사진 : 인간 내분비 계
부 신피질 자극 호르몬 (ACTH, corticotropin, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH) 분석은 내분비 계 및 부신 땀샘에서 병리학을 확인하기 위해 수행됩니다.

호르몬은 뇌 (뇌하수체)에 철분, 즉 정면 부분을 생성합니다. 구성 요소는 부신 피질에 영향을 미치므로 안드로겐, 코티솔 및 에스트로겐과 같은 건강을 위해 필요한 호르몬을 생성합니다.

분석 표시

호르몬 수준 검사는 부신 피질의 기능 장애와 관련된 질병의 진단 및 치료를 위해 처방됩니다. 또한 지표의 모니터링은 암 병리의 치료 효과를 평가하는 데 필요합니다.

여성의 경우 ACTH는 월경 불순물이있는 경우에 시행되며 과도한 털이 남습니다.

어떤 증상과 이벤트가 테스트의 이유 일 수 있습니다 :

  • 표피의 비정상적 색소 침착;
  • 성인의 여드름 (여드름);
  • 청소년 초기 사춘기;
  • 쿠싱 병;
  • 골격계 질환 (골다공증)뿐만 아니라 근력 약화 및 통증;
  • 부당한 체중 감소와 함께 고혈압;
  • 정기적 인 고혈압 발작;
  • 심각한 피로, 연약함 및 혼수 상태;
  • 혈액 내의 비정상 코르티솔;
  • corticotropinoma (뇌하수체 신 생물)의 제거 후 환자의 재활을 모니터링;
  • 장기 투약 (예 : 글루코 코르티코이드);
  • 부신 피질의 기능 장애;
  • 암 환자의 치료 효과를 모니터링합니다.

의사에게 ACTH 환자를 추천하는 이유는 다음과 같습니다.

  • 코르티코 트로 핀 방출 호르몬을 함유 한 샘플;
  • 코티솔의 변화;
  • ACTH를 생성하는 종양이 의심됩니다.

코르티코 트로 핀 방출 호르몬으로 테스트

드물지만 ACTH는 뇌하수체뿐만 아니라 어떤 장기의 악성 종양도 생성 할 수 있습니다. 샘플은 높은 수준의 ACTH와 코티솔을 보여줍니다. 코르티코 트로 핀 방출 호르몬이 함유 된 병리학 적 진단 샘플. 그 후에 ACTH의 수치가 증가하거나 (Itenko-Cushing 질환에 대해) 또는 수준에 남아 있습니다 (이소성 산 증후군).

빈속에 아침에 시험을 수행하려면 정맥혈을 가지고 ACTH를 측정하십시오. 그런 다음 corticotropin 방출 호르몬 100 μg을 정맥에 주입하고 30, 45 분 및 1 시간 후에 혈액을 채취하여 매번 ACTH 수준을 결정합니다.

ACTH의 준비 및 전달

이 연구의 재료는 혈장 (EDTA)입니다. 따라서 절차 24 시간 전에 분석 결과를 왜곡 할 수있는 요인을 제외해야합니다. 이것은 :

  • 정신적 스트레스;
  • 과로;
  • 역도, 스포츠;
  • 나쁜 습관 (알코올, 흡연, 독성 약물, 에너지 음료);
  • 음식 (절차 10 시간 전에), 음료 (3-4 시간), 물 40 분.

여아에서 ACTH는 생리주기 5-7 일 동안 처방됩니다 (비상 사태를 제외하고). 또한 호르몬 수치가 최고치에 도달하면 혈액을 기저 기간 (배란)에 기증하는 것이 좋습니다.

최고 수준의 부 신피질 자극 호르몬 (adrenocorticotropic hormone)이 6-8 시간에 관찰되므로 아침에 검사를합니다. 또한 분석을위한 혈액은 18:00에서 23:00 (예 : 쿠싱 증후군 진단)에서 가져올 수 있습니다. 역 동성을 추적하기 위해서는 모든 혈액 샘플을 동시에 채취하는 것이 중요합니다.

ACTH 규범

ACTH 검사의 표준은 9-46 pg / ml의 절대 지수입니다.

결과에 영향을 미치는 요인

  • 절차 준비를위한 환자 또는 의료진의 비 준수.
  • 약물 섭취;
  • 최근 부상 또는 수술;
  • 생리주기의 부적절한 단계;
  • 환자는 고온이다;
  • 임신과 수유;
  • 불안정한 정신 상태;
  • 시간대의 변경;
  • 수면 장애;
  • 적혈구의 용혈 (파괴).

ACTH 상승

52 pg / ml 이상으로 표준 초과는 다음과 같은 질병의 존재를 나타낼 수 있습니다 :

  • Itsenko-Cushing 질환. 그것은 다양한 병리학 배경에서 발생합니다 (가장 흔한 것은 뇌하수체 선종입니다). 증가 된 철분은 더 많은 호르몬을 생산하며, 이는 코티솔의 과도한 생산을 자극한다는 것을 의미합니다.
  • Addison 's disease (코티솔 결핍증), 선천성 부신 증식증. 이러한 병리학에서 부신 피질은 기능을 뇌하수체로 이동시키는 코티솔을 생성하지 않습니다. 이와 관련하여 ACTH의 수치가 급격히 상승합니다.
  • 종양 비대증 증후군. 뇌하수체가 어떤 장기에서 종양 형성에 반응하여 생기는 결과입니다.
  • 넬슨 증후군. 부신 쇄 절단술 후 쿠싱 병 환자에서 관찰. 이 환자는 뇌하수체에서 부 신피질 부전종 (종양)뿐만 아니라 부신 기능 부전이있어 ACTH의 수행 능력을 향상시킵니다.
  • 부신 피질 자극 호르몬의 이소성 생성 증후군 드물지만 ACTH는 뇌하수체뿐만 아니라 어떤 장기의 악성 종양도 생성 할 수 있습니다. 샘플은 높은 수준의 ACTH와 코티솔을 보여줍니다. 코르티코 트로 핀 방출 호르몬이 함유 된 병리학 적 진단 샘플. 그 후, ACTH 수준이 증가하거나 (Itenko-Cushing 질환에 대해) 또는 수준에 남아 있습니다 (이소성 생산 증후군).
  • 약을 복용. 인공 리튬, 인슐린, 에탄올, 글루 콘산 칼슘, 암페타민 그룹 등은 인위적으로 ACTH의 수준을 높일 수 있습니다.

ACTH가 낮췄다.

부적절한 호르몬 생산은 다음과 같은 과정과 연관되어 있습니다.

  • 2 차 hypocorticism. 뇌하수체가 손상되면 (ACTH의 생성이 불충분 함), 부신 피질의 위축이 발생합니다 (코티솔 합성의 결여). 내분비 계의 기능 장애 및 기타 땀샘이있을 수 있습니다.
  • Itsenko-Cushing 증후군. 부 신피질 호르몬의 수준은 부신의 악성 종양이있는 경우 감소합니다. Cushing 's disease는 Cortisol의 과도한 생성과 뇌하수체에 의한 ACTH 생산의 감소로 인해 다르다.
  • 부신의 양성 종양. 이 경우 종양은 기관 기능을 수행하고 ACTH 수준을 감소시키는 추가 코티솔을 생성합니다.
  • 글루코 코르티코이드 그룹의 약물 인 크립토 헵 타딘 (cryptoheptadine) 복용.

