독성 확산 성 갑상선종 또는 그레이브스 병은 바람직하지 않은 유전으로 인한 경향이있는 개체에서 발생하는 다형성 질환입니다. 혈액에 갑상선 호르몬의 농도가 증가하면서 갑상선 크기의 확산이 동반됩니다. 질병은 자기 면역, 즉 갑상선에 대한 유기체 자체의 침략과 동반됩니다.

독성 확산 갑상선종의 증상

이 질병의 증상은 신체의 거의 모든 시스템에 영향을 미치며 교환 반응의 속도가 변하기 때문에 신진 대사가 크게 가속됩니다. 명백한 징후 :

  • 일정한 과민 반응;
  • 팔다리의 흔적;
  • 심장 심계항진;
  • 가장 두드러진 증상은 안구 돌출증으로 표시됩니다.

이것은 갑상선 중독의 변종 중 하나입니다.

확산 독성 갑상선종의 치료는 세 가지 주요 영역, 즉 :

  • 약물 요법;
  • 수술 중재;
  • 방사성 요오드 치료. 성인에서이 질환을 치료할 때주의해야합니다.

약물 요법

갑상선 기능 항진증 치료제는 이질적이며 갑상선 호르몬 신진 대사의 여러 단계에 작용하는 약물을 포함합니다.

트리트먼트는 말초에서 T4 대 T3의 형성, 분리 및 형질 전환을 억제하는 약뿐만 아니라 표적 장기에 대한 효과를 억제하는 약제를 필요로합니다.

갑상선 자극 호르몬의 합성을 억제하는 약물

T4에서 T3으로의 형성, 방출 및 말초 전환을 억제하는 약물은 thiourea 유도체 (thionamides, thyrostatics)를 포함합니다. 그들의 활동의 메커니즘은 갑상선 호르몬 전환주기의 파괴에 나타난다. 또한, 그들은 질병이자가 면역이기 때문에 치료에 중요합니다 적당한 면역 억제 효과가 있습니다.

이 그룹의 주요 약물은 메사 졸릴 (Metimazole, Propitsil, Tyrosol)입니다. 이 그룹의 약물 인 Propitsil을 강조해야합니다. 모유에 침투 할 수없고 태반 장벽을 통과 할 수 없기 때문에 임신 및 수유중인 여성에게이 질병을 치료할 때 이점이 있습니다. 또한, Mercazolil에 대한 불내증의 경우 Propicil을 대체합니다.

thyreostatics의 그룹의 준비는 부정적 으로이 갑상선 질환의 치료 결과에 영향을 미치는 혈액 형성을 억제 할 수 있습니다. 따라서, 적어도 일주일에 1 회 정도의 빈도로 환자의 말초 혈액의 일반적인 지표를 제어 할 필요가있다.

갑상선 호르몬이 표적 장기에 미치는 영향을 제한하는 약물

이 약물 그룹은 베타 차단제에 기인 할 수 있습니다. 그들은 thionamides와 독점적으로 사용되며 단독 치료에는 적합하지 않습니다. 이 약물 그룹은 이러한 선의 병변의 증상을 잘 제거하므로 증상 치료제로 사용됩니다. 그들은 어떤 식 으로든 호르몬 생산에 영향을주지 않지만 표적 기관의 베타 수용체만을 차단하여 질병의 증상을 줄입니다 (떨림, 빠른 심장 박동, 불안 증대).

Obzidan이 그룹의 주요 대표. 베타 차단제가 치료 과정에 연결되면 베타 차단제가 심박수를 감소시키기 때문에 thyreostatics 치료의 효과를 맥박수로 평가해서는 안됩니다.

확산 독성 갑상선종의 치료

확산 독성 갑상선종의 치료는 3 단계로 수행됩니다 :

  1. 베타 차단제 (Ozidan) 그룹의 thyreostatic 약물과 약물의 병행 투여가 처방됩니다. 공동 접수 기간은 1 개월 이상 2 개월 이하입니다. thyreostatics의 복용량은 하루에 15에서 25 밀리그램입니다. Obzidan은 환자의 체중에 따라 1 일 1 ~ 2 밀리그램 / kg을 복용하고 3 회 복용합니다. 2 주 후에 병합 요법의 결과가 평가됩니다. 선의 병변의 증상의 심각도에 대한 포괄적 인 평가. 호의적 인 결과로 베타 차단제의 복용량을 줄이려는 시도가 있습니다. 빈맥의 증상이 다시 나타나면 이전 용량으로 되돌리고 관절 치료를 한 달 더 지속합니다. 그런 다음 치료의 다음 단계로 진행하십시오.
  2. thyreostatics와 단독 요법. 이 단계의 기간은 2 ~ 3 개월입니다. 약의 복용량은 변하지 않습니다. 증상의 중증도, 즉 갑상선 기능 항진증의 상태를 보충하여 보상 상태를 달성하십시오.
  3. 사면의 단계. 갑상선에 남아있는 병변의 증상이 교정됩니다. thyreostatics에 의해 호르몬 생산의 기능이 hypothyroidism의 상태로 억제되면, thyreostatics와 함께 L-thyroxine의 수용이 처방된다. thyreostatics의 복용량은 점차적으로 최소로 갈수록 감소하고 있습니다 (7.5-2.5 mg / day 1 회). 최소 복용량에서, 환자는 3-4 년입니다.

외과 개입

유사한 치료 방법에 대한 많은 징후가 있습니다 :

  1. 이것은 thyreostatic 약의 사용에 응하여 알레르기 성 반응의 존재이다;
  2. 갑상선 교육의 크기가 4도 이상에 도달하면;
  3. thyreostatics가 혈액에있는 백혈구의 수준에있는 지속적인 감소를 동반하는 경우에;
  4. 심방 세동이 심혈관 질환의 증상과 함께 나타나는 경우;
  5. thyreostatic 약의 사용에서 뚜렷한 갑상선 호르몬 효과.
  6. 레트로 그라 나이트;
  7. 15 세 이상 청소년 소녀의 독성 갑상선종. 이 징후는 생식 연령의 시작과 관련되며, 장기간의 thyreostatic therapy는 허용되지 않습니다.

갑상선 크기의 외과 교정은 증후의 증상이 최소한으로 나타나는 단계, 즉 보상 단계에서 수행됩니다.

술후 추가 약물은 적응증에 따라 개별적으로 처방됩니다.

외과 개입의 유형

갑상선을 제거하는 수술은 갑상선 절제술이라고 부르지 만, 여러 종의 종을 분리하는 것이 일반적입니다.

  • 갑상선 엽 제거;
  • 로브 사이의 로브 및 지름의 제거;
  • 주식 중 하나의 일부를 제거, 더 자주 그것은 상단 또는 하단 극;
  • 갑상선 완전 제거 (드물게);
  • 갑상선의 한 엽 제거 + 협부 + 두 번째 엽의 일부 제거.

갑상선은 수술을하기가 어렵습니다. 최적의 결과를 얻기 위해 얼마나 많은 조직을 제거해야하는지 추적하기가 어렵 기 때문에 외과 적 개입 후 종종 갑상선 기능 항진증이 발생합니다.

