확산 성 독성 갑상선종은 갑상선 호르몬의 갑상선 기능 항진과 갑상선 기능 항진을 특징으로하는 내분비 및 면역 질환입니다.

확산 독성 갑상선 종 : 분류


이 질환은 그 증상의 중증도에 따라 분류됩니다 :

확산 독성 갑상선종 : 원인


내분비 학자들은 아직까지이 질병의 근본 원인 인자가 면역 과정의 원인을 알 수 없습니다. DNA의 사슬에있는 결함으로 인해 면역 체계에 장애가 생기는 것으로 밝혀졌습니다. 이는 일반적으로 모든 질병의 근본 원인입니다. 무엇보다도 우리는 확산 독성 갑상선종의 출현에 기여하는 것을 불러 낼 수 있습니다.

확산 성 독성 갑상선종 : 증상


갑상선 호르몬은 많은 기관을 제어하기 때문에 확산 독성 갑상선종의 증상은 다른 시스템의 기능 장애를 통해 진행됩니다.

확산 독성 갑상선종 : 진단


대부분의 경우 확산 독성 갑상선종을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 환자의 인터뷰 (환자의 병력 검사)가 그의 혈압과 맥박수, 안과 질환에주의를 기울일 때 환자의 외적인 검사를 한 번만 사용하여 외모, 체중, 피부, 머리카락과 손톱의 상태, 말하기와 행동의 상태를 나타냅니다 갑상선 자극 호르몬의 존재를 결정할 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종 : 합병증


이 질병은 합병증 때문에 매우 위험합니다.
- 중추 신경계의 병변;
- 심장 및 혈관 질환;
- 위장관 질환;
- 갑상선 기능 저하 성 hypokalemic 마비.

확산 독성 갑상선종의 치료


확산 독성 갑상선종을 치료하는 주요 방법 중 하나는 갑상선 세포에 축적되는 방사성 요오드 (iodine) 요법으로 갑상선 파괴로 국소 적으로 방사선을 조사하는 것입니다.

확산 성 독성 갑상선종 예후


이 질병을 무시하면 매우 불리한 예후가 나타납니다. 다양한 시스템 (심장 혈관, 신경계)의 여러 합병증이 있습니다.
immunomodulator의 사용으로 복잡한 치료의 도움으로 확산 독성 갑상선종의 치료는 유리한 예후를 제공합니다.

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확산 독성 갑상선종

확산 성 유독성 갑상선종 (버드로 우즈 병, 그레이브스 병)은 갑상선의 비대 및 기능 항진과 갑상선 중독의 발병을 동반 한 질병입니다. 그것은 흥분성, 과민성, 체중 감소, 심계항진, 발한, 호흡 곤란, 저열 발열에 의해 임상 적으로 나타납니다. 특유의 증상 - 증상. 심혈 관계 및 신경계의 변화, 심장 또는 부신 기능 부전의 발병으로 이어집니다. Thyrotoxic 위기는 환자의 삶에 위협입니다.

확산 독성 갑상선종

확산 성 유독성 갑상선종 (버드로 우즈 병, 그레이브스 병)은 갑상선의 비대 및 기능 항진과 갑상선 중독의 발병을 동반 한 질병입니다. 그것은 흥분성, 과민성, 체중 감소, 심계항진, 발한, 호흡 곤란, 저열 발열에 의해 임상 적으로 나타납니다. 특유의 증상 - 증상. 심혈 관계 및 신경계의 변화, 심장 또는 부신 기능 부전의 발병으로 이어집니다. Thyrotoxic 위기는 환자의 삶에 위협입니다.

확산 성 독성 갑상선종은자가 면역 성질을 지니 며 갑상선에 지속적으로 자극을주는 TSH 수용체에 대한 항체가 생성되는 면역계 결손의 결과로 발생합니다. 이는 갑상선 조직의 균일 한 성장, 기능의 향상 및 T3 (트리 요오드 타이 로닌) 및 T4 (티록신)과 같은 선에서 생성되는 갑상선 호르몬의 증가로 이어진다. 확대 된 갑상선을 갑상선종이라고합니다.

갑상선 호르몬의 과잉은 주요 신진 대사의 반응을 향상시키고 신체의 에너지 보유량을 고갈 시키며 다양한 기관의 세포와 조직의 정상적인 기능에 필수적입니다. 심혈 관계 및 중추 신경계는 갑상선 중독의 상태에 가장 민감합니다.

확산 성 독성 갑상선종은 주로 20-50 세 사이의 여성에서 발생합니다. 노인과 어린이에게는 매우 드뭅니다. 내분비학은 diffuse toxic goiter의 기초가되는자가 면역 반응을 유발하는 원인과 기작에 대한 질문에 정확히 답할 수는 없습니다. 이 질병은 유전 적 소인이있는 환자에서 종종 발견되며, 이는 외부 및 내부 환경의 여러 요인의 영향을 받아 실현됩니다. 감염성 염증성 질환, 정신적 외상, 유기체 뇌 손상 (외상성 뇌 손상, 뇌염),자가 면역 및 내분비 장애 (췌장, 뇌하수체, 부신 땀샘, 생식선) 및 기타 많은 사람들이 확산 독성 갑상선종의 출현에 기여합니다. 환자가 담배를 피우면 갑상선종 위험이 거의 2 배가됩니다.

분류

확산 성 독성 갑상선종은 갑상선의 크기에 관계없이 다음과 같은 형태의 갑상선 중독증에 의해 나타납니다.

  • 온화한 형태 - 신경성 장애에 대한 불만이 우세하고, 심장 박동을 방해하지 않으며, 심박수가 100 회 이하인 빈맥. 분당, 다른 내분비선의 병적 인 기능 장애의 부족;
  • 중등도 - 월 8-10kg 범위의 체중 감소, 100-110 박동 이상의 심장 박동 빈맥이 있습니다. 분;
  • 심한 형태 - 피로감에서 체중 감소, 심장, 신장, 간 기능 장애의 징후. 대개 장기간 치료되지 않은 확산 독성 갑상선종에서 관찰됩니다.

증상

갑상선 호르몬은 많은 생리 기능을 담당하기 때문에 갑상선 호르몬 질환에는 다양한 임상 증상이 있습니다. 일반적으로 환자의 주요 불만은 심혈관 변화, 이화 성 증후군 및 내분비 안 병증의 증상과 관련되어 있습니다. 심혈관 질환은 두드러진 심계항진 (빈맥)으로 나타납니다. 환자의 두근 두근은 가슴, 머리, 복부에서 발생합니다. thyrotoxicosis로 인한 심박수는 120-130 박동으로 증가 할 수 있습니다. 몇분 만에 중등도 및 중증 형태의 갑상선 중독증에서 수축기의 증가와 이완기 혈압의 감소로 맥압이 증가합니다.

