갑상선의 궤양 세포 암종은 갑상선암의 드문 형태 중 하나입니다. 갑상선암의 모든 형태 중 5 % 만 차지합니다.

Hurthle 세포 암종은 공격적인 경로를 가질 수 있으므로 가장 효과적인 치료법은 갑상선 제거 - 갑상선 절제술입니다.

일반적으로 Hurthle-cell carcinoma는 좋은 예후를 보입니다. 그러나이 질환이 조기에 발견 될수록 결과가 좋습니다.

Hurthle-cell carcinoma와 여포 성 갑상선암의 차이

Hurthle 세포는 다른 갑상선 세포와 다르게 보입니다.

Hurth 세포 암종 환자의 평균 연령은 여포 성 갑상선암 환자보다 10 년 더 오래되었으며 약 55 세입니다.

난포 암과 같은 Gyurtle-cell carcinoma는 림프절 (10 %)에서 국소 전이를하는 경우는 드물지만 폐와 뼈 조직에 재발하거나 전이 할 수 있습니다.

hurtle cell carcinoma는 나이가 든 환자에서 가장 흔하기 때문에,이 형태의 질병은 더 위험한 것으로 간주됩니다. 연령, 주요 초점의 크기, 종양의 확산과 같은 요소의 유사성으로 허혈 세포 암과 여포 암은 비슷한 과정을 겪습니다.

특히 젊은 환자 (45 세 미만)에서 심한 침범이없는 소형 Hurthle 세포 암종이 좋은 예후를 보입니다.

Hurth 세포 갑상선암의 원인

연구원은 노화 과정을 포함하여 유전병에이 질병을 기인했지만 갑상선의 Hurthle 세포 암종의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았다.

Hurth 세포 갑상선암의 위험 인자는 다음과 같습니다.

머리 또는 목에 방사선 요법

Gyurtle 세포 암의 증상

목에 급속히 자라는 종양 (암의이 형태의 가장 빈번한 임상 징후)

목이나 목에 통증이 있으며 때로는 귀에 발을들입니다.

쉰 목소리 또는 기타 목소리 변경

호흡기 질환이없는 긴 기침

이러한 징후는 모두 반드시 Gyurtle 세포 암의 특징은 아닙니다. 그들은 갑상선의 다른 비 악성 질환에서도 발생할 수 있습니다.

Gyurtle-Cell 갑상선암의 합병증

Hurth 세포 암종의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

식도 나 기관으로 종양이 압박되면 삼킴과 호흡이 어려워 질 수 있습니다.

전이. 갑상선의 주요 초점과는 거리가 먼 다른 장기 및 조직에 암이 전이됩니다. 이 상태는 병적 인 세포 암의 늦은 치료 또는 부적절한 치료로 인한 것일 수 있습니다. 원격 전이는 질병의 예후를 악화시킵니다.

+7 495 66 44 315 - 암을 치료하는 곳과 방법

오늘날 이스라엘에서는 유방암이 완전히 치료 될 수 있습니다. 이스라엘 보건부에 따르면 현재이 질병으로 이스라엘에 95 %의 생존율이 있다고합니다. 이것은 세계에서 가장 높은 인물입니다. 비교를 위해 : National Cancer Register에 따르면, 2000 년 러시아의 발병률은 1980 년에 비해 72 % 증가했으며 생존율은 50 %입니다.

현재까지 임상 적으로 국소화 된 전립선 암 (즉, 전립선에 제한적)에 대한 치료 표준은 다양한 수술 방법 또는 방사선 치료 방법 (근접 치료)으로 간주됩니다. 독일의 전립선 암 진단 및 치료 비용은 15.000 유로에서 17.000 유로

이러한 유형의 외과 적 치료는 미국 외과의 Frederick Mos가 개발했으며 지난 20 년 동안 이스라엘에서 성공적으로 사용되었습니다. 모스 (Mos) 방법에 따른 수술의 정의와 기준은 American Academy of Dermatology (AAD)와 공동으로 American Operations of Mosa (ACMS)가 개발했습니다.

  • 유방암
  • 종양 내과
  • 폐암
  • 전립선 암
  • 방광암
  • 신장 암
  • 식도암
  • 위암
  • 간암
  • 췌장암
  • 대장 암
  • 갑상선암
    • 갑상선 - 해부학
    • 갑상선 - 노드
    • 갑상선 노드 - 증상
    • 갑상선 결절 - 생검
    • 갑상선 결절 - 초음파
    • 갑상선암
    • 갑상선 암 - 유형
    • 갑상선암 - 전이
    • 갑상선 암 - 예후
    • 갑상선 암 - 원인과 위험 요소
    • 갑상선 암 - 증상
    • 갑상선암 진단
    • 갑상선 암 - 차동 진단
    • 갑상선 암 - 형태 학적 분류
    • 갑상선 암 - 병기 분류
    • 갑상선암 치료
    • 갑상선 암 - 외과 적 치료
    • 갑상선 암 - 예방
    • 갑상선 암 - 유두암
    • 갑상선 유두암 - 원인
    • 갑상선 유두암 - 위험 인자
    • 갑상선 유두암 - 증상
    • 갑상선 유두암 - 진단
    • 유두 갑상선암 - 외과 적 치료
    • 유두 갑상선암 - 호르몬 대체 요법
    • 갑상선 유두암 - 방사성 요오드 치료
    • 갑상선 유두암 - 합병증
    • 갑상선 유두암 예방
    • 갑상선 유두암 - 사실
    • 갑상선 암 - 여포
    • 여포 성 갑상선암 - 치료
    • 갑상선 암 - 수질
    • 갑상선 수질 암 - 치료
    • 갑상선 암 - 지루 셀
    • 궤양 세포 갑상선암 진단
    • 갑상선의 궤양 세포 암 - 치료
    • 갑상선 암 - 퇴행성 암
    • 퇴행성 갑상선암 - 치료
    • 독일의 갑상선 암 진단
    • 이스라엘의 갑상선암 치료
  • 피부암
  • 뼈 암
  • 뇌종양
  • 사이버 나이프 암 치료
  • 암의 치료에 나노 칼
  • 양성자 치료로 암 치료
  • 이스라엘 암 치료
  • 독일의 암 치료
  • 암 치료의 방사선과
  • 혈액 암
  • 신체 검사 - 모스크바

나노 나이프로 암 치료

Nano-Knife (Nano-Knife) - 췌장, 간, 신장, 폐, 전립선, 전이 및 암 재발의 급진적 인 암 치료 기술. 나노 나이프 (Nano-Knife)는 연조직 종양을 전류로 죽여 인근 장기 나 혈관 손상의 위험을 최소화합니다.

사이버 나이프 암 치료

사이버 나이프 기술은 스탠포드 대학의 의사, 물리학 자 및 엔지니어 그룹이 개발했습니다. 이 기술은 1999 년 8 월에 두개 내 종양 치료를위한 FDA의 승인을 받았고 2001 년 8 월 나머지 신체의 종양 치료에도 승인되었습니다. 2011 년 초. 거기에 약 250 설치했다. 이 시스템은 전 세계적으로 활발히 배포됩니다.

양성자 치료로 암 치료

프로톤 치료법 - 양성자 광선 또는 과다하게 대전 된 입자의 방사선 수술. 자유롭게 움직이는 양성자는 수소 원자에서 추출됩니다. 이 목적을 위해, 특별한 장치는 음으로 대전 된 전자를 분리시키는 역할을한다. 나머지 양전하를 띤 입자는 양성자이다. 입자 가속기 (싸이클로트론)에서 강한 전자기장의 양성자는 나선형 경로를 따라 180,000km / s의 속도의 60 %에 해당하는 엄청난 속도로 가속됩니다.

갑상선 선종

갑상선 선종은 갑상선 조직의 양성 종양입니다. 이러한 성격의 체적 교육은 암으로 다시 태어날 수 있습니다. 선종의 또 다른 위험은 호르몬 장애의 높은 위험입니다.

이 진단은 세포 학적 또는 조직 학적 검사를 기준으로합니다. 조성에서 종양은 선 세포 (thyrocytes)의 노드입니다.

갑상선 선종의 분류

세포질 구조에 따라 방출 :

  • 여포 성 양성 종양 (콜로이드, 태아, 섬유주);
  • 유두 종 양성 종양;
  • 양성 B 세포 종양 (허들 세포);
  • 다른 드문 종류의 선종.

호르몬 활동에 따르면 선종은 독성 (플러머)과 비 독성으로 나뉩니다.

콜로이드 성 선종은 거대 모공이라고 불립니다. 그 구조는 단백질 분비로 가득 찬 작고 큰 모낭입니다. 양성 종양 조직에는 다양한 크기의 수많은 낭종이 나타날 수 있습니다.

태아 선종은 미소 융모입니다. 그것의 구조에서 콜로이드와 함께 낭종과 충치는 없다.

섬유 간종 양성 종양에는 콜로이드와 모낭이 없습니다.

유두 신 생물은 수많은 낭종으로 이루어져 있습니다. 그들의 충치에는 어두운 액체가 있습니다. 내부에서 각 낭종의 벽은 유두 조직의 성장으로 덮여 있습니다.

Gürtl 세포 (B 세포)의 선종은 호르몬 기능에 거의 영향을 미치지 않습니다. 그 조직은 거대한 핵을 가진 큰 세포를 포함하고 있습니다. 그들의 세포질은 호산구가있다. 그런 선종에는 콜로이드가 없습니다.

