급성 갑상선염 (세균성 갑상선종 바이러스). 여성은 남성 (4 회)보다 더 자주 갑상선염의이 변종으로 고통받습니다. 주로 35-45 세입니다. 바이러스는 선 조직을 파괴하는데, 호르몬으로 구성된 많은 양의 여포 기관 내용물 (colloid)이 혈액으로 침투합니다. 일단 혈류가되면,이 호르몬은 thyrotosycosis의 강렬한 증상 (그들 중 통증)을 일으켜 갑상선의 첫 번째 부분에 영향을 미치고 다른 부분에는 영향을줍니다.

알아 두어야 할 중요한 사항! 질병의 아 급성 변형에서의 통증은 급성 형태와 같이 강하지 않습니다. 글 랜드의 피부는 구조와 색깔이 변하지 않습니다. 아 급성 병리 현상을 진단하는 것이 혈액 검사 중에 결정되는 적혈구 침강 속도의 증가를 나타내는 지표가 될 수 있습니다. 규범 위의 지표는 오랫동안 그렇게 남아 있습니다.

급성 유형의 질병은 화농성 및 비 화농성 과정에 해당합니다. 첫 번째 유형은 콕시 박테리아에 의해 유발됩니다. 현재 그러한 병리학은 항생제가 널리 사용되기 때문에 의학에서 드문 현상입니다. 그러나 급성 화농성 질병, 인후, 귀 및 코의 만성 감염이 원인이 될 수 있습니다. 갑상선 부위의 심한 맥동 통증에 의해 환자가 방해받습니다. 때로는 턱이나 귀로 발산합니다. 동시에, 목이 팽창하여 붉어지며 촉진 검사 중에 통증을 호소합니다. 농양의 독립적 인 개방이 가능하며 이는 질병의 진행을 현저하게 악화시킨다. 질병의이 변종은 수술 지원이 필요합니다.

비 - 화농성 과정은 외상, 출혈 및 치료로 인해 발생합니다. 박테리아는 효과가 없습니다. 현대 내분비는 치료법 중 방사성 요오드 사용과 관련된 화농성 갑상선염의 사례를 등록하지 않습니다. 이는이 방법이 크게 개선 되었기 때문입니다.

알아 두어야 할 중요한 사항! 급성 화농성 갑상선염은 분비선의 활동에 영향을 미치지 않으며, 호르몬은 방해받지 않습니다. 따라서 진단을 명확히하기 위해 갑상선 호르몬을 분석 할 필요가 없습니다. 병원균 병리학의 파괴를 목적으로하는 사용 된 항균제의 처리에서, 특정한 실험실 방법.

갑상선염의 원인

유전 적 소인에 추가하여, 질병을 유발하는 다른 요인들이 밝혀졌습니다 :

  • 양도 된 ARD, ARVI;
  • 불리한 생태적 상황, 불소, 염화물, 요오드 화합물이 물과 사람이 섭취 한 음식물에 과도하게 존재 함.
  • 코, 만성 만성 전염병;
  • 스트레스가 많은 주;
  • 태양 광선, 방사선에 장기간 노출;
  • 자기 치료 호르몬, 요오드 함유 제제.

증상 사진

이 질병에는 다음과 관련된 흔한 증상이 있습니다.

  • 발열;
  • 오한, 약점의 징조;
  • 풍부한 땀;
  • 두통;
  • 과민성 (특히 Kerven의 갑상선종과 함께);
  • 건강에 좋지 않은 눈이 내리는 빛;
  • 떨리는 손가락;
  • 피부 보습 및 보습.

이 질환의 급성 변형은 다음과 같은 증상에 의해 일반적인 증상 이외에 다릅니다 :

  • 목에 통증을 느끼고, 후두부와 턱 부위까지 연장되며, 머리를 돌리고 삼키는 운동을하려고 할 때;
  • 목의 림프절 부종;
  • 누를 때, 선의 염증 부위의 증가 및 아픔이 관찰됩니다.

아 급성 갑상선염은 다음과 같이 표현되는 급성 증상이 추가로 나타나는 특징이 있습니다.

  • 후두부, 두 귀, 하악 부위, 머리를 오른쪽 또는 왼쪽으로 돌리려고 할 때 (Riedel의 갑상선 통증 증상은 최대 20 일간 지속될 수 있음), 목 앞뒤로 느껴지는 심한 통증.
  • hyperemia, 통증, 염증 갑상선의 영역에서 피부의 "붉은 뜨거운";
  • 목에 림프절의 정상 상태,이 질병 (병리는 림프계 갑상선염이라고도 함)로 증가하지 않습니다.

