갑상선 결절성 비 독성 갑상선종은 아담의 사과 밑에 직접 위치해 있습니다.

다양한 종류의 갑상선종이 있습니다. 무독성 갑상선종 또는 산발성 인 경우를 고려하십시오. 이것은 단순한 갑상선 종의 유형이며 다음과 같습니다.

  • 확산 - 동맥 전체 조직의 침범.
  • 매듭이 달린. 이 경우에는 결절의 형성과 성장이 동맥에 있습니다. 다극성 갑상선종이있을 수 있습니다.

물개의 발달은 갑상선종의 진행을 나타내는 지표입니다. 이런 상황에서, 그러한 환자를 치료하는 추가 방법을 결정하는 내분비 학자와 상담 할 필요가 있습니다.

매듭 형성의 원인

결절성 비 독성 갑상선종이 발생하는 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다. 그것은 너무 크거나 반대로, 호르몬의 불충분 한 합성에 기인 할 수 있습니다. 갑상선의 갑상선종이 정상적인 기능을하는 동안 형성되는 경우가 있습니다. 그러한 상황의 빈도를주의하는 것이 필요합니다. 이 질병의 가능한 원인 중 일부는 유전입니다. 예를 들어 가족 중에 갑상선종이있는 환자가 있습니다.

결절성 비 독성 갑상선종이 발생하는 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다. 때때로 갑상선의 정상적인 수술 중에 질병이 나타납니다.

또한 문제는 리튬, 프로필 티오 우라실, 페닐 부타 존과 같은 약물의 정기적 인 사용이나 호르몬 합성을 억제하는 많은 물질을 복용 할 때 발생할 수 있습니다. 이 목록에는 또한 양배추, 순무, 브뤼셀 콩나물, 다시 마 및 기장과 같은 식품이 포함되어 있습니다.

요오드 결핍은 조직화 된 의료로 선진국에서는 드물게 발생합니다. 요오드화 된 소금의 사용을 통해 효과적으로이 문제를 제어 할 수 있습니다. 세계의 다른 지역, 특히 산간 지역이나 홍수의 대상이되는 지역에서는 이것이 병리학의 출현의 주요 원인이됩니다.

다음과 같은 요인들은 갑상선종의 침범의 가능성을 높입니다.

  • 폴 독성이없는 갑상선종은 남성보다 여성에서 더 흔합니다.
  • 40 세 이상.
  • 요오드가 적은 식품.

위험 요소가 있으면 의사에게 알려야합니다. 또한, 과거에 수행 된 가정에서의 갑상선종 환자의 존재, 특히 어린이의 두경부에 대한 방사선 치료도 반영됩니다.

질병의 증상, 진단

결절성 갑상선종은 일반적으로 매우 큰 경우가 아니면 명백한 증상이 없습니다. 증상이 나타나면 노드의 존재가 이유라고 생각해서는 안됩니다. 덜 심각한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 장기간 지속되면 의사와 상담해야합니다.

  • 목이 부풀어 오른다.
  • 호흡 곤란, 기침, 천명음;
  • 삼키는 어려움;
  • 목 클램프를 느끼는;
  • 쉰 목소리 또는 그 음색을 변경하십시오.

위의 증상이 나타나면 객관적인 검사를 실시 할 내분비 학자에게 연락해야합니다.

endocrinologist는 증상과 병력에 대해 확실히 물어볼 것입니다. 객관적인 조사도있을 것입니다.

내분비 학자가 다음 시험을 지정하고 수행 할 수 있습니다.

  • 글 랜드의 확대 정도를 평가하기위한 목 검사;
  • 초음파는 음파를 사용하여 결절과 크기를 확인하고 증가 정도를 결정할 수 있습니다. 세 가지가 있습니다.
  • 호르몬의 수준을 평가하기위한 혈액 검사, 예를 들어, 갑상선 자극 호르몬 (thyrotropic) 또는 글 랜드 조직에 대한자가 항체;
  • 갑상선의 방사성 스캐닝, 그것은 scintigraphy라고합니다. 이것은 방사성 동위 원소가 체내에 도입 된 후 기관 사진입니다. 이 기술을 사용하면 어떻게 기능하는지 진단하고 암을 제거 할 수 있습니다.
  • 조직 검사를 수행 할 수 있습니다 - 양성 또는 악성 여부를 결정하기 위해 작은 바늘로 조직 샘플을 채취합니다.
  • 바륨 검사는 삼키는 데 어려움이있는 경우 식도의 고정을 결정할 수 있습니다.
  • 목 및 가슴의 X 선 검사로 기관의 압박감을 확인합니다.

갑상샘 호르몬 요법

결절성 갑상선종은 대개 매우 천천히 자랍니다. 증상을 일으킬 수는 없습니다. 노드의 형성 및 성장의이 단계에서 초음파 스캔 중에 식별 할 수 있습니다. 이 경우 환자는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 치료의 주요 초점은 요오드 결핍에 대한 보상입니다. 실제로, 요오드 예방법은 치료법이 될 것이지만, 매우 효과적입니다. 대부분의 경우에 물개의 크기를 줄이지 않으면 성장을 멈출 수 있습니다.

갑상선의 갑상선종의 크기가 현저하게 증가하거나, 목을 조이거나, 호흡과 삼킴을 방해 할 때보다 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다.

갑상선의 갑상선종의 진행이 있고 결절이 암으로 변하면 특별한 치료가 필요합니다. 적용된 치료법의 변형.

  • 갑상선 기능을 억제하는 호르몬 요법. 정제 요법의 형태로 triiodothyronine의 합성 analogue 할당. 그것은 갑상선 자극 호르몬의 분비를 억제합니다. 이것은 갑상선에 자극을줍니다. 이러한 치료법은 갑상선종의 초기 단계에서 호르몬 합성의 장애로 인해 가장 효과적입니다.
  • 방사성 동위 원소 요오드의 사용. 이 치료법은 갑상선종의 갑상선종 환자에서 크기를 줄이기 위해 사용됩니다. 수술 치료를 사용할 수없는 경우 노인에게 사용됩니다.
  • 갑상선 절제술. 이것은 분비선의 일부 또는 전부를 제거하는 수술입니다. 이 치료법은 호흡이나 삼키는 데 어려움이있는 갑상선의 갑상선종과 같은 갑상선종 환자가있는 경우 선택됩니다.

갑상선 결절성 갑상선종

Goiter | 병의 치료와 예방. 갑상선 | 요오드 - Jozef Krinitsky

다극성 갑상선종 갑상선종을 확인하고 치료하려면?

다중 노드 무독성 갑상선종은 최근 내분비 학자에 의해 진단 된 질병입니다.

갑상선의 병리에는 다른 병인학이 있지만 항상 호르몬을 일정량 생산하여 결절을 동반합니다.

갑상선의 마디는 기관지의 다른 조직과 구조 및 구조가 다른 신 생물입니다.

고이 터는 갑상선의 직경이 증가한 것으로 간주됩니다.

