호르몬 마약 Eutiroks는 체중 감량을위한 지침을 가지고 체중 감량에 도움이되는 물질을 가지고 있습니다. 이 약물은 갑상선을 침범하여 사용되는 경우도 있으며, 평생 동안 사용되는 경우도 있습니다. 체중 감량을 원하는 사람들은 신진 대사 과정을 가속화시키고 체중을 더 빨리 줄이는 특성 때문에 그것을 복용합니다.

eutiroks는 무엇입니까

합성 약물은 갑상선 호르몬 인 티록신 (thyroxine)의 유사 물질입니다. Eutirox (Euthyrox)의 활성 물질 인 levothyroxine sodium 덕분에이 약제는 조직 발달, 성장 및 신진 대사에 유익한 효과를 나타냅니다. Eutirox - 갑상선 호르몬의 부족을 보상하는 약. 약물의 낮은 복용량은 단백질과 지방의 합성 속도를 증가 시키며, 평균은 조직의 발달과 성장, 산소 필요성을 목표로합니다. 다량의 약물을 사용하면 시상 하부와 뇌하수체 (내분비선)의 작용을 억제 할 수 있습니다.

구성

호르몬 제제의 한 정제에는 활성 물질이 제품 포장에 표시된 양만큼 함유되어 있습니다. Levothyroxine sodium은 L-thyroxine의 나트륨 염이며, 신장과 간에서의 대사 후 조직의 발달에 영향을줍니다. 추가 물질 중에는 락토스 일 수화물 이외에도 크로스 카르멜 로스 나트륨, 스테아린산 마그네슘, 젤라틴, 옥수수 전분이 있습니다. 약물을 사용하기 전에, 알레르기 반응과 부작용의 발병을 피하기 위해 구성 설명서를 읽으십시오.

릴리스 양식

이 약물은 정제로 구할 수 있기 때문에 약물 복용을 매우 쉽게합니다. Eutiroks 정제는 흰색, 라운드, 평면 및 모따기입니다. 양쪽면에서 필요한 경우 편안한 분리를위한 분리 위험이 있습니다. 25-150 mcg의 용량으로 제공됩니다. 복용량을 편리하게 분배하면 구매자가 원하는 포장 옵션을 선택할 수 있습니다. 넓은 용량 범위에는 75 ~ 100 μg - 88 μg 사이의 중간 방출 형태가 포함되며 이는 일반적이지 않습니다.

행동 메커니즘

활성 성분은 티록신의 왼손잡이 이성질체입니다. levothyroxine이 신장과 간 조직을 침투 할 때, 그것은 triiodothyronine으로 전환됩니다. 다음으로, levothyroxine은 신진 대사와 조직 성장에 영향을 미칩니다. 환자는 2 주 후에 약물의 효과를 느끼기 시작합니다. 정확한 복용량은 다른 방식으로 신체에 영향을주기 때문에 의사가 처방합니다. 소량의 약물은 단백질과 지방 대사에 단백 동화 작용 (합성 및 조직 성장 촉진)을하며, 다량의 복용은 갑상선 자극 호르몬 (갑상선 호르몬 분비 호르몬) 생성을 억제합니다.

처방 된 내용

Eutirox는 호르몬 약이므로 갑상선 호르몬 결핍을 보충하기 위해 약을 사용합니다. 이 약물은 그레이브스 병 (갑상선 억제 억제제) 인자가 면역 갑상선염에 대한 다른 약제와의 복합 치료에도 사용됩니다. 지침에 따라 사용하기위한 다른 표시는 다음과 같습니다.

  • 갑상선 기능 항진증;
  • 갑상선암 및 기타 질병의 수술 후 기간;
  • 확산 독성 갑상선종;
  • 갑상선종 갑상선종;
  • 갑상선종의 재 형성에 대한 예방 조치;
  • 갑상선 절제술 후;
  • 진단 방법으로 갑상선 억제 검사.

체중 감량을위한 금식의 사용 지침

어떤 사람들은 그 여분 파운드를 떨어 뜨리는 과정을 빠르게하기 위해 약물을 사용합니다. 긍정적 인 리뷰로 판단 할 때 Eutirox의 체중 감량이 가능합니다.이 도구는 신진 대사 작용을 디버그합니다. 즉, 느려지는 신진 대사가 정상화되어 지방 축적을 제거하는 데 긍정적 인 효과가 있습니다. Eutirox를 체중 감소를 위해 사용하기 시작한 첫 번째 선수, 보디 빌더 및 보디 빌더가있었습니다. 체중 감량은 약물이주는 특별한 성질 때문에 발생합니다 :

  • 식욕을 감소시킨다.
  • 칼로리 소모와 관련된 신진 대사를 촉진합니다.
  • 포도당 섭취를 촉진한다.
  • 몸을 활발한 상태로 이끌고 사람이 움직이기 원하는 신경계를 자극합니다.

체중 감량을 위해 Eutirox를 사용하는 과정은 28 일입니다. 정제는 물로 충분히 씻어 낸다. 결과를 얻으려면 약물을 복용 할 때 영양을 교정하고 다량의 단백질과 섬유가 들어있는 일일 음식을 섭취해야합니다. 150-200 마이크로 그램의 약물을 많이 복용하면 체중 감량에 도움이되지만 평균치를 섭취하는 것이 좋습니다. eutiroks를 얻는 방법? 다음 권장 사항을 따라야합니다.

  1. 리셉션은 하루 50 마이크로 그램에서 시작하여 점차 300 마이크로 그램으로 증가합니다.
  2. 유utiroks의 일일 복용량은 3 회 복용으로 나뉘어져 있습니다.
  3. Eutiroks 정제는 오후 6시 이전에 소비 될 수 있습니다.
  4. 식사 전에 또는 약 2 시간 후에 약을 복용하십시오.

부작용

지시에있는 체중 감소를 위해 가지고 갈 때 약의 부작용 중 심혼에 짐을 할당하십시오. 베타 차단제를 병용하면 이러한 부작용을 줄일 수 있습니다. Eutirox의 부작용 중 알레르기 반응은 거의 관찰되지 않습니다. 치료 또는 체중 감소시 개인 복용량을 선택하는 것이 매우 중요합니다. 이는 부작용의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 강력하고 영구적 인 부작용으로 약물 치료를 중단해야합니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 복통;
  • 불면증;
  • 소화 장애;
  • 혈압 상승;
  • 갑상선 기능 부전;
  • 설사;
  • 빈맥;
  • 증가 된 땀.