갑상선의 독성 선종은 과량 thyroxin과 triiodothyronine의 원천이며, 독성이 없으면 호르몬 균형에 지장을주지 않습니다.

보급

갑상선 조직의 선종은 모든 연령층에서 발생합니다. 대부분의 성인은 아플니다. 가장 많은 수의 환자는 중년 및 노년을 말합니다. 여성들은 남성보다 갑상선 선종을 4-5 배 더 자주 경험합니다.

요오드 결핍이있는 지역에서는 발생 빈도가 훨씬 높은 것으로 알려져 있습니다. 갑상선 질환에 걸린 지역에서 사람이 오래있을수록 선종을 얻을 확률이 높아집니다.

갑상선 조직의 모든 양성 종양 중에서 가장 흔한 것은 여포 성 종양입니다.

갑상선 선종은이 질환의 50 % 이상에서 발견됩니다.

병인학

갑상선의 양성 종양의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다.

병적 인 과정의 발사에있는 역할이 노는 믿어진다 :

  • 시상 하부 뇌하수체 기능 장애;
  • 자율 신경계의 기능 장애;
  • 유전 인자;
  • 직업 및 가정 독성 영향;
  • 환경 오염;
  • 연장 된 요오드 결핍증.

부작용은 선 세포의 통제되지 않는 성장을 유발합니다. 이 과정이 5-10 년 이상 지속되면 신 생물의 악성 종양이 발생할 수 있습니다.

호르몬 장애는 종양 세포에 의한 기능적 자율성의 점진적 획득과 관련이 있습니다. 이 속성은 뇌하수체의 자극 효과에서 갑상선 호르몬의 분비가 독립적입니다.

자율성 선종은 많은 양의 티록신과 트리 요오드 타이 로닌을 혈액으로 분비합니다. 이 물질들은 다양한 정도의 갑상선 중독증의 발생을 유발합니다.

대개의 경우 갑상선 자극 호르몬의 발생은 대량의 요오드 제제를 시체에 주입하는 것과 관련됩니다. 이러한 의학적 중재는 부정맥, 유행 병증, 방사선 사진 조영술 연구에서 가능합니다.

선종의 징후

대부분의 갑상선 조직 선종은 명백한 임상 증상없이 발생한다고 믿어집니다. 환자는 자신의 건강에 대해 불만을 제기 할 수 없습니다. 이 종양은 우연히 발견됩니다.

갑상선 선종의 증상은 종양이 충분히 큰 크기에 도달하거나 자율성 징후를 얻는 경우에만 나타납니다.

큰 선종의 증상 :

  • 쉰 목소리 또는 쉰 목소리;
  • 단단한 음식을 삼키는 어려움;
  • 목구멍에서 "혼수 상태"의 느낌;
  • 마른 기침;
  • 몸의 특정 위치에서 질식.
  • 목 모양 변형.

독성 선종의 증상 :

  • 분당 90 이상의 심장 박동수;
  • 동맥 고혈압;
  • 좋은 식욕을 가진 체중 감소;
  • 떨리는 손가락;
  • 불면증;
  • 불안, 과민성, 긴장;
  • 땀을 흘리며 몸의 "열"에 대한 끊임없는 감각을 일으킨다.

의사가 갑상선 샘 종이 의심되는 경우 환자에게 심층 검사를 권장합니다.

진단

갑상선 선종을 확인하고 확인하기 위해 환자는 클리닉에서 실험실 검사 및 기악 검사를받습니다. 때때로 최종 결론은 신 생물의 수술 적 치료 후에 만 ​​이루어진다.

갑상선에서의 과정의 본질을 명확히하기 위해 환자는 다음을 요구합니다.

  • 도플러 및 양면 스캔으로 초음파 (초음파);
  • 신티그래피 (요오드 동위 원소 스캐닝);
  • 세포 학 (미세 바늘 흡인 구멍 뚫린 생검);
  • 단층 촬영 (계산 또는 자기 공명);
  • 호르몬 프로필 (thyrotropic 호르몬, thyroxin, triiodothyronine).

이러한 진단 방법을 통해 갑상선 조직의 종양 수, 크기, 모양 및 내부 구조를 확인할 수 있습니다. 또한 신티그라피와 호르몬 분석은 종양 자치의 존재에 대한 정보를 제공합니다.

또한 각 환자는 일반 임상 연구를 받아야합니다.

  • 임상 혈액 검사;
  • 생화학 적 혈액 검사 (지질, 탄수화물, 단백질 프로파일);
  • 심전도.

이 검사는 신진 대사 상태를 명확히하고 선종의 합병증을 명확히하고 치료 전술을 결정하는 데 필요합니다.

갑상선 선종 치료

선종 - 악성 종양이있는 종양. 이 질병의 가장 신뢰할 수있는 치료법은 수술입니다.

이 작업은 원칙적으로 가능한 모든 경우에 규정됩니다. 외과 개입의 기간은 개별적으로 선택됩니다.

수술은 정상 갑상선 기능 항진증, 즉 정상 호르몬 수치를 바탕으로 수행해야합니다. 환자가 갑상선 중독증에 걸린 경우, thyreostatics로 치료해야합니다.

이 약물들은 몸에서 thyroxine과 triiodothyronine의 합성을 차단합니다. 3 ~ 4 주 내에 혈액 호르몬 수치는 발음 된 초기 thyrotoxicosis가있는 경우에도 정상 수치로 돌아갑니다.

의약품은 대량으로 처방되고 유지 관리로 축소됩니다. 그러한 약물을 사용한 치료 중 7-10 일마다 임상 적 혈액 검사의 모니터링이 필요합니다. 갑상선 호르몬 수치에 대한 연구는 매 3 주마다 실시됩니다.

가을 겨울 기간에 종양을 제거하는 것이 바람직합니다. 수술 전에 환자는 준비를 위해 병원에 입원합니다. 개입하기 전에 기본 실험실 매개 변수에 대한 연구, 심혈관 활동 모니터링, 마취 위험 분석이 수행됩니다.

수술 당일에 :

  • 갑상샘 절제술 (모든 샘 조직 제거);
  • 부분 절제술 (조직의 85-95 % 제거);
  • hemistrumectomy (한 엽과 지협 제거).

최근 몇 년 동안 가장 효과적인 치료법은 갑상선 절제술로 간주됩니다.

수술하는 동안, 제거 된 조직 준비의 비상 조직학이 수행됩니다. 악성 세포가 발견되면 수술 용적이 확장됩니다.

갑상선 선종의 방사성 동위 원소 치료는 수술 방법의 대안입니다. 이 방법은 수술 외상, 출혈을 없애고 마취를 필요로하지 않습니다. 노인 환자와 심각한 심장병 환자에게 권장됩니다.

갑상샘의 갑상선 세포 암종

Gyurtle-cell carcinoma는 드문 갑상선암 중 하나입니다. 갑상선암의 모든 형태 중 5 % 만 차지합니다. Hurthle 세포 암종은 공격적인 경로를 가질 수 있으므로 가장 효과적인 치료법은 갑상선 제거 - 갑상선 절제술입니다. 대부분의 경우 허혈 세포 암종은 예후가 좋지만이 병이 조기에 발견 될수록 결과가 좋습니다.

Hurth 세포 암종과 여포 성 갑상선암의 차이점은 무엇입니까?

Hurthle 세포는 다른 갑상선 세포와 다르게 보이며 성인 환자의 특징입니다. Hurthl 세포 암종 환자의 평균 연령은 약 55 세 즉, 여포 갑상선암 환자보다 10 세 이상입니다. 난포 암처럼, 허 틀 세포 암종은 림프절 (10 %)에서 국소 전이를하는 경우는 드물지만 폐와 뼈 조직으로 재발하거나 전이 할 수 있습니다.

같은 형태의 갑상선암을 앓고있는 젊은 환자와 나이가 많은 환자들 사이에서 예후는 예후에 유리하기 때문에 고세포 암에서 다세포 암종이 더 흔하기 때문에이 형태의 질병은 더 위험한 것으로 간주됩니다. 그러나 나이, 주요 초점의 크기 및 종양의 전이와 같은 요소의 유사성으로 인해 허스 세포 암과 여포 암은 비슷한 과정을 겪습니다. 특히 젊은 환자 (45 세 미만)에서 심한 침범이없는 소형 Hurthle 세포 암종이 좋은 예후를 보입니다.

Gyurtle 세포 암의 증상

Hurthle 세포 암의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 목에 급속히 자라는 종양 (암의이 형태의 가장 빈번한 임상 징후)
  • 때로는 귀로 향하는 목이나 목의 통증
  • 쉰 목소리 또는 기타 목소리 변경
  • 호흡 곤란
  • 삼키는 데 어려움
  • 호흡기 질환이없는 긴 기침

이러한 징후는 모두 반드시 Gyurtle 세포 암의 특징은 아닙니다. 그들은 갑상선의 다른 비 악성 질환에서도 발생할 수 있습니다.

의사를 볼 때

갑상선암 (Gyurtle-cell) 갑상선암의 징후가있을 수 있다고 생각되면 의사와 상담하십시오. 의사 만 진단 할 수 있으므로 치료를 처방 할 수 있습니다.

Hurth 세포 갑상선암의 원인

갑상선 호르몬 세포 암종의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 연구자들은 노화 과정과 관련하여이 질병이 유전 질환에 기인 한 것으로보고있다.

