이 기사의 저자는 산과 전문의이다. Grigorieva Ksenia Sergeevna

갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 저하로 인한 질병으로 갑상선 호르몬의 혈중 농도가 감소합니다.

이 질병은 임산부의 1.5-2 %에서 발생합니다. 희귀 성은 치료받지 않은 갑상선 기능 저하증으로 불임의 위험이 높다는 사실에 의해 설명됩니다. 병리학은 과로, 임신 또는 다른 질병과 혼동 될 수있는 증상의 점진적 개발과 장기간의 비밀이 특징이기 때문에 오랜 시간 동안 발견 될 수 없습니다.

개발 유형 및 원인

갑상선 기능 저하증은 1 차 (99 %)와 2 차 (1 %)입니다. 첫 번째 증상은 갑상선 호르몬 생산이 감소하여 기능이 저하됩니다. 원발성 갑상선 기능 항진증의 원인은 글 랜드 자체의 장애이며 부차적 인 원인은 뇌하수체 나 시상 하부의 손상입니다.

원발성 갑상선 기능 항진증은 준 임상형 및 확증으로 구분됩니다. TSH (갑상선 자극 호르몬)의 수치가 혈액에서 증가하고 T4 (갑상선 호르몬)가 정상일 때 잠복기가 발생합니다. 매니페스트가있는 경우 - TTG가 증가하고 T4가 감소합니다.

피의 호르몬 수치 :

  • 갑상선 자극 호르몬 (TSH) : 0.4 - 4 mMe / ml; 임신 기간 중 : 0.1-3.0 mIU / ml;
  • 유리 티록신 (T4) : 9.0-19.0 pmol / l; 임신 중 : 7.6-18.6 pmol / l;
  • 유리 트리 옥시 티 로닌 (T3) : - 2.6-5.6 pmol / l; 임신 중 : 2.2-5.1 pmol / l.

또한, 갑상선 기능 항진증은 선천성과 후천성으로 구분됩니다.

갑상선 기능 저하증의 원인 :

  • 선천성 기형과 갑상선의 이상;
  • 요오드 결핍 (확산 독성 갑상선종)으로 이어질 수있는 질병;
  • 갑상선염 (자가 면역, 산후) - 갑상선의 염증;
  • 갑상선 절제술 (갑상선 제거술);
  • 갑상선 종양;
  • 요오드 결핍 (음식 또는 약물 포함);
  • 선천성 갑상선 기능 저하증;
  • 갑상선 방사선 조사 또는 방사성 요오드 치료.

갑상샘 기능 저하증의 증상

갑상선에 의해 생성되는 갑상선 호르몬의 부족으로 인해 신체의 갑상선 기능 저하증이 일부 시스템의 성능을 저하시킬 때. 질병의 중증도는 병리학의 정도와 기간에 따라 다릅니다. 증상은 개별적으로 또는 복합적으로 나타날 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 건망증;
  • 주의력 감소;
  • 머리카락의 손실과 파손;
  • 거친 목소리 (밤과 코의 붓기로 야간 코골이가 생길 수 있음);
  • 근육 수축;
  • 피부의 붓기;
  • 일반적인 약점 (아침에도);
  • 관절통;
  • 우울증;
  • 장애;
  • 체중 증가;
  • 호흡 및 맥박의 감소 (가장 심각한 증상 중 하나 인 심박수는 60 회 / 분 미만일 수 있음);
  • 건성 피부;
  • 체온의 감소 (이것은 냉기의 느낌을 일으킨다);
  • 손목 마비 (손목 부위의 조직 부종에 의한 신경 종말의 압박);
  • 시각 장애, 청력, 이명 (조직 부종으로 인해 감각에 영향을줍니다).

임신 중 갑상선 기능 저하증의 특이성

갑상선 기능 저하증이있는 임신부에게는 한 가지 특징이 있습니다. 임신이되면 증상이 감소 할 수 있습니다. 이것은 태아 갑상선의 활동 증가와 보상으로 어머니에 대한 호르몬의 섭취 때문입니다.

갑상선 호르몬이 면역계에 미치는 영향이 약하기 때문에 감염이 자주 발생하는 경향이 있습니다.

증상이 더 이상 진행되지 않게하려면 의사와 즉시 상담하고 필요한 모든 검사를 통과하고 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다.

진단

처음에 의사는 유전 적 소인이 있는지, 그리고 갑상선 수술이 있었는지 여부를 반드시 알려야합니다.

갑상선 기능 저하증을 진단하는 가장 효과적인 방법은 혈액 중 TSH 수치를 측정하는 것입니다. 호르몬의 수치가 높으면 갑상선 기능이 낮고, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 저하증으로 낮아짐을 나타냅니다.

추가 실험실 검사 :

  • 생화학 적 및 임상 적 혈액 검사;
  • 각 임신 중 혈액 응고의 결정;
  • 혈액 내 단백질 결합 요오드의 측정.
  • 갑상선 초음파. 용량 (보통 18 ml 이하)과 크기를 결정합니다. 후천성 갑상선 기능 저하증으로 인해 치수가 정상적 일 수 있으며 선천성 갑상선 기능 저하증이있는 경우 치수가 증가하거나 감소 할 수 있습니다.
  • 심전도
  • 심장 초음파입니다.

그것은 중요합니다! 1992 년부터 러시아는 갑상선 기능 저하증에 대한 신생아 의무 ​​검사를 실시했다. 혈액 내 TSH 수치는 체력이 낮거나 아프가 (Apgar) 점수가 낮은 소아에서 8-10 일 동안 아동의 생후 5 일째에 결정됩니다. 20 mIU / L은 정상으로 간주됩니다. 값이 더 높으면 신생아에서 생리학 적 갑상선 기능 저하증이있을 수 있기 때문에 재검사가 필요합니다. 갑상선 초음파도 수행됩니다. 선천적 인 갑상선 기능 저하증에서는 대체 요법이 첫 해에 처방됩니다.

차동 진단

일차 또는 이차성 갑상선 기능 저하증은 임신 전에 결정됩니다. TRH (thyroliberin - 시상 하부의 호르몬) 500 μg을 정맥 내로 주입하여 혈액 TSH를 약간 증가 시키거나 정상으로 유지하면 2 차 갑상선 기능 저하증을 나타냅니다. 또한 임신 전 빈혈, 부종, 난청, 탈모 (탈모, 병리학 적 탈모) 등을 배제해야합니다.

갑상선 기능 저하증은 또한 관상 동맥성 심장 질환과 구별 될 필요가 있습니다.

  • 갑상선 기능 저하증에서는 서맥 (저 심박수)이 기록되며 심장병의 경우 - 빈맥 (심박수 증가);
  • 부종에 압력이없고 흔적이 없다면 갑상선 기능 저하증을 의미합니다.
  • ECG 데이터에는 차이가 있습니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증 치료

임신 중 갑상선 기능 항진증의 치료는 산부인과 전문의와 산부인과 의사가 수행합니다.