연구 결과를 판독하는 것은 종양학 의사와 심장 전문의와 상담하는 내분비 학자에 의해 수행됩니다.

코티솔 : 기능, 정상적인 혈구 수, 이상 및 원인, 소변 수준

코르티솔 (하이드로 코르티손, 17- 하이드로 코르티 코스 테론)은 단백질, 지방 및 탄수화물의 신진 대사로 인해 잔류하지 않고 소위 "스트레스"호르몬 인 주된 글루코 코르티코이드로, 신체의 레벨을 증가 시킴으로서 발생하는 모든 것에 반응합니다.

ACTH (부 신피질 자극 호르몬)는이 호르몬 생산에 자극 효과가있어 부신 피질의 활동을 조절하며, 그 층 (중간 및 puchkovy)은 콜레스테롤로부터 코티솔을 생산하며 성인에서이 글루코 코르티코이드 30mg을 강조합니다. 스트레스, 외상 효과, 감염, 저혈당 (혈당 감소) 하에서 호르몬 형성 속도가 증가합니다 (반응). 코티솔 함량의 증가는 시상 하부 (부정적인 피드백 메커니즘)에 의해 합성 된 ACTH 및 코티 콜리 베린 (corticoliberin)의 생성을 억제합니다.

혈액과 소변의 코티솔에 대한 연구는 주로 내분비 계통의 기능 장애, 즉 부신 선 (병 - 쿠싱 증후군, 애디슨 병, 이차성 부신 기능 부전)과 관련된 다양한 병리학 적 상태의 실험실 진단에 사용됩니다.

노마 코티솔

과학자들은 스트레스 호르몬의 함량 측면에서 여성과 남성 사이에 특별한 차이점을 느끼지 못하지만, 임신중인 여성의 경우, 피의 코티솔은 매월 지나갈 때마다 약간 자랍니다. 전문가들은이 증가가 임신 여성의 신체에서 어떤 병적 인 장애로 인한 것이 아니기 때문에 거짓이지만, 대뇌 피질 결합 성 혈장 단백질의 혈액 증가로 발생한다고 거짓으로보고 있습니다.

독자는 코티솔 분석 결과의 해독을 시도 할 것이기 때문에 특정 실험실에서 채택 된 측정 단위 (μg / lnmol / l)와 참조 값을 고려해야 할 필요가 있다는 점에 유의해야합니다. 그러나 결과에 대한 해석을 전문가에게 위임하는 것이 분명 의심 할 여지가 없습니다.

그러나 테스트 대상 샘플에서 호르몬의 표준으로 사용되는 지표에 본질적으로 영향을 미치는 요소는 시간대이며 아래의 작은 표에 나와 있습니다.

테이블 : 성인에있는 cortisol 정상적인 혈액 수준

가장 높은 수준의 코티솔은 오전 6시 - 8시에 관찰되며, 가장 낮은 수치는 20 시간에서 기록됩니다. 이는 연구를 위해 혈액 샘플을 선택할 때 고려됩니다.

그것은 무엇입니까 - "스트레스"호르몬 코티솔?

코티솔은 끊임없이 혈류를 순환하는 글루코 코르티코이드의 주요 그룹입니다. 단백질 (알부민, 코르티코 스테로이드 - 결합 글로불린 - 트랜스 소틴)에 결합함으로써, 그는 부신 피질에 의해 합성 된 모든 호르몬의 사자 (최대 90 %)를 차지합니다. 생물학적으로 활성 인 분획물의 형태로 일정량 (약 10 %)이 혈장 자체에 존재하며 단백질과 결합하지는 않습니다. 이는 자유로운 코티솔이며, 신진 대사가 일어나지 않으며 나중에 신장 사구체에서 여과 후 제거됩니다 유기체.

혈류에서 코티솔은 운반 단백질, 코르티코 스테로이드 결합 글로불린과 연결되어 움직입니다. 17- 하이드로 코르티 코스 테론을 운반하는 단백질은 간 세포에서 생산되며, 수송 기능 외에도 혈액에서이 호르몬의 저장 기 역할을합니다. 캐리어 단백질은 코티솔과 접촉 한 후이를 표적 세포로 수송합니다. 간에서 일단 호르몬은 다양한 변형을 겪습니다. 그 결과 수용성 대사 산물이 형성되어 호르몬 활동을하지 못합니다. 그 다음, 그들은 신장을 통해 배설 시스템을 통해 몸을 떠납니다.

코티솔의 생물학적 역할은 매우 높습니다. 이 호르몬은 다양한 대사 과정에 적극적으로 관여하지만 탄수화물 교환과는 특별한 관계가 있습니다. 코티솔은 탄수화물을 함유하지 않지만 탄수화물을 함유하지 않은 다른 물질로부터 포도당을 형성하지만 피루브산 (피루브산), 유리 아미노산, 젖산 (젖산), 글리세롤과 같은 에너지 원천을 가질 수 있습니다.

탄수화물 대사를 조절함으로써 코티솔은 몸이 기아에서 생존하는 데 도움을 주며 포도당이 임계 수준 아래로 내려 가지 않도록 (설탕의 합성을 강요하고 부패를 억제합니다). 코티솔은 생리적 균형의 모든 붕괴, 즉 스트레스에서부터 "스트레스"호르몬이라는 이름을 가진 중요한 신체 방어자입니다.

코티솔이 몸에서 생성하는 주요 활동은 다음과 같습니다.

  • 그것은 단백질 신진 대사에 영향을 미치고, 세포에서 단백질 생산을 줄이고, 대사 과정을 향상시킵니다.
  • 나트륨 (Na)과 칼슘 (Ca)과 같은 중요한 중 영양소의 농도 수준에 영향을 미칩니다.
  • 세포에 의한 설탕 소비를 줄이면 혈액 내의 양이 증가합니다 (따라서 호르몬의 증가는 스테로이드 당뇨병의 발병에 기여합니다).
  • 지방을 분해하고, 유리 지방산의 양을 늘리고, 동원을 향상시켜 몸에 에너지를 제공합니다.
  • 혈압 조절에 참여하십시오.
  • 혈관 벽의 투과성을 감소시키고 면역 반응에 참여함으로써 세포 유기물 (lysosomes) 세포막의 안정화로 인한 항 염증 효과를 나타냅니다.

스트레스 호르몬 인 코티솔은 외부 영향에 반응합니다. 어떻게 될까요?

다양한 자극제가 신경계의 자연적인 반응을 일으키고, 신경계의 신호는 시상 하부로 신호를 보냅니다. 시상 하부는 "메시지"를 받으면서 흐르는 혈액과 소위 문맥 계통을 따라 뇌하수체로 곧바로 들어와 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)의 생성을 증가시키는 코티 콜리 베린 (corticoliberin, CRG)의 합성을 증가시킵니다.

