뇌하수체 선종은 뇌하수체 전선의 선 조직에서 양성 신 생물입니다.

뇌하수체는 내분비 계의 중심 기관이며 시상 하부와 밀접한 연관이 있습니다. 터키 안장의 뇌하수체 바닥에 뇌의 기저부에 위치하고 전두엽과 후두엽이 있습니다. 뇌하수체에서 분비되는 호르몬은 성장, 신진 대사 및 생식 기능에 영향을줍니다.

모든 두개 내 신 생물의 구조에서 뇌하수체 선종의 비율은 10-15 %입니다. 대부분이 질병은 30-40 년에 진단되며 어린이 에게서도 발견됩니다. 그러나 이러한 경우는 드뭅니다. 남성의 뇌하수체 선종은 여성과 거의 같은 빈도로 발생합니다.

원인과 위험 요인

뇌하수체 선종의 발생 원인은 명확하지 않습니다. 종양 발생의 메커니즘을 설명하는 두 가지 이론이 있습니다.

  1. 내부 결함. 이 가설에 따르면, 뇌하수체 세포의 한 세포에서 유전자가 손상되면 종양으로 변이가 생기고 이후 성장합니다.
  2. 뇌하수체 기능의 호르몬 조절 장애. 호르몬 조절은 시상 하부의 방출 호르몬 (liberin과 스타틴에 의해)에 의해 수행됩니다. 아마, 뇌하수체 선 조직의 증식은 리버린 또는 스타틴 저 프로덕션의 과다 생성이 일어나서 종양 과정을 시작하는 경우에 발생합니다.

질병 발병의 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 신경 감염 (신경 매독, 소아마비, 뇌염, 수막염, 뇌 농양, 브루셀라증, 대뇌 말라리아 등);
  • 경구 피임약 장기 복용;
  • 태아 발달 중 태아 발육에 악영향을 미친다.

뇌하수체 선종은 양성 종양이지만, 악성 종양의 일부 유형은 악성 경로를 취할 수 있습니다.

질병의 형태

뇌하수체 선종은 호르몬 활성 (뇌하수체 호르몬 생성) 및 호르몬 불활성 (호르몬 생성 없음)으로 분류됩니다.

과도하게 생산되는 호르몬에 따라 호르몬 활성 뇌하수체 선종은 다음과 같이 나뉩니다.

  • prolactin (prolactinomas) - prolactin의 생성 증가에 의해 나타나는 prolactotrophs에서 발생;
  • gonadotropic (gonadotropinomy) - 생식선 자극 호르몬 (gonadotrophs)에서 발생하며, 황체 형성 및 난포 자극 호르몬 생산 증가;
  • somatotropic (somatotropin) - somatotrophs에서 생산되며, somatotropin의 생산 증가에 의해 나타납니다;
  • corticotropic (corticotropinomy) - 부 신피질 자극 호르몬의 증가 된 생산에 의해 나타나는 corticotrophs에서 개발;
  • 갑상선 자극 호르몬 (thyrotropic, thyrotropic) - 갑상선 자극 호르몬의 생성 증가에 의해 나타나는 갑상선 호르몬으로부터 발생합니다.

호르몬 활성 뇌하수체 선종이 두 개 이상의 호르몬을 분비하면 혼합 된 것으로 분류됩니다.

호르몬이 비활성 인 뇌하수체 선종은 암 세포종 (oncocytomas)과 발색 선성 선종 (chromophobic adenomas)으로 구분됩니다.

크기에 따라 :

  • 점막 선종 (직경 3mm 미만);
  • 미세 혈관종 (직경 10 mm 이하);
  • 거대 선종 (직경 10 mm 이상);
  • 거대 선종 (40 mm 이상).

성장 방향 (터키 안장과 관련하여)에 따라 뇌하수체 선종은 다음과 같습니다.

  • endosellar (터키 안장의 구멍에 신 생물의 성장);
  • infrasellar (아래의 종양의 확산, sphenoid sinus의 성취);
  • suprasellar (종양의 확산);
  • 후퇴 (posterior neoplasm growth);
  • 측방 (종양이 옆으로 퍼짐);
  • 전 종양 (종양 성장 전방).

신 생물이 여러 방향으로 퍼지면 종양 성장이 일어나는 방향으로 불립니다.

뇌하수체 선종의 증상

뇌하수체 선종의 증상은 터키 안장 부위에 위치한 뇌내 구조의 종양이 증가함에 따라 발생합니다. 호르몬 활성 형태의 질환으로 내분비 장애가 임상상에서 우세합니다. 동시에, 임상 양상은 호르몬이 가장 많이 생산되는 것이 아니라 호르몬이 작용하는 표적 기관의 활성화와 관련이 있습니다. 또한, 뇌하수체 선종의 성장은 확대 종양에 의해 뇌하수체 조직의 파괴로 인해 발생하는 증상을 동반합니다.

뇌하수체 선종에서 발생하는 안과 적 - 신경 학적 징후는 성장의 유행 및 방향에 의존합니다. 이러한 증상은 복시 (시각 장애, 두 가지로 나뉘는 가시적 인 물체), 시야의 변화, 안구 운동 장애를 포함합니다.

터키 안장에 종양의 압력으로 인한 두통이 있습니다. 통증은 대개 눈 주변, 측두엽 및 전두엽에 국한되며, 환자의 신체 위치에 의존하지 않으며 메스꺼움을 동반하지 않으며 둔한 성격을 가지며 진통제를 중단하거나 약하게 복용을 중단하지 않습니다. 두통의 급격한 증가는 신 생물의 조직에서의 종양의 강력한 성장 또는 출혈과 관련 될 수 있습니다.

병적 인 과정의 진행으로 시신경의 위축이 발생합니다. 횡 방향으로 종양이 성장하면 안구 운동 신경 손상 (안구 마비)으로 인한 눈 근육의 마비로 이어지고 시력 감소가 동반됩니다. 일반적으로 시력은 한쪽 눈에서 먼저 감소하고 두 번째 시력에서는 양쪽 눈에서 동시에 시력 손상이 관찰됩니다. 종양에 의한 터키 안장 바닥의 발아와 사골 모양의 미로 또는 접형동에 퍼지면 비강의 혼잡이 나타난다 (비강 종양이나 부비동염의 임상 양상과 유사). 뇌하수체 선종의 증가로 의식이 위태롭게됩니다.

내분비 및 대사 장애는 어느 호르몬이 과량으로 생성되는지에 달려 있습니다.

소아 성 관절염이 거만증의 증상을 보일 때 성인은 말단 비대증을 앓게됩니다. 환자의 골격의 변화에는 당뇨병, 비만, 미만성 또는 결절성 침상이 동반됩니다. 종종 유두종, 모반 및 사마귀, 다모증 (남성 유형의 여성에서 과도한 모발 성장), 다한증 (땀샘 증가)이 피부에 형성되면서 피지 분비가 증가합니다.

여성의 프로락틴 종 (prostactinomas)이 생리주기를 방해하면 유즙 분비가 나타나지 않는 유즙 분비가 나타나며 유즙 분비와 관련이없는 유즙 분비물이 자연적으로 분비됩니다. 월경 불면증 (월경주기가없는 월경주기), 불임. 이러한 병리학 적 상태는 복잡하고 고립되어 나타날 수 있습니다. prolactinoma 환자에서 여드름, 지루성 지방 및 무알콜 혈증이 주목됩니다. 이 형태의 남성의 뇌하수체 선종에서 유즙 분비, 여성형 유방 (한쪽 또는 양쪽 가슴의 증가), 성적 욕망의 감소, 발기 부전이 보통 관찰됩니다.

corticotropinomy의 발달은 hypercorticism의 증후군, 향상된 피부 색소 침착, 때로는 정신 장애로이 끕니다. corticotropinoma가있는 안과 신경계 질환은 일반적으로 관찰되지 않습니다. 이 형태의 질병은 악성 퇴화가 가능합니다.

환자의 갑상선 자극 호르몬이 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증의 증상을 나타낼 수 있습니다.

