질병의 원인에 의해 갑상선의 염증 증상. 일반적으로 병리 적 과정은 결합 조직의 성장과 신체 크기의 증가를 동반합니다. 균일 한 성장은 불규칙한 성장 - 갑상선염이라고합니다. 갑상선의 염증 치료는 질병의 유형에 달려 있습니다.

갑상선염의 종류

원인과 임상상에 따라 다음 유형의 질병이 구분됩니다.

  • 아 급성 갑상선염 (바이러스 감염 후 갑상선의 염증);
  • 섬유 양 갑상선염 (갑상선의 만성 염증. 조직의 강한 성장과 목의 압박으로 특징 지어 짐).
  • 자가 면역 갑상선염 (자가 면역 기원의 질병, 정상 갑상선 세포에 대한 항체 형성의 결과로 발생);
  • 급성 갑상선염 (급성 또는 만성 전염병의 배경, 부상, 방사선 요법 또는 갑상선의 출혈 이후에 발생).

갑상선 염증의 원인

가장 흔한자가 면역 만성 갑상선염. 왜 시체가 실패하고 건강한 세포에 대한 항체가 형성되는지는 알 수 없습니다. 위험 요소를 고려하십시오.

  • "나쁜"유전 (원칙적으로 한 가족의 구성원 쌍둥이가 아프다);
  • 내분비 및 면역 안정성의 침해 (청소년기, 임신 중, 출산 후, 폐경기, 노화 중 발생할 수 있음);
  • 불리한 생태적 상황 (위험한 생산에서의 노동, 산업 기업 주위의 생활, 농업에서의 독성 화학 물질의 사용);
  • 다량의 요오드에 장기간 노출 (요오드 초과는 정상 샘 세포에 대한 항체 형성을 촉진 함);
  • 소량의 방사선에 노출;
  • 박테리아 및 바이러스 감염;
  • 갑상선 선종;
  • 풍토 성 갑상선종;
  • 갑상선암.

아 급성 갑상선염은 바이러스 감염으로 인해 발생합니다. 이 질병은 종종 바이러스가 발병 한 후에 진단됩니다. 그것은 독감, 홍역, 전염성 parotiditis 및 기타 수 있습니다. 위험 요인 :

  • 유전;
  • 만성 비 인두 감염.

섬유 성 갑상선염의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 일부 연구자들은 전염병의 부정적인 영향에 주목했고, 다른 연구자들은 병리학자가자가 면역성 만성 갑상선염의 마지막 단계라고 생각한다. 위험 요인 :

  • 기반 질환;
  • 풍토 성 갑상선종;
  • 갑상선 외과 적 치료;
  • 당뇨병;
  • 알레르기;
  • 자가 면역 병인의 질병;
  • 유전;
  • 40 세 이후의 나이 (여성의 경우).

급성 갑상선염의 원인 :

  • 급성 또는 만성 감염 (폐렴, 편도선염 등);
  • 갑상선에 출혈;
  • 갑상선 손상;
  • 방사선 요법.

갑상선의 염증 증상

각 유형의 질병에 대한 임상 적 특성에는 고유 한 특성이 있습니다. 자가 면역의 갑상선 염증 징후 :

  • 갑상선 확대 (종종 심지어 증가하는데, 환자는 목에 압력을 느낀다.);
  • 동맥은 이동성이 있고 밀집되어있다.
  • 삼키는 어려움;
  • 약점과 빠른 심장 박동;
  • 원인없는 체중 감소;
  • 과도한 발한;
  • 과민 반응

병적 인 과정이 진행됨에 따라 갑상선 기능 항진증의 증상이 먼저 관찰되고 나중에는 갑상선 기능 항진증이 관찰됩니다.

갑상선 아 급성 염증의 증상 :

  • 목 앞에서 심한 통증, 아래턱, 목덜미, 귀까지 연장됨. 굽히고 머리를 돌리고, 씹고, 삼키는 것에 의해 악화된다.
  • 갑상선의 확대 및 유의 한 경결;
  • 홍조와 선의 피부 온도 상승;
  • 목의 림프절 부종;
  • 심한 열, 오한;
  • 땀을 흘리는 것, 전신에 약함;
  • 두통;
  • 과민 반응;
  • 손 떨림;
  • 피부의 열과 습기;
  • 체중 감량

섬유 성 갑상선염은 마지막 단계에서만 나타납니다.

  • 삼키는 데 어려움, 호흡, 말하기;
  • 쉰 목소리;
  • 글 랜드의 강하고 불균일 한 확대; 그것의 부동성, 조밀도 및 painlessness;
  • 두통, 이명;
  • 목에있는 혈관의 뚜렷한 맥동;
  • 시각 장애.

수년간의 질병으로 인해 갑상선 기능 항진증의 징후가 나타날 수 있습니다.

급성 갑상선염의 임상상 :

  • 목의 통증이 머리의 뒤쪽으로 확장되고, 턱뼈가 삼키는 것과 머리의 움직임에 의해 악화됨;
  • 확대 된 경부 림프절;
  • 심각한 발열, 오한;
  • 촉진에 - 갑상선의 부분 또는 엽의 증가.

갑상선 염증을 치료하는 방법?

어떤 종류의 갑상선 염증 치료는 두 가지 방법 중 하나에 의해 수행됩니다 :

갑상선 기능 항진증의 임상 양상을 보이는 아 급성 및 섬유 성 갑상선염의 경우 호르몬 약물로 치료가 이루어집니다. 갑상선의 유의 한 증가로 수술이 지시됩니다.

급성 갑상선염은 항생제와 약물로 치료되어 부수적 인 증상을 완화시킵니다. 비타민 B와 C를 추가로 섭취하는 경우도 있습니다. 조직의 화농성 염증에 대해 수술 치료가 수행됩니다.

갑상선염의자가 치료는 금기입니다. 의사와상의 할 경우 갑상선의 염증의 결과가 최소화됩니다. 갑상선은 우리 신체의 많은 체계의 작용을 담당한다는 것을 기억하십시오.

갑상선의 병리학 적 해부학

개발의 이상. 발육 부전은 초기에 극히 드물게 발견됩니다. 발육 부전은 종종 발병 지역의 태아에서 발생하며 엄마의 몸에 요오드가 부족하여 발생합니다.

발달의 이상은 또한 갑상선 - 담관의 보존에 의해 나타납니다. 대부분의 경우 나머지 닥트는 맹목적으로 끝나며 목의 중간 낭종을 형성합니다. 낭종의 벽에는 갑상선 실질의 잔류 물이있을 수 있습니다. 낭종은 상피에 줄 지어 있으며 이는 인두 상피의 연속이다. 낭종의 상피는 종양 발달의 원천이 될 수 있습니다.