수술후 합병증

  • 수술 중 후두 신경은 종종 손상되어 후두부 마비로 이어집니다.
  • 갑상선 근처에는 다른 내분비샘 (부갑상선)이 있으며, 일부는 수술 중에 실수로 제거 될 수 있습니다. 그 결과, 부갑상선 기능 항진증의 상태를 위협합니다. 부갑상선의 생존 부분이 필요한 양의 호르몬 생산에 대처할 수 없기 때문입니다.
  • 또한 갑작스런 갑상선 기능 저하의 발병도 아닙니다.

수술 준비

추가 합병증을 예방하기 위해 갑상선에 수술 적 치료를하기 전에 단기간의 특별 치료 과정이 수행됩니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 수술 전 80 일 동안 플라스마에 레스 또는 높은 방사성 요오드 (thyreostatics에 과민성을 앓는)의 과정;
  • thyreostatic 약의 임명, 빈맥을 삭제하기 위하여 beta 차단제뿐만 아니라.

정해진 날 2 ~ 3 일 전에 수술을 복잡하게 할 수있는 약을 취소하고 출혈을 증가시켜야한다는 것을 기억해야합니다. 이것은 :

  • 아스피린;
  • 카디 오 마닐;
  • Plavix;
  • 와파린 및 다른 혈액 희석제.

환자가이 그룹에서 약물을 끊임없이 복용하고 있다면 의사에게 알려야합니다.

수술 전에 필요한 혈액 및 소변 검사, 갑상선 스캔 및 초음파 검사를 통해 전체적인 건강 진단을 실시합니다.

수술 중 환자는 깊은 수면 상태에서 전신 마취하에 있습니다. 갑상선 절제술의 지속 기간은 수행되는 중재의 양에 따라 다르며 평균적으로 2 ~ 4 시간이 소요됩니다.

방사선 요오드 치료에 대한 적응증 및 금기 사항

이 치료법은 성인에게만 사용되며 소아과에서의 사용은 밝혀지지 않았습니다.

이 치료법은 다른 치료 요법을 수행 할 수없는 환자에게 사용됩니다. 환자는 thyreostatic 약에 대한 편협성이 있어야하며, 질병의 재발, 갑상선종의 부피는 60 밀리미터를 넘지 않으며 외과 적 개입을 수행 할 수 없습니다.

그러한 치료는 절대 금기입니다.

  • 임산부;
  • 모유 수유중인 여성;
  • 45 세까지의 나이;
  • 내분비 계통의 안 병증의 존재.

상대적으로 방사성 요오드로 금기 치료 :

  • 의심되는 악성 종양 (추운 매듭의 존재);
  • retrosternal 공간에 갑상선종의 분포;
  • 다량의 갑상선종 (60 밀리리터 이상).

그러한 환자들에 대한 접근은 개인적이며 결정은 집합 적으로 이루어진다.

각 환자에 대한 방사성 요오드의 양은 개별적으로 지정됩니다.

방사성 요오드로 독성 갑상선종의 치료

치료의 의미는 방사성 요오드의 도움으로 갑상선 기능 항진을 감소시켜 독성 갑상선종의 증상을 교정하는 것입니다.

환자는 방사성 요오드를 캡슐 또는 정제 형태로 복용합니다. 요오드는 갑상선 조직에 높은 친 화성을 나타내며, 수송 단백질에 의해 전달됩니다. 글 랜드의 세포로 전달 된 후 요오드는 조직에 집중되어 갑상선의 파괴를 일으 킵니다. 손상된 조직은 복원되지 않지만 기능적 활동이없는 확장 된 결합 조직으로 대체됩니다.

그러한 치료를 시작하기 전에, thyrostatic drugs는 의사에 의해 중단됩니다 (mercazolil은 7 일 동안, propitil은 14 일 동안). 여성은 첫 약을 복용하는 날 임신 검사를받는 것이 좋습니다. 양성 결과가 나면 약물은 취소됩니다. 갑상선 중독의 증상은 방사성 요오드를받는 2, 3 주 말에 크게 후퇴합니다. 첫 번째 코스가 끝나면 환자의 상태가 평가되고 질병의 증상이 다시 진행되기 시작하면 두 번째 치료 과정이 처방됩니다.

방사성 요오드로 치료 한 결과

방사성 요오드를 사용하여 치료하는 동안, 대부분의 경우 기능을 밀어서 갑상선 기능 항진증의 완전한 퇴행을 시도합니다. 글 랜드의 기능적 능력은 환자의 혈액에서 호르몬 수치를 측정함으로써 모니터됩니다. 중요한 것은 T4 수준뿐 아니라 혈액 내 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 농도입니다. 이 호르몬에 대한 분석은 방사성 요오드의 섭취가 완료된 후 1 년 내내 3 ~ 4 개월마다 반복됩니다.

이 경우 갑상선 기능 저하증은 의사가 목표로하는 궁극적 인 목표이며 그러한 치료를 처방합니다. 이 목표에 도달하면 환자는 L- 티록신으로 평생 호르몬 대체 요법을받습니다.

이를 통해 불편을 최소화하면서 환자의 삶의 질을 적절한 수준으로 유지할 수 있습니다.
생식 연령의 여성은 임신을 피하기 위해 방사성 요오드로 치료의 전체 과정에 대한 경구 피임약의 예방 과정을 수행하는 것이 좋습니다.

그러한 치료는 종양학 질환의 발병과 관련하여 안전하며, 러시아와 외국에서 성공적으로 사용되었다는 것이 증명되었다.

치료 후의 행동

치료 후에 구강과 약물의 오염이있을 수 있으므로 개인 위생의 규칙을 신중히 따라야하며 치아를 닦아야합니다. 이와 관련하여 방사성 요오드의 액체 동위 원소는 거의 사용되지 않습니다.

평소보다 많은 액체를 사용하고 화장실을 자주 방문하는 것이 좋습니다. 남자들은 앉아있는 동안 소변을 보는 것이 좋습니다.

성적 접촉을 피하기 위해 치료를받은 후 3 주가 소요됩니다. 배우자는 다른 침대에서자는 것이 좋습니다.

방사성 요오드로 치료 한 옷은 다른 사람들의 옷과는 별도로 씻어야합니다.

가능하다면 약물 복용 후 9 일 동안 다른 사람들, 특히 임신 및 수유중인 여성과의 접촉을 피하는 것이 필요합니다.

그러한 환자가 치료를 필요로한다면 의료 요원에게 방사성 요오드로 치료 받았음을 알리십시오.

임신 초기에 갑상선 중독증이 발생할 위험이 있으므로 치료 후 1 년 반에서 2 년 이내에 임신을 계획 할 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종 - 정도, 치료, 증상

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확산 독성 갑상선종의 임상 징후는 호색, 신경 흥분성, 체중 감소, 심박수 증가입니다.

이 질병의 결과는 부신, 심부전, 신경계의 심각한 장애입니다. 극단적 인 징후는 삶에 위험을 초래하는 갑상선 중독의 위기입니다.

이 병리는 무엇입니까?

그레이브스 병, 또는 확산 독성 갑상선종은자가 면역 질환입니다. 동시에, 갑상선은 갑상선 호르몬의 과잉을 합성합니다. 갑상선 호르몬은 신체의 중독을 일으 킵니다 - 갑상선 중독증.

"확산 (diffuse)"이라는 이름은 모든 샘이 균등하게 영향을 받고, "갑상선종 (goiter)"- 신체의 크기가 커짐을 의미합니다. ICD 10 - E05.0에 대한 질병 코드.