이 방법으로 얻은 ACTH는 혈류로 방출되어 혈액과 함께 이동하며 부신에 도달 한 후에 코티솔 합성을 자극합니다. 부신에서 형성된 코티솔은 혈류에 들어가 주로 간세포 (간세포) 인 표적 세포를 검색하여 코티솔에 대한 수용체 역할을하는 단백질에 결합합니다.

다음으로, 복잡한 생화학 반응은 개별 유전자의 활성화와 특정 단백질의 생산 증가와 함께 발생합니다. 이 단백질은 인체가 스트레스 호르몬 자체에 반응하는 기초입니다.

높은 코티솔과 낮은 호르몬 수치

혈액 내 높은 코티솔, 또는 그 함량의 증가는 많은 병리학 적 조건에서 관찰됩니다. 물론, 이러한 장애 (혈액과 소변의 호르몬 증가)의 주요 원인은 내분비 계의 질병이지만 다른 질병이나 심지어 생리 조건이 특정 상황에서 코티솔 수치에 영향을 줄 수 없다고 주장 할 수는 없습니다. 예를 들어 코티솔은 다음과 같은 경우에 상승합니다.

  1. 질병 (ACTH의 과도한 합성)과 Itsenko-Cushing 증후군 (부신 병변 - 과도한 호르몬 생성);
  2. 부신 종양;
  3. 대체로 스트레스의 중대한 영향은 다른 중증 병리로 고통받는 사람들에게서 관찰됩니다.
  4. 급성 정신 장애;
  5. 급성기의 전염성 과정;
  6. 분리 된 악성 종양 (다른 장기 - 췌장, 흉선, 폐에 위치한 내분비 세포에 의한 코티솔 배출);
  7. 비 보상 당뇨;
  8. 특정 의약품 그룹의 약물 치료, 무엇보다도 에스트로겐, 코르티코 스테로이드, 암페타민;
  9. 말단 상태 (코티솔의 붕괴로 인한 것);
  10. 천식 상태;
  11. 충격 상태;
  12. 간 및 신장 실질에 심각한 손상;
  13. 학대 받기 쉽지 않은 사람들의 급성 알코올 중독;
  14. 신체에 니코틴을 일정하게 섭취 (경험이있는 흡연자에게서);
  15. 비만;
  16. 정맥 흥분성 증가 (정맥 천자시에도);
  17. 경구 피임약 장기 복용;
  18. 임신.

중증의 부신 기능의 침범과 관련이없는 경우 라 할지라도 어떠한 상황으로 인한 코티솔의 지속적인 증가는 전신에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

  • 신경계는 고통을 겪고 있으며, 이로 인해 지적 능력이 떨어집니다.
  • 갑상선 활동은 화가납니다.
  • 혈압이 상승하여 종종 고혈압 위기를 초래합니다.
  • 과량의 식욕으로 체중이 증가합니다.
  • 여성에서 문제는 다모증 (남성 형태의 모발 분포), cushingoid 형태의 변화,
  • 밤에는 잠 못 이루고;
  • 다양한 종류의 전염성 병원체에 대한 신체 방어력을 감소시킵니다.
  • 심장 발작과 뇌졸중이 발생할 위험이 증가합니다.

위의 증상은 사람에게 경고하지 못하여 건강에 무관심합니다. 왜냐하면 중요한 활동에 중대한 영향을 미치기 때문에 삶 자체가 어두워지기 때문입니다.

코티솔이 적거나 혈중 농도가 감소하면 그 이유가 있습니다.

  1. 부신 기능 부전 (예를 들어, 졸중, 출혈의 결과 인 Addison 's disease);
  2. 뇌하수체의 기능 장애;
  3. 코티솔의 양을 감소시키는 갑상선 호르몬의 결핍;
  4. 부신 피질 자극 호르몬 또는 글루코 코르티코이드 (부신 피질의 기능적 능력의 억제)를위한 치료제로서의 장기간의 사용;
  5. 개별 호르몬의 합성이 어렵지 않은 개별 효소, 특히 21- 하이드 록실 라제의 부족;
  6. 비 특이 감염성 다발성 관절염, 골관절염, 류마티스 성 관절염, 척추염;
  7. 기관지 천식;
  8. 만성 간염, 간경변증;
  9. 일부 약물의 사용 : danazol, levodopa, trilostan, 모르핀 등
  10. 통풍

혈액 중 코티솔이 낮 으면 부비동 결핍증이나 애디슨 병과 같은 심각한 병인이 생길 수 있습니다. 이 경우 호르몬 생산의 결핍은 부신 땀샘 자체의 병리학 때문에 발생하는데, 코티솔을 포함하여 신체가 필요로하는 글루코 코르티코이드의 양을 합성 할 수 없습니다. 부신 피질은 만성 피로, 근육계의 약화, 소화 불량, 피부의 청동 색소 (동맥 경화증이라고도 함), 말단 떨림, 급격한 심장 박동, 탈수로 인한 순환 혈액량 감소 (BCC)가 있습니다.

코티솔 분석법

물론 스트레스 호르몬이 실험실에서 결정되어야한다면 신뢰할만한 결과를 얻기 위해 코티솔 분석에 대한 접근이 적절해야합니다. 간단히 말하면, 불안은 결과를 쉽게 왜곡시킬 수 있으며, 환자는 혈액을 기증해야합니다 (또는 의사를 오도할까요?).이 경우에는 코티솔이 증가 할 것이라는 데는 의심의 여지가 없기 때문입니다.

이 연구에 배정 된 사람은 먼저 분석의 중요성에 대해 설명합니다 (질병의 임상 증상이 호르몬 변화와 관련이 있는지 또는 증상의 원인이 다른 것인지 여부를 알려줍니다). 환자는 분석을 수행하는 데 필요한 시간을 미리 알고 혈관을 정맥에서 채취합니다 (일부는 코티솔을 지혈대에 적용해야하는 경우도 있습니다). 그런 다음 환자는 혈액을 채취하기 전에 이행해야하는 몇 가지 중요한 사항에주의를 기울여야합니다.

  • 연구가 식단에서 소금의 함량을 통제하기 시작하기 3 일 전에는 하루에 3 그램을 넘지 않아야합니다.
  • 2 일 동안은 혈액 내의 코티솔 (안드로겐, 에스트로겐 등)에 영향을 줄 수있는 약제 복용을 중단하지만, 건강상의 이유로 약물을 사용하고 취소가 불가능한 경우에는 분석서에 표식이 있어야합니다.
  • 환자는 공복 상태에서 실험실로 와서 적어도 10 시간 (10-12) 동안 식사를하지 않으며 신체 활동 (10-12 시간)을 제한합니다.
  • 분석 30 분 전에 코티솔에 혈액을 투여 한 사람은 가능한 한 많이 누워 있어야합니다.

연구를위한 혈액 시료 채취가 오전 6시 - 9시 범위에서 수행되면 가장 신뢰할만한 결과를 얻을 수 있습니다.

하루 동안 코티솔의 역학의 예, 최고 수준 - 들숨 후 한 시간 이내

소변과 무료 코르티솔로 된 코티솔

코티솔에 대한 분석은 연구를 위해 혈액 샘플을 채취하는 것 뿐만이 아닙니다. 중요한 내분비 학자들은 매일 소변에서 호르몬의 함량을 측정하는 것을 고려합니다.

