소아에서 발생하는 확산 성 독성 갑상선종은 갑상선 호르몬 (트리 요오드 티로 닌 T3 및 티록신 T4)이 과도하게 형성 될 때 발생하는자가 면역 병리학입니다. 여자애들은 8 배나 더 자주 고통받습니다. 이 질병은 9-15 세 아동에게 흔합니다.

질병의 증상

확산 성 유독성 갑상선종이 천천히 시작되고 그 다음에 활성 및 비활성 기간이 번갈아 나타난다. 이 질병의 임상 적 그림은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 국소 증상 - 목에 부종이 있습니다.
  • 과도한 호르몬과 관련된 증상.
  • 다른자가 면역 질환과 관련된 증상.

중대한 질병 (이 질병의 또 다른 이름)은 신경 정신병 장애가 선행됩니다. 아이들은 괴롭고 화를 내며 침략 받기 쉽습니다. 학생의 성적이 떨어지면 집중하기가 어렵습니다. 그들은 까다 롭고 지나치게 말을한다. 확산 독성 갑상선종을 가진 거의 모든 환자는 체중이 감소하지만 식욕은 유지되거나 증가합니다. 많은 사람들은 빈번한 두통, 근력 약화에 대해 불평합니다.

아이들은 목의 크기가 증가하고 짜내는 느낌을 걱정합니다. 그들의 모습은 주목할 만하다. 그들은 셔츠의 상단 버튼을 단단히 고정시키지 않습니다. 갑상선은 항상 소년보다 소녀의 크기가 약간 더 크다. 저녁에는 아열대 온도 (37 ~ 38 ° C)가 있습니다. 시계 주위에 아이들은 체액 감량의 흔적도없이 땀을 많이 흘립니다.

어린이의 풍토 성 갑상선종은 특정한 증상의 삼중 체입니다.

소아에서의 안구 돌출증 (exophthalmos, puchitis)은 중등도의 심각도로 대칭입니다. 미만성 갑상선종을 앓고있는 모든 환자의 76 %의 특징입니다. 그들은 눈물과 호흡 곤란, 눈이 가라 앉는 느낌, 광포 공포에 대해 불평합니다. 꿈에서 눈꺼풀은 눈알 뚜렷한 돌출 때문에 완전히 닫히지 않습니다.

환자의 5-10 %는 다리의 앞면에 피부 변화가 있습니다. 혈당과 발한이 일시적으로 증가하면 아이가 갈증을 느끼게됩니다. 대변은 장내 집중적 인 작업의 결과로 낮에 더 자주 나타납니다. 그것은 꾸며졌지만 드물고 흐늘 흐늘합니다.

아이의 피부는 신생아처럼 부드럽습니다. 손바닥은 만지기가 뜨겁습니다. 가려운 피부가 자주 걱정됩니다. 몸 전체의 떨림, 특히 손가락이 특징입니다. 이것은 T3와 T4가 척수에 미치는 독성 효과 때문입니다.

소아에서는 빈맥 및 숨가쁨이 들립니다. 심한 경우 어린이의 확산성 갑상선종은 황달에 의해 나타납니다. 여아에서는 이차성 무월경이나 과숙증이 발생하며, 소년에서는 역효과가 감소합니다. 때로는 청년을 검사 할 때 여성형 유방이 발견됩니다 (유선의 크기가 커짐).

국가의 진행은 스트레스, 외상 또는 수술로 인해 유발됩니다. 이 질병은 갑자기 갑자기 나타난 갑상선 유독성 위기의 징후로 진행됩니다. 심각한 생명을 위협하는 상태입니다.

따라서, 초기 단계에서이 유형의 갑상선종은 갑상선 기능 항진증의 증상으로 진행됩니다. 생성 된 항체는 자극적 역할을 수행한다. 그러면 갑상선 기능 항진증이 발생하며, 이는 갑상선 기능 항진증을 유발하는 샘의 고갈로 대체됩니다.

특정 징후 및 중증도

Goiter는 특정 안구 증상을 특징으로합니다. 종종 아이들은 :

  • 드문 점멸 (기호 Shtelvaga);
  • 눈의 빛나는 (Gref 기호);
  • 팔 눈 틈 (Dalrymple sign)과 다른 것들의 넓은 개방.

어린이의 질병의 심각성 :

  1. 온화한 질병으로 아기는 짜증이 나서 땀을 많이 흘리며 성능은 변하지 않습니다. 빈맥은 분당 100 회이며 체중은 10 % (최대 5kg) 감소합니다. 눈의 흔적은 없습니다.
  2. 어린이의 적당한 갑상선종으로 체중이 20 % (최대 10kg) 감소하고 빈맥이 분당 120 회에 이릅니다. 아이가 약점을 불평, 검사 중에 떨림이있다, 성능이 감소합니다.
  3. 심한 갑상선종의 어린이는 체중의 50 %를 잃고 맥박수는 분당 140 회까지 증가합니다. 아이가 비활성화되어 간 기능에 문제가 있습니다.