갑상선 중독증의 장기간 경과의 경우, 특히 노인 환자에서 심한 심근 경색증이 발생합니다. 심장 부정맥 (arrhythmias) (arrhythmias)으로 나타납니다 : 외 수축 (extrarasystole), 심방 세동. 결과적으로 이것은 심실 심근, 혼잡 (말초 부종, 복수), 심근 경색의 변화로 이어진다. 호흡의 부정맥 (빈도 증가), 빈번한 폐렴 경향이 있습니다.

Catabolic 증후군의 증상은 식욕 증진, 전반적인 약화, 다한증을 배경으로 날카로운 체중 감소 (10-15 kg)가 특징입니다. 온도 조절의 위반은 갑상선 중독증 환자가 열이있는 느낌을 경험하고 충분히 낮은 주변 온도에서 얼지 않는다는 사실에서 나타난다. 일부 고령 환자는 저녁 아픈 사람을 경험할 수 있습니다.

갑상선 중독증은 안구 부위의 변화 (내분비 안 병증) : 상안검의 상승과 하안검의 하강, 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄 (희미한 번쩍임), 안구 돌출증 (안구 유약), 눈의 윤곽으로 인한 눈꺼풀 판의 확대로 특징 지어집니다. 갑상선 중독증 환자는 얼굴이 두려움, 놀라움, 분노의 표정이됩니다. 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄로 인해 환자들은 "눈의 모래", 건조 및 만성 결막염에 대해 불만을 표시합니다. 안와 부종의 발생과 안와 조직의 증식은 안구 및 시신경을 압박하여 시야 결손, 안압 상승, 안구 통증 및 때로는 시력 저하를 초래합니다.

신경 계통의 갑상선 중독증, 정신 불안정성이 관찰 될 때 : 약간의 과민성, 과민성 및 공격성 증가, 불안 및 정신 착란, 기분 변화, 집중력 저하, 눈물 흘림. 수면이 방해 받고, 우울증이 발생하며, 심한 경우에는 환자의 마음과 성격이 지속적으로 변합니다. 갑상선 자극 호르몬이 뻗은 손의 손가락을 떨리는 경우가 종종 있습니다. 가혹한 과정의 타이어 트랙은 몸 전체에서 느낄 수 있으며 말하기, 쓰기, 움직임을하기가 어렵습니다. 이것은 근위 근병 (근력 약화), 상지와하지의 근육의 양이 감소하는 것을 특징으로하며, 환자가 발판에서 쪼그리고 앉아서 일어나는 것은 어렵습니다. 어떤 경우에는 힘줄 반사가 증가합니다.

장기간의 thyrotoxicosis로 인해 과도한 thyroxin의 작용으로 칼슘과 인이 뼈 조직에서 침출되고 뼈의 재 흡수가 관찰되며 골감소 증후군이 발생합니다 (골밀도와 골밀도 감소). 뼈에는 통증이 있고, 손가락은 "드럼 스틱"의 형태를 취할 수 있습니다.

위장관 부분에서 환자는 복통, 설사, 불안정한 변, 드물게 오심 및 구토로 고통받습니다. 심한 형태의 질병에서 갑상선 호르몬 성 간염이 점진적으로 발생합니다 - 간 지방 변성과 간경변. 일부 환자의 심한 갑상선 중독증은 갑상선 (부신) 부전의 발병을 수반하며 피부의 과다 색소 침착과 신체의 개방 된 영역, 저혈압에 의해 나타납니다.

갑상선 중독증에서 난소 기능 장애와 생리 장애가 드물게 발생합니다. 폐경기 여성에서는 월경의 빈도와 강도, 섬유 낭성 유행병의 발달이 감소 할 수 있습니다. 중등도의 갑상선 중독증은 임신 능력과 임신 가능성을 감소시키지 않습니다. 갑상선을 자극하는 TSH 수용체에 대한 항체는 확산 독성 갑상선종을 앓고있는 임산부에게서 태아에게 transplacentally 옮길 수 있습니다. 결과적으로, 신생아는 일시적인 신생아 갑상선 중독증을 ​​일으킬 수 있습니다. 남성의 갑상선 독소는 종종 발기 부전, 여성형 유방이 동반됩니다.

갑상선 중독증은 피부가 부드럽고 촉촉하고 따뜻할 때 일부 환자는 특히 팔꿈치, 목, 허리, 손톱 손상 (갑상선 부식증, 만성 신부전), 탈모에 대해 vitiligo, 피부 주름을 어둡게합니다. 갑상선 중독증이있는 환자의 3 ~ 5 %에서 태아가 점액 성 부종이 발생합니다 (오렌지 껍질과 닮은 피부의 붓기, 경결 및 홍반, 가려움증이 동반 됨).

확산 독성 갑상선종에는 갑상선의 균일 한 확대가 있습니다. 때로는 철분이 현저하게 증가하고 때로는 갑상선종이 결석 할 수도 있습니다 (질병의 25-30 %에서). 갑상선의 크기가 작 으면 심각한 형태의 갑상선 중독증이 생길 수 있으므로 질병의 중증도는 갑상선종의 크기에 따라 결정되지 않습니다.

합병증

갑상선 중독증은 중추 신경계의 중대한 병변, 심장 혈관계 (thyrotoxic heart)의 발달, 위장관 (갑상선 기능 저하증)의 합병증으로 위협 받고 있습니다. 갑작스런 반복적 인 근력 약화로 인한 갑상선 자극 호르몬 마비 마비 마비가 발생할 수 있습니다.

thyrotoxicosis goiter의 과정은 thyrotoxic 위기의 발전에 의해 복잡해질 수 있습니다. thyrotoxic 위기의 주요 원인 thyreostatics 부적 절한 치료, 방사성 요오드 치료 또는 외과 개입, 치료의 취소,뿐만 아니라 전염병 및 기타 질병이 있습니다. 갑상선 독소 증은 갑상선 기능 저하증과 갑상선 부신 부전증의 증상을 결합합니다. 위기에 처한 환자의 경우 정신병까지 신경 과민증이 현저하게 나타났습니다. 냉담과 감각 상실로 대체되는 강한 운동 불안 함. 발열 (최대 400C); 심장 박동이 120 회 이상의 심박동을 동반 한 부비동 빈맥. 분; 호흡 부전; 메스꺼움 및 구토. 심방 세동, 맥압 증가, 심부전 증상의 증가가 나타날 수 있습니다. 상대적 부신 기능 부전은 피부의 과색 소 침착에 의해 나타납니다.

독성 간세포의 발달로 피부가 노랗게됩니다. thyrotoxic 위기에서 치명적인 결과는 30-50 %입니다.