요로 코티솔의 증가는 다음과 같은 경우에 전형적입니다.

  1. Itsenko-Cushing 증후군;
  2. 급성 정신 장애;
  3. 예를 들어, 심각한 질병의 경우 다른 성격의 스트레스.

반대로 체내에서 스트레스 호르몬이 제거되면 더 적은 스트레스 호르몬이 제거됩니다.

  • 신 생물,자가 면역 질환, 출혈 (Addison 's disease)과 같은 또 다른 병리학으로 인한 부신 피의 일차적 부전;
  • 오랜 기간 동안 하이드로 코티 존을 사용한 후에 종종 나타나는 이차 성 자연 부신 선이 부족합니다 (뇌하수체의 기능적 기능이 저하됨).

유리 코티솔에 대한 연구는 매일의 소변에서 결정되는 실험실 분석의 본질이지만이 생물학적 활성 분획이 혈액에 얼마나 많이 존재 하는지를 보여줍니다. 다음과 같은 경우 소변에서 유리 코티솔의 증가 :

  1. Itsenko-Cushing 증후군;
  2. 혈당 감소 (저혈당);
  3. 야간 저혈당 (당뇨병);
  4. 신경증, 우울증;
  5. 비만;
  6. 췌장에 국한된 급성 염증 과정;
  7. 알코올 중독;
  8. 부상 및 수술 후 상태;
  9. Hirsutism (여성의 경우 - 얼굴 및 남성 유형의 신체 부위의 과도한 성장).

이 분석의 결과를 해석 할 때 환자의 신체와 신체 활동 (운동, 노력)에 과도한 피하 지방 축적뿐만 아니라 별도의 병리학 (대사성 하이드로 코르티손, 신부전)이 결과의 정확성을 왜곡시키고 그림을 제공하지 않을 수 있음을 명심해야합니다 그것의 진짜 생산 부신 땀샘의 크기에 증언

호르몬 관리는 도전입니다

실험실 가치를 높이거나 낮추는 방법에 대한 환자의 끊임없는 질문은 코티솔에도 관련됩니다. 한편, 모든 것이 그렇게 단순하지는 않습니다. 물론 심리적 감정적 인 스트레스로 인해 그 수치가 올라간다면, 진정해 주시면됩니다. 코티솔에 대한 분석을 위해 반복적으로 갈 수 있습니다. 대부분의 경우, 호르몬의 정상적인 농도는 임신 후 건강한 음식에 관심이 있고 (코티솔 자체가 종종 비만의 원인 임에도 불구하고) 중독을 겪은 무거운 흡연자, 뚱뚱한 사람, 또는 그 값을 낮출 수 있습니다.

의사들은이 글루코 코르티코이드의 성장을 촉진시킨 이유를 토대로 혈액에서 코티솔 함량을 낮추려고합니다. 예를 들어, 증가하는 종양이 발병 한 경우에는 제거됩니다. 다른 경우에는 치료법이 주로 증상이 있습니다 : 스트레스와의 싸움, 항 고혈압 약 처방 (고혈압의 경우), 호르몬의 증가를 초래하는 만성 질환의 치료.

그러나이 검사실 지표의 증가 원인이 장기간의 복잡한 치료가 필요한 심각한 병리학이라면 (독자는 비슷한 상황으로 호르몬이 정확하게 상승한다는 사실을 독자가 잘 알고있을 것입니다), 환자는 전문가없이 간단히 할 수 없습니다. 불행하게도, 17- 하이드로 코르티 코스 테론의 함량을 줄이기위한 보편적 인 방법은 없으며, 각 경우에는 자체적 인 방법이 필요합니다.

유사하게 낮은 코티솔을 동반 한 병리학 적 상태의 치료, 즉 호르몬 상태 변화의 원인에 영향을 미친다. 그러나이 경우 가장 보편적 인 방법은 약물 치료의 형태로 코티솔을 얻을 수 있기 때문에 대체 요법으로 간주 될 수 있습니다. 그러나 의사 만이 처방하여 환자의 혈액에서 호르몬 수준을 체계적으로 모니터링합니다.

코티코이드 불균형의 증상을 느끼는 사람들에게는 대부분의 경우 코티솔의 높은 수치와 낮은 수치 모두가 인체에서 합성 된 호르몬을 관리하는 데 필요한 지식을 가진 내분비 학자를 중심으로 심각한 치료가 필요하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이러한 상황에서는 민간 요법이나 약물 치료가 효과적이지 않으며 반대의 효과를 나타낼 수 있습니다.

코티솔은 여성에서 증가합니다 - 원인, 정상

내용 :

부신 피질의 빔 구역의 코르티솔 = 하이드로 코르티손 = 글루코 코르티코이드 = 스테로이드 호르몬은 11,17- 하이드 록시 스테로이드 군에 속한다.

부신 땀샘은 신장의 상부 극에 위치한 내분비 땀샘입니다.

부신 피질에 의해 분비 된 내인성 (내부 기원) 코르티솔은 중요한 호르몬입니다. 외인성 코르티코 스테로이드 (인위적으로 합성 된 호르몬)를 투여하지 않은 급성 부신 기능 부전 환자가 사망합니다.

내인성 코티솔의 생산은 중추 신경계의 끊임없는 통제하에 있으며 시상 하부 뇌하수체 - 코르티코이드 (부신) 시스템의 조정 작업에 달려 있습니다.

코티솔 분비의 자기 조절은 피드백 메커니즘입니다.

1. 스트레스 요인의 영향으로 고 중추 신경계가 흥분되어 카테콜라민이 혈액으로 분비되고 아드레날린이 부신 수질에 의해 분비됩니다.

2. 에피네프린은 시상 하부 (corticotropin-releasing hormone = corticotropin releasing factor)에 의한 코티 콜리 베린 생산을 촉진합니다.

3. Corticoliberin CRH는 뇌하수체 부 신피질 자극 호르몬 인 ACTH의 분비를 활성화시킵니다.

4. ACTH는 부신 땀샘에 작용하여 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)를 포함하여 코르티코 스테로이드의 생성을 촉진합니다. 혈액의 코티솔 수치가 상승합니다.

ACTH의 적절한 분비가 없다면 부신 피질의 정상적인 기능과 코티솔의 방출은 불가능합니다.

5. 혈액 속의 코티솔 농도가 높아지면 시상 하부 CRH의 생성과 ACTH의 뇌하수체 분비를 억제하여 부신 피질의 활동을 감소 시키며 혈액 내 코티솔 수치가 감소합니다.

몸에 코티솔의 효과

- 단백질의 글루코오스로의 전환에 기여한다 (글루코 네오 제네시스);
- 주변 포도당 이용을 지연시키고 혈당을 증가시킵니다 (인슐린 길항제).

- 단백질 합성을 지연시킵니다.
- 단백질의 분해를 가속화합니다.
- 소변에서 질소 배출을 증가시킵니다.

국내 에너지 절약 :
- 간에서 글리코겐의 축적을 증가시키고, 근육에서 포도당의 파괴를 감소시킵니다.

