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내분비 계의 가장 심각한 질병은 만성 부신 기능 부전 (HNN)입니다. 부신 피질에 의한 호르몬 생산의 결여에있어서 편차의 본질. 결과적으로 환자는 매우 약해지고 체중이 줄어들고 장기 시스템이 영향을받습니다. 이 진단으로 병리의 심각성에 따라 환자의 수행 능력을 상실 할 수 있습니다.

분류

부신 기능 부전은 병의 원인에 따라 1 차, 2 차 및 3 차로 분류됩니다. 1 차적인 것은 부신 피질의 오작동의 결과이고, 2 차 / 3 차는 뇌하수체와 시상 하부의 패배에 기인하며, 부 신피질 자극 성 물질은 신체의 정상 기능을 위해서는 충분하지 않은 양으로 합성됩니다.

부신 기능 부전

이런 유형의 병리를 일차 성 hypocorticism 또는 Addison 's disease라고합니다. 선천적 인 1 차 실패는 다음과 같이 나타납니다 :

  • 약 알도스테론 생산;
  • 부신 백반 이영양증;
  • Allgrove 증후군;
  • 피질 땀샘의 개발 부족;
  • 글루코 코르티코이드 부족.

이차 부신 기능 부전

뇌하수체 기능의 손상에서 부신 기능 부전의이 형태의 특질은 부 신피질 자극 호르몬이 너무 적게 생성되기 때문입니다. 획득 한 종은 종양, 감염, 혈종으로 인한 뇌하수체의 기능 상실의 결과로 발생합니다. 선천성 2 차 hypocorticism의 모양 :

  • 뇌하수체 분비의 위반;
  • 격리 된 corticotropin 결핍.
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3 차 실패

부신 피질의 2 차 기능 부전은 시상 하부 손상으로 특징 지어진 3 차 부신 기능 부전과 병행하여 형성됩니다. 이 경우 선천적 형태는 코티 콜리 베린의 약한 합성과 시상 하부 분비의 침해로 이해되며, 획득 된 형태는 뇌의이 부분의 조직 변화를 의미합니다.

부신 피질에 의한 호르몬의 병리학 적 합성으로 인해 신진 대사가 실패합니다.

질병의 원인

질병의 주요 유형은 부신 피질의자가 면역 장애를 일으 킵니다. 이 원인은 부신 병리로 고통받는 환자의 50 %에서 검출됩니다. 일차 기능 부전은 당뇨병, 피부 색소 침착 (vitiligo) 장애, 부갑상선 기능 항진증과 같은 병리와 병행하여 동시에 형성 될 수 있으며 이는 여러 가지 내분비선의 실패를 동시에 초래합니다. 성인의 경우이 질병은 결핵으로 인해 발생하며 수술 후 합병증으로 인접 기관의 악성 종양이 땀샘, 감염, 박테리아, 진균으로 전이되기 때문에 발생합니다. 이차 및 삼차 유형의 병리학은 상해 또는 신 생물의 발달로 인한 뇌하수체의 변화로 인해 발생합니다. 이 때문에 ACTH의 합성이 손상됩니다. 육아종 형성과 관련된 혈관 질환은 또한 부신 기능 부전을 유발합니다.

개발 메커니즘

일차 만성 hypocorticism은 코르티솔과 알도스테론과 같은 신체에 충분한 물질이 없기 때문에 신진 대사 장애와 물 - 소금 균형을 유발합니다. 점차적으로 탈수가 진행되고 위장관과 심장 혈관계에 장애가 있습니다. 코티솔이 없기 때문에 인슐린 수치가 올라가고 설탕 수치가 낮아져서 저혈당이 일어나 근육의 약화를 유발합니다. 동시에, 뇌하수체는 활발히 멜라노 사이트 자극 물질을 합성하는데, 이로 인해 피부와 점막이 어둡게됩니다. 만성 부전의 주요 형태는 "청동 병"이라고합니다. 약한 안드로겐 생산은 인간 성장과 사춘기를 억제합니다. 2 차성 만성 부전은 알도스테론 수치가 정상인 코티솔 수치가 낮아 이러한 종류의 질병을 완화시키는 특징이 있습니다.

CNI의 증상 및 증후군

부신 기능 부전의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 피부와 점액이 어두워집니다. 색상이 변하는 피부가 점점 더 어둡고 넓어 질수록 더 오래 과정이 전개됩니다. 우선, 햇빛에 가장 영향을받는 피부 부위와 젖꼭지 나 외부 성기와 같이 색이 초기에 어두워지는 부위는 어둡게됩니다. 점막이 어두워지면 정확하게 진단 할 수 있습니다. 때로는 피부의 어두워지는 vitiligo - 변색 된 반점으로 대체됩니다. 이 현상은 만성 부전의 주요 형태에서만 관찰됩니다.
  2. 3에서 25kg의 체중 감소.
  3. 수행 능력 상실, 기분 변화, 정신 장애, 과민성, 냉담함까지의 약점.
  4. 스트레스의 결과로 졸도하는 혈압. 질병이 고혈압에서 발생하면 혈압이 정상일 수 있습니다.
  5. 소화 불량. 환자는 상복부 부위의 통증, 변비, 설사, 메스꺼움, 구토를 호소합니다.
  6. 짠 음식과 요리 중독, 가장 순수한 형태의 소금. 이 증상은 몸에 나트륨이 없어서 발생합니다.
  7. 저혈당은 그 자체를 나타내지 않지만 실험실 검사를 통해 감지됩니다.

만성 이차 병리의 클리닉은 비특이적 증상으로 구성됩니다. 환자는 음식을 먹은 지 몇 시간 후에 정상 상태가 붕괴되고 악화되는 것에 대해 불평합니다. 피부에 짙은 반점, 감소 된 압력, 짠 음식에 대한 갈망 및이 형태의 위장관의 붕괴는이 경우 알도스테론 수치가 정상이므로이 특이하지 않습니다.

만성 hypocorticism의 첫 징후에 아이가 즉시 의사를 호출해야합니다.

소아 만성 부신 기능 부전 증후군

소아에서 만성 부신 호르몬 결핍은 이차적 형태로 진단되는 경우가 많습니다. 원발성 부전증은 출생 외상, 선천성 부신샘 장애, 호르몬 결핍, Smith-Lemli-Opitz 증후군 또는 Kearns-Sayre 증후군으로 인해 발생할 수 있습니다. 아기의 만성적 인 기능 부전은 피부와 점막의 어두움, 강도의 상실, 명백한 이유가없는 구토, 소금에 대한 선호 등으로 나타납니다. 만성 부신 기능 부전을 앓고있는 어린이는 종종 호흡기 질환에 시달리고 체중이 낮아서 사춘기에 뒤쳐집니다. 여자뿐만 아니라 여자에서, 부신 땀샘의 부족의 경우에는 무월경이 가능합니다 - 몇주기 동안 생리가 없습니다.