임신 초기에 태아의 가능한 이상 태아에 대한 산전 진단이 의무적입니다. 보상되지 않는 갑상선 기능 저하증과 함께, 의학적 이유로 임신이 지시됩니다. 그러나 한 여성이 계속해서 아이를 낳기를 원한다면 레보티록신 나트륨 (L-thyroxin) 대체 요법이 필요합니다. 보상 된 갑상선 기능 항진증 (TSH 수치의 지속적인 정상화와 함께)은 임신에 금기 사항이 아니며 동일한 치료가 수행됩니다.

임신 전 L- 티록신 대체 요법은 50-100 μg / day입니다. 그것의 발생 후에, 복용량은 50μg에 의해, 과잉의 위험이 없다, 반대로, 태아의 혈액에있는 갑상선 호르몬의 수준은 감소한다. 때로는 호르몬 연구 후 20 주 중 일부 임산부에게서 복용량을 늘려야하는 경우가 있습니다. 대체 요법 중 TSH는 1.5-2mIU / L 미만이어야한다.

레보 티록신 나트륨은 50 μg과 100 μg의 정제로 제공됩니다 (예 : Eutirox). 이 약은 아침 식사 30 분 전에 먹습니다. 독성이 있으면 나중에 복용하는 것이 좋습니다.

갑상선 기능 저하증에서는 갑상선에 의한 호르몬의 생성이 회복되지 않으므로 대체 요법은 평생 동안 계속 유지되어야합니다.

납품

갑상선 기능 항진증을 앓고있는 많은 임산부는 충분한 보상을 받으면 시간과 합병증없이 출산을합니다. 제왕 절개는 산과 적 적응증에 따라 수행됩니다.

갑상선 기능 항진증은 때로는 약한 노동 활동과 같은 출산의 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이 경우에 배달은 자연 경로를 통해 또는 제왕 절개 (증거에 따라)를 사용할 수 있습니다.

산후 기간에는 출혈의 위험이 있으므로 예방이 필요합니다 (자궁을 줄이는 약물 투여).

엄마와 태아에 대한 갑상선 기능 저하증의 합병증

태아에서 선천성 갑상선 기능 저하증의 위험이 있습니다. 질병이 제 시간에 감지되면 대체 요법의 도움을 받아 쉽게 교정 할 수 있습니다.

  • 유산 (30-35 %);
  • 자간전증;
  • 약한 노동 활동;
  • 산후 기간에 출혈.

보상되지 않은 갑상선 기능 저하증의 가능한 합병증 :

  • 고혈압, 자간전증 (15-20 %);
  • 태반 조기 파열 (3 %);
  • 산후 출혈 (4-6 %);
  • 태아의 체중 감소 (10-15 %);
  • 태아 이상 (3 %);
  • 태아 사망 (3-5 %).

예측

시의 적절하고 적절한 치료를 통해 합병증의 위험이 최소화됩니다. 유익한 임신 및 태아 발달 과정을 위해서는 임신 기간 전체에 걸쳐 대체 요법이 필요합니다. 선천성 갑상선 기능 저하증의 경우 임산부는 의학적 유전 상담이 필요합니다.

연방 의학 도서관 사이트에서 가져온 통계 데이터 (논문 : "Krivonogova ME, 임신부에게 요오드 결핍 성 질환이있는 태아")

임신 중 일부 연구

증상 진단

가능성이있는 질병과 어떤 의사에게 가야하는지 알아보십시오.

임신 중 갑상선 기능 저하증

갑상선 기능 저하증은 몸에 갑상선 호르몬이 부족할 때 발생하는 복합 증상입니다. 임산부의 갑상선 기능 저하증은 유산, 출산, 임신 및 임신 중 합병증의 위험을 상당히 증가시킵니다. 갑상선 호르몬 결핍은 내분비 불임의 일반적인 원인 중 하나입니다.

이유

통계에 따르면, 갑상선 기능 저하증은 지구상의 모든 사람들의 0.5-2 %에서 발생합니다. 여성의 경우 병리학이 남성보다 더 자주 발견됩니다. 임신 중 갑상선 기능 저하증의 비율은 2 %를 넘지 않습니다. 질병은 종종 후기 단계에서 발견됩니다. 여성의 10 %에서 병리 현상은 무증상입니다.

갑상선 기능 저하증 (hypothyroidism)의 두 가지 형태로 구분됩니다 : 1 차 및 2 차. 원발성 갑상선 기능 항진증은 뇌하수체와 시상 하부 호르몬의 합성을 위배하여 갑상선 패혈증에서 발생합니다. 병리학의 형태는 환자의 완전한 검사 후에 만 ​​확인할 수 있습니다.

원발성 갑상선 기능 항진증은 선천적이고 후천적입니다. 이 병리학의 발전에 대한 몇 가지 이유가 있습니다 :

  • 갑상선 호르몬 합성의 선천적 결함;
  • 요오드 결핍;
  • 갑상선 질환 (자가 면역 갑상선염 등);
  • 갑상선 수술 후 상태;
  • 이온화 방사선.

이차성 갑상선 기능 저하증은 뇌하수체 호르몬 (TSH - 갑상선 자극 호르몬)과 시상 하부 (갑상선 호르몬 분비 호르몬)의 부적절한 생산으로 인해 발생합니다. 뇌 수준에서의 손상은 이러한 호르몬의 과도한 합성과 병리학의 모든 증상의 발달로 이어진다.

개발 메커니즘

임신 중에 갑상선에 대한자가 면역 손상이 종종 갑상선 기능 저하증의 원인이됩니다. 이 상태에서는 기관의 세포가 파괴되어 호르몬의 합성을 방해하여 결핍을 유도합니다. 임산부의 병리학의 다른 원인은 매우 드뭅니다.

아기를 예상하여 갑상선 기능 항진증은 뚜렷한 요오드 결실의 배경에서 나타날 수 있습니다. 이 문제는 특히 토양에 자연적으로 부족한 일부 지역의 주민들에게 해당됩니다. 주로 바다 해안에서 떨어진 고지대와 평야에 관한 이야기입니다. Urals와 Siberia의 대다수, 러시아 중앙부의 일부 지역은 물론 모스크바와 모스크바 지역이 러시아의 요오드 결핍 지역에 속합니다.

임신은 갑상선 호르몬에 대한 수요가 증가 할 때입니다. 임신 초기 상반기에 hCG (human chorionic gonadotropin) 생산이 증가하여 TSH 수준이 생리적으로 감소하고 갑상선 호르몬 합성이 증가합니다. 20 주 후에 갑상선 호르몬의 농도가 감소되고 출생시까지 매우 낮은 수준으로 유지됩니다.

요오드 결핍은 임신 중에 여성을 기다리는 또 다른 심각한 문제입니다. 아기를 기다리는 동안,이 화합물의 필요성이 크게 증가합니다. 한편으로 태아의 적절한 발달에는 더 많은 요오드가 필요합니다. 반면에 임신 중에는 소변으로이 성분이 배설됩니다. 요오드 결핍은 갑상선 기능 항진증, 낙태 및 기타 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증과 임신

갑상선 기능 저하증은 젊은 여성의 불임의 일반적인 원인 중 하나입니다. 갑상선 호르몬의 중요한 결핍은 난소의 기능을 저해합니다. 난포의 성숙이 지연되고 배란이 끊어지며 노란 몸이 형성됩니다. 그러한 조건하에있는 아동의 개념은 불가능해진다. 이 단계의 문제는 수반되는과 프로락틴 혈증 (뇌하수체에서의 호르몬 프롤락틴의 과도한 생산)과 관련 될 수 있습니다.