- 트리글리세리드 (지방) 생성을 활성화합니다.
- 지방 축적 및 지방 조직 분포에 영향을줍니다.

- 사구체 여과율을 증가시킵니다.
- 나트륨 / 칼륨 전해질 균형에 영향을줍니다.

- 혈압을 상승시킵니다 (혈압에 대한 코티솔 효과의 메커니즘이 불분명 함).
- 혈관벽의 투과성을 감소시킵니다.

- 혈액 내 호산구와 림프구의 수를 줄입니다.
- 혈액 중 호중구와 적혈구의 수에 영향을줍니다.
- 항체, γ- 인터페론 생산을 억제한다.
- 염증 매개체의 방출을 억제합니다 : 사이토 카인, 프로스타글란딘;
- edematous lipocortin의 형성을 유도한다.
- lymphoid, connective, reticuloendothelial tissue의 발달을 억제한다.
- 비만 세포의 수를 줄입니다.

- 골수 줄기 세포의 이동을 억제합니다.

- 펩신과 염산 위 점막의 분비를 촉진합니다.

뇌하수체의 활동에 영향을 미칩니다 :
- ACTH의 분비를 억제합니다.
- 생식선 자극 호르몬의 생성을 억제합니다.
- 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 형성을 억제합니다.

주요 교환과 면역의 모든 연결에 작용해서, 코티솔은 :

  • 항염증제,
  • 항 알레르기 및 탈감작,
  • 세포 증식 억제제,
  • 충혈 제거제,
  • 안티 쇼크;
  • 항 독성 작용.

코티솔과 스트레스

코티솔은 종종 "스트레스 호르몬"이라고 불립니다. 그러나 "적응성 호르몬"이라고 생각하는 것이 더 정확합니다. 코티솔은 신체가 불리한 (스트레스가 많은) 상태에서 적응하고 생존하도록 도와줍니다. 스트레스 요인은 신체적 외상, 강한 감정, 심리적 불편 함, 통증, 감염, 질병, 기아, 추위, 열, 피로, 수면 부족 등일 수 있습니다.

여성의 혈액에서 코티솔의 증가는 종종 부신샘 질환이 아니라 내부 / 외부 환경의 변화에 ​​적응하는 과정을 나타냅니다.

적응 과정은 코티솔의 활성 분비뿐만 아니라 신경 반응의 재구성, 유기체의 에너지 절약 모드로의 전환에 의해 수반됩니다.

코티솔은 여성의 표준입니다

몸에서 코티솔 수치가 낮에 변합니다. 아침 6시 -8시에 호르몬 분비가 최대가됩니다. 저녁에는 약 23시에 최소 - 최소.

코티솔은 매우 활동적인 호르몬으로 순환하는 혈액 속으로 소량으로 방출되고 매우 빠르게 파괴됩니다. 간에서 코티솔이 분해되어 불활성 수용성 형태로 변하고 신장에서 소변으로 배설됩니다.

소변에서 코티솔과 17-OX 유도체 (17-hydroxycorticosteroids)의 일일 배설은 부신 피질의 활동을 정확하게 반영하며 호르몬 배경에 대한 임상 연구에서 중요한 실험실 지표입니다.


ACTH, 17-ACS 및 Cortisol은 여성에서 표준 *

과격증

긴 스트레스 조건에서 코티솔의 분비가 증가되면 만성이됩니다.

다량의 코티솔을 장기간 투여하면 신체의 부정적인 변화가 생기고 증 측성 증후군 (hypercortic syndrome)이라고 불립니다.

여성의과 부 신피질 증의 조기 징후 :

  • 증가 된 식욕;
  • 내당능 장애;
  • 체중 증가;
  • 불안정한 고혈압;
  • 근력 약화, 신체 활동 감소;
  • 면책의 약화;
  • 졸림, 무관심.
생리적 부 신피질 자극의 원인 :
  • 임신
기능 항진 성 코르티솔 증의 원인 :
  • 사춘기 (사춘기).
  • 클라이 막스.
  • 비만.
  • 신진 대사 증후군.
  • 당뇨병.
  • 만성 간 질환 (간염, 간경변).
  • 알코올 중독.
  • 신경증 / 정신 장애 / 우울증.
  • 부인과 질환 (다낭성 난소 증후군).
외인성 대 측막 증후군 / 약물 hypercorticism의 원인 /

ACTH 유도체 약물의 장기 사용, 글루코 코르티코 스테로이드 약물 (코티존 / 그 합성 유사체)의 사용은 혈액 코티솔의 증가를 동반하고 대뇌 피질 증을 유발할 수 있습니다.

과 피질험의 병리학 적 원인

코티솔의 과도한 분비의 병리학 적 원인은 부신 피질의 기능이 동반되는 질환 군을 포함한다.

1. Itsenko-Cushing 질환 - 시상 하부 뇌하수체 (중심부) hypercortisolism.

질병의 가능한 원인 :
- 두부 손상; 염증 / 신경 감염; 뇌하수체 선종을 포함한 뇌종양.
혈액에서 카토 졸 (cartosol)의 증가 원인 :
KRG의 분비를 증가시킨다.
- ACTH의 과도한 방출;
- 부신 피질과 글루코 코르티코이드 분비물의 과다 활성화.
차등 증상 :
- 초음파, CT : 부신 피질의 양측 과형성;
- 혈중 ACTH와 코티솔 함량이 높습니다.
- 질병의 장기 준 임상 과정, 지워진 / 암시 적 증상.

2. Cortikosteroma (adenoma, carcinoma)는 부신 피질의 호르몬 활성 종양입니다.

혈액에서 코티솔 증가의 이유 :
- 종양은 과도한 양의 글루코 코르티코이드, 코티솔을 혈액으로 분비합니다.
차등 증상 :
- 혈중 ACTH - 낮음, 코르티솔 - 높음;
- 초음파, CT : 손상되지 않은 부신 피의 저질화, 환자의 부신 조직 내 부피 형성.
- 대뇌 피질 증후군의 증상이 급속히 증가하는 병의 진행 과정.

3. 기관지 / 폐 / 난소 / 고환 / 소장 / 췌장 / 기타에 국소화 된 부 신피질 자극 호르몬 생성 악성 종양.
(ACTH-ectopic hypercortisolism).

혈액에서 코티솔 증가의 이유 :
- 악성 종양 / 유암종은 과량의 코티솔 분비를 자극하는 ACTH- 및 / 또는 CRH 유사 화합물을 생성합니다.
차등 증상 :
- 초음파, CT : 부신 피질의 정상 / 중간 과형성;
- 혈액 내 ACTH는 매우 높으며 (≈ 800 pg / mol 이상), 코티솔은 상승합니다.
- 순환 부전, 간 확대, 복수의 발달과 함께 hypercortisolism의 임상 증상의 급속한 진행.
ACTH를 생성하는 종양, 폐의 X 선, 난소의 초음파의 위치를 ​​알아 내기 위해 다른 기관의 CT / MRI가 수행됩니다.

hypercorticism의 증상

hypercorticism의 증상은 모든 종류의 동일하고 코르티솔의 높은 분비를 주도하는 이유에 의존하지 않습니다. hypercortisolism의 증상은 하나의 증상 복합체로 결합됩니다 - 쿠싱 증후군 / Itsenko - 쿠싱 증후군.