금기 사항

치료 과정을 시작하기 전에 모든 금기 사항에 대해 알려줄 체중 감량을위한 지침 인 Eutiroks에 대해 더 많이 배우는 것이 중요합니다. 임산부에게 Eutirox는 체중 감량을 위해 처방되지 않지만 갑상선 호르몬 결핍증을 보완하기위한 약물로 사용됩니다. 임신 중에 마약을 복용하면 태아에게 영향을 미친다는 사실을 알아야합니다. 티록신과 그 초과분의 부족은 아기의 건강에 영향을 미치고 정신 지체와 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

상호 작용

약물과 알코올성 음료의 병용은 가능하지만 언제 멈추고 어떻게 느끼는지 알아야합니다. 각 유기체는 개인이며이 조합이 어떻게 영향을 미칠지 예측할 수 없습니다. 알콜은 약물의 효능을 감소시키는 특성으로 알려져있어, 소량으로 만 사용할 수 있습니다. 지침에 따라 약물과 다른 물질의 상호 작용의 특징 :

  1. Sertraline을 사용할 때 활성 물질의 작용을 감소시키는 효과가 발생합니다.
  2. 리토 나비 어의 섭취는 약물 필요성을 증가시킵니다.
  3. 위장관 콜레 스티라 민 (colestyramine)으로부터 물질의 흡수를 감소시킵니다.
  4. Clofibrate, salicylates, furosemide 및 dicoumarin은 활성 물질을 단백질과의 결합으로부터 제거 할 수 있습니다.
  5. 부정맥의 출현은 phenytoin의 도입에 기여합니다.
  6. 혈액 응고에 영향을 미치는 수단은 효과를 증가시킵니다.

유ut 로이츠의 유사품

약물의 대체 물질은 약물의 작용과 조성이 비슷합니다. 갑상선 호르몬의 부족을 보충하는 약제 유사체의 모든 그룹. Eutiroks의 주요 유도체는 L-thyroxin이며, 방출량은 적지 만 비용은 더 비쌉니다. 다른 대체물 중에는 Tyro-4, Bagothyrox, Levothyroxine 및 Levothyroxine sodium이 있습니다.

자본을 포함한 러시아의 모든 약국에서는 Eutiroks 호르몬 약을 처방전이나 카탈로그에서 싸게 주문할 수 있습니다. 온라인 상점에서 구매하기 전에 전문가에게 문의해야합니다. 의사는 Eutirox의 용량을 체중별로 계산하는 법을 알려줄 것입니다. 약의 가격은 판매 시점, 제조사 및 투여 량에 따라 다릅니다. 약의 비용은 100 개의 정제 100-300 루블입니다. 다음은 약 100 정 (모스크바)의 대략적인 생산 원가입니다.

Eutiroks - 공식 사용 지침

등록 번호 :

상호 : Eutirox ®

국제 비 독점 이름 :

투약 형태 :

구성
각 태블릿에는 다음이 포함됩니다.
활성 성분 : 레보 티록신 나트륨 - 25 μg, 50 μg, 75 μg, 88 μg, 100 μg, 112 μg, 125 μg, 137 μg 또는 150 μg.
부형제 : 옥수수 전분 - 25.00mg, 젤라틴 - 5.00mg, 크로스 카르멜 로스 나트륨 - 3.50mg, 스테아르 산 마그네슘 - 0.50mg, 락토스 일 수화물 -65.975 / 65.95 / 65.925 / 65.912 / 65.90 / 65.888 / 65.875 / 65.863 / 65.85mg.

설명
백색, 둥근 정제, 양면에 납작한 가장자리. 타블렛의 양쪽면에는 분리 위험이 있으며 타블렛의 한면에는 "EM + 투약도"라는 조각이 있습니다.

약물 요법 그룹 :

ATX 코드 : H03AA01

약물 요법 속성
약력학
티록신의 합성 좌선 성 이성질체. 트리 요오드 타이 로닌 (간 및 신장에서)으로 부분적으로 변형되고 신체의 세포로 전이 한 후 조직 및 신진 대사의 발달 및 성장에 영향을 미칩니다. 소량으로 단백질과 지방 대사에 단백 동화 작용을합니다. 중간 용량에서는 성장과 발달을 촉진하고 조직의 산소 필요성을 증가 시키며 단백질, 지방 및 탄수화물의 신진 대사를 자극하고 심장 혈관계와 중추 신경계의 기능적 활동을 증가시킵니다. 많은 양을 먹으면 뇌하수체의 시상 하부와 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 호르몬을 분비하는 thyrotropin 생성을 억제합니다.
치료 효과는 7-12 일 후에 관찰되며, 동시에 약물 제거 후 효과가 보존됩니다. hypothyroidism의 임상 효과는 3-5 일 후에 나타납니다. 산만 한 갑상선종은 3-6 개월 이내에 감소하거나 사라집니다.
약동학
섭취시 레보 티록신 나트륨은 거의 소장 상부에 흡수됩니다. levothyroxine 나트륨의 최대 80 %가 흡수됩니다. 먹는 것은 levothyroxine 나트륨의 흡수를 감소시킵니다. 혈청의 최대 농도는 섭취 후 약 5-6 시간에 도달합니다. 흡수 후, 약물의 99 % 이상이 혈청 단백질 (티록신 결합 글로불린, 티록신 결합 프리 알부민 및 알부민)에 결합합니다. 다양한 조직에서 레보 티록신 나트륨의 약 80 %는 트리 요오드 티로 닌 (T3)과 비활성 제품의 형성과 함께 모노 - 요오드화입니다. 갑상선 호르몬은 주로 간, 신장, 뇌 및 근육에서 대사됩니다. 소량의 약물은 황산 및 글루 쿠 론산과의 접합 (간에서)뿐만 아니라 탈 아민 및 탈 카르 복 실화를 겪습니다. 신진 대사 물은 신장과 내장을 통해 배설됩니다.
약물의 반감기는 6-7 일입니다. 갑상선 중독증의 경우 반감기가 3-4 일로 단축되고 갑상선 기능 항진증이있는 경우 반감기는 9-10 일로 연장됩니다.