부가적인 (수태) 갑상선은 정중선 (혀 밑, 턱뼈의 위, 아래, 장관의 협부와 경정맥 사이)과 측면 (경정맥을 따라)으로 나누어집니다. 이들의 발생은 배아 발생에있어서 동맥의 발달이 지연되거나 옆구리의 추가 형성 - 인두 주머니의 파생과 관련이있다. 추가 갑상선의 발전이 강화되면서 샘의 주요 돌출부의 실질이 축소됩니다.

Dystopia는 결점이있는 신체에 의해 발생하며, 따라서 동맥의 위치가 바뀝니다. 종격동, 위 내강, intrapharyngeal, retroesophageal 및 갑상선의 다른 국소화가 관찰됩니다 (그림 5). 때로는 추가적인 갑상선이 심낭, 심근에서 발견됩니다.

순환 장애. 갑상선의 동맥 충혈은 디프테리아, 성홍열, 인플루엔자, 갑상선 호흡 곤란 및 스트레스에서 관찰됩니다. 그것은 모세 혈관의 지속적 팽창과 함께 사인 곡선에 압력이 가해지는 현상을 동반합니다.

정맥 충혈은 작은 원형의 고혈압, 갑상선의 종양 또는 인접한 기관, 노드 구조에서 관찰됩니다.

갑상선에서 출혈 (그림 6)은 갑상선 호 독성 갑상선종, 신생아의 질식, 급성 전염병, 종양으로 관찰됩니다. 혈액이 모낭이나 간질의 구멍에 쏟아집니다. 광범위한 출혈 후 낭종과 경화 부위가 형성됩니다.

갑상선 혈관의 혈전 및 색전증은 드물며 주로 종양 결절에서 관찰되며 때로는 strumectomy 후 관찰됩니다. 혈관 혈전증은 갑상선 조직의 허혈성 괴사의 발생을 유도합니다.

갑상선의 위축 (그림 7)은 쇠약 병, 다른 내분비선 (hypophysis, 부신 땀샘)의 병리, 방사성 요오드의 장기 사용 및 thiourea의 준비로 관찰됩니다. 갑상선의 크기와 무게가 감소합니다. 조직 학적으로 모낭의 크기 감소, 모낭 상피의 평평함, 대체 섬유증, 히알루 노 시스 또는 간질 성 지방 병증이 모낭과 콜로이드의 기저막의 PAS 반응을 약화시킨다. 내분비선과 thyreosuprenal 증후군의 소위 다발성 경화증에서 갑상선의 날카로운 위축이 관찰됩니다.

영양 실조 과정. 간질의 hyalinosis는 갑상선의 연령 위축의 결과와 Rydelevsky의 갑상선종 (종양)과 종양에서 나타납니다.

아밀로이드증은 분리되거나 전체 과정의 징후 일 수 있습니다. 조직 학적으로 아밀로이드 종괴는 간질 간질, 혈관 벽, 난포 기저막에서 검출됩니다. 갑상선의 아밀로이드증은 위축을 일으킬 수 있습니다 (그림 8).

여포 상피의 비만은 세포질에서 지방의 작은 방울의 출현을 수반하고 크레타니즘, 연장 된 정맥의 오아시스, 노인성 쇠약으로 관찰된다. 간질의 지방 증은 나이와 연관된 쇠약의 위축과 지방 신진 대사의 일반적인 위반으로 발생합니다.

색소 침착은 혈종의 위축 (lipofuscin deposition), 출혈, hemochromatosis (hemosiderin 침착) 및 신생아의 황달 (bilirubin 침착)으로 관찰됩니다.

갑상선 비대는 사춘기, 임신 중, 뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬의 과도한 생성, 음식에서의 불충분 한 요오드 함량, 동맥의 부분 절제술에서 발생합니다. 동시에 갑상선의 크기가 증가합니다. 조직 학적으로는 갑상선 실질의 모세 혈관 및 모 섬세포에서 발생하는 여포의 신 생물, 유 분엽의 유사 분열 활성 영역. 상피 세포가 높아지고, 유사 분열 활성이 증가하며, 각막 상피 ​​세포의 수가 증가한다. 생리 학적 재생의 요소가 밝혀진다 : 개별 세포의 증가, 난포의 신생 및 후낭의 증식으로 인해 난포 상피의 중심에서 형성된다. 갑상선 비대는 국소 적이거나 광범위 할 수 있습니다. 국소 과형성 성장은 다양한 크기에 도달 할 수 있습니다. 진정한 종양 성장과 달리, 여포 상피는 증식 성 증식 도중 분화가 가능합니다. 갑상선 비대는 기능적 활동의 증가를 동반 할 수 있습니다. 이것은 형광 현미경에서의 발광 변화와 콜로이드 정수 측 영역의 공포 증진, 핵 단백질의 합성 증가, 요오드 퍼 옥시다아제 및 점액 단백 분해 효소의 활성 증가, 아스코르브 산량 증가에 의해 증진 된 모발 내 증식에 의해 입증된다.

갑상선의 염증. 인접한 기관 (후두, 기관, 식도) 또는 혈전 감염으로부터 전이 과정에서 종종 자주 발견되는 급성 갑상선염 (참고). 조직 학적으로 모낭이나 기질의 내강에 다핵 백혈구가 검출됩니다. 아 급성 갑상선염은 육아종, 거대한 세포 갑상선염 (Kerven)을 포함합니다. 만성 섬유 성 거머리 Riedel. 그러나 Riedel의 갑상선종의 염증성 질환은 의심 스럽습니다.

갑상선의 특정 염증 중 miliary tuberculosis (일반 miliary tuberculosis), 큰 독방 결핵 및 드물게 결핵 동굴이 발생합니다. 감염은 혈행 또는 임파선에 의해 발생합니다. 인접 기관, 림프절에서 전이 과정이 빈번한 경우. 선천성 및 후천 매독에서 갑상선의 매독 패배가 관찰됩니다. 관찰 된 또는 miliary gumma (드문 경우 선천성 매독), 종종 특정 혈관 병변 또는 interstitial 갑상선염과 결합. 후자는 특정한 과립 조직의 증식과 그 후의 섬유증 및 선의 위축을 특징으로한다.

갑상선 기생충 손상 (샤 가스 병)은 트립토솜 침입과 관련이 있습니다. 질병의 기본은 그 안에 기생충이 생겨서 인체의 세포가 파괴되는 것입니다. Echinococcus는 갑상선에서 거의 발견되지 않으며, 대개 단일 또는 다중 챔버 낭종의 형태로 나타납니다. 대 부분의 경우,이 질환은 낭성 고관절염으로 진단되며 그 오류는 수술을 위해서만 확립됩니다. 갑상선의 방선균증은 드물게 누공 형성을 동반합니다. 조직 괴사가있는 조직 학적으로 현저한 염증.

