dexamethasone을 이용한 검사는 인간 혈액에서 코티솔 수치 상승을 확인하는 데 필요합니다. dexamethasone이 부신 피질에 의해 생성되는 호르몬임을 많은 사람들이 알지 못하기 때문에, 그것들 중에서 가장 강력하고 강력한 것으로 주목해야합니다.

이 검사는 또한 다양한 호르몬 장애를 확인하고 공정한 성관계에서 월경주기가 방해받을 수있는 주원인을 정하게합니다. 또한 덱사메타손 테스트는 여성 생식기 영역의 병리학 적 장애를 확인하고 자연적으로 인류의 강한 반쪽의 대표자에게만 내재 된 특징의 출현 원인을 분명히 확인할 수 있습니다.

Dexamethasone 검사는 남성 호르몬 생산 수준이 증가한 환자에게 시행됩니다. 그러한 절차 만이 위반의 원인을 밝히고 그 성격을 입증 할 수 있습니다. 호르몬 검사가 가장 효과적이고 정확한 진단 절차라는 것이 과학적으로 입증되었습니다. 그래서 사소한 호르몬 부작용으로 모든 여성이 즉시 의료기관에 연락하여 전문가와 예약해야하는 이유입니다. 해당 검사 결과가 끝난 의사 만이 환자에게 필요한 샘플을 처방 할 수 있습니다.

어떻게 그리고 어떤 검사를 할 것인가?

앞서 언급했듯이, dexamethasone을 이용한 검사는 테스토스테론과 같은 남성 징후의 주요 원인을 확인하는 데 필요한 환자에게만 처방됩니다. 이러한 징후들은 일반적으로 여성 신체에서 남성 호르몬의 과도한 생산으로 인해 발생합니다. 시료의 투여 량에 따라 다음과 같이 될 수 있습니다.

  • 소형 dexamethasone 테스트는 두 가지 방법으로 전문 의료기관에서 수행 할 수 있습니다 - 클래식 및 단축. 첫 번째 방법은 아침 8시에 첫날에 피를 흘려 보내는 것으로 코티솔 수준을 결정하는 데 필요합니다. 다음 2 일 안에 환자는 6 시간마다 덱사 메타 존 1 정을 복용해야합니다. 아침 8시에 셋째 날에 반복적 인 분석이 수행됩니다. 결과는 97-100 %이므로 매우 민감한 방법입니다. 두 번째 방법 - 아침 8시 첫날에 환자는 또한 무료 코티솔 수준을 결정하기 위해 혈액을 채취합니다. 같은 날 저녁 11시에 환자는 덱사메타손 2 정을 한 번에 복용해야하며 그 다음날 시험을 다시 치러야합니다. 이 방법의 감도는 약간 낮아 약 95 %가되지만 결과를 더 빨리 얻을 수 있습니다. 결과에 대한 해석은 두 가지 옵션 모두에서 동일합니다. 예를 들어, 연구 결과에 따르면 코티솔이 반으로 줄었다면 결과는 긍정적입니다.
  • 대형 dexamethasone 검사 - 작은 전문가가 부정적인 결과를 보인 경우 전문의가 임명합니다. 이 경우, 연구 중 많은 양의 덱사메타손이 사용됩니다. 이러한 테스트를 수행하기 위해 클래식과 단축 된 두 가지 방법도 사용됩니다. 첫 번째 방법은 작은 dexamethasone 테스트에 사용되는 것과 실질적으로 다르지 않습니다. 유일한 차이점은 태블릿의 수입니다. 환자는 6 시간마다 4 개의 조각을 가져 가고 다시 테스트를 실행합니다. 큰 dexamethasone 테스트의 단축 버전은 한 번에 16 개의 정제를 복용하는 것을 의미합니다. 샘플은 방법에 관계없이 동일한 방식으로 해석됩니다. 이 연구가 초기 수준의 50 %의 코티솔 감소를 나타내면 샘플은 양성으로 간주됩니다. 변경 사항이 언급되지 않은 경우 샘플은 음수로 간주됩니다.

이들 샘플의 차이점은 용량뿐만 아니라 공정 자체에서도 차이가 있습니다. 작은 샘플 또는 짧은 샘플이라고도하며 전문가가 외인성 대 피질 신증과 내인성을 구분할 수 있습니다. 일반적으로 외인성은 다양한 약물의 섭취가 너무 많고 코티솔의 정상 수치가 증가합니다.

이 호르몬은 비만, 알코올 음료의 과도한 섭취, 당뇨병 및 임신 중에 인체에서 증가 할 수 있습니다. 일반적으로 근본 원인이 제거되면 호르몬은 정상으로 돌아오고 더 이상 사람을 괴롭히지 않습니다.

준비 단계

환자의 특별한 준비가 혈액 내 호르몬 수준을 결정할 필요가 없기 때문에 전문가는 진통제를 복용하기를 거부하기 위해 연구 전날 환자에게 환자를 추천합니다. Dexamethasone 검사는 원칙적으로 주치의에 의해서만 처방 될 수있는 계획에 따라 약물을 엄격하게 복용하는 것을 의미합니다.

또한 전문가는 처방 된 용량 및 시간 간격 준수 여부를 엄격하게 모니터링해야합니다. 따라서 복용량을 실험하고 어쨌든 규칙을 어기는 것은 효과가 없습니다. 약물의 무단 처방이 좋은 결과로 이어지지는 않을 것이므로 환자는이를 이해해야합니다.

혈액을 기증하고 호르몬 수치를 측정하기 전에 식단을 관찰 할 필요가 없습니다. 유일한 제한은 시험 전 약 10 시간 전에 음식을 먹고 물을 마시는 것이 좋지 않다는 것입니다. 또한 현재 복용하고있는 모든 약에 대해 의사에게 알려주는 것을 잊지 마십시오. 많은 환자가 시험 결과에 직접적인 영향을 미칠 수 있으므로 매우 중요합니다.

그렇지 않으면 테스트를 다시 통과해야합니다. 당신이 복용하고있는 약의 발표 이후 의사는 가장 정확한 결과를 얻기 위해 그 중 일부를 금지하기로 결정할 것입니다. 검사가 하룻밤 사이에 수행되면 환자는 의료 센터에서 밤을 보내야한다는 경고를 받게됩니다.

호르몬 샘플을 사용하면 호르몬의 정상적인 생산과 관련된 특정 위반을 나타낼 수있는 가장 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 이러한 검사의 결과로 다음과 같은 질병이나 이상이 전문가에 의해 감지 될 수 있습니다.

  • 부신 종양;
  • 난소 종양;
  • 부신 증식;
  • 낭종;
  • 뇌하수체 종양;
  • 난소 융 상피종.