성선 자극 호르몬은 일반적으로 유즙 분비 및 성선 기능 저하증을 동반 할 수있는 안과 적 신경 장애로 나타납니다.

호르몬 의존성 종양 환자의 일반적인 증상 중 약함, 피로, 작업 능력 저하 및 식욕 변화가 주목됩니다.

진단

뇌하수체 선종이 의심되는 환자는 내분비 학자, 신경 학자 및 안과 의사의 검사를받는 것이 좋습니다.

종양을 시각화하기 위해 터키 안장의 X- 레이 검사가 수행됩니다. 동시에, 터키 안장 뒤쪽의 파괴, 이중 윤곽선 또는 바닥의 다중 윤곽이 결정됩니다. 터키 안장은 크기가 증가하고 풍선 모양을 가질 수 있습니다. 골다공증의 징후가 감지됩니다.

모든 두개 내 신 생물의 구조에서 뇌하수체 선종의 비율은 10-15 %입니다. 대부분이 질병은 30-40 년에 진단되며 어린이 에게서도 발견됩니다. 그러나 이러한 경우는 드뭅니다.

때로는 추가 공압 탱크가 필요합니다 (교차 맥동 및 빈 터키 안장의 흔적을 감지 할 수 있습니다), 계산 및 자기 공명 단층 촬영. 25-35 %의 뇌하수체 선종은 매우 작아서 현대 진단 도구를 사용해도 시각화가 어렵습니다.

선종의 성장이 해면 정맥동쪽으로 향한 것으로 의심되면 뇌의 혈관 조영술을 처방합니다.

진단에 있어서도 마찬가지로 중요한 것은 환자의 혈액에서 뇌하수체 호르몬의 농도를 방사선 면역 학적 방법으로 측정하는 것입니다. 기존의 임상 적 증상에 따라, 말초 분비샘의 내부 분비에 의해 생성되는 호르몬의 농도를 측정하는 것이 필요할 수 있습니다.

안과 적 질환은 안과 검사, 환자의 시력 검사, 시야 계측 (시야의 경계를 조사 할 수있는 방법), 안검 내시경 검사 (안저 검사를위한 도구 기법)를 통해 진단됩니다.

부하 약리 검사는 약리학 적 효과에 대한 선종 조직의 이상 반응의 존재를 결정할 수있게합니다.

차별 진단은 다른 대뇌 신 생물, 특정 약물 (항 정신병 제, 항우울제, 코르티코 스테로이드, 항 궤양 약)을 복용 한 경우의 부작용, 원발성 갑상선 기능 저하증으로 시행됩니다.

뇌하수체 선종 치료

뇌하수체 선종의 치료 선택은 질병의 형태에 달려 있습니다.

작은 크기의 호르몬이 비활성 인 뇌하수체 선종의 발달과 함께, 기대되는 전술은 정당화된다.

prolactinomas와 somatotropinomas에 대한 약물 치료가 필요합니다. 환자는 호르몬 수치의 정상화에 기여하는 호르몬의 과잉 생성을 막아 환자의 심리적 및 신체적 상태를 개선하는 처방 된 약물입니다.

뇌하수체 선종의 일차 치료법 인 방사선 요법은 약물 치료에서 긍정적 인 효과가없고 외과 적 치료법에 금기 사항이있는 경우 비교적 드물게 사용됩니다.

방사선 외과 적 방법은 표적화 된 고 선량 이온화 방사선으로 병리학 적 초점에 영향을줌으로써 신 생물을 파괴하는 데 사용됩니다. 이 방법은 입원을 필요로하지 않으며 비 외상입니다. 시신경 병증이 병리학 적 과정에 관여하지 않거나 신 생물이 터키 안장을 벗어나지 않으며 터키 안장이 정상 크기이거나 약간 커지거나 종양 직경이 3cm를 넘지 않으며 환자가 다른 유형의 치료 나 금기를 거부하는 경우 방사선 수술이 필요합니다. 행동.

방사선 수술은 원격 조사 (방사선 치료) 후에뿐만 아니라 수술 후 신 생물 잔류 물을 제거하는 데 사용됩니다.

뇌하수체 선종의 외과 적 제거에 대한 징후는 호르몬 활성 종양에 대한 약물 치료의 몇 가지 과정 후에 도파관 진행 및 / 또는 도파민 수용체 작용제에 대한 절대적 내성을 치료 효과가 없다는 것입니다.

뇌하수체 선종의 외과 적 제거는 두개 내 공동을 열어 (경 두개 법) 또는 내시경 기술을 사용하여 비강 (경골 법)을 통해 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 경피적 방법은 작은 크기의 뇌하수체 선종에 사용되며, 경 두개 법은 뇌하수체 마크로 아데나를 제거하고 이차 종양 절편이있는 경우에도 사용됩니다.

뇌하수체 선종의 완전한 제거 가능성은 크기 (종양 직경 2cm 이상, 수술 후 5 년 동안 수술 후 재발 가능성)과 모양에 달려 있습니다.

뇌하수체 선종의 탈장 제거는 국소 마취하에 수행됩니다. 외과 수술은 비공을 통해 이루어지며 내시경은 뇌하수체에 공급되고 점막은 분리되고 전두동의 뼈가 노출되며 터키 안장에 액세스 할 수 있도록 특수 훈련이 제공됩니다. 그런 다음 신 생물의 일부가 연속적으로 제거됩니다. 그 후에 출혈이 중단되고 터키 안장이 봉인됩니다. 수술 후 평균 입원 기간은 2-4 일입니다.

뇌하수체 선종이 경 두개의 방식으로 제거 될 때 접근은 정면으로 (두개골의 정면 뼈가 열렸습니다) 또는 측두골 아래에서 수행 될 수 있습니다. 액세스 선택은 신 생물의 성장 방향에 달려 있습니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 피부에 모발을 면도 한 후에는 혈관과 중요한 구조물의 돌기가 윤곽이 그려져 있으며 수술 중에는 만져서는 안됩니다. 그런 다음 부드러운 조직을 잘라서 뼈를 잘라 내고 경질 뼈를 잘라냅니다. 선종은 전기 족집게 또는 흡입기로 제거합니다. 그런 다음 뼈 플랩이 반환되고 봉합이 적용됩니다. 마취 작용이 끝난 후 환자는 중환자 실에서 하루를 보낸 후 일반 병실로 이송됩니다. 수술 후 입원 기간은 1 ~ 1.5 주입니다.

뇌하수체 선종은 임신 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 도파민 수용체 작용제로 치료하는 동안 임신이 일어나면, 이들 약물의 투여를 중단해야합니다. hyperprolactinemia 병력이있는 환자에서 자연 유산의 위험이 증가하므로 임신 초기에 천연 progesterone으로 치료하는 것이 좋습니다. 모유 수유는 금지되어 있지 않습니다.

가능한 합병증 및 결과

뇌하수체 선종의 합병증으로는 악성 종양, 낭성 변성, 졸중이 있습니다. 호르몬 활성 선종에 대한 치료법의 부족은 중증 신경 장애 및 대사 장애의 발달로 이어진다.

예측

뇌하수체 선종은 양성 종양이지만, 악성 종양의 일부 유형은 악성 경로를 취할 수 있습니다. 뇌하수체 선종의 완전한 제거 가능성은 크기 (종양 직경 2cm 이상, 수술 후 5 년 동안 수술 후 재발 가능성)과 모양에 달려 있습니다. 뇌하수체 선종 재발은 약 12 ​​%의 경우에서 발생합니다. 자가 치유도 가능합니다. 특히 프로락틴 증이 종종 나타납니다.

예방

뇌하수체 선종의 발생을 막기 위해 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

  • 외상성 뇌 손상을 피하라.
  • 경구 피임약의 장기간 사용을 피하십시오;
  • 정상적인 임신을위한 모든 조건을 만듭니다.