적응증

  • 갑상선 기능 항진증;
  • 갑상선종 갑상선종;
  • 갑상선 절제술 후 갑상선종의 재발 방지 및 대체 요법으로;
  • 갑상선암 (수술 후);
  • 확산 독성 갑상선종 : 항 갑상선제로 갑상선 기능 항진증에 이른 후 (병합 요법 또는 단일 요법으로);
  • 갑상선 억제 검사를 시행 할 때 진단 도구로 사용됩니다.

금기 사항

  • 약물에 대한 개별 민감성 증가;
  • 치료되지 않은 갑상선 중독증;
  • 뇌하수체 기능 부전;
  • 치료되지 않은 부신 기능 부전.
급성 심근 경색, 급성 심근염 및 급성 판 체염이있는 경우에는 약물 치료를 시작해서는 안됩니다.

주의 깊게 심장 혈관계의 질병에 대한 약물을 처방해야합니다 : 허혈성 심장 질환 (죽상 경화증, 협심증, 역사적으로 심근 경색), 동맥 고혈압, 부정맥; 당뇨병, 심한 장기간의 갑상선 기능 저하증, 흡수 장애 증후군 (용량 조절이 필요할 수 있음).

임신 중 또는 모유 수유 중 사용
임신 중 및 모유 수유 중 갑상선 기능 저하증에 처방 된 약물을 사용한 치료는 계속되어야합니다. 임신 중에는 티록신 결합 글로불린의 함량이 증가하기 때문에 약물 투여 량이 증가해야합니다. 수유 중에 모유에서 분비되는 갑상선 호르몬의 양은 (약물의 과다 복용으로 치료하는 동안에도) 아이에게 장애를 일으키기에 충분하지 않습니다.
임신 중에 항 갑상선제와 병용시 약물 사용은 금기 사항이며, 레보 티록신 나트륨을 복용하면 항 갑상선제 복용량이 증가하기 때문에 금기 사항입니다. 항 갑상선제는 levothyroxine sodium과는 달리 태반에 침투 할 수 있기 때문에 갑상선 기능 저하증이 태아에서 발생할 수 있습니다.
모유 수유 기간 동안 의사는 엄격하게 의사의 감독하에 권장 복용량으로주의를 기울여 복용해야합니다.

투여 량 및 투여
매일 복용량은 증거에 따라 개별적으로 결정됩니다.
Eutirox ®는 매일 아침 공복 상태에서 식사 30 분 전에 구강 내로 섭취하고 소량의 액체 (물 한 잔)를 마시고 씹지 않습니다.
심혈관 질환이없는 55 세 미만의 환자에서 갑상선 기능 저하증 대체 요법을 시행하는 경우 Eutirox ®는 체중 1kg 당 1.6-1.8 μg으로 매일 처방됩니다. 55 세 이상의 환자 또는 심혈 관계 질환 - 체중 1kg 당 0.9mcg. 중요한 비만으로, 계산은 "이상적인 체중"으로 이루어져야합니다.

euthyrox의 복용량을 선택하는 방법

모스크바 내분비 연구 센터

갑상선 기능 저하증은 내분비 시스템의 빈번한 병리 현상 중 하나입니다. 일반 인구에서 갑상선 기능 저하증의 유행은 3.7 %에 이릅니다. 갑상선 기능 저하증은 대체 요법이 사용 된 최초의 내분비 질환입니다. 대체 요법 중 TSH의 최적 수준은 0.4 ~ 2.5 mU / L 범위 여야합니다. 어떤 원인의 갑상선 기능 항진증의 치료를 위해 레보티록신 제제가 사용됩니다.
주요 단어 : 갑상선 기능 저하증, 대체 요법, 레보티록신, Eutirox.

저자에 관한 정보 :
Abdulkhabirova Fatima Magomedovna - FSB ENTS의 비만 치료 그룹 수석 연구원
Babarina Maria Borisovna - Ph.D. 연방 과학 연구 센터 내분비 치료 센터 선임 연구원

진단 및 갑상선 기능 저하 증후군의 현재 방법

F.M. Abdulkhabirova, M.B. 바바리나

모스크바 내분비 과학 센터

갑상선 기능 저하증은 내분비 시스템의 가장 흔한 병리학 중 하나입니다. 갑상선 기능 저하증의 유행은 일반 인구에서 3.7 %에 이릅니다. 갑상선 기능 저하증은 최초의 내분비 장애입니다. 그것은 0.4-2.5 mU / l 범위입니다. 어떤 원인의 갑상선 기능 항진증의 치료를 위해 다른 levothyroxine 제제를 사용해서는 안됩니다.
키워드 : 갑상선 기능 저하증, 보충 요법, 레보티록신, Euthyrox.

갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬의 결핍이나 조직 수준에서의 생물학적 효과의 감소로 인해 내분비 계의 빈번한 병리 현상 중 하나입니다. 일반 인구에서 갑상선 기능 저하증의 유병률은 연령, 성별, 요오드 섭취 수준에 따라 3.7 %에 이릅니다. 인구에서 나타나는 갑상선 기능 저하증의 빈도는 0.2-2.0 %, 무증상 - 여성의 경우 최대 10 %, 남성의 경우 최대 3 %입니다. 갑상선 기능 저하증은 유병률이 12 %까지 증가하는 고령층 여성의 빈도가 가장 높습니다.

갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬 결핍이나 조직 수준에서의 생물학적 효과 감소로 인한 내분비 계의 빈번한 병리 현상 중 하나입니다. 일반 인구에서 갑상선 기능 저하증의 유병률은 연령, 성별, 요오드 섭취 수준에 따라 3.7 %에 이릅니다. 인구에서 나타나는 갑상선 기능 저하증의 빈도는 0.2-2.0 %, 무증상 - 여성의 경우 최대 10 %, 남성의 경우 최대 3 %입니다. 갑상선 기능 저하증은 유병률이 12 %까지 증가하는 고령층 여성의 빈도가 가장 높습니다.