사실 이것은 연구 결과로 확인할 수있는 질병의 완전한 목록은 아닙니다. 전문의가 커싱 증후군이나 고 코르티솔 혈증의 존재를 확인해야하는 경우에는 덱사메타손 테스트가 간단하게 대체 될 수 없다는 점도 유의해야합니다. 이러한 연구는 종종 부인 과학 분야의 전문가들에 의해 실행되기 때문에 호르몬 분비에서 가장 미묘한 편차조차 파악하는 것이 가능해진다.

결과에 따르면 전문가는 월경주기 부재, 남성 호르몬 과다 생산, 불임 및 다양한 종양의 원인을 파악할 수 있습니다. 모든 절차는 절대적으로 고통스럽고 불편 함을 유발하지 않으므로 두려워하지 마십시오.

검사를 막을 수있는 것

임신, 비만, 당뇨병, 심각한 체중 감소, 알코올 남용의 갑작스러운 포기, 신속한 신진 대사 및 심각한 상해와 같은 검사 결과에 영향을 줄 수있는 몇 가지 이유가 있습니다.

원칙적으로, 그러한 이유를 찾을 때, 전문가는 연구를 취소하기로 결정하고, 환자는이 경우 호르몬의 정확한 수준을 설정하는 것은 의미가 없으므로 작동하지 않을 것임을 이해해야합니다. 환자에게 대안을 제안 할 수도 있지만 가장 정확하고 효과적인 결과를주지는 않습니다.

코티솔 (cortisol)이라는 호르몬 수치 검사를 위해 전문가가 처방 한 많은 환자들은 수술 후 합병증이나 위험이 무엇인지 궁금해하고 있습니다. 주요한 합병증은 발견되지 않았다. 가능한 위험은 정맥에서 혈액을 채취하는 절차와 만 연관 될 수 있으므로 펑크 부위에 작은 타박상이 생깁니다.

어떤 경우에는 정맥의 염증이 관찰되었지만 하루에 여러 번 팔에 적용되는 따뜻한 압축은 환자에게 그러한 사고를 신속하게 덜어줍니다. 또한 검사 당시 혈액 희석에 도움이되는 약물을 복용했거나 복용하고 있다면 천자 부위에 약간의 출혈이 생길 수 있습니다.

호르몬 이상이 발견되면 의사에게 방문을 무기한 연기 할 필요가 없습니다. 게으르지 말고 즉시 자격을 갖춘 도움을 받으십시오. 그러한 문제를 스스로 해결할 수있는 것은 아닙니다. 그렇지 않으면 모든 것이 훨씬 심각 할 수 있습니다. 초기 단계에서 질병을 발견하고 제거하는 것은 나중에보다 훨씬 쉽습니다. 또한 코티솔이라고 불리는 호르몬 수치를 측정하는 절차는 매우 간단하고 고통스럽지 않으며 시간을 많이 들이지 않습니다.

덱사메타손 테스트의 대상자 및 방법

Dexamethasone 검사는 고 코르티솔 (혈중 코티솔 수치 상승)의 검출에 사용됩니다. 이 기사에서는 덱사메타손 테스트의 방법 및시기에 대해 배우게됩니다.

Dexamethasone은 부신 피질 인 glucocorticoid의 호르몬이며, 가장 강력하고 강력합니다. 일반적으로이 호르몬의 많은 양을 약물로 복용하면 부신의 호르몬이 생성되며, 특히 코티솔에 관심이 있습니다. 어떤 다른 호르몬이 부신을 생성하고 어떤 기능을 수행하는지에 대해서는 "생명을 구하는 호르몬"이라는 기사를 읽습니다.

다량의 투여 량은 약물의 비 생리적 투여 량, 즉, 대체 투여 량을 수회에 걸쳐 초과하는 투여 량을 포함한다. 덱사 메타 존에 대한 이러한 반응은 투여 량 - 의존성, 즉 투여 된 투여 량에 의존한다. 그것은 dexamethasone 테스트의 다른 버전을 기반으로합니다.

덱사메타손 테스트는 어떻게 수행됩니까?

Dexamethasone 용량 의존 검사는 다음과 같을 수 있습니다 :

  1. 사소한 dexamethasone 고장.
  2. 대형 dexamethasone 고장.

소형 덱사메타손 시험

작은 dexamethasone test는 외인성 대 피질 신증을 내인성과 구분할 수 있습니다.

외인성 대뇌 피질증에는 다음이 포함됩니다.

  • 다양한 질병에 대한 글루코 코르티코이드 약물의 과다 섭취
  • 증가 된 코르티솔 수치
  1. 비만
  2. 알코올 중독
  3. 당뇨병
  4. 뇌 각 증후군
  5. 만성 간염 및 간경변증
  6. 임신

혈액에서 코티솔의 증가는 (약물의 초과 공급을 제외하고) 기능성 부 신피질주의라고도합니다. 원인이 제거되면 코티솔 수치가 감소합니다.

작은 dexamethasone 검사는 다음과 같이 수행됩니다. 테스트에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 고전 및 단축.

고전적인 옵션.

첫날 8시에 혈액을 취하여 코티솔의 초기 수준을 결정합니다. 그런 다음 48 시간 이내에 dexamethasone 0.5 mg (1 tab.)을 6 시간마다 복용합니다. 아침 8시에 3 일째에, 유리 코티솔의 양은 다시 결정됩니다. 이 방법의 민감도는 97-100 %입니다.

단축 버전.

첫날은 오전 8시에 혈액을 모아서 무료 코르티솔로 옮깁니다. 같은 날 오후 11시에 덱사메타손 1mg (2 정)이 환자에게 투여됩니다. 오전 2시에 아침 8시에 다시 혈액을 채취하여 유리 코티솔을 결정합니다. 방법의 감도는 다소 낮습니다 - 95 %.

결과의 해석.

결과의 해석은 두 옵션 모두 동일합니다. 일반적으로 기능성과 피질험과 함께 코티솔 수치는 2 배 이상 감소합니다. 이 경우 샘플은 양성으로 간주됩니다.

내인성 대 피질 검사의 경우이 샘플은 투여 된 덱사메타손에 의해 영향을받지 않는 호르몬의 자발적 분비의 집중이 있기 때문에 음성이다.

대형 dexamethasone 테스트

혈중 코티솔 수치 상승의 내인성 원인, 즉 작은 샘플이 음성 일 때, 큰 dexamethasone 테스트가 수행됩니다. 이 검사로 질병과 Itsenko Cushing 증후군을 구별 할 수 있습니다. 이 증후군에 대한 자세한 내용은이 기사를 참조하십시오. 이미 많은 양의 덱사메타손이 사용되었습니다. 이 샘플에는 클래식과 단축의 두 가지 옵션도 있습니다.

고전적인 옵션.