진단 및 치료

부신 기능 부전을 진단하기 위해 의사는 소변 내 부신 호르몬 수치를 확인하기위한 검사를받습니다. 어린이 만성 hypocorticism의 치료는 부신 땀샘의 실패와 질병의 부정적인 증상의 제거를 유발하는 질병을 퇴치하는 것입니다. 히드로 코르티손 (신체 1 평방 미터 당 10 ~ 12mg)을 하루에 세 번 사용해야합니다. 아이가 14 세 이상인 경우, 그는 "프레드니손 (Prednisone)"또는 "덱사메타손 (Dexamethasone)"으로 처방됩니다.

진단 방법

수행 된 진단을 위해 :

  • 실험실 혈액 검사 (일반 및 생화학). 환자의 만성 부신 기능 장애, 빈혈, 높은 수준의 호산구, 칼륨 및 크레아티닌에서 낮은 수준의 설탕과 나트륨이 결정됩니다.
  • 소변과 혈액에서 코르티코 스테로이드 수치의 검출.
  • CT 부신의 전반적인 상태, 신 생물의 존재, 결핵이 평가됩니다.
  • 초음파. 검사는 부신 땀샘뿐만 아니라 신장도 포착합니다.
  • 부신 기능 부전 (Thorn test, blood glucose curve) 측정 시험.

만성 hypocorticism 치료의 목표는 호르몬 균형을 복원하고 부신 병변의 원인을 제거하는 것입니다.

CNN 치료

저혈당을 제거하고 소금 균형을 회복시키기 위해 정맥 내 포도당 용액 (5 %)과 염화나트륨 (0.9 %)을 주입합니다. 주입량은 환자가 탈수 된 방법에 달려 있습니다. 부신 피질의 만성 기능 부전은 호르몬의 배경을 침해하는 것으로 특징 지어 지는데, 예를 들어 "하이드로 코르티손 (Hydrocortisone)"과 같이 글루코 코르티코 스테로이드가 처방 된 상태로 회복되기 때문입니다. 이 도구는 환자에게 하루에 몇 번씩 소량으로 근육 내 투여됩니다. 상태가 심각하면 약물을 정맥 내 투여합니다. 환자의 일반적인 상태의 복원 후 지속적인 형태로 정제의 형태로 호르몬 약물의 사용을 처방.

추가 권장 사항

만성 부신 기능 부전으로 고통받는 사람들은 다음과 같이 권장됩니다.

  • 다이어트를 따르십시오. 비타민과 단백질이 풍부한 고 칼로리 식단이 필요합니다. 하루 10g의 소금 섭취량.
  • 알콜 음료 및 수면제 사용을 포기하십시오.
  • 스트레스를 피하고 육체적으로 과도하게 사용하지 마십시오.
  • 결핵 또는 기타 병리를 적시에 발견 할 수 있도록 정기적으로 전체 검사를받습니다.
  • 전염병이나 수술 준비에있어 호르몬 약의 사용에 대해서는 의사와 상담하십시오.
  • 의사가 지시 한 양으로 호르몬 약을 정기적으로 복용하십시오. 이러한 약물의 거부는 급성 hypocorticism로 이어질 것입니다.
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예측 및 추가 관리

대체 치료가 제 시간에 시작되어 올바르게 선택되면 예후가 유리합니다. HNN이있는 여성은 임신과 출산을 용납합니다. 추가적인 질병, 스트레스 또는 부상이 발생하면 만성 hypocorticism의 위기가 발생할 수 있습니다. 이를 피하기 위해서는 호르몬 약의 일일 복용량을 의사의 지시에 따라 3-5 배 정도 늘려야합니다.

만성 부신 기능 부전은 호르몬 섭취가 필요하며 임신 장애가되지 않습니다.

출산 전 만성 부신 기능 부전이나 어떤 종류의 외과 적 치료에도 호르몬 약물의 복용량은 다양합니다. 수술 전 하루에 하이드로 코르티손을 하루 25 ~ 50 ml의 용량으로 근육 내 주사합니다. 시술 당일 복용량은 2-3 배 증가합니다. 수술과 첫 2-3 일 후에 호르몬 제제는 정맥 내 투여됩니다. 스트레스가 많은 상황이 끝나면 이전 복용량이 복원됩니다.

호르몬 요법의 복용량 또는 거부의 독립적 인 변화는 만성 부전의 악화를 유발합니다.

일과 장애

만성 부신 기능 부전, 금식 한 육체 노동, 직업 위험의 존재, 정신적 긴장과 관련된 노동력으로 고통받는 사람들. 그렇지 않으면 만성 부신 기능 이상이 급성기에 접어 들게됩니다. 질병의 중증도에 따라 장애 집단이 환자에게 배정됩니다.

  • 나 그룹. 만성 hypocorticism의 심한 형태의 사람에게 할당됩니다, 심혈관 시스템 및 addisonic 위기의 심각한 위반과 함께, 즉 그 사람은 행동과 제한된 치료가 필요하다는 것을 의미합니다.
  • II 그룹. 이 그룹에는 만성 hypocorticism의 평균 심각도로 진단 된 사람들이 포함되며, 이는 내부 장기의 기능 이상이 동반되어 운동과 작업의 제한을 초래합니다. 가능한 경우 이러한 진단을받은 사람들은 특수한 상황에서 작동합니다.
  • III 군. 제한된 노동 기회를 가진 사람이 가벼운 정도의 HNN을 가지며 그의 작업이 건강 상 이유로 금지 된 조건과 관련이있는 경우 지정됩니다.

만성 부신 기능 부전은 전체적으로 유기체의 작용에 나쁜 영향을 미치는 위험한 질병입니다. 젊은 사람에게서 질병이 발견되면, 금기가 아닌 직업을 얻는 것이 좋습니다. 이 병리 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 불행히도이 병을 완전히 없애는 것은 불가능하며 평생 동안 호르몬 준비를해야합니다.

부신 기능 부전

부신 기능 부전 - 부신 피질 (원발성)의 불충분 한 호르몬 분비 또는 그들을 조절하는 시상 하부 뇌하수체 시스템 (보조 부신 기능 부전)으로 인해 발생하는 질환. 피부와 점막의 특징적인 청동 색소 침착, 심한 약화, 구토, 설사, 기절 한 경향. 그것은 물 및 전해질 신진 대사의 쇠퇴 및 심장 활동 장애를 초래합니다. 부신 기능 부전의 치료에는 원인 제거, 코르티코 스테로이드 대체 요법, 증상 치료가 포함됩니다.

