수술이 필요합니까 아니면 수술없이 할 수 있습니까? 수술없이 결절성 갑상선종을 치유하는 것이 가능한가?

현재의 중요성에 대한 이러한 질문은 모호하지 않게 대답 될 수 없다. 결절성 갑상선종은 갑상선 질환 진단의 초기 문구 일뿐입니다.

그것은 확실히 특정 진단 보충을 필요로합니다.

결절성 갑상선종

의학에서 "노드"라는 용어는 갑상선에서 교육이라고하며 캡슐 (껍질)에 넣어졌습니다.

결절성 갑상선종은 다양한 부피와 형태의 인장이 결합 된 집합적인 용어입니다.

크기가 약 1 cm 인 노드는 만져서 알 수 있습니다. 촉각이 좋으며 작은 것들은 초음파 장치에 의해 결정됩니다.

일반적으로 결절성 갑상선종은 임상 적 증상없이 진행될 경우 우연히 발견됩니다.

증상이 1-2 단계에서 거울이나 환자 주변의 사람들이 목에 미용적인 결함이 있음을 감지하면 노드가 내부 장기를 압박하고 신체 검사 중에 의사가 손을 대면 초음파 진단을 통해 기록됩니다.

변형 갑옷 - 그 특징. 어린이가 유년기에 미만성 갑상선종으로 진단되면, 환자는 노년기에 의해 중독 될 수있는 중년기에 결절성 갑상선종이 생길 수 있습니다.

노년기에는 철분이 호르몬의 생성을 줄여야하는데, 신체가 더 이상 필요하지 않기 때문입니다.

그러나 글 랜드의 마디는 계속해서 완전한 힘으로 작동하고 신체의 독성 중독을 일으키는 과도한 호르몬을 생산합니다. 우선 심장 질환, 급속한 고갈에 영향을 미칩니다.

전문가들에 따르면 노드는 인구의 절반에 불과하지만 모든 노드가 감지되는 것은 아닙니다.

사람은 삶을 살아갈 수 있으며 갑상선에 노드 구조가 있다는 것을 모릅니다.

이것은 부피가 증가하지 않으며 호르몬 생산에 장애가 발생하지 않는 경우입니다.

크기가 최대 1cm 인 노드는 시간이 지남에 따라 평가되어야합니다.

처음으로 노드 교육이 처음 발표 된 경우, 반년 만에 변수가 증가하지 않으면 의사는 환자가 무시할 수있는 양과 재 초음파 시간을 설정합니다.

위험 요소

요오드 함유량이 부족하여 요오드 결핍이 발생하는 경우는 풍토 성 결절성 갑상선종의 주요 원인이며,

방사선 노출 (위험한 생산 시설에서의 작업, 조기 또는 산부인과 치료에서의 두경부 방사선),

유족 (친척 중 갑상선 암 환자)

흡연 (니코틴은 신체에서 요오드 흡수를 억제 함),

Strumogenes (일부 식물 제품, 유해한 화학 물질).

진단

노드의 형태학 (형성의 양성 또는 악성 특성)은 단일 촉진으로 결정될 수 없습니다.

초음파 검사는 크기, 구조, 노드 밀도를 나타냅니다.

그러나 이것은 악성 종양 과정을 배제 할 수있는 모든 징후는 아닙니다.

노드를 형성하는 조직에 대한 세포 학 연구가 필요합니다.

이렇게하려면 세침 흡인 생검을하십시오. 의사는 초음파 장비의 제어하에 얇은 바늘로 매듭을 관통시키고 매듭 조직을 주사기 안으로 가져갑니다.

보다 안정적인 결과를 얻으려면 둘 이상의 펑크를 만들어야합니다.

이 절차는 통증으로 인한 일반적인 주사이므로 마취없이 시행됩니다.

세포 현미경 검사를 마친 유리 슬라이드 위에 주사기의 액체를 놓으면 세포 학자는 어떤 세포가 절점을 형성하는지 결론을 짓는다.

그 후 의사는 결절성 갑상선종 수술이 필요한지 여부를 결정합니다.

보수 치료를위한 적응증

통계에 따르면, 결절의 약 80 %는 양성입니다 : 콜로이드, 낭성, 염증.

선생의 생검 (천자)에 의해 결정되는 양성 성분으로 수술없이 결절성 갑상선종을 치료할 수 있습니다. 그러나 그것의 최대 차원의 상태에 :

  • 노드는 1cm 미만이고 활동을 나타내지 않으며,
  • 어떤 방향 (폭, 길이, 두께)의 교육 매개 변수가 2cm를 초과하지 않는 경우.

수술 적응증

결절성 갑상선종의 수술은 다음과 같은 경우에 절대적으로 필요합니다.

  • 암 또는 의심되는 암
  • 갑상선 선종
  • 망막 괴사
  • 노드가 2 ~ 3cm보다 큰 경우
  • 독성 (자가 면역) 결절성 갑상선종이있는 환자.

암과 선종에서는 갑상선이 완전히 제거됩니다.

결절성 갑상선종의 다른 발현의 경우, 전체 선 또는 그 단편의 절제 문제는 특히 내분비 학자에 의해 결정됩니다.

재발하는 갑상선종

수술은 외과 의사 부위를 제거하지만 갑상선 절제술의 원인을 제거 할 수는 없습니다.

신 생물은 수술 후 갑상선 기능 저하증으로 발생할 수 있으며 수술 후 20-60 %에서 발생합니다.

큰 단일 양성 노드의 절제술을 수행하면 새로운 형성 확률은 최대 5 %로 추산됩니다.

수술 후 재발 성 결절성 갑상선종은 유문 조직에 남아있는 많은 작은 결절에서 가능합니다.

그러므로, 이런 종류의 갑상선종이있는 경우 대부분의 외과 의사는 재수술이 훨씬 어렵 기 때문에 (초기 수술 도중 수술 부위의 해부학이 바뀌고 조직의 흉터가 현저히 나타나며 장기 이동성이 감소하기 때문에) 전체의 선을 제거합니다.

반복되는 수술로 심각한 합병증이 있습니다.

따라서 노드를 제거하기 위해 보수적 인 방법이나 예비 방법을 사용하는 것이 더 자주 사용됩니다.

악성 종양이 의심되는 경우 반복 수술이 필요합니다.

스패 어링 방법

현대의 기술과 장비를 사용하여 수술없이 결절성 갑상선종을 치료할 수 있습니다.

이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

  1. 경화 요법 (알코올 또는 다른 경화제가 마디에 주입 됨)이 형성되면 무균 성 염증이 일어나 노드가 경화됩니다.
  2. 레이저 열 응고 - 매듭 점화.
  3. 방사성 요오드 치료는 독성 결절성 갑상선종에 효과적인 방법입니다. 노드는 방사성 요오드로 조사되고, 조직은 죽어 분해되며, 노드의 크기가 줄어들어 호르몬 생산이 정상화됩니다.
  4. Radiofrequency ablation은 수술 적 치료가 불가능한 환자의 대 노드를 치료하는 효과적인 방법입니다.

갑상선 결절성 갑상선 종양 및 매듭 제거

갑상선에서의 조직 제거를 목적으로 한 수술 적 개입은 전신 및 국소 장기 손상과 같은 다양한 질병에서 수행됩니다.

↑ 준비

외과 적 개입 전과 마찬가지로, 노드를 제거한 환자는 적절한 준비 절차를 거쳐야합니다. 심리적 준비와 신체 자체의 준비로 구성됩니다.

첫째, 사고를 피하기 위해 전체 유기체에 대한 포괄적 인 검사가 수행됩니다. 재 진단 과정에서 환자는 모든 검사실 검사를 통과하고 X 선 검사를받습니다. 조직과 생검은 갑상선에서 이루어지며 그 후에 만 ​​직접적인 외과 적 개입이 수행됩니다.

↑ 제거 방법

갑상선 수술에는 네 가지 유형이 있습니다.

  • 노드 핵 제거;
  • hemithyroidectomy;
  • 갑상선의 부분 절제;
  • 갑상선 절제술.

사용하는 것이 가장 좋은 방법의 선택은 과정의 유행, 노드의 수, 갑상선종의 크기 및 주변 조직 손상의 유무에 달려 있습니다. 담당 의사에게 수술 유형에 대한 최종 결정이 내려집니다.

탈핵은 샘에서 샘을 제거하는 가장 간단한 방법이며, 형성은 캡슐과 함께 제거되지만 주변 조직은 손상되지 않습니다. 결절성 갑상선종이나 마디가 양성이며 건강한 샘 조직이 정상이면 탈구가 가능합니다. 이 방법을 사용하면 결절성 갑상선종은 낭종 영역의 작은 절개를 통해 제거되어 캡슐과 함께 노드가 제거되고 그 근처의 조직은 손상되지 않습니다. 압수 된 결절성 갑상선종은 조직 검사를 위해 보내집니다.

Hemithyroidectomy는 암의 증거가 있거나 대부분의 동맥이 손상된 경우 수행됩니다. 이 경우 기관의 절반이 협부의 일부와 함께 제거됩니다. 수술 후 합병증은 출혈, 후두 신경의 손상으로 이어질 수 있으며, 이로 인해 신체 성능이 저하 될 수 있습니다.

갑상선의 부분 절제술은 갑상선에 완전히 있지는 않지만, 두 엽의 작은 부분을 남겨두고 결장의 큰 부분과 함께 결절성 갑상선종을 제거하는 것으로 구성됩니다. 수술 후 기간에 환자는 신체의 건강을 유지하기 위해 호르몬 약을 복용해야합니다.

갑상선 절제술은 갑상선이있는 갑상선종을 제거하는 것을 특징으로합니다. 일반적으로 갑상선종이 악성 종양이 명백한 경우에만 전체 제거에 거의 의지하지 않습니다. 이 절차 후에, 환자는 호르몬 약의 일생 섭취를 보입니다. 수술이 어려우며 후두 신경 및 부갑상선에 손상을 줄 수 있으며 이로 인해 목소리가 상실되고 장기 기능이 저하 될 수 있습니다.

어떤 이유로 든 갑상선종이나 마디의 제거가 불가능한 경우, 노인의 외과 적 개입에 대한 금기 사항이 많을 경우 보조 약물 요법이 처방됩니다. 에틸 알콜을 주입하여 결절성 갑상선종을 소작하는 것이 가능하며, 그 구성 요소는 종양 구조를 파괴하여 더 성장하지 못하게합니다.

병리학 적 조직 절제 및 갑상선 결절 제거의 가장 보편적 인 방법은 갑상선 절제술입니다.이 과정에서 완전히 또는 부분적으로 제거 할 수 있습니다.

이러한 유형의 제거와 관련된 준비 조치에는 자체 특성이 있습니다.

  • 제거하기 전에 환자는 갑상선 작업에 영향을 미치는 약물을 사용하지 않아야합니다.
  • 물 이외의 것을 먹거나 마시지 마십시오.
  • 며칠 동안 쉬어야한다.
  • 알코올 및 흡연은 엄격히 금지됩니다.
  • 당신은 스트레스를 피하려고 노력해야합니다. 그래서 호르몬의 방출을 자극해서 질병의 전반적인 모습을 악화시키지 않도록하십시오.

갑상선 절제술을받은 전체 환자군의 일반적인 지침입니다.

구강 박리증의 적응증 ↑

절대적인 징후는 :

  • 갑상선에 악성 신 생물;
  • 갑상선의 경계를 넘는 긴 염증 과정.