아동의 개념이 성공하더라도, 명백한 갑상선 기능 저하증의 배경에 대해 임신의 유리한 발전 가능성은 매우 낮습니다. 배아 발달의 처음 8 주간은 갑상선의 모성 호르몬의 영향으로 발생합니다. 이러한 호르몬이 상당히 부족하여 아이를 임신하고 운반하는 것은 불가능합니다.

증상

갑상선은 여성의 몸 전체에 영향을 미치는 기관입니다. 갑상선 호르몬 수용체는 거의 모든 조직에서 발견되며 이는 갑상선 기능 저하증의 임상 증상의 다양성을 설명합니다. 증상의 중증도는 혈액의 호르몬 수준뿐만 아니라 질병의 지속 기간에 달려 있습니다.

갑상선 기능 저하증의 전형적인 증상 :

  • 약점과 무기력;
  • 작업 능력의 감소;
  • 피로;
  • 졸음;
  • 천천히, 혼수 상태;
  • 무관심;
  • 주의력과 기억 상실;
  • 청력 손실, 이명;
  • 두통;
  • 근육과 관절의 통증;
  • 건성 피부;
  • 과민 한 못 및 머리;
  • 장기간의 변비.

갑상선 기능 저하증의 많은 증상은 조직의 팽창과 신경 섬유의 압박으로 인한 것입니다. 이것은 오래 지속되는 두통, 근육과 관절의 통증, 팔다리의 무감각이 나타나는 방식입니다. 성대의 부종으로 인해 목소리가 변하고 낮아지고 쉰 소리가납니다. 많은 여성들이 후두의 붓기로 인해 수면 중에 코를 골기 시작합니다. hypothyroidism의 배경으로, 청력은 종종 악화, 다양한 시각 장애가 나타납니다. 탈모, 손톱의 취약성 증가 및 피부의 심한 건조로 특징 지어집니다.

갑상선 호르몬의 결핍은 신진 대사 과정을 느리게합니다. 일정한 냉기가 나타나면 체온이 감소합니다. 면역 체계의 기능이 손상되어 잦은 감염을 초래합니다. 갑상선 기능 항진증 (hypothyroidism)으로부터의 회복이 지연되며 이는 또한 면역계의 특이성 때문이기도합니다.

갑상선 기능 항진증의 가장 위험한 징후 중 하나는 심장 기능 부전입니다. 많은 여성들이 서맥 (분당 60 박자보다 느린 심장 박동수)을 발생시킵니다. 일반적으로 혈관 병변은 혈중 콜레스테롤 수치를 증가시킵니다. 임신 중이 상태는 자간전증 및 기타 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증의 경과

아이를 임신 한 후에 많은 여성들이 상당한 개선을 보입니다. 이 현상은 임신 초기의 갑상선 호르몬의 생리적 성장과 관련이 있습니다. 임신 후반기에는 대부분의 여성에게 갑상선 기능 저하증의 모든 증상이 나타납니다. 비슷한 상태가 출생까지 지속됩니다.

중요한 점은 : 한 여성이 아이를 임신하기 전에 호르몬 약을 복용했다면 의사는 분명히 그것에 대해 말해야합니다. 임신 초기에 갑상선 호르몬의 과다 섭취와 약물 복용은 빈맥, 심장 활동 중단 및 기타 불쾌한 징후로 이어질 수 있습니다. 임신이 시작되면 의사와상의하고 치료 요법을 검토하는 것이 중요합니다.

임신 합병증

갑상선 호르몬이 부족하면 이러한 상태가 발생할 수 있습니다.

  • 유산 (최대 8 주);
  • 조기 배달;
  • 태아 사망;
  • 자간전증;
  • 빈혈;
  • 태반의 파열;
  • 임신과 출산 중 출혈.

갑상선 기능 항진증의 배경에서 태아 염색체 이상의 위험이 증가합니다. 이 경우 유산 빈도는 50 %에 이릅니다. 출생시 분만과 출혈의 확률이 높습니다. 산후 기간에는 많은 여성들이 hypogalactia (우유 부족)를 경험합니다.

태아에 대한 결과

모성 갑상선 호르몬의 결핍은 태아의 신경계의 발달을 방해합니다 (특히, 신경 섬유의 정상적인 수초 형성을 방해 함). 호르몬 결핍은 임신 초기 단계에 영향을 미치므로 신생아에게 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다. 아기가 태어나면 심각한 정신 장애와 정신 지체가 있습니다. 이러한 약물 치료는 거의 불가능합니다.

선천적 인 갑상선 기능 저하증과 함께, 임신부는 유전 학자와상의해야합니다. 갑상선 선천성 병변과 염색체 이상의 출현 사이의 직접적인 관계가 주목됩니다. 태아의 선천성 갑상선 기능 저하증의 가능성은 배제되지 않습니다.

진단

갑상선 기능 항진증이 의심되면 내분비 학자와상의해야합니다. 불행히도 병리학 적 증상은 특이하지 않고 항상 고려되지 않습니다. 갑상선 기능 항진증은 교정이 명확한 결과를 가져 오지 않는 경우에 종종 발견됩니다. 치료받지 않은 갑상선 기능 저하증은 임산부에게 특히 위험합니다. 갑상선 호르몬 부족은 불임, 잦은 유산, 사산 또는 정신 지체아 출산을 유발할 수 있습니다.

혈액 검사를 통해 갑상선 기능 항진증을 확인할 수 있습니다. 검사 결과 :

  • T4의 감소 (10 pmol / l 미만);
  • T3의 감소 (4pmol / l 미만);
  • TSH 증가 (10 mIU / l 이상).

무증상 갑상선 기능 저하증과이 질환의 현저한 발현이 없으면 TSH의 농도는 4 ~ 10mIU / L의 범위를 유지하는 반면 T4 및 T3 수준은 정상일 수 있습니다.

진단을 확인하고 갑상선의 상태를 평가하기 위해 초음파 검사가 수행됩니다. 역학의 초음파는 배달 2 개월마다 반복됩니다.

치료 방법

보상되지 않는 갑상선 기능 저하증은 임신 초기에 임신이 종료되었음을 나타냅니다. 여성이 임신을 유지하기를 원하면 호르몬 치료가 제공됩니다.

갑상선 기능 항진증 치료의 목표는 임산부의 상태를 개선하고, 병리학 적 증상을 제거하며, 부작용의 위험을 줄이는 것입니다. 적절한 치료를 통해 합병증의 발생 가능성은 매우 낮습니다. 호르몬 약의 허용은 여자가 건강한 아이를 낳고 낳는 것을 허용합니다.

갑상선 기능 항진증 치료제로는 호르몬 약제 인 레보티록신 나트륨이 사용되었습니다. 약물 복용량은 여성의 상태와 개인적 내약성의 심각성을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 치료는 갑상선 호르몬 수치를 일정하게 유지하면서 시행됩니다. TSH와 T4의 농도는 14 일마다 측정됩니다. 적절한 치료를 통해 TSH 수준은 2mIU / ml 미만이어야합니다.