혈행 생성

갑상선 기능 항진증은 여러 가지 근거에 기반 할 수 있습니다. 1 차, 2 차, 3 차 및 말초의 갑상선 기능 저하증이 있습니다.

질병의 주요 형태에서 갑상선 기능 저하증으로 진행되는 과정은 갑상선에 직접 국한되어 있습니다 (갑상선 발생의 선천성 결손, 수술 후 염증 조직의 기능 저하, 방사성 요오드 또는 종양에 의한 파괴 등). 원발성 갑상선 기능 저하증은이 증후군의 대부분을 차지합니다 (모든 갑상선 기능 저하증의 95 %). 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 또는 방출 호르몬 (TSH-RG)의 자극 효과가 없거나 없기 때문에 갑상선 기능 저하 (TG)가 발생하면 뇌하수체 또는 시상 하부 발생의 2 차 및 3 차 갑상선 기능 저하증에 대한 문제입니다 시간이 지남에 따라 이러한 형태는 종종 1 차 - 2 차 또는 중앙 갑상선 기능 저하증으로 합쳐집니다. 말초 또는 조직의 갑상선 기능 저하증은 흔하지 않습니다.

갑상선 기능 저하증의 병인 분류는 다음과 같습니다 :

1. 갑상선 손상을 일으킨 갑상선 기능 저하증 (선천성 갑상선 기능 저하증) :

2. 기능 갑상선 조직의 감소로 인한 갑상선 기능 저하증 :

  • 수술 후 갑상선 기능 저하증;
  • 퇴원 후 갑상선 기능 저하증;
  • 자가 면역 갑상선 질환 (자가 면역 갑상선염)으로 인한 갑상선 기능 저하증;
  • 갑상선 바이러스 병변으로 인한 갑상선 기능 저하증;
  • 갑상선 신 생물의 배경에 갑상선 기능 항진증;

3. 갑상선 호르몬의 합성 장애로 인한 갑상선 기능 저하증

  • 갑상선 기능 항진증을 가진 갑상선종 (심한 요오드 결핍 부위);
  • 갑상선 기능 항진증을 동반 한 산발성 갑상선종 (다양한 생합성 수준에서 갑상선 호르몬 생합성 결핍);
  • 의료용 갑상선 기능 저하증 (티아 마졸, 메티 마졸, 프로필 티오 우라실, 요오드, 과염소산 염, 티오 시아 네이트, 리튬 등의 약리학 적 용량 (1000㎍ 이상));
  • 갑상선 기능 저하증 / 갑상선 기능 저하증 / 갑상선 기능 항진증 / 갑상선 기능 저하증 / 갑상선 기능 항진증.

중추 성 갑상샘 기능 저하증 (시상 하부 뇌하수체, 2 차, 3 차)

1. TSH 및 / 또는 TRH를 생성하는 세포의 파괴 또는 결핍 :

  • 외상 또는 방사선 손상 (수술, 양성자 치료);
  • 허혈성 및 출혈성 병변, 내 경동맥의 동맥류;
  • 전염성 및 침윤성 과정 (농양, 결핵, 조직 구증);

• 만성 림프 성 염증성 뇌염;

  • 선천성 이상 (뇌하수체 저산소증)
  • 시상 하부 뇌하수체 영역의 종양.

2. TSH 및 / 또는 TRG의 합성에 대한 위반

TRG, TSH의 β - 아 단위, Pit 유전자 -1에 대한 수용체의 합성에 영향을 미치는 돌연변이;

  • 약물 및 독성 영향.

1 차성 갑상선 기능 저하증은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 준 임상형 (TSH elevated, thyroxine (T4), triiodothyronine (T3) norm);
  • 명시 (TSH 증가, T4, T3 감소, 갑상선 기능 저하증의 임상 적 증상이 있음) :

- 약리학 적 보상 (TSH - 정상 범위 내);

- 심한 갑상선 기능 저하증 (늑막 구멍, 심낭, 심부전, 크레 톤, 뇌하수체 선종, 갑상선 기능 저하증으로 분열 됨).

hypothyroidism의 과정의 특성상, 원칙적으로 영구적입니다. 일과성 갑상선 기능 저하증은 소아 및 청소년에서 만성자가 면역 갑상선염과 함께 사이토킨 (알파 인터페론, 인터루킨 -2)으로 치료하는 동안 통증이없고 산후 갑상선염으로 진행될 수 있습니다.

위험 요인 및 선별 검사

갑상선 기능 항진증의 위험 인자는 원인 질환에 의해 결정됩니다. 따라서 1 차성 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은 만성자가 면역 갑상선염 (HAIT)입니다. 또한 1 차성 갑상선 기능 저하증의 경우에는 1/3 이상이 갑상선 수술 후 또는 방사성 요오드 (131I) 요법으로 개발 된 의원 성 약물입니다.

이차성 갑상선 기능 저하증의 원인은 뇌하수체 거대 선종, 수술 및 시상 하부 뇌하수체 영역의 조사입니다.

선천성 갑상선 기능 저하증에 대한 신생아 선별 검사는 세계 여러 나라에서 시행되며 러시아 연방에서는 의무적입니다. 성인의 경우, 임상 적 징후 및 위험 인자없이 갑상선 기능 항진증 (TSH 수치 측정)의 선별 검사에 대한 논란이 있습니다. 갑상선 기능 저하 검사가 가장 많이 논의되는 인구 집단은 35-50 세 이상의 여성입니다. 갑상선 기능 부전을 진단하는 문제는 임산부, 임신 계획 여성과 관련이 있으며, 현재 불임 환자의 선별 알고리즘에 포함됩니다. TSH의 최소 증가조차도 비정상적인 임신과 태아의 비정상적인 발병 위험과 관련 될 수 있습니다.

그러나 현재까지 성인에서의 갑상선 기능 항진증 검사가 아직 널리 보급되지 않은 경우 TSH 수준의 결정은 가장 자주 수행되는 호르몬 연구입니다.