상대적으로 적응증이 더 많으며, 그 중에는 풍진 성 갑상선종이있어 환자의 생활, 갑상선 감염, 양성 장기 형성 등을 예방합니다.

수술에 대한 징후는 직경 3 센티미터 이상의 갑상선 증가로 보존 적 약물 치료의 비효율적 일 수 있습니다. 또한 갑상선 절제술은 30cm 이상 직경의 갑상선종이있는 곳에서 시행됩니다. 조직 내의 비정형 세포의 존재는 또한 수술의 필요성을 나타냅니다. 갑상선의 건강에 의심을 불러 일으키는 생검 결과와 불규칙한 형태의 냉담한 매듭이 제거를위한 표시 일 수 있습니다.

금기 사항에 관해서는,이 종을위한 절대적인 것이 없습니다. 그러나 내부 장기의 정상 기능, 심혈관 기능 및 호흡기 기능에 특별한주의가 기울입니다.

갑상선 결절성 갑상선종 수술은 전신 마취하에 시행해야합니다. 제거 기간은 공정의 정확한 위치, 성장 형태 또는 반대로 철의 위축, 전체 유기체의 상태, 호르몬 수준의 지표 및 기타 요소에 따라 다릅니다.

이 경우 병리학 적 과정이 동시에 두 개의 노드를 포착하면 부분 절제술을 사용하게됩니다. 동시에 갑상선 윗부분이 보존됩니다. 전체 장기가 완전히 영향을받는다면 위에서 제시 한 총 갑상선 절제술을 시행합니다.

이 절차는 무엇입니까? ↑

수술은 목 아래쪽의 작은 절개로 시작하여 절개는 수평으로 이루어집니다. 동시에 외과의 사는 신체의 이상적인 해부학 및 생리학 지식을 가지고 있어야하기 때문에 혈관에 손상을 줄 위험이 있습니다.

절개 후 외과 의사는 노드와 갑상선 자체를주의 깊게 검사하고 수술 중 이미 어느 조직을 부드럽게 제거할지, 어떤 것을 제거할지 결정합니다.

조직의 조직 검사에서 비정형 세포의 존재가 나타 났을 때 수술 과정은 다른 모양을 취하고 큰 부피 또는 심지어 전체 장기가 제거됩니다.

↑ 수술 후 재활

노드 제거가 완료되면 환자가 수술을받은 방법에 따라 전신 상태를 개선하고 상처를 치유하기위한 재활 조치가 취해집니다.

갑상선 절제술은 다소 불쾌한 흉터를 남기며, 원할 경우 미용적인 방법으로 제거 할 수 있습니다.

합병증은 매우 드뭅니다. 수술 후 환자는 신체의 호르몬 균형을 정상화하기위한 재활 과정을 겪고 요오드 조제품과 비타민 요소가 처방되기 때문에 합병증은 매우 드뭅니다.

갑상선이 편차로 계속 작동 할 위험이 있으며, 음성이 바뀔 수 있고 호흡기가 손상 될 수 있습니다. 치료 후 환자는 거의 모든 의료기관을 제공하는 재검사 및 재활 과정을 거쳐야하기 때문입니다.

다 결절성 갑상선종 (2 절)을 ​​제거해야합니까?

이름 : Catherine, Shostka

질문 : 다중 결절성 갑상선종 (2 노드)을 제거해야 할 필요가 있는지, 그 중 하나는 5.5cm 크기이며, 호르몬은 정상이고 천자는 나쁜 증상을 보이지 않는지 궁금합니다.

완전한 임상 사진은 충분한 데이터가 아닙니다. 네가 초음파 검사를받는 줄 알았어.

발작 성 기침, 숨가쁨, 질식, 아마도 심박 급속 증후 등의 증상이 있습니까? TAB의 결과는 무엇입니까?

다극성 갑상선종 수술은 언제해야합니까?

외과 적 개입에 대한 결정은 많은 연구를 토대로 주치의에 의해서만 이루어질 수 있습니다.

그러나, 당신은 너무 큰 종양이 있습니다.

크기가 4 cm 인 종양과 종양을 제거해야합니다.

또한 관심사, 모든 보수 치료가 실시되었고 그 결과는 무엇입니까?

또한 외과 적 개입을 결정할 때 노드가 다른 성격을 갖는다는 사실을 고려해야합니다.

  • 여포 선종;
  • 낭성 형성;
  • 확산 성 갑상선종;
  • 대기업 goiters;
  • 풍토 성 갑상선종.

일반적으로 갑상선 제거는 암 종양 및자가 면역 질환에 적용됩니다.

예를 들어, 확산 성 갑상선 호르몬은 호르몬 약으로 치료할 수 있습니다.

물론, 그러한 치료법은 1 년 이상이 걸리지 만 여전히 수술 없이도 많은 시간을 필요로합니다.

이 크기의 사이트는 인근 기관을 압박하여 호흡 장애를 유발할 수 있으며 이는 산소 결핍을 비롯한 심각한 결과를 초래합니다.

조직 학적 연구에서 양성 또는 낭성 병변이 나타난다면 예후는 유리합니다.

또한 갑상선이 완전히 제거되지는 않았지만 노드가있는 부분에서는 부분적으로 만 제거 될 수 있습니다.

그러나 위험은 시간이 지남에 따라 다시 나타날 수 있으며 이는 반복적 인 외과 적 개입으로 이어집니다.

현재 수술의 편리성에 대해 걱정이된다면 추가 조언이 필요한 경우 내분비 내과 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.

물론 다발성 갑상선종은 악성으로 발전하는 경우는 드물지만 건강에 위험합니다.

거의 모든 의사들이이 크기의 다극성 갑상선종을 제거해야한다고 동의하지만.

갑상선종 수술

지난 세기 말에 Kocher, Billroth 및 Mikulich는 갑상선종 수술 방법 개발에 많은 노력을 기울였습니다. 그러나 최근까지 외과 적 수술 방법의 문제에 대한 만장일치의 의견은 없었다.

그 이유는 재발 및 합병증과 관련된 수술 결과에 대한 불만 이었기 때문입니다. 일부 외과의 사는 수술받은 환자의 1/4 이상에서 재발의 발생을 지적했다. 따라서 전반적으로 갑상선 동맥의 결찰의 역할이 논의되었으며 동맥의 이러한 결찰이 수술 후 재발의 비율 감소에 기여한다는 것이 밝혀졌다. 동시에, 동맥의 결찰은 수술의 위험, 부갑상선 기능 저하의 합병증의 빈도 및 후두 신경의 손상을 증가 시킨다는 것이 명백 해졌다. 이러한 매우 자주 발생하는 합병증을 피하기 위해 보스턴과 다른 도시의 미국 외과의 사는 수술을 시작했으며 해부학 적 구조를 찾기 위해 돋보기로 무장했습니다. 그러나 피해의 위협은 사라지지 않았습니다. 이것은 갑상선 기능 항진증이나 점액세종에 대해서도 말해야합니다. 이것은 지난 세기의 외과 의사 수술의 빈번한 합병증인데 갑상선종과 함께 갑상선종의 건강 증식 및 과다 증식 조직이 제거 된 경우입니다.

갑상선종의 수술 방법은 매우 복잡하여 합병증이 드문 예외가되었습니다.

갑상선종 수술의 원리

수술의 일반적인 원칙은 수술대를 목의 네 번째 근막으로 제한하는 것입니다. 동시에, 외과 상 부상이이 정수리의 잎을 넘어서서 확장되지만,이 근막의 내장 잎을 넘어서조차도 제외됩니다. Goiter 배설은 주요 갑상선 동맥의 사전 결찰없이 갑상선 유두종 세포의 노출로 subfascial 배설에 의해 수행됩니다.

소위 위험한 영역, 즉 후두 신경 및 부갑상선의 영역을 덮는 갑상선종의 뒤쪽 내면의 캡슐은 노출되지 않을뿐만 아니라, 핵 제거에 의해 제거 된 노드를 둘러싸는 갑상선 조직 (또는 단일 노드). 이 위험한 부위의 손상을 배제하기 위해, 갑상선종의 분지 하부 분비는 특정 수준의 외과 적 이식 조직으로 제한됩니다. 추가 갑상선 배설은 노드의 핵 제거 (decapsulation)에 의해 또는 관상 동맥 과다 조직 증식 (prolusely hyperplastic) 또는 종종 위축성 인 주변 노드의 절제술 (갑상선 조직 자체의 캡슐에 둘러싸인 노드로부터의 압력으로 인해)에 의해 갑상선 조직 아래에서 수행됩니다. 그것의 변하지 않거나 낮은 변경 잔류 물은 그루터기, 크기, 혈액 공급 및 innervation의 형성에 전선의 기능적 활동과 호르몬에 대한 신체의 필요성의 만족을 보장해야합니다.

당연히 독성 갑상선종의 치료를 위해 권장되는 갑상선의 부분 절제 방법은 기계적으로 결절성 갑상선종 수술에 적용해서는 안됩니다. 이러한 작업에는 자체 특성이 있습니다. 외과 개입의 최소 침습성은 갑상선종의 깊고 급한 전위에 의해서가 아니라, 혈관 가지가있는 네 번째 근막의 내장 잎을 연속적으로 파악하는 도구를 사용하여 신생아를 신중하게 졸업함으로써 노드 (또는 여러 노드의 집합체)를 분리함으로써 달성됩니다. 글 랜드 조직에서 유래 된 노드의 채취 된 빌 로트 자신의 혈관을 차단합니다. 이러한 강제적 인 "전위"없이 상처로부터 결절성 갑상선종을 연속적으로 제거하는 것은 또한 갑상선종에 대한 수술의 중요한 공통 특징 인 수술의 무혈을 보장합니다.

완전 마취의 조건 하에서 수술의 언급 된 원칙의 구현은 가장 유리한 결과를 얻을 수있게하고 가장 "피의"로 이러한 작업의 이전에 널리 퍼진 개념을 완전히 반박합니다. 그럼에도 불구하고 갑상선종 수술은 시행의 모든 ​​단계에서 의사의 모든 세부 사항에 대해 지속적으로주의를 기울여야합니다. 각각의 "사소한 일"은 매우 중요하며, 이것은 외과 의사의 행동과 수술 준비에 모두 적용됩니다. 특히 합자 (Catgut No. 3-4)와 견고한 자물쇠가있는 신뢰할 수있는 내구성있는 재료 (길이가 15-18 cm 이하인 좁은 Bilrot- 유형 가지가있는 직선 가벼운 지혈 클램프)가 필요합니다. 그러나 갑상선종 환자의 수술을받는 모든 외과 의사는 의미를 유지하는 단어를 기억해야합니다. "Goitre 수술은 매우 쉽고 매우 중한 개입이 될 수 있습니다. 완벽한 결과는 무균 수술과 수술 기법의 숙달을 통해서만 얻을 수 있습니다. 중요한 구조물에 대한 이웃과 손상의 위험은 조작 된 사람에게는 치명적일 수 있습니다. 종종 환자가 질식과 출혈로 사망 할 위험이 있으며 운영자의 침착성과 속도 만이 상황을 완화 할 수있는 중대한 상황이 있습니다. "

목의 지형 학적 해부학에 대한 확실한 지식, 내분비선의 생리학 및 내분비 질환 클리닉에 기반한 수술 절차에 대해 깊이 생각하면 합병증 및 수술후 치사율이 없을 때 외과 의사가 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

이전에 적용된 작업

결절성 갑상선종 수술의 현대적인 방법은 주로 3 가지 수술 방법이 선행되었습니다.