첫날 8시에, 혈액 내의 유리 코티솔의 초기 수준이 결정됩니다. 그런 다음 48 시간 이내에 6 시간마다 2mg (4 탭)의 덱사메타손을 복용합니다. 3 일째에 8시에 무료 코티솔에 대한 두 번째 혈액 샘플링.

단축 버전.

첫날 오전 8시에 - 혈액 수집 및 유리 코티솔의 초기 수준 결정. 같은 날 23시에 덱사메타손 8 mg (16 tab.)을 환자가 복용합니다. 두 번째 날 오전 8시에, 무료 코티솔에 대한 혈액의 재 표본 추출.

결과의 해석.

두 경우 모두 표본의 해석이 동일합니다.

Itsenko Cushing 's disease에서 많은 양의 dexamethasone을 섭취하면 free cortisol의 양이 처음부터 50 % 이상 감소합니다. 샘플은 양성으로 간주됩니다. Itsenko Cushing 's disease에 대해이 기사를 읽으십시오.

Itsentko Cushing의 부신 형태 및 이소성 ACTH의 경우 증후군의 감소는 없으며 검사는 음성으로 남아 있습니다.

따라서, 덱사 메사 손 검사는 대뇌 피질 증의 증상으로 발생하는 질병의 진단에 훌륭한 도구입니다.

온기와 배려로, endocrinologist Dilyara Lebedeva

작은 dexamethasone 테스트에 대한 연구 - 그것이 무엇입니까?

작은 dexamethasone 테스트 - 혈중 코티솔 상승을 확인하기 위해 실시되는 연구. Dexamethasone은 부신 피질에 의해 합성되는 중요한 호르몬입니다.

이 연구는 호르몬 장애의 존재를 알아 내고 그 원인을 결정할 수있게합니다. 또한,이 테스트를 통해 여성들이 남성 호르몬을 생성하기 시작한 이유와 더 강한 성관계에만 내재 된 증상을 확인할 수 있습니다.

적응증

코티솔은 포도당 생산을 통해 신체에 에너지를 공급하는 주요 업무 인 호르몬입니다. 체내에서 항상 필요한 양의 포도당을 얻기 위해 코티솔은 지방산과 지방산으로부터 지방산을 합성합니다. 코티솔 활동의 피크는 아침 시간이므로이 시간에는 사람이 힘과 활력을 느끼게됩니다.

전문의를 지키고 덱사메타손 테스트를 시행하는 징후는 다음과 같은 증상입니다 :

  1. 비만. 과체중, 뚱뚱한 예금은 어깨, 복부, 얼굴, 등 및 유방 땀샘에서 발견됩니다. 얼굴은 달 모양을 얻고, 뺨은 끊임없이 붉어집니다. 최소 체지방량은 발바닥에 기록됩니다.
  2. 빨간색 또는 분홍색의 발음 된 밴드의 피부에 나타나는 모습.
  3. 여성의 식물 증가, 팔, 가슴, 얼굴 콧수염 및 수염에 다량의 두껍고 검은 머리카락.
  4. 골다공증의 발병.
  5. 고혈압.
  6. 당뇨병.
  7. 면역력 감소. 사람들은 종종 감기와 바이러스 성 질병으로 고통을 겪습니다. 특히 가을과 겨울에 특히 그렇습니다. 만성 중이염, 인후통, 기관지염의 발병.
  8. Urolithiasis.
  9. 수면 장애, 잦은 기분 변화, 이유없는 주의력 집중, 집중력 저하.

위 증상 중 몇 가지 병력이 있다면 표본의 수행이 진단의 주요 단계입니다.

당신은 여기에 민간 요법의 도움으로 부신 땀샘의 치료에 대해 배우게됩니다.

여성 생식 기관에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

분석 준비

샘플에는 주사되는 약물의 양에 따라 크고 작은 dexamethasone 샘플의 두 가지 유형이 있습니다. 두 종류의 표본의 경우 특별한 훈련이 없습니다.

그러나 환자가 다음 약물을 복용하면 :

  • 항 경련제;
  • 바르비 투르 산염;
  • 리팜피신이 들어있는 약.

수술 24 시간 전에 복용을 중지해야합니다.

방법론

연구를 수행하는 두 가지 방법이 있습니다.

고전적 방법 인 아침 8시에 혈액에서 호르몬의 초기 수준을 확인하기 위해 혈액을 채취합니다. 다음 48 시간 안에, 6 시간마다 1 정 (0.5mg)의 덱사메타손을 복용하게됩니다.

3 일째 오전 8:00에 혈액의 재 추출을 실시하여 유리 코티솔을 결정합니다. 고전적인 방법은 97-100 %의 감도를 가지고 있습니다.

두 번째 옵션은 아침에 호르몬의 초기 지표를 확인하기 위해 헌혈의 시간을 포함합니다. 15 시간 후, 환자는 덱사메타손 2 정 (1 mg)을 섭취합니다. 다음날 오전 8시에 피가 다시 수집됩니다. 이 방법은 클래식과 비교하여 감도가 약 90 ~ 95 %입니다.

소변은 또한 테스트에 사용할 수있는 생물학적 제품입니다. 첫날 저녁, 매일 소변이 수집됩니다.

결과 디코딩

크고 작은 덱사메타손 표본은 결과를 똑같이 해석합니다. 혈액이나 소변 검사 결과 코티솔이 2 배 이상 증가했다는 것을 나타내면 지표가 정상이고 덱사메타손 검사가 양성임을 의미합니다.

분석 결과가 음성이면, 투여 된 용량에서 덱사 메사 손에 의해 영향을받지 않는 코티솔 분비물이 체내에 존재한다.

코티솔은 성 또는 나이에 의존하지 않는 호르몬입니다. 소아 (16 세 미만)의 코티솔 수치는 90-580 나노 몰 / 리터입니다. 성인의 경우, 138 - 635 나노 몰 / 리터가 정상 지표입니다.

임신 중에는 혈액에서 코티솔 수치가 평균 3.5-4 배 증가하는데 이것은 몸에 정상이며 아이가 태어난 후에 점차적으로 감소하고 정상으로 돌아옵니다. 시간은 호르몬 색인에 영향을 미칩니다. 최대 값은 아침이지만 밤에는 코티솔이 최소 한계에 도달합니다. 따라서 덱사 메사 손 검사는 아침에만 시행됩니다.

대체 방법

다른 방법으로 오늘은 desmopressinom으로 검사를 사용하십시오. 혈액 내 코티존 측정 이외에도이 물질은 요붕증의 존재를 나타낼 수 있습니다. 검사 24 시간 전에 환자는 바르비 튜 레이트를 섭취하지 말고 혈압 상승을 유발할 수있는 음료를 마셔서는 안됩니다.

Desmopressin을 이용한 검사가 소변에서 시행됩니다. 첫날 아침에 환자는 0.1 mg의 용량으로 데스 모 프레 신을 복용합니다. 첫 번째 소변은 2 시간 후에 수집되고 4 시간 후에 반복됩니다.