각 정도의 심각도에 대해, 각 어린이는 개별적으로 투약과 투약을받습니다. 아이들의 내분비 학자가 그것에 종사하고 있습니다.

어린이 치료

소아에서 갑상선종의 치료는 여러 접근법을 포함합니다 :

  • 마약이 필요 없다.
  • 약물 치료.
  • 방사성 요오드로 치료.
  • 외과 적

아이는 특별한 식사를 필요로하지 않지만, 매운 음식과 탄산 음료는 식사에서 제외됩니다. 초콜렛과 치즈 (thyronin 포함)는 제한되어 있습니다. 양배추, 우유, 지방이 풍부한 식품뿐만 아니라 단백질도 포함하는 것이 좋습니다. 요오드가 풍부한 식품 (해산물, 해산물)의식이 요법 증가. 아이는 체중 감량을 위해 하루에 3400 kcal을 받아야합니다.

환자 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 어린이의 고이 터는 의사의 권고에 따라 집에서 치료됩니다. 입원은 일반적인 상태가 악화되고 위기가 발생할 경우에만 필요합니다.

항균제는 처방됩니다 (Mercazolil, Propitsil). 그들의 임무는 갑상선 호르몬 형성을위한 블록을 만드는 것입니다. 그들은 T3와 T4의 수준을 조절할 때 마약을 복용하고, 이러한 호르몬의 표준에 도달 한 후에 약물의 양은 점차 감소합니다. 이 복용량에서 그것은 몇 년간 가지고 간다.

호르몬의 독성 작용을 줄이고 심장 수축을 안정 시키려면 베타 - 아드레날린 성 차단제 (Obzidan, Anaprilin)를 복용하십시오. 소아 갑상선종의 갑상선종이 천식과 결합하면 칼슘 통로 차단제 (니페디핀)가 처방됩니다.

갑상선 기능 항진증 (후기 진단)의 경우 의사는 갑상선 호르몬을 처방합니다. 그들은 갑상선 기능을 유지하기위한 것입니다.

치료 진정제 (Tazepam, Nozepam)의 과정을 입력하십시오. 과민증을 줄이고 수면을 개선하며 수면을 연장시킵니다. 많은 약물 복용으로 인한 알레르기 반응을 피하기 위해 항히스타민 제제 (Telfast, Cetrin, Xyzal)를 복용하는 것이 가능합니다. 글 랜드의 기능을 유지하려면 요오드 제제를 복용해야합니다. 그러나 갑상선 기능 항진증이 아닌 갑상선 기능 항진증의 단계에서만 처방 될 수 있습니다.

확산 성 갑상선종의 심한 단계에서 글루코 코르티코이드가 처방됩니다. 그들은자가 면역 반응의 중증도를 억제합니다. 프레드니솔론은 칼륨 보충제와 함께 복용합니다. 복용량의 점진적인 감소와 함께 크기의 글 랜드를 줄이기 위해 치료가 수행됩니다.

라디오 치료 및 수술 치료

방사성 요오드로 치료하는 것은 다른 방법에 비해 우선 순위입니다. 그 본질은이 물질의 갑상선 축적에 있습니다. 이것은 과도한 호르몬 합성을 억제합니다. 치료 전, 아이는 요오드 결핍으로 만들어져 thyrocytes에 의해 쉽게 포획됩니다. 개선 경향은 방사성 동위 원소 치료 시작 후 2 ~ 3 개월 후에 두드러집니다.

절차가 시작되기 한 달 전에 모든 호르몬 약이 취소됩니다. 확산 독성 갑상선종의 치료를 위해 처방 된 다른 약물의 수용은 1 주일 후에 중단됩니다. 방사성 요오드 치료 당일에 어린이에게 먹이를 주면 안되며 물만 섭취하면됩니다. 치료를받는 동안, 그는 개별적으로 처방 된 약물을 마 십니다.

독성 갑상선종이있는 어린이는 다음과 같은 상황에서 외과 적 치료를 위해 보내집니다.

  1. 다량의 갑상선종;
  2. 갑상선에있는 마디의 존재;
  3. 신경, 식도, 혈관 및 기관의 압박;
  4. thyreostatic 약에 옹졸;
  5. 갑상선 중독증의 악화;
  6. 모든 가능한 치료의 효과가없는 경우.

15 년이 될 때까지 작업을 수행 할 수 있습니다. 갑상선은 부분적으로 또는 완전히 제거됩니다. 시술 2 ~ 3 개월 전에 확산 독성 갑상선종을 보충하기위한 준비가 필요합니다. 글루코 코르티코 스테로이드는 수술 전후에 투여됩니다. 치료 10 일 전에 아이는 루골의 용액을 섭취해야합니다. 복용량은 개별적으로 처방됩니다.