KOCHER의 방법을 수행함으로써 (일방적 갑상선종에서) 거의 완전한 제거 절반 갑상선 (결찰 갑상선 동맥 후) 협부로 절단하여 "다리"갑상선종, t 후에 기관으로부터 분리. E. Posterointernal 부 분비선 조직 강력한 도구를 채워.

Sost 방법에 따르면, 선 노출 후 노드 (또는 노드) (때로는 노드의 가장 볼록한 부분 위에 결합 조직 필름을 형성하기 전에 위축 된)을 감싸는 조직을 절단하고 노드를 Cocher 프로브 또는 손가락으로 누적합니다.

Mikulich의 방법에 따른 수술은 상 갑상선 동맥의 결찰 후 갑상선 수정 된 갑상선의 한쪽 또는 양쪽 절반의 쐐기 형 절제술로 구성됩니다. 절개의 가장자리는 견장 조직을 catgut 봉합선으로 플래싱하여 연결됩니다.

이 방법들은 갑상선종의 특징에 따라 결합되었고, 3-4 동맥의 예비 결찰술 후 대부분의 외과 의사 (Kocher가 권장)에서 널리 사용되었다. 그러나 좋은 경험 strumectomy했다 KOCHER, 경우, 운영 사망률은 최근까지이 12 %에 근접했다 외과 의사의 수는 합병증은 높은 비율에서 관찰되었고, 재발의 높은 비율이 크게 외과 의사의 노력을 평가 절하, 퍼센트 1/10에 달했다. 이것은 결절성 갑상선종의 수술 적 치료의 확산을 크게 제한했는데, 이는 대개 수술실 분야에 전문화 된 소수의 진료소 및 병원에서만 수행되었습니다. 이 기술의 도입은 이러한 개입의 위험이 크게 감소하게되었다부터 결절성 갑상선종에서 갑상선종의 조작으로 전립선의 연습 subfascial 소계 절제술의 도입 즉시 특히 인기가있어 함께, 기술 구현의 단순화와 크게 향상.

결절성 갑상선종 수술법

보행 형 롤러가 블레이드의 하반부 아래에 있도록 유니버셜 타입의 작동 테이블 상에 스택을 작동시켰다. 테이블 위에있는 환자의 머리는 가능한 한 뒤로 기울여지고 롤러는 10-15cm 정도 올라간다. 경추 전완의 증가로 척추가 갑상선을 전방으로 이동시켜 목 앞 근육의 저항이 제거 된 후 후속 릴리스가 쉬워진다. 손바닥을 아래로 내린 환자의 손은 몸을 따라 팔이 뻗은 상태로 엉덩이 아래에 놓여집니다 (환자의 평온한 행동에 대한 확신이없는 경우 가끔 벨트 루프에 손을 고정시킬 수 있음). 예를 들어, 특히 거위가 매우 큰 전체 및 노인 환자의 경우, 머리 끝이 발보다 10-25 cm 높은 테이블의 작은 경사를 만드는 것이 유용합니다.

두 장의 구분을 위해 필드를 처리 한 후 첫 번째 환자는 환자의 얼굴 (20-30 cm) 위의 비스듬한 곳에있는 원호 위에 놓여지며, 시트의 끝은 환자의 가슴과 복부쪽으로 향하게되어 외과 분야의 상단과 측면 가장자리가 구분됩니다. 하단 가장자리는 환자의 몸통과 다리를 덮고있는 두 번째 시트의 경계입니다. 외과 분야의 하부 가장자리는 또한 다리 위 및 환자의 복부의 일부에 위치한 작은 도구 테이블에서 접힌 시트에 의해 구분 될 수 있습니다. 호 위에 던져진 시트의 부분은 시트의 가장자리가 마취 된 피부에 대한 너클에 의해 수술 필드의 모서리에 고정 된 후 턱을 따라 미끄러 져 움직입니다. 환자의 얼굴은 완전히 열려 있고 관찰이 가능하며 호흡은 무료입니다. 얼굴 위의 두꺼운 시트의 이중층은 머리 부분의 작업자와 작업 영역을 격리시킵니다. 그 후, 칼라의 라인에 따라 (급격하지 아치형 또는 말굽 형) 섹션 의도 2cm 위에 병행 마취 포사 경정맥 쇄골 (에피네프린없이 노보 카인 0.5 %) 근육 피하 조직.

근육을 절개하여 피하 혈관을 결찰 한 후 마취 용액을 흉수 근육 밑으로 주입합니다. 두 개의 직선형 Kocher 클립 사이 (끝이 내측 가장자리를 벗어나서는 안 됨)는 갑상선의 크기와 위치에 따라 둘 중 하나 또는 둘 다를 잘라냅니다. 다음으로 네 번째 근막의 경우에 노보 카인 침윤을 만듭니다. 케이스를 열고 거미의 개정판을 만들어 네 번째 근막의 시트 사이에 삽입 된 손가락으로 촉지함으로써 위치와 기능을 결정합니다. 동시에, 흉골 - 갑상선 근육은 옆으로 밀려 나옵니다 (때로는 한쪽 또는 양쪽 근육을 부분적으로 또는 완전히 교차시켜 더 나은 접근을 할 수 있어야합니다).

조직의 수분 조절 덕분에 갑상선종의 윤곽이 잘 정립됩니다. 선택의 시작은 다를 수 있습니다. 갑상선종이 매우 쉽게 움직일 수 있고 크기가 작으며 수정 중에 심도에서 쉽게 재검사를하면 기관이 움직이거나 쥐어 짜지 않고 손가락으로 조심스럽게 탈골 할 수 있습니다. 그 후 클램프는 갑상선종을 덮는 근막의 내장 시트를 붙잡고이 시트를 통과하는 혈관을 연속적으로 누르고 절단하여 갑상선종을 놓습니다. 갑상선 결절을 둘러싼 선 조직의 그루터기를 형성하기 위해 남겨진 선체 조직의 양이 명확 해지면 클램프는 근막뿐만 아니라 노드 캡슐까지의 선단 조직과 후각 조직과의 모든 연결을 포착합니다. 동시에 노드의 발핵을 너무 강하게해서는 안되며 노드를 여러 클램프로 압박 할 때 주변의 선 조직과 혈관이 조여지기 전에 침대에서 노드를 떼어 내지 않기 위해 거피 냅킨로 혈액을 꼼꼼하게 닦아서는 안됩니다. 매듭은 모든 측면과 협부 조직이 해부되는 협부 측면에서 풀려나, 필요한 경우 매듭을 사용하여 바늘 갑판 아래에있는 손가락으로 매듭을 분리 할 수 ​​있습니다. 갑상선 조직을 앞쪽으로 밀면 그루터기를 형성하기 위해 남아있는 샘 조직에 추가 결절이 있는지 여부를 확인할 수 있습니다. 갑상샘 호르몬의 갑상선 호르몬 량은 정상 크기의 활엽 선에 가깝거나 약간 적습니다 (무게는 3-8g 이상이어야합니다).

결절성 갑상선종이 깊이에서 쉽게 배설되지 않으면, 노드의 중간에서 클램프를 사용하여 유선 조직을 잡아 당김 (즉, 협부에서 두 줄의 클램프로)하여 선택을 시작해야합니다. 노드 캡슐에두고 선 조직 파괴와 홀짝 struma 외측 밴드 툴이 필요로 순차적으로 전체 당김 부분을 용기와 내장 근막을 포착하고이를 횡단 혼입 후의 캡슐의 노드의 모든 측면으로부터 관통 전립선 주변 조직 절제를 수행 조심 적출하여 struma를 할당 글 랜드 조직 클램프의 형성을 위해 남았습니다. 이 방법을 사용하면 갑상선종 종괴는 손가락의 도움없이 종종 풀어지며 환자는 호흡 곤란을 경험하지 않습니다. 노드가 주변 선 조직의 절제와 함께 격리 또는 핵 누적 된 후 클램프로 캡처 한 혈관의 모든 조직 부위와 가지를 연결합니다 (1-5-10 클램프 아래에 하나의 합자). 매듭 끈 (4 번 매듭)은 미끄러지는 부분을 제외하고 특히 조심해야합니다. 이를 위해 매듭은 손가락으로 고정되고 붕대의 혈전을 찢지 않도록 상처의 깊이에 아무런 긴장없이 조여야하며 조수는 실 밑에 실을 놓을 때 클램프의 끝을 들어 올리지 않아야합니다.

조직 스텀프를 바느질하는 데는 원칙적으로 필요가 없습니다. 선박의 가지를 잡고 잡아 당김으로써 그루터기를 너무 짧게 만들 수 없으므로 후속 드레싱에 어려움이 따르지 않습니다. 이것은 또한 결찰이 부갑상선과 후두 신경의 위치에서 충분히 떨어져 있는지 확인합니다.이 갑상선은 왼쪽 갑상선 조직으로 덮여 있고 동맥과 분리되어 있으며 네 번째 근막의 내장 잎의 나머지 덩어리에 의해 뒤로 밀려납니다. 가능한 출혈을 만드는 합자를 묶는 부적절한 방법으로 갑상선종과 지혈의 할당 규칙을 준수하지 않으면 호흡 곤란과 혈종 및 수술 후 부종 자궁 경부 조직의 개발을 형성하고 때로는 후두 신경에게 경련이 성문을 자극하는 갑상선 조직, 혈관 가지를 박리. 때때로 이차 출혈이 가능하므로 긴급한 개입이 필요합니다. 그루터기의 형성은 좌측 조직의 상태, 즉 잠재적 인 과형성 또는 위축을 고려하여 이루어져야한다. 작업의 성격과 범위는 이것에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 핵 제거 (nucleusation)와 그 밖의 것들만으로 이루어지며 노드를 둘러싼 조직을 어느 정도 절제하면 제거 될 수 있습니다. 그루터기 형성이 완료된 후에 출혈이 없거나 정맥 혈관에 이상이 생기지 않도록해야합니다. 이 검사 (경련 또는 기침)는 수술 후 환자의 2 차 정맥 출혈과 공기 흡입 및 공기 색전증을 완화시켜줍니다.

척추의 깊숙한 곳이나 흉골 뒤쪽에 위치하는 추가적인 갑상선 결절이 없다는 것을 확인한 후, 즉 수술의 충분한 근본 성과 의도 된 부피로의 이행을 확인하면, 견갑 아래의 지지대를 낮출 수 있습니다. 상처를 꿰기 전에, 이전에 눈에 띄지 않는 갑상선종과 이물질 거즈 볼이 없다는 것을 다시 한번 확신해야합니다. 거즈 볼은 외과 수술을 다른쪽으로 옮기기 전에 종종 기관의 한 쪽에서 그루터기가 형성 될 때 놓아야합니다. 통증을 제거하기 위해 상처의 근육 벽, 피하 조직에 노보 카인 용액을 추가 주입하는 것도 유용합니다. 이 침투 마취는 외장 외에도 필요시 수술 중에 사용해야합니다 (예 : 양측 갑상선종은 대개 두 번째 편에서 갑상선종 분비로 이동할 때 마취가 필요합니다). 마취 용액을 피하 조직에 주입하면 상처의 가장자리에있는 피부가 민감 해지지 않기 때문에 (일반적으로 바늘이 피부를 향한 경우 특히) 피부의 추가 마취는 원칙적으로 필요하지 않습니다.