병리학은 여성에서 훨씬 더 자주 발견되며 환자의 평균 연령은 25 ~ 50 세입니다. 또한 다발성 갑상선종은 청소년, 임산부 및 폐경기에 진단됩니다.

많은 사람들이 갑상선 중독과 확산 독성 갑상선종을 하나의 동일한 질병으로 간주합니다. 이는 잘못된 것입니다. 갑상선 중독증은 갑상선종의 결과이며, 다른 병리학에서도 발생할 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종의 정도

질병의 분류는 과정의 중증도, 증상의 특성, 확산 독성 갑상선종에서의 체내 부피에 의해 결정됩니다. 병리의 범위는 아래에 설명되어 있습니다.

초기 단계는 그 과정이 가볍다. 환자는 종종 체중 감소와 과민 반응 만 호소한다. 때때로 심박 급속 증, 피로, 무거운 발한, 피부 색소 침착이 발생할 수 있습니다. 갑상선은 확대되지 않고 보일 때 보이지 않습니다.

증상이 더욱 강해진다 - 신경 과민증이 증가하고, 사람이 더 많이 체중을 잃고, 빈맥이 발음되고, 피로가 끊임없이 나타난다.

아마 하루의 끝에서 다리의 부종의 모양. 갑상선종은 겉으로는 눈에 띄지 않지만, 촉진시에는 선의 증가가 이미 결정됩니다. 일부 환자의 경우 갑상선종은 삼킬 때 보입니다.

이것은 사람이 전문적인 활동에 종사 할 수없는 가장 심각한 형태의 갑상선종이며, 피로, 심장 마비, 심장 리듬의 오작동, 신경 계통의 장애 (높은 흥분성)가 발생할 때까지 심하게 체중을 잃습니다.

글 랜드는 눈에 띄게 확대되고, 촉진 없이도 감지됩니다. 목은 종종 부어 오르고 변형되어 부랑자가 생깁니다.

텐돈 반사가 증가하고 근육의 색조가 너무 많이 감소하여 사람이 움직임을 취하기가 어렵습니다. 병적 인 과정은 또한 간, 신장을 포함하고, 병의 발전의이 단계에 많은 환자는 그들의 시력을 잃는다.

질병의 한 유형은 확산성 결절 독성 갑상선종입니다. 이것은 혼합 된 형태의 질병입니다 - 땀샘은 영향을 받아 고르게 팽창하지만, 결절은 또한 조직에 형성됩니다.

독성 확산 성 갑상선종의 발생을 결정하는 요인은 유전과자가 면역 장애입니다. 이 질병의 병인은 면역 체계의 이상과 관련이 있습니다. 신체가 갑상선 활동을 자극하는 호르몬 TSH 수용체에 대한 항체를 생성하기 시작합니다.

이 면역 반응의 결과는 기관의 증식 (갑상선종)과 주요 호르몬 인 티록신과 트리 요오드 타이 로닌 (T4와 T3)의 합성이 강화 된 결과입니다. 그들의 과잉은 다른 체계 및 기관에 부정적으로 영향을 미친다.

갑상선종의 원인 :

  • 유전;
  • 요오드 결핍 (음식과 음료 섭취 부족);
  • 의료 감독없이 요오드 함유 약물의 사용;
  • 당뇨병;
  • 경피증;
  • 류마티스 성 관절염;
  • 장기간 스트레스, 정신 외상, 만성 피로 증후군;
  • 갑상선 수술 - 의료 실습에서 노드를 제거한 후 갑상선 전체의 조직이 자라기 시작한 몇 가지 사례가 있습니다.

여성의 경우 폐경기, 임신, 낙태 또는 호르몬 피임약이 적절히 선택되지 않으면 자극 요인이 될 수 있습니다. 45 세 미만의 사람들도 위험에 처해 있습니다. 면역력이이 시대에 상당히 활동적이기 때문입니다.

흡연, 알코올 남용, 높은 운동 및 저체온증이 중요한 역할을 할 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종의 증상

Buglazye 사진의 갑상선종의 증상의 발전

독성 갑상선종의 주된 증상은 갑상선이 증가하고, 눈꺼풀과 갑상선 기능 항진증이며, 그 증상에는 다양한 전신 질환이 포함됩니다. 임상 적 증상의 범위는 매우 광범위합니다.

  • 과민성, 기분 변화, 긴장, 머리 떨림, 팔다리.
  • 식욕이 좋더라도 상당한 체중 감소.
  • 땀을 흘리면서, 내뿜기.
  • 다리와 팔 (특히 어깨와 엉덩이)의 근육이 낮기 때문에 환자가 머리 위로 들어 올리거나 일어 서서 의자에 앉아서 쪼그리고 앉기는 어렵습니다.
  • 부정맥, 빈맥 (맥박이 90 회 / 분 이상).
  • 규칙적인 설사.
  • 간경화로 변할 수있는 간장뿐만 아니라 비장이 확대됩니다.
  • 월경주기의 실패, 여성의 골다공증.
  • 남성형 여성형 유방염과 남성의 건강 상 문제.
  • 부신 기능 부전.

갑상선 호르몬의 과잉은 과학자의 이름을 따서 명명 된 증상을 나타내는 안과 적 질환을 일으킨다.

  • Graefe - 내려다 보았을 때, 위쪽 눈꺼풀은 홍채 뒤에 있습니다.
  • Stelvaga - 드문 점멸.
  • Mobius - 사람이 근처의 물건에 집중할 수 없습니다.
  • Dalrymple - 눈을 크게 뜨고 튀어 나오는 증후군.
  • 코셔 (Kocher) - 눈꺼풀의 빠른 움직임으로 상안검이 자발적으로 상승합니다.

Thyrotoxic 위기 - 그것은 무엇입니까?

생명에 위협이되는 성체 성 갑상선종의 가장 위험한 징후는 갑상선 호흡 장애입니다. 그것은 질병의 모든 증상의 증가가 특징이며, 갑상선이 불완전하게 제거 된 후에 종종 발생합니다.

심한 스트레스, 높은 신체 활동, 전염병, 나쁜 치아 제거 또한 그러한 상태의 도발자가 될 수 있습니다.

위기 상황에서 갑상선 호르몬의 최대량이 혈액으로 방출됩니다. 사람은 불안하고, 흥분하며, 압력이 급격히 증가합니다. 강한 진동, 구토, 설사가 있습니다.

무감각에 빠진 후, 환자는 의식을 잃고 혼수 상태에 빠지며 치명적일 수 있습니다.

임산부의 고이터

산란 중 유독성 갑상선종은 많은 합병증의 원인이며, 유산의 주된 원인은 유산입니다. 조산이나 자발적인 낙태는 거의 절반의 여성에게서 발생합니다.

이것은 과도한 티록신이 난자의 이식과 발달에 악영향을 미친다는 사실 때문입니다. 또한 태아의 선천성 이상이 발생할 위험이 있습니다.

확산 독성 갑상선종은 병변을 제외시키기 위해 감별 진단을 실시하며 증상은 갑상선종과 유사한 증상을 나타냅니다. 이들은 neuroses, 호르몬 생산 뇌하수체 선종, 류마티스 심장 질환, 독성 갑상선 선종입니다.