뇌하수체 선종

뇌하수체 선종 - 뇌하수체 선의 선 조직에서 유래 된 양성 특징의 종양 형성. 임상 뇌하수체 선종은 특징 Opthalmo - 신경성 증후군 (두통, 안구 장애, 복시, 시야) 및 내분비 및 대사 증후군, 여기서, 거 인증을 발생할 수 뇌하수체 샘종의 종류에 따라, 말단 비대증, 유즙, 성기능 장애, 혈증, 하이포 - 또는 갑상선 기능 저하증, 성선 기능 저하증. 뇌하수체 선종의 진단은 터키 안장의 X 선 및 CT 데이터, MRI 및 뇌 혈관 조영술, 호르몬 연구 및 안과 검사를 기반으로합니다. 뇌하수체 선종은 방사선 노출, 방사선 외과 적 방법, 경골 또는 경 두개 제거에 의해 치료됩니다.

뇌하수체 선종

뇌하수체는 두개골 바닥에있는 터키 안장의 포사 (fossa)에 위치해 있습니다. 그것에는 2 개의 돌출부가있다 : 전방과 후방. 뇌하수체 선종 (Pituitary adenoma) - 뇌하수체 종양으로서 전엽의 조직에서 발생합니다. 갑상선 자극 호르몬 (TSH), 성장 호르몬 (STH), follitropin, 프로락틴, lutropin 및 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)은 내분비선의 기능을 조절하는 호르몬 (6)을 생성한다. 통계에 따르면, 뇌하수체 선종은 신경계에서 발견되는 모든 두개 내 종양의 약 10 %를 차지합니다. 가장 일반적인 뇌하수체 선종은 중년 (30-40 년)의 사람들에게서 발생합니다.

뇌하수체 선종의 분류

임상 신경학은 뇌하수체 선종을 두 개의 큰 그룹, 즉 호르몬 불활성 및 호르몬 활성으로 분류합니다. 첫 번째 그룹의 뇌하수체 선종은 호르몬 생성 능력이 없으므로 신경학 만 관할합니다. 두 번째 그룹의 뇌하수체 선종은 뇌하수체의 조직과 마찬가지로 뇌하수체 호르몬을 생성하며 내분비학 연구 대상이기도합니다. somatotropic (somatotropinomy), 프로락틴 (prolactinoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), 갑상선 (tireotropinomy) gonadotropic (gonadotropinoma)으로 분류 된 호르몬 활성 뇌하수체 샘종 분비 호르몬 따라.

크기에 따라 뇌하수체 선종은 미세 혈관종 (microadenomas)을 지칭 할 수 있습니다. 직경이 2cm 이하인 종양 또는 직경이 2cm 이상인 거대 선종입니다.

뇌하수체 선종의 원인

현대 의학에서 뇌하수체 선종의 병인 및 병인은 여전히 ​​연구의 주제이다. 뇌하수체 선종이 기간 동안 요인에게 같은 외상성 뇌 손상, 신경 감염 (결핵, 신경 매독, 브루셀라증, 소아마비, 뇌염, 뇌막염, 뇌농양, 뇌 말라리아 등), 태아에 악영향을 자극의 노출시 발생할 수 있다고 믿고 있습니다 태아기 발달. 최근, 여성의 뇌하수체 선종은 경구 피임약의 장기간 사용과 관련되어 있음이 알려졌습니다.

연구에 따르면 어떤 경우 뇌하수체 선종은 뇌하수체의 시상 하부 자극 증가로 발생하며 이는 말초 내분비선 호르몬 활동의 주요 감소에 대한 반응입니다. 예를 들어 일차성 성선 기능 저하증 (hypogonadism)과 갑상선 기능 저하증 (hypothyroidism)에서 선종 발생의 유사한 메커니즘이 관찰 될 수 있습니다.

뇌하수체 선종의 증상

임상 적으로 뇌하수체 선종은 터키 안장 부위에 위치한 두개 내 구조상의 종양이 자라는 압력과 관련된 안과 - 신경학 증상의 복합체에 의해 나타납니다. 뇌하수체 선종이 호르몬 적으로 활동적이라면 내분비 교 환 증후군이 임상상에서 나타날 수 있습니다. 동시에, 환자의 상태 변화는 종종 트로픽 뇌하수체 호르몬 자체의 과다 생산과 관련이 없지만 그것이 작용하는 표적 기관의 활성화와 관련됩니다. 내분비 교 환 증후의 증상은 종양의 성질에 직접적으로 의존합니다. 한편, 뇌하수체 선종에는 성장하는 종양에 의한 뇌하수체 조직의 파괴로 인해 발생하는 판형 강직증 (panhypopituitarism)의 증상이 동반 될 수 있습니다.

안과 신경계 증후군

뇌하수체 선종에 동반되는 안과 적 - 신경 학적 증상은 주로 성장의 방향과 정도에 달려 있습니다. 일반적으로 두통, 시야의 변화, 복시 및 안구 운동 장애가 포함됩니다. 두통은 뇌하수체 선종이 터키 안장에 가하는 압력 때문에 발생합니다. 그것은 둔한 성격을 가지고 있으며 신체의 위치에 의존하지 않으며 메스꺼움을 동반하지 않습니다. 뇌하수체 선종 환자는 종종 진통제가 함유 된 두통을 덜어 줄 수는 없다고 불평합니다. 뇌하수체 선종에 동반 된 두통은 보통 궤도 뒤뿐만 아니라 정면과 측두엽에 국한됩니다. 아마도 두통의 급격한 증가는 종양 조직에서의 출혈과의 연관성이나 강렬한 성장과 관련이 있습니다.

시야의 한계는 뇌하수체 선 밑의 터키 안장 부위에있는 시신경의 성장하는 선종의 억제에 기인합니다. 오래 전에 존재하는 뇌하수체 선종은 시신경 위축의 진행으로 이어질 수 있습니다. 뇌하수체 선종이 횡 방향으로 성장하면 시간이 지남에 따라 III, IV, VI 및 V 뇌 신경의 가지를 압박합니다. 결과적으로 안구 운동 기능 (안구 마비)과 복시 (복시)가 위배됩니다. 아마도 시력 감소. 뇌하수체 선종이 터키 안장의 바닥을 쏘아서 사골동 또는 접형동으로 퍼지면 환자는 부비동염 또는 코 종양의 진료소를 모방 한 비강 혼잡이 있습니다. 뇌하수체 선종의 성장은 시상 하부의 구조를 손상시키고 의식이 약화 될 수 있습니다.

내분비 증후군

Somatotropinoma - 어린이에서 GH를 생산하는 뇌하수체 선종은 성인에서 거지증 (gigantism)의 증상을 나타낸다 - 말단 비대증. 해골의 특징적인 변화 외에도 환자들은 당뇨병과 비만, 즉 갑상선 (확산 또는 결절성 갑상선종)을 앓게되며 대개 기능 장애를 동반하지 않습니다. 다모증, 다한증, 피부의 윤택 증가, 사마귀, 유두종 및 네비의 출현이 종종 있습니다. 아마도 다발성 신경 병증의 발병은 통증, 감각 이상, 팔다리 주변 부위의 감수성 감소를 동반합니다.

프롤락시 종 (Prolactinoma) - 프롤락틴을 분비하는 뇌하수체 선종. 여성에서는 월경주기, 유즙 분비, 무월경 및 불임을 위반합니다. 이러한 증상은 복합체에서 발생하거나 격리되어 관찰 될 수 있습니다. 프로락 액종 여성의 약 30 %는 지루성, 여드름, 다모증, 중등도의 비만, 식욕 부진으로 고통 받고 있습니다. 남성의 경우 안과 적 신경 학적 증상이 일반적으로 발생하며, 이로 인해 유즙 분비, 여성형 유방, 성 불능 및 성욕 감소가 관찰됩니다.

ACTH를 생산하는 뇌하수체 선종 (corticotropin)은 Itsenko-Cushing 's disease의 거의 100 %에서 발견됩니다. 종양은 ACTH 및 멜라닌 세포 - 자극 호르몬과 함께 증가 된 생산의 결과로 피부 색소 침착에 의해 증진되는 고 코르티솔 증의 고전적 증상으로 나타납니다. 정신 이상은 가능합니다. 이 유형의 뇌하수체 선종의 특징은 악성 형질 전환과 그에 따른 전이 경향입니다. 심각한 내분비 장애의 초기 발달은 그 확대와 관련된 안과 - 신경 학적 증상의 발병 전에 종양의 동정에 기여한다.