갑상선종이 노드 형성의 결과로 발생하면, 결절성으로 정의됩니다.

다발성 갑상선종은 하나 이상의 노드가 발생할 때 진단됩니다.

다극 무독성 갑상선종의 경우 90 %에서 노드는 양성입니다.

왜 병리학이 발생합니까?

일반적으로 비 독성 갑상선종은 만성 요오드 결핍의 결과로 갑상선 기능 부전의 결과로 나타납니다.

다 결절성 갑상선종의 형태는 다음과 같습니다.

  • 여포 (결절성) 선종;
  • 암;
  • 결절성 콜로이드 갑상선종;
  • 자가 결절 갑상선염은 잘못된 결절 형태로 나타납니다.

요오드 결핍은 multinodal 무독성 갑상선종의 주요 원인이며, 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

이러한 적자는 10 년 이상 지속될 수 있습니다.

대략적인 추정에 따르면 요오드 결핍 상태는 지구 전체 인구의 1/3에서 진단됩니다.

분류에 대한 다양한 접근법

다극 무독성 갑상선종의 형태는 갑상선의 성장 정도에 따라 분류됩니다.

1994 년까지, 그들은 전문가 O.V.에 의해 병리학의 묘사에 근거하여, 분리되었다. 니콜라이 예프 :

  • 0도 - 철은 변하지 않고, 매듭은 만지지 않는다.
  • 첫 번째 학위 - 장기는 할당되지 않지만 노드는 촉지 될 수 있습니다.
  • 두 번째 학위 - 삼키는 동안 눈에 띄는 증가;
  • 세 번째도 목 윤곽이 확대됩니다.
  • 4 차 - 변형은 시각적으로 볼 수 있습니다.
  • 5 도는 큰 갑상선이며 가장 가까운 기관에 압력을가합니다.

1994 년 이후 세계 보건기구 (World Health Organization)는 다종 무독성 갑상선종의 다음과 같은 분류를 제안했다.

  • 0도 - 장기 변형은 시각적으로 관찰되지 않고 알려지지 않습니다.
  • 첫 번째 학위 - 갑상선은 촉지 될 수 있지만 변화는 시각적으로 눈에 띄지 않습니다.
  • 2도 - 시각적으로 눈에 띄게 증가합니다.

임상 실습에서는 두 가지 분류를 모두 사용하십시오.

내분비학자는 그의 재량에 따라 분류에 따라 환자의 상태를 자세하게 설명합니다.

질병의 증상

갑상선이 확대 될 때까지 병변은 눈에 보이지 않는 증상없이 진행될 수 있습니다.

우연히 다른 질병의 진단에 질병을 감지하십시오.

만지기를하는 동안 환자가 목에 봉인이나 절을 발견하면 즉시 내분비 학자에게 연락해야합니다.

일반적으로 갑상선에 다 결절성 갑상선종이 나타나는 것은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

  • 목구멍에 통증;
  • 어려운 호흡;
  • 목 윤곽이 증가한다.
  • 과민 반응;
  • 체중 감소;
  • 오한;
  • 건성 피부;
  • 빈맥;
  • 과도한 발한;
  • 피로;
  • 변비, 설사.

전문가들에 따르면 비 독성 갑상선종은 갑상선 기능의 중대한 장애를 일으키지 않는다고한다.

그러나 환자는 갑상선이 기관 및 식도 근처에 있다는 것을 알아야합니다.

갑상선종의 진단

우선, 가정에서 갑상선의 독립적 인 촉진을 수행 할 필요가 있습니다

질병의 증상이 의심되는 경우 전문가의 검사를 받아야합니다.

진단은 다음과 같은 방법으로 확인됩니다.

  1. endocrinologist의 검사;
  2. 특수 장비의 도움을 통한 시험;
  3. 호르몬 검사;
  4. 보조 기술.

내분비학자는 조심스럽게 자궁 경부를 연구하고 갑상선 부위의 기형이나 종양을 확인합니다.

그런 다음 전문가가 촉진합니다. 노드는 터치로 1cm의 크기를 결정할 수 있습니다.

갑상선 초음파를 사용하여 기술적 수단을 검사합니다.

그것은 nodulation, 그 크기와 구조를 확인하는 데 도움이됩니다.

병리 검사는 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증을 확인하는 데 도움이됩니다.

그러한 경우에는 생화학 실험을 통과하십시오.

  • 갑상선 자극 호르몬 TSH;
  • 티록신 T4;
  • 트리 요오드 티로 닌 T3.

연구의 도움으로 갑상선 기능 장애를 선행하는 상태 인 갑상선 기능 항진증 (euthyroidism)을 발견합니다.

생검 및 방사성 동위 원소 스캔은 검사 보조 장치로 사용됩니다.

조직 검사는 세포 수준에서 노드의 구조를 보여주고 종양학을 배제합니다.

방사성 동위 원소 연구는 갑상선 조직과 국소 신 생물의 기능을 결정합니다.

어떻게 다발성 갑상선종을 제거 할 수 있습니까?

갑상선의 진단 결과를 사용하여 전문가는 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

따라서 내분비 학자들 사이에서 그러한 질병을 치료할 필요성에 대한 의견이 다릅니다.

목에 너무 큰 신 생물이있는 경우 수술 적 중재가 처방됩니다.

대개 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 항진증이 다형성 비 독성 갑상선종의 출현보다 우선합니다.

갑상선 호르몬이 약간 감소하면 L-thyroxine과 같은 약물 치료로 회복됩니다.

비 독성 갑상선종에서는 요오드를 함유 한 약물이 갑상선 기능 항진증을 일으키지 않도록 금기입니다.