다음 징후는 갑상선염의 면역 변형의 특징입니다 :

  • 염증 과정이 시작되는 갑상선 부위 만 증가시킨다.
  • nodulation (프로빙시, 선의 밀도와 이동성이 기록됩니다);
  • 목 앞에서 쥐어 짜내기 (상당한 진행과 갑상선의 증가가 있음);
  • 갑상선 기능 항진증의 증상, 갑상선 기능 저하증;
  • 체중 감소, 약화, 과민 반응, 촉진 된 리듬의 심계항진, 과도한 발한, 열이 나는 느낌 (혈중 호르몬의 과도한 함량으로 인한)
  • 삼키는 데 어려움이 있습니다.

만성 유형의 리겔 (Rigel) 갑상선염 (fibrous)은 느린 발달로 특징 지어지며 오랜 기간 동안 그 증상은 "나타나지 않습니다".

첫 번째 징후 중 하나는 목에 "덩어리"가 생겼다는 것입니다.

  • 삼킴, 호흡, 언어 장애의 기능이 손상됨;
  • 확대되고, 염증을 일으키며 갑상선이 울퉁불퉁하며, 만지면 고통스럽게 반응합니다 (씰링 표면은 시간이 지남에 따라 "나무"가됩니다).
  • 글 랜드의 모든 부위에 손상, 시각 기능의 손상;
  • 압축 증후군.

진단 조치

갑상선염 진단에서 다음과 같은 연구 활동이 수행됩니다.

  • 혈액 (총, 호르몬, 면역 학적 검사);
  • 초음파 (발견 된 종양, 동맥에 형성된 노드);
  • 신티그라피 (추정 병변 면적, 등고선 모양, 변형 된 갑상선 형태 등).

갑상선의 갑상선염 : 치료, 증상, 증상, 원인, 원인은 무엇입니까?

용어 "갑상선염"은 다른 원인으로 갑상선의 염증성 질환을 다룹니다. 가장 흔한 아 급성 갑상선염 (de Querven)과자가 면역 (하시모토).

갑상선염의 증상은 보통 급성 호흡기 감염 후 발생합니다.

아 급성 갑상선염

아 급성 갑상선염 (Kerven의 갑상선염 또는 육아 종성 갑상선염)은 갑상선의 염증성 질환으로 대부분 바이러스 감염으로 인한 것입니다. 이 갑상선염의 바이러스 성 특징은 유행성 이하선염 바이러스의 존재, 갑상선 생검에서의 코크 삭스 (coxsackie) 및 아데노 바이러스 (adenoviruses) 또는 환자 혈액에서의 항 바이러스 항체의 역가 증가에 의해 나타납니다. 적당히 확장 된 갑상선에서는 경미한 염증의 징후가 캡슐의 관여로 발견됩니다. 조직 검사는 거대 세포를 포함하여 많은 수의 대 식세포와 샘의 실질의 파괴를 발견합니다. 아 급성 갑상선염은 여름과 여성 및 HLA-Bw35 항원 보균자에서 종종 발생합니다.

갑상선의 아 급성 갑상선염의 증상 및 징후

Subacute teoditis는 갑상선 기능 부전, 무력증, 발열, 갑상선 통증의 출현으로 시작합니다. 아 급성 갑상선염은 높은 ESR을 특징으로합니다. 그 증상은 약 2 주 후에 감소합니다. 질병의 지속 기간은 8-12 주입니다.

환자는 일반적으로 체온을 높이고 목 앞쪽 표면에 불쾌감과 통증이 생기며 턱의 각도와 한쪽 또는 양쪽 귀에까지 확장됩니다. 처음에는 환자는 심계항진, 과민 반응 및 발한 증상을 호소 할 수 있습니다. 임상 시험에서 빈맥, 진전 및과 반사가 나타납니다. 안 병증이 없습니다. 철분이 너무 아파서 환자가 만질 수 없습니다. 그러나 국소 농양의 징후 (발적과 피부 온도의 상승)도 없습니다.