확산 독성 갑상선종, 약물 치료

독성 확산 갑상선종의 치료에서 의료 방법, 수술, 방사성 요오드 치료 및 위기를 극복하기위한 조치를 적용했습니다.

마약

갑상선종 치료에는 Tiamazole (Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil 유사체)과 Propylthiouracil (Propitsil)과 같은 약물이 사용됩니다. 글 랜드에 축적 된 후 이들 약물의 활성 성분은 갑상선 호르몬 생성을 억제합니다.

마약을받는 것은 의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다. 복용량을 줄이는 것은 갑상선 기능 저하 증상을 극복 한 후에 나타납니다 - 펄스의 정상화, 체중 증가, 팔다리와 머리의 발한과 떨림의 사라짐.

방사성 요오드 사용

이 방법은 외과 적 치료와 달리 심각한 합병증을 일으키지 않으며 매우 효과적입니다. 치료는 동맥에 축적되는 방사성 요오드의 동위 원소로 이루어지며, 분열되어 적혈구 세포를 조사합니다. 이것은 갑상선 호르몬의 생성을 감소시킵니다.

  • 라디오 치료 과정은 4 개월에서 6 개월 사이에 이루어지며 환자가 특수한 부서에 입원 한 후에 시행됩니다.

이 방법은 임신과 수유기, 결절성 갑상선종 또는 선에서 다른 기원의 결절, 혈액의 전신 병리학 적 발견시 금기입니다. 경미한 갑상선종과 함께 사용하지 마십시오.

외과 치료

갑상선 절제술은 기관의 완전한 제거를 포함하는 갑상선의 확산 독성 갑상선종에 대한 수술입니다. 그 후, 갑상선 기능 항진증의 상태가 시작되고 약물 치료를 통해 보상됩니다.

갑상선 제거를위한 징후 :

  • 다량의 갑상선종 (III 기);
  • 혈관과 심장의 합병증;
  • 갑상선종의 치료를위한 약물에 대한 알레르기;
  • 투약으로 지속되는 낮은 백혈구 수;
  • Mercazolil 복용시 갑상선종 효과.

임산부에서 확산 독성 갑상선종의 치료

임산부에게서 독성 갑상선종이 발견되면 부인과 의사와 내분비학자가 그녀의 상태를 모니터링해야합니다. 약물 요법에서는 태반 장벽을 극복하지 못하기 때문에 Propylthiouracil이 우선적으로 사용됩니다.

  • 이 경우 티록신 수준을 최대 기준치 이하로 유지할 수있는 최소 용량이 지정됩니다.

임신 기간이 길어질수록 약물 복용의 필요성은 점차 감소하고 27-30 주 후에 모두 사라집니다. 출산 후 재발 가능성이 높습니다.이 경우 증상의 중증도에 따라 치료가 결정됩니다.

위기 극복

thyrotoxic 위기의 치료를 위해 많은 양의 propylthiouracil 또는 다른 thyreostatics를 사용하십시오. 사람이 스스로 마약을 복용 할 수없는 경우 약을 튜브를 통해 주입합니다.

동시에, 혈장 분리, 해독, 글루코 코르티코이드 약물 및 B 차단제가 처방됩니다.

예측

치료가 없다면, 확산 독성 갑상선종의 예후는 병리학이 진행되고 고갈, 갑상선 기능 저하, 심방 세동 및 심부전과 같은 위험한 상태로 이어지기 때문에 일반적으로 바람직하지 않습니다.

갑상선 기능을 정상화 할 수 있다면 예후는 좋으며 환자의 상태는 점차 회복되고 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종

확산 성 유독성 갑상선종 (버드로 우즈 병, 그레이브스 병)은 갑상선의 비대 및 기능 항진과 갑상선 중독의 발병을 동반 한 질병입니다. 그것은 흥분성, 과민성, 체중 감소, 심계항진, 발한, 호흡 곤란, 저열 발열에 의해 임상 적으로 나타납니다. 특유의 증상 - 증상. 심혈 관계 및 신경계의 변화, 심장 또는 부신 기능 부전의 발병으로 이어집니다. Thyrotoxic 위기는 환자의 삶에 위협입니다.

확산 독성 갑상선종

확산 성 유독성 갑상선종 (버드로 우즈 병, 그레이브스 병)은 갑상선의 비대 및 기능 항진과 갑상선 중독의 발병을 동반 한 질병입니다. 그것은 흥분성, 과민성, 체중 감소, 심계항진, 발한, 호흡 곤란, 저열 발열에 의해 임상 적으로 나타납니다. 특유의 증상 - 증상. 심혈 관계 및 신경계의 변화, 심장 또는 부신 기능 부전의 발병으로 이어집니다. Thyrotoxic 위기는 환자의 삶에 위협입니다.

확산 성 독성 갑상선종은자가 면역 성질을 지니 며 갑상선에 지속적으로 자극을주는 TSH 수용체에 대한 항체가 생성되는 면역계 결손의 결과로 발생합니다. 이는 갑상선 조직의 균일 한 성장, 기능의 향상 및 T3 (트리 요오드 타이 로닌) 및 T4 (티록신)과 같은 선에서 생성되는 갑상선 호르몬의 증가로 이어진다. 확대 된 갑상선을 갑상선종이라고합니다.

갑상선 호르몬의 과잉은 주요 신진 대사의 반응을 향상시키고 신체의 에너지 보유량을 고갈 시키며 다양한 기관의 세포와 조직의 정상적인 기능에 필수적입니다. 심혈 관계 및 중추 신경계는 갑상선 중독의 상태에 가장 민감합니다.

확산 성 독성 갑상선종은 주로 20-50 세 사이의 여성에서 발생합니다. 노인과 어린이에게는 매우 드뭅니다. 내분비학은 diffuse toxic goiter의 기초가되는자가 면역 반응을 유발하는 원인과 기작에 대한 질문에 정확히 답할 수는 없습니다. 이 질병은 유전 적 소인이있는 환자에서 종종 발견되며, 이는 외부 및 내부 환경의 여러 요인의 영향을 받아 실현됩니다. 감염성 염증성 질환, 정신적 외상, 유기체 뇌 손상 (외상성 뇌 손상, 뇌염),자가 면역 및 내분비 장애 (췌장, 뇌하수체, 부신 땀샘, 생식선) 및 기타 많은 사람들이 확산 독성 갑상선종의 출현에 기여합니다. 환자가 담배를 피우면 갑상선종 위험이 거의 2 배가됩니다.

분류

확산 성 독성 갑상선종은 갑상선의 크기에 관계없이 다음과 같은 형태의 갑상선 중독증에 의해 나타납니다.

  • 온화한 형태 - 신경성 장애에 대한 불만이 우세하고, 심장 박동을 방해하지 않으며, 심박수가 100 회 이하인 빈맥. 분당, 다른 내분비선의 병적 인 기능 장애의 부족;
  • 중등도 - 월 8-10kg 범위의 체중 감소, 100-110 박동 이상의 심장 박동 빈맥이 있습니다. 분;
  • 심한 형태 - 피로감에서 체중 감소, 심장, 신장, 간 기능 장애의 징후. 대개 장기간 치료되지 않은 확산 독성 갑상선종에서 관찰됩니다.