이것은 결절성 갑상선종에 대한 외과 적 개입의 일반적인 계획이지만 거의 모든 수술은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 이것은 대기업과 다발성 갑상선종, 독성 선종, 갑상선종이 의심되는 낮은 또는 retrosternal goiter, 그리고 마지막으로 재발이있는 수술에서 특히 그러합니다.

다 결절성 갑상선종의 수술 특징

다 결절성 갑상선종이 때때로 노드가 매우 많고 공통적 인 위치를 만들어서 그루터기 형성에 거의 변화가없는 조직이있을 때. 그러한 경우에는 정상부 수정 된 조직을 남겨두고 대다수의 갑상선 종양을 제거하기 위해 가능한 한 건강한 선 조직을 구강 및 외측 표면과 협부에서 유지하면서 확장 된 (그러나 전체가 아닌) 양측 성 절제술을 수행해야합니다. 동시에 부스러기 땀샘과 후두 신경의 안전을 보장하는 조건에서 주위의 선 조직을 보존하기 위해 핀셋으로 작은 결절을 제거하거나 압착 할 수 있습니다 (가능하다면 그루터기를 형성 할 수 있음). 이것은 갑상선 기능 항진증을 일으킬 가능성을 없애고,이어서 건강한 조직의 재생으로 인해 풍토 성 갑상선종의 파괴적 및 위축성 과정과 관련된 선 기능의 기능 부전이 사라집니다. 이 수술 방법은 덜 현실적이며 갑상선종의 재발 가능성을 없애줍니다. 특히 예방 조치가 적절하게 적용될 경우 특히 그렇습니다. 일반적으로 아주 어린 나이에 다엽 갑상선종의 경우 아이들은 너무 근시해서는 안된다는 것을 명심해야합니다. 때때로, 갑상선 요법과 가장 큰 마디의 핵 제거를 조합하여 우수한 결과를 얻을 수 있습니다. 외과 적 개입을 제한함으로써, 조직이 약간 손상되어 필요한 경우 반복 된 수술이 어려움을 겪지 않을 수 있습니다. 급진적 개입은 몸의 성장이 완료되고 갑상선 호르몬에 대한 신체의 필요성이 증가 할 때까지 (특히 사춘기와 가장 가까운시기) 우회합니다.

독성 선종 수술의 특징

독성 선종의 경우, 노드의 핵 제거는 주관 실질의 정상 또는 감소 된 기능의 경우에만 효과적이다. 따라서 선의 기능적 상태를 정확하게 측정하는 것이 불가능한 경우, 진단에 오류가있는 경우 비활성 선종을 제거하여 thyrotoxicosis가 제거되지 않으므로 노드 제거를 제한하지 않는 것이 더 합리적입니다. 올바른 수술 방법의 선택은 어떤 조직 세그먼트의 기능적 상태를 결정할 수있는 스캐닝 방법 (I131이 도입 된 후 갑상선 세포막)에 의해 도움을받을 수 있습니다.

측두엽의 수술 기법

흉골의 갑상선 수술은 일반적으로 탈구를 시도해서는 안되며, 흉막이 열리거나 큰 혈관이 손상되거나 출혈이 생길 수 있습니다. 망막 괴사가 완전히 제거 될 때까지 이러한 출혈을 멈출 수는 없습니다. 그러므로 협부로부터 호흡기 조직을 차단하고 갑상선을 기관에서 분리 한 후에 배설물을 덮는 끈과 함께 갑상선 표면에 뻗어있는 모든 혈관의 연속 발작 및 해부로 배설물을 시작해야합니다. 캡슐이 덮여있는 선 조직의 주변 노드 (또는 노드)에 적용된 여러 Billroth 클램프의 도움으로 눈에 보이는 부분을 벗어난 조심성있는 조개를 조심스럽게 꺼내야합니다. 갑상선종이 추출되면 갑상선종을 잡아 당기는 클램프의 수가 늘어나므로 수술이 더 쉬워집니다. 다음으로, 갑상선종은 손가락으로 붙잡을 수 있으며 때로는 약간의 기침이나 긴장으로 외과 의사가 특별한 노력을하지 않고도 "갑"이 태어납니다. 위 흉곽 개구가 갑상선종의 "출생"을 방해하고 기관의 압박으로 인해 호흡이 방해받는 경우, 이러한 호흡 장애가 10-20 초 이내에 지속되도록 그러한 위치를 찾고 갑상선종의 퇴치를 준비해야합니다 (통증이없고 호흡 곤란 보통 위험한 합병증은 없습니다). 갑상선종을 강조하는 것은 때로 손가락 대신 넓은 주걱을 사용하여 도움을받을 수 있습니다. 갑상선종이 각기 다른 낭성 종양으로 구성되어있는 경우 그 중 일부는 낭성이며 그 크기가 크기 때문에 윗골을 흉골에서 분리하는 것이 불가능할 경우 1-2 개의 낭성 충치를 열어서 갑상선종의 부피를 줄이는 것이 가능합니다. 이 경우, 가금류 벽을 악기 (가금 조직에 삽입되는 가지 중 하나)로 잡아 당기면, 일반적으로 전체 갑상선종과 연결된 동맥 부분을 빼내기가 쉽습니다. 평범한 갑상선종과 같은 수술의 또 다른 과정. 원격 고 정부의 부위에 형성된 공동을주의 깊게 봉합하거나, 모든 벽을 바닥에서 끌어 당겨 갇힌 조직에 하나의 일반적인 결 합을 부과 할 때만 상처를 꿰맬 때만 필요합니다.

흉골 뒤에서 갑상선종을 분리하기 위해서 가이 터 (Gartert)에 기술 된 방법이 제안되었는데, 이것은 가이더를 실로 깜박이는 것으로 끝이 고삐로 사용됩니다. 그러나, 갑상선종의 느슨한 조직은 종종 필라멘트에 의해 절단되고 출혈은 조직의 눈물로 나타나 수술 과정을 복잡하게합니다. 또한 때때로 악성 종양이 검출 될 수 있습니다. 이 경우, 가이 터를 번쩍 일 때의 캡슐의 개방은 특히 바람직하지 않다. 원칙적으로 retrosternal goiter 수술은 국소 마취 하에서는 상당히 실행 가능하며, goov 주위의 조직에 노보 케이인이 침투하면 흉골에서 그것을 교정하는 데 도움이됩니다. 때로는 흉골 해부와 함께 흉강 내 접근을 사용하여 삽관 흡입 마취를 사용할 수도 있습니다.

불규칙한 갑상선종은 목의 종양이나 격리 된 림프절처럼 격리되어 양성 종양의 탈구는 매우 쉽습니다. 모든 경우에 갑상선종의 성장에 침투하면 알려진 어려움이 생기며 종종 갑상선종에 용접 된 근육과 가장 가까운 림프절 부위를 제거해야합니다.

더 정확하고 현대적인 개념 (갑상선의 증식 과정에서 갑상선 자극 호르몬의 역할과 갑상선 호르몬의 항암 효과)에 해당하는 악성 갑상선종이있는 반대쪽의 건강한 갑상선 엽을 제거해야한다는 지침과는 달리 외과의 사는 가시적 인 병변을 제거함으로써 제한됩니다 건강한 조직 내에서. 목 림프계의 갑상선 전체를 완전히 제거하고 흉쇄술 (및 때로는 전방) 근육을 절제하는 수술은 거의 사용되지 않으며 많은 외과의 사는 전혀 사용하지 않습니다. 방사선 요오드로 치료를 계속할 때 갑상선 전체를 완전히 제거하는 경우가 있습니다. 그러나 갑상선의 절제는 내분비학과 생리학의 원리를 충족시키지 못한다. 특히 방사선 요법은 요오드 동위 원소 (131)의 도움을 필요로하지 않고 미래의 전이 광선 (telegam ray)의 도움으로 수행 될 수있다.

외과 의사가 Riedel의 갑상선종 또는 하시모토 (Hashimoto)와 만나는 수술 중에, 협부의 절개를 통한 측면 엽 (lateral lobes)의 부분 절제는 완전히 정당화 된 수술 방법입니다. 그러나, 그들은이 질병에서 그리고 수술없이 발전하는 갑상선 기능 저하증의 가능성을 미리 예상하면서, 확장 및 부분 절제술을 수행합니다. 때로는 수술 후 갑상선 조직의 재생 과정과 관련하여 발달하지 않을뿐만 아니라 이전의 갑상선 기능 저하증도 사라집니다. 잔존하는 선 조직의 기능 향상은 수술 후 충혈로 설명되며 신체의자가 면역 과정의 변화에 ​​영향을 미치는 항원 성 조직을 제거하는 것과 관련하여 유기체의 탈감작 또한 중요 할 수 있습니다. 이론 상으로는 호르몬이 활성화 된 조직의 일부가 갑자기 막히는 것에 반응하여 갑상선 자극 호르몬의 방출이 증가하여 갑상선 조직의 재생을 일으키는 것으로 생각할 수 있습니다.

재발 성 갑상선종의 경우 정상적인 갑상선종의 경우에 적용된 수술 절차를 따라야합니다. 갑상선 주위의 흉터는 갑상선종을 덮는 두꺼운 근막으로보아야하므로 후자의 선택은 정상적인 수술과 동일한 층에 있어야하며 주위의 건강한 조직과의 경계에서 흉터 바깥에 있어서는 안됩니다. 후방 방전이 일어나면 대개 흉터가없는 부위를 찾을 수 있습니다. 손가락을 집어 넣고 갑상선을 밀어 내고 subfascial isolation을 수행하면 대개 수술이 훨씬 쉬우 며 본질과 수행 속도가 기본 수술에 가까워집니다. 그럼에도 불구하고 종종 재발 성 갑상선종 수술은 예외적 인 어려움을 겪고 외과 의사, 지략 및 경험이 필요합니다. 특히 부갑상선과 후두 신경뿐만 아니라 큰 혈관 및 기관에도 손상 위험이 있으므로 크게 두드러집니다.

상처의 층별 스티치는 절단 된 근육의 매트리스 봉합을 통해 복원과 함께 시작됩니다. 일반적으로 이들은 단지 sterno-hypoglossal 근육이며, 함께 꿰매어 질 때 바늘로 흉골 갑상선의 바늘을 집어 야합니다. 노보 카인으로 상처를 씻은 후 결절을 끌어 올리면 고무 장갑 스트립 (또는 불소 수지 리본)에서 근육 사이의 구멍으로 들어가고 그 다음에 기관에서부터 그루터기에 이르는 거즈 터 운다 (1 또는 2)에 자유롭게 들어갈 수 있습니다. Turunda는 하루 종일 착용하고, 피부 봉합사를 제거 할 때 배액 테이프를 제거하는 것이 좋습니다 (일반적으로 4-5 일). 근육을 바느질 한 후, 피하 조직의 전체 두께에 걸쳐 봉합사를 배치하여 피부의 가장자리가 마치 화장품 솔기처럼 닫힌다. 그런 다음 피부 모서리가 강하고 외상성이 빠르며 빠르기 때문에 실크 봉합보다 절대 우위를 가지고있는 피부 모서리의 최종 고정을 위해 여러 개의 (6 ~ 8) 미셸 브래킷을 부과해야합니다. 동시에, 상처 치유 후 선형 상흔에, 가로 흉터는 실에서 보존되지 않습니다. 배수 스트립과 투룬 대가 상처의 중앙에 남아 있습니다.