진단

환자의 객관적 상태 (외모, 체중, 피부 상태, 머리카락, 손톱, 말하기 방식, 맥박 및 혈압 측정)을 통해 의사는 기존의 갑상선 기능 항진을 추정 할 수 있습니다. 내분비 안 병증의 명백한 증상으로 갑상선 중독의 진단이 거의 확실합니다.

thyrotoxicosis가 의심되는 경우, 갑상선의 갑상선 호르몬 (T3, T4), 뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 및 혈청의 호르몬의 자유 분율을 결정하는 것이 필요합니다. 확산 성 유독성 갑상선종은 갑상선 중독증과 관련된 다른 질병과 구별되어야합니다. 혈액의 효소 면역 측정법 (ELISA)을 사용하여 TSH 수용체, thyreoglobulin (AT-TG) 및 갑상선 과산화 효소 (AT-TPO)에 순환하는 항체의 존재 여부가 결정됩니다. 갑상선의 초음파 검사 방법은 에코의 확산과 에코의 변화를 결정합니다 (저 에코 형성,자가 면역 병리학의 특징).

기능적으로 활동적 인 선의 조직을 감지하고, 선의 모양과 부피를 결정하며, 결절의 존재는 갑상선의 신티그라피를 허용합니다. 갑상선 중독증과 내분비 안 병증의 증상이있는 경우, 신티그라피는 필요하지 않으며, 확산 독성 갑상선종을 다른 갑상선 병리와 구별하는 데 필요한 경우에만 수행됩니다. 확산 독성 갑상선종의 경우, 동위 원소의 흡수가 증가 된 갑상선의 이미지가 얻어집니다. 반사 측정법은 아킬레스 건 반사 시간 (갑상선 호르몬의 말초 작용을 특징으로합니다 - 갑상선 호르몬 결핍이 짧아짐)을 측정하는 갑상선 기능을 결정하는 간접적 인 방법입니다.

치료

thyrotoxicosis의 보수 치료는 thiamazole (mercazole, metizol, tyrosol) 및 propylthiouracil (propitsil)과 같은 항 갑상선제 복용에 있습니다. 그들은 갑상선에 축적되어 갑상선 호르몬의 생성을 억제 할 수 있습니다. 약물의 용량 감소는 갑상선 중독증의 징후가 사라지는 것에 따라 엄격히 개별적으로 수행됩니다 : 맥박 정상화 (맥박 당 최대 70-80 박동) 및 맥박 압력, 체중 증가, 떨림 및 발한의 부재.

외과 적 치료는 갑상선의 거의 완전한 제거 (갑상선 절제술)를 포함하며, 이는 수술 후 갑상선 기능 저하증의 상태로 유도되며 약물로 보상되며 갑상선 중독증의 재발을 제거합니다. 수술의 적응증은 처방 된 약물에 대한 알레르기 반응, 보존 적 치료로 혈액 백혈구 수치가 지속적으로 감소하는 것, 3 등급 이상인 대형 갑상선종, 심혈관 질환, 메르 카졸로부터의 갑상선종의 영향이있는 것입니다. 갑상선 중독증에 대한 수술은 수술 후 초기에 갑상선 호흡 곤란이 발생하지 않도록 환자의 상태를 의료 보상 한 후에 만 ​​가능하다.

방사성 요오드 치료는 확산 독성 갑상선종 및 갑상선 중독증의 주요 치료법 중 하나입니다. 이 방법은 비 침습적이며 효과적이고 비교적 저렴한 것으로 간주되며 갑상선 수술시 발생할 수있는 합병증을 유발하지 않습니다. 방사성 옥소 치료법에 대한 금기 사항은 임신과 모유 수유입니다. 방사성 요오드 (I 131)의 동위 원소는 갑상선의 세포에 축적되어 붕괴되기 시작하여 국소 조사 및 thyrocytes의 파괴를 제공합니다. 무선 치료는 전문 부서의 의무 입원으로 수행됩니다. 갑상선 기능 항진증의 상태는 일반적으로 요오드 치료 후 4-6 개월 내에 발생합니다.

임산부에게 확산 독성 갑상선종이 있으면 임신은 산부인과 의사뿐 아니라 내분비 학자에 의해서도 관리되어야합니다. 임신 중에 확산 성 독성 갑상선종의 치료는 propylthiouracil (태반에 잘 침투하지 않음)을 통해 자유 티록신 (T4)의 양을 정상 상한치 또는 약간 상한치를 유지하는 데 필요한 최소 용량으로 수행합니다. 임신 기간이 증가함에 따라 갑상선 형성의 필요성이 감소하고 대부분의 여성들은 25-30 주 후에 감소합니다. 임신 한 마약은 더 이상 복용하지 않습니다. 배달 후 (3-6 개월 후) 그들은 보통 갑상선 독소 증의 재발을 일으 킵니다.

thyrotoxic 위기의 치료 thyreostatics (바람직하게 propylthiouracil)의 다량으로 집중적 인 치료가 포함됩니다. 환자가 독립적으로 약물을 섭취하는 것이 불가능할 경우 비위 관을 통해 투여합니다. 또한 글루코 코르티코이드, 베타 차단제, 해독 작용 (혈역학 조절), 혈장 제거 요법이 처방됩니다.

예후 및 예방

갑상선 중독증은 점차 심혈관 기능 부족, 심방 세동 및 신체 고갈을 초래하기 때문에 치료가없는 경우 예후는 바람직하지 않습니다. 갑상선 기능 항진증의 치료 후 갑상선 기능의 정상화로 인해이 병의 예후가 유리합니다. 대부분의 환자에서는 심근 경색이 퇴행하고 부비동 리듬이 회복됩니다.

갑상선 중독증의 수술 적 치료 후 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 갑상선 중독증 환자는 일사병, 요오드 함유 약물 및 음식 사용을 피해야합니다.

중증 갑상선 기능 항진증의 발병은 갑상선 기능이 변화하지 않는 갑상선이있는 환자의 임상 감독을 통해 예방해야합니다. 병력의 역사가 가족의 본성을 나타낼 경우 어린이를 감독해야합니다. 예방 조치로서, 만성 감염 병의 일반적인 강화 요법과 재구성을 수행하는 것이 중요합니다.

갑상선 호흡 곤란증 (E05.0)

버전 : 질병 Handbook of MedElement

일반 정보

간략한 설명

분류

(Fadeev V.V., Melnichenko G.A., 2007)


WHO는 갑상선종 분류를 권고했다 (2001)

(Nikolaev OV, 1955)


Pathomorphological 분류 DTZ

- 선택 1 - 림프계 침윤과 함께 과다 형성 변화 (가장 흔한);
- 2 변이 - 림프 성 침윤 없음;
- 옵션 3 - 갑상선 상피의 기능을 증가시키는 형태 학적 징후가있는 콜로이드 성 증식성 갑상선종.

확산 독성 갑상선종 - 정도, 치료, 증상

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확산 독성 갑상선종의 임상 징후는 호색, 신경 흥분성, 체중 감소, 심박수 증가입니다.

이 질병의 결과는 부신, 심부전, 신경계의 심각한 장애입니다. 극단적 인 징후는 삶에 위험을 초래하는 갑상선 중독의 위기입니다.

이 병리는 무엇입니까?

그레이브스 병, 또는 확산 독성 갑상선종은자가 면역 질환입니다. 동시에, 갑상선은 갑상선 호르몬의 과잉을 합성합니다. 갑상선 호르몬은 신체의 중독을 일으 킵니다 - 갑상선 중독증.