일반 적응 증후군 및 갑상선. 스트레스 (수술, 온도 효과, 신체 활동, 급성 감염 등)에 대한 반응으로 갑상선의 임상 적 및 형태 학적 변화는 구체적이지 않습니다. 그것들은 일반적인 적응 증후군의 특징이다 (참고 자료 참조). 병리학 적으로 세균 상피의 높이가 증가하고, 각막의 모양이 변하고, 모낭의 크기가 불규칙하며, 모낭 내 증식, 상피 박리, 공포 및 공포, 콜로이드 간질 염색이 나타났다.

갑상선

갑상선 결절이란 무엇입니까? 갑상선의 노드는 초음파 또는 촉진 (촉지) 중에 나머지 조직과 다른 조직의 부분입니다. 갑상선 감각은 우리 행성의 주민 중 5 ~ 7 %가 노드를 식별 할 수있게합니다. 갑상선의 초음파가 퍼지면서이 장기의 마디는 20-30 %의 사람들에게서 발견되기 시작했습니다. 나이가 들면 갑상선 결절의 유행이 증가하고 50 세가되면 50 %의 여성과 20 %의 남성에서 이미 노드가 발견 될 수 있습니다. 60 세에 갑상선 결절이있는 여성의 수는 이미이 병리가없는 여성의 수를 초과하기 시작합니다.

갑상선 병소 - 병리학 또는 규범?

갑상선 결절의 임상 적 중요성에 대한 문제는 현재 매우 중요합니다. 최근에는 초음파가 광범위하게 사용됨에 따라 갑상선의 노드가 매우 널리 퍼지게되는 정보가 나타났습니다. 동시에, 과학적 증거에 의하면 갑상선 절제 부위의 5 %만이 악성 종양이라고합니다. 현대의 데이터에 따르면, 양성 노드는 악성 종양으로 변성되지 않기 때문에 초기 단계에서 노드의 구조를 결정한 다음 적절한 치료 전략을 선택하는 것이 중요합니다. 대부분 양성 종양이 아닌 양성 종양은 치료가 가장 흔히 나타나지 않습니다. 이러한 노드는 매우 일반적이어서 특정 나이에 거의 표준이됩니다.

오랫동안 의사들은 콜로이드 마디 (양성 마디, 가장 흔한 것)가 수술로 치료해야하는 전암 상태라고 믿었습니다. 문제의 본질에 대한 인식의 다음 단계는 이러한 가능성을 배제하는 것이 었습니다. 갑상선암은 암으로 즉시 자라며 갑상선의 양성 콜로이드 마디는 오랫동안 양성을 유지합니다. 현재 콜로이드 노드를 질병으로 부르는 것은 사실이 아닙니다. 50 % 이상의 여성이 50 % 이상, 그리고 남성의 25 % 이상인 여성이 있기 때문에 분명합니다. 이러한 현상이 갑자기 나타나는 현상은 갑상선 조직의 연령 관련 변화 또는 규범의 변이 중 하나라고 할 수 있습니다. 따라서, 종종 갑상선 콜로이드를 확인하는 환자를 치료할 필요가 없습니다. 매우 명확하고 신뢰할 수있게 수행해야하는 유일한 작업은 노드의 구조 (양성 또는 악성)를 결정하는 것입니다. 안타깝게도 우리나라의 진단 단계에서는 비 전문 기관 (임상 진료소, 의료 센터, 종양학 전문 병원)의 초기 검사 단계에서 확립 된 진단의 60 %가 북서 내분비 및 내분비 센터에서 상담을 받기 때문에 상황이 좋지 않습니다. 수술이 바뀌어야합니다. 경우에 따라 센터의 전문가가 진단을 최소한으로 조정하고 일부에서는 완전히 변경합니다.

갑상선 결절의 증상

대부분의 경우 갑상선 결절 환자는 불만을 보이지 않습니다. 작은 크기의 노드 (최대 2 ~ 3cm)는 어떤 식으로도 나타나지 않을 수 있습니다 - 상처를 입지 않고 검사 중에 보이지 않으며 환자의 삶을 방해하지 않습니다. 더 커지면, 갑상선 결절은 목 앞면을 따라 "이물질"의 형태로 환자에게 느껴지기 시작합니다. 일부 환자는 목을 촉지 할 때 갑상선에 통증이 있지만 대부분 거울에서 자신의 이미지를 볼 때 노드를 주목합니다.

갑상선 조직에서 출혈이 일어나는 경우가 있습니다. 출혈의 원인은 신체적 스트레스, 목 부상, 고혈압 일 수 있습니다. 이로 인해 목 앞면에 통증이 생기며 촉촉 할 때 오히려 밀도가 높아집니다. 갑상선에 출혈이 있으면 체온이 올라갈 수 있습니다. 일반적으로 환자의 결절에 출혈이 생기면 환자는 매우 빨리 의사에게갑니다. 왜냐하면 그러한 증상이 두려운 것처럼 보이기 때문입니다.

갑상선의 큰 부위의 출현과 갑상선의 악성 종양의 발달의 경우, 쉰 목소리, 호흡 문제 및 삼키는 일이 발생할 수 있습니다. 그러한 증상의 출현은 의사에게 응급 처치를위한 기회가 될 수 있습니다.

증상이 이미 후기 단계에 나타나기 때문에 갑상선 결절의 진단에 증상의 출현에 초점을 맞추는 것이 근본적으로 잘못된 사실을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 양성 노드의 경우, 노드의 크기가 4-5cm 이상일 때 목 앞면에 "이물질"느낌이나 압축이 나타나는 경우가 일반적입니다. 갑상선 악성 종양의 경우, 음성 손상, 노드 밀도 및 촉진시의 빈약 한 변위 가능성과 같은 증상은 이웃 기관 (기관, 근육 등)으로의 종양 성장의 징후이며, 이는 이미 매우 늦은 진단 및 비교적 심각한 예후를 나타냅니다. 환자. 따라서 현대의 상황에서 갑상선 결절의 진단은 아직 증상이없는 단계에서 이루어지며 전적으로 갑상선 초음파의 사용을 기반으로합니다. 간단하고 저렴하며 절대적으로 안전하고 유익한 방법입니다.

갑상선 결절의 진단

현재 갑상선 결절을 진단하는 주요 방법은 초음파입니다. 초음파는 완전히 안전하고 저렴하고 효과적인 방법입니다. 현대 장치 덕분에 갑상선 초음파를 수행하면 윤곽, 내부 구조, 혈액 공급 정도를 평가하기 위해 1mm 크기의 노드를 식별 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 숙련 된 의사가 초음파를 수행 할 때 갑상선에 악성 종양이 있다고 의심 할 수 있습니다. 이는 노드의 고르지 못하거나 흐릿한 윤곽, 저 색소 성 (어두운 색), 노드의 미세 석회화의 출현, 노드로의 혈액 공급 증가, 목의 림프절 증가 노드 측에 대응한다.