증상

갑상선 호르몬은 많은 생리 기능을 담당하기 때문에 갑상선 호르몬 질환에는 다양한 임상 증상이 있습니다. 일반적으로 환자의 주요 불만은 심혈관 변화, 이화 성 증후군 및 내분비 안 병증의 증상과 관련되어 있습니다. 심혈관 질환은 두드러진 심계항진 (빈맥)으로 나타납니다. 환자의 두근 두근은 가슴, 머리, 복부에서 발생합니다. thyrotoxicosis로 인한 심박수는 120-130 박동으로 증가 할 수 있습니다. 몇분 만에 중등도 및 중증 형태의 갑상선 중독증에서 수축기의 증가와 이완기 혈압의 감소로 맥압이 증가합니다.

갑상선 중독증의 장기간 경과의 경우, 특히 노인 환자에서 심한 심근 경색증이 발생합니다. 심장 부정맥 (arrhythmias) (arrhythmias)으로 나타납니다 : 외 수축 (extrarasystole), 심방 세동. 결과적으로 이것은 심실 심근, 혼잡 (말초 부종, 복수), 심근 경색의 변화로 이어진다. 호흡의 부정맥 (빈도 증가), 빈번한 폐렴 경향이 있습니다.

Catabolic 증후군의 증상은 식욕 증진, 전반적인 약화, 다한증을 배경으로 날카로운 체중 감소 (10-15 kg)가 특징입니다. 온도 조절의 위반은 갑상선 중독증 환자가 열이있는 느낌을 경험하고 충분히 낮은 주변 온도에서 얼지 않는다는 사실에서 나타난다. 일부 고령 환자는 저녁 아픈 사람을 경험할 수 있습니다.

갑상선 중독증은 안구 부위의 변화 (내분비 안 병증) : 상안검의 상승과 하안검의 하강, 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄 (희미한 번쩍임), 안구 돌출증 (안구 유약), 눈의 윤곽으로 인한 눈꺼풀 판의 확대로 특징 지어집니다. 갑상선 중독증 환자는 얼굴이 두려움, 놀라움, 분노의 표정이됩니다. 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄로 인해 환자들은 "눈의 모래", 건조 및 만성 결막염에 대해 불만을 표시합니다. 안와 부종의 발생과 안와 조직의 증식은 안구 및 시신경을 압박하여 시야 결손, 안압 상승, 안구 통증 및 때로는 시력 저하를 초래합니다.

신경 계통의 갑상선 중독증, 정신 불안정성이 관찰 될 때 : 약간의 과민성, 과민성 및 공격성 증가, 불안 및 정신 착란, 기분 변화, 집중력 저하, 눈물 흘림. 수면이 방해 받고, 우울증이 발생하며, 심한 경우에는 환자의 마음과 성격이 지속적으로 변합니다. 갑상선 자극 호르몬이 뻗은 손의 손가락을 떨리는 경우가 종종 있습니다. 가혹한 과정의 타이어 트랙은 몸 전체에서 느낄 수 있으며 말하기, 쓰기, 움직임을하기가 어렵습니다. 이것은 근위 근병 (근력 약화), 상지와하지의 근육의 양이 감소하는 것을 특징으로하며, 환자가 발판에서 쪼그리고 앉아서 일어나는 것은 어렵습니다. 어떤 경우에는 힘줄 반사가 증가합니다.

장기간의 thyrotoxicosis로 인해 과도한 thyroxin의 작용으로 칼슘과 인이 뼈 조직에서 침출되고 뼈의 재 흡수가 관찰되며 골감소 증후군이 발생합니다 (골밀도와 골밀도 감소). 뼈에는 통증이 있고, 손가락은 "드럼 스틱"의 형태를 취할 수 있습니다.

위장관 부분에서 환자는 복통, 설사, 불안정한 변, 드물게 오심 및 구토로 고통받습니다. 심한 형태의 질병에서 갑상선 호르몬 성 간염이 점진적으로 발생합니다 - 간 지방 변성과 간경변. 일부 환자의 심한 갑상선 중독증은 갑상선 (부신) 부전의 발병을 수반하며 피부의 과다 색소 침착과 신체의 개방 된 영역, 저혈압에 의해 나타납니다.

갑상선 중독증에서 난소 기능 장애와 생리 장애가 드물게 발생합니다. 폐경기 여성에서는 월경의 빈도와 강도, 섬유 낭성 유행병의 발달이 감소 할 수 있습니다. 중등도의 갑상선 중독증은 임신 능력과 임신 가능성을 감소시키지 않습니다. 갑상선을 자극하는 TSH 수용체에 대한 항체는 확산 독성 갑상선종을 앓고있는 임산부에게서 태아에게 transplacentally 옮길 수 있습니다. 결과적으로, 신생아는 일시적인 신생아 갑상선 중독증을 ​​일으킬 수 있습니다. 남성의 갑상선 독소는 종종 발기 부전, 여성형 유방이 동반됩니다.

갑상선 중독증은 피부가 부드럽고 촉촉하고 따뜻할 때 일부 환자는 특히 팔꿈치, 목, 허리, 손톱 손상 (갑상선 부식증, 만성 신부전), 탈모에 대해 vitiligo, 피부 주름을 어둡게합니다. 갑상선 중독증이있는 환자의 3 ~ 5 %에서 태아가 점액 성 부종이 발생합니다 (오렌지 껍질과 닮은 피부의 붓기, 경결 및 홍반, 가려움증이 동반 됨).

확산 독성 갑상선종에는 갑상선의 균일 한 확대가 있습니다. 때로는 철분이 현저하게 증가하고 때로는 갑상선종이 결석 할 수도 있습니다 (질병의 25-30 %에서). 갑상선의 크기가 작 으면 심각한 형태의 갑상선 중독증이 생길 수 있으므로 질병의 중증도는 갑상선종의 크기에 따라 결정되지 않습니다.

합병증

갑상선 중독증은 중추 신경계의 중대한 병변, 심장 혈관계 (thyrotoxic heart)의 발달, 위장관 (갑상선 기능 저하증)의 합병증으로 위협 받고 있습니다. 갑작스런 반복적 인 근력 약화로 인한 갑상선 자극 호르몬 마비 마비 마비가 발생할 수 있습니다.

thyrotoxicosis goiter의 과정은 thyrotoxic 위기의 발전에 의해 복잡해질 수 있습니다. thyrotoxic 위기의 주요 원인 thyreostatics 부적 절한 치료, 방사성 요오드 치료 또는 외과 개입, 치료의 취소,뿐만 아니라 전염병 및 기타 질병이 있습니다. 갑상선 독소 증은 갑상선 기능 저하증과 갑상선 부신 부전증의 증상을 결합합니다. 위기에 처한 환자의 경우 정신병까지 신경 과민증이 현저하게 나타났습니다. 냉담과 감각 상실로 대체되는 강한 운동 불안 함. 발열 (최대 400C); 심장 박동이 120 회 이상의 심박동을 동반 한 부비동 빈맥. 분; 호흡 부전; 메스꺼움 및 구토. 심방 세동, 맥압 증가, 심부전 증상의 증가가 나타날 수 있습니다. 상대적 부신 기능 부전은 피부의 과색 소 침착에 의해 나타납니다.

독성 간세포의 발달로 피부가 노랗게됩니다. thyrotoxic 위기에서 치명적인 결과는 30-50 %입니다.