소아의 확산 성 독성 갑상선종 - 원인과 치료

어린이의 갑상선이 제대로 작동하지 않으면 모든 신체 시스템의 상태에 심각한 문제가 발생하지 않습니다.

이 연구의 결과는시기 적절한 치료없이 사망 원인이되는 어린이의 독성 독소가 될 수 있습니다. 그러나 진단과 치료 시작은 예후를 좋게 만듭니다.

Goiter는 갑상선에 의한 호르몬 과다로 인해 발생하는자가 면역 질환입니다. 항체는 글 랜드의 조직을 손상시키고 기관의 기능이 향상됩니다.

일반적으로 바스 토우 병 (바 이러기의 또 다른 이름)의 진단은 10-15 세의 나이에 이루어 지지만 유아도이 질병에 걸리기 쉽습니다. 소년보다 병리학 적으로 더 많은 환자가 있습니다. 질병으로 인해, 어린이의 신체에있는 모든 시스템이 고생하고 갑상선이 자랍니다.

원인과 증상

지금까지 과학은 단지 확산 독성 갑상선종의 발생을 자극하는 원인을 제시합니다.

그 이유는 다음과 같습니다 :

  • 세균 및 바이러스 성 호흡기 질환;
  • 가까운 친척으로부터 물려받은 중대한 질병에 대한 전조;
  • 감정적 인 과부하;
  • 빈번한 스트레스가 많은 상황;
  • 우울한 상태;
  • 머리 부상;
  • 면역 장애;
  • 태양 아래에서 오래 머물러 라.
  • 요오드 결핍;
  • 저체온증;
  • 육체적 피로;
  • 당 질환;
  • 손상된 피부 색소 침착 (vitiligo);
  • 부신 땀샘의 오작동.

증상 :

  • 처음에는 갑상선이 약간 있었고 크기가 크게 증가했습니다.
  • 땀이 나기 시작합니다.
  • 못은 부서지기 쉽다.
  • 머리카락이 빠져 나간다.
  • 눈을 크게 뜨고, 빛나고, 눈꺼풀이 부어 오르고, 눈물이 흘리며, 희미하게 깜박입니다. 빛은 환자에게 불쾌감을줍니다. 비전이 떨어집니다. 눈 점막의 염증이 가능합니다.
  • CCC의 오작동. 휴식시 심박수가 정상보다 훨씬 높아집니다. 마음 속삭임. 맥박 압력 ( "상부"압력과 "하부"압력의 차이)이 높습니다.
  • 질병이 어려운 단계에 빠지면 호흡 곤란.
  • "늑대"식욕에도 불구하고 환자의 체중이 감소합니다.
  • 가능한 소화 장애 (느슨한 변, 구토). 위가 아프다.
  • 정신 착란 장애 : 아이는 종종 장난 꾸러기이며 긴장합니다.
  • 모터 장치에 문제가 있습니다.
  • 급속한 피로, 불면증, 부주의, 새로운 자료 기억에 큰 어려움.
  • 과다 활동
  • 요실금.
  • 어린이 혈액에서 적혈구 수가 정상보다 훨씬 높습니다.
  • 환자는 열을 견디기가 어렵습니다.
  • 뚱뚱한 물질 대사가 깨졌습니다.

Goiter는 내분비 계의 가장 흔한 질병입니다. 확산 성 유독성 갑상선종은 대부분 근로 연령에 영향을 미칩니다.

질병 Bazedova의 치료 방법은 여기에 설명되어 있습니다. 외과, 약물 치료, 방사성 요오드 및 기타 치료법.

보존 적 치료가 도움이되지 않는다면, 갑상선의 갑상선종은 수술 방법의 도움으로 치료됩니다. 이 기사 http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuzno-toksicheskij-operaciya.html 확산 성 갑상선종에있는 외과 내정 간섭에 관하여 세부 사항 정보.

분류

분류의 첫 번째 버전. 다음과 같은 병기가 있습니다.

  1. 철인지하지 못한다. 만지면 의사는 갑상선 협부를 결정할 수 있습니다. 신체의 변화는 경미합니다.
  2. 장기가 확장되기 때문에 땀샘을 느낄 수 있습니다. 환자는 삼키는 동안 그것을 느낍니다.
  3. 글 랜드는 촉진 없이도 볼 수 있습니다.
  4. 목이 두꺼워지면 갑상선종은 빠르게 자랍니다.
  5. Goiter는 안구 병증이 많이 자랐습니다.

두 번째 분류 옵션에는 3 단계가 포함됩니다.

  1. 신경 호르몬. 시체는 너무 많은 호르몬 생산으로 인해 중독됩니다. 갑상선 이상 정상이어야합니다.
  2. Visceropathic. 내부 장기의 기능은 병리학 적으로 변화합니다.
  3. Kakhetic. 아이의 몸은 완전히 고갈되었습니다. 내부 기관의 작업은 잘못되었으며, 그로 인해 발생한 변화는 되돌릴 수 없습니다. 의료가없는 경우 환자가 사망합니다.