DNA는 세포 성장과 발달에 관한 모든 정보를 담고있는 물질입니다. 그리고이 물질 세포에 대한 손상은 암을 포함하여 그것이 될 수있는 것처럼 발전하지 않으며 발생할 수 있습니다. DNA 손상의 원인 중 하나는 방사선에 노출 된 것입니다.

Hurth 세포 갑상선암의 위험 인자는 다음과 같습니다.

  • 여성 섹스
  • 고급 연령
  • 머리 또는 목에 방사선 요법

Gyurtle-Cell 갑상선암의 합병증

Hurth 세포 암종의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 삼킴 및 호흡 곤란. 이것은 종양이 식도 또는 기관에 의해 압착 될 때 나타납니다.
  • 전이. 이것은 갑상선의 주요 초점에서 멀리 떨어져있는 다른 기관과 조직으로의 암의 확산입니다. 이 상태는 기밀성 세포 암 또는 부작용의 부적절한 치료로 인한 것일 수 있습니다. 원격 전이는 질병의 예후를 악화시킵니다.

잡지 루비

갑상선 암의 분화가 잘 된 형태와 달리이 병리학의 다른 유형은 훨씬 덜 일반적입니다. 이러한 질환으로는 Gyurtle cell carcinoma, 수질 및 퇴행성 암종, 원발성 림프종 및 갑상선 육종이 있습니다.

낮은 발생률에도 불구하고, 이러한 유형의 암은 특히 공격적인 기원, 성장 속도 및 능동적 인 전이 능력으로 특징 지어져 생존율이 다소 낮습니다. 다른 암 병리학과 마찬가지로, 이러한 유형을 치료하는 주요 방법은 일반적으로 갑상선과 함께 비정형 조직을 외과 적으로 제거하는 것입니다.

허들 세포 암

Hurthle의 세포 암종은 드문 갑상선 악성 종양으로 흔히 포낭 암종과 관련이 있습니다. 또한, 병리학은 oncocytic carcinoma로 알려져 있습니다. 종양 세포의 비정형 덩어리의 거의 전부는 Askanazi 세포뿐만 아니라 옥시philic, oncocytic, 큰 세포로 알려져있는 Hurtle 세포입니다.

세포의 특징은 다음과 같은 다양한 갑상선 형성의 양성입니다.

  • 갑상선염 하시모토.
  • 그레이브스 질병.
  • 다극성 갑상선종

Gyurtle 암종은 갑상선의 모든 악성 종양의 2-3 %를 차지합니다. 이 질환은 여성에게서 흔히 발생하며 대개 40 년 후에 나타납니다. Hurtle 세포 암의 임상상은 다른 악성 종양과 유사합니다.

조직학의 특징

암종 Gyurtle은 난포 암과 마찬가지로 피막이나 혈관 침범이있는 경우 선종과 다릅니다. 대부분의 세포는 빨간색으로 칠해져 있으며 거친 구조와 눈에 띄는 캡슐이 있습니다. 현미경 하에서 종양은 거대하고 세분화 된 다각형의 Gürtle 세포가 섬유주 세포로 성장합니다.

종양의 악성 종양이 Gürtle 세포 만의 존재에 기초하여 결정하기가 어렵 기 때문에, 경우에 따라, 수술 조직 샘플이 진단을 명확하게해야합니다.

치료의 특징

암종 Gyurtle은 매우 공격적으로 행동합니다. 이런 종류의 병리를 가진 환자는 재발 및 전이 위험이 높은 구역에 있습니다. 종양은 방사성 요오드를 복용하지 않기 때문에 유두암과 여포 갑상선 암의 특징 인 진단 적 및 치료 적 이점을 제거합니다.

대부분의 외과의 사는이 종양의 치료에 근본적인 접근 방식을 취합니다. 암 Hürthle의 진단 환자는 보통 절제술 및 isthmectomy을 우려하고있다. 절차의 최종 결과는 종양의 진행을 발생하면, 수술이 시간을 반복 - 갑상선 절제술의 목적을 위해. 활성 림프 전이 목 영향받는 림프절의 제거와 함께 총 갑상선을 수행 할 때, 초기 수술 중에 빈번 노드 나 5cm보다 큰 종양의 존재.

예측

Gyurtle cell carcinoma의 병력이있는 환자는 정기적으로 재발 및 전이 여부를 검사해야합니다. 5 년 생존 빈도는 50-60 %를 넘지 않습니다. 종양은 요오드와 TSH에 민감하지 않기 때문에 갑상선과 방사성 요오드를 억제하는 데는 진단과 치료에 거의주의를 기울이지 않습니다. 방사선 요법은 전이성 질환 치료에 사용될 수 있습니다. 수술은 유일하고 비교적 효과적인 방법으로 남아 있습니다.

갑상선 수질 암

수질 암종은 갑상선의 모든 악성 종양의 약 5 %입니다. 여성에서 약간의 우위를 나타냈다.

이 유형의 암의 총 수 중 질병의 약 25 %가 유전에서 발생한다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 이런 이유로, 수질 암종의 위험 가능성을 결정하기위한 유전자 검사가 진단의 기둥이됩니다.

때문에 칼시토닌 C-세포의 생산, 혈청에서이 호르몬의 농도 증가는 좋은 진단 도구입니다. 혈청 칼시토닌의 정기적 인 측정이 하나의 작은 종양의 존재 낮은 효율을 가지고 있지만, 방법은 수질 암과 질병에 대한 유전 적 소인의 역사를 가진 환자를 모니터링하는 데 유용합니다. 펜타 가스트린의 정맥 내 투여를 통해 박리 칼시토닌을 자극 진단 감도를 증가시킨다.

칼시토닌의 혈장 농도는 일반적으로 암의 임상 징후가 나타나기 전에 증가합니다. 이 현상은 유전 병인의 질병을 진단하는 데 중요한 기둥 이었지만 현재는 유전자 검사의 결과가 대체로이를 대체했습니다.

그러나 칼시토닌 검사는 이제 조상의 가족력과 이에 상응하는 유전 결과의 위험성을 이미 알고있는 환자에서 수질 암의 조기 발견에 종종 사용됩니다. 또한,이 방법은 종종 갑상선 절제술 후 잔류 및 전이 효능을 결정하기 위해 종양의 마커로 사용됩니다.

조직학의 특징

이 연구에서 수질 암종의 비정형 세포가 선의 캡슐에서 빠져 나와 명확하게 볼 수 있습니다. Oncocytes는 원칙적으로 핑크 색상으로 염색되어 있으며 종종 초점 석회화 인 노란색 과립 부위를 포함합니다. 대부분의 종양은 갑상선 엽 (paryollicular lobe)의 중층부와 상층부의 3 분의 1에서 파라 쿨라 큘라 (parafollicular) C 세포를 따라 발생합니다.

종양은 주로 국소, 섬유주, 섬 또는 잎 모양의 성장을 특징으로합니다. 분리 된 구조물에는 섬유 성질이있다. 악성 세포는 호산구가 있고 세밀하게 세포질이있는 원형, 다각형 또는 스핀들 모양 일 수 있습니다.

가족 기원 병리학의 유일한 특징은 산발적 인 기원과 유전 적 사례를 구별하는 데 도움이되는 C 세포 과형성의 존재입니다. C 세포 증식은 골수암의 전구체로 간주되며, 일반적으로 질병의 유전 적 기원을 유발하는 비정상적인 병소 옆에 항상 나타납니다.

치료

암의 병인과 상관없이, 병적 병소는 목 앞쪽 영역에서 갑상선 절제술과 림프 절제술을 받는다 (Level Ⅵ). 부갑상선의 혈관 조직이 부러지면이 장기의자가 이식이 가능합니다.

림프절의 전이는 주로 골수 형태의 환자에서 발견되며, 특히 원발 종양의 다발성 및 양측 성 특징을 가진 가족 형태에서 발견됩니다. 림프절 전이는이 유형의 암 환자의 50 % 이상에서 발생할 수 있습니다. 수술 전과 수술 중 양쪽에서 외과 용 림프관을주의 깊게 관찰하여 전이가 있는지 확인해야합니다. 레벨 II, III, IV, V의 목의 선택적 해부 (가능한 경우 비 림프 구조 보존)는 모든 임상 전이에서 수행됩니다.

예방 적 갑상선 절제술

수질 암종은 생후 첫 10 년 동안 유전성 질환이있는 소아에서 가장 흔한 사망 원인입니다. 따라서 예방 적으로 갑상선 절제술과 목 중앙부의 림프절 절제가이 위험 그룹의 소아에게 시행됩니다.

수술 적 중재는 RET 돌연변이 분석에 근거하여 진단이 내려지는 환자에게도 적용됩니다. 부모가 수술을 거부하는 RET 돌연변이를 가진 어린이는 칼시토닌의 농도를 매년 모니터링해야합니다. 갑상선 절제술은 결과가 신경 생리학적인 경우에만 수행됩니다.

후속 조치

수질 암 치료 후 혈청 칼시토닌 수치를 매년 측정합니다. 암 점막 항원 (carcinoembryonic antigen)은 암 재발과 관련된 또 다른 종양 표지자이며, 또한 좋은 진단 효과를 유발합니다.

또한, 재발의 국소화를 명확히하기 위해 방사성 핵종 연구와 칼시토닌 수준에서 샘플링을 통한 선택적 정맥 도관 삽입을 시행 할 수 있습니다.