진단

환자의 객관적 상태 (외모, 체중, 피부 상태, 머리카락, 손톱, 말하기 방식, 맥박 및 혈압 측정)을 통해 의사는 기존의 갑상선 기능 항진을 추정 할 수 있습니다. 내분비 안 병증의 명백한 증상으로 갑상선 중독의 진단이 거의 확실합니다.

thyrotoxicosis가 의심되는 경우, 갑상선의 갑상선 호르몬 (T3, T4), 뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 및 혈청의 호르몬의 자유 분율을 결정하는 것이 필요합니다. 확산 성 유독성 갑상선종은 갑상선 중독증과 관련된 다른 질병과 구별되어야합니다. 혈액의 효소 면역 측정법 (ELISA)을 사용하여 TSH 수용체, thyreoglobulin (AT-TG) 및 갑상선 과산화 효소 (AT-TPO)에 순환하는 항체의 존재 여부가 결정됩니다. 갑상선의 초음파 검사 방법은 에코의 확산과 에코의 변화를 결정합니다 (저 에코 형성,자가 면역 병리학의 특징).

기능적으로 활동적 인 선의 조직을 감지하고, 선의 모양과 부피를 결정하며, 결절의 존재는 갑상선의 신티그라피를 허용합니다. 갑상선 중독증과 내분비 안 병증의 증상이있는 경우, 신티그라피는 필요하지 않으며, 확산 독성 갑상선종을 다른 갑상선 병리와 구별하는 데 필요한 경우에만 수행됩니다. 확산 독성 갑상선종의 경우, 동위 원소의 흡수가 증가 된 갑상선의 이미지가 얻어집니다. 반사 측정법은 아킬레스 건 반사 시간 (갑상선 호르몬의 말초 작용을 특징으로합니다 - 갑상선 호르몬 결핍이 짧아짐)을 측정하는 갑상선 기능을 결정하는 간접적 인 방법입니다.

치료

thyrotoxicosis의 보수 치료는 thiamazole (mercazole, metizol, tyrosol) 및 propylthiouracil (propitsil)과 같은 항 갑상선제 복용에 있습니다. 그들은 갑상선에 축적되어 갑상선 호르몬의 생성을 억제 할 수 있습니다. 약물의 용량 감소는 갑상선 중독증의 징후가 사라지는 것에 따라 엄격히 개별적으로 수행됩니다 : 맥박 정상화 (맥박 당 최대 70-80 박동) 및 맥박 압력, 체중 증가, 떨림 및 발한의 부재.

외과 적 치료는 갑상선의 거의 완전한 제거 (갑상선 절제술)를 포함하며, 이는 수술 후 갑상선 기능 저하증의 상태로 유도되며 약물로 보상되며 갑상선 중독증의 재발을 제거합니다. 수술의 적응증은 처방 된 약물에 대한 알레르기 반응, 보존 적 치료로 혈액 백혈구 수치가 지속적으로 감소하는 것, 3 등급 이상인 대형 갑상선종, 심혈관 질환, 메르 카졸로부터의 갑상선종의 영향이있는 것입니다. 갑상선 중독증에 대한 수술은 수술 후 초기에 갑상선 호흡 곤란이 발생하지 않도록 환자의 상태를 의료 보상 한 후에 만 ​​가능하다.

방사성 요오드 치료는 확산 독성 갑상선종 및 갑상선 중독증의 주요 치료법 중 하나입니다. 이 방법은 비 침습적이며 효과적이고 비교적 저렴한 것으로 간주되며 갑상선 수술시 발생할 수있는 합병증을 유발하지 않습니다. 방사성 옥소 치료법에 대한 금기 사항은 임신과 모유 수유입니다. 방사성 요오드 (I 131)의 동위 원소는 갑상선의 세포에 축적되어 붕괴되기 시작하여 국소 조사 및 thyrocytes의 파괴를 제공합니다. 무선 치료는 전문 부서의 의무 입원으로 수행됩니다. 갑상선 기능 항진증의 상태는 일반적으로 요오드 치료 후 4-6 개월 내에 발생합니다.

임산부에게 확산 독성 갑상선종이 있으면 임신은 산부인과 의사뿐 아니라 내분비 학자에 의해서도 관리되어야합니다. 임신 중에 확산 성 독성 갑상선종의 치료는 propylthiouracil (태반에 잘 침투하지 않음)을 통해 자유 티록신 (T4)의 양을 정상 상한치 또는 약간 상한치를 유지하는 데 필요한 최소 용량으로 수행합니다. 임신 기간이 증가함에 따라 갑상선 형성의 필요성이 감소하고 대부분의 여성들은 25-30 주 후에 감소합니다. 임신 한 마약은 더 이상 복용하지 않습니다. 배달 후 (3-6 개월 후) 그들은 보통 갑상선 독소 증의 재발을 일으 킵니다.

thyrotoxic 위기의 치료 thyreostatics (바람직하게 propylthiouracil)의 다량으로 집중적 인 치료가 포함됩니다. 환자가 독립적으로 약물을 섭취하는 것이 불가능할 경우 비위 관을 통해 투여합니다. 또한 글루코 코르티코이드, 베타 차단제, 해독 작용 (혈역학 조절), 혈장 제거 요법이 처방됩니다.

예후 및 예방

갑상선 중독증은 점차 심혈관 기능 부족, 심방 세동 및 신체 고갈을 초래하기 때문에 치료가없는 경우 예후는 바람직하지 않습니다. 갑상선 기능 항진증의 치료 후 갑상선 기능의 정상화로 인해이 병의 예후가 유리합니다. 대부분의 환자에서는 심근 경색이 퇴행하고 부비동 리듬이 회복됩니다.

갑상선 중독증의 수술 적 치료 후 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 갑상선 중독증 환자는 일사병, 요오드 함유 약물 및 음식 사용을 피해야합니다.

중증 갑상선 기능 항진증의 발병은 갑상선 기능이 변화하지 않는 갑상선이있는 환자의 임상 감독을 통해 예방해야합니다. 병력의 역사가 가족의 본성을 나타낼 경우 어린이를 감독해야합니다. 예방 조치로서, 만성 감염 병의 일반적인 강화 요법과 재구성을 수행하는 것이 중요합니다.

확산 성 독성 갑상선종 : 증상, 원인, 진단, 치료 및 예방

확산 독성 갑상선종 (독일어를 사용하는 출처 - 버드 워드 병, 영어권 - 그레이브스 병)은자가 면역 특성을 가진 갑상선 질환을 암시합니다. 그것은 갑상선 호르몬의 과분비에 기인합니다. 이 내분비 기관의 확산 조직의 호르몬의 과도한 집중은 갑상선 중독증이라고 불리는 중독을 유발합니다.