첫 번째 경우에는 중추 성 요붕증을 진단 할 수 있으며 코티손 수치는 정상 수치보다 훨씬 높습니다. 음성 샘플은 혈중 코티솔의 정상 지표와 혈당이없는 신당 형의 당뇨병 여부를 나타냅니다.

데스 모 프레 신 (desmopressin)을 사용한 테스트는 당뇨병에서 혈압 상승과 혈당 수치 증가를 유발할 수 있습니다. 내분비학에서의 작은 dexamethasone 테스트는 중요하고 매우 일반적인 분석으로, 코티존의 생산과 관련된 호르몬 장애를 단시간 내에 파악할 수 있습니다.

이 기사에서 냉동 난소의 증상에 대해 읽어보십시오.

코티솔은 사람에게 에너지와 힘을주는 호르몬이지만 스트레스 호르몬이기도합니다. 어떤 스트레스 상황에서도 신체는 포도당을 필요로하며 상당히 많은 양이 필요합니다.

이 기간 동안 코티솔은 인체에 스트레스가 많은 상황에서 발생하는 위험을 최소화하기 위해 인체가 여러 번 빠르게 생성되고 포도당을 합성하기 시작합니다. 그러나 코티솔이 스트레스없이 과도한 양의 체내에 있으면 단백질을 비롯하여 모든 것을 포도당으로 분해하기 시작합니다.

단백질은 사람의 내부 장기를 구성하는 주요 물질입니다. 그러므로 치료를 시작하지 않으면 내 조직의 조직이 손상되어자가 면역 반응이 시작됩니다. 의사의 결과에 따라 덱사메타손 검사 (일부 경우에는 내분비 학자의 권고에 따라 다른 물질로 대체)가 며칠 내에 실시되며 환자는 필요한 경우 추가 치료 프로그램을 개발할 수있는 가장 정확한 결과를받습니다.

생물학 및 의학

덱사메타손으로 시험하십시오.

덱사메타손으로 짧은 샘플. 23:00시에 dexamethasone 0.3-0.5 mg / m2 (최대 용량 - 1 mg)을 투여하십시오. 다음날 아침 8시에 혈청 내 코티솔 농도를 결정하십시오. 코티솔 수치가 5 μg 이상이면 과도한 코티솔 생성이 일어납니다. 부신 피질 증의 존재가 입증되면 아래에 설명 된 표본을 사용하여 원인을 찾으십시오. 최종 진단은 여러 표본의 결과를 바탕으로 만 확립됩니다.

덱사메타손으로 장기간 검사.

1 옵션. 환자는 2 시간 동안 6 시간마다 덱사메타손 2 mg을 복용합니다. 3 일째에, 8:00에 코티솔 및 혈장 ACTH의 혈청 수준을 측정합니다. 이소성 쿠싱 증후군 환자의 95 %에서 코티솔과 ACTH의 분비가 억제되거나 약간 억제됩니다 (호르몬 수치는 40 % 이하로 감소합니다). 검사실 검사 결과에 이소성 쿠싱 증후군이 확인되면 종양 검색을 시작하십시오.

2 옵션. 뇌하수체에서의 장기간의 덱사 메타 존의 사용 쿠싱 증후군 (부신 또는 이소성 제외)은 소변이나 혈청의 코티솔 함량을 초기 수준에 비해 50 % 이상 감소시켜야합니다. 이 검사의 도움으로 약 85 %의 사례에서 뇌하수체 쿠싱 증후군을 다른 종류와 구별하는 것이 가능합니다.

- 그 기술. 1 일째 : 17-corticosteroids의 초기 수준을 결정하기 위해 매일 소변을 수집하십시오. 둘째 날과 셋째 날 : 6 시간마다 환자는 2 mg의 dexamethasone을 구두로 섭취합니다. 매일의 소변을 모아서 17- 코르티코 스테로이드를 결정합니다.

- 결과 평가. 3 일째 소변 내 17- 코르티코 스테로이드 수치가 초기 수준보다 50 % 이상 감소하면 뇌하수체 쿠싱 증후군이 나타난다. 그렇지 않으면 부신 또는 이소성 쿠싱 증후군을 의심 할 수 있습니다. 예외 : ACTH를 분비하는 폐암 (dexamethasone은이 종양의 세포에 의한 ACTH의 분비를 억제하므로 소변에서 17-GCS의 수준이 감소 함)에 의해 야기 된 첫 번째로, 이소성 쿠싱 증후군; 둘째, 17- 코르티코 스테로이드 수준의 역설적 인 증가 (뇌하수체 쿠싱 증후군 환자의 10-15 %에서 관찰 됨).

덱사메타손으로 장기간 검사. dexamethasone을 복용하기 전과 후에 혈청이나 매일의 소변에서 매일 소변과 코티솔의 알도스테론 함량을 측정하십시오. dexamethasone 2mg을 복용한지 48 시간이 지나면 알도스테론 분비가 완전히 억제되고 (그림 16.1) 코티솔 분비는 변하지 않습니다.

- 그 기술. 샘플은 외래 환자 기준으로 수행 할 수 있습니다. 23:00에 dexamethasone 1mg을 복용하십시오. 다음날 아침 8시에 혈청 내의 코티솔 농도를 결정하십시오.

- 점수 결과. 코티솔 농도가 10 μg 이상인 경우에는과 콜리톨 혈증을 나타내지 만 농도가 5 μg 미만인 경우에는 과다 코르티솔 혈증이 제거됩니다. 우울증, 알코올 중독 또는 스트레스로 인해 부신 피질이 활성화되면 거짓 양성 결과가 발견됩니다. 거짓 맹검 결과는 덱사메타손의 신진 대사가 손상된 환자에서 발견됩니다 (예 : 항 경련제를 복용하면서 덱사메타손 분해를 촉진).

Itsenko 쿠싱 증후군 진단 및 치료

상승 된 코티솔은 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신기의 시스템에서 병리학을 말합니다. Itsenko 쿠싱 증후군은 상승 된 코티솔이 결정되는 질환 중 하나입니다.

시상 하부가있는 부신 및 뇌하수체 질환뿐만 아니라 혈중 코티솔 수치의 증가가 다음과 같은 조건에서 2 차 징후로 관찰 될 수 있기 때문에 상승 된 코티솔의 진정한 원인을 확인하는 데는 몇 가지 어려움이 있습니다.

  1. 비만.
  2. 임신
  3. Diencephalic 증후군.
  4. 당뇨병.
  5. 간 손상.
  6. 알코올 중독.

나는 이미 나의 기사 "Aaaa! 증가 된 호르몬 코르티솔! 왜?! ", 코티솔의 증가로 발생하는 여러 가지 질병에 대해 설명했습니다. 먼저 읽는 것이 좋습니다.