최근에는 TSH의 기존 기준 값에 대한 견해를 근본적으로 변화시키는 새로운 대규모 과학 연구가 출현했습니다. 2003 년 미국 국립 임상 생화학 학회 (National Clinical Biochemistry of American)는 성인에서 2.5mU / L를 초과하는 TSH 수치가 갑상선 기능 저하증의 발병을 예측할 수 있다는 증거를 발표했다. TSH의 "매우 정상적인"수준의 개념이 등장했습니다 [2]. 그러나 이러한 조항들은 여전히 ​​논쟁의 여지가 많으며, 임산부를 제외한 거의 모든 경우에 "매우 정상적인 TSH"의 거의 모든 경우에있어 임상 진료로의 도입은 갑상선 기능 저하증과 부당한 치료법의 과다 진단으로 이어질 수 있습니다.

진단

갑상선 기능 저하증의 임상 양상은 갑상선 호르몬 결핍의 지속 기간과 중증도에 따라 다릅니다. 증상은 환자의 수반되는 질병 및 연령의 영향을받습니다. 대상 기관에서 갑상선 호르몬의 특정 작용이 장기간 결핍되면 산화 환원 반응 속도가 감소하고 단백 동화 작용 및 이화 작용 과정의 감소, 대사 산물의 축적 및 심혈관, 중추 신경계, 말초 신경계, 소화기 및 기타의 기능적 및 유기적 장애가 발생합니다 시스템. 갑상선 기능 저하증은 점액 (점액종) 부종이 특징이며 결합 조직에서 가장 두드러집니다. 점액 세균의 발생은 친수성이 높은 글리코 사 미노 글리 칸 (단백질 분해 생성물)의 혈관 외 공간에 축적되어 발생합니다. 동시에 갑상선 기능 항진증은 임상 증상이 결정적으로 중요하지 않고 이차적 인 진단의 몇 가지 질병 중 하나입니다. 갑상선 기능 항진증 진단의 오류는 대개 증후군의 증상의 다형성과 관련이 있습니다. 수많은 "임상 마스크"는 종종 잘못된 진단 및 때로는 부적절한 치료가 필요합니다. Hypothyroidism syndrome이 발생할 수 있으며, 거의 모든 신체 계통의 질병을 모방합니다. 갑상선 기능 항진증은 불임과 무월경, 빈혈, 우울증, 신염과 다낭염, 관상 동맥 심장 질환의 가면에서 오랫동안 발생할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 임상 증상은 얼굴과 말단의 부종, 안와 부종, 무릎 관절과 팔꿈치 관절 부위의과 각화증을 동반 한 피부 건조 및 황변, 머리의 파손 및 머리카락 상실입니다. 환자는 졸음, 약점, 기억력 상실, 변비, 근육통, 냉증, 비 호흡 곤란, 청력 상실, 쉰 목소리를 호소합니다. 나열된 모든 증상 및 불만은 구체적이지 않으며 병인이 다른 질병의 경우 나타날 수 있습니다. 종종 갑상선 기능 저하증 환자는 심장 전문의, 신경 병리학 의사, 혈액 전문의 및 다른 전문의들에 의해 오랫동안 치료됩니다. 이 표는 갑상선 기능 저하증의 주요 증상과 임상 양상을 요약합니다.

갑상선 기능 항진증의 가능성은 가장 높습니다 : 40 세 이상의 여성; BMI가 정상인 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 환자 두부 및 / 또는 목 방사선 요법의 병력을 명시 할 때; 리튬과 amiodarone (cordarone)과 같은 약을 복용하면서; 갑상선 질환의 가족력이있는자가 면역 질환 (류마티스 artit, 루푸스, 악성 빈혈, 백반증 등), 내분비 질환의 수 (당뇨병, 주 부신 기능 부전, 고 프로락틴 혈증)의 존재이다.

실험실 및 기악 연구

갑상선 기능 저하증 진단에 사용되는 모든 검사실 진단 방법은 1 차 및 2 차로 구분할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증이 의심되는 환자의 기본적인 검사 방법에는 TSH의 유리 수준 인 T4 (T4)의 결정이 포함됩니다. 이 경우 TSH의 고립 증가의 감지는 무증상 갑상선 기능 저하증을 나타내며 TSH 수준의 증가와 T4 수준의 감소는 명백하거나 현저한 갑상선 기능 저하증을 나타냅니다. 이차성 갑상선 기능 저하증은 TSH와 svT4의 수준이 감소하는 특징이 있습니다.

진단을 명확히하는 추가 방법으로는 갑상선 초음파, 동위 원소 신티그라피, 미세 바늘 천자 생검, 갑상선 조직에 대한 항체 결정 등이 있습니다.

주된 방법은 원칙적으로 갑상선 기능 항진증의 존재 여부와 그 원인을 확립하고 차별적 인 진단을 수행하는 것을 추가로 진단 할 수 있습니다.

치료법

갑상선 기능 저하증은 대체 요법이 사용 된 최초의 내분비 질환입니다. 20 세기 중반이 될 때까지는 갑상선 기능 항진증의 치료가 갑상선의 추출물을 환자에게 임명하는 것을 의미했습니다. Levothyroxine은 임상 실습에서 가장 일반적으로 사용되는 약물 중 하나입니다.

처음 티록신은 1915 년 얻었다 들어 켄달, 1970의 개구부는 트리 요오 도티 로닌에 티록신 Braverman 스털링 주연 변환은 또한 합성 레보 티록신 단독 요법에 사용하기위한 기초로서 제공. 갑상선 기능 저하증 치료의 목표는 신체의 갑상선 호르몬 수준을 유지하는 것인데, 이는 생리적 요구를 충족시킵니다.

어떤 원인의 갑상선 기능 항진증의 치료를 위해 levothyroxine 제제가 사용되며, 하루에 약 1 회 복용하면서 갑상선 기능 항진증을 유지할 수 있습니다. 저녁 식사 30 분 전 아침에 공복에서 아침에 먹은 Eutirox는 소량의 물로 씻어 낸다. 공복시에 복용하면 티록신의 약 80 %가 흡수되고 식사 후 복용하면 흡수가 감소합니다. 혈액 내 thyroxin의 최대 농도는 투여 후 3-4 시간에 관찰됩니다.

levothyroxine 중 하나는 Eutiroks (제약 회사 인 "Takeda")입니다. Eutirox의 활성 성분은 levothyroxin으로, Na - 합성 levogyrate 이성질체 thyroxin입니다.