갑상선의 저독성 갑상선종 : 치료, 원인, 증상

무독성 갑상선종의 원인

비 독성 (즉, 갑상선 기능 항진증과 동반하지 않는) 갑상선종은 확산과 결절성 일 수 있습니다. 어떤 경우에는 TSH에 의한 갑상선 자극으로 인해 형성되며 갑상선 호르몬 합성 장애가 있습니다. 때로는 thyrocytes의 성장 및 기능을 암호화하는 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다. 그러나 많은 환자에서 갑상선종의 혈청 TSH 수치가 정상으로 유지되기 때문에 알 수없는 이유로 갑상선종이 발생합니다. 전세계에서 가장 흔한 것은 요오드 결핍 (풍토 성 갑상선종)입니다. 요오드화 된 소금의 광범위한 사용과 비료, 동물 사료 및 식품에 요오드화물의 첨가는 선진국의 풍토 성 갑상선 호르몬의 발병률을 크게 줄였습니다. 미국 인구는 현재 요오드 결핍증을 앓고있는 것으로 보이지 않습니다. 그러나 중부 유럽의 많은 지역, 중앙 아시아와 남미의 산악 지역, 중부 유럽과 인도네시아 (특히 뉴기니)의 일부 지역에서는 여전히 인구가 불충분 한 양의 요오드를 소비합니다. 성인의 요오드 섭취량은 하루 150-300mg입니다. 풍토 성 갑상선종의 지역에서는 일일 요오드 섭취량 (소변에서의 배설량)도 50mcg에 미치지 못하며, 매우 작고 20mcg 미만입니다. 일부 지역에서는 고름이 인구의 90 %에 영향을 미치고 어린이의 5-15 %가 점액종 또는 신경 학적 징후로 태어납니다. 이러한 지역에서 갑상선종의 유병률의 차이는 요오드 결핍의 영향을 증가시키는 goitrin (일부 뿌리 작물 및 곡류에 존재하는 유기 화합물) 및 시안화 수소산 글리코 시드 (카사바 및 양배추에 존재)와 같은 다른 스트레스 유발 요소의 작용과 관련 될 수 있습니다. 약한 Strumogenes는 또한 산업 폐기물에 포함 된 페놀, 프탈레이트, 피리딘 및 방향족 탄화수소입니다.
선진국에서 갑상선 확장의 가장 흔한 원인은 만성 갑상선염 (하시 모토 갑상선염)입니다. 갑상선이나 요오드 결핍에서자가 면역 과정이없는 갑상선종의 발생 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다. 어떤 경우에는 갑상선 호르몬의 합성에 약간의 위반 (dyshormonogenesis)이 상대적으로 정상적인 분비를 초래할 수 있습니다. 마지막으로, 갑상선의 확대는 양성 종양 (악성 종양) 또는 악성 종양 (암)의 발생을 담당하는 유전자의 돌연변이와 관련이있을 수 있습니다.

Goiter는 만성 림프 구성 갑상선염, 아 급성 림프 구성 갑상선염, 다 무독성 독성 갑상선종, 요오드 결핍과 같은 다양한 병리학 적 조건에서 관찰됩니다. 이 질병의 대부분은 기억 상실, 신체 검사, 갑상선 기능 평가 (요오드 퍼 옥시다아제에 대한 항체 결정 포함)에 따라 진단됩니다. 비 독성 결절성 갑상선종은 세 가지 유형이 있습니다 : 확산 결절, 다중 결절 및 단일 절. 갑상선 질환 연구 협회 (ATA)와 러시아 국립 지침의 수정 된 권고안은 직경이 1cm 이상인 갑상선 결절을 발견하기위한 천공 생검과 암이 의심 될 경우 작은 결절을 권고한다. 갑상선이 비대칭 또는 비대칭으로 확장되면서 신전은 감기 (기능하지 않는) 노드를 감지하는 것으로 나타 났으 나 그 중 10-20 %만이 악성 종양입니다. 갑상선 초음파는 신티그라피의 데이터를 보완하며 추가 관찰을 위해 갑상선의 원래 크기를 결정할 수 있습니다. 기관 및 식도의 압박 증상이있을 때 목의 CT 스캔이나 MRI가 표시됩니다. 다극성 갑상선종을 앓고있는 노인의 경우 갑상선 호르몬의 자율 신경 분비가 종종 관찰되며 이는 혈장 내 TSH 수준 감소로 의심 될 수 있습니다.

갑상선의 양성 결절의 원인 :

  1. 국소성 갑상선염
  2. 다 결절성 갑상선종에서 우성 노드
  3. 양성 선종
    a) 난포
    b) 허슬 셀 (Hurthle cells)로부터
  4. 갑상선 및 부갑상선 낭종뿐만 아니라 설측 갑상선 도관
  5. 갑상선 엽의 발병
  6. 갑상선 절제술 후 갑상선 조직 잔류 물의 증식
  7. 방사성 요오드 치료 후 갑상선 조직 잔류 물의 증식
  8. 드문 질환 : 기형 종, 지방종, 혈관종

무독성 갑상선종의 병인

dyshormonogenesis 또는 심한 요오드 결핍과 무독성 갑상선종의 발달은 갑상선 호르몬의 합성 손상과 결과적으로 증가 TSH의 분비를 동반합니다. TSH는 갑상선의 확산 증식을 일으키고 괴사와 출혈을 동반 한 국소 증식을 일으 킵니다. 점진적으로 증식의 새로운 초점이 나타납니다. 초점 또는 결절성 과형성은 대개 집중력을 유지하거나이 능력이 부족한 세포 클론 중 하나에 영향을받습니다. 그러므로, 노드는 요오드를 축적하는 세포로 구성된 "고온"(즉, 요오드를 축적하지 않는 세포로부터의) "콜드"뿐만 아니라 (티로 글로불린을 합성하는 세포로부터의) 콜로이드 및 마이크로 융기 (이 단백질). 우선, thyrocytes의 증식은 TSH에 달려 있지만 나중에 노드는 자치가됩니다. 따라서 확산 독성 TSH 의존성 갑상선종은 시간이 지남에 따라 다극 독성 및 TSH 비 의존성 갑상선종으로 변할 수있다.

갑상선 절개 자 노드의 자율 성장과 기능은 gsp oncogene 돌연변이를 기반으로 G의 활성화를 유도 할 수 있습니다-단백질 세포막. 이러한 돌연변이는 다 결절성 갑상선종 환자에서 마디의 조직에서 발견되는 경우가 많습니다. G 활동의 만성 증가-단백질은 TSH의 분비를 감소 시키더라도 thyrocytes의 증식과 기능 항진을 일으킨다.

갑상선종 갑상선종은 인구가 충분한 양의 요오드를 섭취하는 지역 (예 : 미국)에서 종종 발견됩니다. 여성의 빈도는 15 %에 달합니다. 이미 언급했듯이, 요오드 결핍,자가 면역 갑상선 질환 또는 갑상선 호르몬 생합성의 명백한 결핍이없는 갑상선종의 원인은 알려져 있지 않습니다. 갑상선 호르몬의 갑상선 기능 항진증이있는 일부 가족에서는 thyroglobulin 유전자 돌연변이가 발견되어 갑상선 호르몬 합성에 대한 명백한 갑상선 기능 저하 또는 혈청 TSH 수치의 증가를 유발하지 않을 가능성을 시사합니다.

비 독성 갑상선종의 증상 및 징후

이미 언급했듯이 비 독성 갑상선종은 확산과 다분 할 일 수 있습니다. 갑상선은 촉각에 밀집되어있을 수 있지만, 종종 부드럽고 탄력있는 일관성을 유지합니다. 시간이 지남에 따라 점차적으로 증가하고 갑상선종은 엄청나게 커져 흉골을 넘어 거의 대동맥 궁까지 확장 될 수 있습니다. 청색증과 얼굴의 붓기와 머리 위로 팔을 올릴 때 목 정맥의 확장 (Pemberton의 긍정적 인 테스트)은 경정맥을 통해 유출하는 장애를 나타냅니다. 목에 압력 느낌, 특히 머리를 올리거나 내릴 때, 그리고 삼키는 데 어려움을 겪을 수있는 불만이있을 수 있습니다. 드문 경우로, 재발 성 후두 신경의 압박으로 인해 성대 마비가 발생합니다. 대다수의 환자에서 갑상선 기능 항진증은 보존됩니다. 갑상선 크기의 증가는 분명히 보상 된 갑상선 기능 저하증을 나타냅니다.