"확산 (diffuse)"이라는 이름은 모든 샘이 균등하게 영향을 받고, "갑상선종 (goiter)"- 신체의 크기가 커짐을 의미합니다. ICD 10 - E05.0에 대한 질병 코드.

병리학은 여성에서 훨씬 더 자주 발견되며 환자의 평균 연령은 25 ~ 50 세입니다. 또한 다발성 갑상선종은 청소년, 임산부 및 폐경기에 진단됩니다.

많은 사람들이 갑상선 중독과 확산 독성 갑상선종을 하나의 동일한 질병으로 간주합니다. 이는 잘못된 것입니다. 갑상선 중독증은 갑상선종의 결과이며, 다른 병리학에서도 발생할 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종의 정도

질병의 분류는 과정의 중증도, 증상의 특성, 확산 독성 갑상선종에서의 체내 부피에 의해 결정됩니다. 병리의 범위는 아래에 설명되어 있습니다.

초기 단계는 그 과정이 가볍다. 환자는 종종 체중 감소와 과민 반응 만 호소한다. 때때로 심박 급속 증, 피로, 무거운 발한, 피부 색소 침착이 발생할 수 있습니다. 갑상선은 확대되지 않고 보일 때 보이지 않습니다.

증상이 더욱 강해진다 - 신경 과민증이 증가하고, 사람이 더 많이 체중을 잃고, 빈맥이 발음되고, 피로가 끊임없이 나타난다.

아마 하루의 끝에서 다리의 부종의 모양. 갑상선종은 겉으로는 눈에 띄지 않지만, 촉진시에는 선의 증가가 이미 결정됩니다. 일부 환자의 경우 갑상선종은 삼킬 때 보입니다.

이것은 사람이 전문적인 활동에 종사 할 수없는 가장 심각한 형태의 갑상선종이며, 피로, 심장 마비, 심장 리듬의 오작동, 신경 계통의 장애 (높은 흥분성)가 발생할 때까지 심하게 체중을 잃습니다.

글 랜드는 눈에 띄게 확대되고, 촉진 없이도 감지됩니다. 목은 종종 부어 오르고 변형되어 부랑자가 생깁니다.

텐돈 반사가 증가하고 근육의 색조가 너무 많이 감소하여 사람이 움직임을 취하기가 어렵습니다. 병적 인 과정은 또한 간, 신장을 포함하고, 병의 발전의이 단계에 많은 환자는 그들의 시력을 잃는다.

질병의 한 유형은 확산성 결절 독성 갑상선종입니다. 이것은 혼합 된 형태의 질병입니다 - 땀샘은 영향을 받아 고르게 팽창하지만, 결절은 또한 조직에 형성됩니다.

독성 확산 성 갑상선종의 발생을 결정하는 요인은 유전과자가 면역 장애입니다. 이 질병의 병인은 면역 체계의 이상과 관련이 있습니다. 신체가 갑상선 활동을 자극하는 호르몬 TSH 수용체에 대한 항체를 생성하기 시작합니다.

이 면역 반응의 결과는 기관의 증식 (갑상선종)과 주요 호르몬 인 티록신과 트리 요오드 타이 로닌 (T4와 T3)의 합성이 강화 된 결과입니다. 그들의 과잉은 다른 체계 및 기관에 부정적으로 영향을 미친다.

갑상선종의 원인 :

  • 유전;
  • 요오드 결핍 (음식과 음료 섭취 부족);
  • 의료 감독없이 요오드 함유 약물의 사용;
  • 당뇨병;
  • 경피증;
  • 류마티스 성 관절염;
  • 장기간 스트레스, 정신 외상, 만성 피로 증후군;
  • 갑상선 수술 - 의료 실습에서 노드를 제거한 후 갑상선 전체의 조직이 자라기 시작한 몇 가지 사례가 있습니다.

여성의 경우 폐경기, 임신, 낙태 또는 호르몬 피임약이 적절히 선택되지 않으면 자극 요인이 될 수 있습니다. 45 세 미만의 사람들도 위험에 처해 있습니다. 면역력이이 시대에 상당히 활동적이기 때문입니다.

흡연, 알코올 남용, 높은 운동 및 저체온증이 중요한 역할을 할 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종의 증상

Buglazye 사진의 갑상선종의 증상의 발전

독성 갑상선종의 주된 증상은 갑상선이 증가하고, 눈꺼풀과 갑상선 기능 항진증이며, 그 증상에는 다양한 전신 질환이 포함됩니다. 임상 적 증상의 범위는 매우 광범위합니다.

  • 과민성, 기분 변화, 긴장, 머리 떨림, 팔다리.
  • 식욕이 좋더라도 상당한 체중 감소.
  • 땀을 흘리면서, 내뿜기.
  • 다리와 팔 (특히 어깨와 엉덩이)의 근육이 낮기 때문에 환자가 머리 위로 들어 올리거나 일어 서서 의자에 앉아서 쪼그리고 앉기는 어렵습니다.
  • 부정맥, 빈맥 (맥박이 90 회 / 분 이상).
  • 규칙적인 설사.
  • 간경화로 변할 수있는 간장뿐만 아니라 비장이 확대됩니다.
  • 월경주기의 실패, 여성의 골다공증.
  • 남성형 여성형 유방염과 남성의 건강 상 문제.
  • 부신 기능 부전.

갑상선 호르몬의 과잉은 과학자의 이름을 따서 명명 된 증상을 나타내는 안과 적 질환을 일으킨다.

  • Graefe - 내려다 보았을 때, 위쪽 눈꺼풀은 홍채 뒤에 있습니다.
  • Stelvaga - 드문 점멸.
  • Mobius - 사람이 근처의 물건에 집중할 수 없습니다.
  • Dalrymple - 눈을 크게 뜨고 튀어 나오는 증후군.
  • 코셔 (Kocher) - 눈꺼풀의 빠른 움직임으로 상안검이 자발적으로 상승합니다.

Thyrotoxic 위기 - 그것은 무엇입니까?

생명에 위협이되는 성체 성 갑상선종의 가장 위험한 징후는 갑상선 호흡 장애입니다. 그것은 질병의 모든 증상의 증가가 특징이며, 갑상선이 불완전하게 제거 된 후에 종종 발생합니다.

심한 스트레스, 높은 신체 활동, 전염병, 나쁜 치아 제거 또한 그러한 상태의 도발자가 될 수 있습니다.

위기 상황에서 갑상선 호르몬의 최대량이 혈액으로 방출됩니다. 사람은 불안하고, 흥분하며, 압력이 급격히 증가합니다. 강한 진동, 구토, 설사가 있습니다.

무감각에 빠진 후, 환자는 의식을 잃고 혼수 상태에 빠지며 치명적일 수 있습니다.