중대한 질병의 등급 :

  • 쉬운 심장 박동수는 분당 80 회 이상 뛰었습니다. 환자의 체중이 크게 감소합니다.
  • 평균. 분당 100 회 이상의 박동이 가능한 심장 박동수. 환자의 신체가 "해동": 체중 감량이 매우 빠르게 발생합니다.
  • 무거운 분당 120 박자 이상의 심장 박동수. 신경계는 극도로 불안정합니다. 내부 장기의 영양 장애.

합병증

Thyrotoxic 위기. 아이는 매우 불안해하며 두려워합니다.

그의 피부가 빨갛게되고, 축축하고 뜨거워진다. 체온은 41 ° C까지 상승합니다. 강한 각성 대신에 불쾌감을 느끼는 불만이 의식을 위반하게됩니다. 환각이 가능합니다.

환자의 행동은 통제 할 수 없게됩니다. 당신의 손이 떨리고 있으며,이 떨림은 경련이 될 수 있습니다.

수축기 압력은 급격히 상승합니다 (수은 230 밀리미터와 같을 수 있음). 아이가 토해내면, 그는 발판이 느슨합니다. 피부와 점막이 황달해질 수 있습니다. 아마도 신장의 병리학 적 변화로 인한 소변의 중단 일 것입니다. 건조한 피부, 갈라진 입술, 혼수 상태의 징후가 나타납니다.

그레이브 병의 효과 중 혼수 상태는 갑상선 기능 저하가 나타날 수있는 혼수 상태입니다. 심장 혈관 부족 (병으로 인해 심장에 엄청난 스트레스가 가해 졌기 때문에 발생); 테타 니 (경련 발작); 마비; 기관에 갑상선이 확장 된 압력에 의한 기관지 천식; 안구 주위의 조직에 흉터가 생겨 돌이킬 수없는 안구 병증; 원발성 고혈압; 당뇨병; 소녀 - 사춘기 지연, 월경주기의 혼란, 난소 낭종.

그레이브스 병은 위험한자가 면역 병리학입니다. 확산 독성 갑상선종의 예방은 적절한 영양 섭취와 적시 검사를 포함합니다.

갑상선종의 갑상선종을 치료하는 세 가지 주요 방법이 여기에 설명되어 있습니다.

진단 및 치료

바크 투의 질병이 의심되는 경우 다음 진단 조치를 취해야합니다.

  1. 호르몬에 대한 혈액 검사. 혈액 내의 이들 유기 물질의 수준이 결정됩니다.
  2. 갑상선 초음파. 갑상선 크기의 증가, 장기 에코 발생 감소 및 혈액 유출 증가와 같은 병리학은 병리학에 대해 알려줍니다.
  3. 갑상선 신티그라피. 이 연구는 드물지만 어린이의 신체가 해롭기 때문에 임명되었습니다. stenttigrafii가 동맥에 의한 요오드의 흡수 정도를 결정할 때.
  4. 혈액 및 소변의 방사성 면역 분석.
  5. 촉진. 글 랜드의 크기가 정상보다 커지면 의사는이를 터치하여 결정할 수 있습니다.
  6. 갑상선의 확대가 시각적으로 눈에 띄게 될 때 질병의 시각적 정의.

글 랜드에서 약간의 증가가있는 치료

질병이 막 개발되기 시작하면 가정에서 의약품을 사용하여 치료할 수 있습니다.

약물 요법은 코스 또는 영구적 인 수 있습니다. 그 아이는 브롬 계 약물로 처방됩니다. 그들은 티록신의 합성을 늦추는 데 도움을줍니다.

처방 된 "Reserpine"(복용량은 매우 작아야 함), 비타민 C

다른 약속은 특정 증상에 따라 이루어집니다. 아이는 모든 스트레스로부터 보호되어야하며, 휴식을 취해야합니다. 무거운 육체적 인 운동을 금하십시오. 환자의 영양은 신진 대사율이 증가한다는 사실을 고려하여 완전하고 규칙적이어야합니다.

중등도의 중증도를 가진 치료

많은 경우에있어서 갑상선종의 발달은 매우 빠르게 발생합니다.

갑상선의 강력한 증가와 함께, 약물 Mercazolil 처방됩니다.

환자는 한 달 동안 병원에서 치료받습니다.

긍정적 인 추세가 있다면,이 약의 복용량은 시간이 지남에 따라 감소합니다.

위에서 설명한 갑상선 호흡 위기를 피하기 위해 크게 줄일 수 없습니다.

방사성 요오드가 포함 된 갑상선의 방사선이 처방 될 수 있습니다. 시술 후 갑상선종의 성장이 멈추고 정상적인 호르몬 분비가 시작됩니다. 그러나 아이의 시신을 위해,이 치료 방법은 위험합니다.

