갑상선 수술의 모든 유형은 매우 복잡한 중재입니다. 갑상선의 개입은 보수적 인 방법으로 예상 결과가 나오지 않거나 약물의 유효 기간이 심각한 병리학에 적합하지 않은 경우에 수술 방법이 사용되지만 자주 발생합니다. 현대 의료 기술 덕분에 운영 방식의 비중이 보수적 인 측면에서 감소했지만 운영 필요성의 문제는 완전히 제거되지 않았습니다.

수술 적응증

수술의 적응증은 내분비 기관의 모든 병리학이 아닙니다. 신 생물의 유형과 성질에 따라 내분비 기관의 부분적 또는 완전 제거가 결정됩니다. endocrinologist가 크기가 1 cm 초과 된 하나 또는 여러 개의 노드의 존재를 나타내는 초음파 결과를 받으면 환자는 얇은 바늘로 생검 절차를 거칩니다.

종종 생검 후 조직 학적 분석은 결절 신 생물의 양성 특징을 나타냅니다.

양성 노드 수술은 개발 된 보존 치료법의 효과 및 약물 사용시 생명에 위협이 없기 때문에 실시하지 않습니다.

난포 형태의 종양의 경우, 내분비 기관의 상피에 개입하기 전에 가능한 한 그 특성이 명확해진다. 절제 가능한 양성 종양 중 하나는 여포 성 선종입니다. 여포 성 암종을 비롯한 모든 종류의 악성 종양은 의무적 인 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

종종 신 생물의 성질을 알 수 없으므로 수술 후 조직은 조직 학적 분석을 위해 보내지며 그 동안 종양이 악성인지 양성인지를 결정합니다.

암 종양은 갑상선 수술에 대한 확실한 적응증입니다. 암 병리의 체계화는 다음을 포함한다 :

  1. 퇴행성 암은 환자의 희귀 한 경우로 1 %에서 발견됩니다. 모든 갑상선 조직이 제거됩니다.
  2. 갑상선 악성 종양 환자에서 수질 암이 모든 일반적인 병리학의 8 %까지 전파됩니다.
  3. 난포 암은 갑상선 암 진단을받은 다섯 번째 환자마다 발견됩니다.
  4. 가장 흔한 암은 유두이며, 내분비 기관의 4 가지 악성 종양 중 3 가지에서 나타납니다.

암 이외에, 주요 독성 치료가 성공적이지 않은 경우 확산 독성 갑상선종의 경우 수술이 수행됩니다. 일부 환자는 아이를 더 빨리 임신 할 수있는 수술에 동의합니다. 환자가 확산 독성 갑상선종으로 내분비 문제를 더 빨리 제거하기 위해 수술을 요청하면 환자는 그의 요청을 만족 시키려고합니다.

갑상선과 독성 선종에서 다발성 마비의 치료는 기대되는 효과를 얻지 못하므로 수술을 배제하지 않습니다.

갑상선종의 형태로 갑상선이 패배하면 인근의 장기와 조직을 압박하여 삼키는 것과 정상적인 호흡 과정에 어려움을 겪게됩니다. 환자에게 불쾌하고 위험한 증상을 없애기 위해 부분 선 절제술을 시행합니다.

수술 전 준비

내분비 학자는 갑상선 수술이 시행되기 전에 여러 진단 과정을 처방합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 혈중 갑상선 호르몬 농도 분석 (티록신, 트리 요오드 티로 닌, 갑상선 자극 호르몬);
  2. 목에있는 갑상선과 림프절의 초음파;
  3. 얇은 바늘로 흡인 생검;
  4. 수술 전 및 수술 후 성대의 수술 상태에 대한 검사;
  5. 흉강 및 목은 컴퓨터 단층 촬영으로 검사합니다.
  6. 방사성 핵종 연구에 의한 갑상선 스캔 (scintigraphy);
  7. 의심되는 암 (수질 종)의 일부 사례에서, 악성 종양의 발생을 유발 한 돌연변이 유전자의 내용에 대한 유전 연구가 수행되고 있습니다.

특정 진단 절차 외에도 갑상선 제거 전에 표준 검사실 혈액 검사, X 레이 및 소변 검사가 수행됩니다. 필요한 경우, 환자는 다른 성격의 검사를 수행하도록 제안됩니다.

환자의 내분비 기관을 제거하기 전에 마취과 의사와 일반의가 환자를 검사합니다.

갑상선 질환과 관련이없는 만성 질환의 악화가 진행되면 급성 질환의 경과 후 회복 될 때까지 수술이 연기됩니다.

운영의 범위와 유형

제거량은 제거 된 내분비 기관의 선 조직 양입니다. 밝혀진 병리학에 따라 몇 가지 유형의 제거가 있습니다.

Hemithyroidectomy

hemithyroidectomy에서 기관의 두 개의 엽 (叶) 중 하나가 멈 춥니 다. 삭제 된 엽 (왼쪽 또는 오른쪽)의 선택은 그 안에 결절 형성이 존재하기 때문입니다.

여포 신 생물의 경우, 감염된 부위는 제거 된 것으로 나타납니다.

Hemittyroidectomy는 왼쪽 또는 오른쪽 엽에서 호르몬의 과다 활동과 "핫"노드의 존재에 표시됩니다.

로브 중 하나에서 수술 한 후 갑상선 호르몬 활동이 감소하여 갑상선 기능 항진증을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 혈액 내 갑상선 호르몬 상태를 지속적으로 모니터링하고 레보티록신으로 대체 요법을 시행해야합니다.

갑상선 절제술

갑상선 장기의 자궁 절제술은 여포 조직을 완전히 제거해야합니다. 암 종양이 어떤 단계에서나 어떤 유형의 경우에도 심한 갑상선 호르몬 결핍증을 유발하는 여러 개의 절점에서 발견되는 경우 선 세포를 떠나게하는 것은 위험합니다. 수술 후 환자는 악성 종양의 재발 가능성에 대한 감독하에 있으며 암 전이가 예방되고 있습니다. 부갑상선 기능 항진증의 상태를 예방하기 위해 부갑상선이있는 세포는 제거되지 않습니다. 자궁 절제술 후 선의 최대 질량은 2g입니다.

후방 절제술

선의 절제 - 영향을받는 부위의 부분 제거. 흉터 조직의 예방으로이 유형의 갑상선 수술이 드물게 수행됩니다. 이런 종류의 제거를위한 주요 징후는 유전 적 성격의자가 면역 갑상선염 (하시모토 (Hashimoto))입니다.

수술 기법

갑상선 기관을 제거하기 전에 환자는 필요한 검사를 받고 결과를받은 후 수술 전날 진료소에 배치됩니다.

내분비 기관 제거는 국소 마취하에 1 시간 반 이내에 수행됩니다.

피부 절개가 목 앞쪽에 있고, 아래 부분에서 쇄골과 접하고 있습니다. 목 근육을 확장 할 때 목소리의 상실을 막기 위해 상급 및 반복 후두 신경의 무결성을 모니터링하십시오. 글 랜드가 완전히 절제 된 상태에서 부갑상선이 남고, 나머지 조직은 제거되어야합니다.

갑상선을 제거하면 조직 검사를 위해 영향을받은 조직 부위가 급히 보내집니다. 절제 중 암종의 존재가 조직학에 의해 확인되지 않으면 목에 인접한 기관의 압박이 없다는 조건하에 추가로 제거가 영향을받는 영역에서만 수행됩니다.

악성 종양이 발견되면 경부 림프절을 검사합니다. 결절의 조직이 암으로 변성되면 피부 절개가 림프절 절제와 절제를 위해 확대됩니다. 외과 개입의 시간은 200 ~ 240 분으로 증가합니다.