갑상선종은 TSH를 분비하는 뇌하수체 선종입니다. 그것이 1 차 성격 일 경우, 그것은 갑상선 기능 항진증의 증상을 나타냅니다. 다시 발생하면 갑상선 기능 저하증이 관찰됩니다.

성선 자극 호르몬 - 생식선 자극 호르몬을 생산하는 뇌하수체 선종은 비특이적 인 증상을 나타내며 전형적인 안과 - 신경 학적 증상의 존재에 의해 주로 검출됩니다. 그녀의 임상 사진에서 성선 기능 저하증은 선종 주위의 뇌하수체 조직의 prolactin 과분비에 의해 유발되는 유즙 분비와 결합 할 수 있습니다.

뇌하수체 선종 진단

뇌하수체 선종이 뚜렷한 안과 - 신경 학적 증후군을 동반하는 환자는 원칙적으로 신경 학자 또는 안과 의사의 도움을받습니다. 뇌하수체 선종이 내분비 교 환 증후군에 의해 나타나는 환자는 더 자주 내분비 학자에게옵니다. 어쨌든 뇌하수체 선종이 의심되는 환자는 3 명의 전문가 모두에게 검사를 받아야합니다.

선종을 시각화하기 위해 터키 안장의 전자 현미경 검사를 시행하여 뼈의 징후를 나타냅니다. 골다공증은 터키 안장 뒤쪽의 전형적인 이중 윤곽을 파괴합니다. 또한 공압 탱크 카를 사용하여 교차 맥관의 정상 위치에서의 변위를 결정합니다. 더 정확한 데이터는 두개골의 CT 스캔과 터키 안장의 CT 스캔에서 얻을 수 있습니다. 그러나 뇌하수체 선종의 약 25-35 %가 너무 작아서 현대의 단층 촬영 능력으로도 시각화가 실패합니다. 뇌하수체 선종이 해면 정맥동의 방향으로 성장한다고 믿을만한 이유가있는 경우 뇌 혈관 조영술을 처방합니다.

호르몬 연구 진단에 중요합니다. 뇌하수체 호르몬의 혈중 농도 측정은 특정 방사선 학적 방법으로 이루어집니다. 증상에 따라 말초 내분비 분비샘에서 생성되는 호르몬 (코티솔, T3, T4, 프로락틴, 에스트라 디올, 테스토스테론)도 결정됩니다.

뇌하수체 선종에 동반되는 안과 적 질환은 안과 검사, 시야 및 시력 검사 중에 감지됩니다. 안구 질환을 제외하기 위해 안검 내시경 검사가 필요합니다.

뇌하수체 선종 치료

보수 치료는 주로 작은 prolactin 크기와 관련하여 적용될 수 있습니다. 그것은 프로락틴 길항제, 예를 들어 bromkriptin에 의해 수행됩니다. 작은 선종의 경우 종양 조직에 방사선 요법을 직접 투여하는 감마 치료, 원격 방사선 또는 양성자 치료, 정위 방사선 수술 (stereotactic radiosurgery)과 같은 종양에 영향을주는 방사선 방법을 사용할 수 있습니다.

뇌하수체 선종이 크거나 합병증 (출혈, 시각 장애, 뇌 낭종 형성)이 동반 된 환자는 외과 적 치료 가능성을 고려하기 위해 신경 외과의와상의해야합니다. 선종 제거 수술은 내시경 기술을 이용한 경골 방법으로 시행 할 수 있습니다. Macroadenomas는 두개골을 trepanning하여 transcranial 방법으로 제거 할 수 있습니다.

뇌하수체 선종의 예후

뇌하수체 선종은 양성 종양이지만 다른 뇌종양과 마찬가지로 크기가 커짐에 따라 뇌를 둘러싼 해부학 적 구조의 압축으로 인해 악성 진행을합니다. 종양의 크기도 완전히 제거 될 가능성이 있습니다. 직경 2cm 이상의 뇌하수체 선종은 제거 후 5 년 이내에 발생할 수있는 수술 후 재발의 가능성과 관련이 있습니다.

선종의 예후는 종류에 따라 다릅니다. 따라서 환자의 85 %에서 미세 대장 종양이 발견되면 수술 치료 후 내분비 기능이 완전히 회복됩니다. somatotropinoma와 prolactinoma 환자에서이 지표는 20-25 %로 현저히 낮습니다. 일부 데이터에 따르면 외과 적 치료 후 평균적으로 회복율은 환자의 67 %에서 관찰되며 재발의 횟수는 약 12 ​​%입니다. 일부 경우에는 선종에 출혈이 있으면자가 치유가 발생하며 이는 프로 락 티 노마에서 흔히 관찰됩니다.

뇌하수체 선종 : 여성의 증상, 치료 및 예후

뇌하수체 선종은 양성 종양으로 adenohypophysis (뇌하수체 전엽)의 세포가 형성되며 이는 신체의 호르몬 균형을 필요한 수준으로 유지하는 역할을합니다.

두개골 기저부를 형성하는 Adenomas는 뇌 조직에 영향을 미치는 모든 종양의 약 10 %를 차지하며 신경 교종과 수막종에만 우월한 것보다 열등합니다. 통계에 따르면, 전체 인구의 약 1/3이 뇌하수체의 다양한 병리 현상을 일으킬 수 있습니다.

원인

이게 뭐야? 현재 약은 뇌하수체 선종을 일으킬 수있는 정확한 원인을 나타내지 않습니다. 그러나 고혈압의 출현에 기여하는 여러 가지 요인이 있습니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 태아기 발달의 병리;
  • 뇌염, 수막염, 소아마비, 브루셀라증, 신경 매독, 결핵, 뇌 농양와 같은 다양한 신경 감염;
  • 일부 보고서에 따르면 경구 피임약을 장기간 사용하는 것은 위험합니다.

뇌하수체 선종의 모든 원인은 그 결과에 의해 결합 될 수 있습니다 - 호르몬 장애로 인해 뇌하수체 조직의 증식 (과도한 세포 증식)을 일으 킵니다.

선종이란 무엇입니까?

호르몬 활성 종양은 그들이 생산하는 호르몬에 따라 다음과 같은 유형이 있습니다.

  1. 프롤락시 종은 (프로락틴을 생산하며, 이는 우유의 형성을 유발합니다).
  2. 혼합 된 선종 (여러 개의 호르몬을 동시에 생산).
  3. 성선 자극 성 선종 (성선의 작용을 자극하는 호르몬을 생산합니다 : 난포 자극 호르몬과 황체 형성 호르몬).
  4. Thyrotropinom (갑상선을 조절하는 갑상선 자극 호르몬 생성).
  5. Corticotropin (부 신피질 호르몬에 의한 글루코 코르티코이드 생성을 담당하는 부 신피질 자극 호르몬 합성).
  6. 성장 호르몬 (몸의 성장, 단백질 합성, 지방의 분해 및 포도당의 형성을 담당하는 소마 트로픽 호르몬을 분비 함).

종양의 크기에 따라 모든 뇌하수체 선종은 미세 및 대장 선종으로 나뉩니다. 미세 각막종은 MRI 스캔 중에도 검출되지 않을 수 있으며 완전히 다른 질병의 경우에 수행되는 부검 부검 중에 주기적으로 검출됩니다.

또한, 구성 세포에 따라, 선종은 호르몬 활성 및 비활성 (각각 60 % 및 40 %의 경우) 일 수 있습니다. 차례대로, 거의 모든 호르몬 활성 샘종은 뇌하수체 전엽의 하나의 호르몬을 생성하며 종양의 10 %는 즉시 여러 호르몬을 생산합니다.

뇌하수체 선종의 증상

임상 적으로 뇌하수체 선종은 터키 안장 부위에 위치한 두개 내 구조상의 종양이 자라는 압력과 관련된 안과 - 신경학 증상의 복합체에 의해 나타납니다. 뇌하수체 선종이 호르몬 적으로 활동적이라면 내분비 교 환 증후군이 임상상에서 나타날 수 있습니다.