부신 기능 부전

부신 기능 부전 - 부신 피질 (원발성)의 불충분 한 호르몬 분비 또는 그들을 조절하는 시상 하부 뇌하수체 시스템 (보조 부신 기능 부전)으로 인해 발생하는 질환. 피부와 점막의 특징적인 청동 색소 침착, 심한 약화, 구토, 설사, 기절 한 경향. 그것은 물 및 전해질 신진 대사의 쇠퇴 및 심장 활동 장애를 초래합니다. 부신 기능 부전의 극단적 인 징후는 부신 위기입니다.

부신 피질 물질은 글루코 코르티코 스테로이드 (코티졸 및 코르티 코스 테론)과 직물의 주요 유형 (단백질, 탄수화물, 물 및 염) 및 신체의 적응 과정에서 대사를 조절하는 미네랄 코르티코이드 (알도스테론) 호르몬을 생성한다. 부신 피질의 활동에 대한 분비 조절은 ACTH와 corticoliberin 호르몬을 분비하여 뇌하수체와 시상 하부에 의해 수행됩니다.

부신 피질의 기능 저하와 그녀의 호르몬에 의해 생성 된 적자의 결과로 개발, 상태 - 부신 기능 부전은 다양한 병인 및 병태 변종 hypocorticoidism을 결합한 제품입니다.

부신 기능 부전의 분류

부신 기능 부전은 급성 및 만성 일 수 있습니다.

부신 기능 부전의 급성 형태는 심각한 상태의 발달에 의해 나타납니다 - 부작용은 대개 만성 형태의 질병을 대신합니다. 만성 부신 기능 부전의 과정은 보완, 보조 보상 또는 무력화 될 수 있습니다.

초기 호르몬 기능 장애에 따르면, 만성 부신 기능 부전은 일차 및 중추로 구분됩니다 (2 차 및 3 차).

차 부 신피질 기능 부전 (1-NN, 차 gipokortitsizm, 청동 또는 애디슨 병은) 그 자체는 종종 중간과 나이에 관계없이 성별, 90 % 이상에서 발생 양측 부신 병변에 의해 발생합니다.

2 차 및 3 차 부신 기능 부전 훨씬 덜 일반적이며 부신 피질의 위축 선도 뇌하수체 또는 시상 하부 코르티코 의해 ACTH 분비의 부족에 의해 야기된다.

부신 기능 부전의 원인

부신 조직의 85-90 %가 영향을 받으면 1 차 증후 부전이 발생합니다.

98 %의 사례에서 부 신피질의 특발성 (자가 면역) 위축이 일차 성 저 코르티코 증의 원인이다. 동시에 알려지지 않은 이유로 면역 효소 21- 하이드 록실 라제에 대한자가 면역 항체가 체내에서 형성되어 건강한 조직과 부신 세포를 파괴합니다. 또한 부신 기능 부전의 주요 특징 인 환자의 60 %에서 다른 장기의자가 면역 병변이 나타나며자가 면역성 갑상선염이 더 자주 나타납니다. 부신 땀샘의 결핵은 환자의 1 ~ 2 %에서 발생하며 대부분의 경우 폐결핵과 합병됩니다.

희귀 유전 질환 인 부신 백반 이영양증은 1-2 %의 부작용으로 부신 기능 부전을 일으 킵니다. X 염색체의 유전 적 결함으로 인해 지방산을 분해하는 효소가 부족합니다. 신경 계통과 부신 피질의 조직에 지방산이 우세하게 축적되어 영양 장애를 유발합니다.

그것은 주 부신 기능 부전 리드 응고, (가장 자주 폐 또는 유방에서) 부신 종양 전이, 심근 양측 부신, HIV 관련 감염, 양측 부신의 발전에 거의 없다.

그래서 부신 피질 심한 화농성 질환, 매독, 곰팡이 및 아밀로이드증 부신 암, 심장 질환, 특정 약물의 사용 (항응고제, 차단제의 steroidgeneza, 케토코나졸, hloditana, 스피로 노 락톤, 바르비 투르 산염)의 위축의 발전에 걸리기합니다. D.을

이차 부신 기능 부전은 시상 하부 뇌하수체 부위의 파괴 또는 신 생물 과정에 의해 유발되어 코르티코 기능이 손상되어 다음과 같은 결과를 초래합니다.

  • 시상 하부 및 뇌하수체 종양 : 두개 인두 혈관종, 선종 등;
  • 혈관 질환 : 시상 하부 또는 뇌하수체에서의 출혈, 경동맥 동맥류;
  • 시상 하부 또는 뇌하수체에서의 육아종 육종 : 매독, 유육종증, 육아 종성 또는자가 면역성 뇌염;
  • 시상 하부 및 뇌하수체의 방사선 치료, 수술, 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)를 이용한 장기 치료 등의 파괴적인 외상 적 개입

신체의 대사 물, 염 균형 파괴에 이르게 신피질 호르몬 (코티솔과 aldoaterona) 분비의 감소를 수반하는 차 gipokortitsizm. 알도스테론 결핍으로 인하여 체내의 나트륨 및 칼륨 유지 (고칼륨 혈증)의 상실로 인해 진행성 탈수가 발생합니다. 물과 전해질 장애로 인해 소화 기관 및 심혈 관계 질환이 유발됩니다.

코티솔 수치가 감소하면 글리코겐 합성이 감소하여 저혈당이 발생할 수 있습니다. 뇌하수체가 코티솔 결핍 상태에서 ACTH와 멜라닌 세포 자극 호르몬을 생성하기 시작하여 피부와 점막의 색소 침착을 증가시킵니다. 다양한 생리 학적 스트레스 (상해, 감염, 관련 질환의 보상 부전)는 부신 기능 부전의 진행을 유발합니다.

2 차 hypocorticism은 cortisol 결핍 (ACTH 부족으로 인한)과 aldosterone 생성의 보존에 의해서만 특징 지어진다. 따라서 1 차와 비교하여 2 차 부신 기능 부전은 비교적 쉽게 진행됩니다.

부신 기능 부전의 증상

1 차 만성 부신 기능 부전의 주요 기준은 피부 및 점막의 과다 색소 침착이며, 그 강도는 부 신피질의 연령 및 중증도에 의존한다. 처음에 어두운 태양 방사선에 노출 신체의 개방 영역에 걸릴 - 얼굴, 목, 손의 피부뿐만 아니라 일반적으로 어두운 색소 침착하다 지역 - 유륜, 외음부, 음낭, 회음부, 겨드랑이 지역. 특징적인 징후는 가벼운 피부의 배경에 대해 눈에 띄는 손바닥 주름의 과다 색소 침착이며, 옷에 더 많이 묻어있는 피부 부위가 어두워집니다. 피부 색깔은 황갈색, 청동 색, 연기가 자욱한, 더러운 피부의 어두운 그늘에서부터 어둠에 이르기까지 다양합니다. 푸른 색의 점막 (뺨, 혀, 입천장, 잇몸, 질, 직장)의 색소 침착.