어떤 병인의 부 신피질 결핍증 (hypercorticoidism)은 같은 유형의 대사 장애를 동반합니다 :

  • 단백질의 이화 작용 (파괴) 활성화.
  • 트리글리 세라이드의 과도한 형성으로 인한 지방 대사의 변화.
  • 당뇨병 / 진성 당뇨병의 발병과 함께 탄수화물 대사의 병리학 적 변화.

hypercorticism의 이른 표현

1. 스테로이드 비만 - 가슴, 목, 얼굴, 복부에 축적 된 피하 지방의 특징적인 재분배.

2. 지속적인 홍조, 때로는 피부의 과다 색소 침착, 스테로이드 "진홍색"홍조.

3. 여드름 같은 피부 발진.

4. 엉덩이와 복부에 자주색 푸른 색 / "빨간색"끈이 생깁니다.

5. 불안정한 동맥 고혈압.

Itsenko-Cushing 증후군

1. 빈번한 두통.

2. hypotrophy / 어깨 띠, 팔다리 (팔과 다리의 얇아짐)의 큰 근육의 위축과 근육 약점.

3. 심각한 이형성 스테로이드 비만 : 달 모양의 hyperemic 얼굴; 몸의 지방 침착, 고관절 / 결절의 형태로 목 뒤쪽에.

4. 멍이 들쭉날쭉 한 피부에 뾰루지가났다. 붉은 튼살이났다. 복부 / 처진 배의 흰 선 (결합 조직의 영양 결핍의 결과)에 따른 허리의 돌출.

5. 항 고혈압제에 내성을 가진 지속적인 고혈압.

7. 울혈 성 심부전, 부종이 동반 된 심근 영양 장애.

8. 통증 증후군, 병적 인 골절, 척추의 압박 골절에 의한 산만 한 골다공증. 고칼슘 혈증으로 인한 신장 결석증.

9. 다모증 (얼굴과 가슴의 병리학 적 모발 성장).

10. 월경주기의 위반 (월경 불순, 무월경), 불임.

11. 다뇨증, 갈증이있는 스테로이드 진성 당뇨병 징후.

12. 면역 감소 / 2 차 면역 결핍 : 부스러기 감염, 여드름 발병; 만성 / 잠재적 감염의 악화; 신체 저항 감소.

13. 기억과 지능 감소, 수면 장애, 불경기, 우울증, 덜 자주 스테로이드 정신병, 경련.

고지 코티솔의 실험실 및 임상 증상

1. 고 나트륨 혈증 - 혈액 내 나트륨 (Na +)의 증가.

2. 저칼륨 혈증 - 혈액에서 칼륨 (K +)의 감소.

3. 내당능 장애 / 고혈당증.

5. 혈액 내의 크레아티닌이 상승합니다.

7. 호중구 백혈구 증가.

9. 골다공증의 실험실 증상.

10. 알칼리성 소변, 당뇨병.

고 코르티솔 증의 진단

내분비 상태의 평가에 의해서만 내분비 병적 인 대뇌 피질 증 (hypercorticism)으로부터 기능성 대 피질 증 (hypercorticism) (특히, 대사 증후군을 앓고있는 고령 인 비만 여성들)을 구별하는 것이 종종 어렵다.

hypercorticism의 감별 진단에서는 실험실 연구가 중요한 역할을합니다. 불명확 한 임상상이 결정되면 :
- 혈액에서 코티솔 분비의 매일 리듬.
- 무료 코티솔과 소변에서 17-OX의 일일 배설;
- 작고 큰 dexamethasone 검사를 시행하고, metopiron으로 검사하십시오.

MRI와 CT는 증식과 부신 종양에 대한 가장 유익한 확인 방법입니다.

예측

여성에서 코티솔의 기능적 / 외인성 증진의 원인을 제거하는 것은 합리적인 건강한 생활 양식 (때로는 심리 치료사의 상담이 필요함), 기저 질환 치료, 코르티코 스테로이드 제제의 용량 조절 / 취소로 환자의 순응도를 감소시킵니다.

병리학 내인성 대뇌 피질의 예후는이 과정의 원인에 따라 결정됩니다. 적절한 치료를 통해 질병의 초기 단계에서 시작하여 심근 영양 장애와 골다공증이 발생하기 전에 생존 가능성이 높습니다.

부 신피질 자극 호르몬 호르몬이 증가한다면 어떻게해야할까요?

연구 결과 ACTH가 상승 된 것으로 나타나면, 이는 병리학 적 과정의 수를 나타냅니다. 이 상태의 정확한 원인을 확립하는 것은 내과 의사 인 내분비 학자 일 수 있습니다. 먼저 우리는 ACTH가 무엇인지 설명하고 신체의 정상적인 기능에 대한 중요성을 설명해야합니다.

ACTH의 본질과 기능

ACTH 또는 부 신피질 자극 호르몬은 뇌하수체 조직에 의해 생성되는 물질입니다. 이 물질은 인체가 스트레스가 많은 상황에 어떻게 영향을 미치는지에 영향을 미칩니다. 또한 부 신피질 자극 호르몬은 면역계에 영향을 주며 생식 기능에 영향을 주며 신체가 변화하는 외부 상황에 적응하고 심장 근육을 자극하며 다른 호르몬의 합성을 촉진합니다.

이와 함께 부 신피질 자극 호르몬 (adrenocorticotropic hormone)은 부 신피질 호르몬의 기능을 자극하여 코티솔 생성이 유발되어 차례로 다음과 같은 증상을 유발합니다.

  • 근육 조직으로의 혈류의 활성화;
  • 글루코오스의 증가, 이는 근육의 일에 유익한 영향을 미친다.
  • 알레르기 반응의 제거;
  • 통증, 염증 및 스트레스 제거.

동시에 혈액 내의 ACTH 수치의 변화는 인체의 체질량, 근육 질량의 양, 근육의 반력, 지방의 분열, 기억 상태 및 훈련 과정의 성공 여부를 변화시킵니다.

부신 피질 자극 호르몬이 다른 똑같이 중요한 기능을 수행한다는 것을 이해하는 것도 중요합니다.

  • 인체의 미네랄 신진 대사를 조절하는 알도스테론 합성에 영향을 미친다.
  • 몸 안의 남성 호르몬의 성장을 조절하는 특수 물질 인 androstendinone의보다 적극적인 생산에 기여합니다.
  • melanin의 더 집중적 인 생산을 제공합니다;
  • 마지막으로 혈액 내 ACTH의 영향으로 기억력, 기분, 우울증, 그리고 새로운 지식에 대한 갈증이 개선됩니다.

코티 존 수준 분석

일반적으로 ACTH의 수준을 평가하기위한 혈액 검사는 환자의 상태에 해당 증상이 나타날 때 내분비 학자에 의해 임명됩니다. 실험실 결과의 신뢰성을 보장하려면 전문가의 권고를 준수해야합니다.