방사선은 수술 적으로 수술이 불가능한 재발 및 전이가있는 환자를 치료할 목적뿐 아니라 경우에 따라 보조 치료제로 사용됩니다. Medullary 형태의 세포는 요오드에 민감하지 않기 때문에 방사성 요오드 치료는 이후의 치료 나 치료에 원하는 효과를 가져 오지 못합니다.

전이성 질환을 치료하기 위해 다양한 화학 요법 약물이 사용됩니다. 비록 부분적인 반응이 있었지만 수질 암은 화학 요법에 상대적으로 둔감합니다. 오늘날, dacarbazine, vincristine 및 cyclophosphamide의 조합이 가장 효과적입니다. 이 계획에 독소루비신을 첨가 한 일부 연구자들은 약 35 %의 부분 반응률을 보였다.

예측

갑상선 수질 암 환자의 전반적인 예후는 유즙 분비가 잘 진한 유두종 환자보다 더 나쁩니다. 환자의 65 %에서 10 년 생존율이보고됩니다. 어린 나이, 작은 원발 종양, 낮은 활성 단계의 병 및 초기 절제의 전체 길이는 생존율을 향상시킵니다.

갑상선의 미분화 세포종

갑상선의 미분화 세포종은 가장 흔한 암종 중 하나이며 갑상선암의 1.6 %입니다. 그러나 병리학은 공격성과 생존율이 가장 낮습니다. 50 세에서 60 세 사이의 여성보다 4 배나 더 자주 영향을받습니다.

역 형성성 다양성은 급속도로 증가하는 비정형 세포 덩어리로 나타나 갑상선 크기의 큰 변화를 일으 킵니다. 종종 기관, 후두 신경, 성대 및 식도와 같은 인접 기관의 병변이 있습니다.

조직학의 특징

일반적인 연구에서 갑상선의 미분화 세포종은 크고 깊게 침범 한 종양입니다. 조정 괴사 및 출혈의 영역은 종양의 구조에 존재할 수 있으며, 종양은 변화된 모습을 나타낸다. 종양은 종종 갑상선의 캡슐을 통과합니다.

현미경 검사에서 편평 세포 및 거대 세포는 높은 유사 분열 활성도, 괴사의 큰 병소 및 현저한 침윤이 관찰된다. 미세 구조에 관해서는, 종양에서 육종과 구별하는데 유용한 데스 모좀 (desmosomes)과 같은 상피 특징이있다.

치료

질병의 진행이 빠르고, 대부분의 사망은 치료의 모든 노력에도 불구하고, 첫 번째 해 동안 폐동맥 전이와 같은 합병증 또는 국부적 인기도 폐쇄로 인해 발생합니다. 가능하다면, 갑상선 절제술의 완전 또는 소량 검사가 수행됩니다. 목에있는 림프절의 진단 부분 절제는 전이를 제외하는 그림을 완성합니다.

완전 절제는 종종 많은 환자에서 종양에 의한 자궁 경부의 변형으로 인해 불가능합니다. 이러한 상황에서 예후가 좋지 않아기도 및 후두 절제술을 시행하지 않는 것이 일반적입니다. Tracheotomy 또는 tracheostomy는 기관의 압축 압축 중에 손상된 호흡 기능의 경우에 필요합니다.

조사는 치료 요법의 추가 효능을 결정하는 효과적인 방법입니다. 그것은 종종 수술 후 기간 또는 수술 불가능한 경우의 일차 치료로 사용됩니다. 화학 요법은 대개 독소루비신의 사용을 기본으로하는 완화 치료법입니다.

예측

미분화 갑상선암은 가난하게 반응하는 복합 치료로 생존 기간의 중앙값은 8 개 미만의 달입니다. 젊은 나이, 일방적 인 병변, 5cm 미만의 종양은 주위 조직과 자궁 경부 전이의 침공이없는 경우는 예후 지표 상대적으로 유리한 없습니다 - 생존 기간이 짧은 기간 동안 연장된다. 재고하기 위해 8 개 이상의 개월 동안 환자의 생존율은 미분화 갑상선암의 진단 메시지를 표시한다 - 수질 암이나 림프종 아마도 원래의 종양되게 변형.

원발성 갑상선 림프종

원발성 림프종은 갑상선의 모든 악성 종양의 약 2 ~ 5 %를 차지합니다. 대부분의 림프종은 B 세포에서 발생합니다. 가장 흔하게, 질병은 50-80 년의 기간에서 명시한다. 전통적으로 갑상선 암의 경우 성별 의존성이 두드러지게 나타났습니다. 여성은 남성보다 4 배 이상 많습니다. 종종 종양의 다양한 만성 림프 구성 갑상선염의 하시모토 앞에 - 거의 모든 환자가 의료 기록 또는 70 번에서 소송의 주요 림프종을 증가 갑상선염의 조직 학적 증거를 만났다 중.

림프종의 가장 흔한 임상 양상은 갑상선 샘의 부피 증가입니다. 또한 병리학 적 증상은 갑상선 기능 항진증의 임상 적 또는 혈청 학적 증거를 갖는 경향이 있습니다. 주변 조직으로 퍼지면 목에 연하 곤란, 호흡 곤란 또는 압축 증상이 유발 될 수 있습니다. 성대 마비 및 쉰 목소리는 또한 재발 성 후두 신경의 병리학 적 과정에 참여하기 때문에 흔합니다.

진단

원발성 림프종의 진단은 비정형 조직이있는 환자의 임상 양상에 근거합니다. 미세 바늘 흡인 생검은 갑상선의 진단에 유용 할 수 있지만 다른 갑상선 악성 종양보다 신뢰성이 떨어집니다. 림프종은 때때로 만성 림프 성 갑상선염과 구별하기가 어렵습니다. 이 유형의 암 진단을 위해서는 외과 적 생검이 더 바람직합니다.이 방법을 사용하면 선택한 재료에 대한 철저한 조직 학적 및 면역 학적 분석이 가능합니다.

또한 뇌, 목, 가슴, 복부, 골반 및 골수 생검의 전산화 단층 촬영이 진단 연구의 효과적인 방법이 될 수 있습니다.

치료 및 예후

외 골반 림프종의 단계는 갑상선 절제술로 치료할 수 있으며, 수술 후 방사선 노출이 가능합니다. 외과 적 절제는 주변 지역으로 비정형 조직이 명백히 침투하는 경우에는 수행되어서는 안됩니다. 외 절판 단계에서 병합 화학 요법과 방사선이 적용됩니다. Doxorubicin, cyclophosphamide, hydroxydunomycin, vincristine, prednisone은 갑상선 원발성 림프종의 치료에서 일차적 인 약물입니다.

대부분의 갑상선 림프종은 환자의 85 %에서 5 년 생존율을 보입니다. 갑상선을 넘어 병리학 적 과정이 퍼지면 생존율이 35 % 감소합니다. 고급 단계의 림프종은 예후를 상당히 악화시킵니다.

갑상선 육종

갑상선 육종은 매우 드뭅니다. 신 생물은 갑상선의 간질이나 혈관 조직에서 가장 많이 발생하는 공격성 종양입니다.

갑상선 육종의 치료를 위해 갑상선 절제술이 사용됩니다. 방사선 요법은 완화 된 지원으로 사용될 수 있습니다. 대부분의 육종은 화학 요법에 반응하지 않습니다. 재발은 흔한데, 이것은 육종 성 암의 특징이며, 이는 전반적인 예후를 크게 악화시킵니다.

갑상선 수술에 대한 일반 정보

갑상선의 외과 개입은 진단이나 치료 목적으로 수행됩니다. 가능한 행동은 협부 바로 옆에있는 작은 종양에 전형적으로 나타나는 협부의 단일 절제술에서 전체 또는 확장 된 갑상선 절제술에 이르기까지 다양합니다. 갑상선 절제술 후 방사성 요오드로 수행 된 연구는 일반적으로 장기가 완전히 제거 되었음에도 불구하고 정상 갑상선 조직의 잔류 영역을 보여줍니다.

갑상선에 대한 외과 적 개입은 재발 성 후두 신경, 부갑상선 혈관 형성 및 지혈의 안전을 보장하는 수술 계획에 따라 엄격하게 수행되어야합니다.

  • 악성 종양이 의심되는 단일 노드의 생검.
  • 다중 결절성 갑상선종으로 인한 압축 적 또는 미용 적 증상의 제거.
  • 저 위험 환자에서 잘 분화 된 갑상선암의 치료. 그것은 현대 종양학에서 논란의 포인트입니다.
  • Fibrillar papillary forms of cancer.
  • 수질 암종.
  • 갑상선 육종.
  • 갑상선 림프절의 외측 단계.
  • 폐쇄성 갑상선종.
  • 수술 전 고려 사항.

보컬 보존은 항상 갑상선 수술 계획에 포함되어야합니다. 폐엽 절제술의 필요성이있는 경우, 다음 단계는 대부분 환자에게 미리 경고해야하는 다른 수술을 할 수도 있다는 점에 유의할 필요가 있습니다.

땀샘에 관한 모든 것
호르몬 시스템

갑상선의 구조에는 Ashkenazi, Gyurtle, Ashkenazy-Gyurtle 세포, B 세포, oncocytes 등 여러 이름이있는 특수 세포가 있습니다. 그들은 과학자 인 아쉬 케 나지 (Ashkenazi)에게 경의를 표하여 19 세기에 그들을 발견하고 후에 과학자 구 틀레 (Gürtle)라는 과학자에 대해 자세히 연구 한 그들의 이름을 받았다.