아 급성 갑상선염 진단

질병의 과정에서 실험실 연구의 결과가 다릅니다. 1 급4 및 t3 증가하고 혈청 및 갑상선 기능 항진증에서 TSH의 농도는 급격히 감소합니다. 혈액 중 갑상선 호르몬의 증가 된 함량은 최종 완공 된 샘의 방출로 인한 것이므로,4 및 t3 혈청에서 정상을 초과합니다. Westergren 방법으로 측정했을 때 때때로 100mm / 시간 이상에 도달하는 ESR의 중요한 증가가 기록됩니다. 혈청의 항 갑상선 항체는 원칙적으로 결핍되어있다. 질병이 진행됨에 따라 swT4 그리고 그 감소, TSH 콘텐츠 증가 및 hypothyroidism의 증상이 개발됩니다. 나중에 갑상선이 급격히 손상된 후 기능 회복을 반영하여 증가합니다.

아 급성 갑상선염은 갑상선의 다른 바이러스 성 질환과 다릅니다. 그레이브스 병과는 글 랜드의 부드러움, 낮은 PRI, 높은 수준의 T3 및 svt4 혈청 및 감소 된 TSH 함량뿐만 아니라 항 갑상선자가 항체의 부재도 포함한다.

갑상선의 아 급성 갑상선염 치료

많은 경우, 증상이있는 치료 만 필요합니다 (예 : 아스피린 또는 기타 비 스테로이드 성 소염 진통제). 심각한 질병의 경우 또는 비 스테로이드 성 약물의 효과가없는 경우에는 글루코 코르티코이드가 필요할 수 있습니다 (예 : 프레드니손 20mg / 일, 하루 3 회, 7-10 일). 질병의 초기 단계에서 갑상선 기능 항진증의 증상을 완화하기 위해 β 차단제가 사용됩니다. 갑상선 기능 항진증의 증상이 나타나면 T4 1 일 1 회 0.1-0.15 mg. T 치료4 갑상선에서 염증 과정의 악화에 기여하는 TSH 수준의 증가를 방지합니다.

갑상선의 아 급성 갑상선염의 현재 및 예후

몇 주 또는 몇 달 후 아 급성 갑상선염이 발생하면 대개는 자연적으로 완전히 해결됩니다. 때로는 질병이 파동에서 발생하고, 그 개선은 반복되는 악화로 대체됩니다. 어떤 경우에는 먼저 선의 한 엽이 영향을 받고 두 번째 (철새, 또는 "갑") 갑상선염이 영향을받습니다. 혈액 응고의 수준이 감소하면 악화 될 수 있습니다.4, TSH의 함량이 증가하기 시작하면 갑상선 기능이 회복됩니다. 때때로이 질병은 반복적으로 염증이 발생하면서 수년간 지속됩니다. 환자의 최대 90 %가 완전히 회복하지만, 지속적인 갑상선 기능 저하증이 지속되는 경우 약 10 %가 지속되어 치료를 연장해야합니다. T4.

급성 갑상선염

갑상선의 급성 염증. 그것은 1 차와 2 차로 나뉩니다.

급성 갑상선염의 원인

원발성 갑상선염은 갑상선 감염의 주요 병변에 의해 발생하며, 2 차 감염증 (인후통, 독감, 장티푸스 등) 이후의 합병증입니다. 이 과정은 옆 엽 (lateral lobe) 중 하나에서 시작하여 서서히 전체 샘으로 퍼집니다.

급성 갑상선염의 증상 및 징후

갑상선의 괴로운 팽창; 그것의 견실함은 두껍다, 고통은 귀에 방사한다. 일반적인 약화, 호중구 백혈구 증가증, ESR 촉진, 아열 또는 고온. 글 랜드의 화농성 용해가 대단한 온도 일 때; 갑상선이 확장 된 부위의 촉진은 변동에 의해 결정될 수 있습니다.

진단은 대개 간단합니다. 급성 갑상선염과 갑상선 (또는 갑상선종)에서의 출혈 사이의 감별 진단에서 어려움이 발생할 수 있으며, 첫 번째 날에는 유사한 증상이 나타납니다. 출혈은 과정의 빠른 반전과 덜 일반적인 장애가 특징입니다.

인생의 예후는 호의적입니다. 화농성 과정의 발달에 더 심각한 경우, 즉각적으로 외과 적 치료를하지 않는다면. 급성 갑상선염의 가능한 합병증은 갑상선 섬유증이며 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.

급성 갑상선염의 치료

침대 휴식 지방세 및 일반 치료, 모든 국소 세균성 염증과 마찬가지입니다. 항생제 치료는 프레드니손과 병용 투여하는 것이 좋습니다.