외과 적 치료

수술 적응증 :

  • 투약은 갑상선 감소에 도움이되지 않습니다.
  • 갑상선종 호흡 기관을 닫습니다;
  • 땀샘에 형성된 땀샘;
  • 중증도의 안 병증.

글 랜드는 완전히 또는 부분적으로 제거됩니다. 아이는 수술 준비를해야합니다. 철저히 준비하는 데는 3 개월이 걸립니다. 수술은 글루코 코르티코이드의 도입으로 시작됩니다. 그것은 또한 그것 후에해야합니다.

회복 기간 동안, 아이는 모든 신체 기능의 정상화에 기여하는 약물을 복용해야합니다.

의심의 여지가없고, 의사가 독성 독소를 가지고 아이를 진단한다면, 나중에 치료를 연기하거나 모든 것이 스스로 사라질 것을 희망 할 수는 없습니다.

어린이의 확산 독성 갑상선종. 증상 및 치료.

확산 성 유독성 갑상선종은 갑상선 기능에 이상과 관련된 병리학으로서 호르몬 (주로 티록신)의 과도한 합성을 동반합니다. 자가 면역 유전병에 속합니다.

갑상선 구조

갑상선 중독의 원인 :

질병의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았습니다.

어린이의 확산성 갑상선종의 증상 :

확산 성 독성 갑상선종은 종종 사춘기 동안 10-14 세 소녀에게 영향을줍니다.

질병의 피부 증상 :

소아에서의 갑상선종의 치료 :

어린이의 질병을 치료하는 주요 방법은 약물입니다.

질병의 합병증 :

가장 심각한 합병증은 thyrotoxic 위기입니다. 갑상선 중독의 모든 증상이 악화됨에 따라 임상 적으로 나타납니다. 이 경우, thyreostatics의 복용량을 늘리고, adrenergic 차단제 및 진정제와 함께 glucocorticoids를 처방해야합니다.

질병 예방 조치 :

독성 갑상선 호르몬을 예방하는 주요 방법은 질병 발병을 유발하는 요인들의 영향을 최소화하는 것입니다.

어린이의 확산 성 독성 갑상선종

확산 성 유독성 갑상선종 (동의어 : Graves Disease)은 갑상선 자극 항체를 생성하는 장기 특이 적자가 면역 질환입니다.

ICD-10 코드

E05.0 갑상선 중독증 (diffuse goiter)이있는 갑상선 중독증.

ICD-10 코드

확산 독성 갑상선종의 원인

갑상선 자극 항체는 thyrocytes에서 TSH에 대한 수용체에 결합하여 갑상선 호르몬의 합성 인 TSH에 의해 정상적으로 유발되는 과정을 활성화시킵니다. 갑상선의 자율적 활동은 중앙 규정에 복종하지 않습니다.

이 질병은 유 전적으로 결정된 것으로 간주됩니다. 갑상선 자극 항체의 생성은 세포 억제의 항원 특이 적 결함에 의해 유발되는 것으로 알려져있다. 감염성 질환 또는 스트레스는 면역 글로불린을 자극하는 갑상선 형성의 자극 요인이 될 수 있습니다. 동시에 대부분의 환자에서 갑상선의 장기간 자극 자극제가 발견됩니다.

확산 독성 갑상선종의 병인

갑상선 호르몬의 과잉은 세포의 호흡과 인산화의 해리와 열 생산 증가, 포도당 이용률을 증가시킵니다. 글루one 신생 및 지방 분해가 활성화된다. 이화 과정은 강화되고, 심근, 간, 근육 조직의 영양 장애가 발생합니다. 글루코 코르티코이드, 성 호르몬이 상대적으로 부족합니다.

질병의 발달에는 세 단계가 있습니다.

  • I. 전임상 단계. 항체가 몸에 축적되면 임상 증상이 없습니다.
  • 나. 갑상선 기능 항진증 갑상선의 증식이 점차적으로 증가하고 혈액의 갑상선 호르몬이 정상 수치를 초과하지 않습니다.
  • III. 갑상선 기능 항진증은 형태 적으로 림프구 침윤, 면역 반응, 세포 용해를 동반합니다. 임상 증상이 나타납니다.

확산 독성 갑상선종의 증상

증상에는 세 가지 그룹이 있습니다.

  • 국소 증상 - 갑상선종;
  • 갑상선 호르몬 과다 생산과 관련된 증상;
  • 수반되는자가 면역 질환으로 인한 증상. 갑상선이 크게 확대되면 검사시 눈에 띄게 증가합니다. 촉진시 조밀 한 농도가 결정되고, 혈관의 소음이 샘 위에서 듣게됩니다.