수술 후 절개를 봉합합니다. 환자는 일반 와드로 옮겨지고, 퇴원 후 1 일에 병원에서 퇴원합니다. 내분비 학자의 감독하에 머무르는 동안, 환자는 외과의 자궁 절제술 7 일 후에 외과의 사의 검사를 받아야합니다.

노드의 레이저 파괴

레이저 수술 방법은 약 20 년 전에 도입되었으며 여러 가지 이유로 즉시 발견되었습니다.

  • 운영 절차는 단기간 (최대 5 분)입니다.
  • 몇 시간 동안 병원에 머무른다.
  • 수술 후 바늘이나 흉터가 없어야한다.
  • 회복 기간은 거의 없다.

초음파의 제어하에, 얇은 일회용 바늘이 레이저 빔이 지향되는 노드의 중앙에 삽입된다.

합병증을 없애기위한 조치

갑상선에 대한 복잡한 조작으로 다른 기관에 바람직하지 않은 결과와 합병증이 발생하는 것을 배제하지 않습니다. 갑상선은 혈관 네트워크에 심하게 꼰다. 그녀의 조직에는 체내 칼슘과 인의 신진 대사를 담당하는 내분비 조직 (부갑상선)이 있습니다. 동맥 위의 재발 성 및 후두 신경 전달하십시오. 갑상선 뒤에는 전도성 호흡기 및 소화관이 있습니다. 이러한 해부학 구조의 손상은 건강과 삶에 위험한 기능 장애를 일으 킵니다.

운영 의사는 수술 후 부작용에 대해 환자에게 경고해야합니다.

  1. 말하기에 소리가 들리지 않고 호흡 곤란뿐 아니라 재발하는 신경은 양쪽에서 마비가된다고 결론 지었다. 일방적 인 손상은 낮은 목소리로 나타나 속삭임으로 전달됩니다.
  2. 미만성 갑상선종 출혈을 동반 한 림프절 제거 후 제외되지 않았습니다. 수술 후 기간에 출혈은 단일 및 다중 노드에서 발생할 수 있습니다.
  3. 혈종의 형성과 함께 수술 봉합 하의 혈액 또는 세포 외액의 장기 축적.
  4. 드물지만, 상처의 공동에 감염이 침투하는 경우가 있는데, 왜 후자가 감염되기 시작할 수 있습니다. 치료는 소독액으로 상처를 씻는 것을 포함하며 배수는 배제되지 않습니다.
  5. 부갑상선 세포의 물리적 효과는 부갑상선 호르몬의 호르몬 분비를 약화시키고 일시적인 부갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다.

다른 결과가 발생할 위험이 있습니다. 모든 합병증은시의 적절하고 지속적인 치료로 예방하고 제거 할 수 있습니다.

복구 기간

수술 후 기간에 어떤 유형의 병리학 및 수술 유형을 가진 환자는 호르몬 약물 치료가 필요합니다. 보상 치료는 장기의 선 조직에서 갑상선 기능 항진증 및 부종을 예방하는 데 목적이 있습니다.

암을 제거한 후 방사성 요오드 동위 원소를 사용하여 방사선 조사 또는 치료를받을 수 있습니다.

수술 후 갑상선의 상태는 내분비 학자에 의해 일년에 두 번씩 모니터됩니다. 호르몬 약물의 수용은 구두로 어렵지 않습니다. 암이 제거 된 환자는 다른 사람들보다 진단 검사를받는 빈도가 높으며 자궁 경부 초음파 검사와 티로 글로불린 수치에 대한 혈액 검사가 처방됩니다.

수술 후 봉합은 종종 독립적으로 해결됩니다.

눈에 띄는 흉터 조직을 장기 보존하는 경우 미용 절차를 수행 할 수 있습니다. 인간의 경우, Negroid와 Mongoloid 종족이 더 눈에 띄며 콜로이드 구조를 가질 수 있습니다. 이 경우 절제술의 결과를 제거하는 것은 개별 계획에 따라 수행됩니다.

갑상선 제거 (hemithyroidectomy)

초기 단계에서 갑상선의 일부 질병은 보수적으로 치료됩니다. 약물 치료가 효과적이지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다. Hemithyroidectomy는 협부와 함께 갑상선의 한 엽을 제거하는 수술입니다.

CM-Clinic에서의 hemithyroidectomy의 장점

내시경 MIVAT, TOETVA, BABA 등 첨단 장비 및 기술

건강한 조직에 대한 상해의 위험을 줄이고 회복 과정을 가속화합니다.

높은 미용 효과

목에 수술 후 흉터가 거의 보이지 않거나 없습니다.

수술 중 갑상선의 한쪽 엽이 제거되므로 호르몬 대체 요법이 필요하지 않습니다.

hemithyroidectomy위한 징후

  • 유두 낭 미세 심장 갑상선
  • 갑상선의 여포 성 종양 (신 생물)

외과 치료 비용

진단, 단계
질병, 수술 방법 등

hemithyroidectomy를 수행하기위한 준비

갑상선의 엽을 제거하기위한 외과 적 개입은 신중한 준비가 필요합니다. 수술 센터에서 교육 프로그램은 두 단계로 구성됩니다.

  • 내분비 학자의 자문, 갑상선의 초음파 검사, 그리고 필요한 경우 미세 바늘 흡입 생검을 포함한 완전한 내분비 검사. 갑상선 호르몬에 대한 혈액 검사.
  • 심장 수술 전문의 인 마취 전문의 인 anathesiologist가 상담을받는 표준 수술 전 검사는 혈액 검사 (일반, 생화학, 감염, 그룹 및 Rh 인자, 응고) 및 소변 검사를 받게됩니다. 또한 심전도 및 흉부 촬영이 수행됩니다.

이 접근법은 우리가 갑상선의 상태, 병리학의 특성, 치료법 개발, 마취에 대한 최선의 선택을 선택하는 것을 상세하게 연구 할 수있게 해줍니다.

수술 기법

Hemithyroidectomy - 갑상선 엽 제거

내시경 적 hemithyroidectomy

Hemiothyroidectomy는 어떤 내시경 기술 (MIVAT, TOETVA, BABA, Facelift)을 사용해도 가능합니다.

열린 hemithyroidectomy

고전적인 갑상선 절제술의 "절반"입니다. 목 앞면의 절개를 통해 갑상선에 접근하십시오. 갑상선의 감염된 엽을 동원 한 후 의사는 그것을 제거하여 왕복 운동하는 신경 및 부갑상선의 위치를 ​​제어합니다. 고조파 메스 (Harmonic Focus, Harmonic Ace)는 출혈의 위험을 최소화합니다. Examvision binocular loupes는 개입 영역이 3 배 증가하고 건강한 조직에 상해를 입힐 가능성을 줄입니다.

질문에 대한 답을 찾지 못하셨습니까?

신청서와 전문가를 남겨주세요.
당신을 상담 할 것입니다.

갑상선 수술

Frank Beithe 박사의지도하에 하노버의 갑상선 및 부갑상선 수술을위한 독일 센터는 확산과 결절성 갑상선 종양, 양성 및 악성 종양 형성의 외과 적 치료를 제공합니다.

우리는 다음과 같은 작업 옵션을 사용합니다.

  • 핵 제거 사이트;
  • Hemithyroidectomy;
  • 갑상선의 부분 대장 절제;
  • 갑상선 절제술;
  • 미치광이.

핵 제거 사이트

절제술은 갑상선에서 가장 양성 반응이며, 그 동안 건강한 조직을 절제하지 않고 캡슐이있는 병적 영역을 제거합니다. 노드의 intraracapsular 핵 제거는 영향을받지 않는 갑상선 세포의 보존을 최대화하기 위해 사용됩니다.