덜 일반적인 색소 침착이 거의 없으면 부신 기능 부전이 거의 없습니다. 흔히 과색 소 침착 사이트의 배경에서 환자는 색소가없는 밝은 반점이있는 것으로 밝혀졌습니다. 작은 것에서 큰 것, 모양이 불규칙한 것, 어두운 피부를 배경으로하는 vitiligo가 있습니다. Vitiligo 독점적으로자가 면역 기본 만성 hypocorticism에서 발생합니다.

만성 부신 기능 부전 환자에서 체중은 적당한 체중 감소 (3-5 kg)에서 유의 한 hypotrophy (15-25 kg)로 감소합니다. 무력증, 과민 반응, 우울증, 약점, 혼수, 일하는 능력의 상실, 성적 욕구 감소. 기립 성 (신체 위치의 급격한 변화) 동맥 저혈압, 심리적 충격 및 스트레스에 의한 졸도 상태가 관찰됩니다. 부신 기능 부전이 있기 전에 환자가 동맥성 고혈압 병력이있는 경우 혈압이 정상 범위 이내 일 수 있습니다. 거의 항상 소화 장애 - 메스꺼움, 식욕 상실, 구토, 상복부 통증, 설사 또는 변비, 식욕 부진

생화학 적 수준에서 단백질의 위반 (단백질 합성의 감소), 탄수화물 (글루코오스 부하 후 공복 혈당 및 당 평면 곡선의 감소), 물, 염 (나트륨 혈증, 고 칼륨 혈증) 교환이있다. 환자는 나트륨 염의 증가와 관련된 순수한 소금의 사용을 포함하여 짠 음식 사용에 대한 중독이 있습니다.

이차 부신 기능 부전은 과다 색소 침착 및 알도스테론 결핍증 (동맥혈 저혈압, 짠맛, ​​소화 불량) 증상없이 발생합니다. 그것은 비특이적 인 증상이 특징입니다 : 일반적인 약점의 증상과 저혈당 발작, 식사 후 몇 시간이 걸립니다.

부신 기능 부전의 합병증

혼수의 발전과 만성 부신 기능 부전의 갑작스러운 부전 - 보유하지 만성 hypocorticoidism 또는 잘못된 치료의 가장 심각한 합병증은 부신 (addisonichesky) 위기입니다. 혈압 강하 (의식의 상태까지) Addisonichesky 위기 특징 rezchayshey 약점 (최대 붕괴와 의식의 손실) 탈수의 급속한 증가, 아세톤 호흡, 간 대성 경련, 심장 부전, 피부의 더 색소 침착과, 제어 할 수없는 구토와 느슨한 대변 커버.

증상이 우세한 급성 부신 기능 부전 (addisonic crisis)은 3 가지 임상 형태로 발생할 수 있습니다 :

  • 심혈관 질환 : 혈색, 피부 색소증, 냉증, 빈맥, 저혈압, 섬유 맥박, 붕괴, 무뇨;
  • 식도 질환 또는 급성 복부 클리닉의 증상을 닮은 위장 장애. 경련 성 복부 통증, 불면한 구토가있는 메스꺼움, 혈액이있는 느슨한 발판, 헛기름이 있습니다.
  • 두통, 수막 증상, 발작, 집중 증상, 망상, 기면, 무감각이 우세한 신경 정신병.

Addisonic 위기는 체포하기가 어렵고 환자의 죽음을 초래할 수 있습니다.

부신 기능 부전 진단

부신 기능 부전의 진단은 역사, 불만, 신체 데이터를 평가하고 대뇌 피질의 원인을 알아내는 것으로 시작됩니다. 부신 땀샘의 초음파를 실시하십시오. 부신에서 석회화 또는 결핵의 징후가 존재하는 경우 결핵성 기원의 부신 기능이 부전한다고 증언합니다. hypocorticism의 자기 면역 성질에서, 부신 항원 21- hydroxylase에 대한자가 항체가 혈액 내에 존재한다. 또한, 부신 땀 샘의 MRI 또는 ​​CT 검사는 부신 기능 부전의 원인을 확인하는 데 필요할 수 있습니다. 피질의 2 차적인 부전의 원인을 확증하기 위해서 뇌의 부신적 인 CT와 자기 공명 영상 (MRI).

일차 및 이차 부신 기능 부전으로 혈액 코티솔이 감소하고 소변에서 자유 코티솔과 17-ACS가 매일 배설되는 양이 감소합니다. 일차성 대뇌 피질의 경우, ACTH의 농도가 증가하면 이차적 인 부작용이 감소하게됩니다. 부신 기능 부전에 대한 의심스러운 자료가 있으면 부 신피질 자극 호르몬 투여 후 30 분에서 1 시간 후 혈액에서 코티솔 함량을 측정하여 ACTH로 자극 테스트를 수행합니다. 코르티솔 수치가 550 nmol / L (20 μg / dL) 미만으로 증가하면 부신 기능 부전이 나타납니다.

부신 피의 2 차적인 부전을 확인하기 위해 인슐린 저혈당의 샘플을 사용하여 정상적으로 ACTH를 현저히 방출시키고이어서 코티솔 분비를 증가시킵니다. 혈액의 부신 기능이 불충분하면 저 나트륨 혈증, 고칼륨 혈증, 림프구 증가, 호산구 증가증 및 백혈구 감소증이 결정됩니다.

부신 기능 부전의 치료

현대 내분비에는 부신 기능 부전을 치료하는 효과적인 방법이 있습니다. 치료 방법의 선택은 주로 질병의 원인에 달려 있으며 부신 기능 부전의 원인 제거와 호르몬 결핍의 대체라는 두 가지 목표가 있습니다.

부신 기능 부전의 원인을 제거하는 것은 결핵, 곰팡이병, 매독의 약물 치료; 시상 하부 및 뇌하수체에서의 항암 치료; 종양의 수술 적 제거, 동맥류. 그러나 부신 땀샘에서 돌이킬 수없는 과정이 존재할 때, hypocorticism은 지속되고 부신 피질의 호르몬으로 평생 대체 요법을 요구합니다.

원발성 부신 기능 부전의 치료는 글루코 코르티코이드 및 미네랄 코르티코이드 제제로 수행됩니다. hypocorticism의 경미한 발현의 경우, 프레드니솔론, 코르티손 아세테이트 또는 하이드로 코르티손과 미네랄 코르티코이드 (deoxycorticosterone trimethyl acetate, DOCA - deoxycorticosterone acetate)를 더 두드러진 조합으로 코르티손 또는 하이드로 코르티손을 처방합니다. 치료의 효과는 혈압, 과다 색소 침착의 점진적 퇴보, 체중 증가, 웰빙 향상, 소화 불량증, 식욕 부진, 근육 약화 등으로 평가됩니다.