약리 작용 eutiroksa

Eutirox는 thyroxin의 합성 왼쪽 회전 이성질체 인 갑상선 호르몬 약물입니다. 트리 요오드 타이 로닌 (간 및 신장에서)으로 부분적으로 변형 된 후 신체의 세포로 이동하면 조직의 성장과 발달 및 신진 대사에 영향을줍니다.

레보 티록신은 저용량으로 사용할 때 단백질과 지방 대사에 단백 동화 작용을합니다. 중간 용량으로 사용하면 신체의 성장과 발달을 자극하고 조직의 산소 필요성을 증가 시키며 단백질, 지방 및 탄수화물의 신진 대사를 자극하고 심장 혈관계와 중추 신경계의 기능적 활동을 증가시킵니다. 고용량으로 사용하면 뇌하수체의 시상 하부 및 갑상선 호르몬의 갑상선 호르몬 생성 호르몬 생성을 억제합니다. 레보 티록신 적응증 : 갑상선 (수술 후) 갑상선암 절제술 후 갑상선종 재발 방지를위한 대체 요법 저하증 eutiroidny 갑상선종은 (a 병용 요법 또는 요법 등) eutiroidnogo 상태 tireostatikami 도달 한 후 독성 갑상선종 확산 갑상선 억제 검사를 시행 할 때 진단 도구로 사용합니다.

일차 성 갑상선 기능 저하증의 경우 정상적인 상태에서 TSH의 수준을 유지할 수있는 그런 용량의 레보티록신을 처방하는 것이 좋습니다. 성인에서 명백한 갑상선 기능 저하증 치료를위한 유익균의 평균 투여 량은 원칙적으로 체중 1kg 당 1.6-1.8mcg입니다. 갑상선 절제술을받은 환자의 경우 levothyroxine의 용량은 2.0 mcg / kg이며, 억제 요법은 kg 당 2.3 mcg를 기준으로 계산됩니다. 소아에서 levothyroxine의 필요량은 하루 3 ~ 5 mcg / kg이며, 선천성 갑상선 기능 저하증의 경우 권장되는 복용량은 10-15 mcg / kg / day입니다. 갑상선 기능 항진증, 나이, 환자의 체중 및 수반되는 심장병의 유무에 따라 약물의 초기 투여 량과 완전 교체 용량에 도달하는 시간이 개별적으로 결정됩니다. 따라서 심혈관 질환이없는 중년 및 중년의 만성자가 면역 갑상선염 결과에서 갑상선 기능 항진증을 확인하는 경우 사전 적정없이 약물 대체 용량을 완전히 할당 할 수 있습니다. 또한, 보충 요법은 갑상선 절제술 또는 갑상선 절제술 후 첫날, 임신 중 갑상선 기능 저하증 및 선천성 갑상선 기능 저하증 진단시 환자에게 완전하게 처방됩니다.

갑상선 기능 저하증 치료의 목표는 임상 적 완화 및 갑상선 기능 저하증에 대한 검사실 보상입니다. 현대적인 개념에 따르면, 대체 요법의 배경에서 TSH의 최적 수준은 대부분의 건강한 성인에서 TSH의 정상 수준에 상응하는 0.4 ~ 2.5 mU / l의 범위에 있어야합니다 [6].

현재 Eutirox라는 약물이 9 가지 용량으로 제공되므로 레보 티록신의 개별 용량을 가장 정확하게 선택할 수 있습니다. Eutirox는 갑상선 기능 저하증 보충 요법을 용이하게하고 복용량의 정확성을 보장하고 질병에 대한 더 나은 보상을 제공하는 9 가지 용량 (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 mcg)으로 제공됩니다. 분쇄 정제를 필요로하지 않으므로 환자의 순응도가 높아집니다. 복용량의 차이에 따라 의사와 환자는 유utilx의 복용량을 가장 정확하게 선택할 수 있으므로 갑상선 질환의 치료에서 보상을 얻는 것이 더 낫습니다. 필요한 경우 치료에서 교정을하는 것이 좋습니다. 갑상선 기능 저하증의 치료는 신경 정신 증상을 감소뿐만 아니라 심혈관 질환의 위험을 줄이기 위해 도움 레보 티록신 (Eutiroks) 환자의 삶의 질을 향상시키고 심근의 수축력을 증가시킨다.

갑상선 기능 저하증의 치료 초기에는 환자의 나이와 동반 질환의 존재, 특히 심혈관 질환의 질병을 고려해야합니다.

갑상선 기능 저하증에 대한 처방 요법은 약물을 개별적으로 투여해야합니다. 심장병 환자의 경우, 레보티록신의 용량은 체중 1kg 당 0.9mcg로 정하며, 레보티록신의 초기 용량은 12.5-25.0mcg / day가되어야합니다. TSH의 수준이 정상화 될 때까지 2-4 주마다 12.5-25 μg의 증가가 있었다. levothyroxine의 처방은 심혈관 질환에 대한 약물 요법의 교정이 필요할 수 있습니다. 노인 환자가 갑상선 기능 저하증을 신속하게 발생시키는 경우 (예 : 갑상선 절제술 후)에는 레보티로신의 완전 대체 용량을 즉시 처방 할 수 있습니다.