임산부의 고이터

산란 중 유독성 갑상선종은 많은 합병증의 원인이며, 유산의 주된 원인은 유산입니다. 조산이나 자발적인 낙태는 거의 절반의 여성에게서 발생합니다.

이것은 과도한 티록신이 난자의 이식과 발달에 악영향을 미친다는 사실 때문입니다. 또한 태아의 선천성 이상이 발생할 위험이 있습니다.

확산 독성 갑상선종은 병변을 제외시키기 위해 감별 진단을 실시하며 증상은 갑상선종과 유사한 증상을 나타냅니다. 이들은 neuroses, 호르몬 생산 뇌하수체 선종, 류마티스 심장 질환, 독성 갑상선 선종입니다.

확산 독성 갑상선종, 약물 치료

독성 확산 갑상선종의 치료에서 의료 방법, 수술, 방사성 요오드 치료 및 위기를 극복하기위한 조치를 적용했습니다.

마약

갑상선종 치료에는 Tiamazole (Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil 유사체)과 Propylthiouracil (Propitsil)과 같은 약물이 사용됩니다. 글 랜드에 축적 된 후 이들 약물의 활성 성분은 갑상선 호르몬 생성을 억제합니다.

마약을받는 것은 의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다. 복용량을 줄이는 것은 갑상선 기능 저하 증상을 극복 한 후에 나타납니다 - 펄스의 정상화, 체중 증가, 팔다리와 머리의 발한과 떨림의 사라짐.

방사성 요오드 사용

이 방법은 외과 적 치료와 달리 심각한 합병증을 일으키지 않으며 매우 효과적입니다. 치료는 동맥에 축적되는 방사성 요오드의 동위 원소로 이루어지며, 분열되어 적혈구 세포를 조사합니다. 이것은 갑상선 호르몬의 생성을 감소시킵니다.

  • 라디오 치료 과정은 4 개월에서 6 개월 사이에 이루어지며 환자가 특수한 부서에 입원 한 후에 시행됩니다.

이 방법은 임신과 수유기, 결절성 갑상선종 또는 선에서 다른 기원의 결절, 혈액의 전신 병리학 적 발견시 금기입니다. 경미한 갑상선종과 함께 사용하지 마십시오.

외과 치료

갑상선 절제술은 기관의 완전한 제거를 포함하는 갑상선의 확산 독성 갑상선종에 대한 수술입니다. 그 후, 갑상선 기능 항진증의 상태가 시작되고 약물 치료를 통해 보상됩니다.

갑상선 제거를위한 징후 :

  • 다량의 갑상선종 (III 기);
  • 혈관과 심장의 합병증;
  • 갑상선종의 치료를위한 약물에 대한 알레르기;
  • 투약으로 지속되는 낮은 백혈구 수;
  • Mercazolil 복용시 갑상선종 효과.

임산부에서 확산 독성 갑상선종의 치료

임산부에게서 독성 갑상선종이 발견되면 부인과 의사와 내분비학자가 그녀의 상태를 모니터링해야합니다. 약물 요법에서는 태반 장벽을 극복하지 못하기 때문에 Propylthiouracil이 우선적으로 사용됩니다.

  • 이 경우 티록신 수준을 최대 기준치 이하로 유지할 수있는 최소 용량이 지정됩니다.

임신 기간이 길어질수록 약물 복용의 필요성은 점차 감소하고 27-30 주 후에 모두 사라집니다. 출산 후 재발 가능성이 높습니다.이 경우 증상의 중증도에 따라 치료가 결정됩니다.

위기 극복

thyrotoxic 위기의 치료를 위해 많은 양의 propylthiouracil 또는 다른 thyreostatics를 사용하십시오. 사람이 스스로 마약을 복용 할 수없는 경우 약을 튜브를 통해 주입합니다.

동시에, 혈장 분리, 해독, 글루코 코르티코이드 약물 및 B 차단제가 처방됩니다.

예측

치료가 없다면, 확산 독성 갑상선종의 예후는 병리학이 진행되고 고갈, 갑상선 기능 저하, 심방 세동 및 심부전과 같은 위험한 상태로 이어지기 때문에 일반적으로 바람직하지 않습니다.

갑상선 기능을 정상화 할 수 있다면 예후는 좋으며 환자의 상태는 점차 회복되고 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다.

확산 독성 조류의 분류

V.V. Fadeev, G.A. 멜리 니아 첸코

모스크바 의학 아카데미. I.M. Sechenov

정의 및 분류

확산 성 독성 갑상선종 (DTZ, Graves-Basedow 's disease)은 갑상선 호르몬이 지속적으로 병리학 적으로 과다 분비되는자가 면역 질환으로 일반적으로 갑상선이 갑자기 넓어지는 병입니다.

그것은 thyrotoxicosis 증후군의 심각뿐만 아니라 갑상선종의 크기에 따라 분류됩니다.

갑상선이란 용어는 기능 상태를 명확히하지 않고 갑상선의 병리학 적 증가를 이해해야합니다. 초음파로 측정 한 갑상선의 정상적인 부피는 남자에서 9-25 ml, 여자에서는 9-18 ml입니다. 갑상선의 임상 연구의 주된 방법 인 갑상선의 촉진은 갑상선의 부피를 결정하는 것을 허용하지 않으며 갑상선종의 진단을위한 독립적 인 가치가 없습니다. 갑상선 결절의 경우 결절성 갑상선종 (knodular goiter)이 사용되며, 갑상선과 결절의 증가와 함께 혼합 갑상선종이 나타납니다. 갑상선의 크기를 나타내는 척추의 평가를 위해 몇 가지 분류가 사용됩니다.

러시아에서는 O.V.에 따른 풍토 성 갑상선종의 분류가있다. 1955 년에 제안 된 Nikolaev.

OV에 따른 Goiter 분류 To Nikolaev

갑상선의 증가 정도

갑상선은 보이지 않고 만져서는 안된다.

갑상선은 보이지 않지만 협부를 삼킬 때 만져지고 눈에니다

갑상선이 삼킴과 만져지면 눈에 보이지만 목의 모양은 변하지 않습니다.

갑상선이 보이고, 목의 윤곽이 바뀝니다 ( "두꺼운 목").

큰 갑상선종, 목 구성 장애

거대한 크기의 갑상선종, 기관 및 식도의 압박.

갑상선은 거의 항상 만져지고 (자궁 경부 근육이있는 남성을 검사 할 때 어려움이 발생할 수 있음), 가느 다란 목이있는 어린 소녀에서는 즉시 볼 수 있습니다. "갑상선의 정상 크기"또는 "갑상선이 확장되지 않는다"라는 용어를 사용하면 초음파로 결정된 실제 크기 (ml 또는 cm 3)를 의미합니다. 아주 자주 환자들이 (의사에 따라) 다음과 같은 상황을 선언합니다 : "의사!"갑상선이 2 등급 있습니다. "갑상선 초음파의 결과는 돌출부와 협부 (갑상선 자체의 부피는 말할 것도없고)의 징후가 없는데, 더욱 격렬하게 보이며"3도까지 증가했다 "는 결론에 대해 자랑스럽게 가치가있다. 1992 년 갑상선 촉진의 가장 근사한 가치를 강조하면서 WHO는 갑상선종의 매우 간단한 분류를 제안했다.