Itsentko Cushing 's syndrome과 cortisol을 증가시키는 다른 원인을 구별하기 위해서는 하드웨어 진단 방법의 사용은 물론 특정 검사와 검사를 수행해야합니다. 아래 순서대로 모든 것을 읽으십시오.

어떻게 코티솔이 상승되었는지 알아내는 방법?

쿠싱 증후군이 의심되는 경우, 환자의 검사와 불만을 토대로 우선 혈액 내 코티솔과 ACTH (뇌하수체의 부 신피질 자극 호르몬)의 기본 수준을 결정합니다. 그러나 최근에는 진정한 수치를 왜곡시키는 요소가 많기 때문에 이러한 지표의 정의는 정보가없는 것으로 간주됩니다. 하지만 당신은 여전히이 테스트에 배정 된 사람들을 만날 수 있습니다. 그래서 나는 그들에 대한 지표의 비율을 인용합니다.

RIA의 방법에 따른 코티솔의 비율 :

  • 아침에 250-750 nmol / l
  • 저녁에 55-350 nmol / l

RIA의 방법에 따른 ACTH의 비율 - 10-50 pg / ml

코티솔 수치의 상승은 hypercortisolism의 존재에 대해 알려주지 만 원인을 일으킨 원인에 대해서는 말하지 않습니다. 부분적으로 ACTH의 정의는 우리를 도울 것입니다. ACTH가 낮 으면 부신 전염병이나 글루코 코르티코이드 약물의 과다 복용을 제안 할 수 있습니다. ACTH가 높으면 뇌하수체 나 부신의 질병에 대한 생각이옵니다.

그러나 때로는 ACTH와 코티솔을 측정 한 결과가 모호하며, 심지어 정상 범위에도 있습니다. 이와 관련하여, 선별 검사 (위에서 쓴 것처럼)에서 소변 내 자유 코티솔의 일일 배설의 정의를 사용하기로 결정되었습니다.

소변에서 유리 코티솔의 일일 배설 률은 30-100 mg / 일입니다.

Dexamethasone 테스트

호르몬 합성의 원천을 정확하게 결정하기 위해 자극 검사를 시행하십시오. 우리의 경우, 이들은 dexamethasone 샘플입니다. dexamethasone 검사에는 크고 작은 두 가지가 있습니다. 어떻게 그들을 수행하고 해석, 당신은 내 논문 "hypercotoxicism에 Dexamethasone 샘플"에서 찾을 수 있습니다.

표본의 본질은 다음과 같습니다 : 정상적으로 덱사 메사 손이 주사되면 부신 작용을 억제하고 자율적 인 종양에 의해 증가 된 코티솔이 생기면이 억제는 발생하지 않습니다. 이것은 부신 종양이 자율적으로 작용하고 효과가 코티솔의 분비를 감소시키지 않기 때문입니다.

작은 dexamethasone 검사는 다음과 같이 수행됩니다 : 아침 8-9시에 혈액 중의 코티솔의 기준치에 의해 결정됩니다. 같은 날 24 시간 (야간)에 dexamethasone 1mg을 복용합니다. 다음날 오전 8-9시에 혈액 중의 코티솔 농도가 다시 결정됩니다.

일반적으로 글루코 코르티코이드 약물의 과다 복용과 기능성과 피질험의 경우 코티솔 수치가 2 배 이상 감소합니다.

상승 된 코티솔이 지속된다면 이는 코티솔 자체를 합성하는 교육이 있음을 의미합니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 뇌하수체 선종 (Itsenko Cushing 's disease).
  • 부 신피질 스테로이드 (Itsenko Cushing syndrome).
  • 이소성 ACTH 증후군. 이 기사에서이 증후군에 대해 읽어보십시오.

이 질병들을 구별하기 위해서는 큰 dexamethasone test가 필요합니다. 작은 것과는 대조적으로, 큰 dexamethasone 검사에서 8mg의 dexamethasone을 복용하십시오.

Itsenko Cushing 's disease에서는 코티솔 수치가 기준치에서 50 % 이상 감소하고 부 신피질 호르몬 및 이소성 ACTH 분비가 감소하지 않습니다.

표시된 덱사메타손 테스트는 고전 샘플의 단축 버전입니다.

증가 된 코르티솔 분비물의 출처를 알아내는 것은 도구 연구 방법으로도 사용됩니다. 이것은 부신의 부신 종양, CT 및 MRI를 검출 할뿐만 아니라 뇌하수체의 병리를 검출하는 머리의 MRI를 의미합니다.

Itsenko Cushing 's 증후군을 가진 상승 된 코티솔에 대한 노출의 합병증을 확인하기 위해 다음과 같은 것들이 수행됩니다 :

  • 골절의 X 선 및 골절의 징후.
  • 혈액 전해질 연구 (K, Na, Cl).
  • 스테로이드 진성 당뇨병의 검출 또는 논박을위한 진단 테스트.

치료 방법

코티솔의 증가가 부신 땀 샘의 종양에 의해 발생하는 경우, 이것은이 부신의 제거에 대한 직접적인 징후입니다. 그러나 두 번째 부신의 회복은 경우의 80 %에서만 발생합니다. 그러므로 대체 요법을위한 약물, 즉 글루코 코르티코이드와 미네랄 코르티코이드를 처방 할 필요가 있습니다.

추가 치료로 혈압을 낮추고, 골다공증, 혈당 강하제 및 칼륨 약물 치료를 위해 약물을 처방해야 할 수도 있습니다.

예측

커싱 증후군을 치료하지 않으면 질병 발병 후 처음 5 년 동안의 사망률은 30-50 %입니다. 양성 부신 종양으로 인해 코티솔이 증가하면 예후는 더욱 유리합니다. 종양이 악성 종양이면 5 년 이내에 생존율이 20-25 %, 평균 기대 수명이 14 개월입니다.

덱사메타손으로 코티솔 테스트

게시자 : Sergey · 2017 년 2 월 16 일

혈액에서 코티솔 수치의 증가는 시상 하부 - 부신 림프 - 뇌하수체의 질병 시스템의 몸에 존재 함을 나타냅니다.

실험실 연구의 새로운 방법의 도입에도 불구하고, 부신 땀샘, 뇌하수체 및 시상 하부의 질병 이외에, 혈액 내의 호르몬 수준의 증가가 증상의 2 차적 징후가 될 수 있기 때문에, 코르티졸의 상승 된 수준의 진정한 원인을 확인하는 것은 여전히 ​​의사에게 특정 어려움을 준다.

- 당뇨병 등

코티솔 증가의 진정한 원인을 밝히고 Itsenko-Cushing 's disease / syndrome을 다른 질병과 구별하기 위해 의사는 환자를위한 특별한 검사와 검사를 처방합니다.