무독성 갑상선종의 실험실 자료 및 진단

실험실 연구에서 정상 수준의 swT를 발견하면4 그리고 일반적으로 정상적인 혈청 TSH 농도. 호르몬의 불충분 한 생산은 분명히 갑상선 조직의 질량 증가로 보상됩니다. 갑상선은 요오드 함량 및 TSH 수준에 따라 달라지며 상승하거나 정상적이거나 감소 할 수 있습니다.

스캔

갑상선을 검사 할 때 대개 증가 된 ( "고온"절점) 동위 원소와 감소 된 동위 원소 흡수 ( "냉기"절점)가있는 "점이 찍힌"그림이 있습니다. 갑상선 호르몬 (liothyronine)의 도입은 항상 PREH "고온"노드를 감소시키는 것은 아닙니다. 갑상선종의 성장을 모니터링하는 간단한 방법은 초음파로 조직의 출혈과 괴사를 나타내는 개별 노드의 낭성 변화와 석회화를 감지 할 수 있습니다.

차동 진단

감별 진단에서 가장 중요한 것은 갑상선 암의 배제입니다.

무독성 갑상선종의 치료

비 독성 갑상선종의 치료에는 몇 가지 접근법이 있습니다. Levothyroxine은 TSH 수치를 낮추기 위해 가장 일반적으로 처방됩니다.

갑상선은 일반적으로 천천히 그리고 약간 감소하기 때문에, 치료는 오랫동안 처방되어야합니다. 그러나 처음에 TSH의 수치가 높아지면 레보티록신의 효과가 더 현저해질 수 있습니다. 방사성 요오드는 갑상선의 크기를 40-60 % 줄이는 데 도움이되지만 갑상선에 의한 요오드 섭취가 감소하기 때문에 약물의 복용량이 높아야합니다. 요오드의 포획을 자극하고 재조합 약물 TSH를 사용하여 치료 효과를 증가시킵니다. 기관지 및 식도의 압박을 동반 한 큰 갑상선종의 경우 수술 적 치료가 필요합니다.

암의 경우를 제외하고 독성이없는 독사는 관찰 만 필요합니다. 그것은 매우 천천히 자라며 거의 갑상선의 압박이나 기능 부전의 증상을 동반하지 않습니다. 갑상선 호르몬의 도입은 드물게 그 크기를 현저하게 감소시킵니다. 오래 존재하는 갑상선종과 함께, 그것은 괴사, 출혈 및 흉터의 초점을 형성 할 수 있으며, 또한 T의 영향하에 회귀하지 않는 기능적 자율 노드를 형성 할 수있다4. 또한, T4, 혈청 TSH 수치를 낮추는 데 필요한 위험은 특히 심방 세동 및 골다공증 위험이 높은 노인 환자의 경우 위험 할 수 있습니다. 자율성 초점은 많은 비 독성 갑상선 기능에 존재하며 TSH와 독립적으로 성장하므로 T4 iatrogenic thyrotoxicosis를 유발할 수 있습니다.

수술은 갑상선종이 갑자기 자라거나 막힌 증상이 나타나는 경우에만 표시됩니다. Zagrudinnaya의 갑상선종 전파 자체는 수술에 대한 지표가 아닙니다. 갑상선의 왼쪽 엽은 갑상선 연골의 중간에서 쇄골까지 뻗어있어 기관을 오른쪽으로 이동시킵니다. 철은 울퉁불퉁 한 표면을 가지며 많은 크고 작은 노드를 포함합니다. 다극성 갑상선종은 거의 악성이 아니지만, 인접한 기관의 크기와 압박은 갑상선 절제술을 필요로합니다.

수술에 대한 금기와 함께, 방사성 요오드로 기능하는 조직이 파괴 됨으로써 일시적으로 압박의 증상을 없앨 수 있으며, 충분한 양을 투여하면 갑상선종의 크기를 약 30-50 % 정도 줄일 수 있습니다.

무독성 갑상선종의 경과 및 예후

비 독성 갑상선종에서는 갑상선 기능 항진증 (갑상선의자가 면역 과정의 경우)과 갑상선 기능 항진증을 일으킬 수 있기 때문에 요오드화 물의 약리학 적 투여 량은 금기입니다. 때로는 개별 노드가 활발하게 기능하기 시작하고 독성이없는 갑상선종은 결절성 독성으로 변합니다. 독성이없는 갑상선종에는 종종 가족 성이 있습니다. 따라서 검사와 관찰은 환자의 가족에게도 확대되어야합니다.

다극 무독성 갑상선종의 증상

갑상선은 작은 크기 임에도 불구하고 인체에서 가장 중요한 기관입니다. 특별한 호르몬 - thyroxine (T4)과 triiodothyronine (T3)은 분비선을 통해 생성되는 에너지의 주요 생성 원입니다. 또한 갑상선은 심장의 활동을 조절하고 근육계의 음색을 담당하며 뇌의 활동을 조절합니다.

불행히도, 의사는 점차적으로 대체 할 수없는 장기의 병리 현상에 관해 이야기하고 있으며, 가장 일반적인 다종 무독성 갑상선종을 찾습니다. 우리나라에서는 성이나 나이에 관계없이 백만 명이 넘는 사람들이 그러한 문제를 겪고 있습니다. 그러나 대부분 30 년 동안 여성이 여성의 신체의 특성으로 인해이 질병으로 고생합니다.

질병이란 무엇인가?

몸에 요오드가 부족하여 갑상선은 요오드 함유 호르몬 인 T3와 T4를 충분히 생산하지 못합니다. 이 실패에 대한 두뇌는 뇌하수체가 갑상선 자극 호르몬 인 TSH의 분비를 강화 시키도록 지시합니다.이 호르몬은 뇌 세포가 빠르게 증식하기 시작하는 영향을받습니다. 결과적으로 갑상선이 커져서 갑상선종이 형성됩니다.

흥미롭게도 질병은 우리의 깃털을 쓴 친구들에게, 또는 오히려 식도의 구조의 특성에 그 이름을 씁니다. 특별하게 두꺼워지는 음식은 농가진 (goiter)이라고도 불리는 음식 축적을위한 저장소 역할을합니다.

때로는 전체 동맥이 고르게 증가합니다.이 경우 확산 성의 독성이없는 갑상선종이 형성됩니다. 그러나 때로는 세포가 불규칙하게 성장하기 시작합니다. 성장하면서, 그들은 그 구조와 구성에서 글 랜드의 조직과 다른 노드를 형성합니다. 단일 노드가 발생하면 독성이없는 단일 노드 갑상선이 생깁니다. 그러한 노드가 두 개 이상있는 경우 의사는 다엽 성 갑상선종을 진단합니다.