보상 된 갑상선 기능 저하증을 동반 한 출생은 제 시간에 발생합니다. 아마도 노동의 약점이 발달했을 것입니다. 산후 기간에는 출혈의 위험이 증가합니다.

갑상선 기능 저하증으로 임신을 계획해야합니다. 아이를 임신하기 전에 내분비 학자와 부인과 의사의 검사를 받아야합니다. 임신 중 유능한 치료는 합병증의 발병을 예방하고 건강한 아기를 가질 가능성을 높입니다.

갑상선 기능 저하증에 걸린 임신 : 가능한 위험은 무엇입니까?

갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬의 지속적인 부족으로 인한 증후군입니다. 아이를 낳은 여성들의 병리학 발병률은 2 %에 이릅니다. 갑상선 기능 항진증을 가진 임신은주의 깊은 관찰이 필요합니다. 왜냐하면이 상태를 교정하지 않으면 태아에게 부정적인 영향을 미치기 때문입니다.

갑상선은 신체의 거의 모든 시스템에 직접 또는 간접적 인 영향을 미치는 내분비 계의 일부입니다. 이런 이유로 임신 중에 위험한 갑상선 기능 저하증이 될 수있는 것이 무엇인지 아는 것이 중요합니다. 갑상선 호르몬 결핍의 발병 메커니즘을 이해하기 위해서는 원인을 고려해야합니다.

이유

갑상선 호르몬 수치가 감소하는 요인에 따라 몇 가지 유형의 갑상선 기능 저하증이 있습니다.

그들 중에는 :

원발성 갑상선 기능 저하증

그것은 모든 형태의 갑상선 기능 저하증의 95 %입니다. 갑상선의 직접적인 병변에 기인한다. 대부분 우리는 장기의 조직 손상 또는 기능 상실에 대해 이야기하고 있습니다.

이로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 자가 면역 갑상선염. 이것은 갑상선의 염증성 질환입니다. 자가 면역성 갑상선 기능 저하증은 임신 중에 종종 발견됩니다.
  • 외과 적 치료의 결과. 갑상선 기능 항진증은 갑상선 전체 또는 일부를 제거한 후에 발생할 수 있습니다.
  • 개발의 이상. 우리는 갑상샘의 무형성 (선천성 결손)과 발육 이상 (기형)에 대해 이야기하고 있습니다.
  • 전염병. 종종 사스의 염증 합병증을 유발합니다.
  • 방사성 요오드로 치료. 악성 신 생물과의 전쟁에 사용됩니다.
  • 일시적인 갑상선 기능 저하증. 산후 갑상선염으로 인해 때로는 발전합니다.

다른 주요 갑상선 기능 저하증은 임신 중에 발생하며 드물게 갑상선 호르몬 합성 장애로 인해 발생합니다.

원인 :

  • 갑상선 자극 독소의 섭취, 특정 약물의 사용.
  • 선천성 갑상선 기능 부전 기능.
  • 신체의 심각한 결핍 또는 과도한 요오드 함량 (임신 중 갑상선 기능 항진증이있는 요오드 마린은 주치의의 허가가 있어야만 복용 할 수 있습니다).

이차성 갑상선 기능 저하증

증후군은 뇌하수체가 손상되어 발생합니다. 뇌에 위치한이 내분비선의 전엽은 갑상선 자극 호르몬을 분비합니다. TSH는 갑상선 자극제 역할을합니다. 뇌하수체의 억제는 갑상선 호르몬의 생성을 감소시킵니다. 임신 중 TSH에 대해 자세히 알아보기 →

3 차 갑상선 기능 저하증

병리학은 내분비 시스템의 또 다른 부분 인 뇌의 시상 하부 (hypothalamus)의 파괴 때문입니다. 이 신경 센터는 갑상선 자극 호르몬 분비 호르몬을 분비함으로써 뇌하수체 TSH의 분비에 자극을줍니다. 시상 하부에 대한 압도적 인 효과는 갑상선 기능 부전으로 이어질 수 있습니다.

임신 중 이러한 갑상선 기능 저하증은 뇌 구조에 심각한 손상을 입힐 수있는 2 차 징후 중 하나 일 수 있으므로 신중한 검사가 필요합니다. 갑상선 호르몬의 1 차 및 2 차 결핍은 중앙 갑상선 기능 저하증이라고합니다.

말초 갑상선 기능 저하증

이 유형의 증후군은 대개 가족 형태의 형태로 기록됩니다. 선천성 갑상선 기능 저하증에 대한 임신은 내분비 내과 적 관찰하에 계획하고 실시해야합니다. 말초 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬에 대한 신체 조직의 감수성 감소로 인한 것입니다. 동시에, 갑상선, 시상 하부 및 뇌하수체의 작용에는 심각한 위반이 없습니다.

증상

갑상선 기능 저하증의 임상 경과는 갑상선 호르몬 결핍의 지속 기간과 중증도에 직접적으로 의존합니다. 흔히 병리학은 은밀하게 진행됩니다. 그러므로 무증 전성 갑상선 기능 저하증은 임신 중과 출산 후 불만을 일으키지 않습니다.

다양한 질병의 "가면"형태의 중등도 및 중증의 호르몬 장애. 예를 들어 실제로 심장의 주요 병변과 관련이없는 부정맥의 경우 보상되지 않은 갑상선 기능 저하증의 결과에 대해 말할 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증의 증후군 :

  • 저온 교환. 비만과 체온 감소가 포함됩니다. 임신 중 갑상선 기능 저하증 (임신 중 갑상선 호르몬 결핍)을 동반 한 첫 번째 증상은 임신 기간 동안 몸무게의 생리적 증가로 인식됩니다. 뚱뚱한 물질 대사의 위반은 콜레스테롤 치에있는 증가로 이끌어 낸다.
  • 신경계 증후군. 임신 중 갑상선 기능 항진증은 종종 여성 몸의 가역적 인 호르몬 변화에 의해 유발되는 상태 인 임신성 뇌증의 징후와 혼동 될 수있는 증상을 동반합니다. 미래의 엄마는 기억 상실, 졸음, 혼수 상태, 때때로 공황 발작과 번갈아 가며 걱정할 수도 있습니다.
  • 빈혈 증후군. 철분 결핍 및 비타민 B 결핍의 징후가 있으며, 정상적인 임신 중에 여성의 증상이 빈혈과 유사하기 때문에 "갑상선 기능 저하증"의 진단을 놓칠 수 있습니다.
  • 심장 혈관계의 패배 증후군. 초기 단계에서는 서맥의 형태로 나타납니다 (분당 60 박자 이하의 심박수 감소). 전형적인 갑상선 기능 저하증은 동맥 저혈압을 동반합니다. 심한 호르몬 장애로 심부전의 징후가 나타납니다.
  • 소화 시스템의 증후군 병변. 환자의 식욕이 감소하고, 간장이 커지는 징후가 나타납니다. 임신 중 갑상선 기능 저하증으로 인한 변비는 자라는 자궁의 압축에 기인합니다.
  • 갑상선 기능 저하증으로 인한 외배엽 장애의 증후군. 얼굴, 팔다리, 눈 영역의 붓기가 있습니다. 머리카락은 부서지기 쉬우 며, (탈모 부위가 생길 때까지) 떨어집니다.
  • 폐쇄 저지혈증 증후군. 꿈에서 무호흡 (짧은 호흡)의 형태로 나타납니다.