만성 갑상선염

미국에서는 만성 갑상선염 (하시모토 갑상선염, 림프 성 갑상선염)이 갑상선 기능 저하증과 갑상선종의 가장 흔한 원인입니다. 그것은 아마도 어린이와 젊은 사람들의 갑상선종의 주요 원인이되며 갑상선이 완전히 파괴 된 하시모토 갑상선염의 마지막 단계 인 "특발성 근염증"을 유발합니다. 리델의 갑상선염은 인접한 조직으로 퍼지는 광범위한 섬유화를 특징으로하는 하시모토 갑상선염의 매우 드문 변형 일 수 있습니다. 석고 밀도가있는 Goiter Riedel은 갑상선암과 구별되어야합니다. 이 질환은 또한 종격동 및 후 복막 공간을 포함한 다른 조직의 섬유화와 관련이 있습니다.

만성 갑상선염의 원인

하시모토 갑상선염은 갑상선 항원에 대한 림프구의 민감성과 이들 항원과 상호 작용하는자가 항체의 생성을 특징으로하는자가 면역 질환에 기인합니다. 갑상선염 하시 모토의 가장 큰 역할은 티로 글로불린과 TPO에 대한자가 항체뿐만 아니라 TSH-R을 차단하는 항체입니다. 질병의 초기 단계에서 thyroglobulin에 대한자가 항체의 역가는 TPO에 대한 항체의 역가보다 더 커집니다. 나중에 티로 글로불린에 대한 항체가 사라질 수 있지만 TPO에 대한 항체는 수년간 지속됩니다. 위축성 갑상선염 및 점액세종 환자뿐만 아니라 갑상선 기능 저하증 (atyreoid cretinism)으로 태어난 산모 (즉, 갑상선 조직이 결핍 된)에서 갑상선 차단 항체가 혈청에 존재할 수 있습니다. 하시 모토 갑상선염에서는 갑상선에서 림프구 침윤이 발견되어 기관의 정상적인 구조를 파괴합니다. 림프계 여포 및 번식 센터가 종종 형성된다. 나머지 상피 세포는 일반적으로 확대되고 호산 구성 세포질 (Hurtle 세포)을 포함합니다. 글 랜드의 파괴는 T 수준의 저하를 동반합니다.3 및 svt4 및 증가 된 혈청 TSH 농도. 처음에는 갑상선 호르몬의 발달로 이어지는 TSH 분비 증가가 갑상선 호르몬 결핍을 보충하지만 종종 갑상선 크기가 감소하기 시작하며 과정은 갑상선 기능 저하증으로 끝납니다.

하시 모토의 갑상선염은 그레이브스 병 (Graves disease)과 그 ​​밖의 특발성 점액 수종 (end-idiopathic myxedema)의 질병 범위에서 중간 위치를 차지합니다. 그것은 가족의 질병이며 악성 빈혈, 부신 기능 부전, 특발성 부갑상선 기능 항진증, 중증 근무력증 및 vitiligo를 포함한 다른자가 면역 질환을 동반 할 수 있습니다. 하시모토 갑상선염과 특발성 부신 기능 부전 및 (종종) 1 형 당뇨병의 병용은 슈미트 증후군 또는자가 면역 다발성 증후군으로 불립니다.

갑상선 기능 항진증의 증상 및 징후

하시모토 갑상선염은 대개 갑상선종으로 나타난다. 갑상선 기능 항진증 환자 또는 경증 갑상선 기능 항진증이 있습니다. 여성에서는이 질병이 남성보다 4 배 더 자주 발생합니다. 통증이없고, 환자가 가끔 갑상선종에주의를 기울이는 경우도 있습니다. 중증 갑상선 기능 저하증을 가진 노인 환자에서 갑상선은 작고 치밀해질 수 있습니다 (특발성 점액 수종).

만성 갑상선염의 진단

학문은 요오드 물질 대사의 다수 무질서를 계시한다. TPO의 활성이 감소하기 때문에 과산화수소 시험의 긍정적 인 결과에 의해 증명 된 TPO 조직이 파괴됩니다. 갑상선이 높거나 정상 또는 낮을 수있는 경우. 혈청 갑상선 호르몬 수치는 보통 정상이거나 약간 감소합니다. 후자의 경우, TSH의 농도가 증가한다.