동시에, 환자의 상태 변화는 종종 트로픽 뇌하수체 호르몬 자체의 과다 생산과 관련이 없지만 그것이 작용하는 표적 기관의 활성화와 관련됩니다. 내분비 교 환 증후의 증상은 종양의 성질에 직접적으로 의존합니다. 한편, 뇌하수체 선종에는 성장하는 종양에 의한 뇌하수체 조직의 파괴로 인해 발생하는 판형 강직증 (panhypopituitarism)의 증상이 동반 될 수 있습니다.

Somatotropinoma는 뇌하수체 선종의 총 수의 20-25 %를 차지합니다. 소아에서는 prolactinomas와 corticotropinomas의 발생 빈도가 3 위입니다. 혈액 내 성장 호르몬 수치가 상승한 것이 특징입니다. 성장 호르몬의 징후 :

  • somatotropinoma가 성년기에 발생하면, 그것은 말단 비대증의 증상 - 손, 발, 귀, 코, 혀의 증가, 얼굴 특징의 변화 및 조잡함, 증가 된 모발 성장의 출현, 여성의 수염 및 수염, 월경 장애를 나타냅니다. 내부 기관이 증가하면 기능이 위배됩니다.
  • 어린이의 경우 거만증의 증상. 아이는 길이와 너비가 균일 한 뼈의 성장과 연골과 연조직의 성장으로 인해 빠르게 몸무게와 신장을 얻습니다. 원칙적으로 거만은 사춘기가 시작되기 전의 사춘기 이전에 시작되어 골격 형성이 끝날 때까지 진행될 수 있습니다 (최대 약 25 년). 성인의 키가 2 - 2.05m 이상 증가하면 거만한 것으로 간주됩니다.

프롤락시 종 뇌하수체에서 가장 흔한 종양은 모든 선종의 30-40 %에서 발생합니다. 일반적으로 prolactinomas의 크기는 2 - 3 mm를 초과하지 않습니다. 여성의 경우 남성보다 더 흔합니다. 다음과 같은 기능에 의해 구체화됩니다.

  • galactorrhea - 유즙 분비와 관계없는 유방 땀샘으로부터의 모유 (초유)의 영구적 또는 주기적 방출.
  • 배란 부족으로 인해 임신 할 수 없다.
  • 여성의 생리 장애 - 불규칙한주기, 40 일 이상주기의 연장, 무배란주기, 월경 부족.
  • 남성에서 프로락 액종은 유병율의 감소, 유선의 증가, 발기 장애, 정자 형성의 침해, 불임으로이 끕니다.

대장 피질 동공 증. 뇌하수체 선종의 경우 7-10 %에서 발생합니다. 그것은 부신 호르몬 (glucocorticoids)의 과도한 생산을 특징으로, 이것은 Itsenko - 쿠싱의 질병이라고합니다.

  • 피부 질환 - 스트레치 마크 핑크 - 복부, 가슴, 허벅지 피부에 보라색 (줄무늬); 팔꿈치, 무릎, 겨드랑이의 피부 색소 강화; 증가 된 건조 및 피부 박리.
  • "Cushingoid"유형의 비만 - 뚱뚱한 층의 재분배와 지방의 축적은 어깨 띠, 목, 쇄골 주위 영역에서 발생합니다. 얼굴은 "달 모양"의 둥근 모양을 얻습니다. 사지는 피하 조직 및 근육의 위축성 과정으로 인해 더 얇아집니다.
  • 동맥 고혈압.
  • 남성은 종종 역가가 감소합니다.
  • 여성들은 월경 장애와 다모증을 앓을 수 있습니다. 이는 피부의 모발 성장, 수염 및 콧수염 성장을 증가시킵니다.

Gonadotropinomas뿐만 아니라 thyrotropinomas뿐만 아니라 뇌하수체 선종의 이전 변종, 환자에서 매우 드뭅니다. 내분비 대사성 성향의 징후는 종양의 우선 순위 또는 표적 선에 영향을 미치는 오래 지속되는 병변 (예를 들어, 갑상샘 기능 저하증 또는 성선 기능 저하증)의 배경에 대한 발달에 의해 결정됩니다. Thyrotropinomy primary는 thyrotoxicosis의 발생을 자극하고, secondary thyrotropin의 검출은 실제 hypothyroidism의 배경에 대해 발생합니다.

성선 자극 호르몬은 종종 여성의 성선 기능 저하증 (무월경의 감소 또는 무월경 및 다양한 유형의 생리 장애와 병용하여 완전히 중단됨) 및 남성 (성선 기능 및 다른 종류의 장애의 기능 감소)을 동반합니다. 성선 자극 호르몬의 진단은 일반적으로 안과학 적 증상의 비교 결과로 발생합니다 (종양의이 변종에서 내분비 성 증상이 특이하지 않음).

호르몬 비 의존성 종양. 이 유형은 발색 호성 뇌하수체 선종을 포함합니다. 가능한 존재를 나타내는 신호 :

  • 두통;
  • 여성에서는 월경 불균형이 발생합니다.
  • 과체중이 발생할 수 있습니다;
  • 종양이 시신경에 압력을가한다는 사실 때문에 시각 장애;
  • 갑상선에 의해 생성되는 호르몬 수치가 증가 할 수 있습니다.
  • 조기 노화가 발생합니다.

대부분이 종양은 환자가 MRI 검사를 받고있을 때 우연히 감지됩니다. 이 유형의 뇌하수체 선종의 치료는 외과 적 수술입니다. 방사선 요법을 사용할 수 있습니다. 약물 치료는 다른 종과 함께 사용됩니다. 그 자체로, 결과는 그렇지 않습니다. 또한, 종종 호르몬에 의존하지 않는 무작위로 발견 된 종양은 성장하지 않습니다. 따라서 의사의 개입이 필요하지 않습니다. 그들은 그러한 선종을 끊임없이 관찰합니다. 그것이 성장하기 시작하면, 대부분의 경우,이 경우 외과 적 방법을 사용할 필요가 있습니다.

뇌하수체 선종의 내분비 질환

뇌하수체 선종의 결과는 다양한 위험한 내분비 질환이 될 수 있습니다.

가장 일반적인 :

hyperprolactinemia는 뇌하수체 prolactinoma 환자에서 발생합니다. 이 질병은 다른 사람들보다 보수 치료에 더 잘 반응합니다. 수술은 가장 자주 필요하지 않습니다.

말단 비대증과 거만증의 원인은 somatotropinomas라고하는 친 지방성 뇌하수체 종양입니다. 이 질병을 억제하는 약물이 있습니다. 그러나 방사선 요법과 수술 제거가보다 효과적인 치료법입니다.

Itsenko-Cushing 질환은 뇌하수체의 호 염기성 종양이 원인입니다. 이 신 생물은 코르티코 트로피 로마 (corticotropinoma)라고합니다. 수술 적 제거가 가장 효과적인 치료로 간주됩니다.

진단

확인 된 증상이 수행됩니다 :

  • MRI 또는 ​​CT (내분비선 영상);
  • 내분비 학자에 의한 검사 (호르몬 상태의 결정);
  • oculist 에의 한 검사 (시력 측정, 시력 검사, 검안경 검사);
  • 골다공증과 골반저의 우회로의 존재에 대한 터키 안장의 자서전.

진단은 다음 사항을 고려하여 설정됩니다.

  • 터키 안장의 증가 (두개 인두종의 존재, 제 3 뇌실의 압박 또는 종양).
  • 시각 기능 (glioma chiasma의 존재)의 상실.
  • 내분비 장애 및 원발성 내분비 질환 (부신 종양, 내분비선 질환 등)의 존재.

호르몬 연구의 성격을 명확히 한 후 충분한 경험을 가진 전문 센터 나 진료소로 환자를 옮겨야합니다. 이것은 생리적 인 영향이없는 호르몬 상태의 결정이 종종 질병에 대한 객관적인 정보를 제공하지 않기 때문입니다.

뇌하수체 선종을 치료하는 방법?