WHO 등급 분류 (1992)

갑상선의 증가 정도

갑상선이 만져지고, 크기의 크기는 환자의 말단 지골과 일치합니다

엽 (叶)의 크기는 환자의 말단 지골 크기를 초과합니다.

갑상선이 만져지고 가시적이다.

갑상선 중독의 중증도를 분류하는 데는 최소한 두 가지 옵션이 있습니다. thyrotoxicosis라는 용어는 갑상선 호르몬이 지속적으로 병리학 적으로 과분비되어 발생하는 임상 증후군으로 이해해야합니다. 영문학에서 용어 갑상선 기능 항진증은 유사한 방식으로, 거의 동의어로 해석됩니다. 러시아 내분비학에서 용어 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)과 생리 학적 (예 : 임신 중) 모두 갑상선 기능 항진의 증가를 의미합니다. 최근까지 갑상선 중독증의 중증도 분류는 가장 많이 사용되었습니다.

갑상선 중독증의 중증도 (A)

심박수 80 - 120 분, 심방 세동, 급격한 체중 감소, 성능이 약간 감소, 약한 손 떨림.

심박수 100 - 120 분당, 맥압 증가, 심방 세동 없음, 체중 감량 최대 10 kg, 성능 감소

심박수는 분당 120 회 이상이며, 심방 세동, 갑상선 기능 저하증, 실질 장기의 이영양증 변화, 체중이 급격히 감소하고, 작업 능력이 상실됩니다

그러한 기준을 사용하여 특정 환자에서 갑상선 중독증의 중증도를 판단하는 것이 다소 어렵다는 것은 모든 임상의에게 분명합니다. 예를 들어, 심장 박동수가 100 회 / 분이고, 환자가 15kg을 잃었으며, 일할 수있는 능력이 상실된 경우 갑상선 중독증의 심각성은 무엇입니까? 결함이 없더라도 다른 분류 옵션은보다 구체적으로 보입니다.

갑상선 중독증의 중증도 (B)

준 임상 (경증)

주로 지워진 임상 사진이있는 호르몬 연구 자료를 바탕으로 설정됩니다.

이 질병의 상세한 임상 적 그림이 있습니다.

합병증 (심방 세동, 심부전, 갑상선 관련 부신 기능 부전, 실질 기관의 이영양증 변화, 정신병, 심각한 신체 질량 결핍)

병인학 및 병인

DTZ의 발병 기전의 기본은 TSH 수용체에 대한자가 항체의 자극으로, 아마도 선천성 면역계 결손의 결과입니다. 유전 적 소인은 DTZ 친척의 50 %에서 순환하는자가 항체의 검출, 환자에서의 HLA DR3 일배 체형 (DRB1 * 03 04 - DQB1 * 02 - DQA1 * 05 01 대립 유전자)의 빈번한 검출, 다른자가 면역성 물질과의 빈번한 조합으로 나타납니다. DTZ와자가 면역 만성 부신 기능 부전, 제 1 형 당뇨병 및 다른자가 면역 내분비 병증의 병용은 제 2 형자가 면역 다발성 경화증으로 불립니다. 여성은 남성보다 5 ~ 10 배 더 자주 고통받습니다. 일반적으로 DTZ는 젊은 나이와 중년에 나타납니다.

임상 양상은 매우 다양합니다. 눈에 띄게 밝아진 상태 (갑작스런 체중 감소 및 진전과 함께 안구 돌출증과 떨림과의 조합으로 인해)가 명백하게 밝혀진 극단적으로 밝게 정의 된 형태에서 지워진 단일 증후군에 이르기까지 다양합니다. 후자는 특히 노년기에 나타나는 질병의 흔한 증상입니다.

  • 갑상선은 일반적으로 로브 (lobe)와 협부 (isthmus), 통증이없고 움직일 수있는 탄력성으로 인해 커집니다. 노인과 남성의 경우 DTZ는 갑상선 호르몬이 정상 또는 약간만 증가하는 경우가 많습니다. 따라서 갑상선 자체의 증가가 없다고해서 DTZ의 진단이 배제되지는 않는다.

  • 심장 혈관계 : 상수, 드물게 발작성 동성 빈맥, 드문 간극, 발작, 거의 영구적 인 심방 세동, 주로 수축기 동맥 고혈압, 심근 영양 장애, 심부전 ( "갑상선 자극성 심장").

  • Catabolic syndrome : 체중 감소, 열성 지방, 뜨거운 피부, 발한, 식욕 증가, 근육 약화.

  • 신경계 : 흥분성, 눈물, 불쾌감, 마리의 증상 (뻗은 손의 손가락 떨림), 전신 진동 (전신 극 증상)..

  • 눈의 증상은 눈의 자율 신경 분포 장애로 인해 발생합니다. 그들은 50 명 이상을 기술했다.

    갑상선 중독증의 눈 증상

    올려다 보일 때 홍채에서 위 눈꺼풀의 지연

    아래를 내려다 볼 때 홍채에서 위 눈꺼풀의 지연

    가까운 거리에서 시선을 고정시키는 능력의 상실

    올려다 볼 때 이마 주름살 없음

    갑상선 중독증의 눈 증상은 내분비 안 병증의 독립적 인 질병과 근본적으로 구별됩니다.

  • Endocrine ophthalmopathy (EOP)는자가 면역성 창자의 각막 주위 조직의 병변으로, 95 %의 경우 갑상선 (갑상선)의자가 면역 질환과 병용되며 안구 운동 근육 (GDM) 및 기타 안구 구조의 영양 장애에 의해 임상 적으로 나타납니다. EOP는 3 단계입니다.

    I. 눈꺼풀의 붓기, 복시가없는 경우 "눈 속의 모래"느낌, 우울함.

    나. Diplopia, 안구의 외전 제한, 눈의 안면 마비.

    III. 협박 성 증상 : 각막 궤양의 불완전한 폐쇄, 각막 궤양, 영구 복시, 시신경 위축.

    EOP는 독립적 인자가 면역 질환이지만,자가 면역 갑상선염이있는 경우 5 %에서 확산 독성 갑상선종 (DTZ)과 합병 된 경우의 90 %에서 임상 적으로 결정된 갑상선 병리가없는 경우가 5-10 %입니다. 경우에 따라 DTZ는 나중에 EOC를 나타냅니다. 남성과 여성의 비율은 5 : 1이며, EOC가 일방적 인 경우의 10 %입니다. TSH 수용체 (AT-TSH)에 대한 항체는 여러 가지 기능적, 면역 학적으로 다른 하위 집단을 가지고 있습니다. AT-TSH의 돌연변이 변이체는 구형 포도당 셀룰로오스의 면역 염증을 일으킬 수 있습니다. 구형 셀룰로오스의 면역 염증은 GDM의 안구 돌출증 및 이영양증의 발달과 함께 궤도의 공동 부피의 감소와 글리코 사 미노 글리 칸의 과도한 침착을 초래합니다. 영상 강화 장치의 중증도는 수반되는 부인병의 중증도와 관련이 없습니다.