갑상선의 결절성 갑상선종이 수술에 필요합니까?

갑상선 수술의 결절성 갑상선종을 앓는 모든 환자가 반드시 실패하지는 않습니다. 3 가지 치료법이 현대 의학에서 사용됩니다. 약물로 유발 된 방사성 요오드를 외과 적으로 사용합니다. 치료 방법의 선택은 노드의 유형과 크기, 출현 이유, 환자의 나이, 수반되는 질병의 존재 여부에 따라 의사가 결정합니다.

고어 (Goiter)는 단지 질병이 아니라 전체적인 질병의 그룹입니다. 갑상선이 확장되면서 나타난다. 때로는 너무 커져서 목의 모양이 바뀌고 인접한 기관에 압박감을 주므로 정상적으로 기능하기 어렵습니다.

이 그룹의 질병의 출현 원인은 상당히 다르지만, 주된 요인은 음식과 음료의 불충분 한 요오드 함량, 열악한 생태학 및 유전 요인입니다.

갑상선의 갑상선종 병은 다음과 같습니다 :

  • 풍토 성 갑상선종;
  • 기반 질환;
  • goiter 하시 모토;
  • 샘 선종;
  • Rydelya의 갑상선종;
  • 선천성;
  • 마디.

마디 갑상선에 대해서.

결절성 갑상선종의 원인, 증상, 진단

조직의 일부는 때때로 갑상선에서 자랍니다. 이것은 결절성 침샘이라고 불립니다. 노드는 주 조직과 구조가 다른 신 생물입니다. 이 질병의 단일 노드 및 다중 노드 발현이 있습니다. 즉, 하나의 노드 또는 두 개 이상의 노드가 형성되었습니다. 환경 파괴가이 병리의 확산에 크게 영향을 미친다는 점을 지적합니다. 전세계 인구의 절반 이상이이 질병의 영향을받습니다.

갑상선의 결절성 갑상선종은 악성 일 수 있지만 매우 드물다. 통계에 따르면 모든 진단 된 경우의 단지 5 %에 ​​불과하다. 그러한 환자는 반드시 수술을 받아야합니다. 그러나 악성이 아닌 형태의 악성 종양에서조차도 추가 호르몬이 많이 생성된다는 점을 감안할 때,이 병은 병의 발생에 기여합니다. 그리고 이것은 갑상선이 완전히 기능을 수행하는 것을 방지합니다.

유능함 - 의사가 결절성 갑상선종의 주요 원인 중 하나로 부르는 것입니다. 또한 방사선에 노출 된 사람이이 질병의 위험이 높다고 간주됩니다.

작은 노드의 경우 환자가 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다. 그리고 매듭이 충분한 크기이면, 그 사람은 목에 결절을 느낍니다. 또한, 갑상선 문제의 존재는 다음과 같은 감각에서 찾을 수 있습니다 :

  • 목구멍이나 통증을 채우는 느낌;
  • 삼키는 것은 어렵다;
  • 호흡은 어렵다;
  • 과민성, 과도한 발한, 빠른 심장 박동, 체중 감소;
  • 피로 증가, 우울증, 피부의 과도한 건조, 오한.

다른 경우에는 병원에 완전히 갈 때 결절성 갑상선종이 가장 자주 나타납니다. 의사는 신체 검사를 실시하여 환자에게 건강 및 증상에 관해 질문합니다.

의혹이 생기면 환자는 호르몬과 초음파의 수준을 분석하기 위해 보내집니다. 의사는 방사성 물질을 사용하여 갑상선을 검사 할 수 있습니다. 사이트의 품질은 생검 분석에 의해 확인됩니다.

결과적으로 환자의 질병 진단이 확인되면 의사는 결절성 갑상선종의 치료를 처방합니다.

현대 의학에서 사용되는 치료의 유형

보수적 인 방법으로 치료, 수술, 방사성 요오드의 사용 - 세계에서 사용되는 결절성 갑상선종의 주요 치료법. 대체 치료 옵션도 사용됩니다.

보수적 인 방법으로 갑상선종을 치료한다는 것은 마약을 사용한다는 것을 의미합니다. 오랜 기간 동안 요오드, 티록신, 트리 요오드 티로닌과 함께 사용되었습니다. 학문은 그들의 특정한 효과를 입증하지 않았다.

이 질병은 하루에 약 150 마이크로 그램의 투여 량으로 L- 티록신으로 잘 치료됩니다. 낮은 복용량의 사용은 효과를 가져 오지 않지만, 심장 활동 및 골다공증의 가능한 발생을 위반하여 합병증을 초래합니다.

승인되지 않은 경우에만 적용됩니다. 노드의 감소는 치료의 경우의 4 분의 1 이상에서 발생합니다. 이 치료법은 대규모 환자, 노인 환자, 심장 질환 환자 및 골다공증 환자에게 암에 대한 절손이 의심되는 환자에게는 극도로 금기 사항입니다.

조작은 악성 노드에 표시됩니다. 일반적으로 갑상선, nidus 근처에있는 림프절, 섬유는 완전히 제거됩니다. 그 후에 호르몬 요법이 처방됩니다.

노드가 악성이 아니면 목에 미용 결손이나 이웃 기관의 압박 증상이있는 경우 수술이 가능합니다. 두 노드에 노드가있는 경우 노드가 하나 또는 두 개인 경우 하나의 공유 만 삭제됩니다.

방사성 요오드의 사용은 아직 러시아에서는 그다지 인기가 없습니다. 그러나 점차적으로 이러한 상황이 바뀝니다. 그것은 multinodular 갑상선종의 경우에 사용됩니다. 임산부와 노약자, 큰 노인, 노약자와 코어에 금기. 동위 원소 요오드를 사용했습니다. 치료 후 환자는 오랫동안 의사의 관찰을받습니다.

종종 환자들은 갑상선의 갑상선종을 다른 방법으로 치료하는 방법에 관심이 있습니다. 이 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다 :

  • 에탄올의 도입. 에탄올 용액을 질병의 초점에 주입 한 후 노드가 흉터를 낸다.
  • 레이저 고열. 특별한 바늘이 매듭에 삽입됩니다. 그것을 통해 레이저 빔이 움직입니다. 매듭 조직이 가열되어 단백질이 분해되고 일정 시간 내에 상처가납니다.

    약초 또는 치료에 약용 식물의 사용

    갑상선 질환의 경우, 민간 요법에 의한 치료는 의사가 금지하지 않지만 질환이 초기 단계에 있다고 조건으로합니다. 식물 요법의 장점은 요오드 함유식이 요법입니다.

  • 체리 나뭇 가지의 달임. 나뭇 가지 100g의 작은 상태로 짓눌려, 끓는 물 반 리터 부어. 느린 창에서 40 분 동안 끓여 라. 하루에 3 번 2 큰술을 먹고 5 주 동안 식사를하십시오.
  • 마늘 레몬 주입. 열 레몬에서 짜낸 주스. 이 레몬과 10 개의 마늘 머리에서 나온 케이크가 짓 눌린 것입니다. 매스는 꿀 (200g)과 섞여서 주스로 가득 채워져 있습니다. 10 일간의 대량 주입 후 8 주 동안 하루에 3 번 큰 스푼을 섭취합니다. 이 주입은 또한 면역력을 높일 수있는 데 좋습니다.
  • 호두 주입. 잘게 잘린 50 개의 녹색 너트 (아직 숙성되지 않은 것들)는 알코올과 꿀 (각각 100g)로 부어집니다. 주입 된 달 혼합물. 그런 다음 하루에 네 번 찻 숟가락을 마셨다. 우유 한 잔으로 씻어 내렸다. 과정은 8 주입니다. 천연 요오드 호두 체는 우유를 흡수하는 데 도움이됩니다.
  • 해 케일을 함유 한 음료. 건조한 분말로 판매 된 천연 요오드 해 케일을 엄청나게 함유하고 있습니다. 한 스푼의 분말을 물 한 컵에 넣고 소금을 넣는다. 그것은 하루에 세 번씩 8 주 동안 사용됩니다.

    노드의 위험을 줄이기위한 예방 조치

    질병의 발생을 예방하기 위해서는 인체에 ​​충분한 양의 요오드가 포화되어야합니다. 면역력 강화는 갑상선 질환을 비롯한 다양한 질병에 대항하는 중요한 요소입니다.

    매일 다음과 같은 양의 요오드를 섭취해야합니다.

    • 어린 아이들 - 50 mcg;
    • 미취학 아동 - 90 mcg;
    • 학생 - 120 mcg;
    • 성인 - 150 mcg;
    • 임산부 - 200 mcg.

    바다 물고기와 모든 해산물, 견과류와 곡물, 계란과 쇠고기, 바나나와 감이이 음식에서 가장 많은 요오드입니다. 매일 200 킬로 그람의 해 케일을 먹는다면 갑상선종의 예방에 도움이 될 것입니다. 해 케일을 좋아하지 않는다면 25g의 대구 간을 쉽게 대체 할 수 있습니다.

    비타민 보충 물, 특히 B 군, E를 보충하여 몸을 도울 수 있습니다. 약국 단지가이 용도에 아주 적합합니다. 비타민 B가 함유 된 제품 : 닭 간, 메추라기 알, 메밀, 콩과 식물, 개암, 녹색, 맥주 효모. 비타민 E가 함유 된 제품 : 아마 인유, 완두콩, 달걀 노른자, 아몬드, 야생 장미. 요오드 식품을 섭취하는 것이 질병 퇴치에 도움이됩니다.

    신선한 공기의 산책, 따뜻한 바다의 해안에서의 적극적인 레크리에이션으로 면역이 강화됩니다.

    생태계가 열악한 지역에 살고있는 사람들에게 질병을 피하고 배경 방사선을 증가시키는 것은 거의 불가능합니다. 같은 운명이 사람들을 기다리고, 종종 몸에 스트레스를줍니다. 갑상선을 손상시킬 수있는 일부 운동은 또한 질병을 일으킬 수 있습니다. 어떤 경우에도 의사와자가 약사의 권고를 따르지 않아야합니다.

    갑상선종 수술

    질병의 본질

    신체의 위치와 구조의 특성을 고려하여 갑상선 수술은 매우 복잡한 수술 절차로 간주됩니다. 외과 적 치료의 주요 매개 변수는 개입의 정도와 영향을받는 영역에 대한 접근을 보장하는 방법입니다. 이러한 특성을 바탕으로 갑상선 수술은 여러 가지 기본 유형으로 나뉩니다.

    • hemithyroidectomy (기관의 단지 1 개의 엽은 제거된다);
    • 갑상선 절제술 (갑상선 전체를 제거하십시오);
    • 기관 절제술 (예를 들어, 기관의 협부 절제술과 같은 영향을받은 조직의 부분 제거);
    • 갑상선 수술 (장기 조직 제거없이) 또는 림프절 수술.
    • THYROID의 질병은 먹는 것으로 빨리 치유 될 수 있습니다..

      또한, 대장 절제술은 대개 선재 조직의 대부분을 제거 할 때 사용되지만 작은 부위가 남아있어 선의 기능을 보장 할 수 있습니다.

      수술의 종류와 제거되는 조직의 양은 병리학의 종류, 병기, 장기 손상 정도, 형성 악성 종양, 갑상선 종양의 성장 속도, 합병 요인의 존재 여부에 달려 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 방법은 절제 및 부분 조직 제거입니다.