이차 부신 기능 부전 환자에서 호르몬 치료는 알도스테론의 분비가 유지되므로 글루코 코르티코이드에 의해서만 수행됩니다. 다양한 스트레스 요인 (상해, 수술, 감염 등)으로 인해 코르티코 스테로이드 용량이 3-5 배 증가하고, 임신 중에 호르몬 복용량이 약간 증가하는 것은 임신 2 기에서만 가능합니다.

만성 부신 기능 부전에서 단백 동화 스테로이드 (nandrolone)를 임명하는 것은 남녀 모두에게 최대 3 회까지 수강 할 수 있습니다. hypocorticism 환자는 단백질, 탄수화물, 지방, 나트륨 염, 비타민 B 및 C가 풍부하지만 칼륨 염의 제한이있는식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 수행 된 부작용 위기 현상 완화 :

  • 20 % 포도당 용액과 함께 하루 1.5-2.5 리터의 부피의 등장액 (isotonic NaCl solution)으로 재수 화 요법;
  • 급성 부신 기능 부전의 증상이 점차 감소함에 따라 하이드로 코르티손 또는 프레드니손으로 용량을 점차적으로 줄이는 정맥 대체 요법;
  • 만성 부신 기능 부전 (더 자주 항생제 치료법)의 역류로 이어지는 질병의 증상 치료.

부신 기능 부전의 예후 및 예방

적절한 호르몬 대체 요법을시기 적절하게 임명 한 경우에는 부신 기능 부전이 상대적으로 유리합니다. 만성 hypocorticism 환자의 예후는 크게 부신 위기의 예방과 치료에 의해 결정됩니다. 합병증, 상해, 외과 수술, 스트레스, 위장 장애의 경우 즉시 처방 된 호르몬 복용량을 늘려야합니다.

부신 기능 부전 환자 및 위험에 처한 사람들 (다양한 만성 질환에 대한 장기 부 신피질 호르몬)이있는 내분비 학자 환자를 적극적으로 확인하고 등록해야합니다.

부신 기능 부전

부신 기능 부전은 부신 피질의 불충분 한 호르몬 분비의 배경에 대해 발생하는 병리학이지만, 시상 하부 - 뇌하수체 시스템의 문제로 인한 것일 수 있습니다. 이 병은 물과 전해질 신진 대사의 장애를 유발하여 부신경사를 일으킬 수 있습니다.

부신 피질은 글루코 코르티코 스테로이드와 미네랄 코르티코이드 호르몬을 생성합니다. 그들은 단백질, 물 - 소금 및 탄수화물뿐만 아니라 적응 과정에 대한 신체 조직의 주요 대사 과정을 담당합니다. 분비 수준의 부신 피질 작용의 조절은 뇌하수체와 시상 하부의 특권이다.

부신 기능 부전의 분류

문제의 질병은 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 급성 양식 부신 기능 부전은 항상 심한 형태로 발생하며, 환자의 상태는 크게 변한다. 환자는 만성적 인 형태의 질환을 대신하는 부작용이있다. 만성 형태 고려 된 병리를 보상하고, 하위 보상하고, 보상을 해줄 수있다.

고려중인 질병이 1 차 및 중앙 형태로 분화되어 있습니다 :

  1. 1 차 실패 부신 피질은 부신 땀샘이 직접 패배 한 결과로 발전합니다. 고려중인 질병의이 형태는 90 %의 경우에 진단되며, 성숙한 노년기에 더 자주 발생합니다.
  2. 2 차 및 3 차 (중앙) 부신 기능 부전은 드물게 진단되고 부신 피질의 위축성 변화를 초래하는 뇌하수체 손상으로 유발됩니다.

부신 기능 부전의 원인

가장 흔하게 (98 %) 원발성 부신 기능 부전의 발병 원인은 특발성 자연계의 부신 땀샘의 피질층에서의 위축성 변화입니다. 이 경우 효소 21- 히드 록 실라 제에 대한자가 면역 항체가 체내에서 형성되어 건강한 조직과 부신 세포에 파괴적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

질병의 원인은 다음과 같습니다.

  1. 폐결핵. 이 경우 의사는 부신 결핵 병변을 진단하여 문제의 질병을 일으킬 수 있습니다.
  2. 부신 각화증 희귀 유전병. 이 경우 X 염색체의 유전 적 결함이 발생하고 지방산이 분해해야하는 효소가 부족합니다. 부신 피질의 이영양증은 그러한 유전 적 결함을 가진 지방산이 조직에 축적되는 지방산을 유발한다는 것이 밝혀졌습니다.
  3. 응고 병증, 양측 부신 경색, 유방이나 폐에 국한된 악성 종양의 전이, HIV와 관련된 감염, 부신 땀샘의 외과 제거 - 이러한 상태는 문제의 병리학의 주요 형태와 관련된 자극 요인입니다.
  4. 심한 화농성 질병,매독, 곰팡이 병변 및 부신 아밀로이드증, 악성 종양, 심장 결함, 특정 약물의 사용 (항응고제, 스테로이드 유전자 차단제, ketoconazole, chloditan, spironolactone, barbiturates)는 부신 피질의 위축을 일으키는 predisposing factors입니다.

이차 부신 기능 부전은 시상 하부 또는 뇌하수체 (종양 또는 구조 장애)의 병리학 적 과정에 의해 유발되어 코르티코 기능을 침범하여 다음과 같은 결과를 초래합니다.

  • 시상 하부 종양 및 뇌하수체 종양;
  • 혈관계의 질병 - 예를 들어 뇌하수체 / 시상 하부의 출혈, 경동맥 동맥류;
  • 시상 하부 또는 뇌하수체에서 육아 종성 병리학 적 과정;
  • 파괴적인 외상 적 중재 : 시상 하부 및 뇌하수체 영역에서 직접 수행되는 방사선 요법, 다양한 수술 중재, 수술, 오랜 시간 동안 글루코 코르티코이드로 치료.

1 차 증후 부전은 부신 피질 호르몬 (코르티솔과 알도 테론 론)의 분비가 감소하여 대사 과정과 수분 - 염분 균형이 손상 될 수 있습니다. 알도스테론의 결핍이있는 경우, 체내의 나트륨 및 칼륨 유지 (고칼륨 혈증)의 상실로 인해 진행되는 탈수증이 확실히 발생합니다. 이것과 병행하여, 환자는 소화 기관, 심장 및 혈관의 기능 장애를 경험하게 될 것입니다 -이 경우 방해하는 물 - 소금 균형이 자극 요인이 될 것입니다.