이러한 심각한 질병은 정확한 진단과 가장 효과적인 치료법의 처방을 필요로하지만 코티솔에 대한 혈청 분석의 전달은 연구의 결과가 여러 가지 왜곡을 쉽게 겪기 때문에 항상 명확하지 않습니다.

호르몬 합성의 원천을 정확하게 결정하기 위해 자극 테스트 또는 덱사메타손 테스트가 수행됩니다 : 크고 작은.

정상 값에서 덱사 메사 손 (dexamethasone)을 주사하면 부신 땀샘의 활동을 억제하고 자율적 인 종양으로 인해 코티솔 수치가 높아지면 우울증은 발생하지 않습니다. 이것은 부신 종양이 완전히 자율적으로 발달하고 어떠한 영향도 코티솔 분비를 감소시키지 못한다는 것을 의미합니다.

dexamethasone으로 작고 큰 cortisol test가 Center for Molecular Diagnostics CMD에서 수행됩니다. 의사와상의하고 신중하게 준비하십시오!

작은 dexamethasone 검사는 아침 8시에서 9시 사이에 실시되며 혈액에서 코티솔 수치를 측정합니다. 밤 12시에 dexamethasone 1 mg을 복용합니다. 다음날 오전 8 시부 터 9 시까 지 혈액 내의 코티솔 수치가 다시 측정됩니다.

대형 dexamethasone 검사는 특정 질병의 설치를 위해 처방됩니다. 여기에서는 작은 dexamethasone 테스트와 달리 8mg의 dexamethasone을 복용합니다.

Itsenko-Cushing 's syndrome / disease가있는 경우 코티솔 농도가 50 % 이상 감소하고 부신 코티코 스테로이드 또는 이소성 ACTH 분비의 경우 호르몬 수치가 감소하지 않습니다.

작은 dexamethasone 검사의 필요성은 언제 발생합니까?

덱사메타손 검사는 혈중 코티솔 수치를 과대 평가하는 검사입니다.

덱사메타손 직접 - 합성 글루코 코르티코 스테로이드, 하이드로 코르티손의 동족체, 부 신피질 및 활성 물질의 농도에 따라 제작을 통해 제작 남성 호르몬에 주도 이유를 가정 할 수있다.

Itenko-Cushing 's 병이 의심되는 경우, dexamethasone 검사 외에 소변 코르티솔 검사가 시행됩니다. 배설, 그렇지 않으면 소변에서 유리 코티솔 배설은 30-100 μg / day 이내 여야합니다.

필요한 것은 무엇이며 코티솔 분석을 준비하는 방법

코티솔은 포도당 생산으로 인하여 신체에 에너지를 공급하는 주요 업무 인 호르몬입니다.

몸에 필요한 포도당 농도를 지속적으로 제공하기 위해 코티솔은 지방산을 지방에서 분비하고 이미 산에서 포도당을 합성합니다.

코티솔의 가장 큰 활동은 아침에 발생합니다. 건강 상태는 활력과 힘의 급상승으로 느껴집니다.

1 mg의 덱사메타손과 밤 억제 시험은 종종 혈증의 원인 인 생산면에서 부신 호르몬의 과도한 작업과 관련된 가능한 내분비 질환의 존재를 검출하기 위해 필요하다.

특정 약리학 적 약물의 사용을 포기하는 연구를위한 특별한 준비는 필요하지 않습니다.

  • 모든 진통제 - 시험 하루 전에;
  • 바르비 투르 산염 - 1 일;
  • 복합 피임약 6 주;
  • 리팜피신이 들어있는 약을 하루 동안 복용하십시오.

이 외에도 다음 규칙을 준수하는 것이 바람직합니다.

  • 12 시간 동안 금연;
  • 마지막 식사 - 시험 10-12 시간 전;
  • 운동 거부 - 최저 3 일;
  • 탄산 음료, 커피 및 차 - 샘플 1 일전에 거절.

또한 환자는 의료기관에서 밤을 보낼 필요가 있음을 고려해야합니다. 가급적 여러 증상의 조합으로 혈액 분석 전문가에게 문의하십시오.

  1. 비만, 뚱뚱한 예금은 주로 어깨 거들, 복부, 등 뒤로, 가슴과 얼굴의 영역에 배치되는 반면, 달 모양의 형태가됩니다. 다리 부위의 지방 축적이 가장 적습니다.
  2. 피부에 강렬한 핑크 또는 레드 줄무늬가 나타납니다.
  3. 손의 과도한 털, 얼굴 (수염, 콧수염) 및 가슴.
  4. 당뇨병, 고혈압, 골다공증, 면역 저하, 요로 결석.
  5. 수면 장애, 기분의 빈번하고 불합리한 변화, 결석 함, 성과 지표 감소.

코티솔의 분석은 배란주기의 황체 및 여포 단계 모두에서 가능합니다. 최선의 선택은 3-7 일이지만, 전문가는 약속의 목적에 따라 연구를하고 다른 날에 추천 할 수 있습니다.

이 65-327 nmol의 / L을 제시 밤, 아침에 170-536을 nmol / L. 내에서 변화 - 덱사메타손 (dexamethasone) 샘플의 속도로, 하루 중 시간에 따라 다릅니다

덱사메타손 검사는 어떻게 되는가?

작은 dexamethasone 테스트는 사용 된 약물의 양이 적기 때문에 소위 불려지며, 그렇지 않으면 밤 억제 테스트 (현재 사용되는 수정)라고도합니다.

8시에 코티졸 지표를 결정하기 위해 혈액을 채취합니다. 23시 후, 환자는 1 mg의 Dexamethasone을 복용해야합니다. 코르티솔의 농도를 결정하기위한 혈액 샘플링은 오전 8시에 이루어집니다. 이 방법의 민감도는 기존 버전과 비교하여 90-95입니다.

큰 dexamethasone 테스트는 음의 총 low로 지정됩니다. 주요 차이점은 약물 복용량입니다. 이 검사를하는 동안 환자는 4 개의 탭을 사용해야합니다. 매 6 시간마다 다시 피가 나옵니다. 이 연구의 단축 버전도 있습니다. 환자는 1 회에 16 알을 복용해야합니다.

원래의 덱사 메사 손 검사에서 코티솔이 50 % 감소하면 양성으로 간주됩니다. 변경이 없으면 결과는 부정적입니다.

소변 검사도 가능합니다. 저녁에는 1 일 안에 소변을 모으고 다음 2 일 동안 환자는 6 시간마다 0.5mg의 덱사메타손을 섭취해야합니다. 3 일째 저녁, 소변을 수집하여 유리 코티솔의 양을 측정합니다.