      조작이 규정 될 때

      우리는 좋습니다!

      갑상선 질환 및 호르몬 TSH, T3 및 T4 수준의 관련 장애를 치료하고 예방하기 위해 독자들은 엘레나 말리 셰바 (Elena Malysheva)의 방법을 성공적으로 사용합니다. 신중하게이 방법을 연구 한 결과, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.

      임명 할 때 병리를 발전시키는 위험의 정도를 정확하게 평가하는 것이 중요합니다. 수술의 절대 징후는 다음과 같은 경우입니다.

      • 갑상선암;
      • 신티그라피와 펑크 (puncture) 후 ​​악성 종양이 현저한 경향이있는 노드의 확인;
      • 형성의 과장 (6 개월 만에 두 배 증가);
      • 30 mm 이상의 크기를 갖는 노드의 존재;
      • 자가 면역 갑상선염이 동반 된 마디;
      • 호르몬의 과도한 방출과 thyrotoxic 선종;
      • 보존 적 치료 방법의 효과가없는 진행성 갑상선 기능 저하증;
      • 노드의 발달로 호흡 장애 및 삼킴.

      Medical Consilium은 원하는 노출 방법을 명확하게 선택해야합니다. 갑상선 절제술의 갑상선 수술은 다음과 같은 병리학 적 증상이 나타난다.

      • 종양 기관;
      • 과도한 크기와 자궁 경부 기관의 위험한 압박의 징후가있는 무독성 유형의 다 결절성 갑상선종;
      • 독성의 다 결절성 갑상선종;
      • 치료 실패, 안과 적 합병증의 존재와 함께 독성 갑상선 증식증;
      • 45ml 이상의 체적.

      선 엽의 Hemithyroidectomy는 다음과 같은 경우의 탐지에 표시됩니다 :

      • 여포 종양 (심지어 단일 마디가있는);
      • 독성 선종 (최소 침습적 방법 (경화 요법, 고주파 열 치료)을 시도한 후.

      부분 절제가있는 갑상선 수술은 최소한 침습적 인 방식으로 제거가 불가능한 경우 선내에서 자란 낭종을 제거하기 위해 시행됩니다. 인접한 건강한 조직을 파괴하지 않고 노드 만 절단 할 때 부분 절제를 수행하여 작은 노드를 제거합니다. 대부분의 경우, 그러한 수술은 갑상선의 협부 (isthmus)에서 시행됩니다. 중추 절제술은 독성 갑상선종의 제거 또는 하시 모토 갑상선염의 제거를 위해 사용됩니다.

      • 유두종과 두더지를 부식시키지 마십시오! 그들을 사라지게하려면 물에 3 방울을 더합니다.

      수술 전 준비

      갑상선 수술은 질병의 정확한 진단과 결과의 검증 후에 수행됩니다. 수술 준비에는 다음과 같은 연구가 포함됩니다.

      • 갑상선 호르몬 수치 (항체 포함) 분석.
      • 갑상선의 초음파 및 목의 림프절;
      • 미세 바늘 흡인을 사용하여 갑상선과 림프절의 생검;
      • 성대의 후두경 검사;
      • 가슴과 자궁 경부의 CT 스캔;
      • 글 랜드 신티그라피;
      • (medullary carcinoma)를 구별하기위한 유전자 연구.

      수술 치료 수행

      갑상선 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 수술이 얼마나 오래 지속되는지에 대한 질문은 노출의 유형과 병변의 정도에 달려 있습니다. 평균적으로 갑상선 수술은 50-120 분 동안 지속되지만 자궁 경관 림프절을 추가로 제거해야하는 경우 그 기간은 3.5-4.5 시간으로 증가 할 수 있습니다. 수술 중에 최소한의 조직 손상이 보장됩니다.

      • 알아 두어야 할 것! 눈 주위의 주름이 화재와 같은 것을 두려워합니다!

      현대적인 수술 방법에는 최소 침습적 비디오 지원 갑상선 절제술이 있습니다. 이 경우, 영향을받는 장기에 대한 접근은 연부 조직의 매우 작은 절개로 제공되며, 조작 된 영역에 삽입 된 소형 비디오 카메라를 사용하여 프로세스를 모니터링합니다. 절제 자체는 특별한 소형 수술 도구로 수행됩니다.

      부분 양성과 수술은 작은 양성 병변이 제거되었을 때 시행됩니다. 원칙적으로 적어도 선반의 절반을 저장하려는 시도가 있습니다. 대퇴 절제술은 각 엽에서 5-10 g의 선 조직을 유지합니다. 가장 흔히 재발 성 후두 신경 및 부갑상선 부위의 기관 근처에 있습니다.

      현대의 갑상선 수술은 건강한 조직에 심각한 손상을주지 않습니다. 따라서 수술 후 환자의 체류 기간은 약 3-4 일입니다. 침상 안정은 수술 후 첫날에만 제공됩니다. 드레싱은 매일 바뀝니다. 자연적으로 외과 적 치료 후에 노출의 유효성을 결정하기 위해 많은 연구가 수행됩니다.

      가능한 합병증

      갑상선 외과 적 치료 후 합병증은 매우 드물며 모든 수술받은 사람의 1.2-1.3 %만이 1도 또는 그 이상으로 영향을줍니다. 동시에, 그러한 합병증은 외과 적 개입시 발생할 수있는 일반적인 외과와 특히 갑상선에 대한 영향으로 인해 야기되는 특정 결과로 나뉘어 야합니다. 합병증의 첫 번째 유형은 출혈과 수술 상처의 진정을 포함합니다.

      특정 합병증은 여러 가지 요인에 의해 발생합니다. 갑상선에 작용할 때, 재귀 재발 성 신경에 손상을 줄 위험이 있습니다. 그들은 가까이에있는 동맥 뒤쪽에 위치하고 있습니다. 그들의 주요 기능은 말하기 능력을 제공하는 것입니다. 이러한 신경의 손상은 수술의 이상이나 외과 의사의 전문성 부족으로 발생하며 이로 인해 목소리가 손실 될 수 있습니다. 임시 효과의 작은 목소리 변경은 특정 효과의 결과로 정상적인 프로세스에서 가능합니다. 그러한 현상은 충분히 빨리지나갑니다.

      특정 합병증의 두 번째 변종은 외부의 갑상선에 인접한 부갑상선의 손상입니다. 그들에게 손상을 입히면 부갑상선 기능 항진증이 생길 수 있으며, 이는 신체의 칼슘 결핍을 특징으로합니다. 특징적인 증상은 얼굴, 하반부 및 상지에있는 거위 덩어리입니다.

      현대 수술 방법

      외과 적 치료의 현대적인 방법 중 하나는 레이저 수술 - 노드의 레이저 파괴입니다. 이러한 수술 후에는 연조직의 개방이 이루어지지 않기 때문에 회복 기간이 필요하지 않습니다. 시술 기간은 5-7 분을 넘지 않으며 진료소에서의 체류는 1 일을 넘지 않습니다.

      수술은 레이저 메스가 통과하는가는 바늘을 삽입하여 수행됩니다. 공정 제어는 초음파 기계를 사용하여 수행됩니다. 이 방법의 단점은 특수화 된 클리닉에만있는 특수 장비가 필요하다는 것입니다.

      갑상선 수술은이 장기의 병리학을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 특수 클리닉에서 실시해야하며 적절한 적응증이있는 경우

      갑상선에서 갑상선종을 제거하는 수술은 수술의 필요성뿐만 아니라 영향력의 영역에 의해서도 사람들을 겁나게합니다. 결국, 갑상선종은 목에 위치하고 의사는 그곳에서 주요 조작을 수행합니다. 그리고 그것은 신경질적인 왜곡과 불안을 초래합니다. 또한 많은 사람들이 미학에 대해 걱정하고 있습니다. 즉, 솔기가 있을까요?

      갑상선종은 무엇이며, 왜 제거합니까?

      처음에 갑상선종은 모든 살아있는 존재에있었습니다. 이것은 음식을 저장하고 전처리하는 역할을 한 식도의 시작을 확장 한 것입니다. 인간의 진화 과정에서 그는 사라졌으며 새와 일부 동물은 살아남 았으며 오늘날에도 똑같은 기능을 수행합니다. 따라서 사람들의 갑상선종은 갑상선의 병리학 적 확장으로 불리며, 그 결과 목이 두드러지게 두꺼워집니다.

      갑상선종의 또 다른 이름은 struma (라틴어 Struma - 해파리에서 유래 된 것)입니다. 이 용어는 특정 장기의 종양 유사 또는 낭성 성장이라고합니다. 갑상선은 악성 종양 및 염증과 관련이 없지만 호르몬 장애를 유발하고 인근 기관을 압박하는 심각한 기능성 질환입니다.

      Goiter 수술이 항상 필요한 것은 아닙니다. 처음에는 호르몬 대체 요법,식이 요법 및 물리 치료의 도움으로 보수적으로 치료하려고합니다. 이것은 endocrinologists에 의해 수행됩니다. 치료가 효과적이지 않고 갑상선종이 계속 자라면 외과 의사가 치료를받습니다.

      갑상선종 종양 분류

      갑상선종의 종류. 위치에 따라 전방, 부분적으로 retrosternal, 환형 (encircling) 및 dystopic (예 : 갑상선 엽에 국한 됨) 일 수 있습니다. 갑상선의 기능을 바꾸기 위해 갑상선종은 요오드 결핍이나 그 초과 (각각 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증)에 의해 유발 될 수 있습니다. 그러나 가장 인기있는 부문은 형태학에 의한 분류입니다.

      결절성 갑상선종

      또는 갑상선 선종. 여포 상피로 구성되어 있습니다. 교육의 원인은 만성 요오드 결핍 (hypothyroidism)입니다. 노드 수가 2 개를 초과하면 이미 다중 결절성 갑상선종으로 초음파 또는 시각적으로 결정할 수 있습니다. 이는 매끄러운 것보다 두드러집니다.

      결절성 갑상선종은 대개 목 앞이나 옆구리에 약간 있습니다. 외부 적으로 이것은 치수가 다를 수있는 노드입니다. 작은 갑상선종은 사람에게 불편 함을주지 않지만, 팽창하면, 삼켜 질 수없는 덩어리 느낌이있는 목구멍을 짜내기 시작합니다.

      갑상선 결절성 갑상선종의 추가 증상으로는 체중 감소, 과도한 발한, 건조한 피부, 위장관 문제 (변비 또는 반대로 설사) 등이 있습니다.

      그건 그렇고! 목에 매듭을 숨기기를 원하는 사람들은 보통 목이 먼저 터틀넥을 선택합니다. 그러나 첫 초부터 짜내는 감각 때문에 재킷을 입는 것은 불가능하다는 것이 분명해진다. 그러므로 실크 스카프와 스카프를 최대한 자유롭게 묶어 두어야합니다.

      의사는 생검 후 결절성 갑상선종을 확인할 수 있습니다. 육안 검사, 촉진 및 초음파 검사만으로는 충분하지 않습니다. 하천의 유형이 결정되면 외과의 사는 수술을 처방 할 수 있습니다. 그것에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

      • 큰 노드 크기;
      • 명백한 외관 결함;
      • 갑상선종의 독성;
      • 신 생물 (종양 조직의 발달).