고려중인 병리학의 진행 과정에서 코티솔의 수준이 급격히 감소하여 글리코겐 합성 과정이 악화되고 궁극적으로 저혈당이 발생합니다. 코티솔 결핍 상태에서 뇌하수체는 효소와 멜라닌 세포 자극 호르몬을 활발하게 생산하기 시작합니다.이 호르몬은 피부와 점막의 활성 색소 침착에 의해 나타납니다. 수많은 생리 학적 스트레스 (상해, 감염, 만성 염증 및 전염병과 같은)로 인해 부신 기능 부전이 진행됩니다. Secondary adrenal insufficiency는 primary와 비교하여 상대적으로 쉽습니다.

부신 기능 부전의 증상

의사들은 1 차 만성 부신 기능 부전의 발병에 대한 가장 중요한 지표는 피부와 점막의 활성 색소 침착이며, 그 강도는 나이와 중증도에 달려 있다고합니다. 첫째, 짙은 반점은 태양 광선 아래에서 가장 자주 나타나는 신체 부위를 덮고 있습니다 (예 : 얼굴, 목, 손 피부). 이 병리의 특징적인 증상은 손바닥 주름의 적극적인 색소 침착 (색소 침착이 가벼운 피부의 배경에 분명하게 보이기 때문에 환자 자신이 또한 언급 함), 의복과 더 접촉하는 피부 부위가 어두워지는 것입니다. 피부색은 황갈색, 청동 색, 연기가 자욱한 더러운 피부에서부터 어둠에 이르기까지 다양합니다. 이것은 모두 개별적입니다. 점막의 색소 침착 (뺨, 혀, 입천장, 잇몸, 질, 직장의 내 표면)은 푸른 빛이 도는 검은 색으로 얼룩지게합니다.

참고 사항 : 경미한 색소 침착을 동반 한 부신 기능 부전 - "백색 중독증"은 극히 드문 경우입니다. 주요 기능이 없기 때문에 진단하기가 매우 어렵습니다.

종종 의사와 환자는 밝은 색소 침착이없는 색소없는 밝은 반점 인 vitiligo의 배경을 발견합니다. 그것들은 크기가 다를 수 있습니다 - 작은 것에서 큰 것, 불규칙한 모양. 이러한 변색 된 반점은 vitiligo가 특징적인 증상 인이 병리학 때문에 만성 자연의자가 면역 1 차 저진공 증의 발생을 나타냅니다.

만성 부신 기능 부전 환자에서 체중은 적당한 체중 감소 (3-5 kg)에서 유의 한 hypotrophy (15-25 kg)로 감소합니다.

또한, 과민 반응, 우울증의 징후, 약점, 혼수, 일하는 능력의 상실, 성적 욕망 감소가 있습니다. 동맥 저혈압 (혈압 강하), 심리적 충격 및 스트레스로 인한 졸도 상태가 있습니다. 거의 항상 소화 장애를 일으 킵니다 - 메스꺼움, 식욕 상실, 구토, 위장의 해부학 적 위치에서의 통증, 느슨한 발판 또는 변비, 거식증.

참고 사항 : 환자가 이미 고혈압으로 진단 받고 부신 기능 부전이 시작된 경우 혈압 지표가 정상 범위 내에들 수 있습니다.

생화학 적 수준에서 위반이 발생합니다.

  • 단백질 신진 대사 (단백질 합성 감소);
  • 탄수화물 (공복시 포도당 감소 및 글루코스 부하 후 편평한 당의 곡선) 교환;
  • 물 - 소금 (hyponatremia, hyperkalemia) 신진 대사.

환자는 짠 음식을 먹는 편이 좋다. 또한, 그것은 항상 생생하게 표현됩니다 - 환자는 절대적으로 모든 것을 도살하기 시작합니다. 그들은 나트륨 염의 증가로 인한 순수 소금을 사용할 수 있습니다.

이차 부신 기능 부전은 피부 변색이 없을 때 발생하지만, 비특이적 증상이 나타날 것입니다 : 일반적인 약점과 저혈당증의 발작은 식사 후 수 시간 후에 발생합니다.

부신 기능 부전의 합병증

부적절하거나 부적절한 치료를받는 경우 만성 부신 기능 부전의 가장 위험한 합병증은 부신 (addisonic) 위기 - 만성 부신 기능 부전이 혼수 상태로 진행됨에 따라 급격히 부전을 겪는 것입니다. 이러한 생명을 위협하는 상태는 급성 및 강렬한 약화 (쇠약 상태까지), 혈압의 급격한 감소 (의식 상실, 붕괴가있을 수 있음), 불투명 한 구토 및 액체 대변으로 특징 지어 지는데, 그 동안 몸의 탈수가 활발하게 진행되고, 간질 경련, 피부의 더 많은 색소 침착. 종종 부작용이 생기면 모든 심장 마비 증상이 나타납니다.

증상이 우세한 급성 부신 기능 부전 (addisonic crisis)은 3 가지 임상 형태로 발생할 수 있습니다 :

  1. 심장 혈관 - 손상된 혈액 순환의 흔적 : 창백한 피부, 아크로니아 증, 사지 말단, 빈 맥, 동맥 저혈압, 사상 맥박, 붕괴, 우울증.
  2. 위장병 - 임상 결과는 식중독의 징후 또는 급성 복부의 증상과 동일합니다 (갑작스러운 성격의 복부에있는 급성 통증이 발생하고, 지속적인 메스꺼움이 발생하여 통제 할 수없는 구토, 혈액과 함께 걸상이 나타나며, 헛기름).
  3. 신경 정신병 - 두통, 수막염의 특징 인 증상, 경련, 정신 착란, 혼수, 멍청

Addisonic 위기는 중지하기가 매우 어렵습니다. 심지어 응급 의료도 환자의 사망으로 이어지는 긍정적 인 결과를주지 않습니다.

부신 기능 부전 진단

부신 기능 부전의 진단은 역사, 불만, 신체 데이터를 평가하고 대뇌 피질의 원인을 알아내는 것으로 시작됩니다.

부신 땀샘의 초음파를 수행하면 다음과 같은 결과를 얻을 수 있습니다.

  • 결핵성 병소 또는 석회화의 존재가 부신에서 발견되는 경우, 이것은 문제의 병리학의 결핵 기원을 나타냅니다
  • 부신 항원 21- 하이드 록실 라제에 대한자가 항체의 존재로 의사는 자기 면역성 대구 동맥류 진단을합니다.

부신 기능 부전의 원인을 밝히기 위해 의사는 MRI 또는 ​​부신 쇄의 CT 스캔을 처방합니다. 부신 피질의 2 차적 부전의 원인을 밝히기 위해서는 CT 뇌의 MRI.

부신 기능 부전의 진단이 의심 스럽다면 전문가는 뇌하수체와 시상 하부에 의해 생성되는 호르몬에 의한 자극 테스트를 시행합니다. 이렇게하면 혈중 코티솔 수치를 측정 할 수있게됩니다. 코르티솔 수치가 550 nmol / L (20 μg / dL) 미만으로 증가하면 부신 기능 부전이 나타납니다.