Hemithyroidectomy

Hemithyroidectomy는 양성 또는 악성 프로세스에 의해 갑상선의 한 엽이 손상되었을 때 사용되는 수술입니다. 암에서 수술은 종양이 하나의 엽 (lobe) 내에 국지화되는 초기 단계에서만 사용된다는 것을 기억해야합니다. hemithyroidectomy의 부피는 협부 (기관의 오른쪽과 왼쪽을 연결하는 부분)와 영향을받은 엽을 포함합니다.

Hemyyroidomy : 수술 과정 :

  • 목에 서있는 환자 솔기 표시의 위치에. 그런 다음 전신 마취 (마취)가 수행됩니다.
  • 환자를 꿈에 빠지게 한 후 의사는 수술을받습니다. 이렇게하려면 6-8 cm 길이로 피부를 자릅니다 (개입에 림프절 절제가 필요한 경우 절개가 더 길어집니다). 깊이는 3 mm입니다.
  • 목의 노출 된 근육. 정중선에서 둔한 방식으로 자란다. 이 근육 군의 분리는 손상이 적고, 부종이 적으며, 신속한 상처 치료가 가능합니다. 근육에 닿은 암에 개입하면 절제가 적용됩니다.
  • 외과의 사는 근육을 퍼지면서 갑상선을 시각화합니다. 촉진에 의해 그 성질을 평가하고, 노드의 정확한 위치와 주변 조직에 대한 손상의 성격을 나타냅니다. 림프절 및 지방 조직의 상태는 육안 및 촉진에 의해 평가됩니다.
  • 목 검사를 한 후에 외과의 사는 지방 조직의 선의 뒷부분 표면에 반복적 인 후두 신경을 선택하여 성대의 정상적인 기능을 보장합니다. 그러면 부갑상선이 위치합니다. 목의 두 가지 중요한 구조를 확인한 후 외과 의사는 갑상선의 엽과 지협을 즉각적으로 제거하기 시작합니다.
  • 갑상선에는 잘 발달 된 혈관 네트워크가 잘 공급됩니다. 그러므로 제거 될 때, 고품질 출혈을하는 것이 중요합니다 - 출혈이 완전히 멈춰야합니다.
  • 작업의 주요 단계가 완료되면 배수 장치가 설정되고 모든 영향을받는 구조물은 역순으로 상환됩니다. 해부 된 연조직은 수술 흡수성 봉합사로 피부 아래 봉합되며, 몇 달 후에 사라집니다.
  • 배액 튜브는 상처로부터의 유출 물입니다. 갑상선 수술 후 다음날 배수가 고통없이 제거됩니다.

갑상선의 부분 절제술

부분 대장 절제술은 많은 병리학에서 사용되지만 대부분 선종에서 사용됩니다. 수술 중 갑상선 조직의 거의 모든 부분을 절제합니다. 과형성을 가진 3-6g의 신체가 남아있어 적절한 수준의 인간 호르몬 수준을 유지할 수 있습니다.

갑상선 절제술

갑상선 절제술은 갑상선 전체를 제거하는 것입니다. 암에서 수술은 국소 림프절과 인접 지방 조직의 절제술로 보완됩니다.

부분 절제 및 갑상선 절제술의 경우 외과 적 접근은 hemithyroidectomy와 동일합니다. 또한 갑상선 수술 중에는 고품질의 지혈, 부갑상선 및 후두 신경 분비가 유지되어 내. 외 봉합의 일관성을 보장합니다.

갑상선 수술 후 피부 결을 맞추기 위해 결찰 대신 피부 접착제를 사용하여 목에 부드럽고 눈에 띄지 않는 흉터를 제공합니다.

미뱃

수술 MIVAT는 최소 침습적 인 비디오 보조 갑상선 절제술입니다. 그것은 갑상선 수술의 현대적인 버전입니다. 신속한 접근은 목 앞면에 최대 3cm의 절개를 만드는 minicervicotomy라고합니다.

개입하는 동안 모든 조작은 내시경 인 비디오 카메라의 제어하에 내시경 기술로 수행됩니다. 내시경은 지름 0.5cm의 작은 튜브이며, 나머지 장비도 소형이기 때문에 높은 개입 정확도를 보장합니다. 출혈이 없으면 연조직 해부와 동시에 혈관과 모세 혈관에서 출혈을 멈추는 초음파 메스가 제공됩니다.

MIVAT의 장점

최소 침습적 인 영상 지원 기술의 사용은 여러 가지 이유로 수술에 널리 퍼져 있으며 그 주요한 것들은 다음과 같습니다.

  • 더 짧은 수술 기간은 약물이 신체에 노출되는 시간을 줄입니다.
  • 수술 중 건강한 조직의 낮은 외상으로 인해 회복 중 진통제 소비를 줄입니다.
  • 입원 및 재활 기간 단축;
  • 부작용 감소. 갑상선 수술 중 부작용은 부갑상선과 후두 신경 손상입니다. 내시경이 여러 번 확대 된 이미지를 전송하기 때문에 외과의 사는 피해를 제외하고 모든 주변 구조물을 쉽게 찾고 선택합니다.
  • 좋은 미용 효과. 숙련 된 외과의 사는 연부 조직을 해부하고 봉합하여 수술 후 흉터가 몇 년 안에 다른 사람들에게 보이지 않게 할 것입니다.

위의 모든 수술은 국제 표준 치료법을 준수하여 환자에게 안전한 수술 절차와 우수한 결과를 보장합니다. 우리는 하노버시의 갑상선 수술 센터에서 귀하를 기다리고 있습니다!

갑상선을 제거하기위한 수술 : 적응증, 행동, 재활

갑상선 제거 (thyroidectomy)는 복잡하고 첨단 기술로 수술 경험이 풍부하고 외과 의사의 자격 요건이 높습니다. 그러한 개입은 꽤 자주 수행되며,이 기관의 질병을 전문으로하는 센터에서 치료가 이루어지는 것이 바람직합니다.

갑상선 제거의 징후에 관한 분쟁은 오늘날에도 계속됩니다. 이 몸 없이는 살 수 있지만 환자는 평생 호르몬 준비를해야하므로 수술이 정말로 필요한지 여부를 결정하기 전에 의사는 장단점을 신중하게 고려합니다.

갑상선에 대한 내과를 수행하는 외과 의사는 내분비 환자에 대한 경험이 있으며 수술 기술 분야뿐만 아니라 내분비학 분야에서도 교육을받으며 내분비 학자 및 다른 전문 분야의 의사가 정밀 검사를 통해 치료 과정을 수행합니다.

수술을 결정하기 전에 환자는 수술의 결과와 결과가 의사의 경험에 크게 좌우되므로 수행 할 장소를 선택해야합니다. 요구되는 수준의 기술을 얻으려면 의사가 일년에 적어도 50 회의 수술을 수행해야하며,이 수치가 100에 이르면 더 좋습니다. 이러한 경우 전문가는 선의 구조와 위치에 대한 개별적인 특징, 병리학 적 과정의 특성에 대한 충분한 지식을 습득합니다.

현재의 단계에서 갑상선 제거 과정은 기관 절제시뿐만 아니라 재발 성 후두 신경 보존시 매우 중요합니다. 왜냐하면 교차로가 최근 과거 표준 수술 중에 경험했던 주요 불리한 결과이기 때문입니다.. 현대적인 저 충격 기술의 사용, 혈관 내 수술로 합병증 발생률을 최소화하고 수술 후 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

유능하고 경험있는 의사가 현대 표준을 준수하여 수행 한 갑상선 제거는 환자의 생명과 건강에 위협이되지 않으며 합병증의 발병이 최소화되며 입원과 재활이 오래 걸릴 필요가 없습니다. 대부분의 환자들에 의한 호르몬 치료는 잘 견디며 생계를 제한하지 않습니다. 갑상선 절제술 중 사망률은 백분의 수 %를 넘지 않으므로 절차가 안전하다고 간주 될 수 있습니다.