1cm 이상의 갑상선이 발견되면 노드의 구조를 확립하기 위해 미세 바늘 생검 (양성 또는 악성)이 사용됩니다. 평생 동안 방사선에 노출 된 경우, 환자의 혈연 친척 중에 갑상선암 환자가있는 경우, 그리고 현장의 초음파 특성이 초음파를 수행 한 의사를 놀라게하는 경우 1cm 미만의 갑상선 결절의 생검을 권장 할 수 있습니다. 생검은 매우 효과적이고 안전하며 고통없는 절차이기 때문에 구현을 두려워하지 마십시오. 동시에, 갑상선 조직의 미세 바늘 생검은 더 많은 행동의 전술을 결정하는 데 필요한 가장 중요한 데이터를 제공합니다.이 단계에서는 "Cancer or not?"라는 질문보다 더 중요한 질문이 없습니다. 그리고 생검은이 질문에 대답 할 수 있습니다.

환자에서 갑상선 결절을 감지 할 때 호르몬 (보통 TSH, T4 St., T3 St. 결정) 및 thyroperoxidase 항체에 대한 혈액 검사를 수행해야합니다. 노드 식별에 중요한 테스트는 칼시토닌에 대한 혈액 검사입니다. 칼시토닌은 갑상선의 C 세포에서 생산되는 호르몬입니다. 환자가 C 세포로 구성된 악성 종양 인 수질 암종 (medullary carcinoma)이 있으면 환자의 혈액 내 칼시토닌 농도가 유의하게 증가합니다. 증가 된 수준의 혈장 칼시토닌을 검출 할 때, 종양의 존재를 배제하기 위해 다수의 추가적인 진단 연구를 신속하게 수행 할 필요가있다.

흉골 뒤쪽 (흉강 내)에있는 갑상선의 절제를 할 때 컴퓨터 단층 촬영을 사용할 수 있습니다. Tomography는 노드와 볼륨의 정확한 위치를 결정할 수 있으며, 또한 가슴의 다른 내부 장기와 관련하여 갑상선의 위치를 ​​결정하는 데 도움이됩니다.

갑상선 결절과 증가 된 호르몬 수치를 가진 환자의 경우, 혈액 내 호르몬의 출처를 결정하는 것이 필요합니다. 어떤 경우에는 과도한 호르몬이 갑상선의 전체 조직에 의해 생성되고 다른 호르몬은 노드에 의해서만 생성됩니다. 신티그라피를 사용하여 과도한 호르몬 생산의 "범인"을 결정하는 것이 가능하다. 이는 테크네튬이 환자에게 투여되는 연구로서 요오드와 매우 유사한 약이나 특수 요오드 동위 원소 요오드 123이다. 테크네튬과 요오드 -123은 단시간에 약한 방사성 방사능을 방사하는데, 이는 감마 - 기록계의 도움을 받아 등록 될 수 있으며 따라서 증가되고 약화 된 호르몬 생산 영역이 표시 될 수있는 일종의 "지도"를 얻습니다.

갑상선 결절 치료

치료는 갑상선 결절을 가진 모든 환자에게 나타나지 않습니다. 양성 결절을 가진 대다수의 환자는 노드가 환자에게 불쾌감을 유발하고 목의 변형으로 인한 미용 적 결함을 일으키며 과도한 양의 호르몬을 생성하는 경우를 제외하고는 어떠한 치료도 필요로하지 않습니다.

양성 갑상선 절제술의 경우 치료가 필요하다고 판단되면 수술을 반드시 실시해서는 안됩니다. 절제술의 크기를 줄이고 호르몬 활동을 억제하는 효과적인 기술 (에탄올 경화 치료, 레이저 파괴, 라디오 주파수 절제, 방사성 요오드 치료)이 있습니다. 따라서, 갑상선 결절 (에코 경화증, 알코올 파괴)에 알코올을 도입하면 갑상선 낭포 절제술의 크기를 2 회 이상 줄일 수 있습니다. 이는 대부분 환자와 관련된 모든 문제를 제거합니다. 액체를 포함하지 않는 양성 갑상선 결절을 확인하는 데 레이저 소멸이 사용되므로 외래 환자 노드를 파괴하고 크기를 크게 줄일 수 있습니다. 가장 큰 노드 (크기 4 ~ 8cm)에서는 전자기장을 사용하여 갑상선 절개 조직을 파괴하는 radiofrequency ablation이 사용됩니다.

우리 나라에서 자주 사용되는 thyroxine으로 갑상선 결절을 치료하는 것은 현재 비효율적 인 것으로 간주됩니다. 티록신과 요오드와의 병용 요법을 사용하면 어떤 경우에는 마디를 줄이는 것이 가능하지만 환자가 용인하지 못합니다. 물론 외과 적 치료는 갑상선 결절의 치료에도 사용되지만 양성 결절의 경우 비교적 드물게 필요합니다. 갑상선의 악성 종양이나 악성 종양이 의심되는 종양을 확인하는 데 수술이 유일한 치료법입니다.

갑상선 결절의 예방

갑상선 결절의 출현 원인 중 하나는식이 요법이 만성적으로 부족하다는 것입니다. 따라서 러시아의 모든 주민들은 음식물에 요오드 화 된 소금을 사용하는 것이 좋습니다. 소금에있는 요오드의 농도는 소금 5g의 몸에 들어갈 때 필요한 일일 양의 요오드가 함께 들어 오도록 계산됩니다. 요오드 화 된 소금은 현재 가열로 인해 파괴되지 않고 잘 저장되어 있으며 GOST에서 요구하는 양의 요오드가 들어 있습니다.

퇴행성 갑상선암

갑상선 조직에는 여러 종류의 종양이 형성 될 수 있으며 갑상선 세포는 유두암 (유두암)과 가장 악성 종양이있는 미분화 암 중 하나 인 양성 종양의 발생 원인이 될 수 있습니다

갑상선 수질 암

갑상선 수질 암종 (갑상선 수질 암종)은 갑상선 유두 갑상선 세포에서 발생하는 드문 호르몬 - 활성 악성 신 생물입니다.

결절 독성 갑상선종

결절성 독성 갑상선종은 기능적 자율성을 갖는 하나 또는 여러 개의 갑상선 절개의 출현을 동반하는 질병, 즉 신체의 실제 요구에 관계없이 집중적으로 호르몬을 생산할 수 있습니다. 여러 노드가있는 경우 일반적으로 다극 독성 갑상선종에 대해 이야기합니다.

Basedow의 질병 (그레이브스 병, 확산 독성 갑상선종)

그레이브스 병의 원인은 인간 항체의 부적절한 기능에 있습니다.이 항체는 항체를 생성하기 시작합니다. 항체는 환자의 갑상선에 직접 작용합니다.

갑상선 초음파 검사 장치

갑상선 초음파에 사용되는 다양한 종류의 초음파 장비에 대한 설명

당신의 대답이 생검이라면, "여포 갑상선 선종"입니다.