저혈압, 고칼륨 혈증, 림프구 증가증, 호산구 증가증 및 백혈구 감소증을 확인하기 위해서는 완전한 혈액 검사가 필요합니다. 문제의 주요 형태가 발달 한 증거입니다.

부신 기능 부전의 치료

현대 내분비학은 효과적인 치료의 몇 가지 방법을 고려하여 병리학 적 환자에게 제공 할 수 있습니다. 치료 방법의 선택은 주로 부신 기능 부전의 원인이되는 원인이나 자극 요인에 달려 있으며 부신 기능 부전의 원인 제거와 호르몬 결핍의 대체라는 두 가지 목표가 있습니다.

부신 기능 부전의 원인을 제거하는 것은 결핵약, 곰팡이 병인의 질병, 매독으로 인한 본격적인 치료를 의미합니다. 종양을 제거하기위한 시상 하부 및 뇌하수체에 대한 방사선 요법; 종양의 수술 적 제거, 동맥류. 일반적으로 치료는 근본적인 질병에 대한 것입니다. 치료가 제대로 수행 된 경우에도 그러나, 부신에서 돌이킬 수없는 프로세스를 개발할 수 있습니다 - 병리가 유지되고,이 경우에는, 그러나 환자의 상태는 호르몬 대체 요법의 수명에 의해 수정 될 수있다.

원발성 부신 기능 부전의 치료는 글루코 코르티코이드 및 미네랄 코르티코이드 제제로 수행됩니다. gipokortitsizm이 약한 경우, 의사가 심각한 질병 치료의 경우 다양한 조합 무기질과 코티손 아세테이트 또는 kortefa에서 프레드니솔론의 약속을 포함, 코티손 kortef을 규정 또는 (데 옥시 트리메틸, Doxey - 데 옥시 아세테이트).

치료의 효과는 정기적 인 평가를 받아야 마약을 대체하거나 복용량을 조정할 수 있습니다. 긍정적 인 역학 성능이 개선 혈압 점진적 회귀 활성 색소 침착, 정상 / 점차적 인 체중 증가, 건강의 개선을 전시 할 예정, 소화 장애, 식욕 부진, 근육 약화 및 안정화 / 환자의 전신 상태의 정상화 증상의 실종.

다음은 부신 기능 부전의 치료에 대한 몇 가지 특징입니다.

  1. 코르티코 스테로이드의 용량은 고려중인 병리학과 병행하여 스트레스 요인이있는 경우 3-5 배 증가시킬 수 있습니다. 임신 기간 동안 약물 복용량이 2 학기에만 증가합니다.
  2. 단백 동화 스테로이드 서로 다른 남녀의 환자에게 투여 만성 부신 기능 부전에 (nerabolil, retabolil)는, 이러한 치료를 3 회 단기 코스를 실시했다.
  3. 진단 gipokortitsizm 개별적으로 개발 다이어트, 음식은 단백질, 탄수화물, 지방, 나트륨 염, 비타민 B와 C가 풍부 할 것으로 가정하지만, 제한 칼륨 염과 함께.

Addisonic 위기를 완화하려면 다음을 수행하십시오.

  • 등장 성 염화 나트륨 용액으로 재수 화 요법 -이 용액 2 리터까지를 하루 20 %의 포도당과 함께 환자에게 투여합니다.
  • 하이드로 코르티손 또는 프레드니손을 사용한 정맥 대체 요법은 갑작스런 상실을 의미하지는 않지만 이러한 약물의 복용량을 부드럽게 감소시킨다.
  • decompensated 치료의 발달에 자극 요인으로 작용 한 병리학 치료 (더 자주 항생제 치료법이 필요함).

부신 기능 부전의 예후

호르몬 대체 요법의 임명 / 시행의 진단이 적시에 이루어 졌다면, 고려중인 병리학 적 경과는 유리할 것입니다.

부신 기능 부전의 명백한 예측은 부신 위기를 예방하기위한 조치의 실행에 달려 있기 때문에 어떤 전문가도 제공하지 않습니다. 또한, 이러한 활동은 부상과 신체 질환의 감염을 고려하여 수행해야합니다 - 환자는 복용 호르몬의 복용량을 증가해야합니다.

부신 기능 부전은 치료가 무시되면 치명적일 수있는 다소 위험한 질환으로 간주됩니다. 반대로, 담당 의사의 처방전을 엄격하게 준수하면 정기적 인 검진이 정기적으로 이루어 지므로 예언이 유리할 것입니다.

코네프 알렉산더, 치료사

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부신 기능 부전 : 증상, 치료

부신 기능 부전 (hypocorticism)은 부신 피질 호르몬의 분비 감소로 인한 임상 증후군입니다. 부신 피질은 주로 호르몬 생산의 침해가 부신 피질의 파괴와 연관되어있을 수 있으며, 이차적으로 시상 하부 뇌하수체 체계의 병리학이 있습니다. 부신 기능 부전증은 19 세기 후반 영국 의사 인 토머스 애디슨 (Thomas Addison)이 결핵 환자에서 처음으로 밝혀 졌기 때문에이 유형의 질병은 "애디슨 병 (Addison 's disease)"이라는 이름을 가지고 있습니다. 이 기사는이 질병의 증상을 파악하는 방법과 부신 기능 부전을 적절히 치료하는 방법에 대해 논의합니다.

이유

주요 hypocorticism의 원인은 많은데, 주요 것들은 다음과 같습니다 :

  • 부신 피질에 대한자가 면역 손상은 98 %의 경우에서 발생합니다.
  • 부신 결핵;
  • adrenoleukodystrophy - 부신 이영양증을 유발하고 신경계의 기능을 현저히 손상시키는 유전성 유전 질환;
  • 다른 원인들 (부신의 양측 출혈성 경색, 응고 병증, 가까운 기관의 종양에서의 전이와 같은)은 매우 드물다.

파괴적인 과정이 부신 피질의 90 % 이상에 영향을 미치고 호르몬 인 코르티솔과 알도스테론의 결핍을 초래할 때 양측 병변에서 나타나는 질병의 증상.

이차 부신 기능 부전은 부신 호르몬 코티솔 생산에 필요한 ACTH (부 신피질 자극 호르몬) 생산이 부족할 때 시상 하부 뇌하수체 시스템의 병리학에서 발생합니다. 알도스테론의 생산은 실제로이 요인에 의존하지 않으므로 신체의 농도는 실질적으로 변하지 않습니다. 질병의 이차적 형태가 애디슨 병보다 더 온화한 경로를 갖는 것은 이러한 사실과 관련이 있습니다.