갑상선 중독증으로 인한 증상은 몇 달 동안 점차적으로 증가합니다. 아이는 괴롭 히고, 정서적으로 불안정하고, 짜증을 내며, 수면이 방해받습니다. 시험에서 부드럽고 벨벳 같은 피부가 주목을 받고 특히 눈꺼풀에 색소 침착이 있습니다. 증가 된 땀, 종종 근육 약화가 나타납니다. 식욕이 증가하지만 동시에 아이는 점차적으로 체중이 감소합니다. 손가락의 떨림, 운동 활동의 증가가 있습니다. 휴식시의 빈맥과 맥 동맥압의 증가가 특징입니다. 빈번한 발판에주의하십시오. 때때로 간 비대가 드러납니다. 여아는 무월경이 있습니다.

Sympathicotonia는 눈 증상의 증상을 유발합니다. Grefe의 증상 - 아래를 내려다 보았을 때 홍채 위의 공막 부위 노출, Mobius 증상 - 안구의 수렴 결핍, von Stellvag 증상 - 드문 눈 깜빡임, Dalrymple 증상 - 눈꺼풀 열림 등

Thyrotoxicosis는 빈맥의 중증도에 따라 3 단계로 나뉩니다.

  • 1 등급 - HR은 20 % 이상 증가하지 않습니다.
  • 2 학년 - HR은 50 % 이상 증가하지 않습니다.
  • Grade III - HR이 50 % 이상 증가했습니다.

갑상선 중독증과 관련된자가 면역 질환에는 내분비 안 병증, 경막 하 출혈성 부종, 당뇨병, 청소년 다발성 관절염이 포함됩니다. 내분비 안 병증은 흔히 확산 독성 갑상선종에서 관찰됩니다. 이것은 안구 막에 대한 항체의 형성과 구강 내 셀룰로오스까지 확장되는 림프구 침윤에 의해 유발됩니다. 이것이 발생하면 부종, 눈꺼풀의 색소 침착, 안구 돌출증이 발생합니다.

확산 독성 갑상선종의 합병증

치료를받지 않으면 환자는 갑상선 호흡 장애를 일으킬 수 있습니다. 동시에 온도가 상승하고, 운동 불안이나 무감각, 구토, 급성 심부전의 징후가 나타나며, 혼수 상태가 발생합니다.

확산 독성 갑상선종의 진단

진단은 임상 데이터 및 혈액 내 갑상선 호르몬 함량의 결정에 근거합니다. 다음 변경 사항이 기록됩니다.

  • T3 및 t4, 혈청에서 증가하였고 TSH는 환자의 70 %에서 감소했다.
  • T3 증가, T4 정상, TSH 감소 - 환자의 30 %;
  • 혈청에서 TSH 수용체에 대한 항체;
  • 혈청 콜레스테롤 및 베타 - 지단백질 수치가 감소합니다;
  • 임상 혈액 검사의 상대적인 림프구 증;
  • 혈청 내 이온화 된 칼슘 함량 증가;
  • 심전도 - 빈맥, 치아의 전압 증가.

차동 진단

감별 진단은 빈맥과 감정적 각성이 간헐적으로 나타나는 혈관성 긴장 이상으로 수행해야합니다.

갑상선 기능 항진증은 갑상선의 다른 질병에서도 발생할 수 있습니다. 이들은 급성 화농성 및 아 급성 갑상선염,자가 면역 갑상선염, 기능적으로 활동적인 갑상선 절제를 포함합니다.

어린이의 독성 갑상선 호르몬의 원인

갑상선 기능 저하로 인해 티록신 호르몬이 과도하게 생성되면 갑상선종과 같은 상태가 발생합니다.

이 질병은 발달 과정에서 대사 과정의 침해가 있기 때문에 매우 위험한 것으로 간주되며 이는 차례로 전체 유기체와 모든 기관 및 시스템의 상태에 악영향을 미칩니다.

병리학은 나이에 관계없이 사람들에게 영향을 미칠 수 있지만 대부분 독성 갑상선종은 청소년기 (10-14 세)에서 발생합니다. 질병 소녀의 발달에 가장 수 그린.

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개발의 특징과 메커니즘

소아의 확산성 독성 갑상선종 (DTZ)은 장기간 식물성 긴장 이상으로 인해 병이 만성으로 진행될 때 발생합니다.

IRR에서는 thyroxin 호르몬의 증가 된 양을 생산하기 시작할 때 갑상선 기능의 침해가 있습니다. thyroxin은 혈류로 들어갈 때 모든 기관과 조직에 전달되어 변화를 일으 킵니다.

흉선에서는 갑상선 호르몬의 생성을 자극하는 특수 물질이 생성되며, 그 결과 더 많은 양의 혈액이 들어갑니다.