갑상선 절제술은 언제 필요합니까?

갑상선의 완전한 제거에 대한 적응증은 내분비학 외과의들 사이에서 논쟁의 대상으로 남아 있으며, 종종 불필요하게 수행됩니다. 오늘날 의사들은 다른 치료법이 효과적이지 않은 경우 또는 악성 종양의 경우 수술이 지시됨을 동의합니다.

무증상 마디가있는 환자는 중재가 필요한 사람들의 그룹에 포함되지 않고 충분히 관찰 할 수 있으며 병리학 진행 징후 나 악성 형질 전환의 가능성이 나타날 때 수술이 진행됩니다.

유럽과 미국에서 thyrotoxicosis가있는 갑상선의 완전 제거는 극단적 인 조치이지만, 소련 이후의 공간에서는 특히 전문 센터가없는 곳에서 여전히 시행되고 있으며 치료는 일반 병원의 외과의 사에 의해 수행됩니다.

또한 선진국에서 수술 환자의 비율이 낮 으면 현대 보수 치료의 가용성이 높아진다. 국내 보건 의료의 현실은 약물 치료를위한 방법과 수단을 찾지 않고 외과의와 환자가 기관을 제거하고 문제를 잊는 것이 더 쉽다.

갑상선 병리학 자의 경우 남성보다 여성이 더 많으며 대부분이 젊거나 성숙한 사람들입니다. 갑상선 중독증을 ​​앓고있는 여성의 경우 불임이 발생할 수 있으므로 수술을 통해 임신 능력을 회복하고 신진 대사 장애를 제거 할 수 있습니다.

갑상선 제거 수술은 다음과 같습니다 :

  • 악성 종양;
  • 호르몬 활동에 관계없이 목 조직의 압박 및 / 또는 변위가있는 절치 또는 갑상선종
  • 종격동의 구조를 압박하는 자그 돌드 (Zagrudnom) 갑상선종;
  • 악성 성장을 확실하게 배제하지 않는 데이터 미세 침 생검;
  • 보존 적 치료에 내성을 보이는 갑상선 독소 증;
  • 요오드 동위 원소 치료가 금기 인 경우 갑상선 호르몬 생산을 증가시킵니다 (알레르기, 특이성).
  • 간 실질의 칼슘 염분의 침착으로 간접적으로 암종의 위험이 높습니다.

마지막 3 가지 징후는 상대적으로 간주 될 수 있으므로 수술 결정은 환자를 돕기위한 유일한 방법이라고 의사가 확신 한 후에 만 ​​개별적으로 결정해야합니다. 어떤 경우에는 외과 적 치료가 신체적으로 부풀어 오르는 교육이 심미적 인 불편 함을 초래하는 미용상의 이유로 수행됩니다.

계획된 수술의 양은 갑상선에 영향을 미치는 병리학의 본질에 달려 있습니다. 가능 :

  • 총 갑상샘 절제술 - 전체 장기 전체 제거;
  • Subtotal thyroidectomy - 작은 부위와 부갑상선의 부위를 제외하고는 대부분 전적으로 절제됩니다 (암에서는 불가능, 확산 독성 갑상선종에서 나타남).
  • Hemittyroidectomy - 기관의 절반을 협부로 제거합니다 (로브 중 하나의 노드가 제한됨).

근치 적 수술은 주로 종양학적인 수술에서 거의 수행되지 않으며 근육, 셀룰로오스, 목의 림프관 제거와 함께 시행 될 수 있습니다. 대부분의 경우 외과의 사는 적어도 기능적 실질 조직의 작은 부분을 유지하려고합니다. 이는 수술 후 호르몬을 환자에게 제공합니다. 후두 신경과 부갑상선을 그대로 두는 것이 중요합니다.

글 랜드의 전부 또는 일부를 제거하는 방법은 병리학의 본질, 노드의 위치 및 양에 따라 다릅니다. intracapsular 방법은 장기 자체의 실질의 중요한 손실없이 excised 수있는 단일 노드에 적용됩니다. Intrafascial 방법은 후두 신경에 손상의 가능성을 제거하고 그대로 부갑상선을 남긴 목의 근막을 보존하는 것입니다. 이 외과 적 변이 형 수술은 가장 외상으로 여겨지며 장기의 암을 치료하는 데 사용됩니다.

갑상선 제거 수술 준비

호르몬 생산 기관을 제거하기위한 수술 준비는 갑상선 호르몬 결핍 환자의 상태를 충분히 보상하지 못하기 때문에 심각한 병적 병상이 심각한 합병증의 위험을 초래하기 때문에 매우 중요한 치료 단계입니다. 이 단계에서 의사의 임무는 개입으로 인한 위험을 최소화하고 환자의 상태를 최대한 안정시키는 것입니다.

갑상선 절제술을 계획 할 때는 일반적인 혈액 검사, 생화학 검사, 소변 검사, 형광 검사, 응고 인자 검사, HIV 감염 검사, 간염, 매독 검사, 갑상선 병리학 검사를위한 특별 검사가 있습니다.

모든 환자는 예외없이 호르몬 상태를 결정할 필요가 있습니다. 호르몬 T3, T4, 갑상선 자극 호르몬 인 뇌하수체 호르몬 (TSH), 필요한 경우 칼시토닌, 티로 글로불린 수준, 종양 표지 인자가 결정됩니다.

기 계적 방법, 갑상선 초음파 및 목의 기관에서 성대가 표시됩니다. 질병의 본질을 명확히하기 위해 CT, MRI, 신티그라피를 시행 할 수 있습니다. 미세 침 생검은 결절성 장기 병변이있는 환자에게 나타나는 표준 절차입니다. 선종 성 노드의 특성을 확인하기 위해 악성 프로세스를 확인하거나 제외 할 수 있습니다.

환자의 외과 적 치료를 준비하는 모든 단계에서 내분비 학자, 치료사, 심장 전문의가 조언합니다. 최종 단계에서 일반주의를 기준으로 치료사는 수술에 대한 허가를하고 환자는 가능한 위험, 치료의 양 및 동맥이없는 후속 생존을 이미 알고 있음에 동의합니다.

갑상선 절제술을 계획하는 데있어 큰 장애는 호르몬의 생성을 증가시킬 수 있습니다. 갑상선 중독은 일반적인 상태, 심장 활동 및 대사 매개 변수에 악영향을 미칩니다. 이러한 조건에서 thyrotoxic 위기의 위험 때문에 글 랜드의 전체 제거는 치명적일 수 있습니다. 이 상태에서의 사망률은 쇼크, 급성 심부전, 혼수 상태의 발달로 인한 것이며 40 %에 달합니다.

갑상선 기능 항진증을 일으키기 위해 호르몬이 정상으로 돌아 오면 몇 주에서 몇 달이 걸리며 환자는 thyreostatics (mercazolil), 베타 차단제로 심장 박동을 정상화합니다. 글루코 코르티코 스테로이드. 임산부는 태아 발육에보다 안전한 약물 인 propylthiouracil입니다.

긴 예비 단계는 정당화되며 호르몬이 정상 수치로 돌아올 때만 수술을 계획합니다. 갑상선 기능 항진증을 완치하기위한이 기간이나 치료의 가속화는 심각한 의료 오류로 간주되어 환자의 생명을 희생시킬 수 있습니다.

갑상선 수술법

모든 준비 절차가 완료되고 환자의 상태가 수술의 유리한 결과에 대해 의심을 갖지 않으면 수술 날짜와 시간이 설정됩니다. 중재가 시작되기 전날, 환자는 마취과 의사, 외과 의사, 치료사와 이야기하면서 진료소에 배치됩니다.