      종종, 결절성 갑상선종은 보수적으로 치료 될 수 있습니다 (치료가 제 시간에 시작되고 발달 이상이없는 경우).

      확산 성 갑상선종

      호르몬을 합성하는 세포로 구성됩니다. 그들의 과량은 hyperthyroidism에지도한다. 실제로, 사람은 갑상선 호르몬에 의해 중독되며 (이것은 갑상선 중독증이라고 부름), 손에 떨면서, 불면증, 과민성 및 기아에 대한 병적 인 느낌으로 나타납니다.

      후자의 요인으로 인해 환자는 종종 좋아 지거나 부풀어 오른다. 얼굴과 혀조차도 부풀어 오릅니다. 검사 중에 입에 충분한 공간이 없기 때문에 의사는 가장자리를 따라 이빨의 흔적을 발견 할 수 있습니다.

      확산 성 갑상선종의 형성과 관련된 질병에는 Perry 's disease, Graves, Fleayan 등 여러 가지 이름이 있습니다. 그러나 가장 유명한 이름은 Karl Adolf von Basedow의 성으로 연결됩니다.

      수년 동안 그는 목이 부풀어 오른 눈과 부풀어 오른 눈으로 (시력 저하없이) 환자를 관찰하고 치료했습니다. 또한 여성들은 생동감있는 행동이 다르므로 호르몬에 대한 배경이 높아졌습니다.

      Bazedov가 이해할 수없는 감염으로 사망했을 때, 사후에 의사가 묘사 한 새로운 질병에 그의 이름을 밝히기로 결정되었습니다.

      이것은 흥미 롭다! 바 이도 브의 생애 동안, 갑상선종이 증가한 이유를 완전히 이해하지 못한 채, 그는이 징벌 인 임신에 대한 "올바른 치료법"을 결정했습니다. 결혼 후 모든 환자의 상태가 정확하게 개선되어 엄마가 되었기 때문입니다. 물론 이것이 오늘날 만병 통치약이 아니라는 것은 분명합니다. 그러나이 현상은 임신 과정에서 호르몬 배경이 균등 해짐으로써 설명 될 수 있습니다.

      수술 중, 갑상선의 일부는 확산 성 갑상선종의 경우 제거되어 바스 토우 병이 재발하지 않습니다. 개입 후, 장기적인 치료가 이루어 지므로 호르몬 균형을 회복하고 안면 병증 및 중증 신경 장애의 형태로 수술 결과를 제거 할 수 있습니다.

      고이 터 하시 모토

      많은 사람들이 갑상선의 다양한 갑상선종에이 질환을 돌립니다. 그러나이 경우 갑상선종의 형성은 유전되는 면역계의 결함으로 인해 발생합니다. 환경이 매우 열악한 사람들 에게서도 발견됩니다.

      역설은 항체가 외국 유기체에 정상적인 갑상선 조직을 가지고 공격하는 것입니다. 그레이브스 병과의 차이는 이것이 갑상선 중독증을 ​​동반하지 않지만 갑상선 기능 저하증이 동반된다는 것입니다.

      하시모토 (Hashimoto) 갑상선종은 인간의 머리와 함께 거대한 크기에 도달 할 수 있으며 다양한 모양과 윤곽을 가질 수 있습니다. 이 질병은 희귀합니다. 전세계 주민의 약 3 %입니다. 단일 수술은 대개는 적으며, 재 개입이나지지 요법이 필요합니다.

      수술 전 갑상선종 진단

      시력 검사와 촉진 검사만으로도 갑상선 유무를 판단 할 수 있습니다. 그러나 수술의 처방이나 처방을 계획 할 때 더 광범위하고 완전한 진단이 필요합니다.

      1. 초음파. 갑상선종의 크기와 모양, 동질성, 파괴 중심, 괴사, 출혈, 혈관 확장 등을 결정할 수있는 주요 연구 및 의무 연구.
      2. 호르몬 혈액 검사. 갑상선 자극 호르몬 (thyroid-stimulating hormone, TSH), 티록신 T4, 트리 요오드 티로닌의 수준이 결정됩니다. 이 호르몬의 존재와 규범으로부터의 이탈은 당신이 갑상선종의 유형을 결정하게합니다.
      3. 혈액의 생화학 분석. 질병이 어떻게 몸에 영향을 미치는지 보여줍니다. 이것은 단백질, 단백질 분획물, 포도당 및 콜레스테롤 수준에서 분명합니다.
      4. 가슴과 목의 X 선 검사. 큰 사이즈의 거상 또는 비표준 위치에서 수행됩니다. 목구멍의 변형, 림프절의 변화를 결정할 수 있습니다.
      5. 무선 진단. 거의 확진 된 그레이브스 병 또는 하시 모토 갑상선종의 경우에 병의 진행 정도를 결정하기 위해 수행됩니다.
      6. 생검. 즉, 분석을 위해 조직을 채취하기위한 구멍. 종양학 의심 환자뿐만 아니라 갑상선종의 도장으로 수행됩니다.
      7. 전산화 단층 촬영. 추가 연구, 주로 수술 전에 수행됩니다. 진단을하고 최종적으로 확대 갑상선의 크기와 윤곽을 결정할 수 있습니다.

      갑상선종 수술을하는 방법

      결절성 및 갑상선종의 제거는 내분비학 외과 의사에 의해 수행됩니다. 적어도 수술 중 갑상선의 한쪽 엽 (lobe)은 노드와 함께 제거됩니다. 가능한 한 많이 - 기관 전체 (갑상선 절제술). 중재는 세 가지 방식으로 수행 될 수 있습니다. 전통적으로 내시경 기술을 사용하고 최소 침습적입니다.

      전통적인 운영

      그것은 전신 마취하에 수행됩니다. 조작 된 머리는 가능한 한 목을 노출시키기 위해 롤러에 놓습니다. 절개는 쇄골과 평행하게 이루어지며, 그것은 직선형이며 아치형이 아닙니다.

      시각 및 촉각으로 의사는 제거 될 갑상선 부분 인 갑상선종을 감지합니다. 그것이 작 으면, 외과의 사는 손가락으로 그것을 감싸고 그를 더 준비시키기 위해 인도합니다. 커다란 갑상선종은 먼저 클램프로 분비되어 윤곽을 정확히 결정한 다음 절제합니다.

      갑상선종을 제거한 후 2 일 후에 배액 장치가 제거되는 상처 공간에 배수 장치가 설치됩니다. 스티치는 가능한 한 조심스럽게 적용되어 갑상선종 수술 후 흔적은 보이지 않지만 자연스러운 피부 주름이나 주름과 유사합니다. 극단적 인 경우에는 솔기가 미래에 성형 연마의 도움으로 완전히 제거 될 수 있습니다.

      수술의 가능한 부정적인 영향 중에는 재발 성 신경 마비뿐만 아니라 봉합, 출혈의 확인이 확인 될 수 있습니다. 모든 것이 잘되면 한 달 안에 환자는 활동적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 무거운 육체적 인 노력은 피해야합니다.

      내시경 검사법

      내시경 적 갑상선종 제거는 전신 마취하에 작은 천자를 통해 시행됩니다. 내시경은 이미지를 모니터에 표시하고 의사의 메스 대신 초음파 나이프의 형태로 조작자의 손에 표시합니다. 그는 무 혈청 조직 제거법과 동시에 납땜하여 출혈을 예방합니다.

      그건 그렇고! 내시경 수술이 시작된 후 때로는 의사가 절개 부위에 전통적인 개입을 할 필요가 있음을 이해합니다. 이것은 갑상선과 혈관의 해부학 적 특징 때문일 수 있습니다.

      내시경 적으로 갑상선종을 제거한 후 환자를 회복시키는 것이 더 빠릅니다. 봉합사는 이미 4-5 일 후에 제거되기 때문입니다.

      최소한 침습적 인 기술

      그러한 수술은 갑상선종 발달의 초기 단계에서 수행되는 반면, 경화 치료법을 사용하여 제거 될 수 있습니다. 경화제는 갑상선의 벽을 붙이고 그것의 죽음을 일으키는 물질 인 매듭으로 도입됩니다.

      또 다른 방법은 특별한 발생기를 사용하여 수술을 수행 할 때 무선 주파수 절제입니다. 그것은 갑상선종의 조직이 파괴되는 행동 하에서 고주파를 생성합니다.

      최근에 가장 흔하게 사용되는 방법은 갑상선의 레이저 조작입니다. 이것은 무선 주파수 파괴와 거의 동일합니다. 전파 대신에 오직 레이저 광선 만이 단백질 구조를 파괴합니다. 특수 장치를 사용하면 가열 온도와 강도를 조정할 수 있습니다.

      이러한 모든 기술은 국소 마취하에 수행되므로 수술 직후 환자는 집에 갈 수 있습니다 (합병증 및 정상적인 건강 상태가없는 경우). 최소 침습 수술을 선택하는 가능성은 검사 및 진단 결과 얻은 데이터에 근거하여 의사가 결정합니다.

      갑상선 수술 후 재활의 특징

      갑상선의 일부분 만이 중재 중에 제거 되더라도, 환자는 여전히 호르몬 대체 요법을 필요로합니다. 그러나 그것은 일시적이거나 예방 적 (course-prophylactic) 일 것입니다. 1 년에 몇 과목. 갑상선 종대가 크고 갑상선을 완전히 제거해야한다면 평생 호르몬을 투여해야합니다. 그러나 사람들은 계속해서 살고 의약품에 익숙해지고 특히 체중과 정신 상태와 관련된 몇 가지 변화에 익숙해집니다.

      에서 물개의 존재

      또는 그 성장을 확산 또는 결절성 갑상선종이라고합니다. 이 질환에 걸릴 확률이 여성의 2-4 배입니다. 평균적으로, 여성의 20 ~ 65 %가 갑상선이 확장되어 고통받습니다. 의료 통계에 따르면, 가이터의 약 5 %가 악성 신 생물로 다시 태어났습니다. 따라서 외과 의사는 종종 갑상선에서 어떤 성격의 절점을 제거하는 것을 선호하며 내분비 학자들은 종종 특별한 경우에만 수술을 처방하는 보수 치료법을 선택합니다. 어떤 경우에는, 그 노드가 악성이라는 사실이 곧 증가한다고 말할 수 있습니다. 종종 갑상선암은 신체의 윗부분뿐만 아니라 혈우병이 아픈 사람 에게서도 방사선을 앓은 사람들에게서 관찰됩니다

      . 악의적 인 갑상선종은 60 세 이상의 남성과 아기에서 더 흔합니다.

      국제 내분비 기관에 따르면 갑상선 질환으로 고통받는 환자의 수가 점차 증가하고 있습니다. 20 ~ 30 년 전에 대부분의 환자는 요오드 결핍증을 앓 았으나 오늘날 대부분의 악성 종양은 악성 결절을 포함하는 마디입니다. 갑상선 질환의 치료는 의학적 치료와 외과 적 치료가 될 수 있습니다.

      다양한 질병에 대한 치료법의 임명에 대한 명확한 기준이 있습니다. 내분비 학자의 상담에서 일반적인 상태, 질병 경과 및 검사 데이터를 고려하여 치료 방법을 처방합니다.

      대부분의 경우 보수 치료가 더 적절합니다. 그러나 초기 단계에서 수행되는 외과 수술 만 치유 효과가있는 경우도 있습니다. 무엇보다 치료 방법이 내분비 학자와 외과 의사의 진료시에 선택되는 것이 가장 좋습니다. 이러한 치료법은 특정 환자에게 가장 적절한 치료 방법을 선택할 기회를 제공 할뿐만 아니라 수술 후 환자를 유능하게 재활시킬 수있는 기회를 제공합니다.