미세 바늘 생검의 결과에 따라 "Follicular thyroid adenoma"라는 세포 학적 진단으로 진단 되었다면 잘못된 진단을 받았음을 알아야합니다. 왜 갑상선의 미세 바늘 생검에서 여포 선종 진단을 할 수 없는지는이 기사에서 자세히 설명합니다

갑상샘 제거

북서 내분비 센터 (North-End Endocrinology Center)에서 갑상선 제거에 대한 정보 (징후, 행동의 특징, 수술 등록 방법의 결과)

갑상선 기능 저하증

갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬 결핍이 특징입니다. 치료되지 않은 갑상선 기능 저하증이 계속되면서 갑상선 호르몬 결핍의 주요 징후와 함께 환자의 조직 부종이 발생하는 점액종 ( "점액 부종")이 발생할 수 있습니다.

갑상선 호르몬

갑상선 호르몬은 iodithyronines (thyroxin, triiodothyronine)와 calcitonin의 두 가지 종류로 나뉩니다. 이 두 종류의 갑상선 호르몬 중 티록신과 트리 요오드 티로닌은 신체의 기본 신진 대사율 (완전 휴식 상태에서 신체 활동을 유지하는 데 필요한 에너지 수준)을 조절하며 칼시토닌은 칼슘 대사와 뼈 조직 발달의 조절에 관여합니다.

갑상선 호르몬 분석

갑상선 호르몬에 대한 혈액 검사는 북서 내분비 센터의 실행에서 가장 중요합니다. 이 기사에서 갑상선 호르몬에 혈액을 기증 할 환자를 파악하는 데 필요한 모든 정보를 찾을 수 있습니다.

갑상선 결절의 에탄올 경화 요법

에탄올 경화증은 에탄올 분해 또는 알코올 분해로 알려져 있습니다. 에탄올 경화 요법은 갑상선 결절의 최소 침습 치료 방법 중 가장 연구 된 방법입니다. 이 방법은 80 년대 말부터 적용되었습니다. XX 세기. 처음으로이 방법은 Livorno와 Pisa의 이탈리아에서 적용되었습니다. 현재 에탄올 경화 요법은 미국 내분비 학자 협회 (The Association of Clinical Endocrinologists)에 의해 낭포 성 변형 갑상선 결절의 최선의 치료제로 인정되어왔다. 유체를 포함하는 노드

갑상선 수술

노스 웨스트 내분비 센터는 러시아 내분비 수술의 선도 기관입니다. 현재이 센터는 갑상선, 부갑상선 (부갑상선) 땀샘 및 부신 땀샘에 대해 4,500 건 이상의 수술을 수행합니다. 수술의 수에 따라, 북서 내분비 센터는 꾸준히 러시아에서 첫 번째 자리를 차지하고 있으며 유럽 3 대 유수의 내분비 클리닉 중 하나입니다.

내분비 학자의 자문

노스 웨스트 내분비 센터의 전문가들은 내분비 계통의 기관의 질병을 진단하고 치료합니다. 센터의 내분비 학자들은 내분비 학자 협회 (European Association of Endocrinologists) 및 미국 내분비 내과 학회 (Association of Clinical Endocrinologists)의 권고를 기반으로합니다. 최신 진단 및 치료 기술은 최적의 치료 결과를 제공합니다.

갑상선 결절의 미세 침 생검

미세 바늘 생검은 갑상선 절제술의 형태 학적 구조를 평가하는 주요 방법입니다. 생검 도중에 노드의 세포 구성이 평가되어 치료 전략을 결정할 수 있습니다

전문가 갑상선 초음파

갑상선 초음파는이 장기의 구조를 평가하는 주요 방법입니다. 그것의 표면 위치 때문에, 갑상선은 초음파를 위해 쉽게 접근 가능하다. 최신 초음파 장치를 사용하면 흉골이나 기관 뒤에있는 것을 제외하고 갑상선의 모든 부분을 검사 할 수 있습니다.

목 초음파

목의 초음파에 대한 정보 - 연구에 포함 된 기능, 특징

갑상선 결절의 레이저 파괴

처음으로 갑상선 결절의 레이저 파괴 방법이 90 년대 후반에 적용되었습니다. 이 기법의 발전은 러시아 과학자들에게 달려있다. 그들은 이탈리아 동료 몇 개월 전에 연구 결과를 발표했다. 현재 갑상선 결절의 레이저 파괴에 대한 가장 많은 수의 절차가 이탈리아, 덴마크 및 러시아에서 수행되었습니다.

외과 의사 - 내분비 학자와의 상담

Endocrinologist 외과 의사 - 외과 기술 (외과 치료, 최소한으로 침략적인 내정 간섭)의 사용을 요구하는 내분비 계통의 기관의 질병의 처리 전문 의사

갑상선 결절의 고주파 열 치료

고주파 파괴는 갑상선 결절의 최소 침습 치료 방법 중 가장 젊은 방법입니다. 처음에는이 방법이 간 종양 치료를 위해 개발되었지만 2004 년 이탈리아에서는 수술없이 갑상선 결절의 크기를 줄이기 위해 성공적으로 적용되었습니다. 북서 내분비 센터 (North-End Endocrinology Center)의 클리닉에서 2006 년에 라디오 주파수 절제가 사용되기 시작했습니다. 지금까지 러시아에서는 북서 내분비 센터가 이러한 유형의 치료법을 생산하는 유일한 기관입니다.

Intraoperative Neuromonitoring

Intraoperative neuromonitoring은 수술 중 성대의 움직임을 제공하는 후두 신경의 전기적 활동을 모니터링하는 기술입니다. 모니터링하는 동안 외과의 사는 매초 후두 신경 상태를 평가하고 그에 따라 수술 계획을 변경하는 기능이 있습니다. Neuromonitoring은 갑상선 및 부갑상선 수술 후에 음성 장애의 가능성을 크게 줄일 수 있습니다.

티록신 결합 글로불린의 결핍. 갑상선 기능 항진증 갑상선 출혈

티록신 결합 글로불린의 결핍 - 종류, 원인, 발생 기전, 예후

thyroxin-globulin (DTG)의 결핍 또는 thyroxin 결합 글로불린의 결핍은 유전되는 비정상적인 상태입니다. 또한이 병은 획득 될 수 있습니다. 이 질환은 획득 된 형태의 질환에서 주요 질환으로 인해 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. DTG가 다른 질병으로 잘못 진단되면 합병증이 치료를 잘못 수행 한 결과로 발전 할 수도 있습니다.

갑상선 호르몬 thyroxine과 triiodothyronine (T4와 T3)은 캐리어 단백질에 가역적으로 결합하는 능력이 있습니다. 호르몬의 약 0.4 %만이 언 바운드 형태로 혈액 순환합니다. 그러한 호르몬 형태는 세포 수준에서 대사 적으로 활성이다.