임신 중 비정상 성 갑상선 기능 저하증

그것은 가장 교활한 형태의 호르몬 장애입니다. 무증상의 갑상선 기능 저하증은 임신 중에 여성을 괴롭히지 않으므로 늦은 진단으로 인해 그 효과가 심각 할 수 있습니다. 호르몬 장애의 악화는 결국 임상 증상의 출현을 가져 오지만, 구체적이지 않습니다.

실험실 검사를 사용하여 임신 중 비정상 성 갑상선 기능 저하증을 감지합니다. 주요 증상은 총 T4 (tetraiodothyroxin)의 정상 수준의 배경에 대한 TSH의 증가입니다. 이것은 시상 하부 뇌하수체 체계의 갑상선의 보상 자극 때문입니다.

무증 식성 갑상선 기능 저하증은 임신 중에 공포의 원인이되지는 않습니다. 아기를 배경으로 태어난 아기의 경우 결과는 일반적으로 생명을 위협하지 않습니다. 55 %의 경우 비교적 건강한 신생아가 태어납니다. 문제는 예를 들어 면역이 약화 된 형태로 지연 될 수 있습니다.

자가 면역 갑상선 기능 저하증

갑상선의 염증성 병변은 종종 열매를 맺는 여성들에게서 발견됩니다. 위험 집단에는 산후 초기의 위험 집단이 포함됩니다. 상대적으로 높은 빈도는 임산부의 10-20 % 사이에서 갑상선의 자체 조직에 대한 항체의 운반체에 의해 설명됩니다.


자가 항체에 의해 유발되는자가 면역 갑상선염은 임신을 방해 할 수있는 갑상선 기능 저하증을 일으키며 적절히 치료하지 않으면 태아에게 나쁜 영향을 미칩니다. 이 병은 비대 및 위축성 형태로 발생합니다. 첫 번째 사례에서 우리는 갑상선 크기의 보상 적 증가에 대해 이야기하고 있습니다. 두 번째는 감염된 부위를 결합 조직으로 대체하는 것입니다.

갑상선 기능 저하증에 대한 임신 계획

임신을 계획 할 때 갑상선 기능 저하증의 존재를 간과해서는 안됩니다. 심한 갑상선 호르몬 결핍은 불임을 일으킬 수 있습니다. 이전에 확립 된 갑상선 기능 저하증의 치료는 사전에 수행해야합니다. 임신이 발생하더라도 자발적 낙태로 끝날 위험이 있거나 태아 발달에 심각한 장애가 있습니다.

이전에 갑상선 기능 저하증을 앓지 않은 여성은 임신 계획 중에 갑상선의 상태를 확인하는 것이 좋습니다. 이것은 무증상 형태의 병리학을 가진 아이를 생각할 수있는 능력 때문입니다. 임신 전 호르몬 불균형을 확인하지 않으면 나중에 나타나는 갑상선 기능 저하증의 징후가 임신 중에 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

임산부와 어린이에게 시사하는 바

갑상선 호르몬 결핍은 임산부와 태아 모두에게 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 병리학은 배아의 기관과 시스템을 놓는 첫 번째 삼 분기에 특히 위험합니다.

임신 중 보상되지 않는 갑상선 기능 저하증은 아이에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 저체중 출생.
  • 육체적 정신 발달에 지체.
  • 구조물의 이상.
  • 선천적 인 갑상선 기능 저하증.

심한 갑상선 기능 저하증은 임신에 부정적인 영향을 미치며 여성에게 위험 할 수 있습니다. 병리학의 악화는 태아가 임신 초기 상반기에 모체 갑상선 호르몬을 사용함으로써 설명됩니다.

가능한 합병증 :

  • 자발적인 낙태.
  • 심한 출혈로 태반이 조기에 분리됩니다.
  • 약한 일반 활동.
  • 철분 결핍 빈혈.

임신 중에 갑상선 기능 저하증에 대해 어느 의사를 추천해야합니까?

갑상선 기능 저하증으로 임신 기간 전체를 유지하는 것은 내분비학 자와 산부인과 전문의의 공동 감독하에 수행됩니다. 첫 번째 전문가는 호르몬 불균형을 교정하고 얻은 결과를 통제하며, 두 번째 전문가는 태아의 가능한 이상에 대한 태아 진단을 실시하고 임신 과정을 모니터링합니다. 이를 통해 미래의 어머니와 자녀를 기다릴 수있는 위험을 최소화 할 수 있습니다.

치료

임신 중에 올바르게 보상 된 갑상선 기능 저하증은 어린이와 어머니에게 위험한 결과를 초래하지 않습니다. 치료의 기본은 호르몬 대체 요법입니다. 약물은 levothyroxine sodium을 함유 한 약제 : Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

복용량은 내분비학 자에 의해 결정되며 하루 50-150mg의 범위입니다. 이 약은 아침 식사 전에 30 분 동안 복용합니다. Levothyroxine 나트륨은 갑상선의 기능을 회복시키지 못하지만 그 작용 만 대체합니다.

민속 요법

집에서 levothyroxine 나트륨을 얻는 방법에 대한 일반적인 방법은 없습니다. 갑상선 기능 저하증과 함께 발생하는 임신은 특별한주의가 필요하며자가 치료를 용인하지 않습니다. 모든 준비는 의사와상의해야합니다.

인기있는 조리법의 대부분은 요오드가 함유 된 제품을 복용하는 데 중점을 둡니다. 그러나 과다 섭취는 갑상선 기능 저하증을 악화시키고 임신에 악영향을 미칠 수 있습니다. 요오드 결핍을 보충하는 안전한 방법은 해 케일 요리의 적당한 섭취입니다.

온라인 소스에 게시 된 조리법의 예 :

  • 내 사과 사과 식초와 요오드 솔루션입니다. 이 방법은 임신 중 갑상선 기능 저하증을 치료할뿐만 아니라 생명을 위협하는 결과를 초래합니다. 첫째, 화상을 입을 수 있고 둘째, 높은 양의 요오드로 중독을 일으킬 수 있습니다.
  • 노간주 나무와 버터의 연고. 갑상선에 외부 영향이 있으면 바람직하지 않습니다. 특히 노드가 기관에서 발견되는 경우입니다.

예방은 있습니까?

특정 예방 방법은 개발되지 않았습니다. 주요 조치는 기존의 위반 사항을시기 적절하게 수정하는 것입니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증을 예방하고 합병증을 예방하려면 권장 사항을 따라야합니다.

  • 임신 계획시 갑상선 호르몬 수치 조절.
  • 담당 의사가 처방 한 요오드 함유 약물 복용.
  • 레보티록신 (levothyroxine) 사용시 치료 요법의 특징에 대한 고려.
  • 전염병 예방, 독성 물질과의 접촉 배제

갑상선 기능 저하증이 임신에 미치는 영향을 기억하는 것이 중요합니다. "작은"내분비선의 중요성을 과소 평가하면 어린이와 어머니 모두에게 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 정상적인 임신의 열쇠는 내분비 학자와 산부인과 의사에 대한 적절한 호소와 권장 사항의 구현입니다.