수술 자체는 기술적으로 비교적 복잡하지는 않지만 오히려 힘들어 외과 의사가 검증되고 일관되고 정확한 조치를 취해야합니다. 평균적으로 1 시간 반 정도 지속되지만 전신 마취 하에서는 더 많이 진행됩니다. 이전에는 국소 마취를 사용하여 환자의 말하기를 허용했기 때문에 외과 의사는 후두 신경의 안전성을 검사했습니다. 갑상선의 현대적인 수술 방식은이 신경 손상의 가능성을 배제하므로 전신 마취는 매우 합리적이고 편리합니다.

장기에 대한 고전적인 접근은 목의 횡단 절개이며, 흉골의 위쪽 가장자리로부터 약 1.5 센티미터입니다. 외과의 사는 피부, 피하 조직, 근막을 잘라내어 지속적으로 혈관을 결찰합니다. 이는 혈관으로가는 도중에 많이 있습니다.

갑상선 절제술의 가장 중요한 조작은 후두 신경과 부갑상선의 분비입니다. 후두 신경은 발성 중에 음성 폴드의 움직임을 제공하고, 그의 상처는 쉰 목소리 또는 음성 부족을 초래하며 이는 잘못된 개입 기술의 경우 심각한 합병증으로 여겨집니다.

부갑상선은 기관의 실질 내부에 위치하며, 엽의 뒷부분에서는 칼슘 교환이 칼슘 교환에 상당한 영향을 미칩니다. 칼슘 교환은 적절한 치료없이 경련이나 사망을 초래합니다. 그들의 보존은 악성 종양에서는 불가능하지만 환자에게는 매우 중요합니다.

갑상선에 도달하면 외과의 사는 그것을 완전히 제거하거나 부분 (엽, 목, 매듭)을 제거한 후 목의 연조직을 역순으로 봉합합니다. 때로는 작은 실리콘 배수가 상처에 남아 있으며 다음날 제거됩니다. 절개 부위는 재생을 개선하고 과도한 상처를 방지하는 특수 화합물로 치료됩니다. 또한 환자는 특별한 패치, 흉터에 대한 젤을 권장 할 수 있습니다.

표준 수술은 흉터가 어차피 눈에 띄기 때문에 불만족스러운 미용 결과를 초래할 수 있습니다. 외상을 줄이기 위해 미세 수술 기법과 비디오 카메라를 여러 개의 작은 절개를 통해 갑상선으로 가져와 내시경 기술을 적용 할 수 있습니다.

액와 액을 통해 장기를 제거하는 것도 가능합니다. 그러면 목에 갑상선 절제술의 흔적이 없습니다. 그러나이 방법은 너무 복잡하여 격리 된 경우에만 사용되는 외과 의사의 섬세한 수술 기술이 필요합니다.

자궁 내 발달 과정에서 갑상선은 목 앞면이 아니라 흉골 뒤쪽의 흉부에 형성됩니다. 그러한 비정상적으로 위치하는 기관이 증가하면 호흡 곤란이 빠르게 발생하고 심장 리듬 장애, 치명적인 결과가 발생할 수 있으므로 수술이 필요합니다.

비정상적으로 위치한 갑상선종의 외과 적 치료는 표준 갑상선 절제술과 근본적으로 다르고 외과 적으로 수행하기가 기술적으로 어렵고 흉강 내 침투가 필요합니다. 내시경 기술은 높은 치료 결과로 수술로 인한 외상을 최소화하기 위해 외과 의사의 도움을 받는다.

갑상선을 제거하는 수술의 가장 위험한 결과는 다음과 같습니다.

  • 목소리가 소실되는 후두 신경을 넘어서십시오.
  • 부갑상선 절제 또는 부갑상선 손상 (칼슘 농도 감소, tetany까지 경련, 심장 마비);
  • 반복적 인 개입이 필요한 수술 후 기간에 출혈.
  • 수술 후 상처의 유지 (기술의 준수와 함께, 무균의 규칙은 매우 드뭅니다).

수술 후...

갑상선에 대한 외과 적 개입의 모든 규칙에 따라 합병증의 위험은 극히 적으며 내시경 개입의 경우 수술 후 2-3 일이 소요됩니다. 매일 환자는 호르몬과 일반적인 건강 상태를 지켜 보며 붕대를 교체합니다.

수술 후 목소리가 끊어지면 (소리가 더 조용 해지고 쉰 목소리가 들린다), 당황 할 필요가 없습니다. 이것이 후두 신경에 돌이킬 수없는 손상을 의미하지는 않습니다. 수술 후 기간에 연부 조직 부종이 생겨이 신경을 자극 할 수 있으며, 며칠 내에 음성 장애 증상이 사라집니다.

갑상선을 완전히 제거하면 수술 후 호르몬이 더 이상 할당되지 않으므로 환자는 대체 요법이 필요합니다. 이 표준은 아침 L 전에 하루에 50-100mg으로 투여되는 L- 티록신 (L-thyroxine) 약물로 간주됩니다. 복용량은 특정 환자의 교환, 체중 및 수반되는 병리학의 특성에 기초하여 엄격하게 개별적으로 선택됩니다. 치료는 평생 동안 처방됩니다.

압도적 인 대다수의 경우, 갑상선 제거 후 삶은 어떤 제한도 필요 없으며 환자는 과거 활동을 유지하고 여성은 임신하여 건강한 아기를 낳습니다. 임산부가 아이의 발달과 건강에 대해 걱정하기 때문에 호르몬 약의 관점에서 임신 기간에 대해 자주 질문합니다. 의사들은 L- 티록신을 적절하게 선택하고 전체 임신 동안 호르몬 대사를주의 깊게 조절하면 여성이나 태아에게 위험이 없으며 임신은 건강한 아기의 출생으로 끝납니다.

여성의 경우 갑상선에 문제가 생기면 불임이 나타날 수 있으며 이는 산부인과 전문의의 치료를받지 않습니다. 호르몬의 배경을시의 적절한 교정, 심지어 수술을 통해 경우, 다산 및 수정 능력을 복원하는 열쇠입니다. 어린이를 갖고 싶어하는 많은 여성들은 수술 직후 임신하게되므로 갑상선 절제술이 아기를 가질 수있는 능력에 미치는 부정적인 영향에 대한 판단은 틀리며 정당성이 없습니다.

갑상선을 완전히 제거한 환자, 세 번째 장애 그룹. 갑상선 절제술의 경우 생체 활동을 심각하게 제한하는 다른 많은 심각한 질병과는 달리 장애의 존재는보다 형식적이어서 마약을 구입하거나 대중 교통을 이용하여 여행 할 수있는 혜택을 누릴 수 있습니다. 많은 환자들이 고의적으로 장애없이, 그 설립을위한 수많은 절차에 관여하기를 원하지 않습니다.

갑상선 수술은 유료 및 무료로 모두 수행 할 수 있습니다. 할당량에 따라 일반 건강 보험 제도에 따라 무료로 실시됩니다. 내분비 수술의 고도로 전문화 된 센터를 포함하여 무료 치료가 가능합니다. 내분비 수술에서는 환자가 스스로를 돌리거나 의사를 거주지로 안내 할 수 있습니다.

원하는 경우 환자는 병원에서 자신과 수술, 검사 및 가장 편안한 상태를 지불 할 수 있습니다. 비용에는 시험 지불 (약 1 만 루블)이 포함되며, 운영 비용은 약 15,000이며, 전체 치료 기간에는 약 50-60,000 루블의 비용이 소요됩니다.

갑상선 수술을받은 환자의 피드백은 일반적으로 긍정적인데, 특히 치료가 적절한 수준의 훈련을 거친 시간에 고품질 전문가에 의해 수행 되었다면 더욱 그렇습니다. 물론 수술 후 합병증의 가능성이나 호르몬 결핍증의 영향을 배제하는 것은 불가능하기 때문에 드문 경우이지만 여전히 환자가 치료 결과에 만족하지 못하는 경우가 있습니다.