이 세포의 특이성은 큰 크기, 이중 핵의 존재, 미토콘드리아 (에너지 물질)에 의한 세포질의 포화 및 산화 및 환원 과정에 관여하는 효소의 높은 활성으로 구성됩니다. 그러나 세포의 주요 특징은 호르몬 세로토닌 (생물학적 활성 아민)의 높은 함량입니다. 이것은 갑상선 이외에 여러 기관과 조직에서 발견 될 수있는 신경 내분비 세포를 가리킬 수 있습니다.

이중 핵을 가진 큰 아시 케 나지 - 거 얼틀 세포

갑상선에있는 허슬 세포는 태어날 때부터 낳지 않으며, 선 세포의 변형의 결과로 작은 숫자로 사춘기가 나타난다. 그들의 숫자는 점차적으로 증가하고 노화가 시작되면서 50 년 후에 최대에 도달합니다. 그들은 다른 유형의 세포에 비해 가장 표현적으로 "행동"하며 종양의 발달을 야기 할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 성숙한 노인, 특히 여성들은 갑상선에 대한 정기적 인 예방 검사를 받아야합니다.

Gyurtle 세포에서 어떤 종양이 발생합니까?

다양한 내인성 (내인성) 및 외인성 (외인성) 부작용의 영향으로 과도한 Ashkenazy-Gyurtle 세포의 활동은 종양처럼 분열 할 수있는 능력을 증가시킵니다. 이것을 위해 그들은 oncocytes의 이름을 받았다.

그들은 갑상선 종양에 종양이 발생하는 경우가 가장 많습니다 : oncocyte adenoma. 형태학 상으로는 양성 종양으로 간주되지만 현대 의학은 양성 종양과 암 사이의 중간 위치를 차지하는 국경 종양으로 Hürtle의 선종을 지칭합니다. 이 종양은 악성 종양의 비율이 높기 때문에 이것은 사실입니다. 악성 전환입니다.

oncocyte adenoma처럼 보입니다.

그것은 중요합니다! 갑상선에있는 작은 크기의 노드가 항상 그 선의 지표는 아닙니다.

Oncocyte 선종은 어떻게 발현됩니까?

갑상선암의 암 선종은 드물며 종양 총 수의 5 %에 ​​불과합니다. 폐경기 여성 (50 세 이후)에서는 불리한 환경 요인, 스트레스 상황 및 호르몬 장애의 영향에 대한 배경에서 더 자주 발병합니다.

처음에는 터치로 결정된 작은 노드의 형태를 가지며 시각적으로 급격한 성장을 특징으로합니다. 갑상선 기능이 정상이거나 갑상선 기능 항진증의 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 체중 감소;
  • 빈맥 및 고혈압;
  • 두통;
  • 긴장 불안정, 긴장;
  • 홍조와 피부의 수분.

노인 여성에서 갑상선 기능 항진증의 증상은 허들 선종의 징후 일 수 있습니다.

심한 경우에는 안구 증후가 나타난다 (안구 돌출 - 홍채의 위쪽과 아래쪽 가장자리에서 눈꺼풀의 뒤쳐짐). 종양을 진단하기 위해 갑상선 초음파와 천자 생검을 시행하고 갑상선 호르몬 수치를 측정합니다.

그것은 중요합니다! 호르몬 활성 oncocyte adenoma는 감지되지 않을 수 있으므로 갑상선 기능 항진증의 증상은 갑상선 초음파의 징후가되어야합니다.

갑상선 초음파는 필수 연구입니다.

구슬 세포의 종양이 얼마나 위험합니까?

통계에 따르면, 10 ~ 15 %의 경우, 암세포 선종은 악성이며 선암 (Gyurtle-cancer)으로 변합니다. 이 형태의 암은 높은 악성 종양을 가지며, 림프절과 기관 - 폐, 종격동, 척추, 사지 뼈의 전이 형태로 신체의 일찍 퍼집니다.

Gyurtle 암종의 초기 단계는 절제술의 존재를 제외하고는 그 자체를 나타내지 않습니다. 나중에, 통증, 삼키는 데 어려움, 쉰 목소리, 건강 상태 악화가 있습니다. 기침, 호흡 곤란, 척추 통증, 사지, 체중 감소, 빈혈이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 이미 종양의 확산, 후두에서의 발아, 종격동, 전이의 확산에 대해 이미 이야기하고 있습니다.

경부 림프절에 병변이있는 갑상선 쇠약 줄기 세포

따라서 Hurthle 세포에서 자라는 선종의 치료는 악성 종양의 치료와 유사하게 실시되며 신체 전체에 걸쳐 세포가 분산 될 확률이 높습니다.

특정 Ashkenazy-Gyurtle 세포에서 발생하는 갑상선의 Oncocyte adenoma는 건강상의 위험입니다. 조기 진단과시기 적절한 치료가 필요합니다.

Gyurthle 갑상선 세포

2. 갑상선암의 차별화 된 형태는 무엇입니까?
갑상선 여포의 요오드 농축 세포의 악성 형질 전환은 갑상선 유두암 (papillary and follicular)의 두 가지 주요 형태의 형태로 발생할 수 있습니다. 이러한 형태는 자체 조직 학적 특징을 가지고 있습니다. 유두암이 보통 캡슐화 밀도 세포질 과립 및 분말, 염색질, 핵소체 및 pseudonuclear 함유 물을 포함하는 거대한 핵을 가진 큰 세포를 포함하지 않는 (종종 "고아 눈 애니"라고 함), 위치가있는 지문과 유사합니다. 난 모세포 암종은 주로 크기가 크고 균질 한 미세 입자의 핵이있는 비정형 세포가 특징입니다. Follicular carcinoma는 cytomorphological criteria만으로 양성 여포 선종과 구별하기가 어렵다. 여포 암에서 침윤성 종양이 캅셀이나 혈관에 침범 한 흔적이 있어야합니다. 두 가지 유형의 암의 조직 학적 요소를 포함하는 종양은 혼합 유두 - 여포 성 암으로 간주되며 유두암의 한 유형으로 간주되지 않습니다.
또한 유두 및 여포 암종에서 임상 적 차이가 있습니다. 대부분의 내분비학 자들은 난포 암종이 유방암과 비교하여 전이 속도가 높고 치료 후 재발률이 높으며 사망률이 높은 차별화 된 암 중 가장 공격적인 것으로 간주합니다. 그러나 이러한 견해는 확실합니다. 일부 저자들은 유두암과 난포 암의 임상 경과에 명확한 차이가 없다고 생각하며, 명확히 공격적 인 난포 암종의 경로는 노인의 빈번한 유행과 관련이 있다고 생각합니다. 후자의 확인은 같은 연령 그룹에서 질병의 결과가 두 가지 형태의 분화 암종과 일치한다는 사실입니다.

3. 유두암의 임상 경과는 무엇입니까?
유두암은 보통 갑상선이나 경부 림프절의 통증이없는 절제입니다. 이 질병은 모든 연령대에서 발병 할 수 있지만, 생후 4 년 동안 빈도가 증가합니다. 여성은 남성보다 더 자주 고통을 받고 전체 환자 수의 62-81 %를 차지합니다. 원발 종양은 거의 캡슐화되지 않지만 (다른 저자들에 따르면, 4-22 %), 캡슐이있을 때 덜 공격적으로 행동합니다. 유두암은 종종 갑상선에서 여포 성 암보다 다발성으로 위치합니다. 절제술 후 검사되는 땀샘의 20-80 %에는 여러 병이 있습니다. 갑상선 덩어리를 통한 부갑상선의 성장은 5-16 %의 경우에서 관찰됩니다.
유두암은 종종 지역 자궁 경부 및 종격동 종격동 림프절로 전이됩니다. 외과 적 수술을 시행 할 때, 환자의 35-43 %는 악성과 함께 국소 림프절이 확대되어 있음을 보여줍니다. 체계적으로 림프절을 뚫고 현미경 검사를 시행하면 전이 영역에서 자궁 경부의 빈도가 90 %에 이릅니다. 다른 종양과는 달리, 지역 림프절에서 유두암의 존재는 사망률을 증가시키지 않습니다. 아마도 자궁 경관 림프절의 침범은 치료 후 종양이 다시 분열되도록합니다. 재발의 20 %에서 급진적 인 치료가 불가능합니다. 림프절로의 전이가 전형적이라는 사실에도 불구하고, 치료 과정 후 유두암 환자의 3-7 %만이 먼 전이가 있습니다. 원격 전이는 종종 폐 (76 %), 뼈 (23 %) 및 뇌 (15 %)에서 발생합니다.
다른 암과 비교할 때, 유두암은 비교적 공격적입니다. 이 질환으로 인한 사망은 20 년의 관찰 결과와 같이 환자의 4-12 %에서만 발생합니다. 부작용의 예후에 대한 징후는 환자의 남성 성기, 갑상선 외피 성장의 존재, 원거리 전이 및 원발 종양의 큰 크기 (직경 1.5cm 이상)를 포함합니다.