현대 의학에서 여성과 남성의 뇌하수체 선종의 치료는 약물, 방사선 및 수술 요법을 사용하여 수행됩니다. 각 개별 사례에서 뇌하수체 종양의 각 종류에 대해 개별 치료 옵션이 코스의 단계 및 특성 크기에 따라 선택됩니다.

보수적 인 치료

약물 치료는 일반적으로 환자의 철저한 검사 후 작은 크기의 종양에 대해 처방됩니다. 종양이 해당 수용체를 박탈 당하면 보존 적 치료로 결과가 나오지 않으며 종양의 수술 또는 방사선 제거가 유일한 방법입니다.

  1. 마약 치료는 작은 크기의 신 생물 및 시각 장애의 징후가없는 경우에만 정당화됩니다. 종양이 큰 경우 대체 요법으로 수술 전후에 환자의 상태를 개선하기 위해 수술 전에 수행됩니다.
  2. 가장 효과적인 치료법은 프로락틴 (prolactin)으로 간주되며, 프로락틴은 프로락틴 호르몬을 대량 생산합니다. dopaminomimetics (parlodel, cabergoline) 그룹의 약물 처방은 좋은 치료 효과가 있으며 심지어 수술없이 할 수 있습니다. 카버 골린은 신세대의 약물로 간주되며, 프로락틴의 과다 생산 및 종양 크기를 감소시킬뿐만 아니라 부작용이 적은 남성의 성기능 및 정자 기능을 회복시킬 수 있습니다. 진보적 인 시력 손상이없는 경우 보수 치료가 가능하며, 임신을 계획중인 젊은 여성이 수행하면 약물 복용이 장애가되지 않습니다.

somatotropic 종양의 경우, somatostatin 유사체가 사용됩니다 thyrostatics thyrotoxicosis에 대한 처방이며 Itsenko - 커싱의 질병에 뇌하수체 선종에 의해 자극, aminoglutethimide 유도체가 효과적입니다. 마지막 두 가지 경우 약물 치료는 영구적 일 수는 없지만 후속 수술을위한 예비 단계로서의 역할 만한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

외과 적 치료

선종을 수술 적으로 제거하는 경우 두 가지 방법 중 하나를 사용할 수 있습니다.

  1. Transcranial - 두개골의 trepanning 암시.
  2. Transphenoid - 비강을 통해.

Microadenomas와 macroadenomas가 주변 조직에 심각한 영향을 미치지 않는 것으로 진단되면 외과 적 개입은 transfenoidal 방식으로 수행됩니다. 종양이 거대한 크기 (직경 10cm)에 도달하면 경 두개 제거 만 권장됩니다.

선종의 Transfenoidal 제거는 종양이 터키 안장에 국한되거나 2cm 이하로 제한을 초과 할 때 허용되며, 신경 외과 의사와 상담 한 후 정지 상태에서 수행됩니다. 내시경 장비의 도입은 전신 마취하에 수행됩니다. 섬유 내시경은 오른쪽 코 통로를 통해 전두 두개골에 삽입됩니다. 다음으로, 터키 안장 부위에 접근하기 위해 접형 뼈의 벽에 절개를합니다. 뇌하수체 선종은 절제되고 제거됩니다.

모든 수술 조작은 내시경 아래에서 수행되며, 현재 프로세스의 확대 된 이미지가 모니터에 표시되므로 외과 분야의 광범위한 개요가 신경 외과 의사에게 제공됩니다. 수술에는 약 2 ~ 3 시간이 걸립니다. 수술 후 첫날, 환자는 이미 활동적이었고, 4 일째에는 합병증이없는 상태에서 병원에서 완전히 퇴원했습니다. 이러한 수술의 95 %에서 뇌하수체 선종이 완전히 완치됩니다.

두개 안 외과 수술은 전신 마비로 가장 심한 경우에 두개골을 흉내내어 수행합니다. 높은 침윤성과 합병증의 위험은 종양이 뇌 조직 내부에서 자라는 것과 같이 선종 제거에 내시경 적 방법을 사용할 수 없을 때만 신경 외과의 사는이 단계를 수행합니다.

치료 예후

뇌하수체 선종은 양성 종양이지만 활발한 성장으로 많은 문제를 야기 할 수 있으며 심지어 악성 과정으로 변질 될 수 있습니다.

종양이 크면 (2cm 이상) 수술 후 제거 후 5 년 이내에 재발 위험이 높습니다.

그러한 형성의 예언에서 똑같이 중요한 것은 선종의 본질이다. 예를 들어, prolactinomas 또는 somatotropinomas 환자의 4 분의 1, 내분비 활동의 전체 회복이 발생하고, microcorticotropinomas와 함께, 환자의 85 %가 완전히 회복.

평균 재발률은 약 12 ​​%이며, 회복 속도는 65-67 %입니다. 그러나 그러한 예측은 좁은 전문가에게 적시에 액세스 할 수 있어야 정당화됩니다.

뇌하수체 선종 : 치료, 원인, 증상, 예후, 결과

뇌하수체는 신진 대사, 신체 성장 및 생식 능력에 영향을 미치는 중추 내분비선입니다. 뇌 안의 터키 안장 바닥에 있습니다. 성인의 경우 뇌하수체의 크기는 약 9 x 7 x 4 mm이고 무게는 약 0.5 그램입니다.

뇌하수체의 한 부분으로, 후부, 신경 아형 및 전방 - 뇌척수 절 두 부분이 있습니다.

뇌하수체의 앞쪽 부분은 갑상선 (갑상선 자극 호르몬), 고환과 난소 (난포 자극 호르몬), 부신 땀샘 (부 신피질 자극 호르몬), 수유 조절 (prolactin)과 몸의 성장 (신체 성)을 자극하는 호르몬 생산을 담당합니다.

Neurohypophysis는 수유, 출산 및 항 이뇨 호르몬의 과정을 조절하는 옥시토신 생산에 관여하며 신체의 수분 - 염분 균형을 조절합니다.

선 조직에 노출되면 부작용으로 부피가 증가하고 병리학이 생기며 뇌하수체 선종 (adenoma)이 발생합니다. 뇌하수체 선종 (adenoma)은 선 뇌하수체 아래에서 자라는 양성 종양입니다.

사진의 뇌하수체 선종

뇌하수체 선종의 이러한 유형은 다음과 같이 분류됩니다.

현지화로 :

intrassellar - 종양이 터키 안장을 넘어서지 않을 때;

indosuprasellar - 터키 안장 선종과 관련하여 adenoma가 자라 난다.

엔도 회절 법 - 바닥으로 성장;

endolatrosolarny adenoma - 터키 안장쪽으로 자랍니다.

크기 :

미세 선종 - 최대 1cm;

거대 선종 - 1cm 이상;

거대 선종 - 10cm 이상.

생산 된 호르몬의 특성으로 :

성선 자극 호르몬 (LH 또는 FSH);

혼합 된 선종 (동시에 여러 호르몬을 생산하며 모든 경우의 15 %).

호르몬의 분비에 따르면 :

호르몬 활성 종양 (60 %);

호르몬 불활성 샘종 (40 %).

통계에 따르면, 뇌하수체 선종의 모든 병리학에서 종양의 15 %를 차지합니다.

성숙한 나이 범주 (35 세에서 50 세까지) 중 가장 흔한 질병으로 여성과 남성간에 똑같이 흔합니다. 이 질병은 어린이들에게는 드문 것으로 알려져 있습니다. 뇌하수체 선종으로 고통받는 어린이와 청소년은 2 ~ 6 %에 불과합니다.

선종 발생 원인은 무엇입니까?

뇌하수체 선종의 원인 :

신경계에 영향을주는 결핵;

임신 중 태아에 대한 부정적인 영향 (전리 방사선, 독성 약물).

두개 내 출혈, 외상성 뇌 손상.

갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 저하증)을 감소시키는 염증성 및자가 면역 병변이 장기간에 걸쳐 발생합니다.

유전성 - 내분비 다중 선종 증의 증후군을 가진 환자는 뇌하수체 및 기타 선종의 종양이 발생할 위험이 더 큽니다.