갑상선을 근본적으로 제거해야한다고 진단되면 너무 걱정할 필요가 없습니다. 총 갑상선 절제술 후 환자는 다른 모든 사람들만큼 오래 삽니다. 여행과 여행, 신체 활동으로 자신을 제한 할 필요는 없지만 정기적으로 thyroxin을 섭취하고 내분비 학자에게 관찰하는 것을 잊어서는 안됩니다.

성공적인 치료의 열쇠는 잘 선택된 클리닉과 고도로 숙련 된 외과의 사인 것이므로 환자는 수술 진료의 위치를 ​​결정할 때 매우 조심해야합니다.

갑상선 여포 종양

게시자 : 관리자 09/22/2016

갑상선 절제술은 매우 안전하고 효과적인 외과 수술입니다. 사망률은 0.01 %에 불과합니다. 수술 후에 가능한 합병증을인지하고 예방하는 것이 중요합니다. 이것은 갑상선의 여포 종양을 제거한 환자의 수술 후 관리에 핵심 포인트입니다.

적응증

국제 표준에 따르면, 갑상선의 결절 형성은 1cm 이상입니다. 이것은 미세 바늘 흡인 생검의 적응증입니다. 그녀의 연구 결과에 따르면, 의사가 더 의학적 전술을 수집 할 것이라고한다. 거의 90 %의 경우에서 생검 결과, 신 생물은 특별한 치료가 필요없는 켈로이드 사이트라는 것을 보여줍니다.

그러나 조직 학적 검사에서 갑상선의 여포 종양이 확인되면 수술이 불가피합니다. 작업 결과가 좋습니다. 통계에 따르면, 수술을받은 환자의 90 % 이상이이 병을 치료 받았다.

수술 중 종양의 성질이 결정됩니다. 보상되는 경우 호르몬 대체 요법이 처방됩니다. 절제 신 생물이 작 으면 치료는 레이저 방법으로 시행됩니다. 다른 경우, 수술 중재는 다음 방법 중 하나에 따라 수행됩니다.

  • 장기의 절제;
  • 갑상선 절제술;
  • hemithyroidectomy.

준비

수술 지시는 의사의 내분비 학자가 설정합니다. 환자가 완전한 검사를 받기 위해 보내진 후. 심한 바이러스 성, 전염성 질병은 배제해야한다. 만성 병리학에서는 환자가 보상 단계에서 수술을 받는다.

수술 전날 환자는 임상 시험, 혈액형 및 Rh 인자가 포함 된 생화학 적 검사, 응고 가능성 분석, B 형 간염 항체의 존재 여부, C에 대한 항체 존재 여부를 확인해야합니다.

환자는 매독과 HIV 검사를 받고 있습니다. 심전도 및 흉부 방사선 검사가 필요합니다. 기관의 수술 전 검사는 다음을 포함합니다 :

  • 갑상선 호르몬 수준 분석;
  • 자궁 경관 림프절이있는 기관의 초음파 및 CT;
  • 생검.

환자는 ENT 전문가, 마취 전문의 및 일반 개업의가 검사를 받아야합니다.

Hemithyroidectomy

"갑상선의 여포 성 종양"으로 진단받은 환자는 수술 예정입니다. 외과 의사가 수술 중에 종양의 크기가 작다는 것을 알게되면 그는 건강한 조직의 작은 부분을 포착하여 치유하거나 소독합니다. 조직 샘플은 조직 검사를 위해 즉시 보내집니다. 선량이 확인되면 작업이 끝납니다.

외과 의사가 암종 또는 큰 종양을 의심하는 경우, hemithyroidectomy는 노드와 갑상선을 제거하는 기술입니다. 다음으로 샘플을 조직 검사를 위해 보냅니다. 양성 수술이 완료되었습니다. 연구에서 종양이 악성 종양임을 확인하면 전체 림프와 인접 림프절을 제거하십시오.

hemithyroidectomy의 기술 :

  1. 환자는 견갑골 아래에 롤러를 심고 등을 대고 머리를 약간 뒤로 기울입니다.
  2. 수술을 시작하기 전에 외과의 사는 절개 부위에 특수 마커를 표시합니다.
  3. 전신 마취가 시행됩니다.
  4. 수평으로, 중앙선에서 시작하여 측면에 몇 센티미터로 절개합니다. 목 근육이 주변에서 자란 다.
  5. 글 랜드 뒤쪽에 위치한 오른쪽 및 왼쪽 뿔이있는 반복적 인 신경은 배설되고 제거됩니다. 부갑상선이 분리됩니다.
  6. 갑상선의 손상된 엽은 협부와 함께 제거됩니다.
  7. 근육을 층으로 함께 꿰매고, 배수 장치를 제거하고 비 흡수성 또는 흡수성 봉합사 재료로 화장품 봉합사를 도포합니다.

hemithyroidectomy위한 금기증 :

  • 한 엽의 경계를 넘어 종양의 출력;
  • 말기 만성 질환;
  • 호흡기, 심장 혈관계의 역전.

hemithyroidectomy 후 가능한 합병증은 재발 성 후두 신경의 손상, 부갑상선 기능 항진증 (부갑상선의 부갑상선 호르몬 생산 감소), 후두 점막의 감각 손상, 그리고 목소리의 방해 등이 있습니다. 매우 드문 경우로 수술 상처가 훼손되거나 출혈 할 수 있습니다.

갑상선 절제술

갑상선 절제술은 기관을 완전히 제거하는 외과 적 기술입니다. 주요 징후 : 갑상선의 악성 여포 종양. 또한 Basic disease와 multinodular toxic goiter에도 사용됩니다. 수술은 hemithyroidomyomy와 유사한 기술에 따라 수행됩니다. 차이점은 신체의 모든 부분이 인근 림프절과 함께 제거된다는 것입니다.

수술 전 검사는 동일합니다. 환자는 수술 전날 병원에 있어야합니다. 배출은 봉합이 제거 된 후 수술 후 2 일 또는 3 일에 수행됩니다. 외과 의사는 수술 후 7 일 동안 환자의 후속 검사를 처방합니다.

술후 합병증은 절개 부위에서 목이 부어 오르는 증상, 삼키는 행동의 어려움, 인후통, 목 뒤쪽의 불편 함 등의 문제로 나타날 수 있습니다. 그러나, 원칙적으로 이러한 합병증은 수명이 짧고 환자의 건강에 큰 위험을 초래하지 않습니다.

더 심한 수술후 합병증으로는 후두염으로 인한 성대 질환이 있습니다. 갑상선의 여포 종양이 제거 된 후 수술 상처가 잘 치료됩니다. 봉합사의 켈로이드 흉터는 매우 드문 경우이며, 아프리카, 아시아 인종 및 청소년 대표자들 사이에서 더 자주 볼 수 있습니다.

후방 절제술

부분 절제술은 선 조직을 부분적으로 제거하는 데 사용됩니다. 또한, 수술 중 외과의 사는 한쪽 또는 양쪽 엽을 제거하여 소량의 조직 (각 엽에 약 4-6 그램)을 남길 수 있습니다. 나머지 조직은 일반적으로 기관의 외측 표면, 재발 성 신경, 부갑상선 근처에 위치합니다.

외과 적 개입은 전신 마취하에 시행됩니다. 부분 절제 후 L-thyroxin으로 대체 요법이 시행됩니다.

대장 암, 결절성 갑상선종, 원인 불명의 악성 신 생물에 대한 부분 절제술을 시행합니다. 절대 증상은 갑상선의 악성 여포 성 종양입니다. 환자가 만족스러운 일반적인 상태에있는 경우에만 수술이 수행됩니다. 만성 질환의 악화가 있으면 수술이 지연됩니다.