4. 여포 암종의 임상 경과는 무엇입니까?
Follicular carcinoma는 일반적으로 갑상선의 무증상 결절이지만 유두암과는 달리 갑상선이 만져지면 폐나 뼈에서 전이 할 수 있습니다. 아주 드문 경우로, 난포 암종의 전이성 마디는 갑상선 호르몬을 합성하고 분비하는 능력이있어 갑상선 독성의 발달을 유도합니다. Follicular carcinoma는 어느 연령에서나 발생할 수 있지만, 발병의 최고치는 유두암과 비교하여 후기 (5 년)에 있습니다. 질병에 걸린 여성의 수가이 그룹에서 우세하며 약 60 %의 사례를 차지합니다. 난포 암종은 종종 요오드 결핍이있는 부위에서 발생합니다. 요오드 섭취가 증가하면 악성 종양 빈도가 감소합니다. 종양은 거의 항상 캡슐화되며 혈관이나 캡슐의 발아 빈도는 가능한 악성 종양의 지표입니다. 여포 암종은 대개 단일 초점 (131 I)입니다. TSH를 외인성 갑상선 호르몬으로 평생 억제하면 재발의 빈도가 감소합니다.

7. 어떤 수술이 선호됩니까?
초기 외과 적 절제 량은 갑상선 수술의 합병증으로 제한됩니다. 갑상선 절제술의 경우 1 ~ 5 %에서 재발 성 신경에 대한 손상은 쉰 목소리의 출현 및 / 또는 의원 성 부갑상선 기능 항진증의 발달과 함께 발생합니다. 합병증에 대한 두려움과 분화 갑상선암의 사망률이 상대적으로 낮기 때문에 일부 외과의 사는 수술시 암에 의해 분명히 영향을받는 하나의 엽만을 제거합니다. 그러나 대부분의 외과의 사는 임상 적으로 밝혀지지 않은 다 병소 병변의 유행, 단순한 폐엽 절제술 후 환자의 재발률 증가 및 수술 후 합병증의 희귀 함을인지합니다. 다른 말로하면,이 전문가들은 갑상선 절제술을 선호하는 단순한 폐엽 절제술을 거부합니다. 갑상선 절제술은 갑상선의 돌출부, 협부 및 종양이있는 대부분의 나머지 엽을 제거합니다. 두 번째 엽 덩어리의 뒷부분은 주변 부갑상선과 재발하는 신경을 보존하기 위해 그대로 남습니다. 이러한 수술에서 외과 의사는 원발 종양과 악성 세포를 포함 할 수있는 정상 갑상선 조직의 일부를 제거 할 수 있습니다.
가장 가능성이있는 전이 부위 인 자궁 경부 및 종격동 림프절은 수술 중 제거됩니다. 경부 절제술은 사망률과 재발률을 감소시키지 않으므로 종양이 목의 연조직으로 직접 전염되는 경우에도 거부해야합니다. 작은 크기의 단일 유두 상 암종 (131 I?
대부분의 (그러나 전부는 아님) 분화 갑상선 암은 TSH 자극 동안 무기 요오드를 유지하는 능력을 보유합니다. 갑상선의 정상 조직이나 악성 조직에 131이 집중되면 p- 방사선이 세포 파괴와 사망을 일으 킵니다. 전이성 종괴가 방사성 요오드를 축적 할 수 있다면 y 카운터를 사용하여 검출 할 수 있습니다. 그들이 방사선 조사를 위해 약 8,000 기꺼이 131 I을 흡수하면 종양 병변이 파괴 될 수 있습니다. 이 수술 후 131 I 스캔과 방사성 요오드의 치료 적 사용을 기준으로합니다. 갑상선의 남아있는 손상된 엽 (폐엽 절제술 및 절제술 이후) 환자는 검사에 사용 된 나머지 엽에 사용 된 방사선 요오드의 전체 용량을 축적합니다. 그러한 사람에서의 전 안부의 갑상선 외 병소는 검출 될 수 없으므로, 스캔은 바람직하지 않다.
검사의 효과를 높이고 전이성 마디에서 치료 용 방사성 요오드의 농도를 높이려면 혈청 TSH 수치를 증가시켜야합니다. 스캔 6 주 전에 외인성 L- 티록신을 취소하면 단백질에 결합 된 호르몬 분율이 감소합니다. 갑상선 기능 항진증의 증상을 줄이기 위해 철회 후 첫 4 주 동안 환자는 리오 티로 닌 (cytothrome, 25 μg, 1 일 2 회)을 처방하고 검사 2 주 전에 투여를 중단합니다. 리오 타이 로닌 (thyroxin)보다 반감기가 짧은 리오 타이 로닌은 약물 중단 후 빠르게 배설된다. 2 주 동안 외인성 호르몬 섭취가 중단되면 혈청 TSH 농도 (> 30 μU / ml)가 급격히 증가합니다. 갑상선의 정상 조직 (후낭에 인접한)과 악성 조직은 TSH 수치의 상승으로 최대 자극을 받고 모든 방사성 요오드를 집중시킬 수 있습니다.
스캔하는 동안, 환자는 요오드가 체내에 분포되어있는 동안 72 시간 내에 3-5 mCyu 131 I를 처방 받고, 환자는 u- 챔버에 놓이게됩니다. 이 방법을 통해 수술 후 남아있는 갑상선 조직의 양과 전이의 확산을 추정 할 수 있습니다. 다음 131 I의 치료 사용을 시작하십시오.

9. 수술 후 환자에게 처방 된 약 복용량은 어느 정도입니까 131?
우리의 임무는 방사성 요오드의 투여에 관한 모든 연구를 논의하는 것이 아닙니다. 대부분의 내분비 학자들은 갑상선 절제를 충분한 방법으로 간주하고 갑상선을 깨끗하게하고 후속 검사의 정확성을 높이기 위해 단일 작은 유두 종양 (131 I (30 mCy)) 환자에게 방사성 요오드를 처방하지 않는다.이 "작은"용량은 방사성 요오드의 최대 양을 나타낸다 이는 외래 환자에서 사용할 수 있고 나머지 갑상선 유적의 80 %까지 파괴 할 수 있습니다. 다른 내분비학 자들은이 용량을 구멍의 잔해를 파괴하기에 충분하지 않다고 생각합니다. 악성 조직을 치료하고 70-150 mCy의 방사성 요오드를 처방하는 것을 선호한다.
수술로 수술 중 또는 악성 종양이 발견 된 환자는 수술 후 100 ~ 200 mCyu 131 I를 투여 받아 악성 종양의 치료가 가능한 급진적 인 치료를 받게됩니다. 방사성 요오드의 이러한 "고"투여 량은 특수 방사선 모니터링위원회의 감독하에 정지 상태에서만 할당 될 수있다. 환자는 방사능 수준이 허용치까지 떨어질 때까지 격리됩니다. 방사성 요오드는 신장에서 배출되지만 상당량이 타액과 땀에서 발견됩니다. 환자의 모든 분비물과 접촉시 필요한 예방 조치가 필요합니다.

10. 131 I 치료에는 어떤 합병증이 있습니까?
방사성 요오드는 타액선, 위 점막 및 갑상선 조직에 흡수됩니다. 131 I를 섭취 한 후 환자는 방사선 유발 성의 시알 아데염 및 일시적인 구역을 72 시간 동안 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 항상 개별적인 특징을 가지고 있습니다. 갑상선 조직은 부종이되고 통증이 있지만 코르티 코 스테로이드 요법은 거의 필요하지 않습니다. 혈액 중의 방사성 요오드는 골수 기능의 일시적인 억제를 일으키는데, 임상 적 의미는 없습니다.
다량의 방사성 요오드를 사용한 치료의 후기 합병증에는 생식선 기능 장애 및 비 갑상선암 치료의 경향이 포함됩니다. 남성 환자들에서 정자의 수의 감소는 투여 된 U1I의 양에 비례 함이 입증되었다. 여성은 일시적으로 무월경과 불임을 겪을 수 있습니다. 1000 mCyu를 초과하는 총 방사능 요오드를 투여받은 환자에서 방광암으로 인한 사망 2 건과 백혈병으로 인한 3 건의 사망이 설명됩니다. 대부분의 전문가들은 700-1800 mCy의 총 131 I가 6 ~ 12 개월 동안 100 ~ 200 mCyu에서 주입되면이 치료법은 백혈병 발생 효과가 없다고 생각합니다.

11. 폐와 뼈의 전이에 어떤 치료법이 사용됩니까?
폐 및 골 전이는 131 I를 사용하여 치료합니다. 확산 갑상선암의 뼈 초점에는 200 mCu의 방사선 요오드가 필요합니다. 폐전이는 치료 딜레마입니다. 왜냐하면 악성 세포에 의한 방사선 흡수가 주변 폐 실질의 섬유화를 초래하기 때문입니다. 이러한 이유로 스캔 중에 도입 된 방사성 요오드의 50 % 이상을 흡수하는 폐 전이의 경우 75-80 mCyu 131 I. 만 처방됩니다.

12. 재발의 징후를 발견하기 위해 환자를 어떻게 모니터합니까?
수술 및 방사성 요오드 치료 후, 모든 환자는 혈청 TSH의 수준을 최소화하기 위해 외인성 갑상선 호르몬의 상당히 큰 용량을 투여. 재검색 적어도는 6 내지 12 개월의 기간이 131 실시 I. 두 경우 연속 주사와 수술 치료 후 6-12 개월 동안 각 제제와 함께 수행되고, 재발의 징후 후 후속 스캔 제어는 생략 될 수 없다. 일부 센터에서는 5 년 후에 검사를 반복하지만,이 절차는 환자에게 분명히 불편하기 때문에 대부분의 전문가들은 이러한 방식을 거부했다.
질병의 증상 형태로 재발을 검출하는 또 다른 방법은 혈청 티로 글로불린의 연간 측정입니다. 이 단백질은 급진적 인 수술 및 방사성 요오드를받은 환자의 혈청에 존재하지 않아야 만 정상 또는 암 갑상선 세포를 생성한다. 재발의 징후 (목의 증가 또는 티로 글로불린 레벨 감지 장치의 촉진)이 필요한 경우 다시 검색.