확산 독성 갑상선종의 원인

참고 사항 : 많은 사람들은 '갑상선 독소증'과 '확산 독성 갑상선종'이라는 용어가 동일하다고 잘못 생각합니다. 사실, 그렇지 않습니다. 갑상선 중독증 (Thyrotoxicosis)은 바스 토우 (Bookow) 병을 비롯한 여러 질병에 수반되는 증후군입니다. 현재의 이론에 따르면, 확산 독성 갑상선종은 유전 적 (다 요인 적) 경로를 통해 전염되는자가 면역 질환입니다. 따라서 가까운 친척이 고통받는 어린이의 경우 갑상선 중독증이 발생할 확률이 더 높습니다. 이 병리학자가있는 환자에서는 갑상선 세포를 손상시키는 항체가 합성됩니다. 결과적으로 상당량의 호르몬 화합물이 생성되기 시작합니다. 결과적으로 갑상선 중독증이 발생합니다. 참고 사항 : 이 내분비 질환은 남성보다 8 배 더 자주 여성에게 영향을줍니다. 위험 집단 - 평균 연령 집단 (30-50 세). 갑상선 중독증에 대한 명백한 가족 성향은 유전 적 구성 요소의 존재를 시사합니다. 외관상으로는, 주요한 역할은 다수의 유전자와 외인성 기원의 인자의 조합에 의해 수행되었습니다. 병리학의 발달을 좌우하는 요인들 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

  • 두개골 부위의 외상;
  • 비 인두의 질병;
  • 정신적 스트레스;
  • 감염성 및 염증성 기원의 질병.

유전 적 요인 외에도 요오드의 소화가 (식량과 물과 함께) 소량 섭취하면 확산 독성 갑상선종의 원인이 될 수 있습니다. 위험 그룹에는 적절한 의료 감독없이 요오드 준비를하는 환자는 물론이 요소의 생산 현장에서 일하는 사람들도 포함됩니다. Grave-borne 질병을 제거 할 가능성은 당뇨병, 류마티스 관절염 및 경피증을 포함한자가 면역 질환이있는 사람들에서 더 높습니다. 일부 외인성 요인도 병리학의 발달을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 연장 된 정신 - 정서적 스트레스
  • 중요한 운동,
  • 저체온증과 나쁜 습관.

확산 독성 갑상선종의 증상

병리학은 "고전적"으로 안정된 증상의 삼중 체를 특징으로합니다 :

  • 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 과다 생산);
  • 갑상선종 (육안으로 눈에 띄게 증가);
  • 안구 돌출증 (눈이 부풀어 오른).

갑상선 호르몬은 신체의 다양한 기능에 큰 영향을 미치기 때문에 과도하게 많은 갑상선 호르몬이 생성됩니다. 심장의 측면에서 관찰됩니다 :

  • 부정맥;
  • 빈맥;
  • 임포 주위;
  • 동맥 고혈압 (혈압 상승);
  • 수축기 혈압과 이완기 혈압 사이의 유의 한 차이;
  • 만성 심부전 및 수분 (복수) 및 부종.

확산 독성 갑상선종과 내분비 장애의 증상으로 특징 지어진다 :

  • 체중 감량 (식욕 증가 배경);
  • 상승 된 온도에 대한 열악한 내성;
  • 증가 된 전반적인 신진 대사;
  • 여성의 생리 위반 (무월경의 가능성이 있음);
  • 남성의 발기 부전.

피부에서 :

  • 다한증 (발한);
  • 탈모증;
  • 홍반;
  • 네일 플레이트의 파괴;
  • 말단의 특유한 부종 (경막 외 근종 부전증).

갑상선 중독 및 확산 독성 갑상선종에서 발생하는 신경 학적 임상 증상 :

  • 두통 (편두통 포함);
  • 일반적인 약점;
  • 떨리는 팔다리;
  • 수면 장애;
  • 힘줄 반사가 증가했다.
  • 불안한 불안;
  • 앉아있는 위치 (myopathy)에서 일어 서서 문제가.

소화관의 문제점 :

확산 독성 갑상선종의 치아 증상 :

  • 딱딱한 치아 조직의 여러 병변;
  • 치주 질환.

갑상선 중독 및 확산 독성 갑상선종의 안과 증상 :

  • 눈의 통증;
  • 눈물 흘림;
  • 위 눈꺼풀의 부상;
  • 눈꺼풀 아래 눈꺼풀 처짐;
  • 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄;
  • 안구의 "팽창";
  • 궤도 조직의 성장 및 팽창;
  • 눈의 통증;
  • 흐린 시력 또는 총 실명.

심한 형태의 병리학은 간에서의 지방 변성의 발달에 기여하고 심지어 간경변을 유발합니다. 중요 : thyrotoxic 위기는 생명을 위협하는 조건으로 간주됩니다.

분류

독성의 중증도에 따라 질병의 3 도가 있습니다 :

  • 1 도의 확산 독성 갑상선종 빈맥의 출현, 신체 활동의 감소 및 체중 감소가 15 % 이내 인 것을 특징으로한다. 발한 (다한증)과 피부 색소 침착이 있습니다. 갑상선은 커지지 않습니다. 이 단계에서 의사는 가끔 치료를받습니다.
  • 2도 신경 흥분성 증가, 빈맥의 증상 증가 및 신체 활동 감소를 초래합니다. 순환기 장애가있을 수 있습니다. Goiter는 외견 상으로 눈에 띄지 만 촉지에 의해 결정됩니다. 저녁에는하지의 붓기가 있습니다.
  • 3 등급 확산 독성 갑상선종 - 힘든. 갑상선 기능 항진증의 증상이 증가하고 있으며, 장애가 있습니다. 체중 감소는 심혈 관계, 심방 세동, 심장 마비 등의 부분에서 잘 나타납니다. 이 단계는 근력 약화 및 간 손상이 특징입니다. Goiter는 간단한 시험으로도 분명하게 볼 수 있습니다. 그것은 가을이 될 수 있으며 심지어 완전한 시력 상실입니다.

진단

환자 및 임상 사진에 대한 몇 가지 불만 진단. 이 증후군은 갑상선 자극 호르몬 및 갑상선 호르몬 T3 및 T4에 대한 혈액 검사를 통해 확인되었습니다. 갑상선 호르몬 규범 지표 표

참고 : 다른 실험실에서의 분석 결과는 약간 다를 수 있으므로, 매번 양식에 표시된 참조 (정상) 값에주의하십시오. 미만성 갑상선종이 있으면 TSH의 수치가 감소하고 T3 및 T4의 수치가 증가하며 - T4가 더 크게 증가합니다. 치료 독소 갑상선종의 진단을위한 방법 중 갑상선 초음파가 가장 많이 사용됩니다. 치료 갑상선 중독증의 치료에는 보수적 인 방법과 급진적 인 방법을 모두 사용할 수 있습니다. 라디오 요오드 치료도 잘 수행 독성 갑상선종의 보존 적 치료 갑상선 중독증에서는 메틸 티오 우라실 및 메사 졸릴과 같은 약물을 사용합니다. 1 일당 최대 30-40 mg의 Mercazole이 처방되고, 복잡한 과정과 유의 한 갑상선 호르몬으로 용량을 두 배로 늘릴 수 있습니다. 유지 관리 약은 약 10-15 mg입니다. 확산 독성 갑상선종의 치료는 1.5-2 년 동안 긴 과정에 의해 수행됩니다. 환자의 상태에 초점을 맞추어 점차적으로 복용량을 줄입니다. 특히, 떨림, 빈맥 및 다한증과 같은 증상을 완화합니다. 1.5-2 주에 한번 실험실 혈액 검사를 실시해야합니다. 추가 치료에는 칼륨 제제, 글루코 코르티코이드 호르몬, B- 차단제 및 진정제 (Phenobarbital)가 포함됩니다. 라디오 치료법이 방법은 현재 확산 독성 갑상선종 및 악성 갑상선 질환에서 갑상선 중독을 치료하는 가장 혁신적이고 독특한 방법 중 하나입니다. 그 본질은 환자가 캡슐이나 용액의 형태로 os 당받는 방사성 동위 원소 I-131의 섭취에 근거합니다. 갑상선 조직에 축적되어있는 방사성 요오드는 과도한 양의 호르몬을 생성하고 구조를 파괴하는 세포에 직접 작용합니다. 결과적으로 환자의 방사성 요오드 치료는 갑상선 기능을 정상화 시키거나 호르몬 결핍이 형성되어 해당 약물 섭취로 보상됩니다. 방사성 요오드 치료와 함께 확산 독성 갑상선종의 치료는 전문화 된 단위로 수행되며,받은 방사선 량의 일일 모니터링이 필요합니다. 외과 적 치료 외과 적 치료의 적응증은 다음과 같습니다 :