그것은 글 랜드의 기능이 그것의 존재로 고통받지 않으며 생성 된 호르몬의 수준이 정상 범위 내에 있기 때문에 비 독성이라고합니다.

질병의 원인

고대의 사람들은 무독성 다엽 갑상선종으로 고통 받았다. 우리에게 전해진 의학 논문에서 고대 중국의 의사들은 몸에 요오드가 부족하여 생긴 질병에 관해 이야기했습니다. 그들은 그러한 환자를 해초로 치료할 것을 제안했습니다.

오늘날 수 백 년 전과 같이 의사는 장기간 (6 년 이상) 지속될 수있는 요오드 결핍 성 결절성 비 독성 갑상선종의 주요 원인을 발견합니다. 통계에 따르면 세계 인구의 3 분의 1이이 문제로 고통 받고 있다고합니다.

또한 현대 과학은 다른 위험 요인을 확인합니다.

  • 유 전적으로 결정되는 경향;
  • 자가 면역 질환;
  • 선천적 인 특징;
  • 스트레스가 많은 주;
  • 갑상선의 구조와 작동에 변화를 줄 수있는 특정 화학 물질과의 접촉;
  • 방사선 피폭;
  • 셀레늄, 칼슘 및 마그네슘 결핍;
  • 흡연 및 기타 나쁜 습관.

여기에는 생식기와 갱년기 기간의 여성 신체의 특징이 포함될 수 있습니다. 통계에 따르면 그러한 질병은 50 세 이후의 여성들 사이에서 매우 흔한 것으로, 의사는 이미 나이 관련 생리 학적 특징에 대해 언급하고 있습니다.

질병 및 증상의 정도

갑상선 성장의 크기와이 과정에 수반되는 증상에 따라 세계 보건기구 (WHO)의 제안에 따라 무 독성 다엽 갑상선종이 3 단계로 나타납니다.

  • 노드를 볼 수 없거나 탐색 할 수없는 0도.
  • 1 차 - 시각적 변화는 관찰되지 않지만 촉진에 의해 결정됩니다.
  • 2 등급 - 갑상선이 너무 커져서 시각적으로나 접촉시에도 변화를 볼 수 있습니다.

흥미롭게도 1994 년까지 의사들은 니콜라이 에프 (O.V. Nikolayev)가 제안한 좀 더 상세한 분류를 고수해 5 단계의 갑상선 호르몬 개발을 강조했다. 일부 진단사는 지금까지이 그라데이션을 사용합니다.

초기 단계에서이 질환은 거의 무증상입니다. 결절의 성장과 함께, 첫 번째 증상이 나타납니다 :

  • 목소리의 쉰 목소리와 쉰 목소리.
  • 사람은 호흡 곤란과 마른 기침을 앓고 있습니다.
  • 특히 밤에 땀이 나기 시작합니다.
  • 흡열 온도가 발생할 수 있습니다.
  • 인후의 덩어리 감각.
  • 감정적 인 상태가 바뀝니다 : 불안, 과민성, 눈물이 나타납니다.
  • 때때로 위장과 장의 작동에 대한 위반은 스스로를 느낍니다.

이러한 증상과 함께 목에 결절이있는 경우 전문의와 상담하십시오. 조기 치료는 신속하게 문제를 없애고 수술을 피할 것입니다.

질병이 한 단계에서 다른 단계로 진행될 때 증상은 더욱 고통스러워집니다.

  • 글 랜드에는 화상과 통증이 있습니다.
  • 많은 사람들이 심한 호흡 곤란을 앓고 있습니다.
  • 부풀어 오른 갑상선에 의한 목의 변형이 있습니다.
  • 갑상선의 증식으로 인해 기관 및 식도의 협착이 가능합니다. 따라서 호흡과 삼키는 데 어려움이 있습니다.
  • 목구멍의 맥박감은 자라 난 조직이 혈관을 압박하기 때문입니다.

일부 환자들은 비 독성 결절성 갑상선종과 비 독성 성 확산 성 갑상선종이 위험하지 않으며 치료해서는 안된다고 생각합니다. 사실, 그들은 깊이 착각을합니다. 다른 내분비 질환과 마찬가지로 비 독성 갑상선종은 내분비 기관에 심각한 장해를 일으 킵니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 유독 한 갑상선종으로 진행될 수 있으며, 마디는 악성 종양까지 구조를 바꿀 수 있습니다.

질병 진단 방법

갑상선에 문제가 있으면 내분비 학자와상의해야합니다. 정확한 진단을 위해서는 다음과 같은 유형의 진단을 수행해야합니다.

  • 크기, 모양 및 구조를 결정하는 기관의 육안 검사 및 촉진. 이는 노드의 크기가 최소 10mm 이상인 경우에만 가능합니다.
  • 초음파의 장기 진단 (초음파), 철분 증가에 대한 이해 : 확산 또는 노드 형성. 연구는 갑상선 조직의 나머지 부분의 상태뿐만 아니라 노드의 수, 구조 및 구조를 결정하는 데 도움이됩니다.
  • 호르몬 T3와 T4, 갑상선 자극 호르몬 TSH에 대한 실험실 혈액 검사.
  • 조직 검사는 세포 수준에서 노드 조직을 검사합니다.

실제로 다 결절성 갑상선종의 90 %가 양성 종양 인 것으로 나타났습니다.

그러한 질병의 치료는 완전한 검사 후에 내분비 학자 만 수행해야합니다. 치료의 목적은 결절을 안정시키는 것입니다. 이웃 장기의 강력한 압박의 경우 또는 미용 목적의 경우 - 외과 적 개입에 의거 한 결절성 갑상선종의 대부분 처방 된 약물 치료는 매우 드뭅니다. 합병증을 피하기 위해 자기 치료가 엄격히 금지되어 있습니다.

질병에 대한 정보를 얻을 수있는 곳

질병에 관한 통계는 ICD 10에서 찾을 수 있습니다. 무엇입니까? 이것은 세계 보건기구 (World Health Organization)가 개발 한 특별 국제 규정 문서로, 각 질병에 대한 간단한 설명과 고유 한 영숫자 코드가 지정되어 있으며 어느 나라의 의사에게도 똑같이 이해할 수 있습니다. 약어는 제 10 개정판의 국제 질병 분류로 해석됩니다.

비 독성 다엽 갑상선종은 ICD 코드를 받았다 (E04.2). 이 규범에 따르면 전 세계 의사들은이 질병의 원인과 위험 요인을 연구하고이 질병을 치료 한 경험을 공유하며 예방 조치를 개발할 수 있습니다.

치료 및 예방

광범위하게 확대되고 결절성 인 비 독성 갑상선종의 예방의 주요 목적은 인체에서 요오드 결핍증을 제거하는 것입니다. 이를 위해 WHO와 보건 복지부는 다음 활동을 권고한다.