상황이 악화됩니다. 혈액의 화학적 조성은 질병의 진행 과정에서 중요합니다. 따라서 칼륨 함량이 증가하면 티록신 (thyroxin)의 작용이 증가합니다. 칼슘은 반대로 칼슘을 약화시킵니다.

thyroxin의 함량이 증가하면 신체의 대사 과정이 붕괴되고 단백질 분해가 가속되어 독성 물질 (질소, 암모니아, 크레아티닌, 기타 물질, 증가 된 함량이 위험 할 수 있음)으로 간주되는 잔류 생성물이 축적됩니다.

물 - 전해질 균형도 방해받으며 많은 양의 유용한 미네랄이 소변으로 배출됩니다. 다른 변화는 세포 수준에서 감지됩니다.

그래서, 아이에게 CTD가있는 아이가있을 때 근육 세포의 기능을 유지하는데 필요한 아데노신 트리 포스페이트가 세포 내에 충분하지 않습니다.

이 구성 요소의 부족은 약한 조직, 염증 과정의 발달, 고열에 이르게합니다.

원인

어린이 DTZ의 발달로 이어질 수있는 주요 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 질병의 위험을 증가시키는 여러 가지 요인이 알려져 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 전염병 (예 : 급성 호흡기 감염, 협심증). 병리학 (급성 또는 만성)의 형태는 중요하지 않으며, DTZ는 급성 및 만성 질환 모두에서 발생할 수 있습니다.
  2. 유전 인자. 부모가이 질병에 걸린 어린이의 경우 DTZ 발병 위험이 더 높습니다.
  3. 우울증, 스트레스, 정서적 고통.
  4. 뇌 손상 및 손상.
  5. 면역계의 오작동.
  6. 신체의 과도한 일사병 (열린 태양에서 오래 머물러 있음).
  7. 몸에 요오드가 부족합니다.
  8. 저체온증
  9. 과도한 신체 활동.

당뇨병, vitiligo 및 부신 땀샘과 같은 질병은 또한 DTZ의 발달로 이어질 수 있습니다.

질병 분류

소아에서의 DTZ는 일반적으로 질병의 발병 단계, 특징적인 증상, 병리학의 심각성과 같은 다양한 기준에 따라 분류됩니다.

성인과 어린이의 확산 독성 갑상선종의 원인과 증상

확산 성 유독성 갑상선종은 갑상선의 질환으로 신체의 균일 한 증가, 갑상선 호르몬의 과도한 생산으로 인해 발생합니다. thyroxine과 triiodothyronine의 과분비는 thyrotoxicosis 또는 hyperthyroidism이라고합니다. DTZ는 노드 형성을 동반 할 수 있습니다.

병인학

확산 독성 갑상선종이자가 면역 과정의 발달을 관찰했을 때. 면역 체계는 갑상선 호르몬을 분비하는 갑상선 세포에 항체 (TSIG)를 생성하기 시작합니다. 병리학 적 면역 글로불린은 thyroxin과 triiodothyronine을 더 많이 생산하도록 강요하는 효과를 가지고 있습니다.

동시에, 뇌하수체의 기능은 방해받지 않으며, TSH의 함량은 정상 범위 내에 머물러 있습니다. 갑상선 자극 호르몬에 대한 말초 조직 세포의 민감도가 증가합니다. T 림프구는 안구 돌출증 (안구 병증)과 하대부 전방의 셀룰로오스 (전천 육백 선종)의자가 면역 염증을 유발합니다.

갑상선종이 병인의 유전 적 요인 일 때도 마찬가지로 중요합니다. 가까운 친척이 같은 질병에 걸리면 위험이 증가합니다. 유전 적 요인의 존재는 환자의 30 %에서 발견됩니다. 스트레스 상황, 정신 장애 갑상선의 확산 확대를 일으킬 수 있습니다.

질병의 원인

갑상선종은 무엇입니까, 왜이 병이 나타나고 어떻게 치료해야합니까? 영어권 국가에서 독성 갑상선종의 증상을 처음으로 확인한 과학자를 기념하여 그 병이 그레이브 병이라고 불립니다. 동유럽에서이 질환은 바소 병 (Baso-disease)으로 불리며 그 원인과 독일 의사 파제 도프 (Fazedov)의 특징을 설명했다.

확산 성 유독성 갑상선종은 주로 35 세 이상의 여성에게 영향을 미치며 남성 병리학에서는 10 배 미만으로 진단됩니다. 소아기에이 질병의 증상은 사춘기에 발생하지만 이러한 경우는 매우 드뭅니다.

확산 독성 갑상선종의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 불리한 생활 조건, 열악한 생태;
  • 신체의자가 면역 반응;
  • 유전 적 소인;
  • 정신 장애;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 바이러스 성, 전염성 질병.

임신, 생리, 폐경, 모유 수유, 사춘기 동안 여성의 몸에서 호르몬 변화가 유발 요인으로 작용할 수 있습니다. 감염 원인은 약 20 %입니다.