호르몬 조절과 관련된 대부분의 작업을 수행하는 세 가지 주요 단백질은 티록신 글로불린, 트란스 타이 레틴 (프리 알부민) 및 알부민입니다. 이 단백질의 대부분은 갑상선의자가 면역 질환에서 thyroxine 항체를 조절하는 과정에서 드물게 혈청 단백질에 의해 결합되며 면역 글로불린은 또한 갑상선 호르몬에 결합 할 수 있습니다. 갑상선 호르몬의 결핍은 티록신 결합 글로불린의 결핍과 직접 관련이 있습니다.

그림 1. 어떻게 티록신이 생산 되는가?

이 단백질의 농도에있는 유전 또는 취득 된 변화는 갑상선 호르몬의 전반적인 수준에있는 뜻 깊은 변화로 이끌어 낼 수 있습니다. 그러한 변화는 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 항진증과 같은 질병을 일으키지 않습니다. 자유로운 (결합하지 않은) 갑상선 호르몬의 농도가 변하지 않기 때문입니다.

비정상적으로 낮은 총 티로신 농도가 혈청에서 발견되면 티록신 결합 단백질의 결핍이 의심됩니다. 이 현상과 병행하여 환자의 갑상선 자극 호르몬 수치는 정상 범위 내에 있습니다.

티록신 결합 글로불린의 원인

  1. 유전 적 결함 (부분적 또는 완전 불충분 한 thyroxin).
  2. 탄수화물 결핍 (당단백 결핍증).
  3. 갑상선 기능 항진증.
  4. 신 증후군.
  5. 만성 신부전.
  6. 만성 간 질환.
  7. 심각한 전신 질환 (AIDS), 급성 간헐적 인 반암.
  8. 영양 실조
  9. 말단 비대증.
  10. 커싱 증후군.
  11. 안드로겐, 글루코 코르티코이드, L-asparaginase와 같은 약물의 사용.

DTG는 치명적인 질병이 아닙니다. 그러나, 티록신 (thyroxine) 결핍증을 가진 환자에서 DTG는 근본적인 질환과 관련하여 두 번째로 주요 사망 원인이 될 수 있습니다. 때때로 DTG는 부적절한 - 갑상선 기능 저하증과 부적절하고 잠재적으로 유해한 치료법의 결과로 발생합니다. thyroxin 결합 글로불린의 유전 적 결핍을 가진 환자는 그것의 상태와 그것과 관련된 가능한 합병증을 인식해야합니다.

TG 결핍증 획득

thyroxin 결합 글로불린의 (2 차) 결핍은식이 요법에서 단백질 생성물 부족, 소변에서의 단백질 소실 및 약물 사용으로 인해 나타날 수 있습니다. 만성 간이나 신장 질환, 위장관 감염, 식욕 부진, 췌장염에서 관찰되는 모든 단백질 결핍은 티록신 결합 글로불린의 2 차적인 부전과 관련이 있습니다. 중등도 또는 중증 알부민 결핍으로 같은 질병이 치료됩니다.

신 증후군에서는 신장의 사구체 여과 물을 통해 면역 글로불린뿐만 아니라 알부민뿐만 아니라 TG가 손실됩니다. 또한 쿠싱 증후군, 말단 비대증, 통제력이 부족한 당뇨병과 같은 내분비 질환도 DTG와 연관되어 있습니다. 그러한 질병에 대한 생태 학적 조건은 아직 정해지지 않았다.

DTG는 또한 글루코 코르티코이드 및 안드로겐 성 스테로이드 치료를 유도 할 수 있습니다.

유전 적 TG 결핍증

대부분의 경우 유전성 TG 결핍의 원인은 전체 또는 일부의 유전체가 결핍 된 유전 적 결손 또는 티록신 결합 글로불린의 생산을 유발하지 않는 염색체 X의 긴 부분에 위치한 유전자의 코딩 영역에서의 돌연변이입니다.

갑상선 기능 항진증 증후군

갑상선 기능 항진증 증후군 (Euthyroid syndrome)은 갑상선 호르몬의 혈청 농도가 낮은 질환입니다.

시상 하부 - 뇌하수체 기능 장애의 결과로 갑상선 기능이 저하됩니다. 따라서, 장애는 갑상선이 아닙니다.

그러한 증후군을 치료하는 주된 방법은 보충 요법, 특히 T3 및 T4 호르몬뿐만 아니라 뇌하수체 및 시상 하부 호르몬 (예 : 생식선 자극 호르몬, 바소프레신, 옥시토신 및 기타)을 복용하는 대체 요법입니다.

갑상선 기능이없는 여러 가지 급성 또는 만성 장애가있는 환자는 종종이 증후군과 관련된 질병이나 장애가 있습니다. 여기에는 단백질 결핍, 신부전, 당뇨병 케톤 산증, 식욕 부진, 간경화, 신체에 대한 열 손상 및 패혈증이 포함됩니다. 대부분의 경우,이 장애로 인해 트리 요오드 타이로 닌 (T3)의 수치가 감소합니다.

갑상선 기능 항진증의 증상 :

  • 피로;
  • 체중 증가;
  • 건성 피부
  • 불면증;
  • 우울증, 불안;
  • 리비도 감소;
  • 기억 상실;
  • 근육 통증.

대부분의 의사들은 갑상선 기능 항진증이 암, 당뇨병 및 심장병과 같은 스트레스 성 만성 질환 환자에게 일반적이라고 믿습니다.

갑상선 기능 항진증의 치료를위한 전통적인 약물 치료법은 존재하지 않습니다. 치료는 근본적인 질병을 기초로 결정되며, 약물 및 대체 의학으로 사용할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 대부분은 단기간에 완치됩니다.

갑상선 경색 (출혈)

그것의 로브 또는 마디에서 갑상선 심장 발작 또는 출혈과 같은 상태는 매우 드뭅니다. 그것은 신체적 인 긴장뿐만 아니라 혈압의 과도한 증가, 목 부상으로 인해 주로 발생합니다. 목 앞쪽에서 출혈이 있은 후, 두꺼운 부분이 형성되고, 프로빙과 타이트하게 고통 스럽습니다. 갑상선 경색이 발생하면 환자의 온도가 즉시 상승하고 목 부분이 파란색으로 바뀌거나 빨간색으로 바뀔 수 있습니다. 통증은 부종을 유발하여 환자가 신속하게 의학적 도움을 요청합니다.

또한 흔히 낭포 성 출혈입니다. 갑상선에 형성된 낭종에 다량의 혈액이 들어갈 때 발생합니다. 그러한 상태의 특징은 갑작스러운 것입니다. 문자 그대로 몇 시간 내에 건강의 악화가 갑자기 올 수 있습니다.

때로 갑자기 갑자기 붓는 목이 갑상선에 출혈하는 것이 아니라 다른 병리학 (예 : 국소 출혈 또는 갑상선 선종)으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 드문 경우입니다.