많은 월경주기에 해당하는 약물이 해당 호르몬의 배란과 난소 분열을 방해하기 때문에 경구 복합 피임약을 장기간 사용하면 선종이 발생할 수 있습니다. 뇌하수체는 많은 양의 LH와 FSH를 생성해야하므로 성선 자극 호르몬이 나타날 수 있습니다.

성선 자극 호르몬 결핍증 - 고환과 난소의 선천성 저발 형성 또는자가 면역 과정, 방사성 방사선 등의 작용으로 성선을 손상시킵니다.

뇌하수체 선종 : 증상

선종을 특징으로하는 징후는 종양의 유형에 따라 다릅니다.

호르몬이없는 비활성 선종은 수년간 존재할 수 있으며 다른 질병의 존재 여부를 검사하는 동안 무작위로 발견 될 때까지 건강 상태에 영향을 미치지 않습니다. 활성 미세 샘종은 내분비 장애를 수반합니다. 통계에 따르면 무증상 미세 아메바 종양은 12 ​​%의 사람들에게 존재합니다.

Macroadenoma는 내분비 시스템뿐만 아니라 주변 조직 및 신경의 압박으로 인해 신경 장애를 일으 킵니다.

프롤락시 종

뇌하수체의 가장 흔한 종양으로 간주되며,이 종양은 모든 선종의 30 ~ 40 %까지 떨어집니다. 일반적으로 prolactin의 크기는 2 ~ 3mm입니다. 여성은 남성보다 더 자주 질병으로 고통받습니다. 다음 기능의 형태로 표시됩니다.

여성의 생리주기 위배 - 생리, 무통주기, 불규칙한주기의 부재.

배란 부족으로 인해 임신 할 수 없음.

갈락토소증은 산후 기간과 관련이없는 유방 땀샘으로부터의 모유를 주기적으로 또는 지속적으로 분비하는 것입니다.

남성의 경우 prolactinoma는 유방의 감소, 유선의 증가, 발기 장애 및 정자 형성에 기여하여 궁극적으로 불임을 초래합니다.

성장 호르몬

뇌하수체 선종의 총 수의 4 분의 1입니다. 소아에서 발생 빈도의 측면에서 볼 때, 대뇌 피질 상피 종 및 프로락틴 종보다 세 번째로 높습니다. 혈액에 이런 종류의 종양이 생기면 성장 호르몬 수치의 증가가 관찰됩니다. somatotropinomas의 증상 :

아이들은 거만주의의 흔적을 보입니다. 아이는 신장과 체중을 빨리 얻고, 뼈는 폭과 길이가 고르게 늘어나고, 연골과 신체의 연조직은 빠른 속도로 팽창합니다. 거만주의의 징후의 시작은 사춘기 이전의 임신 전 기간에 해당하며 연골 골격이 골화 될 때까지 (약 25 년) 발달 할 수 있습니다. Gigantism은 사람의 키가 2-2.05 미터를 초과 할 때입니다.

성인이되면 성선 자극 호르몬에 걸리면 종양이 말단 비대증, 즉 혀, 코, 귀, 발, 손의 증가, 안면 기형, 생리 장애, 증가 된 모발 성장의 발생, 여성의 콧수염과 수염의 증가를 보입니다. 내부 기관의 크기가 커지면 기능이 침해됩니다.

부 신피질 자극 호르몬

뇌하수체 종양의 7-10 %에서 관찰됩니다. 과도한 형태의 glucorticoids (부신 호르몬)의 생산에 의해 특징. 이 질환을 Itsenko-Cushing 's disease라고합니다.

corticotropinomas의 증상 :

피부 질환 - 허벅지, 가슴, 복부의 피부에 보라색 - 분홍색 색 (스트라이)의 스트레치 마크; 무릎, 팔꿈치 및 겨드랑이의 피부의 색소 침착 증가, 피부의 건조 증대 및 얼굴 피부의 박리;

"Cushingoid"유형의 비만 - 목과 어깨 거들 위의 쇄골 상부 영역에 지방층과 지방 침착 물의 재분배가 있습니다.

남성의 경우 역효과가 감소하는 경우가 종종 있습니다.

여성들은 불규칙한 월경, 피부의 모발 성장, 콧수염 및 수염 성장 (다모증)을 경험할 수 있습니다.

성선 자극 호르몬

뇌하수체 선종 중 아주 드뭅니다. 생리주기의 다양한 위반, 종종 월경의 부재, 여성 및 남성의 생식 능력 감소, 내부 및 외부 생식기 감소로 인한 배경 등으로 나타납니다.

thyrothropinomy

또한 매우 드물게 뇌하수체 선종의 경우 2-3 %를 차지합니다. 종양의 성격에 따라 다른 형태로 나타납니다 : 그것은 기본 또는 보조입니다.

일차적 인 thyrotropinomy는 갑상선 기능 항진증 - 고혈압, 고혈압, 발한 증가, 식욕 증가, 수면 부족, 전신 및 특히 사지의 떨림, 체중 감소와 같은 현상이 특징입니다.

이차성 thyreotropinom은 오래 존재하는 갑상선 기능 때문에 발생합니다. 그것은 hypothyroidism - 변비, 체중 증가, 느린 연설, 얼굴에 붓기, 우울증, 목쉰 목소리, 건조, 비늘 피부, 서맥이 특징입니다.

뇌하수체 선종 : 신경 증상

터키 안장 내부의 종양 발아로 인한 코 막힘.

몸의 위치를 ​​바꿀 때 가라 앉지 않는 두통, 진통제 복용, 메스꺼움을 동반하지 않음.

시각 장애 - 사시, 이중 시력, 시력 감소, 제한된 시야. 현저한 양의 선종으로 시신경의 완전한 위축과 실명이 발생할 수 있습니다.

Hypophysis 실패 : 증상

선종에서 뇌하수체 조직의 압박으로 뇌하수체 기능이 저하 될 수 있습니다. 표지판 :

부신 기능 부전 - 과민성, 저혈압, 피로, 칼륨과 나트륨 장애, 실신, 저혈당.

성 호르몬의 수치는 남성의 남성 호르몬과 여성 호르몬의 테스토스테론 수치가 감소하여 성욕 감퇴와 발기 부전을 줄여 남성의 얼굴에 모발 성장을 감소시킵니다.

아이들의 성장 호르몬 부족으로 발달과 성장이 지연됩니다.

뇌하수체 선종 : 정신병 적 증상

신체 호르몬 수치의 변화로 인해. 그들은 과민 반응, 정서 불안정, 침략, 눈물, 우울증 및 무관심의 형태로 나타날 수 있습니다.

뇌하수체 선종 진단

뇌하수체 선종의 존재 가능성을 의심 할 때, 내분비 학자, 신경 외과의 사, 신경과 및 안검사에 대한 연구에 등록하는 것이 필요합니다.

의사는 진단 방법을 처방합니다.

남성의 경우 혈액 내 프로락틴 수치의 측정은 여성의 경우 20ng / ml 인 경우 보통 15ng / ml입니다.

18 세 미만 어린이의 혈액 내 성기능 호르몬 수치의 검출은 남성의 경우 0에서 18 μg / l, 0에서 4 μg / l 인 여성의 경우 2 ~ 20 mIU / l 사이입니다.

thyroliberin이 함유 된 샘플 - 정상적인 반응은 thyroliberin이 정맥에 도입 된 후 이미 30 초 후에 prolactin 생성을 2 배 증가시키는 것으로 간주됩니다. 뇌하수체 prolactinomas의 존재는 prolactin의 투여 후 낮은 prolactin 수준으로 표시됩니다.

혈장에서 부 신피질 자극 호르몬의 수준을 확립합니다. 오전에는 22 pmol / l 이후 22 pmol / l입니다. 아침에 55에서 250 nmol / l, 저녁에 혈장에서 코티 콜의 표준 - 200에서 700 nmol / l.

혈액 속의 코티솔의 일상 역학.

매일의 소변에서 코티솔 수치 측정. 속도 범위는 138 ~ 524 nmol / day입니다.

Dexamethasone test - 크고 작은 용량의 덱사메타손을 복용 한 후 소변과 혈액에서 코티솔 수치를 검사합니다.