결과의 해석

큰 덱사 메타 손 (dexamethasone)을 사용한 검사는 작고, 합계의 성적표가 똑같습니다. 소변이나 혈액 검사 결과 코티솔 농도가 2 배 이상 감소한 것으로 나타나면 지표가 정상 범위 내에 있고 시료가 긍정적 인 결과를 얻은 것으로 간주됩니다.

음성 샘플은 주입 된 덱사메타손이 효과가있는 호르몬 분비 병소의 존재를 나타냅니다.

코티솔은 신체의 생물학적 활성 물질이며, 지표는 환자의 성별에 의존하지 않습니다.

성능 16 세 이하 어린이는 코르티솔의 비율은 혈액 90-580을 nmol / l 내에서 변화 및 성인 요금 간격을 138-635을 nmol / L. 대표

임신 기간 동안 호르몬 농도는 3.5-4 배 상승하는데, 지표의 이러한 변화는 생리 학적 기준이며 전달 후 기준치까지 점차 감소합니다.

작은 dexamethasone을 시행 할 때 (압도적 인 야간 검사) 결과는 다음과 같습니다.

  • 140 nmol / l 이상의 코티솔 - 병이있다.
  • 최대 50 nmol / l - 결과는 음성입니다.
  • 50-140 nmol / l - "gray zone", 병리가 더 많이 존재할 수 있습니다.

소변을 사용하여 시료를 채취 할 때 유리 코티솔의 비율은 25-496 nmol / day의 범위로 나타납니다. 높은 농도에서는 다음과 같은 가정이 가능합니다.

  • Itsenko-Cushing 증후군, 일명 corticotropinoma;
  • 3 학기 임신;
  • 저혈당 (당뇨병);
  • 부신 신 생물;
  • 정신 장애 - 장기간 우울증 및 기타;
  • 폐 암, 흉선 암, 췌장암.

결과가 감소하면 신체 기능에 장애가 발생할 수 있습니다.

  1. 시상 하부 뇌하수체 뇌의 신 생물로 인한 부신 기능 부전.
  2. 만성 간염, 애디슨 병 및 간경화.
  3. 갑상선 - hypothyroidism의 건강을 감소.
  4. Adrenogenital 증후군, 이는 부신 증식을 일으켰습니다.

또한, 감소 된 결과는 글루코 코르티코이드 치료 과정에서 발생할 수 있습니다.

크고 작은 덱사메타손 테스트는 어떻게 수행됩니까?

크고 작은 덱사메타손 검사는 내분비 학자들이 사용하는 중요한 진단 도구입니다. 이 기능 테스트를 통해 과도한 코티솔 생산량과이 현상의 원인을 확인할 수 있습니다. 코르티솔의 기초 수준을 결정하기위한 분석이 정보가없는 연구 인 이유 때문에 필요합니다. 테스트를 수행하고 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 몇 가지 특정 요구 사항을 따라야합니다.

이 검사는 소량의 약물 복용으로 인해 불립니다. 현재 Dexamethasone을 이용한 야간 억제 검사라고 불리는이 방법의 변형이 적용되고 있습니다. 이 검사는 증가 된 코티솔 생산의 존재를 보여 주며 환자에서 대뇌 피질의 의심스러운 증상을 확인하는 데 사용됩니다.

  • 얇은 팔과 다리, 몸의 상반부에 그것의 퇴적물과 함께 지방을 재분배하는 비만의 특정 (cushingoid) 유형;
  • 자주색 행진;
  • 달의 얼굴;
  • 동맥 고혈압;
  • 생리 장애 및 여성의 불임.

부 신피질 자극 호르몬 (ACTH), 뇌하수체 선종 (쿠싱 병) 또는 이소성 ACTH 증후군 물질 높은 수준의 합성 신피질 (corticosteroma 증식 피질) 또는 자극 자율 코르티솔의 생산에서 혈증 결과 (이상 ACTH 합성 뇌하수체 자주 때 발생하는 것이다 소세포 폐암).

부인 과학 분야의 장애는 쿠싱 병에서만 발견됩니다. 코르티솔 수치를 높이는 것 외에도이 병리학 적 증상으로 인해 남성 호르몬 양이 증가하는 고 안드로겐 성 증후군이 발생합니다.

이 검사는 외래 환자 또는 입원 환자를 대상으로합니다. 특별한 준비는 필요하지 않습니다. 여성의 경우 월경주기의 어느 날에도이 검사를 시행 할 수 있습니다. 검사 전에 잘못된 결과를 피하기 위해 다음 약물을 취소하는 것이 좋습니다.

  • 1 일 동안 바르비 투르 산염;
  • 항 경련제 1 일;
  • 1 일 동안 Rifampicin;
  • 테스트 6 주 전에 경구 피임약을 합쳤다.

환자는 1 시간에 23mg의 활성 성분을 함유 한 Dexamethasone 2 정을 섭취해야합니다. 다음날 8시에 혈액을 취하여 코티솔 수치를 측정합니다.

정상적으로, 그런 복용량의 Dexamethasone은 뇌하수체의 부 신피질 자극 호르몬의 분비를 억제합니다. 그 결과, 코티솔 합성에 대한 자극 효과가 감소됩니다. 이러한 이유 때문에 건강한 사람의 경우 밤에 압도적 인 검사를 한 다음날 오전 8시에 코르티솔 수치가 50 nmol / l를 초과하지 않습니다. 이 검사를 양성 검사라고합니다.

수치가 50 nmol / l 이상인 경우, 검사는 부 신피질이며,과 피질험의 존재를 나타내지 만 그 성질을 확립하는 것을 허용하지 않습니다. 추정 된 원인을 결정하기 위해, 큰 dexamethasone 테스트가 수행됩니다.

시험 결과의 해석은 내분비 학자에 의해 수행되어야한다.

이 연구에 대한 적응증은 부정적인 야간 억제 검사입니다. 건강한 사람에게 소량의 Dexamethasone (1 mg)을 투여하면 ACTH의 합성이 억제됩니다. 물질의 과도한 양을 생산하는 뇌하수체 선종이있는 경우, 이것은 발생하지 않습니다.

그러나 다량의 복용량 (8mg)을 복용하면 뇌하수체 선종이 있어도 ACTH의 합성이 억제되어 코티솔 수치가 감소합니다. 쿠싱의 원인이 이소성 ACTH 증후군의 부신 피질 또는 그 형성의 자극에 의한 자율적 인 코티솔 생산 인 경우이 현상은 오프라인 상태입니다. 따라서, 큰 dexamethasone 검사는 물질의 증가 된 수준의 다른 유기적 원인으로부터 뇌하수체 선종을 구별 할 수있게합니다.

시험 준비는 야간 억제 시험과 유사하게 수행됩니다. 연구 당일 8시에 혈액 샘플링을 실시하여 코티솔 수치를 측정합니다. 23:00에 환자는 8mg의 Dexamethasone (16 정)을 섭취해야합니다. 다음날 8시에 코티솔 수치를 결정하기 위해 혈액을 다시 기증해야합니다.