13. 이전의 방사선 피폭 후 악성 합병증은 무엇입니까?
1940에서 머리와 목의 외부 조사의 초기 70 이거는 두피의 흉선의 증가, 그리고 편도선, 아데노이드에서, 백선과 기관지 천식, 여드름의 치료에 사용되었다 때까지. 나중에 그러한 방사선 노출이 갑상선 세포의 신 생물 변이를 일으킨다는 것이 밝혀졌다. 잠복 기간 10 ~ 20 년 후, 노출 된 사람들의 33~40%는 양성 갑상선 결절이었고, 5-11%에서 암을 개발했다. 방사선 조사 된 암의 암종은 방사선 치료를받지 않은 환자의 암종과 다르지 않습니다. 유두암이 우세합니다. 종양의 방사선 조사 후하게 공격적이지만 미노 개체 (22 %)보다 multitsentrich 정부 (55 %)이 될 가능성이 높다.

14. Gyurtl 세포 란 무엇입니까?
Gyurtl 세포, 또는 Ashkanazi는 다수의 세포질과 작은 핵이있는 큰 다각형 세포입니다. 그들은 하시 모토 병의 양성 결절 및 양 양성 갑상선암에서 발견됩니다. 이 세포들만으로 구성된 암종은 특히 폐로의 전이를 특징으로하는 여포 암의 특히 공격적인 변이로 간주됩니다.

15. 미분화 암이란 무엇입니까? 그녀는 어떻게 대우 받았습니까?
미분화 암종은 암 치료에 가장 적극적이고 저항력이 강한 암 중 하나입니다. 이 악성 종양은 서반구에있는 모든 갑상선 암의 경우 5-15 %로하지만, 동유럽, 주파수의 일부 지역에서 갑상선 암의 경우 50 %까지. 난포 암과 마찬가지로 요로 결핍이있는 지역에서는 미분화 암이 우세합니다. 북미 지역의 발병률은 낮습니다.
지금은 역 형성 암의 네 가지 조직 학적 변형을 알고 : 거대 세포, 스핀들 세포 혼합 방 추상 - 거대 세포와 작은 세포 암으로 구성. 이러한 작은 세포 암은 "작은 세포"종양의 대부분은 실제로 치료가 가능 악성 림프종의 한 형태이다, 드물다. 현미경 검사 역 형성 암 전시 기괴한 섬유 성 컬 원시 난포, 연골 및 유골 연골의 작은 섬.
미분화 암은 노년층에서 가장 흔하며 (가장 특징적인 연령은 65-70 세), 남녀 모두 동일한 빈도를 보입니다. 이 종양은 선천성 분화 갑상선암 (de-differentiation), 양성 결절 또는 가장 흔한 재발로 발전 할 수 있습니다. 수십 년 동안 분화 된 암을 가진 많은 수의 환자들을 관찰 할 때, 미 경련성 악성 종양의 중요하지 않은 수가 암 분화 이론을 밝혀 내지 못했습니다. 미분화 세포종은 급속한 성장을 보이며 대부분의 환자에서 호흡 곤란, 연하 곤란, 쉰 목소리 및 통증 증상이 나타납니다. 광범위한 종양 성장 때문에 환자의 약 절반이 기관 절제술을 필요로합니다.
종양의 조직 학적 구조는 질병의 결과에 영향을 미치지 않습니다. 예측은 대부분의 경우 비관적입니다. 수술 근절 악성 성장을 파괴하는 외부 방사선 치료 (4 500-6 000 래드) 또는 화학 요법 (독소루비신 이상)과 결합. 그러나 가장 활발한 치료를하더라도 평균 수명은 평균 6-8 개월입니다.

16. 갑상선 수질 암종이란 무엇입니까?
TCH는 갑상선의 낙엽 세포 (parafollicular cells, C 세포)의 종양입니다. 이 세포들은 신경 크레스트에서 발생 학적으로 개발하고 갑상선에 마이그레이션 할 경우, 자신의 여포 세포 누락 된 해부학 및 호르몬의 상호 작용의 근접에도 불구하고. 여포 세포는 파골 세포에 뼈의 칼슘 방출을 조절하는의 영향으로 칼시토닌 (CT)를 생성한다. 관련 유전자 (PSGK)를 칼시토닌 펩티드 - 코돈 CT 반송 DNA는 또한 다른 펩타이드의 코드를 포함한다. 난 모세포는 CT를 분비하고 신경 세포는 PSGC 만 생산합니다. 신생 물성 변형 여포 세포는 정상 및 비정상 CT 제품 (PSGK, chromogranin의 A, kartsioembrionichesky 항원 ACTH)의 제어되지 않는 방출을 이끈다. CT는 종양의 악성 종양에 대한 우수한 마커, 그리고 병리학 제품은 MKSCHZH과 관련된 임상 증후군의 모양을 발생합니다. 조직 학적 아밀로이드 (유형 AE)로 감지 갑상선 프로 칼시토닌 대량 축적.

17. MCH는 얼마나 자주합니까?
AHT는 모든 갑상선 암의 약 5-10 %를 차지하며 산발적 인 또는 유전적인 종으로 발전합니다. 산발적 인 MKB가 더 일반적입니다. 대다수의 환자는 4 ~ 5 년 내에 병이 나기 때문에 남성과 여성의 발병률은 같습니다. 산발성 TCC는 일반적으로 갑상선에서 단일 초점 분포를 가지며 그 중 일부를 포착 할 수 있습니다. 치료 당시 환자의 절반에서 전이가 검출되었다. 전이의 가장 빈번한 부위는 국소 림프절, 폐, 간 및 뼈를 (내림차순으로) 포함한다.
유전성 형태 MKSCHZH 다른 내분비 질환이없는 자 근친 발생 - 여러 내분비 종양의 성분으로서 (MEN) 2A (MKSCHZH, 부갑상선 기능 항진증, 갈색 세포종) MEN 증후군 부품 2B (MKSCHZH, 갈색 세포종, 신경종 점막)이나 갈색 세포종과 함께 및 피부 lichenoid 아밀로이드증. 이 형태의 MCH의 모든 변종은 상 염색체 우성 방식으로 전염됩니다. 유전성 및 양자 C 종양 세포의 농도가 최대이고 갑상선 돌출부의 상부 및 중간 분의 경계에서 발생한다. MKSCHZH에 환자의 생화학 적 검사 친척 산발적 암종에 비해 유전 MKSCHZH 환자의 생존율을 증가시킬 수있다. 섹션 46에 포함 된 MEN 증후군에 대한 자세한 논의는 이러한 질병의 그래픽 설명은 의심 할 여지없이 눈물로 독자를 가져올 것이다.

18. MKB는 갑상선 기능 저하증을 유발합니까?
펩타이드 및 프로스타글란딘의 큰 세트는 다양한 증상을 유발 extrathyroidal MKSCHZH을 분비. 대부분 설사는 KSA 환자의 30 %에서 발생합니다. 칼시토닌 PSGK 프로스타글란딘 3,5- hydroxyechinenone의 sitriptamin하고 결정적으로 증명되지 않았지만, 분비를 촉진하는 물질로 간주 혈관 활성 장 펩티드.
어떤 경우 CKD는 ACTH 또는 코르티코 트로 핀 방출 호르몬의 분비 증가로 인해 발생하는 쿠싱 증후군을 일으킨다. 종양의 성공적인 치료는 cushingoid의 징후를 줄입니다.
TBC에서 만성 CT 생산으로 인한 저 칼슘 혈증의 사례에 대한 설명이 없습니다.

19. 클리닉에서 CT를 종양 마커로 사용할 수 있습니까?
CT는 정상 parafollicular 세포와 종양 변성을받은 세포 모두를 분비합니다. 유전 어쩌면 산발적 인 형태와 기간 "양성"증식 앞에 악성 변성 MKSCHZH C 세포에서 대부분의 경우에 어떤 이론적으로 가능한 수술 적 절제시. 증식 또는 악성 세포의 수 parafollikulyar-기에 비례하여 혈청 CT의 내용. 불행하게도, RT의 소량 또한, 폐 이러한 작은 세포 폐암 및 유방암 등의 흉선 세포, 뇌하수체, 부신, 전립선 암뿐만 아니라 특정 악성 종양을 Kulchytskyy 세포를 분비한다.
임상 시험의 경우, 과형성 및 악성 C 세포에서 생성 된 CT와 기원이 아닌 TCH를 구별하기 위해 접근 가능한 검사가 필요합니다. 펜타 가스트린 자극 검사는 이러한 요구 사항을 완전히 충족시킵니다. 검사 중 펜타 가스트린을 정맥 내 투여 (0.5 μg / kg 체중) 한 후 투여 후 1.5, 2.5 및 10 분에 CT 수준을 측정합니다. 건강한 사람의 경우 주사에 대한 반응은 중요하지 않거나 결핍되지만 C- 세포 과형성 또는 KCB 환자에서는 CT 수준이 현저히 증가합니다. CT의 절대 값은이를 결정하는 데 사용 된 방법에 따라 다릅니다. 친척을 스크리닝 할 때 염색체 10의 MAN-2 유전자를 검사하는 검사가 임상 적 환경에서 접근하기 쉽기 때문에 (제 46 절 참조) 펜타 가스트린을 이용한 자극 검사는 HF의 유전 변이체를 확인하는 데 사용할 수 없습니다. 그러나이 검사는 질병의 잔류 징후를 감지 할 수 있기 때문에 치료의 효과를 평가하는 데 필수적입니다.