    EOP는 서서히 시작됩니다. 종종 한 쪽에서 시작됩니다. 화학 염색, 안구 뒤의 압박감, 감광도 증가, 이물감, "눈의 모래". 설명 된 심각도에 따라 추가 증상이 증가합니다. 경음악 연구 방법 (초음파, 궤도의 MRI)을 통해 안구의 돌출, GDM의 두께, 모니터링 및 평가, 치료의 효과 성 등을 결정할 수 있습니다.

  • 외배엽 장애 : 부서지기 쉬운 손톱, 탈모.

  • 소화 기계 : 복통, 설사 경향이있는 불안정한 대변, 갑상선 호르몬 결핍증.

  • 내분비선 : 무월경, 섬유 낭성 유문증, 여성형 유방, 손상된 탄수화물 내성, 정상 또는 상승 수준의 코르티솔 분비, 부신 기능 부전 (중증도의 가려움증, 저혈압)에 이르는 난소 기능 장애.

  • DTZ와 관련된 질병 : 내분비 안 병증, 경막 외 피부 근염 (1-4 %; 경골의 앞면의 피부 부종 및 경화 및 비대), 병증 (매우 드물게, 발 및 손의 골막 골증은 방사선 사진상 "비눗물"과 유사 함).

  • Thyrotoxic 위기는 심각한 T.와 thyrogenic 부신 기능 부전의 조합 인 급성 임상 증후군입니다. 주된 이유는 부적절한 thyreostatic therapy입니다. 유발 요인은 수술, 전염병 및 기타 질병입니다. 임상 적으로 : 증후군 T가 나타나 정신 이상, 운동 과다, 무력감과 방향 감각 전환, 고열 (40 ℃ 이하), 심장 부위의 통증, 복통, 메스꺼움, 구토, 급성 심부전, 간 비대증, thyrotoxic 혼수.

    임상 사진, 호르몬 연구 (T3, T4, TSH, 초음파로 진단 된 갑상선의 확산 (진단의 의무 기준이 아님). 신티그라피가 방사성 의약품의 축적이 갑자기 증가하는 갑상선 조직을 보였을 때

  • 갑상선 중독증 증후군에서 발생하는 질병. 이러한 질병의 대부분은 매우 드문 것으로 알려져있다 (Lucia Chivato et al).

    I. 갑상선 호르몬 과다 생산과 관련된 조건

  • 확산 독성 갑상선종;

  • 갑상선 선암, 다극성 독성 갑상선종;

  • TSH 분비 뇌하수체 선종;

  • 갑상선 호르몬에 대한 뇌하수체의 부분 저항;

  • TSH에 대한 돌연변이 수용체에 의해 유발 된 선천성 비 -자가 면역성 갑상선 자극 호르몬.

    나. 갑상선 밖의 갑상선 호르몬의 과다 생산과 병합되는 증상

  • 갑상선 암 전이 기능;

    III. 갑상선 조직의 파괴와 결합 된 상태

    Iv. 갑상선 호르몬의 외인성 투여와 관련된 갑상선 중독증

    1. 기타 질환 : 신경 순환 이상 증, 기원이 알려지지 않은 발열, 다른 기원의 빈맥, 정신병 및 정신병, 인공 갑상선 자극 호르몬 (thyroxin intake), 약물 중독 (코카인, 암페타민), 갈색 세포종, 부신 기능 부전.

    Thionamides mercazole (methimazole, tiamazole)과 propylthiouracil (propitsil)은 iodide의 구성과 iodotyrosines의 응축을 억제하여 갑상선 호르몬의 합성과 방출을 차단합니다.

    24 시간 이상

    태반과 모유 내 내용물 전달

    Mercazolil은 매주 30-40 mg / day의 시작 용량으로 b- adrenoblockers (atenolol 100 mg / day)와 병용 투여하고, 매월 혈액 백혈구 수준을 매월 조절합니다. 2 ~ 3 주 후 증상이 점차 완만 해짐에 따라 b 차단제가 점진적으로 중단되고 메라 졸의 용량도 점차 감소하여 1 년 반 (어린이 2 세)으로 유지됩니다 (5-10 mg / day). 갑상선 기능 항진증 (TSH 수준의 정상화)에 이르면 1 년 반 동안 복용하는 L- 티록신 대체 요법 (50-75 μg / day)이 처방됩니다. 동시에 mercazolil과 L-thyroxin에 대한 장기간의 치료법은 "block and replace"계획으로 알려져 있습니다. 이 경우 Mercazolil은 갑상선 호르몬의 분비를 차단하고 L-thyroxin은 갑상선 기능 항진 상태를지지하며 (mercazolil 단독 요법, 약물 유발 갑상선 기능 저하증이 발생 함) mercazolil의 갑상선 기능을 예방합니다. 약물 치료 후 재발률은 약 40 %이다.

    중증이지만 희귀 함 (약 131-150mCi의 징후) : DTZ의 수술 후 재발, 나이, 합병증, thyreostatics 및 / 또는 수술의 예약을 방해하거나 환자의 외과 적 치료를 거부하는 주요 갑상선 기능 저하증 L-thyroxine으로 대체 요법을 처방 할 가능성이있는 현대 요법에서 방사성 요오드로 치료 한 후 갑상선을 절제 한 후 거의 모든 환자에서 발생하지만 합병증으로 간주되어서는 안된다. 유럽과 특히 미국에서는 방사성 요오드 요법의 적응증이 러시아보다 훨씬 넓어 35 세 이상 (임신을 계획하지 않은 여성)이 효과적이므로 신속하게 치료합니다 (재발은 극히 드문 경우 임) ), 저렴한 (thyreostatics 및 기타 약물 치료의 긴 코스와 비교, 수술 치료), 안전 (방사선 노출은 최소화, 외과 치료 중에 가능한 심각한 합병증은 제외됨).

    4. 내분비 안과 치료

    1. 지속적인 갑상선 기능 항진증의 유지와 갑상선 질환의 치료. 갑상선 기능 저하증과 흡연은 EOP의 진행을 유발합니다.

    2. 국소 치료 : 광 보호 안경, dexamethasone을 포함한 안약.

    3. EOP 2 학년부터 시작하는 글루코 코르티코이드 (GC). 프레드니솔론 50-100 mg / day 또는 기타 글루코 코르티코이드 (metipred, dexamethasone)를 2 주간 투여 한 후 3 개월 동안 점진적으로 감소시켜 복용량을 절반으로 줄인다. 중증 급성 진행성 EOP에서 치료는 펄스 요법 (prednisone IV 1 일당 1000-1200 mg)으로 시작하여 3 일 동안 진행되며 이후 위의 계획으로 전환됩니다. EOC GC의 치료에 저항성이있는 경우에는 분리 된 경우 cyclosporin A, octreotide의 임명이 표시됩니다.