갑상선의 불특정 질환에는 정확한 병인학이 확립되지 않은 질병이 포함됩니다. 이것들은 유전 적 및 병리학 적 병리학 일 수 있으며, 상세한 이유는 실험실 진단 후에 만 ​​확립 될 수 있습니다.

자료에 따르면 :
1. 리스터 힐 내셔널 생체 통신 센터
Genetics Home Reference에 링크하십시오.
2. 미국. 국립 의학 도서관이 링크
Genetics Home Reference 외부 사이트로 연결됩니다.
국립 보건원 링크
Genetics Home Reference 이외의 사이트로 연결됩니다.
3. 건강의 부분 휴먼 서비스
4. David J. Torpy, Anthony W. Bachmann,
Jeffrey E. Grice, Stephen P. Fitzgerald,
Patrick J. Phillips, Judith A. Whitworth 및 Richard V. Jackson
5. Fingerhut A1, Reutrakul S, Knuedeler SD,
Moeller LC, Greenlee C, Refetoff S, Janssen OE.
6. 니콜라스 J 샐리스, MD, PhD

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  • 갑상선, 프랑스 내분비
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차동 진단. 암은 갑상선종, 선종, 갑상선염, 갑상선 출혈과 구별되어야합니다.

암은 갑상선종, 선종, 갑상선염, 갑상선 출혈과 구별되어야합니다.

선종과 결절성 갑상선종은 암과 달리 구형, 탄력있는 질감, 매끄러운 표면을 가지며 오랫동안 크기가 변하지 않거나 매우 천천히 증가합니다.

급성 및 아 급성 갑상선염에서는 갑상선의 확산이 관찰되고 온도가 상승하고 약해지고 두통이 나타납니다. 선은 촉진, 백혈구 증가에 고통스럽게되고, 증가 된 ESR은 혈액에서 검출됩니다.

자가 면역 갑상선염은 갑상선의 국소 또는 광범위 확장에 특징이 있습니다. 하시모토 갑상선의 경우, 동맥이 균일하게 확산되고 그 일관성이 강하게 탄성을 가지며 두꺼운 조직에서는 절지가 형성되는 경우가 있습니다. 이 질병은 갑상선 기능 항진증의 증상, 갑상선 세포와 갑상선 호르몬에 대한 항체가의 증가를 동반합니다. Riedel의 갑상선종과 함께, 확대 된 동맥은 결합 조직의 증식 때문에 매우 조밀 한 조직을 가지고 있습니다.

출혈 노드가 점차적으로 커지며 출혈이있는 암과는 달리 갑상선의 확장은 몇 시간 내에 발생합니다. 이것은 목에 통증이있는 ​​긴장, 삼키는 동안 통증, 호흡 곤란이 동반됩니다.

진단

많은 환자의 임상 데이터는 갑상선의 변화의 본질에 대한 문제를 해결하는 것을 허용하지 않습니다. 따라서 대다수의 암 환자는 결절성 갑상선종의 진단을받은 일반 외과 부서에서 수술 치료를받을 수 있습니다.

• 반드시 기억하십시오!

의심되는 암은 모든 크기의 선미 노듈이 샘에서 발견 될 때 발현되어야합니다. 결정적인 역할은 환자를 적절하게 검사하여 수행됩니다.

갑상선에있는 마디가있는 상태에서의 임상 적 최소 검사는 다음을 포함합니다 :

• 갑상선 초음파 검사,

• 림프절과 (또는) 림프절의 뚫린.

초음파 검사는 갑상선을 검사하기위한 표준 방법이며 검사에 사용되는 도구 방법입니다. 초음파는 조밀하고 낭성이있는 형태를 구별하고, 자궁 경부 림프절에서 발견 할 수없는 종양과 전이를 탐지합니다.

외음부에서 갑상선암은 고르지 않은 퍼지 윤곽을 지닌 이질적인 구조의 저 에코노이드 노드입니다.

이 부위에는 종종 미세 칼슘이 포함되어 있습니다. 미세 석회화의 존재는 중요하지만 항상 악성 종양의 징후는 아닙니다.

초음파를 사용하면 직경 1 센티미터 미만의 노드를 식별 할 수 있습니다. 양성 종양보다 암에 더 많은 빈도로 고르지 않은 윤곽과 이질적인 내부 구조가 있습니다. 때로는 선의 캡슐 외부에있는 노드의 발아를 볼 수 있습니다. 초음파의 통제하에 작은 크기의 결절을 뚫는 것이 더 쉽습니다.

갑상선이나 확장 된 림프절의 침범은 환자의 55-90 %에서 정확한 진단을 가능하게합니다. 대부분의 환자에서 종양의 조직 학적 구조 문제를 해결할 수있는 세포 학적 연구가 가능합니다. 이 연구의 효과는 초음파를 통한 펑크로 증가합니다.

穿孔은 얇은 바늘로 수행됩니다. 바늘의 회전 운동은 그렇지 않습니다. 얼룩은 Pappenheim에 따라 얼룩 져졌습니다.

중요한 진단 가치는 자궁 경관 림프절의 확장입니다. 그것은 당신이 갑상선 암을 진단 할 수 있습니다 lymphogranulomatosis, 결핵 및 기타 질병을 제거합니다.

신티그래피와 컴퓨터 단층 촬영을 사용하는 간증 검사의 다른 특별한 방법 중.

신티그라피는 정상 갑상선 조직에 의한 방사성 요오드의 선택적 흡수를 기반으로합니다. 종양 세포는 정상 조직보다 작은 양으로 축적되기도하는데, 기관의 한 부분 또는 다른 부분에 동위 원소 축적의 "결함"으로 나타납니다.

동위 원소 연구는 직경 0.8-1.0 cm의 갑상선 종양을 발견 할 수 있지만 형성의 본질을 확립하는 것은 불가능합니다. 따라서 감별 진단에는 사용되지 않지만 수술 후 갑상선의 나머지 부분을 모니터링하는 데 사용됩니다. 이를 위해, 수술 후 2 주를 생산하는 것이 좋습니다.

또한, 동위 원소 스캔은 종양 전이가 의심 될 때 사용됩니다. 그러나 신티그라피를 이용한 전이 진단은 정상적으로 기능하는 갑상선 조직이없는 경우에만 가능합니다. 왜냐하면 후자가 암 전이보다 더 집중적으로 방사성 핵종을 흡수하기 때문입니다.

계산 및 자기 공명 영상은 거의 사용되지 않지만 감지 된 노드의 구조 및 윤곽, 장기의 한계를 넘어서는 종양의 발아를 판단 할 수 있습니다.

암은 윤곽의 불규칙성을 특징으로하며 때로는 섬유 나 인접한 장기에 종양이 전이되는 경우가 있습니다. 현장 주변의 자기 공명 영상을 이용하면 상피암 (pseudo-envelope)을 볼 수 있으며, 그 준결성은 항상 선종에서 유지되고 유두암에서 부분적으로 파괴되어 양성 및 악성 과정의 차이점을 제공 할 수 있습니다.