심혈관 질환이있는 노인 환자의 갑상선 기능 저하증에 대한 완전한 보상은 어려울 수 있습니다. 이 경우 TSH 수준은 10 IU / l 이하 여야합니다. 명백한 갑상선 기능 저하증이있는 경우, 대체 요법은 반드시 처방됩니다. 보충 요법은 홀터 (Holter)에 따라 심전도 조절 또는 심전도 모니터링하에 수행되며 심장 병리학 적 치료 나 부정맥의 진행을 허용하지 않습니다. Eutirox 섭취의 배경과 대조적으로, 대다수의 환자는 심장의 수축 기능의 개선, 말초 저항의 감소 및 심 박출량의 증가와 관련된 양성 동역학을 나타냅니다. 그러나 다수의 환자에서 심장 병리, 특히 IHD의 진행이 악화되어 레보티록신의 전체 대체 용량 선택을 저해 할 수 있습니다. 이러한 상황에서 약 복용량의 선택이 더 느리고 길어지는 것이 좋습니다. 심장병 환자에서 치료법이 부적절하면 심근 허혈, 심근 경색 및 부정맥이 발생할 수 있습니다. 배경 대체 요법은 이전 심장 병리 또는 이득 이전 협심증 증상 중 악화 된 경우, 심장 효소의 수준을 조사하기 위해 심근의 원래 질병의 치료를 최적화하기 위해, Eutiroksa 복용량을 감소하는 것이 좋습니다.

임신 기간 동안 Eutirox의 추정 용량은 하루 체중 1kg 당 2.0-2.3μg입니다. 임신 중 약 50 % 갑상선 호르몬 증가에 대한 필요성 때문에 레보 티록신의 용량이 즉시 증가한다 (일반적으로 50 밀리그램 / 일), 한 번 보상 갑상선 기능 저하증 여성에서 임신을 확인.

갑상선 기능 저하증의 중증도와 지속 기간은 치료 시작 시점의 의사의 전술을 결정하는 주요 기준입니다.

혈청 TSH와 갑상선 호르몬 수준에 대한 실험실 연구는 갑상선 기능 저하를 진단하는 데 기본적입니다. 주된 역할은 매우 민감한 방법으로 TSH를 결정하는 것입니다. svT4의 수준에 대한 연구는 의무적 인 것은 아니며 총 T4의 정의는 진단 적 가치가 없습니다. 그것의 수준은 단백질 수송 자의 내용에 달려있다. T3의 수준을 결정하는 것도 비현실적입니다. 갑상선 기능 항진증에서 T4의 말초 혈액으로의 전환은 가속화되고 그 결과 혈청 내 T3의 수준은 정상적 일 수 있습니다.

TSH의 수준에 대한 연구는 약물의 완전 대체 용량을 선택한 후 1.5-2 개월 이전에 실시됩니다. 치료 중 복용량이 변경된 경우 TSH 수준 결정은 1.5-2 개월 이전에 실시해야합니다. 일반적으로 TSH의 수준은 일년에 한 번 또는 십대 보상의 징후가 나타날 때 모니터링됩니다. TSH가 정상 수치로 감소하면 4-6 개월 후에 재검사가 필요합니다. 갑상선 기능 항진증에 이르면 레보티록신의 제거가 증가하고 약물 용량을 늘릴 필요가 있습니다. 앞으로 환자는 TSH에 대한 연간 모니터링이 표시됩니다.

중앙 갑상선 기능 항진증의 치료는 원발성 갑상선 기능 저하증 치료와 동일한 원칙에 따라 수행됩니다. St.의 수준에 따라 치료의 효과를 평가하는 것이 필요합니다. 혈중 T4는 표준 범위의 평균값과 일치해야한다. 다른 약물의 동시 섭취가 levothyroxine의 복용량에 영향을 미친다는 것을 명심해야합니다. 에스트로겐을 복용하는 경우 thyroxine의 제거를 증가시켜 장내에서 thyroxin의 흡수를 감소시키는 약제를 복용하는 경우 약물의 복용량을 늘려야합니다. 환자가 흡수 장애 증후군이나 체강 질병을 앓고 있다면 임신 중에 레보티록신의 용량을 늘려야 할 수도 있습니다. 노인 환자의 경우, 약물 제거율 감소로 인해 티록신의 용량을 줄여야 할 수 있습니다.

갑상선 호르몬에 대한 필요성을 증가시키는 위의 약물 외에도, 임상 적으로 널리 사용되는 다른 약물이 있으며, 특정 상황에서 갑상선 기능 저하증 증후군 (약물 요오드 투여 량을 함유 한 약물, 예 : amiodarone)을 모방하여 갑상선 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 방사선 불 투과성 물질, 리튬 제제, thyreostatics). 이러한 약물을 복용하는 환자의 경우, 철수 한 후에 만 ​​진정한 갑상선 상태를 판단 할 수 있습니다.

현재 잠재 성 갑상선 기능 항진증의 치료 가능성에 대한 단일 의견은 없다 [4]. 그러나 그러한 치료가 수행된다면 TSH 수준의 결정을 포함하여 환자를 적절하고 적시에 모니터링해야합니다. TSH 수준이 10 mU / l 이상인 경우 무증 식성 갑상선 기능 저하증에 대한 대체 요법이 시작되고 Eutirox는 체중 kg 당 1 μg의 용량으로 처방됩니다. 임산부와 임신 계획중인 여성에게 준 임상형 갑상선 기능 저하증을 치료하는 것은 필수적입니다. 임신 중 비정상 성이고 명백한 갑상선 기능 저하증 치료법은 동일합니다. [3]. 임신과 무증상 갑상선 기능 저하증을 계획 할 때 레보티록신의 초기 요구 용량은 보통 체중 1kg 당 약 1㎍입니다.

적절한 요법을하기 위해, Eutirox는 아침 식사 30 분 전, 그리고 바람직하게는 다른 약물이나 비타민을 복용하기 전후에 최소 4 시간 간격으로 공복 상태로 복용해야합니다.

유아의 경우, 자궁 경부암의 일일 복용량이 30 분 동안 한 번에 주어집니다. 첫 번째 먹이주기 전에. 정제는 약물을 복용하기 바로 전에 얇은 현탁액에 물에 용해됩니다.

중증의 오래 지속되는 갑상선 기능 저하증과 함께, 낮은 용량 - 12.5 mg / 일에서 극도의주의를 기울여 치료를 시작해야합니다. 용량은 하루 12.5-25 μg / day만큼 긴 간격으로 유지 관리로 증가합니다. 갑상선 중독증 (thyrotoxicosis)은 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 저하증에 걸린 후에 thyreostatics와 복합 요법을하는 경우에만 필요하다면 약물을 채취합니다.