      다음과 같은 상황에서 갑상선종 수술을 할당하십시오 :

      • 갑상선암이 발견되었습니다 (질병의 95 %에서 회복 할 수있는 기회를줍니다)
      • 기존의 모든 진단 방법은 프로세스의 악성 또는 양성에 대한 명확한 정의를 제공하지는 않지만,
      • 노드는 매우 적극적으로 성장합니다 : 6 개월에 두 번,
      • 3 센티미터보다 큰 어떤 자연의 노드,
      • 만성적 인 형태의 갑상선종과자가 면역 갑상선염의 조합 (신 생물의 확률이 높음),
      • 갑상선 호르몬 (thyrotoxic adenoma)의 생성을 증가시키는 갑상선 내 교육
      • 갑상선의 활동을 강화, 약물에 의해 제어되지,
      • 기관이나 목의 정상적인 작동을 방해하는 매우 큰 노드.

      수술 전에 환자는 심장 및 혈관, 호흡 기관 및 혈액의 상태를 진단받습니다. 계절에 관계없이 작업을 수행 할 수 있습니다. 병원에서의 환자 체류 기간은 일반적으로 평균 4 일입니다. 수술 후 환자는 기분이 좋으며 드레싱은 단순하고 고통스럽지 않습니다.

      외과 적 개입은 전신 마취하에 수행됩니다. 의사는 환자의 연령, 질병 및 성별에 따라 전립선을 제거할지 또는 일부만 제거할지 결정합니다.

      오늘날, 최소 제거는 갑상선의 한 부분이며, 최대는 완전히 갑상선 전체입니다. 얼마 전까지 만해도 노드 자체 만 제거 된 "보전"중재가 광범위하게 시행되었습니다. 그러나 그러한 수술은 스스로를 정당화하지 못했습니다. 왜냐하면 잠시 후 거의 모든 환자가 수술실로 돌아 왔기 때문입니다. 개입 후 절개를 화장 용 스티치로 닫습니다. 고품질 봉합사 물질의 존재는 좋은 수술 결과를 얻을 수있게합니다.

      개입 후 10 일 동안, 환자는 외과 의사의 상담을 수시로 방문해야하며, 의사는 조직이 어떻게 흉터를 내는지 모니터링합니다. 이 기간 동안 제거 된 조직의 조직 학적 분석이 수행되고 그 결과에 근거하여 추가 치료가 규정되어 새로운 형성의 출현을 방지하고 신체 상태를 정상화 할 수있는 기회를 제공합니다. 호르몬 요법은 내분비 학자에 의해 개발됩니다. 최상의 결과를 얻으려면 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다. 약물의 최적 용량을 선택한 후에는 모니터링을 위해 6 개월마다 한 번 내분비 학자를 방문 할 필요가 있습니다.

      갑상선종을 제거하기위한 외과 적 개입은 환자가 용인하지 않습니다. 단기간에 그들은 재활 치료를 받고, 흉터 나 흉터는 물론 부작용도 없습니다. 동시에,이 작업은 단순한 것으로 간주 될 수 없습니다. 의사의 입장에서는 위대한 전문성이 요구되므로 의사는 신중하게 선택해야합니다.

      주의! 우리 웹 사이트의 정보는 참조 용이거나 인기가 있으며 토론을 위해 다양한 독자들에게 제공됩니다. 의약품 처방은 병력 및 진단 결과를 바탕으로 자격을 갖춘 전문가 만 수행해야합니다.

      갑상선의 증가에 대한 많은 이유가 있습니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

      • 몸에 요오드 결핍;
      • 글 랜드 자체의 교란;
      • 뇌하수체의 장애;
      • 시상 하부의 교란;
      • 심지어 종양이 형성되기도합니다.

      전체적으로 세 가지 증후가있어 선이 증가합니다.

      그들 모두에는 다른 원인이 있습니다. 이 경우, 증후군 중 하나의 발생의 결과는 종종 갑상선종이됩니다.

      수술이 필요한가?

      불행히도, 오늘날에도 다양한 요법과 의학 발전에도 불구하고 외과 적 개입이이 질환과의 싸움에서 가장 효과적입니다. 갑상선에 대한 다른 치료법이 있지만. 예를 들어, 레이저 열 치료 또는 무선 주파수 열 파괴.

      또한 많은 인기있는 방법이 있지만 작동은 재발없이 완전한 복구가 가능하며 다른 방법을 사용할 경우 가능성이 매우 높습니다.

      개입의 또 다른 장점은 다른 치료법에 비해 짧은 치료 기간입니다. 외과 수술이 필요한 경우, 많은 사람들이 질문에 흥미가 있습니다. 수술 비용은 얼마입니까? 이 질문에 대한 답은 여러 가지 요인에 달려 있습니다.

      • 사이트가 제거 된 국가;
      • 유형의 클리닉 (전문 클리닉에서는이 절차가 더 비쌉니다);
      • 수술의 이유 (예를 들면, 유선 노드의 악성 종양).

      수술 준비

      장기의 질병 진단과 수술 예약 후, 환자는 수술 준비를 마친다. 모든 필요한 검사는 환자가 수술을위한 표준 준비를 거친 후에 할당됩니다.

      수술은 어떻게 진행됩니까?

      외과 적 개입은 전신 마취 하에서 수행되며, 그 지속 기간은 병리학의 심각성에 달려있다. 병리학 유형에 따라 갑상선 제거가 완전하거나 부분적 일 수 있습니다. 일반적으로 기관의 완전한 제거 (thyroidtomy)는 환자의 건강을 위협하는 치수를 가진 독성 또는 확산 성 갑상선 암 종양, 암 종양의 양쪽에 수많은 노드를 포함하는 경우 사용됩니다.

      수술은 얼마나 걸리나요?

      병리학의 복잡성과 외과 적 개입의 유형에 따라 수술은 30 분에서 2 시간까지 지속됩니다. 수술 중 환자는 전신 마취 상태로 수술 후 통증만을 유발합니다. 그러나이 경우 수술 후 2 ~ 3 일 이내에 통증이 둔 해지고 사라집니다.

      외과 적 개입은 어떤 경우에 처방됩니까?

      갑상선 병리를 진단 할 때, 대부분 병리학 적 절제 나 장기의 증식 여부에 관계없이 의사는 수술 제거 절차를 권장합니다. 이것은 마약으로 인한 치료의 효율성이 낮기 때문입니다. 예를 들어, 수술에서 보여 주듯이 말단이나 다른 병리학 적 병리 재발을 막을 수 있습니다. 이 질문은 "존재하거나 존재하지 않는다"는 질문에 대해 깊이 생각할 가치가있는 중요한 질문입니다.

      수술의 장단점

      단점 중에는 물론 단기간의 장애와 재활 기간도 있습니다. 그러나 환자가 약물로 치료를 받으면 치료는 6 개월에서 2 년 동안 지속됩니다. 이러한 요법의 효과가 극히 낮다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 오랜 기간이 지나면 수술이 필요하지 않을 것이라는 보장이 없으므로 결과적으로 추가 비용이 발생할 것입니다. 또한, 치료가 수술을 통해 얼마나 오래 지속되고 약물 치료의 시간과 비교되는지를 고려하는 것이 가치가 있습니다.

      마약 치료의 또 다른 거대한 마이너스는 호르몬 보상에 대한 신체의 반응으로 환자가 과체중을 유발할 수 있습니다.

      갑상선의 부분 제거는 언제 발생합니까?

      일반적으로 의사는 부분 제거를 사용하여 갑상선 로브 중 하나에서만 병변을 진단합니다. 그것은있을 수 있습니다.

      • 노드 또는 염증의 초점의 형성;
      • 확산 성 갑상선종;
      • 독성 갑상선종.

      부분적인 제거는 의학 hemithyroidectomy에서 불린다. 정확한 진단을 위해 단층 촬영 또는 초음파를 사용했습니다.

      미만성 또는 독성 갑상선종의 경우, 선의 단지 하나의 엽의 병변이 확인되면 부분 제거가 지시됩니다. 다른 모든 경우, 예를 들어, 다극성 갑상선종의 경우, 장기의 완전한 제거가 임명됩니다.

      갑상선의 확대는 특별한 생검 절차 (TAB)에 의한 촉진 및 악성 종양에 의해 결정됩니다. 전자기 단층 촬영 데이터를 사용하면 질병의 본질과 선의 병변 및 크기에 대한보다 완벽한 데이터를 얻을 수 있습니다.

      갑상선 제거의 결과는 무엇입니까?

      어떤 치료의 성공 여부는 정확한 진단입니다. 재활 기간 후 갑상선 부분 병변의 진단으로 환자들은 병리학 적 마디로 인한 증상의 소멸 (질식의 어려움, 질식의 지속적인 감각)을 제외하고는 그 차이를 느끼지 못한다.

      완전한 제거의 관점에서, 환자는 신체가 생산하는 갑상선 호르몬의 균형을 채우는 약물을 사용해야합니다. 그러나 갑상선이 완전히 제거 된 경우이 질병은 재발 할 수 없습니다.

      그러나 합병증은 환자가 주치의의 권고를 따르는 한, 술후 관찰 결과가 보여주는대로 1 %를 넘지 않기 때문에 무시해서는 안됩니다.

      왜 병리학 적 마디가 나타 납니까?

      편차의 원인과 비정상 장기 노드의 출현은 다양합니다.

      • 의사들은 위험에 처한 대도시에 살고있는 사람들을 확인합니다. 대부분의 환경 상황은 그다지 바라지 않습니다.
      • 또한, 갑상선에 영향을 미치는 질병의 주요 원인 중 하나는 신체의 요오드 결핍으로 간주됩니다.
      • 그 원인은 방사선 배경을 증가시킬 수 있습니다.

      이러한 모든 이유는 영향을받는 장기의 노드 또는 낭종의 출현 및 개발에 기여합니다.

      재활 기간은 얼마나 지속됩니까?

      여기서 많은 것은 환자의 내성뿐만 아니라 수술의 복잡성에 달려 있습니다. 수술 후 재활의 표준 기간은 입원 환자의 경우 7 일, 외래 환자의 경우 14 일입니다. 의사가 필요하다고 판단하면 병원에서 추가 모니터링을하거나 의사의 재량에 따라 주기적으로 방문 할 수도 있습니다. 그러한 관찰이 얼마나 오래 걸릴 수 있는지를 말하는 것은 어렵지만 많은 것은 질병의 방치에 달려 있습니다.

      불행히도, 오늘, 내분비 문제의 가장 효과적인 제거는 갑상선 호르몬의 제조자의 제거이다. 그러나 갑상선의 완전한 제거는 지속적인 약물 치료와 관련이 있음을 기억해야합니다. 그러므로 갑상선 질환 (졸음, 혼수, 목을 짜내는 느낌)의 첫 번째 의심에서 자격을 갖춘 전문가에게 도움을 요청하는 것이 좋습니다. 이 경우 약물 치료만으로 외과 적 개입을 완전히 피할 수 있습니다. 물론 식단을 모니터링해야 갑상선 기능의 정상적인 기능을 수행하는 데 필요한 모든 비타민과 미량 원소가 포함되어 있습니다.

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