  • 상점에서 판매되거나 식품 산업에서 사용되는 소금 요오드화를 실시하십시오. 그러한 소금 5 ~ 6 그램을 사용하면 요오드의 일일 섭취량이 정기적으로 인체에 유입됩니다.
  • 삶의 일부 기간에서는 요오드의 필요성이 증가 할 수 있습니다 : 수유중인 산모, 어린이 및 청소년. 그러한 경우 정확한 요법으로 예를 들어 요오드화 칼륨이나 요오드 마린과 같은 요오드의 약리학 적 준비를해야합니다. 그러나 의사 만 그런 약을 처방해야합니다.
  • 또한 해조류, 생선 및 해산물과 같은 요오드가 풍부한 식품을 정기적으로 섭취하는 데 도움이 될 것입니다.

모양이 나비와 닮은이 작은 몸체에 대한 세심하고주의 깊은 태도는 수년 동안 전체 유기체의 건강을 유지하는 데 도움이됩니다.

다극성 갑상선종의 진단과 치료의 특징

갑상선 질환은 당뇨병 이후 인기가 있습니다.

다 노드 무독성 갑상선종은 차례로 진단 된 경우의 수가 증가합니다.

종종이 호르몬은 호르몬 합성에 영향을 미치지 않기 때문에 오랜 시간 동안 나타나지는 않습니다. 그러나 이것이 사람에게 덜 위험한 것은 아닙니다.

이환율의 역학적 인 그림

다발성 갑상샘 호르몬은 시간이 지남에 따라 크기가 증가하는 선의 실질 (parenchyma)에서 결절성 병변이 발생합니다.

질병의 두 가지 주요 원인이 있습니다 : 산발적 인 및 풍토병.

첫 번째 유형은 각 환자에 대한 개별 원인의 존재에 의해 결정되며, 두 번째 유형은 식품 및 물에서 요오드가 결핍 된 지역의 역학 패턴에 따라 다릅니다.

갑상선종의 형태

다극성 갑상선종은 9mm보다 큰 갑상선에 2 개 이상의 결절이 형성되어 있습니다.

구조에서는 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

노드가 최소 크기를 초과하지 않는 한 노드 자체가 표시되지 않을 수 있습니다. 그러나 환자의 성장에 따라 환자의 건강 상태가 일부 변경됩니다.

질병 자체 개발 단계가 있으며 질병의 각 단계의 기간은 엄격하게 개별적으로 시간의 과정에서 다릅니다.

기본적으로 병리학의 다음 단계가 진단에 사용됩니다.

  1. 1 차 학위는 시각적으로 결정되지 않고 촉진됩니다. 10mm 미만이 될 수있는 노드의 존재를 확인하기 위해이 단계에서는 초음파 검사 만 가능합니다.
  2. 두 번째 학위는 촉지 및 초음파 검사로 결정되는 선의 변화가 특징입니다.
  3. 세 번째 학위는 시각적으로 진단 할 수 있습니다. 다소 눈에 띄는 목 부종이 형성되며 때로는 오른쪽 측면이 더 커집니다. 사람은 매듭 형성으로 인해 명백한 불편을 겪는다.

3 단계는 저 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증의 첫 징후로 인해 복잡 할 수 있습니다. 이는 그것이 기능의 변화로 이어질 수있는 동맥 조직의 중요한 변화이기 때문입니다.

증상

이 질병의 증상은 처음부터 명확하지 않습니다. 갑상선 호르몬 검사는 갑상선 기능에 영향을 미치지 않기 때문에 진단을 확인할 수 없습니다.

따라서 대부분의 병리학 적 증상은 다음과 같습니다.

  1. 예기치 않게 사라지는 자연 기침의 출현.
  2. 인후의 수축 감각, 특히 수평 위치에서 신체와 수면 중.
  3. 영구적 인 간질입니다.
  4. 어려운 삼킴.
  5. 쉰 목소리 방향의 목소리 변화.
  6. 눌렀을 때의 통증.

이러한 징후는 기계적이라고 할 수 있습니다. 그들은 물리적으로 나타나고 검사를 통해 확인됩니다.

이 성형상의 결함은 후자의 정도의 특징입니다.

점진적으로 환자의 호르몬 상태가 변할 수 있습니다. 결절 조직이 너무 커져 호르몬 합성 문제가 시작됩니다.

그러한 징후는 전형적입니다 :

  • 피로;
  • 졸음 또는 흥분;
  • 성능 저하 및 기억 손상;
  • 흐린 시력.

hypo-hyperthyroidism의 다른 징후. 그러나 이러한 위반을 표시하기 위해서는 질병이 시작된 지 몇 년이 걸릴 수 있습니다.

이유

이 질병을 일으키는 요인은 완전히 이해되지 않았습니다.

그러나 의사들은이 병리의 가장 일반적인 원인이 다음과 같다고 제안합니다.

  1. 자궁 경부 osteochondrosis로 인한 신체 의이 지역에서 림프 및 혈액 순환의 정체.
  2. 요오드, 셀레늄, 아연 또는 망간 철이 부족하면 조직 형성을 보완합니다.
  3. 신체의자가 면역 반응 (하시모토 갑상선종).
  4. 유전 적 소인, 병리학 적 유전의 존재.
  5. 환경에 유해한 물질이 존재 함. 유해 물질에 대한 작업.
  6. 흡연, 마약, 술, 다량의 약물 사용.
  7. 처음 또는 반복되는 임신, 폐경의 변화.

때로는 스트레스 경험, 영양 부족 또는 수면 부족의 영향을 받아 신체의 보이지 않는 과정을 활성화시키고 갑상선에 새로운 성장이 나타납니다.

진단

진단 E04.2 (ICD 10에 따름) 또는 비 독성 다 결절성 갑상선종은 여러 형태의 검사 후 설정됩니다.

  • 시각 및 촉각 검사;
  • 질병의 병력을 연구한다.
  • 초음파;
  • 혈액 검사.

동시에, 호르몬 검사는 무독성 갑상선종의 진단의 확인으로 수행됩니다. 그리고 다중 노드 특성은 초음파에 의해 감지됩니다.

치료

호르몬의 합성에 아무런 영향이 없다면, 호르몬을 함유 한 약물로 이러한 갑상선종을 치료하는 것은 불가능합니다.

그들은 더 큰 문제로 이어질 thyrotoxicosis를 유발할 수 있습니다.

비 독성 다엽 갑상선종의 치료를 위해 :

Nontoxic Multi-Site Goiter - 질병으로 예상되는 것

비 독성 다 결절성 갑상선종은 갑상선의 비교적 흔한 병리학으로 노드 형성이 발생합니다. 그들의 수는 크기와 위치뿐만 아니라 2 이상에서 절대적으로 무엇이든 될 수 있습니다. 저독성 갑상선종은 갑상선 호르몬의 수치가 정상이며, 드물게 경증의 갑상선 기능 저하증이 관찰 될 수 있다는 특징이 있습니다. 갑상선 호르몬의 중독과 관련된 증상이 없기 때문입니다.