갑상선 호르몬 약 (심장 박동, 떨림,과 운동, 증가 된 흥분, 설사, 체중 감소)의 주요 부작용은 과다 복용시에만 발생하며 치료의 교정이 필요한 의학적 갑상선 자극 호르몬의 발달로 인한 것입니다.

levothyroxine의 투여에 대한 금기증 : 치료되지 않은 갑상선 중독증, 급성 심근 경색, 치료되지 않은 부신 피질의 부전, 알레르기 반응 및 약물에 대한 개별 민감성 증가. 1 개의 정제에있는 약물의 복용량의 큰 선택으로 인해, 당신은 더 정확하게 약물의 필요한 복용량을 선택할 수 있습니다.

eutirox는 L-thyroxine과 어떻게 다른가요?

갑상선은 내부 분비의 기능을 수행하는 내분비 시스템의 매우 중요한 부분입니다. 인체의 항상성 (내부 환경의 일정성)을 조절하는 호르몬을 생산합니다. 이 시체의 작동을 방해하면 모든 신진 대사 과정의 불균형이 초래됩니다. 증가 된 호르몬 생산은 갑상선 기능 저하증, 감소 된 갑상선 기능 저하증이라고합니다. 이러한 상태의 치료 방법은 근본적으로 다릅니다. 갑상선 기능 항진증에서 호르몬 대체 요법은 레보티록신을 기본으로하는 약물로 환자에게 처방됩니다. 여기에는 L-thyroxin과 Eutirox가 포함되며, 의사가 결정합니다. 이 주제에 관심이있는 모든 사람들을 위해 환자의 지침과 리뷰를 익히는 것이 유용합니다.

약물 사용에 대한 적응증

Endocrinologist 환자는 항상 Eutirox 또는 L-thyroxine에 관심이 있습니다. 갑상선 치료를 위해 더 나은 것이 무엇입니까? 이 질문은 절대적인 유사점이라는 점에서 복잡합니다. 두 약물 모두 호르몬 제제이며 레보 티록신 나트륨과 동일한 활성 기질을 함유하고 있습니다. 이것은 갑상선 호르몬 thyroxine의 왼쪽 회전 입체 이성질체입니다. 그것은 갑상선에 의해 생성 된 내인성 호르몬과 동일한 기능을 수행합니다. 간 및 신장의 생물학적 변형 후 l- 티록신의 나트륨 염은 인체의 모든 대사 과정에 영향을줍니다. thyroxin 호르몬 (T4)은 본질적으로 활성 성분이 적고 특수 효소의 작용으로 triiodothyronine (T3)으로 변환됩니다.

호르몬의 중요한 속성은 다음과 같습니다.

  • 조직에 의한 산소 소비 증가;
  • 심근 수축 및 혈압의 강도 및 빈도 증가;
  • 정신 및 신체 활동 자극, 지적 활동;
  • 증가 된 혈당 농도;
  • 간에서 포도당 형성의 조절;
  • 세포에 의한 포도당 흡수 촉진;
  • 지방산의 지방산 분해 (지방 분해);
  • 저장소에 지방의 형성 및 퇴적 억제;
  • 아드레날린에 대한 조직 민감성 증가;
  • 골수에서의 혈액 생성 증가;
  • 신 세뇨관의 수분 재 흡수 감소 및 조직 부종.

이러한 기능을 기반으로, Eutirox 또는 L-thyroxin은 다음과 같은 용도로 사용됩니다 :

  1. 갑상선 기능 항진증 : 갑상선 질환의 선천성 또는 후천성 갑상선 기능 저하증은 TSH (뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬 조절)의 증가를 특징으로합니다. 2 차 - 뇌하수체의 병변으로 발달하며 T4와 TSH는 낮은 수준으로 발병합니다.
  2. 갑상선 절제 후 대체 요법 시행.
  3. 비 독성 갑상선종 (갑상선 기능 항진증 또는 기능 부전이없는 동통 확대) - 혈액 내 TSH 수치를 조절합니다.
  4. 갑상선 기능 저하증과 연관된 비만과 크레티니즘.
  5. 하시모토 (Hashimoto) 병 (갑상선의자가 면역 염증).
  6. Basedow의 질병 (그레이브스) - thyreostatic 대리인을 가진 갑상선 기능 보상을 달성 한 후에 치료의 복잡한의 한 부분으로.
  7. 갑상선 호르몬 의존성의 고도로 분화 된 악성 신 생물 (암종).
  8. 수술 후 갑상선 암.
  9. 진단 기능 테스트를 수행하십시오.
  10. 체중 감량을 위해 (예 : 보디 빌딩).

갑상선 호르몬이 체내에 미치는 영향은 복용량에 달려 있습니다. 소량에서는 단백 동화 작용을 일으키며, 높은 경우에는 강력한 반대 효과 (단백질 대사)를 나타냅니다.

Eutiroks - 사용 지침

약물은 내인성 티록신과 유사한 합성 호르몬 제재입니다. 갑상선 기능 저하로 내분비 결핍 보충 목적으로 임명되었습니다. Eutirox는 독일 제조자에 의해 생산되며, 방출 형태는 levothyroxine의 나트륨 염 25에서 150 μg을 함유 한 정제입니다. 정제는 팩 당 50 또는 100 개로 포장됩니다. 사용법은 위에 설명되어 있습니다.

치료 효과는 약 복용 8-12 일에 나타나기 시작합니다. 환자가 갑상선 기능 저하의 명백한 임상 증상을 보이면 약물의 효과가 일찍 발생합니다 (3-5 일). 산부인과 의사의 치료에서 결과는 3 개월의 교과 과정 후에 만 ​​눈에 띄게됩니다. 유창 (Eutirox)의 신진 대사 산물의 배출은 담즙과 내장을 통해 소변으로 신장을 통해 발생합니다. 치료를 중단 한 후에는 약 14 일 동안 약물의 효과가 유지됩니다.

이 지침은 아침 식사 전에 아침에 30 분간 약물을 복용하도록 권장합니다. 정제는 반 정도의 물을 마시면서 전체를 삼킬 필요가 있습니다. Eutirox의 복용량은 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 그것은 응용 프로그램의 목적, 진단, 합병증, 환자의 나이에 따라 다릅니다.

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