가장 두드러진 특징은 갑상선 항원에 대한자가 항체의 높은 역가입니다. 대부분의 환자는 thyroglobulin 또는 TPO에 대한 혈청자가 항체가 있습니다. 갑상선의 림프 양 침윤과 Hurthle 세포의 존재를 감지하는 TAB도 진단 적 가치가 있습니다.

하시 모토의 갑상선염은 다른 원인으로 인한 독성이없는 갑상선종과 구별되며, 혈청과 (필요하다면) TAB을 사용하여 항 갑상선 항체를 결정합니다.

갑상선 갑상선염의 합병증과 영향

하시모토 갑상선염의 주요 합병증은 진행성 갑상선 기능 저하증입니다. 대다수의 환자에서 정상적인 수준의 AH와 T로 특징 지어지는 작은 갑상선종과 "준 임상 적 갑상선 기능 저하증"이 먼저 주목됩니다.3 TSH의 약간 높은 수준의 배경 (일반적으로 10 mU / l에 도달하지 않음)의 혈청에서 관찰되었다. 이러한 변화는 준 임상 적 갑상선 기능 저하증을 "명백한"것으로부터 구별하며, 이는 swT 수준의 감소를 특징으로합니다.4. subclinical hypothyroidism을 치료할 필요성에 대한 질문은 여전히 ​​열려 있습니다. 일부 환자에서는 경증의 갑상선 기능 저하증, 높은 지질 수치 및 관상 동맥 심장 질환의 다른 위험 인자를 발견 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 명백한 갑상선 기능 저하증의 발병이 가능합니다. 특히 혈청에 항 갑상선 항체가 높은 경우가 있습니다. 반면에 대부분의 환자에서 갑상선 기능 항진증의 증상은 나타나지 않으며 (특히 TSH 수치가 10mU / L 미만인 경우), 이런 경우 죽상 동맥 경화증의 위험이 증가하는 것은 보편적으로 받아 들여지지 않습니다.

하시모토 갑상선염의 변종 중 하나는 "침묵"또는 "통증이 없다." 산후 기간 (약 5 %의 경우)에서 발생하는 경우이를 산후 갑상선염이라고합니다. 대부분의 환자는 갑상선 기능 항진증의 증상과 징후가있어 경미한 그레이브스 병과 구별하기가 어렵습니다. 눈의 증상은 나타나지 않으며 갑상선은 아 급성 갑상선염과는 달리 촉진시에도 통증이 없습니다. 레벨 svt4 혈청에서 T의 수준보다 훨씬 더 증가3, 이것은 갑상선염의 모든 형태에있어 전형적이며, 혈액에서 준비된 갑상선 호르몬의 만기가 동반됩니다. 아 급성 갑상선염과 달리 ESR은 정상이며 TPO에 대한자가 항체가가 상승합니다. 24 시간 내에 갑상선의 PRI는 증가하지 않지만 감소한다는 것을 강조하는 것이 중요합니다.이 지표에 따라 하시 모토 갑상선염과 그레이브스 병을 쉽게 구별 할 수 있습니다. 아음산처럼 갑상선염과 같은 "침묵"갑상선염은 3 단계로 진행됩니다. 1-3 개월 지속되는 갑상선 기능 항진 단계는 거의 동일한 기간 동안 갑상선 기능 저하증 단계가 뒤 따른다. 산후 갑상선염의 갑상선 기능 항진증은 분만 후 3-4 개월 후에 시작됩니다. 대부분의 환자는 완전히 회복하지만, 출산 후 여성의 약 25 %는 비정상적인 갑상선 기능 저하증을 보이며, 시간이 지남에 따라 (때로는 수년 후) 명백한 것으로 진행될 수 있습니다. 따라서 이러한 환자들은 장기 추적 관찰이 필요합니다. 그것은 또한 "침묵"갑상선염의 재발 가능성, 특히 후속 임신 중에 있습니다.

드문 경우이지만 갑상선 호르몬 인 환자에서 갑상선 림프종이 발생합니다. 그 원인을 알 수는 없지만, 하시 모토의 갑상선염은이 질병의 위험 요소 일 가능성이 가장 큽니다. 무제한 분할이 가능한 비정상적인 intrathyroid lymphocyte clone의 확장으로 갑상선 림프종이 발생할 수 있습니다. 갑상선 림프종은 치료에도 불구하고 빠른 성장을 특징으로 T4. 진단을 위해서는 수술 생검이 필요합니다.