이 기사에서는 결절성 갑상선종의 원인과 증상 및이 병을 진단하는 데 사용되는 방법에 대해 논의합니다.

결절성 갑상선종의 원인

갑상선의 무독성 결절성 갑상선종은 인구의 약 30 %에서 발견되며 자궁 근종과 함께 여성에서 3 배 이상 흔합니다. 갑상선에서 하나의 노드, 다중 노드 (노드 수가 2보다 많은 경우)가 결정되면 갑상선종은 단일 노드로 간주됩니다.

기본적으로 노드는 다음과 같습니다.

  • 콜로이드 성;
  • 양성 종양;
  • 악성 종양.

이 분류에는 갑상선 선종, 다양한 형태의 갑상선암 (모낭, 유두, 수질 및 다른 형태의 분화가 불가능한)이 포함됩니다. 갑상선의 결절성 무독성 갑상선종은 종종 유전성 또는 체세포 성 인 다양한 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다.

비 독성 갑상선종의 발생에 영향을 미치는 다른 이유는 다음과 같습니다.

  1. 음식과 환경에서 요오드 섭취가 불충분하여 표현 된 요오드 결핍.
  2. 신체의 유전 적 "쇠약", 다양한 증후군을 동반합니다 (Down, Kleindfelter).
  3. 독성 물질에 대한 노출 - 위험한 기업에서의 작업, 공기의 가스 오염, 바니시의 영향, 페인트, 가솔린, 솔벤트 등).
  4. 비타민 및 미량 원소 결핍, 특히 아연, 셀레늄, 코발트 및 철분 결핍은 갑상선의 상태에 영향을 미칩니다.
  5. 흡연 (갑상선 및 흡연 : 위험이 있음).
  6. 잦은 스트레스 상황, 신경증.
  7. 만성 질환의 빈번한 악화, 바이러스 성 또는 박테리아 성.
  8. strumogenic 효과가있는 일부 약물에 노출.

무독성 결절성 갑상선종의 임상 양상

케이스의 반 이상에있는 비 독성 결절성 갑상선종은 징후가 없으며, 이는 노드의 크기가 작기 때문입니다. 노드가 커지면 목 앞면이 두꺼워지며, 그 크기가 1cm를 초과하면 목 주위의 변형이 가능합니다.

또한, 갑상선종은 일반적으로 글 랜드 확대 정도에 따라 분류됩니다 :

  1. 0도 - 갑상선이 확장되지 않고 갑상선종에 대한 데이터가 없습니다.
  2. 나는 어느 정도 - 하나의 엽이나 전체 동맥의 크기가 환자의 말단 지골 크기보다 큽니다. Goiter는 촉진에 의해 결정될 수 있으며 시각적으로는 눈에 띄지 않습니다.
  3. 2 등급 - 갑상선종은 명확하게 보이며 촉진의 도움을 받아 결정될 수 있습니다.

단일 노드 또는 다중 노드 비 독성 갑상선종은 커질 때 통증을 느끼며 목이 아프고 울퉁불퉁 한 느낌, 반사 건조한 기침, 숨가쁨, 호흡 곤란, 특히 수평 위치에서 질식합니다.

목소리도 바뀝니다. 쉰거나 가렵고, 성대 마비가 가능합니다. 음식, 현기증, 이명, 빈번한 두통을 삼키는 데 어려움이 있습니다. 이러한 증상은 혈관, 신경, 기관 및 후두의 수축과 관련이 있습니다.

그것은 중요합니다! 비 독성 단일 절점 갑상선종 또는 다 결절성 갑상선종은 절제된 절개, 염증 과정 또는 출혈의 경우 고통스러운 감각을 동반 할 수 있습니다.

무독성 갑상선종이 감소 된 갑상선 기능을 동반하면 다양한 국소화와 중증도의 부종이 발생합니다. 졸음, 무관심, 심장 부위의 통증, 날카로운 체중 증가, 체온 저하. 또한 머리카락, 피부 및 손톱의 상태가 악화되고 남성의 발기 기능과 여성의 월경 기능이 손상됩니다.

비 독성 갑상선종의 진단

독성이없는 갑상선종의 진단에는 크기가 중요한 역할을합니다. 일반적으로 환자는 갑상선종이 이미 자신의 손으로 만져질 수있을 때 내분비학자를 찾습니다. 또한 독성이없는 결절성 갑상선종은 갑상선암으로의 전환 가능성을 배제하기 위해 시간을두고 진단하고 모니터링하는 것이 중요합니다.

진단에 사용 된 지침에는 다음과 같은 방법이 포함됩니다.

  • 생명의 전염병 및 기존 질병의 전염병 수집;
  • 환자의 일반적인 검사;
  • 갑상선의 촉진;
  • 갑상선 초음파;
  • 갑상선 호르몬 검사;
  • 갑상선 항체에 대한 혈액 검사;
  • 갑상선 신티그라피;
  • 가슴의 엑스레이;
  • CT 스캔 또는 MRI;
  • 1 cm보다 큰 노드의 천공 생검

대부분의 혈액 검사와 갑상선 초음파의 비용은 그다지 크지 않아 이용 가능성에 영향을 미치지 만,이 방법은 많은 갑상선 질환의 진단에서 가장 유익합니다. 예를 들어 초음파를 사용하면 노드의 크기, 캡슐의 존재 여부, 내용의 특성을 평가하고 성장 동력을 추적 할 수 있습니다.

이 기사의 사진과 비디오를 통해 무독성 다엽 성 갑상선종에 대해 알아 보았습니다. 즉, 증상 및 진단 방법에 대해 배웠습니다.

갑상선 결절성 비 독성 갑상선종

이 기사에서는 다음 내용을 배우게됩니다.

갑상선의 가장 흔한 질병 중 하나는 결절성 비 독성 갑상선종입니다. 왜 매듭이 형성 되는가, 그들이 나타내는 것은 무엇, 위험한가, 질병은 치료 되는가? 이러한 질문에 대한 답을 얻으려면 갑상선의 해부학과 생리를 이해해야합니다.

갑상선은 내부 분비 기관입니다.

이 선은 갑상선 호르몬과 모세 혈관 상피를 생성하는 여포 상피의 세포에서 형성되어지지 기능을 수행합니다. 여포 상피 세포는 티로 글로불린을 생산하고, 콜로이드로 모낭 내부에 축적되며, 필요에 따라 티록신 (T4)으로 가수 분해되어 티록신이 혈액에 들어갑니다. Triiodothyronine (T3) - 빨리 분해되는 빠른 호르몬. thyroxin과는 달리 triiodothyronine의 혈중 농도 측정은 임상에서 널리 사용되지 않습니다. 갑상선 호르몬의 합성은 뇌하수체 호르몬, 즉 갑상선 자극 호르몬 (TSH)에 의해 제어되며, 그들 사이에 피드백이 있습니다. T4가 혈액 내에서 순환할수록 TSH가 합성되고, 그 반대도 마찬가지입니다.