결과의 해석은 다음과 같습니다. 물질의 수준이 원래보다 50 % 이상 감소되면 우리는 뇌하수체 선종 (양성 반응)에 대해 이야기하고 있습니다.

적당한 감소가 일어나지 않으면, hypercortisolism의 원인은이 병변이 아니다.

그리고 비밀에 대해서도 조금.

독자 중 한 명인 이리나 볼로 디나 (Irina Volodina)

내 눈은 특히 좌절감이 많았으며 큰 주름과 다크 서클 및 붓기로 둘러싸여있었습니다. 눈 아래 주름과 주름을 완전히 제거하는 방법은 무엇입니까? 붓기와 빨갛게 대처하는 방법? 그러나 그의 눈처럼 나이가 든 사람도 없습니다.

그러나 그들을 젊어지게하는 방법? 성형 외과? 나는 5 천 달러 이상을 인정했다. 하드웨어 절차 - photorejuvenation, 가스 액체 필링, 라디오 리프팅, 레이저 facelift? 약간 더 저렴합니다 - 과정은 1.5-2 천 달러입니다. 그리고이 모든 시간을 언제 발견 할 수 있을까요? 예, 여전히 비쌉니다. 특히 지금. 그러므로 나 자신을 위해 나는 다른 길을 선택했다.

덱사메타손으로 시험하십시오.

CAH의 존재를 확인하기 위해, 아래에 기술 된 덱사메타손 (작은 샘플)에 대한 억제 시험도 사용된다. 검사의 백그라운드에서 DHEAS와 임신 트리 글리세롤 농도가 50 % 이상 감소하면 진단이 확정됩니다.

부신 피질에 의해 생성되는 안드로겐의 수준은 부신 피질의 기능적으로 활동적인 종양 (선종 및 암종)으로 여러 번 증가합니다 (일반적으로 2 회 이상). 특히 DHEA와 DHEAS, 혈장 androstenedione과 17-ketosteroids 소변의 농도가 유의하게 증가합니다. 전반적인 테스토스테론 수치도 급격히 증가합니다. 동시에, 혼합 종양이 있으면 고 안드로겐 호르몬이 중등도로 심할 수는 있지만 코티솔 수치가 증가하고 ACTH 농도가 감소합니다.

쿠싱 증후군의 선별 검사로서, 11-12시에 덱사메타손 1 mg을 복용 한 다음날 7-8시에 혈장 코티솔 수치를 사용합니다. 일반적으로 아침에 코티솔 수치가 200 nmol / l 이하로 떨어지는 반면, 비후 부성 쿠싱 증후군 환자에서는 코티솔 분비가 억제되지 않습니다. 종양이없는 경우 덱사 메사 손 0.5 mg을 2 일 동안 섭취하면 (작은 샘플) ACTH 분비가 억제됩니다. 결과적으로, 2 일째에 소변에서 유리 코티솔의 배설은 30 nmol / day 이하가됩니다.

Itsenko-Cushing 's disease를 가진 대다수의 환자에서 ACTH의 분비는 억제에 상대적으로 저항력이 있으므로 무료 코티솔에 대한 요로 배설량의 감소는 그리 중요하지 않습니다.

덱사메타손의 복용량을 6 시간마다 2mg (2 주) (큰 샘플)로 늘리면 소변에서 유리 코티솔 배설이 원래보다 50 % 이상 감소합니다. 부신 종양 환자에서 코티솔 생산은 ACTH의 수준에 의존하지 않으며 시험 중에는 금지되어서는 안됩니다. 이소성 ACTH 증후군 환자에서 비 hypophysis 종양에 의한 ACTH 생성은 dexamethasone에 전혀 반응하지 않으므로 결과적으로 소변 내 스테로이드의 함량은 변하지 않습니다.

좀 더 민감한 변이는 dexamethasone을 1 mg / h의 속도로 7 시간 동안 정맥 내 투여하는 것이고, 뇌하수체 선종 환자에서 혈장 코티솔 농도가 감소하는 반면 부신 또는 이소성 ACTH 증후군은 변하지 않는다.

H.M. Podzolkov, O.L.

"덱사메타손으로 시험"및 부인 과학에 관한 다른 기사

덱사메타손 검사

Dexamethasone 검사는 쿠싱 증후군 (hypercorticism, 과도한 부신 호르몬 생성)의 진단을 위해 시행됩니다. Dexamethasone은 ACTH의 억제를 일으킬 수있는 스테로이드이며, 따라서 건강한 사람에게 코티솔을 투여합니다. 쿠싱 증후군에서는 ACTH의 생성을 억제하지 않습니다.

덱사메타손 테스트에 필요한 재료

혈액 용 리튬 헤파린 튜브.

덱사메타손 검사

대략적인 기간

야간 검사를위한 하루와 고용량의 덱사메타손을 사용한 검사를위한 5 일.

샘플링

코티솔과 ACTH에 대한 연구를 위해 혈액은 리튬 헤파린이 들어있는 튜브의 조절 점에서 채취됩니다. 유리 코티솔과 스테로이드 프로필 연구를 위해 소변은 용기에 수집됩니다.

Dexamethasone 프로토콜 및 결과 해석

기초 코티솔과 ACTH 수치의 측정

두 지표의 증가로 덱사메타손은 23 시간 00 분에 1.7m2 당 1mg의 용량으로 처방됩니다. 다음날 아침에 혈청 코티솔 수치는 8-9 시간에 측정되며, 코티솔 수치는 50 nmol / L (1.8 mg / dL) 미만이거나 시험 전에 코티솔 수치보다 50 % 이상 낮아야합니다.

ACTH의 수준이 결정되지 않고 고 코르티솔 혈증이있는 경우, 부신 병변은 덱사메타손 검사 후 입증 된 것으로 간주 될 수 있으며 더 이상의 연구가 필요하지 않습니다.

ACTH가 결정되거나 증가하면 코티솔에서 야간 검사에 대한 반응을 억제하는 데 위반됩니다. 이 경우 하루 2 회 0.5mg / m2의 용량으로 덱사 메타 존을 처방하고 혈액 검사를 반복해야합니다. 그런 다음 하루에 4 번 덱사메타손의 도입을 2.0 mg / m2의 비율로 2 일 동안 계속합니다.

dexamethasone 검사로 매일 코티솔과 스테로이드 소변 검사를 위해 매일 소변을 수집합니다.

코티솔 생산이 덱사 메타 존의 저용량에 의해 억제되지 않는다면, 덱사 메타 존 시험에서 뇌하수체 쿠싱 증후군의 진단이 가장 가능성이 높으며 억제가 없다는 것은 부신의 종양을 나타냅니다.

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