외과 개입을 연기 할 수없는 경우 주사 호르몬 글루코 코르티코이드 치료가 실시됩니다. 환자는 모든 규칙에 따라 긴급히 검사를 받고 수술 14 시간 전에 환자가 마시거나 먹지 않습니다. 외과 적 개입은 전신 마취 하에서 일어난다. 수술이 성공적으로 이루어졌고 환자가 만족 스럽다고 느끼면 그는 3 일째 퇴원합니다. 수술 후 기간은 질병의 단계에 달려 있습니다. 부분 절제술은 종종 합병증을 일으키며, 재발은 20 %의 경우에서 발생합니다.

가능한 초기 합병증은 다음과 같습니다.

  • 신경 손상 후 부분적이거나 완전한 음성 소실;
  • 후두에 혈류가 흐른 후 질식하는 증상.

가능한 늦은 합병증은 다음과 같습니다.

  • hypoparathyroidism (부갑상선 호르몬 생산의 부족)의 증상;
  • 갑상선 기능 항진증 (호흡 곤란)

수술 후 기간에 호르몬 땀샘의 결핍을 보완하기 위해 합성 및 유기 호르몬 대체 요법이 환자에게 제시됩니다.

수술 후 회복 기간

갑상선의 악성 여포 종양이 제거 된 후 요오드의 방사성 동위 원소가 전이를 예방하기 위해 나머지 세포들에 주입됩니다.

수술 후 다음 해에는 환자가 호르몬 치료를 받아야합니다. 일년에 두 번, thyroglobulin의 농도가 측정됩니다. 갑상선의 악성 여포 종양이 크고, 자궁 경부 림프절과 혈관에 전이가 일어나며, 종양이 급속히 증식하는 경우 수술 후 첫 1 달 반 동안 방사성 요오드 131으로 치료할 수 있습니다.

의사가 재발을 의심하는 경우 방사성 요오드 치료는 일 년에 두 번 시행됩니다. 일반 웰빙 다이어트는 매운, 지방, 달콤한 음식과 알코올 음료를 제외하고 표시됩니다. 갑상선의 악성 종양이 제거 된 수술 후 간단한 요법으로 요오드 결핍증을 보충하는 것이 좋습니다.

  • 요오드화 된 소금 만 사용한 계절 음식;
  • 씨를 가진 신선한 사과를 먹으십시오 (요구 한 양의 요오드를 보충하기 위하여, 사과 하나 필요합니다).
  • 해산물은 식단에 있어야합니다.
  • 갓 짜낸 야채와 과일 주스를 충분히 마 십니다.

갑상선의 여포 성 종양은 고도의 자격을 갖춘 전문가 만이 치료해야하는 심각한 질병입니다. 따라서 모든 종류의 "인기있는"방법, 의심스러운 조리법 및 다이어트는 제외해야합니다. 수술을받은 환자는 자신의 의사와 치료할 때 각 단계를상의해야합니다.

"갑상선 여포 종양"에 대한 2 개의 댓글

1 년 전 갑상선 수질 악성 종양으로 진단 받았습니다. 모든 것이 잘되었고 합병증은 없었습니다. 끊임없이 호르몬을 마실 필요가있는 유일한 것. 내 의사가 수술을 강력히 주장하고 기쁘게 생각합니다. 진단은 의문의 여지가 있었고, 수술을 받았고, 조직 검사를 통해 초기에 유두 종양 (악성 종양)이 제거 된 것으로 결론지었습니다.

6 년 전 나는 갑상선의 유두 종양으로 진단 받았습니다. 의사는 수술이 암을 치료할 수있는 유일한 방법이라고 말했다. 우리는 수술을 수행했고, 모든 것이 순조롭게 진행되었습니다. 목과 목구멍이 조금 움직이면서 먹고 마시는 것이 어려웠지만, 그 후 모든 것이 사라졌습니다. 2 년 후, 솔기는 일반적으로 눈에 띄지 않게되었습니다. 기분이 좋지만 1 년에 한 번 시험을 치릅니다.

갑상선 제거를 통한 건강 경로

갑상선 제거는 기관의 중대한 기능 장애가있는 경우에 사용되는 극단적 인 방법입니다. 갑상선의 부정적 과정으로 인해 다른 기관과 기관이 방해를 받게됩니다.

갑상선을 제거하는 수술은 갑상선을 협부로 제거하는 멸종이라고합니다.

이 조치는 다른 치료 기술의 실패에만 적용됩니다.

갑상선 제거 방법

갑상선의 제거, 특히 완전한 제거가 항상 사용되는 것은 아닙니다.

암과 같은이 중재를 수행하기 위해 절대적인 징후가 필요합니다.

갑상선 수술은 직접적인 필요에 따라 수행됩니다.

확인 된 병리학에 따라 수술 절차의 유형을 결정하십시오. 가장 일반적인 유형은 4 가지입니다.

  1. 갑상선 완전 제거, 그렇지 않으면 총 thyroidectomy.
  2. 어떤 양의 선 조직을 남겨두고 제거해야하며 그렇지 않으면 갑상선 절제술이 부분적입니다.
  3. 갑상선의 엽 제거, 그렇지 않으면 hemithyroidectomy.
  4. 갑상선이나 낭종 제거, 그렇지 않으면 핵 제거.

작업 과정을 직접 특성화하는 세 가지 주요 방법이 있습니다.

  1. 비디오 장비를 사용할 때 최소 침습 내시경 방법.
  2. 전통적인 절제술.
  3. 틈새 파괴에 기반한 대체 제거 방법.

림프절을 제거하지 않고 수술 기간 - 1 - 2 시간. 필요한 경우, 그들의 절제, 기간은 4.5-5 시간으로 증가합니다.

갑상선 수술 후 환자의 회복은 6 개월까지 지속될 수 있습니다.

그러나 많은면에서 수술 후 재활 기간은 의사의 개입 정도와 특성에 달려 있습니다.

Hemithyroidectomy

Hemithyroidectomy는 기관의 엽 (엽) 중 하나의 양성 또는 악성 종양의 종양 과정을 확인하는 데 사용되는 갑상선의 외과 수술입니다.

Hemithyroidectomy은 협부와 함께 영향을받는 부위 (갑상선 엽)를 제거합니다. Hemiteroidectomy는 다음 단계를 포함합니다 :

  1. 환자의 목에 서있는 자세에서 외과 의사는 메모를 작성합니다. 다음으로, 환자는 의학적인 수면에 잠겨 있습니다 (전신 마취).
  2. 외과 의사는 마크 업에 따라 피부 깊이를 3 ~ 6cm 인 6-8cm 절개로 해부합니다. 해부없이 중간 선에서 떨어져 움직이는 목의 노출 된 근육 조직. 림프절 절제를 시행해야하는 경우 수술 접근 시간이 길어집니다.
  3. 근육을 희석 한 후 외과의 사는 갑상선에 직접 접근 할 수 있습니다. 그는 직접적인 촉진을 시행하고, 노드가있는 정확한 위치를 결정하고, 지방 조직과 림프절을 포함하여 근처의 조직에 대한 손상의 본질을 분석합니다.
  4. 갑상선 및 주변 조직의 상태를 분석 한 후 외과의 사는 재발 성 후두 신경을 선택합니다 (성대의 수술을 조절 함). 또한 부갑상선을 분비합니다. 그들이 발견 된 후, 협부와 갑상선 엽이 절제됩니다.
  5. 절제가 완료된 후 배수 장치가 설치되고 영향을받은 모든 구조물은 역순으로 반환됩니다. 상처는 catgut (자기 흡수성) 실과 봉합합니다.

배수는 수술 부위에 축적 된 체액의 유출을 허용하기 위해 필요합니다.

수술 후 1 일 후 배액을 제거한다. 절차는 쉽지 않습니다.