부신 기능 부전의 증상

부신 피질의 호르몬 결핍은 심각한 대사 장애를 일으키며 알도스테론이 부족하고 나트륨이 소실되며 칼륨이 몸에 남아 탈수를 일으킨다. 전해질 및 물 - 소금 대사의 장애는 신체의 모든 시스템에 부정적인 영향을 미치며 심혈관 질환 및 소화 장애가 더 많이 영향을받습니다. 코티솔 결핍은 신체의 적응 능력이 감소함에 따라 글리코겐 합성을 포함한 탄수화물 대사가 손상됩니다. 따라서 질병의 첫 징후는 다양한 생리 학적 스트레스 상황 (전염병, 부상, 다른 병리의 악화)의 배경에 대해 정확히 발생합니다.

기본 부신 기능 부전 징후

피부와 점막의 과다 색소 침착.

과색 소 침착 (과도한 염색)은이 질환에서 가장 두드러진 증상입니다. 이것은 호르몬 코티솔의 결핍이 ACTH의 생산 증가로 이어진다는 사실에 기인합니다. 과잉으로 멜라닌 세포 자극 호르몬의 합성이 증가하여이 증상을 유발합니다.

과다 색소 침착의 정도는 과정의 심각성에 달려 있습니다. 우선, 자외선 (얼굴, 목, 손)에 가장 많이 노출되는 신체의 열린 부위뿐만 아니라 눈에 보이는 점막 (입술, 뺨, 잇몸, 입천장)에서 피부가 어두워집니다. 애디슨 병에는 손바닥의 특징적인 색소 침착이 있으며, 의류 (예 : 목걸이 또는 벨트)로 피부를 문지르는 부분이 어두워집니다. 피부의 패치에는 더러운 피부색과 닮은 연기가 나는 색조가있을 수 있습니다. 그건 그렇고,이 때문에이 질병은 또 다른 이름 - "청동 질병".

이 질환의 특징 인 다른 많은 질환이있는 경우에도이 증상이 없다는 것이 더 자세한 검사의 이유입니다. 그러나 과다 색소 침착이없는 경우, 소위 "백색 중독증 (white addisonism)"이 있음을 유의해야합니다.

환자들은 식욕 부진, 최대 결장까지, 상복부 부위의 통증, 대변을 뒤집어 쓰며, 변비와 설사가 번갈아 나타나는 것으로 나타났습니다. 질병의 decompensation 메스꺼움과 구토가 참여할 수 있습니다. 몸에 의한 나트륨의 손실로 인해 음식 중독의 기형이 발생하고 환자는 매우 짠 음식을 사용하며 때로는 순수한 식탁 용 소금을 사용하기도합니다.

체중 감소.

체중 감소는 부신 기능 부전의 징후가 될 수 있습니다.

체중 감량은 특히 비만이있을 때 15-25 kg까지 매우 중요합니다. 이것은 소화 과정을 위반하는 결과이며, 그 결과 신체의 영양소가 부족하고 신체의 단백질 합성 과정을 위반하게됩니다. 즉, 체중 감량은 체중 감소가 아니라 근육의 손실의 결과입니다.

심한 약점, 무력증, 장애.

환자는 감정이 감소하고, 짜증이 났으며, 부진하고, 냉담 해지고, 환자의 절반이 우울 장애를 겪습니다.

혈압이 정상보다 낮 으면 어지럼증은 대부분의 경우이 질환과 관련된 증상입니다. 질병이 시작될 때, 저혈압은 단지 기립 성질 (기운이있는 위치에서 급격히 상승하거나 장시간 직립 상태에있을 때 발생 함) 또는 스트레스에 의해 유발 될 수 있습니다. hypocorticoidism이 수반되는 고혈압의 배경으로 발전하면, 압력은 정상적 일 수 있습니다.

이차 부신 기능 부전 징후

임상 결과에 따르면 이차성 hypocorticism은 aldosterone 생성의 감소와 관련된 증상이 없기 때문에이 질환의 주요 형태와 다르다 : 동맥혈 저혈압, 소화 불량 질환, 짠 음식에 중독. 또한 주목할 만하게 피부와 점막의 hyperpigmentation의 부족입니다.

일반적인 약점 및 체중 감소와 같은 비 특이 증상뿐만 아니라 식사 후 몇 시간 내에 발생하는 저혈당 (혈당 수치의 감소) 에피소드가 전면에 나타납니다. 공격하는 동안 환자는 굶주림을 경험하고 약점, 현기증, 두통, 오한, 땀샘에 대해 불평합니다. 피부가 희미 해지고 심장 박동이 증가하고 작은 움직임이 조화를 이루지 못합니다.

부신 기능 부전의 치료

hypocorticism으로 고통받는 사람들은 평생 호르몬 대체 요법을 요구합니다. 진단을 확인한 후, 대부분의 경우 치료는 하이드로 코티손 제제의 비경 구 투여 (위장관을 우회하여 약물을 투여하는 방법)로 시작됩니다. 제대로 확진 된 진단으로 약물을 여러 번 주사 한 결과 뚜렷한 긍정적 인 효과가 나타나고 환자는 건강 상태가 개선되고 점진적으로 질병의 증상이 사라졌으며 긍정적 인 경향이 시험 결과에서도 관찰됩니다. 시작된 치료의 효과가 없으므로 진단의 정확성을 의심 할만한 이유가 있습니다.

실험실 매개 변수의 정상화뿐만 아니라 환자의 상태가 안정화 된 후, 환자는 글루코 및 미네랄 코르티코이드로 지속적인지지 치료를받습니다. 신체에서 코티솔을 생산하는 데는 특정 24 시간 리듬이 있기 때문에 의사는 특정 약물 요법을 처방합니다. 일반적으로 복용량의 2/3은 아침에, 나머지 1/3은 낮에 섭취해야합니다.

계절성 급성 호흡기 바이러스 성 감염 및 장 감염, 상해, 수술, 강한 정신 - 정서적 스트레스와 관련된 상황 등의 전염성 질병은 몸에 생리적 인 스트레스이기 때문에 때로는 2 ~ 3 회 약물 용량의 증가가 필요하며 심한 경우에는 전염병의 과정에서 약물의 근육 내 또는 정맥 내 투여가 필요할 수 있습니다. 약물 복용량을 늘리려면 의사와 합의해야합니다.

적절한 치료를 통해 부신 기능 부전으로 고통받는 환자의 질과 수명은 건강한 사람들과 거의 같습니다. 다른 관련자가 면역 질환 (환자의 50-60 %에서 애디슨 병에서자가 면역 갑상선염이 발견됨)이 있으면 환자의 예후가 악화됩니다.

연락 할 의사

부신 기능 부전은 내분비학자를 지칭해야합니다. 치료사, 신경 학자, 위장병 학자가 추가 도움을 제공함으로써 환자가 질병의 증상 및 합병증을 극복 할 수 있도록 도와줍니다.

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