    4. GK 폐지 후 이미지 인 텐시 파이어의 재발과 함께, GC의 치료에 저항하는 궤도 영역에서의 X 선 치료.

    구치부 조직 제거 및 필요한 경우 궤도의 뼈벽을 제거하여 궤도의 외과 적 감압술.

    6. 안구의 미용 작용으로 안구 돌출 및 사시를 교정하고 GDM 섬유증의 결과로 발전합니다.

    치료 예후 : 30 % 개선, 60 % 안정화, 10 % 추가 진행.

    분류 : 확산 독성 갑상선종. 심각도

    이 심각한 질병의 치료 전술은 그 단계에 달려 있습니다. 진단의 편의를 위해 증상의 중증도에 따라 확산 독성 갑상선종이 분류되었습니다. 이 질병은 갑상선의 확산 확대, thyroxine과 triiodothyronine의 혈중 농도의 증가로 특징 지어집니다. 앞으로 심장의 작용, 중추 신경계가 파괴됩니다.

    갑상선 독소는자가 면역 질환입니다. 여성은이 질병으로 고통 받기 쉽습니다. 스트레스, 일사량 증가, 심각한 바이러스 및 세균 감염은 종종 면역 체계의 오작동을 초래합니다. 일반적인 원인은 여성 호르몬 장애입니다. 자신에 대한 부주의의 대가는 큰 고통입니다.

    질병의 분류는 갑상선종의 크기와 갑상선 중독증의 증상의 정도에 따라 결정됩니다.

    확산 독성 갑상선종의 크기

    진단의 확립시 몫의 증가와 동맥의 협부가 예측됩니다. 초음파가있는 샘의 체적은 정상입니다. 여성의 평균 데이터는 약 18 ml입니다. 더 강한 성관계 - 최대 25 ml.

    니콜라 에프 분류

    • 글 랜드는 촉지에 의해 결정되며, 삼킬 때 볼 수 있습니다.
    • 목의 모양은 변경되지 않습니다.

    주의! 자신이 갑상선을 탐색 한 경우 놀라지 마십시오. 갑상선의 확대에 대해서 말하면 초음파 검사 후에 만 ​​가능합니다.

    WHO의 갑상선종 분류가 종종 사용되며 이는 촉진시의 선의 크기를 고려합니다.

    갑상선 종양 발달의 임상 단계 (WHO에서 권고 한대로)

    • 0도 - 촉진에, 환자의 말단 지골과 같은 크기의 동맥의 돌출부의 크기;
    • 1 단계 - 환자의 말단 지골 이상 비율.
    • 2도 - 볼 때 철분이 보입니다.

    확산 독성 갑상선종에서 갑상선 호르몬의 분비가 증가하면이 병의 임상 양상이 형성됩니다.

    갑상선 호르몬은 기초 대사를 증가시켜 산소 소비를 증가시킵니다. 조직은 아드레날린과 노르 에피네프린에보다 민감합니다.

    티록신과 트리 요오드 티로 닌의 농도가 증가하면 코르티솔이 파괴되어 2 차 부신 기능 부전이 유발됩니다.

    갑상선 기능 항진증의 증상

    증상은 다음과 같습니다.

    • 좋은 영양에도 불구하고, 환자는 체중을 잃는다;
    • 증가 된 열 생산으로 인해 환자는 열을 견딜 수 없습니다.
    • 증가 된 발한;
    • 빈번한 고혈당;
    • 갑상선의 큰 크기, 갑상선종;
    • 빈맥, 휴식 및 수면 중;
    • 심계항진 환자의 불만;
    • 頻脈 性 不整脈 (종종 - 심방 세동);
    • 감소 된 이완기 혈압의 배경에서 수축기 혈압의 증가;
    • 증가 된 식욕;
    • 발작성 복통;
    • 진행된 경우 - 황달, 간 손상;
    • 피부는 촉촉하고 따뜻합니다.
    • 불안, 과민 반응;
    • 여성에서는 생리 장애;
    • 안구 돌출증.

    이 기사의 사진과 비디오는 질병의 주요 증상을 기억하는 데 도움이됩니다.

    갑상선 중독 증후군의 중증도에 따른 분류

    바라 노브의 심각성

    1. 쉬운 : 일반적인 상태가 약간 손상, 무게의 부족, 어쩌면 손 떨림이 없습니다. 심박수를 80에서 120으로 증가시킵니다.
    2. 중간 : 작업 능력 저하, 체중 감량 10 kg, 심장 박동수 120까지. 수축기 혈압은 확장기 혈압이 감소 된 배경에서 상승합니다.
    3. 심한 형태 : 분당 120 건 이상의 빈맥, 정신병, 심방 세동 발작, 급격한 체중 감소.

    환자에서 관찰 된 질병의 증상이이 분류의 범위에 맞지 않는 경우, 지침은 추가 분류의 사용을 허용합니다.

    1. 준 임상형 (온화한 코스). 생생한 증상이없는 임상 이미지. 진단은 검사실 검사 데이터를 기반으로합니다.
    2. 매니페스트 (보통 흐름). 이 병의 모든 증상이 있습니다.
    3. 복잡 (심한). 그것은 합병증의 존재가 특징입니다 : 심방 세동, 부신 기능 부전, thyrogenic 정신증, 심장 마비, 상당한 체중 감소.

    의사에게 자주 묻는 질문

    준 임상형

    안녕하세요, 박사님! 2 년 동안 나는 생각하기가 어려웠다. 최근 월경주기가 길어졌습니다 (최대 45 일). 갑상선 호르몬 검사. 내분비 학자는 무증상 형태의 갑상선 중독증이 있다고 말합니다. 어떻게 그럴 수 있니? 나는 증상이 없다.

    안녕! 무증상의 갑상선 중독증에는 생생한 임상상이 없습니다. 전문가의 권고를 경청하고 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 호르몬 균형의 혼란은 불임을 초래할 수 있습니다. 적절하게 선택한 치료는 문제를 해결할 것입니다.

    갑상선 확대 정도는 어느 정도입니까?

    안녕! 내 진단은 확산 독성 갑상선종입니다. endocrinologist에서 관찰. 나는 항상 2 도의 갑상선종이있어. 어제 나는 부서장의 조언을 받았다. 결론에서 그것은 쓰여진다 : 3도 (Nikolaev에서). 이것은 무엇을 의미합니까? 잘못된 진단을 받았습니까?

    안녕하세요. 첫 번째 경우에는 다른 분류가 적용되었다고 생각합니다. 2 도의 WHO에서 확산 독성 갑상선종은 Nikolaev에서 3도에 해당합니다. 귀하의 상태를 평가하는 데 어떤 분류가 사용되었는지 의사와 확인하십시오.

  • 당신은 프로 호르몬을했습니다