저자 : Christina Mishchenko, 의사,
특히 Mama66.ru

보상 된 갑상선 기능 저하증 및 임신

갑상선 기능 항진증은 갑상선에서 갑상선 호르몬을 섭취하는 데 상당한 제한이있을 때 발생하는 증상 복합체입니다.

시놉시스

원발성 갑상선 기능 저하증은 종종 "점액 수종 (myxedema)"이라고도합니다.
hypothyroidism의 표현 된 형태는 myxedema라고합니다; athyreosis와 함께, cretinism의 징후가 발생합니다.
ICD-10 코드
E03 다른 형태의 갑상선 기능 저하증.

역학

인구에서 임상 적으로 유의 한 갑상선 기능 저하증의 유행은 무증상 적으로 0.5-2 %
갑상선 기능 항진증 - 5-10 %. 선천성 갑상선 기능 저하증은 3000-4000 명의 신생아에서 1의 빈도로 진단됩니다.
임산부 중 갑상선 기능 저하증의 유행은 약 2 %입니다.

갑상선 기능 저하증의 분류

원발성 갑상선 기능 항진증은 뇌하수체 또는 갑상선 자극 호르몬 분비 호르몬에서 TSH 결핍으로 인한 갑상선 손상 자체의 결과로 발생하며, 원발성 갑상선 기능 저하증은 선천성과 후천성으로 구분됩니다. 획득 된 갑상선 기능 저하증은 실험실 검사를 통해 임상 적으로 (명백하게) 발음 될 수 있고 무증상 적입니다.

● 1 차 갑상선 기능 저하증.
◊ 갑상선 조직 기능의 감소 :
만성자가 면역 갑상선염;
일과성자가 면역 갑상선염 ( "침묵");
방사성 요오드 요법 또는 이온화 방사선의 다른 효과;
수술후;
갑상선 이상증;
갑상선의 침윤성 질환.
◊ 갑상선 호르몬 생합성 결핍 :
선천적 결함;
요오드 결핍;
과량의 요오드;
항 갑상선 인자.
● 이차성 갑상선 기능 저하증.
◊ 뇌하수체.
◊ 시상 하부.
갑상선 호르몬에 대한 전반적인 내성.

갑상선 기능 저하증의 검사실 진단에서 "명백한"및 "무증상의"갑상선 기능 저하증이 사용됩니다.

무증상 갑상선 기능 저하증은 자유 T4의 정상 수준에서 TSH 수준의 고립 된 증가를 의미하며, 갑상선 기능 저하증은 TSH 수준의 증가와 자유 T4 수준의 감소의 조합입니다.

산모의 임신성 고혈압 치료에 대한 부작용 (이유)

갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은자가 면역 (산후) 갑상선염으로 인한 갑상선 파괴입니다. 1 차성 갑상선 기능 항진증의 갑상선 형태는 갑상선 수술, 방사성 요오드 치료 또는 확산 독성 갑상선종의 치료에서 thyreostatic 약물의 과다 투여로 인해 발생합니다. 상대적으로 희귀 한 뇌하수체 갑상선 기능 저하증은 뇌하수체의 산후 괴사, 자기 면역 병변 (자가 면역성 뇌염), 뇌하수체의 제거 또는 방사선 조사와 관련 될 수 있습니다.

선천적 인 갑상선 기능 항진증은 갑상선 부전증 (선천성 갑상선 기능 저하증), 갑상선 호르몬 합성을 일으키는 효소 시스템의 결함 또는 눈에 띄는 요오드 결핍 (선천성 갑상선 기능 저하증)에 의해 발생합니다.

병인

임신 기간 동안 갑상선 기능의 여러 가지 생리 학적 변화가 주목됩니다.

● 갑상선 hCG의과 자극 :
임신 초기 상반기 TSH 수준의 생리 학적 감소;
갑상선 호르몬 생산 증가.

● 간에서 티록신 결합 글로불린의 생산 증가 :
총 갑상선 호르몬 분획의 증가 된 수준;
임신 한 여성의 몸에서 갑상선 호르몬의 총 함량이 증가했습니다.

● 요오드 요오드 배설과 요도 감염의 증가.

● 태반에서 갑상선 호르몬의 탈 요오드화.

임신은 갑상선 호르몬의 필요성을 증가시켜 상대적 요오드 결핍의 발달에 기여합니다. 이 두 가지 요인 모두 이미 존재하는 갑상선 기능 저하증의 중증도를 증가시키고 무증상 갑상선 기능 저하증의 역류를 초래합니다.

극도로 낮은 요오드 섭취 조건에서 임산부에게는 적절한 적응 메커니즘이 없다. 호르몬 (T3와 T4가없는 상태)의 농도는 임신 중기까지 감소하고 분만까지 낮게 유지됩니다. 이미 첫 번째 삼 분기에 TSH 수준은 매 3 번째 여성에서 표준을 초과하고 여성의 2/3에서는이 수준이 출산 중에 높습니다.

임신 한 여성의 질병 진행 과정의 특징은 임신 발달과 함께 갑상선 기능 저하증의 증상을 감소시키는 것입니다. 임신 후반기에 일정량의 갑상선 호르몬을 지속적으로 복용하는 환자는 갑상선 기능 항진증의 임상 증상을 보이는데 이는 주로 빈맥의 출현에 반영됩니다. 이러한 변화는 태아의 갑상선 활동에 대한 보상 적 증가와 태아에서 어머니로 갑상선 호르몬을 섭취하기 때문입니다. 임신 후반기에 기존의 갑상선 기능 저하증의 완화가 가능합니다.

갑상선 호르몬의 결핍은 모든 대사 과정의 강도를 감소시킵니다. 에너지 효과 감소는 저체온증을 유발합니다. 높은 대사성을 가진 글리코 사 미노 글리 칸 (glycosaminoglycans)은 피부, 점액 및 내장 기관의 점액 성 종창을 일으 킵니다. 여성의 갑상선 기능 저하증은 난소와 뇌하수체 사이의 긍정적 인 피드백 메커니즘에 위배되며 무월경까지 무월경과 월경 장애를 일으 킵니다. 혈액 중 성선 자극 호르몬의 함량은 건강한 여성의 FSH와 LH의 기본 수준의 변동 한계를 초과하지 않습니다.

TSH에 의해서뿐만 아니라 prolactin에 의해서도 뇌하수체의 분비를 자극하는 TRH의 능력 때문에 환자의 약 절반이과 프로락틴 혈증을 나타낸다. 상대적으로 수명이 짧은 hypothyroidism, 불완전하게 보상 및 subclinical hypothyroidism, 난소의 배란 기능을 유지할 수 있으며 임신이 발생할 수 있습니다. 임신 중에 갑상선 호르몬에 대한 필요성이 증가함에 따라 임신 초기에 갑상선 기능 저하증 또는 그 보상 부전이 발생할 수 있습니다.