갑상선의 부분 절제술

갑상선의 부분 절제는 주로 선종에서 사용됩니다. 그러나 다른 병리학 적 과정과 함께이 유형을 사용할 수 있습니다.

갑상선에 대한이 수술은 다발성 갑상선종 결절이있는 경우뿐만 아니라 확산 성 독성 갑상선종이있는 환자를 진단 할 때 수행 할 수 있습니다.

동시에, 캡슐은 해부되지 않고 외과 의사는 선 조직의 구조에 병리학적인 변화의 징후없이 갑상선의 특정 부분을 떠납니다.

갑상선이 호르몬을 계속 생성하는 데는 신체의 특정 부분 (약 3-6 g)의 보존이 필요합니다 (증식으로 인해).

개입하는 동안, 갑상선 조직의 거의 전체 볼륨이 excised됩니다.

갑상선 총 갑상샘 절제술

갑상선 제거는 악성 장기의 종양 과정에서만 완벽하게 수행됩니다. 갑상선 조직의 적어도 일부를 떠나면 종양이 반복적으로 발병 될 수 있습니다.

이 수술 조작을 수행 할 때 의사의 정확도가 높아야합니다.

외과 의사는 캡슐이있는 기관을 제거해야하지만 갑상선 뒤에있는 부갑상선과 닿지는 않습니다.

PShZH에 손상과 부갑상선 호르몬의 합성에 대한 위반이있을 때 근육 섬유의 통제되지 않은 수축을 시작하면 경련이 있습니다.

가능한 사망.

전체 장기 제거가 수행되기 전에 갑상선 생검을 수행하여 종양학 진단의 진실을 확인해야합니다.

수술 중 외과의 사는 다음 작업을 수행해야합니다.

  1. 감염된 부위를 확인하기위한 주변 근육 조직의 검사 및 직접적인 촉진.
  2. 근처 림프절의 검사 및 절제.
  3. 갑상선 조직의 완전한 제거. 갑상선 조직의 가능한 입자에서 수술 구역의 완전한 청소에 특별한주의를 기울여서.

갑상선 제거 후 재활은 의사에게 2 ~ 3 주간 정기적으로 방문합니다 (목이 아프고 목소리가 안정되는 기간).

또한, 3 개월이 지난 후에는 수행 된 조작의 효과를 반영하는 추가 검사가 필요합니다.

그 후, 환자는 6 개월마다 내분비 학자에 의해 검사를 받아야합니다.

완전한 치유와 재발이없는 상태에서 환자는 호르몬 대체 약물을 복용하게되면 정상적인 삶을 계속 이어갈 수 있습니다.

전통적인 수술 방법 (조직 절개를 통한 장기 접근)은 거의 사용되지 않습니다.

대부분 비디오 장비 (MIVAT)를 사용하여 최소 침습적 내시경 방법을 사용합니다.

미뱃

MIVAT는 최소 침습적 비디오 지원 갑상선 절제술을 나타내는 약자입니다.

이러한 유형의 개입은 가장 진보적 인 유형의 외과 수술로 간주됩니다.

수술실에 직접 접근하는 방식을 minicervicotomy라고합니다. 그는 3cm를 넘지 않는 목 앞쪽 절개를 의미합니다.

MIVAT 동안 외과 의사는 내시경 기술을 사용하여 비디오 내시경의 제어하에 모든 조작을 수행합니다. 이 장치는 직경 0.5cm의 작은 튜브입니다.

다른 도구도 표준 도구보다 훨씬 작습니다. 그들의 사용은 의사의 모든 행동의 정확성을 보장합니다.

출혈을 방지하기 위해 외과 수술 중에 초음파 외과 용 메스가 사용됩니다.

이 방법의 장점

MIVAT를 사용하면 근처 조직에 대한 손상을 최소화하면서 갑상선을 제거 할 수 있습니다.

이 기술의 다음 장점을 나타낼 수있어 외과 적 개입처럼 더 바람직합니다.

  1. 갑상선이나 다른 신 생물의 제거에 소요 된 시간. 전통적인 수술과 비교할 때 시간이 적습니다. 환자는 마약 성 물질의 영향을 덜받으며 신체 전체에 해를 덜 미칩니다.
  2. 수술 영역이 작기 때문에 수술 후 환자는 더 적은 양의 진통제가 필요하며 이는 또한 생물체 전체에 유익한 효과가 있습니다.
  3. 침습성이 낮기 때문에 갑상선 부위를 제거하는 것이 환자의 외상을 덜 주므로 병원에있는 환자의 기간이 짧아지고 재활 기간이 단축됩니다.
  4. 부작용의 수는 PSH와 후두 신경의 손상으로 인해 감소합니다.
  5. 미용 효과 - 화장품 솔기를 바르면 몇 년 후 흉터가 눈에 띄지 않게됩니다.

가격에서 이러한 유형의 작업은 다른 옵션보다 앞서 있습니다. MIVAT에서 모스크바의 평균 비용은 약 85,000 루블입니다.

비 수술 기술

interstitial tissue destruction technique을 사용할 때 절제술없이 갑상선의 일부 문제를 해결할 수있는 기술이 있습니다.

이러한 종류의 개입의 타당성을 고려한 여러 가지 징후가 있습니다.

  1. 30 mm 이하의 결절을 가진이 방법을 사용하는 것이 허용됩니다.
  2. 수술 후 재발의 경우에 사용됩니다.
  3. 낭포 형성이 40 mm보다 크지 않은 경우.
  4. 환자가 수술을 거부하면.

다음은 금기 사항으로 간주됩니다.

  • 체세포 병리학;
  • 정신 장애;
  • 경계선 질환.

대개 에탄올 경화 요법은 비 침습적 인 방법으로 사용됩니다. 에틸 알콜의 갑상선 절개를 소개합니다.

열 레이저 유도 열 치료 및 무선 주파수 열 파괴는 덜 보편적으로 사용됩니다.

이러한 조작을 수행해야하는 경우 환자는 절제의 경우에 필요한 검사를 받아야합니다.

징후와 금기 사항

갑상선의 상태를 확인하는 것은 전문가 만 할 수 있습니다.

대부분의 병리가 적시에 확인되면 사람은 외과 적 중재를 피할 수있는 기회를 가지며 약물 치료로 스스로를 제한 할 수 있습니다.

그러나 외과 적 개입으로 인한 일부 위반의 경우 추상 가능성이 없습니다. 갑상선 수술의 적응증은 다음과 같습니다.

  1. 갑상선암 초기 단계에서 발견되면 기관을 불완전하게 제거하는 것이 가능합니다. 그러나 암 과정이 이미 추진력을 얻었을 때, 암은 갑상샘 제거에 대한 지표로 간주됩니다.
  2. 절 결절 또는 결절성 갑상선종. 이 종양들은 악성 종양을 앓는 경향이 있습니다. 30 mm보다 큰 종양 크기에서는 제거가 필요합니다.
  3. 그레이브스 병, 그렇지 않으면 갑상선염. 갑상선 조직의 전염성 병변이 특징입니다. 조작에 대한 상대적인 표시로 간주됩니다.

증거 외에도 총 갑상선 제거와 관련된 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

  1. 종양 형성은 양성이다. 감염된 조직의 절제 필요성은 개별적으로 고려됩니다.
  2. 정중 한 환자 연령으로, 절제를하기 전에, 중재의 추가 위험을 확인하기 위해 추가 연구가 필요합니다.
  3. 모든 수술 절차에 대한 금기 사항은 급성 전염병뿐만 아니라 만성 병리의 악화이다.

만성 또는 염증성 질환이있는 경우, 의사는 우선 환자가 완전히 완치 될 때까지 안정적인 완화를 달성하기 위해 노력을 집중합니다.

당신은 프로 호르몬을했습니다