  • 실험실 방문 8 시간 전에 음식 섭취를 배제해야합니다. 이 경우 순수한 비 탄산수의 소비 만 허용된다.
  • 시험 예정일 전날 환자는 알코올 음료 및 담배 제품 사용을 배제해야합니다.
  • 또한 약물을 제외시키는 것이 좋습니다.
  • 연구에 참여하기 전날 스트레스 요인을 제거합니다.
  • 테스트 날짜보다 2 일 이내에 물리적 과전압을 배제해야합니다.

확립 된 ACTH의 비율

여성의 경우, 연령대와 상관없이 혈중 코티존 비율은 9 - 52 pg / ml이어야합니다. 여성이 임신 한 경우 최대 허용치를 높이는 것이 허용됩니다. 그러나, 지표는 여성의 의학 분야에서 일반적으로 정해지지 않은 기준입니다.

여성과 남성 모두에게 가장 좋은 방법은 얻은 값이 46 pg / ml를 초과하지 않는 경우입니다.

적용된 연구 방법은 다양 할 수 있기 때문에 얻어진 값에주의를 기울이는 것도 중요합니다. 또한 실험실에서는 다른 시약을 사용할 수 있습니다. 얻은 값이 정상 수준을 1.5 배 초과하면 병리학 적 과정의 발전에 관해 이야기 할 수 있습니다.

고 코티솔의 가능한 증상

코티솔 농도가 증가하면 환자는 다음과 같은 특징을 나타냅니다 :

  1. 환자는 편두통에 시달리고 척추 부위에 통증이 발생합니다. 혈액 내 호르몬의 함량이 지속적으로 높으면 내분비선이 고갈되고 이로 인해 prolactin의 생산이 감소합니다.
  2. ACTH의 상승 된 수준은 또한 사람이 불면증을 앓고있는 상황과 상응합니다.
  3. 혈액에서이 호르몬 수치가 높은 환자는 쇠약과 관련된 상태를 나타냅니다. 동시에, 사람은 끊임없이 끊임없이 쇠약 해지고 있습니다.
  4. 증가 된 ACTH의 증상은 중등도의 식욕을 배경으로 체중이 증가하는 경우에도 나타납니다.
  5. 호르몬 코티솔은 면역 체계의 상태에 영향을 미칩니다. 따라서 호르몬 수치의 상승 증상에 주목하여 자주 감기에주의해야합니다. 이는 면역계가 바이러스를 비롯한 다양한 병리를 더 이상 대처하고 저항 할 수 없기 때문입니다.
  6. 혈청 당의 상승은 체내 과도한 코티존 수치로 설명 될 수 있습니다.
  7. 코르티손 수치가 높아지면 소화관이 오작동 할 수 있습니다. 따라서, 환자는 가슴 앓이, 메스꺼움, 트림 및 의자의 위반을 겪기 시작합니다.
  8. 몸에있는 호르몬의 농도를 증가시키는 것은 월경주기의 위반 원인 중 하나를 의미합니다. 여자는 남성 머리카락이 자랍니다.
  9. 마지막으로, 높은 corticotropin은 우울증과 우울증으로 인한 것입니다.

호르몬 불균형의 원인

전문가들에 따르면, 혈액 내 코티존 수치의 지표가 확립 된 기준에서 더 큰 방향으로 벗어날 수있는 주된 이유는 내인성 및 기능적 요인을 포함하여 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

차례로, 내인성 인자는 두 그룹으로 나뉘어지며, 병리학의 독립적 인 형태가 존재한다. 우리가 의존형에 관해 이야기한다면, ACTH는 부신 땀샘의 활동적인 활동에 기여하며, 이는 신체의 코티 존 농도를 증가시킵니다. 비슷한 상황이 발생할 수 있습니다 :

  • 뇌하수체에서 생성되는 합성 호르몬 유사체의 장기간 사용;
  • 뇌 또는 뇌하수체에 손상을 입혀 발병 한 Itsengo-Cushing의 발병.

독립적 인 형태의 ACTH는 다음과 같이 증가 할 수 있습니다 :

  • 부신 과형성의 주요 형태;
  • 암종 또는 부신 선종.

규범을 크게 벗어나게 할 수있는 기능적 요소를 부름으로써 우리는 다음을 강조해야합니다.

  • 과체중;
  • 간 질환;
  • 신경질적인 피로;
  • 임신은 혈액에서 코티솔 상승을 일으킬 수 있습니다.
  • 끊임없는 우울증과 스트레스;
  • 면역 결핍 바이러스는 높은 수준의 ACTH를 유발할 수 있습니다.
  • 낮은 혈당.

호르몬 안정화

담당 의사는 혈액에서 코티존 수치의 증가를 유발 한 원인을 파악하여 적절한 치료를 처방합니다. 환자의 개인적인 생리 기능 때문에 일부 의약품이 환자에게 적합하지 않을 수 있기 때문에 독립적 인 약물 선택은 전문가가 권장하지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

압도적 인 숫자의 환자에서 환자는 신체의 ACTH 수준을 교정하기 위해 고안된 호르몬 요법을 처방받습니다. 뇌하수체에 형성된 호르몬 활성 아데노마에 의해 코티존의 함량이 증가한 상황에서 종양의 외과 적 절제를 권장합니다. 이러한 수술은 대개 비강을 통한 복강경 검사로 시행됩니다.

따라서, 상승 된 ACTH는 많은 병리학 적 과정의 증상이며, 일부는 외과 적 개입이 필요합니다. 따라서 해당 증상의 증상이 지체없이이 질문을 오랫동안 받아야하는 경우에는 담당 의사에게 상담하십시오. 이런 식으로 만 바람직하지 않은 건강상의 영향을 피할 수 있습니다.

아아아! 증가 된 호르몬 코르티솔! 왜?!

호르몬 코티솔은 부신 땀샘의 기능이 증가하면 상승합니다. 그러나 호르몬 코르티솔이 높아지면 항상 부신의 질병이 있습니까? 즐겁고 즐거운 시간, 사랑하는 독자. 처음으로 이곳에 온 사람들에게 제 자신을 소개합니다. 내 이름은 Dilyara Lebedeva입니다. 나는 내분비 학자이고 블로그의 저자 "호르몬은 정상입니다!". 이 기사에서는 많은 사람들이 생각하는 것처럼 혈액에서 코티솔 수치를 높이는 것이 더 큰 위험을 초래하지 않는다는 것을 보여 드리고자합니다.

호르몬 코르티솔이 높아지고 의료 언어가과 피질 대사 (hypercorticism)라고 불리우면 환자의 모든 치료가 정확한 진단에 달려 있기 때문에 의사는 커다란 책임이 있습니다.

왜 호르몬은 코르티솔 수치가 올라 갔습니까?

Hypercortisolism (상승 된 코티솔)은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다 :

  1. 내인성 코티솔 합성, 즉 코티솔은 과량의 부신 땀샘 자체에 의해 생성된다. 이것에 대한 몇 가지 이유가 있지만 그 이상은 나중에 있습니다.
  2. 코르티솔의 외인성 섭취, 즉 많은 전신 질환의 치료와 같이 외부에서 코티솔 (프레드니손, 코르테스 등)의 약물 섭취. 더욱이, 이러한 약물의 비 생리 학적 (큰) 용량의 수령만으로 코티솔 수치를 증가시킬 수 있습니다.