20. TCH에는 어떤 치료법이 사용됩니까?
갑상선암의 치료는 여전히 효과가 없습니다. 생검으로 TCH를 검출 한 후 또는 환자의 가까운 친척에서 질병이 의심되는 경우 갑상선 전체를 수술로 제거해야합니다. 가능한 한 부갑상선과 후두 신경을 유지해야합니다. 또한 중앙 경부 림프절을 제거하는 것이 필요합니다. 그 중 50-70 %에는 전이가 있기 때문입니다. parafollicular 세포에는 방사성 요오드가 축적되지 않기 때문에 수술 후 방사선 요법을 시행하지 않습니다. 외부 방사선 요법과 화학 요법 약물은 질병의 재발을 막기 위해 처방 되기는하지만 평균 수명을 연장시키지 못합니다. 잔여 조직은 천천히 성장하여 18 번 반응에서 나타나는 장애 및 증상의 징후를 일으킨다. 연구 데이터에 따르면 10 년 및 20 년 생존율은 각각 환자의 63 % 및 44 %에서 나타났다.

21.이 장기의 악성 변성에 대해 알려진 모든 사실을 고려하여 환자의 갑상선에있는 마디를 밝힐 때 의사가 올바른 전술을 취해야합니까?
갑상선에서 결절성 성장의 빈도는 나이가 들어감에 따라 커지고 여성의 이러한 변화의 유행은 남성보다 약 4 배 높습니다. 선진국에서는 갑상선을 촉진하는 동안 6 번째 십년 동안 전체 인구의 5-10 %에 하나 이상의 노드가 발견됩니다. 만져서 노드를 식별하는 것이 항상 유익한 것은 아닙니다. 초음파 또는 사후 (부검) 연구에서 갑상선의 노드 탐지 빈도는 훨씬 높습니다 (40 세 인구에서 20 %, 70 세 아동에서 50 %). 외과 적으로 제거 된 노드의 단지 8-17 %만이 맹검입니다. 나머지 사례는 악성이 아니며 폐쇄적 인 증상이 나타나거나 미용적인 이유로 제거 될 필요가 있습니다. 치료사는 악성 종양 환자를 신중하게 관찰 할 책임이 있지만, 절제술을 받았음에도 불구하고 양성 결절의 수술 적 절제 문제가 해결되면 외과의 사는 마지막으로 말씀해야합니다.
촉지 된 부위의 표적 흡인 생검 (PUB)은 대부분의 내분비 학자가 수행하는 첫 번째 검사입니다. 필요한 기술을 소유 할 때, 그 물질은 가지고 다니기가 어렵지 않습니다; 생검 연구에 대한 더 복잡한 세포 병리학 적 해석. PUB의 진단 정확도는 70-97 %입니다. 흡인 중에 얻은 물질을 검사하면 악성 종양, 절제된 양질의 악성 종양 또는 악성 종양의 의심을 확인할 수 있습니다. 또한 연구를 위해 얻은 재료의 품질을 평가하고 필요한 경우 재검사가 필요합니다. 유두암의 진단은 생검 검사를 기반으로 합리적으로 확실하게 이루어질 수 있으며, 여포 암의 진단은 혈관벽으로의 발아에 의해 확인됩니다. 일부 대형 의료 센터는 난포 암과 난포 선종을 정확하게 구별 할 수있는 세포 병리학자를 자랑합니다. 병리학 적 해부학의 독특한 회색 머리의 반신 반인은 현미경으로 홀로 존재하기 위해 단순한 필사자 사회를 떠났습니다. 위의 경우 대부분의 세포 병리학자는 "난포 종양"또는 "악성 종양의 의심"만을 쓸 수 있습니다.
일부 endocrinologists는 노드의 신진 대사 활동을 결정하고 다른 종양 성장을 찾기 위해 방사성 동위 원소로 스캔하는 것을 선호합니다. 이 연구 결과는 매우 중요합니다. 자율적 인 또는 "뜨거운"노드는 거의 악성이지만, 조직 학적 검사를하는 동안 악성 종양과 유사 할 수 있습니다. 그러나 방사성 핵종 스캔에 반대하는 사람들은이 방법의 고비용과 PAB 연기가 자율적 인 노드에서 암 과정이 발견 된 경우를 언급하고있다.
PAB 악성 코드가있는 노드는 외과 적으로 제거해야합니다. "악성 종양"또는 "포낭 종양"이있는 경우에는 악성 종양이 20 %까지 있으므로 절제가 필요할 수 있습니다. 노드가 양성인 경우, 노드의 크기 또는 폐쇄 증상의 출현 여부가 모니터링됩니다. 골다공증의 위험 때문에 외인성 갑상선 호르몬의 억제 용량 사용의 편의성은 의문의 대상입니다.
의사는 PUB에서 얻은 프로세스의 장점에 대해 결론을 내릴 때에도 노드의 외과 적 절제술을 선호하는 환자를 만나야합니다. 이러한 경우에 대한 조언은 : 수술 준비가 끝난 외과 의사와 수술을 받기로 결정한 환자 사이에 장벽이되어서는 안되는 모든 합병증을 알게됩니다. 거짓 음성 PAB 결과는 1 ~ 6 %로 표시됩니다. 부검은 갑상선의 임상 적으로 인식 할 수없는 유두 상 암종의 35 %까지 밝혀줍니다. 두 상황 모두 확인되면 일부 환자의 경우 일반적으로 의학에 대한 불신의 원인이 될 수 있습니다.

22. 갑상선암은 분자 결함과 관련이 있습니까?
단일 종양 유전자 또는 종양 억제 유전자의 돌연변이는 갑상선 발암과 관련이 없습니다. 갑상선 신 생물의 기원에 몇 가지 돌연변이가 기술되어있다. 그러나 아무도 공동 작용 돌연변이를 동반하지 않으면 악성 변성을 일으킬 수 없다. 이 지식의 실제적인 적용은 현재 제한적이지만, 후속 연구는 개별 종양의 잠재적 인 악성 종양의 이들 또는 다른 표지를 결정할 수있다.
Ras 암 유전자는 p21이라고 불리는 수용체 관련 단백질 군을 코딩하는데,이 수용체는 막 수용체와 세포 내 작동 자 사이의 신호 전송기 역할을합니다. 수용체가 자극되면 p21은 구아노 신 삼인산 (GTP)에 결합하고 MAF (monoadenosine phosphate) 키나아제를 활성화시킵니다. 초과 키니 아제 활성은 대개 유해하므로, 천연 p21은 궁극적으로 복합체를 불 활성화하고 MAF 키나아제의 작용을 제한하는 내재적 인 GTP 활성을 갖는다. 원형 종양 유전자의 ras 변이는 불충분 한 GTP-ase 활성을 갖는 p21의 형성을 유도하여 키나아제 활성의 억제되지 않은 축적 및 빠른 병리학 적 세포 성장을 초래한다. Ras 종양 유전자는 요오드 결핍 영역에서 난포 암종의 10-50 %에서 기술된다.
ras-encoded p21 G-stimulating (Gs) 단백질과 밀접한 관련이 있으며, 아데 닐 레이트 사이 클라 제와 같은 세포 내 작동기에 막 변이 형 수용체를 결합합니다. Gs 단백질은 a, b, 및 g 서브 유니트로 구성되며, 이들 서브 유닛은 서로 공유 결합되지 않고 GTP가 α 서브 유닛에 결합 될 때 활성화된다. Native Gsa는 내부 GTP-ase 활성을 가지고 있으며, 이는 적절한 단계에서 반응을 멈추게하는 역할을합니다. 불충분 한 내부 GTPase 활성을 갖는 단백질의 코딩을 유도하는 Gsa 유전자 돌연변이가 확인되었다. 이러한 크게 활성화 된 G 단백질은 세포 성장과 기능을 촉진합니다. 그들은 양성 종양에서 처음 발견되었고, 갑상선 유두암에서는 거의 발견되지 않았다.
차별화 된 갑상선 암종에 대한 다음 돌연변이는 PTC / Ret oncogene입니다. ret 원암 유전자는 10 번 염색체에서 발견되며 내부 티로신 키나아제 활성을 가진 수용체를 정상적으로 암호화합니다. PTC / Ret 돌연변이는 비정상적인 세포 성장을 유발하고 유두암의 25 %에서 발견되는 티로신 키나아제의 과다 활성화로 이어진다. 이 돌연변이를 나타내는 종양이 다른 유두암보다 크지는 않지만 전이가 더 중요합니다.
퇴행성 갑상선암의 25 % 이상과 관련된 마지막 돌연변이는 병적 인 p53 단백질을 암호화합니다. 정상 p53은 세포질에서 발견되며, 쇼크 단백질 -70과 복합체를 형성하고 핵막을 통과하여 핵 전사 인자와 상호 작용합니다. p53을 코딩하는 유전자의 돌연변이는 핵 단백질과 상호 작용할 수없는 단백질의 번역을 유도합니다. 이 종양 억제 자의 손실은 다른 변이와 함께 세포의 무한 성장을 악성 변성으로 이끈다.

당신은 프로 호르몬을했습니다