갑상선의 결절성 비 독성 갑상선종은 기관에 씰 (마디)이 형성되지만 그 기능이 약간만있는 질병, 즉 혈액에서 갑상선 호르몬의 농도가 변하지 않거나 약간 감소합니다. 형태 학적으로 독성이없는 갑상선종은 단일 노드 (단일 노드) 또는 다중 (다중 노드 또는 확산 노드)으로 나타낼 수 있으며 노드는 활성 및 비활성 상태 일 수 있습니다. 활성 또는 "고온"노드는 호르몬을 합성하고, 신티그라피 동안 방사성 요오드를 축적하고, 비활성 또는 "콜드"노드는 각각 호르몬을 합성하지 않으며 요오드는 축적되지 않습니다.

갑상선종의 원인은 무엇입니까?

갑상선 세포의 성장과 기능에 유전 이론을 포함하여 많은 이론이 있지만, 가장 빈번한 원인은 요오드 결핍 (풍토 성 갑상선종)과 하시 모토자가 면역 갑상선 염이다.

풍토병 무독성 갑상선종

요오드 결핍증에서 갑상선은 불충분 한 양의 호르몬을 합성하고 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 분비가 증가하여 결국 호르몬 세포를 자극합니다. 호르몬의 과잉 생성의 결과로 갑상선 세포의 크기가 증가하고, 이들은 크게 분열하고 있습니다. 과형성이 발생합니다. 일부 foci에서는 더 많은 수의 셀이 누적되어 노드를 형성합니다. 신체의 다른 부위에서 세포가 분열하는 능력을 상실하고 괴사를 일으키며 유선 조직으로 출혈이 발생합니다.

요오드가 결핍 된 지역에서는 염분의 요오드화, 식수, 식품 및 동물 사료에 요오드 첨가가 널리 사용됩니다. 이러한 조치들은 최근에 풍토 성 갑상선종의 발병률을 감소시키는 것을 허용했다. 체르노빌 사고와 방사성 요오드로 오염 된 지역에서는 그 상황이 더욱 복잡합니다. 요오드 131은 갑상선 조직에 적극적으로 축적되어 신속하게 반감기를 보였다. 그 결과, 1 차 요오드 결핍이 악화되었고, 장기 반응의 결과로 기관의 세포가 조사되었다. 따라서 체르노빌 원자력 발전소 사고 이후 갑상선 질환의 급증이 있었다. 결절성 비 독성 갑상선종의 수가 증가했고, 결절 변성 배경에서 암이 발생했다.

하시 모토 (Hashimoto)자가 면역 갑상선 염

다른 많은자가 면역 질환과 마찬가지로이 질병의 원인이 불분명합니다. "항원 -자가 항체"반응의 결과로, thyrocytes가 영향을 받고, 호르몬 합성이 감소되고, 다른 모든 단계는 고유의 독성이없는 갑상선종에서와 같이 발생합니다.

증상

질병의 증상은 질병의 단계 (정도)에 갑상선 기능 (euthyroidism 또는 hypothyroidism)의 보상의 정도에 형태학 그림 (하나 또는 여러 노드)에 따라 다릅니다.

노드의 수에 따라 갑상선은 별도의 조밀 한 형성과 탄성의 일관성을 유지하거나 터치로 돌진하는 균질하게 조밀해질 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증 (혈중 thyroxin 함량 감소) : 약점, 피로, 체중 증가, 건성 피부, 취성 못, 탈모, 월경 불량. 갑상선 기능 항진증 (T3 및 T4의 함량은 정상입니다)에서는 신체의 일반적인 상태가 방해받지 않습니다.

결절성 비 독성 갑상선종의 정도

  • 동맥이 확장되지 않고 노드가 만져지지 않고 환자의 상태가 방해받지 않습니다.
  • 외부에서는 신체가 변하지 않고 노드가 촉지 될 수 있으며, 첫 번째 증상의 증상이 나타납니다.
  • 동맥이 넓어지고 삼키면 눈에 띄지 만 삼키면 불편 함을, 목구멍에 이물감을, 강박 관념이 있습니다.
  • 기관은 목의 윤곽을 변형시키고 증상은 증가하며 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.
  • 몸의 성장이 계속되고 목의 윤곽이 크게 변하고 호흡 곤란이 더 심해지며 호흡이 어려워집니다.
  • 결절성 갑상선종은 상당한 크기에 도달하고, 목은 변형되고, 내부 장기 (기관, 식도)는 압축되고, 삼킴, 호흡 및 언어 장애가 있습니다. 경정맥의 압박으로 기절이 가능합니다.

진단

"결절성 비 독성 갑상선종의 침범"의 진단은 다음을 기반으로합니다 :

  1. 환자의 불만 및 임상 증상.
  2. 검사 및 촉진 : 신체의 크기, 독방 또는 다중 노드의 변화.
  3. 갑상선 호르몬에 대한 혈액의 생화학 적 분석 : 정상 또는 감소 된 T4; 상승 된 TSH.
  4. 경음악 방법 : 초음파, 계산 또는 자기 공명 영상, 요오드를 이용한 신틸레이션. 또한 직경이 1cm를 초과하는 모든 결절에는 비정형 암세포를 찾기 위해 의무적 인 천자 생검이 적용됩니다.

치료

가장 보편적 인 치료법은 정상 갑상선 기능에 대한 TSH와 요오드 준비 수준을 낮추기 위해 레보티록신 처방입니다.

혈액에서 갑상선 호르몬 수치가 증가하면 갑상선 자극 호르몬의 합성이 감소하고 갑상선 자극이 감소하며 세포의 병리학 적 성장이 멈 춥니 다. 치료 목적 (T4와 TSH 수준의 통제하에있는)을 위해 외인성 티록신을 장기간 투여하면 신체가 점차적으로 감소하여 정상 크기가된다. 이러한 호르몬 수치의 조절은 필수적입니다. 혈액 내 TSH의 수준에 관계없이 티록신을 합성하는 자율 신경계가 발견된다. levothyroxine의 추가에 의하여 처리는 hyperthyroidism와 thyrotoxicosis를 일으키는 원인이 될 수 있는다.

목구멍의 기관과 혈관을 압박하면서 급성장하는 비 독성 갑상선종을 치료하기 위해서는 수술 적 치료가 필요합니다. 결절성 비 독성 갑상선종은 암 변성에 거의 걸리지 않지만 갑상선이 과도하게 팽창하면 인접한 기관에 압력을가합니다. 즉, 완전 절제술까지 절제술을 사용합니다.

예방

예방 적 요오드 보충은 특히 풍토병 지역에서 병의 위험을 감소시킵니다. 많은 경우, 결절성 비 독성 갑상선종은 가족과 관련이 있으므로 환자 가족의 모든 구성원은 내분비학자가 주기적으로 예방 검사를 받아야합니다.

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