증가 된 호르몬 수치의 내인성 원인

호르몬 코티솔 수준의 내인성 증가는 ACTH 의존적 및 ACTH 독립적 인 형태로 나뉩니다.

코티솔의 ACTH 의존성 증가

ACTH에 의존하는 호르몬 코티솔의 증가는 부 신피질 자극 호르몬 뇌하수체 (ACTH)의 영향으로이 형태에 속하는 질병이 발생하기 때문에 그렇게 부른다. 이 호르몬은 부신 땀샘의 "머리"이며 자신의 일을 자극합니다.

이러한 질병 및 상태는 다음과 같습니다.

  1. Itsenko 커싱의 질병. 블로그에는이 질환에 전념 한 "Itsenko Cushing 's Disease"라는 기사가 있습니다. 따라서 나는 그것을 읽는 것이 좋습니다.
  2. ACTH와 corticoliberin의 증후군 ektopirovannyh 제품. 기사도 있습니다. 여기에서 찾으실 수 있습니다.
  3. ACTH (synacthen, syncarpin)의 합성 아날로그의 장기간 사용.

ACTH 독립적 인 코르티졸 수치 증가

호르몬 코티솔의 ACTH 독립적 인 증가는 부신 땀샘이 독립적으로 코티솔을 통제 할 수 없게 합성 할 수있을 때 발생합니다. 이것은 호르몬 양을 증가시키는 부신 땀샘에만 집중할 경우에만 가능합니다.

이것은 다음과 같은 경우에 관찰됩니다.

  1. 부신 선종 (Itenko Cushing syndrome)의 선종 또는 암종. 이 질환에 대한 자세한 내용은 "Itsenko Cushing 's Syndrome"기사를 참조하십시오.
  2. 부신 동맥의 1 차 결절 증식.
  3. 프로락틴 (과 프로락틴 혈증)의 증가와 함께.

기능성 부 신피질 자극 호르몬

환자가 고지 피질 증을 의심 할 때 내인성 과도 코티솔 합성이 검출되지 않고 글루코 코르티코이드 복용과 관련이있는 경우가 있습니다. 즉, 호르몬 코르티솔을 증가시키는이 옵션으로이 호르몬의 증가에 직접적으로 기여하는 질병은 없습니다. 동시에 간접적으로, 즉, 기능적으로 코르티솔 수치를 증가시키는 다른 질병이 있습니다.

이 경우, 소위 기능성 부 신피질 자극 호르몬의 존재를 추측하는 것이 가능합니다. 호르몬 코르티솔이 기능성 부 신피질 절제로 인해 상승되는 경우, 클리닉에서는 코르티솔의 내인성 증가와 거의 다를 수 있습니다. 치료 방법을 선택할 때 차이가 있습니다.

기능성 부 신피질 줄기를 유발하는 조건은 다음과 같습니다.

  1. 비만.
  2. 다낭성 난소 증후군 (Polycystic Ovary Syndrome, PCOS).
  3. 간 손상 (간 손상, 만성 간염, 간경변, 만성 알코올 중독, 신경성 식욕 부진 등).
  4. 우울증.
  5. 임신
  6. 사춘기 시대.

상승 된 코티솔의 증상은 항상 동일하며 그 원인에 의존하지 않습니다. 단순히 대장 동맥 증후군의 원인이 무엇이든 상관없이 증상은 동일합니다. 다른 질병에서 증가 된 호르몬 코르티솔의 증상이 동일하지만, 치료법에 근본적인 차이가 있습니다.

따라서 질병이나이 센코 쿠싱 증후군, 이소성 ACTH 증후군 또는 부신 선의 결절 비대증이 우리 앞에 있다는 것을 분명히 이해하는 것이 중요합니다. 아마도 이것은 단지 기능성 대뇌 피질 증입니다. 이 환자 또는 환자를 치료하는 방법을 결정하려면 신중하고 정확하게 진단을 결정해야합니다.

상승 된 코티솔 수치에 대한 진단 알고리즘

환자의 불만뿐만 아니라 그의 검사에 근거한과 피질 증 증후군이 의심되는 경우, 소변 내 코티솔의 일일 배설량이 결정됩니다. 이것은 선별 검사법으로 hypercorticism을 가진 검사는 그 검사로 시작됩니다.

중요! 그것은 혈액이 아니라 소변에서 결정되는 코티솔입니다. 이것은이 호르몬이 혈액에서 안정적이지 않고 합성에 영향을 미치는 많은 다른 요소가 있기 때문에 이루어집니다. 오늘날 혈액 내의 코티솔의 정의는 임상적인 의의가 없습니다. 정맥에서 채취 한 혈액조차도이 호르몬의 합성을 증가시킬 수 있으며 그 결과 숫자가 너무 높습니다.

부정적인 결과로, 진단은 논박된다.

소변에서 호르몬 코르티솔 수치가 증가하면 추가 검사를 진행합니다. 모든 후속 검사는 코티솔 증가의 원인을 결정하기위한 것입니다. 다음 단계에서는 호르몬의 내생 합성을 검증 할 필요가있다. 이를 위해 작은 dexamethasone 테스트가 수행됩니다. 수행 방법은 "Dexamethasone Trial"기사를 읽으십시오.

양성 결과의 경우 코티솔 수치의 감소가 50 nmol / l 미만이면 기능성 대뇌 피질 증이라고 진단됩니다. 음성 결과는 내인성 고지 코티솔리즘이 있음을 나타냅니다. 이 옵션은 큰 dexamethasone 테스트의 표시입니다. 긍정적이거나 부정적 일 수도 있습니다.

긍정적 인 테스트는 Itsenko Cushing의 질병을 나타내며, 부정적 결과는 부신 땀샘 (Itsenko Cushing 's syndrome)의 패배를 나타냅니다.

증가 된 코르티솔 수치의 원인을 파악한 후에는이 형성을 시각화해야합니다. 즉, 무엇이 호르몬 수치를 증가시키는 지 알아야합니다. Itsenko Cushing 's 증후군의 경우 부신 검사 (초음파, CT, MRI)가 시행되고 Itsenko Cushing 's disease는 두개골에 대한 연구입니다.

부신 땀샘의 한쪽에 병변이 있으면 코티솔 (코티코 스테로이드 또는 암종)을 합성하는 종양입니다. 두 부신 땀샘이 영향을받는 경우 코티솔 증가에 대한 또 다른 이유를 확인하거나 논박하기 위해 다른 분석이 수행됩니다. 이것은 ACTH에 대한 혈액 검사입니다. ACTH가 정상보다 높으면 ACTH 생산 증후군이 유발됩니다. ACTH가 정상보다 낮 으면 부신 림프의 결절 증식입니다.

hypercortisolism의 근원의 정확한 결심 후에, 처리 방법의 선택은 실행된다, 그러나 이것은 다른 이야기이다. 다음 기사에서 읽어보십시오.

당신은 프로 호르몬을했습니다