하시 모토 (Hashimoto) 갑상선염 환자에서 갑상선암의 발병률이 증가한다는 증거는 없지만, 두 가지 과정 모두 동일한 선에서 동시에 진행될 수 있습니다. 암은 T의 복용량의 영향으로 결절의 빠른 성장 또는 회귀 결핍의 경우에 의심되어야합니다4, 혈청 TSH 수준을 낮추십시오. 이러한 상황에서 가장 중요한 것은 TAB입니다.

갑상선 갑상선염의 치료

하시모토 갑상선염의 치료 적응증은 갑상선종 또는 명백한 갑상선 기능 저하증입니다. 혈청에 항 갑상선 항체가 존재하는 것만으로도 치료가 필요하지 않습니다. 갑상선염 하시모토의 외과 적 치료는 갑상선종이 감소되지 않고 주변 조직의 압력 증상이 지속되는 경우에만 수행됩니다. subclinical hypothyroidism의 치료에 대한 필요성은 논쟁의 여지가 남아있다.

그럼에도 불구하고, 종종 수행됩니다 :

  1. 질병의 가벼운 증상이있을 때;
  2. 갑상선 호르몬을 제거하기를 희망하는 이상 지질 혈증;
  3. 명백한 갑상선 기능 저하증의 발달을 위협하는 항 갑상선 자기 항체가 높은 역가를 나타냅니다.

T 할당4 혈중 TSH 수치를 정상화시키고 갑상선종 회귀를 일으키는 복용량.

"침묵"또는 산후 갑상선염의 치료는 환자의 갑상선 상태에 달려 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 단계에서는 베타 - 아드레날린 성 차단제를 사용하여 진전, 심계항진 및 과민 반응과 같은 증상을 없애고, 갑상선 기능 저하증 단계에서 T4, 갑상선 기능 항진증의 증상은 대개 가볍기 때문에 치료없이 치료할 수 있습니다.

만성 갑상선염의 현재 및 예후

하시모토 갑상선염이 있으면 치료가 없을 때 수년에 걸쳐 명백한 갑상선 기능 항진증이 발생하며, 심한 경우에는 점액 통증이나 점액 수종으로 이어질 수 있습니다. T 치료4 일반적으로 갑상선종 (비록 항상 완전하지는 않지만)과 갑상선 기능 저하증의 증상을 없애줍니다.

하시모토 갑상선염은자가 면역 다발 증후군의 일부분 일 수 있기 때문에 환자들은 악성 빈혈, 부신 기능 부전 및 제 1 형 당뇨병과 같은 다른자가 면역 질환에 대한 검사를 받아야합니다. 갑상선염 환자에서 하시모토는 심각한 그레이브스 병 (Graves disease)을 일으킬 수 있으며 때로는 심각한 안 병증이나 피부 병증을 일으킬 수 있습니다. 만성 갑상선염의 배경에서, 갑상선 중독증은 보통 덜 심각하며 환자는 심한 갑상선 호증이없는 안구 또는 피부 증상을 가질 수 있습니다. 이 증후군은 흔히 그레이브스 갑상선 기능 저하증이라고합니다. 이 경우 안염 병증과 피부병의 치료는 갑상선 중독증이있는 그레이브스 병과 같은 방법으로 시행됩니다.

자가 면역 갑상선염

증상 및 징후. 자가 면역 갑상선염은 갑상선 기능 저하증의 준 임상 증상으로 점진적으로 발생합니다. 약점에 대한 불만.

진단 항 티로 글로불린 또는 항 마이크로솜 항체의 높은 역가가 중요합니다.

갑상선염의 다른 형태들

패혈증, 급성 감염성 심내막염, 또는 인두염 감염의 국소 적 전파로 인해 농양이 갑상선에서 형성 될 수 있습니다. 면역력이 약한 사람들은 때때로 갑상선에서 기회 감염 (aspergillosis, mycobacterial 및 pneumocystis 감염)을 일으 킵니다. 농양은 화농성 감염의 증상을 동반합니다 : 국부적 인 고통과 부드러움, 붓기와 피부의 홍조가 동맥을 덮습니다. 진단은 흡인 생검의 미생물 학적 검사로 확인됩니다. 항생제가 사용되며, 때로는 염증 치료에 사용되는 절개가 사용됩니다. 급성 화농성 갑상선염은 갑상선 유출 낭의 감염의 결과 일 수 있습니다. 그런 경우 항생제 나 염증 치료 용 렌즈를 사용하십시오.

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