  • 치료 적 치료의 일부로서 투여되는 약물에 대한 알레르기 반응;
  • 지속적인 백혈구 감소증;
  • 너무 많은 성장 (갑상선종);
  • 심장 혈관계의 뚜렷한 병변.

중요 : 갑상선 중독의 위기를 예방하기 위해 보수적 인 방법으로 보상이 이루어질 때만 외과 적 개입이 이루어집니다. 임신부의 무서운 질병 치료 태아에 대한 항 갑상선 항체와 약물의 부작용을 예방하기 위해 임신 예방이 필요합니다. 임신이 발생한 경우 임산부에서 갑상선 중독의 보존 적 치료를하는 동안 Propylthiouracil이라는 약물을 선호합니다. 블라디미르 프레이 소프, 식물 치료사

확산 독성 갑상선종

확산 성 독성 갑상선종 또는 이른바 그레이브스 버로우 우 (Graves-Basedow) 병은 갑상선의 자주 진단 된자가 면역 질환입니다.

이 질환은 다양한 인간 기관의 기능적 기능에 영향을 미칩니다. 특히 중추 신경계와 심혈관 계통에 장애가됩니다. 그것은 갑상선의 확산 확대와 갑상선 호르몬 - 갑상선 중독증의 지속적인 병리학 적 증가가 특징입니다.

확산 성 독성 갑상선종에는 연령 제한이 없지만 통계에 따르면 대부분 20-40 세의 나이에 아프게됩니다. 여성은이 질병에 더 감염되기 쉽습니다. 한 병든 사람에게는 똑같은 진단을받은 일곱 명의 여성이 있습니다.

확산 독성 갑상선종의 병인 성.

유전 적 소인. 확산 성 독성 갑상선종은 유전 적 소인이있는자가 면역 질환입니다. 위반은 부모에서 자녀에게 상속됩니다. 갑상선 호르몬 생산의 지속적인 병리학 적 증가는 갑상선 호르몬보다 더 활동적이고 갑자기 지속되는 갑상선 자극 항체 때문입니다. 실제로, 항체는 자연 갑상선 호르몬의 작용을 모방하고, 갑상선 호르몬의 합성과 분비를 향상시킬 수 있습니다. 항체는 면역 반응의 적절성을 제어하는 ​​대신에 갑상선을 파괴하기 시작하는 신체에 의한 "잘못된"T- 림프구 (억제제)의 생성의 결과로 생성됩니다.

이 항체는 갑상선의 증가에 기여하고, 갑상선 세포의 증식을 촉진하며 세포 사멸을 억제합니다. 갑상선 부피의 증가, 글 랜드의 혈류 증가 및 림프계 침윤은 갑상선 세포의 증식 및 과형성을 유발합니다.

외부 요인. 그러나, 유전자기구는 확산 독성 갑상선종의 발달의 결정적이고 유일한 원인이 아닙니다. 유전 적 장치가 면역 반응 유형과 그 질환의 코딩을 다루지 만 종종 외부 요인은 다음과 같은 질병 발병의 원동력입니다.

  • 스트레스;
  • 바이러스 성 감염;
  • 항 바이러스 약물의 사용;
  • 몸에 과량의 요오드가있다.

스트레스. 대부분의 연구자들은 정서적 스트레스 또는 정신적 외상이 확산 독성 갑상선종의 발생을 촉발 시킨다는 데 동의합니다. 이것은 스트레스의 결과로 많은 다른 생리 반응이 인체에서 유발되기 때문입니다. 그 중 하나는 부신 호르몬의 분비를 증가 시키는데 기여하며, 차례로 갑상선 호르몬의 합성에 직접적으로 작용하여 증가시킵니다. 또한, 스트레스가 면역 체계 자체의 기존 장애를 유발하거나 강화 시키며, 면역 체계의 파괴가 확산 독성 갑상선종의 주요 원인이라는 것이 입증되었습니다.

바이러스 성 감염. 빈번한 바이러스 감염은 면역계를 약화시키고, 자연적인 내성의 파손으로 이어진다. 면역 체계의 공격으로부터 장기의 자신의 세포의 보호를 침해했다. 그리고 이것은 확산 독성 갑상선종의 주요 원인입니다.

항 바이러스 약물의 사용. 급성 바이러스 감염의 치료에서 항 바이러스 약물, 단클론 항체 및 많은 다른 것들의 빈번하고 통제되지 않은 사용은 확산 독성 갑상선종을 포함한자가 면역 질환의 발병에 기여합니다. 최근 몇 년 동안,이 약물은 신체의 잠재적 인 면역 반응을 향상시키고, 갑상선 세포에 세포 독성 효과가 있음이 입증되었습니다.

시체에있는 과량의 요오드. 약물 형태의 요오드 섭취가 증가하면 갑상선에서자가 면역 과정의 활성이 향상되어 확산 독성 갑상선종의 발생을 유발할 수 있습니다. 또한, 고용량 요오드는 또한 갑상선 자극 호르몬의 발생을 직접적으로 유도 할 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종의 임상상.

갑상선 호흡 증후군은 확산 독성 갑상선종의 주요 임상 증상입니다. 가장 먼저 고통받는 것은 신경계와 심혈 관계입니다. 또한 과도한 갑상선 호르몬은 모든 시스템과 내부 장기 기능에 장애를 일으 킵니다. 모든 종류의 신진 대사가 증가합니다. 신진 대사와 열 생성 과정에서 위반이 있습니다. 증가 된 산화 공정.

확산 독성 갑상선종의 주요 증상 :

  • 신속하고 현저한 체중 감량과 식욕 증진;
  • 갑상선 호르몬 증가로 인한 과민성;
  • 불균형 상태 : 눈물 흘림, 정서적 불안정, 불면증, 과민 반응, 정신 착란, 약화 및 빠른 피로와의 복합 작용.
  • 탈모 및 부서지기 쉬운 손톱;
  • 장애가있는 대변 (설사);
  • 뜻밖의 발한과 열에 대한 편협, 신체와 손의 떨림;
  • 심장 박동 (부정맥, 일정한 빈맥) 및 증가 된 혈압 (40 이상 차이)의 위반;
  • 제 2 형 당뇨병을 포함한 탄소 대사 장애;
  • 남성의 역효과 및 여성의 월경주기 위반, 무월경;
  • 눈과 관련된 증상 : 눈의 통증, 눈꺼풀 부종, 안구 돌출증, 흐린 시력과 지속적인 눈물.

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