성례전 합병증의 병인

갑상선 기능 항진증을 앓고있는 여성의 생성 기능은 심하게 우울합니다. 신진 대사와 영양 과정의 현저한 감소는 난소의 기능에 영향을 미친다 : 난포의 성숙이 지연되고 배란 과정을 침해하고 황체 형성이 일어난다. 임신 6 ~ 8 주 전에 태아 생성의 초기 단계는 모성 갑상선 호르몬의 조절하에 일어나며, 이들의 명백한 결핍으로 임신이나 태아 발육이 절대적으로 불가능합니다.

치료되지 않거나 보상되지 않는 갑상선 기능 저하증은 임신에 영향을 미치고 자연 유산 및 사산의 발병률을 증가시킵니다. 임신 중기 장애는 2 차과 프로락틴 혈증의 결과 일 수 있으며, 이는 무질서 상태를 유발합니다.

임신 한 임신 중 갑상선 기능 저하증 (심한 요오드 결핍의 결과 포함)은 태아의 선천성 갑상선 기능 저하증 (갑상선 형성 부전증, 갑상선 유착증 등)과 비교했을 때 태아 신경계의 발달에 더 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다. 출생 직후. 임신 초기 상반기에는 태아의 갑상선이 기능을하지 못하고 정상적이며 임신 한 여성의 갑상선이 정상적으로 작동하는 동안 정상 태아와 갑상선이없는 태아 모두에서 신경계의 발달이 적절히 보장됩니다 (선천성 갑상선 기능 항진증이있는 경우). 임신 후반기에 선천성 갑상선 기능 저하증의 경우, 모체 성 T4의 전 이형 이동이 심화 될 것입니다. 중추 신경계의 수초 형성 과정은 출산 후조차도 계속되며 아이의 생후 첫 해에는 결정적으로 끝납니다. 따라서 임신 초기 상반기에 hypothyroxinemia로 고생하지 않은 선천성 갑상선 기능 저하증 어린이가 출생 후 첫날 levothyroxine sodium으로 대체 요법이 처방 될 경우 신경계의 발달은 정상적인 것과 크게 다를 수 있습니다. 또 다른 상황은 엄마의 갑상선 기능 저하증에서 발생합니다. 태아의 정상적인 갑상선에서도 임신 초기 전반에 나타나는 갑상선 기능 저하증의 영향은 돌이킬 수없는 것으로 간주됩니다.

임신 중 당뇨병 환자의 임상 적 증상 (증상)

갑상선 호르몬 수용체가 거의 모든 조직에 존재하기 때문에 갑상선 기능 저하증의 증상은 매우 다양합니다. 그들의 중증도는 갑상선 호르몬 결핍의 정도와 기간에 달려 있습니다.

갑상선 기능 항진증의 임상 양상은 갑상선 호르몬이 대사에 미치는 영향이 감소하여 모든 대사 과정의 활동이 감소하기 때문입니다. 갑상선 기능 항진증이 충분히 보상받지 못하면 임산부가 혼수 상태, 증상 감소, 졸음, 졸음, 체중 증가, 영구 변비, 무관심, 기억력 및 주의력 상실, 청력 장애, 건성 피부, 취성 못 및 탈모 증상을 호소합니다.

갑상선 호르몬 결핍 상태에서 에너지가 적게 생성되어 냉기가 지속되고 체온이 낮아집니다. 갑상선 기능 저하증의 또 다른 징후는 갑상선 호르몬이 면역계에 자극을주는 효과가 없기 때문에 감염이 자주 발생하는 경향이 있습니다.

환자는 지속적인 두통을 앓고 종종 근육과 관절에 통증이 있습니다. 손에 마비가있는 것은 수근관의 부종이있는 조직에 의한 신경의 압박 때문입니다. 환자의 신체적 억제와 함께 정신 지체와 빈번한 건망증이 있습니다. 갑상선 기능 저하증에서는 조직의 부종으로 인해 감각이 영향을받습니다. 환자는 시각 장애, 청력 손실, 이명에 대해 우려하고 있습니다. 성대의 부음으로 인한 목소리가 낮아집니다. 종종 꿈에서 환자는 혀와 후두의 붓기로 인해 코를 골기 시작합니다. 소화 과정을 늦추면 변비가 생깁니다. hypothyroidism의 가장 심각한 증상 중 하나는 심장 마비입니다. 많은 환자가 심박수가 느립니다 (분당 60 미만). 갑상선 기능 저하증의 다른 심혈관 증상으로는 심장 혈관의 아테롬성 경화증, 관상 동맥 질환 및 간헐적 인 파행을 유발할 수있는 혈중 콜레스테롤 증가가 있습니다.

1 차, 2 차 및 3 차 갑상선 기능 저하증의 발현 형태 간에는 임상 적으로 유의 한 차이가 없다.

알코올 소비, 냉각, 스트레스는 갑상선 기능 저하증 (점액질 성) 위기를 일으킬 수 있습니다. 특히 급성 근염이있는 환자의 경우 증상이 급속히 악화됩니다. 위기는 저체온, 중추 신경계의 진행성 억제, 고칼슘 혈증을 동반 한 폐포 저 환기, 서맥, 저혈압 및 환자 사망으로 나타납니다.

임신 중독의 합병증

갑상선 기능 저하증은 양적 및 구조적 염색체 이상을 포함하여 태아 발생의 이상을 증가시킵니다. 갑상선 기능 저하증의 유산은 35-50 %에 이릅니다. 임신은 종종 빈혈, 자간전증으로 복잡합니다. perenashivaniya하는 경향이있을 수 있습니다. 출산의 약점, 출산 후 출혈 (탭 45-2)에 의해 전달이 복잡해질 수 있습니다. 혈액 내 프로락틴의 함량이 높았음에도 불구하고 산후 기간은 hypogalactia에 의해 복잡합니다.

갑상선 기능 항진증을 앓고있는 여성의 생성 기능은 심하게 우울합니다. 신진 대사 및 영양 과정의 현저한 감소는 난소의 기능에 영향을 미친다. 난포의 성숙이 지연되고 배란 과정과 코퍼스 룻의 발달이 손상된다. 임신 6 ~ 8 주 전에 태아 생성의 초기 단계는 모성 갑상선 호르몬의 조절하에 일어나며, 이들의 명백한 결핍으로 임신이나 태아 발육이 절대적으로 불가능합니다.

표 45-2. 임신 중 갑상선 기능 저하증의 합병증

임신 중 비정상 성 갑상선 기능 저하증의 진단 및 치료

무증상 갑상선 기능 항진증은 혈청의 갑상선 호르몬 수치가 감소하는 것으로서 증상을 동반하지 않습니다. 이 상태는 종종 임신 중에 발생하며 그 과정에 악영향을 미칩니다. 출산 중 합병증, 태아 발달 장애가있을 수 있습니다.

병리학을 발견하기 위해 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 함량이 임신 첫 주에 결정됩니다. 갑상선 기능 항진증이있는 여성의시기 적절한 치료 및 모니터링은 부작용을 최소화 할 수 있습니다.