혈액, 인, 칼슘, 칼륨, 나트륨 등의 전해질 수준에 대한 연구

혈액에서 황체 형성 호르몬 수치를 측정. 주기의 7-9 일에, 규범은 2-14 IU / l, 12-14 일 - 24-2150 IU / l, 22-24 일 - 2 IU / l에서 17 IU / l 범위. 남성의 경우 속도는 0.5 ~ 10 IU / l입니다.

혈액에서 난포 자극 호르몬 수치를 확인합니다. 여성의 경우 표준주기는주기의 7-9 일에 3.5-13 IU / l, 12-14 일 동안 4.7-22 IU / l, 22-24 일 동안 1.7-7.7 IU / l 범위입니다. 남성 FSH 기준은 1.5 ~ 12 IU / l입니다.

남성의 혈청에서 테스토스테론 수준에 대한 연구는 표준 범위가 12 ~ 33 nmol / L입니다.

혈액에서 갑상선 자극 호르몬 및 갑상선 호르몬 (T3, T4)의 수준을 결정합니다. Norm TSH - 0.4 ~ 4 mIU / ml, T3 - 2.63 ~ 5.7 pmol / l, T4 - 9 ~ 19.1 pmol / l.

위의 기준은 다양한 진단 의료 기관에서 약간 다를 수 있습니다.

뇌의 MRI (장비가 없다면 뇌의 CT 스캔).

시각적 인 분야의 연구.

선종에 의해 영향을받는 세포의 면역 세포 화학적 연구.

뇌하수체 선종은 어떻게 치료됩니까?

각 환자마다 선종의 크기, 종양의 임상 양상 및 호르몬 활동에 따라 치료 방법을 개별적으로 선택합니다.

prolactin이 500ng / ml 이상인 prolactinomas를 진단 할 때, 약물 요법은 혈액에서 처방되고, 약물 요법이 효과가 없다면 prolactin의 수준에 관계없이 수술이 필요합니다.

gonadotropinomas, corticotropinomas, somatotropinomas, 비활성 macroadenomas, 외과 치료 방사선 요법과 함께 권장합니다. 예외는 somatotropinomas는 선종의 증상을 보이지 않는다, 그들은 수술없이 치료할 수 있습니다.

약물 요법

다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다 :

  • 도파민 작용제 - "Bromocriptine", "Cabergoline"( "Dostinex").
  • 뇌하수체와 시상 하부 호르몬의 길항제 - "Lanreotide", "Sandostatin"( "Octreotide").
  • 부신 호르몬 형성을 막는 약물 - "Cytadren", "Ketoconazole"등

뇌하수체 선종의 치료로 호르몬 안정화는 31 %에서, 종양 퇴행은 56 %에서 이루어집니다.

외과 적 치료

선종을 수술 적으로 제거하는 경우 두 가지 방법 중 하나를 사용할 수 있습니다.

  • Transcranial - 두개골의 trepanning 암시.
  • Transphenoid - 비강을 통해.

Microadenomas와 macroadenomas가 주변 조직에 심각한 영향을 미치지 않는 것으로 진단되면 외과 적 개입은 transfenoidal 방식으로 수행됩니다. 종양이 거대한 크기 (직경 10cm)에 도달하면 경 두개 제거 만 권장됩니다.

선종의 Transfenoidal 제거는 종양이 터키 안장에 국한되거나 2cm 이하로 제한을 초과 할 때 허용되며, 신경 외과 의사와 상담 한 후 정지 상태에서 수행됩니다. 내시경 장비의 도입은 전신 마취하에 수행됩니다. 섬유 내시경은 오른쪽 코 통로를 통해 전두 두개골에 삽입됩니다. 다음으로, 터키 안장 부위에 접근하기 위해 접형 뼈의 벽에 절개를합니다. 뇌하수체 선종은 절제되고 제거됩니다.

모든 수술 조작은 내시경 아래에서 수행되며, 현재 프로세스의 확대 된 이미지가 모니터에 표시되므로 외과 분야의 광범위한 개요가 신경 외과 의사에게 제공됩니다. 수술에는 약 2 ~ 3 시간이 걸립니다. 수술 후 첫날, 환자는 이미 활동적이었고, 4 일째에는 합병증이없는 상태에서 병원에서 완전히 퇴원했습니다. 이러한 수술의 95 %에서 뇌하수체 선종이 완전히 완치됩니다.

두개 안 외과 수술은 전신 마비로 가장 심한 경우에 두개골을 흉내내어 수행합니다. 높은 침윤성과 합병증의 위험은 종양이 뇌 조직 내부에서 자라는 것과 같이 선종 제거에 내시경 적 방법을 사용할 수 없을 때만 신경 외과의 사는이 단계를 수행합니다.

방사선 요법

비활성 microadenomas에 사용됩니다. 또한 때로는 약물 이외에도 처방됩니다. 최근 사이버 나이프 (cyber-knife)를 이용한 정위 방사선 수술 (stereotactic radiosurgery)이 널리 사용되어 왔는데, 방사선 빔은 종양 세포에 직접 공급된다. 또한, 감마 치료, 신체 외부의 출처에서 방사선, 관련성을 잃지 않습니다.

수술 후 합병증이있을 수 있습니까?

신경 외과 의사가 선택한 기술에 따라 수술 후 합병증의 위험이 달라집니다.

  • transcranial 접근은 27.9 %의 합병증, 7 %의 수술 사망,
  • Transhenoidal 접근은 각각 13 %와 3 %였다.

합병증은 가능합니다 :

  • 선종의 재발 (경우의 15-16 %);
  • 시력 손실;
  • 갑상선 기능 장애 및 부신 피질;
  • 주의, 기억, 연설의 위반;
  • 뇌하수체의 혈관에서 수술 후 출혈;
  • 전염성 염증;
  • hypopituitarism - 뇌하수체의 완전하거나 부분적인 기능 부전.

예방 조치로서 호르몬 교정은 신체 검사 결과에 따라 지정됩니다.

뇌하수체 선종에 대한 결과는 무엇입니까?

외과 적 제거없이 뇌하수체 선종의 합병증

뇌하수체 선종이 의학적으로나 외과 적으로 치료되지 않으면 종양의 크기가 심각한 지표에 도달 할 수 있으며 이는 심각한 시각 장애와 실명을 수반합니다. 세 번째 환자는 매 장애인이 될 위험이 있습니다. 뇌하수체의 뇌졸중과 급성 시력 상실로 뇌의 출혈이 가능합니다.

대부분의 경우 뇌하수체 선종을 무시하면 여성과 남성의 불임이 초래됩니다.

뇌하수체 선종, 의사의 조언, 비디오 :

예측

적시 진단과 병리학 적 치료로 예후는 매우 양호합니다. 수술 후 95 %의 경우 수술 후 호르몬 장애와 종양 증상의 약물 치료 후퇴가 94 %에서 관찰됩니다. 수술, 약물 및 방사선 요법의 조합은 뇌하수체 선종의 재발이없는 것을 보장합니다. 치료 후 첫 해에는 80 %, 처음 5 년 동안은 69 %의 환자에서 발생합니다.

선종의 크기가 작고 1 년 이상 존재하지 않으면 시력을 회복 할 수 있습니다.

병원에서 퇴원 한 후, 환자는 장애 여부 검사를 위해 파견됩니다. 이러한 검사는 임상 전문가위원회에서 수행합니다. 안과, 신경계, 영양, 내분비 대사 장애 및 탄수화물 대사 장애, 부신 기능 부전, 시력 저하, 말단 비대증 등의 증상에 영향을 미치는 기능 장애의 명백한 장애가있는 경우 환자는 I, II 또는 III 그룹의 장애를 가질 수 있습니다..

첫 번째 입원 환자는 2 ~ 3 개월, 방사선 요법을 처방하는 경우 1.5 ~ 2 개월, 뇌하수체 선종 제거 수술을 시행하는 경우 2 ~ 3 개월 동안 일시적 장애 (병가)에 대한 진술서가 근로 장애인에게 발행됩니다. 환자의 일할 수있는 능력을 결정하면 의료 및 사회 검사로 보내집니다.

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