다른 검사 방법 (pneumothyroidography, arteriography, thyrelyphphography, thermography)은 그 의미를 잃어 버렸습니다.

도전은 초기 단계에서 갑상선 암을 인식하는 것입니다. 병원에서도 수술 전 정확한 진단은 환자의 60 %에서만 가능합니다. 나머지 신 생물은 제거 된 약물 연구에서 발견됩니다.

그것은 당신이 전술적 원칙을 엄격히 준수하도록합니다 :

갑상선에서 결절 제거;

결절성 갑상선종 또는 다른 갑상선 질환의 수술 중 제거 된 약물에 대한 조직 학적 검사를 항상 실시하십시오.

사례 연구

환자는 결절성 갑상선종에 관해 수술 부서에서 수술을 받았다. 동맥 절제술을 받았다. 제거 된 준비에서 2.5x2.0 cm 노드의 고르지 않은 밀도가 발견되었고, 단면 전체에 걸쳐 불균일했다. 이 작업이 완료됩니다.

전문가 평가.

전술이 잘못되었습니다. 긴급한 조직 검사가 필요합니다. 노드는 갑상선 수질 저하 또는 미분화 갑상선 암일 수 있으며,이 경우 갑상선 절제술을 즉시 시행해야합니다.

치료

갑상선암은 수술로 만 치료할 수 있습니다. 방사선 요법, 화학 요법 및 호르몬 요법은 완화 목적 또는 수술 외에도 사용됩니다.

외과 적 치료 : 치료법의 선택과 수술의 양은 조직 학적 구조와 종양의 유병율에 달려있다. 순수 수술 요법은 유두 및 난포 암 I 및 II에서만 제한 될 수 있습니다. 이 경우 종양 부위의 적출은 고의적으로 비 과격한 수술입니다.

과격한 수술 : 협부가있는 샘의 낭외 제거, 소장 절제술 및 갑상선 절제술

관절와 함께 갑상선의 영향을받는 엽의 비계이 제거는 최소한의 허용 동작입니다 (그림 9.3). 작은 유두 종양과 포낭 종양이 표시됩니다.

다른 모든 경우에는 갑상선 또는 갑상선 절제술의 부분 절제술을 시행하십시오. 동시에 자궁 경관 림프절 전이가있는 환자의 경우 감염된 쪽의 림프절 또는 크라 일 (Krajl) 수술로 목 조직의 절제술을 동시에 시행합니다.

도 7 9.3. 갑상선암의 암에 대한 외과 적 중재의 양. 1-1. 협부와 엽의 절제술. 2-2. 부분 절제술. 3-3. 갑상선 절제술.

방사선 치료 : 갑상 선암 III 기의 암뿐만 아니라 종양의 수질 및 미분화 형태에서도 병합 치료가 필요합니다. 대퇴 절제술을 시행하고 두 엽의 병변 또는 미분화 된 종양의 경우 목 림프절을 동시에 제거하여 갑상선 절제술을 시행합니다.

종양의 조직 학적 구조가 미리 알려지지 않은 경우, 미분화 된 형태의 경우 목 부위 당 30-40Gy의 방사선 치료를 시작하고 2 ~ 3 주 후에 수술을 수행하는 것이 좋습니다. 중재의 근본적인 성격이 의심 스러울 때, 수술 후 방사선 치료가 실시됩니다.

급진적 인 수술이 불가능한 경우, 외부 방사선 조사 나 방사성 요오드 (I) 투여로 60-70 Gy의 총 용량으로 방사선 요법을 처방합니다. 후자의 방법은 원격 전이가있는 환자에게 적용됩니다. 갑상선 절제술을 먼저 시행해야합니다. 방사성 요오드로 치료하면 모낭과 유두 조직의 종양에 효과적입니다.

화학 요법은 일시적인 효과가 있습니다. 독소루비신 (Doxorubicin)과 에피 루비 신 (epirubicin)이 종종 사용되어 30-35 %의 환자에서 평균적으로 완화됩니다. 시스플라틴과 블레오 마이신은 덜 효과적입니다. 다른 항암제 치료에 실패했습니다. 독소루비신과 시스플라틴의 병용 요법은 단일 약제를 예약하는 것보다 유리합니다.

갑상선 제거 후 대체 요법으로 호르몬 요법이 사용됩니다. 또한 고급 형태 또는 특별한 치료 후 전이의 출현에 사용됩니다. 갑상선 호르몬의 생성을 억제하는 것을 목표로합니다. Levothyroxine, thyreocomb 및 기타 합성 호르몬 제제가 처방됩니다.

장기 치료 결과

갑상선 암 치료의 결과는 일반적으로 유리합니다. 유두암 환자의 85-93 %와 여포 암의 75-85 %에서 10 년의 회복이 이루어질 수 있습니다. 지역 전이가없는 장기간의 결과는 모든 유형의 수술에 유리합니다.

수질 암 환자의 치료 결과는 더욱 악화됩니다. 10 년 안에 환자의 절반 이상이 살아 남았습니다. 미분화 갑상선 암의 치료는 효과가 적습니다. 대부분의 환자는 치료 후 1-2 년 이내에 사망합니다.

갑상선 절제술이나 갑상선 절제술을받는 환자는 갑상선 호르몬 대체 요법을 오래해야합니다. 다른 재활 조치는 일반적으로 요구되지 않습니다.

임상 시험이 치유되었습니다. 재발 성 갑상선암을 적시에 발견하면 반복 수술이나 방사성 요오드 치료를 통해 환자의 삶의 연장 또는 치료법을 얻을 수 있습니다.

확실하게 기억하십시오!

갑상선 암이 완치 된 환자는 인감이나 통증이없는 결절이 목에 나타나면 의사와 즉시 상담해야한다는 경고를 받아야합니다.

갑상선 암 환자는 평생 추적 관찰의 대상이됩니다. 치료 후 1 년 동안 환자는 3 개월마다 검사를받습니다. 2 학년 동안 - 6 개월마다 한 번. 3 년차부터 검사가 매년 실시됩니다.

재발을 진단하기 위해 신체 검사, 목의 초음파 검사, 가슴 엑스레이 검사가 수행됩니다. 유두암과 난포 암이 완치 된 환자에서 thyroglobulin의 혈청 수준을 검사하고 수질 암종에서 수술 한 환자를 대상으로 칼시토닌 농도를 검사합니다.

1 개월 동안 대체 요법을받는 환자. 설문 조사가 호르몬 복용을 중단하기 전에 고농축 혈청 호르몬은 W 1에서 스캔하는 기초가됩니다.

치료 된 의심되는 암 재발을 검사 할 때 갑상선에서 결절 형성이 발견되면 목에 림프절이 커지거나 폐의 X 선에 둥근 그림자가 생깁니다. 그러한 환자들은 종양학 진료소로의 긴급 진료를받을 수 있습니다.

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