임산부의 호르몬 배경은 크게 다릅니다. 내분비 시스템은 어머니와 태아의 에너지 필요를 보장하기 위해 강화 된 방식으로 작동하기 시작합니다. thyroxin (T4)과 triiodothyronine (T3)을 포함한 갑상선 호르몬의 생산이 증가하고 있습니다. 그들은 아기의 기관 및 시스템 구축에 중요한 역할을합니다.

아이 자신의 선의 발달은 10-12 주에 일어나고, 18 주까지만 필요한 양의 호르몬을 생산하기 시작합니다. 이 시점까지, 태아 기관은 모체 티록신 작용에 의해 형성됩니다.

thyroxine과 triiodothyronine의 구조. 요오드 원자는 녹색으로 강조 표시됩니다.

여성의 갑상선에 한계가있는 경우 갑상선 호르몬이 충분하게 생성되지 않습니다. 갑상선 기능 항진증이 발생합니다. 이는 혈중 thyroxin과 triiodothyronine 함량이 낮기 때문에 발생합니다. 그러한 변화의 원인은 갑상선염, 비 독성 갑상선종, 기관의 부분적 또는 완전 제거입니다.

병리학의 발달은 요오드 결핍에 기여합니다. 미량 원소는 갑상선 호르몬의 합성에 관여하며 분자의 필수적인 부분입니다. 임산부에게는 요오드 두 배가 필요합니다.

대부분의 경우, 갑상선 기능 저하증의 무증상 형태는 무증상입니다. 일부 환자는 체중 증가, 부기, 피로감, 건조한 피부 등 thyroxine 감소 징후가 있습니다. 일반적으로 여성은 모든 증상을 임신 기간과 관련 짓고 있으며이를 토대로 진단을 내리는 것은 불가능합니다.

치료하지 않으면 갑상선 기능 항진증은 울혈 성 심부전, 빈혈, 고혈압의 발병에 기여합니다. 종종 출산의 병리학 적 경과와 체질량이 낮은 아동의 출산, 출산 후 출혈의 가능성이 증가합니다.

임신 초기에 모성 호르몬의 부족은 태아의 발육과 정신 능력의 저하를 위협합니다.

갑상선의 기능을 평가하기 위해 갑상선 자극 호르몬과 티록신 수치가 결정됩니다. 갑상선 호르몬은 갑상선 호르몬 생산의 주요 조절 인자입니다. T4가 약간 감소하면 TSH의 농도가 크게 증가합니다. TSH 농도는 이러한 지표간에 역의 관계가 있기 때문입니다.

갑상선 기능이 감소 된 TSH와 T4 수준의 변화

무증상 갑상선 기능 저하증에서는 TSH가 약간 증가하지만 10 mU / L 이하입니다. thyroxine의 수준은 정상입니다.

임산부의 진단 기준은 혈액 내 thyrotropin의 범위와 다릅니다. 제 1 삼 분기에는 TSH가 2.5mU / l 이상, 제 3 삼 분기에는 3.5mU / l 이상, 제 3 삼 분기에는 3.5mU / l 이상으로 임상 적 장애가 검출된다. 갑상선 기능 항진증의 원인을 밝히기 위해 thyroperoxidase 효소 (AT-TPO)에 대한 항체가 결정됩니다.

임신 중 TSH 비율 :

갑상선 기능 항진증이 태아의 신체에 미치는 부정적인 영향과 임신 중에 갑상선의 검사가 초기 단계에서 수행됩니다. TSH 수준은 8-12 주에 확인됩니다. 분석은 다음 범주의 여성에게 필수적입니다.

  • 임신 중 갑상선 기능 장애;
  • 산후 갑상선염 회복;
  • 갑상선에 수술을 받고;
  • 나쁜 유전을 가지고있다.
  • 확산 성 무독성 갑상선종;
  • 높은 수준의 AT-TPO;
  • 제 1 형 당뇨병 환자;
  • 자가 면역 질환;
  • 머리와 목 방사선을 받는다.

인간 thyroxin-levothyroxine sodium (eutirox, L-thyroxin) 유사체를 함유 한 약물을 사용하여 호르몬 프로파일을 교정합니다. 복용량은 TSH의 초기 값과 환자의 체중을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. 혈액 중 TSH가 2.5 mU / L 이하로 유지되는 것을 정확하게 선택합니다. 태반이 과도한 티록신으로부터 어린이를 보호하기 때문에 과용은 어렵습니다. 활성 물질을 비활성 형태로 분해하는 효소를 생산합니다.

준 임상형 갑상선 기능 저하증에 대한 레보 티록신 선량 계산 테이블 :

약은 아침 식사 시작 1 시간 전에 꺼내어 깨끗한 물 한잔으로 씻어 낸다. 치료 중, 아침 유제품, 신선한 주스에 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 약물을 함께 복용했을 때의 약물 흡수가 현저하게 감소합니다. 같은 이유로 빈혈 치료제와 비타민과 동시에 레보티록신을 마시면 안됩니다. 여성이 입덧을 걱정하면 취침 전에 허용되지만 저녁 식사 후 3 시간 이내에는 허용되지 않습니다.

임신 중 비정상 성 갑상선 기능 저하증은 강제 치료가 필요합니다. 치료 중 갑상선이 빨리 회복되면 아이와 엄마에게 바람직하지 않은 결과가 발생하지 않습니다.

Eutirox와 L-thyroxin은 상호 교환 가능한 약물이 아닙니다. 생산의 성격으로 인해 레보티록신의 사용 가능성이 달라질 수 있으며 이는 갑상선 호르몬의 수준에 영향을 미칩니다. 어둡고 건조한 장소에서 20-25 ° C에 자금을 저장하십시오. 이러한 조건을 준수하지 않으면 활성 물질이 파괴되어 유효성이 상실됩니다.

배달 후 티록신 준비는 취소됩니다. TSH는 3 개월 및 반년 후 모니터링되며, 얻어진 결과를 토대로 추가 치료에 대한 결정이 내려집니다. 임신 중 비정상 성 갑상선 기능 저하증을 경험 한 여성은 향후 몇 년간 티록신 합성을 감소시킬 위험이 높습니다. 또한 산후 갑상선염을 더 자주 발병합니다. 따라서이 그룹의 환자는 TSH 수준에 대한 연례 결정이 권장됩니다.

준 임상형 갑상선 기능 저하증을 가진 여성은 임신하기 전에 호르몬 장애를 보충해야합니다. 치료 중 TSH 수치가 1.5 mU / l 이하이면 임신 초기에 다시 검사하십시오. 필요한 경우 교정 요법을 시행하십시오. 임신 전 TSH가 1.5 mU / L 이상인 경우, 한 여성이 아기를 기대하고있는 즉시 레보티록신의 용량이 50 mcg 증가합니다. TTG는 6-8 주마다 보았습니다. 출산 후 이전 복용량으로 돌아갑니다.

모든 임산부는 추가로 요오드 조제 (iodomarin, jodbalans 또는 성분에 미량 원소가 함유 된 종합 비타민제)를 처방합니다. 아침 식사 후 하루에 한 번씩 복용하는 것. 모유 수유 중에 요오드 섭취를 계속할 필요가 있습니다.

그리고 비밀에 대해서도 조금.

독자 중 한 명인 이리나 볼로 디나 (Irina Volodina)

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