독성 갑상선종의 증상

갑상선 호르몬은 많은 시스템과 내부 장기의 작용에 영향을 미치므로 질병은 많은 특징없는 징후로 나타납니다. 유독성 갑상선종의 주된 증상은 갑상선 크기의 증가 인 심근 경색이며, 빈맥입니다.

발사 단계가 목의 현저한 증가 및 변형을 유도합니다. 식도가 압박 될 수 있으며, 환자가 음식을 삼키거나 말하기가 어려우며 목소리가 쉰다.

필수 시스템의 일부인 갑상선종의 증상 :

  • 심장 혈관 - 맥박 증가, 부정맥, 심박 급속 증, 심부전, 신체의 부종, 복부의 크기 증가.
  • 긴장 - 일반적인 약점, 불쾌감, 피로, 몸과 팔다리의 떨림, 근력 약화, 운동 신경 반사 작용의 과다 활동, 불면증.
  • 소화기 - 잦은 설사, 구역질, 구토.
  • 내분비 장애 - 촉진 된 신진 대사, 좋은 식욕을 가진 체중 감소, 열 내성.
  • 여성의 갑상선종의 갑상선종의 증상은 생리 장애, 월경 불순, 무월경, 불임 및 섬유 낭성 유행병에 의해 나타납니다. 신생아가 일과성 신생아 갑상선 호르몬 결핍증을 일으켜 TSH에 대한 항체가 임신 한 산모에게서 태아에게 전달 될 수 있습니다.
  • 피부병 발현 - 발한, 라미네이션, 취성 발톱, 홍반, 눈꺼풀 피부 색소 침착.
  • 남성의 경우 갑상선 유독성 갑상선종이 발기 부전, 여성형 유방이됩니다.
  • 시각 장애 - 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄, 눈의 불룩 해짐, 안압의 상승, 점막의 건조, 눈의 모래 감각, 잦은 결막염, 안구에서 눈꺼풀 아래까지 지연, Graefe의 증상 (홍채의 흰색 줄무늬). 확산 독성 갑상선종의 합병증은 시신경 손상, 각막염, 실명입니다.
  • 구강 내에서 여러 개의 충치, 유리염, 칸디다증, 치과, 치주 질환이 관찰됩니다.
  • 체온이 상승합니다.

질병의 진행 단계는 갑상선 호흡 장애의 발병으로 이어질 수 있습니다. 이 상태의 결과는 혼수 상태, 심각한 장애 또는 사망입니다.

확산 성 독성 갑상선종이 동반 된 안 병증 징후

DTZ의 가장 특징적인 징후 - 안구 돌출증. puzooglaziya의 모양은 점차적으로 발생하며 때로는 한쪽 눈만이 영향을받으며 가장 자주 오른쪽에 영향을줍니다. 환자는 두려움, 놀람 또는 두려움이 그의 얼굴에 나타납니다. 눈이 감겨지면 눈꺼풀이 떨리고, 올려다 보았을 때 이마에 주름이없고 눈이 강하게 반짝입니다. 눈꺼풀이 부어서 무거운 가방에 걸릴 수 있습니다.

여성과 남성의 갑상선종의 증상은 안구 돌출에 의해 나타납니다. 이것은 구근 조직, 근육 섬유의 붓기 때문입니다. 가장 흔한 증상은 40 세 이상 남성에게서 발생합니다. 환자는 통증, 눈의 압박, 광 공포증, 눈물 흘림 및 이미지 유령을 지적하므로 환자가 옆을 바라보기가 어렵습니다.

조직의 부종은 안구를 밀어 낼뿐만 아니라 시신경과 혈관을 압박하여 망막의 실명 및 혈전을 유발할 수 있습니다.

독성 갑상선종의 분류 방법

병리학 몫의 중증도에 따르면 :

  • 확산 성 독성 갑상선종은 1도 - 가벼운 형태로 피로, 과민성, 빈맥, 경미한 체중 감소로 나타납니다.
  • 확산 성 유독성 갑상선종 2 등급은 과민성, 흥분성, 더 심한 빈맥 및 체중 감소가 초기 체중의 20 % 증가합니다.
  • 심각한 형태의 DTZ는 작업 용량의 절대 손실, 50 %의 체중 감량 및 극한의 흥분성을 특징으로합니다. 심방 세동, 만성 심부전, 정신병, 간 손상이 발생할 수 있습니다.

독성 갑상선종의 징후의 중증도, 중증도를 결정하는 것은 진단을 올바르게 설정하고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이됩니다.

갑상선의 증가량에 따르면이 질환은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 0도 : 림프가 만져지지 않습니다.
  • 확산 성 갑상선종 1도 : 촉진과 확장은 눈꺼풀과 옆쪽 돌출부를 보이며 목에 시각적 인 변화는 없음.
  • 2 등급 미만 산부인과 : 확장 된 장기가 있으며 시각적으로 그리고 촉진시에, 특히 삼키는 동안 결정됩니다.
  • 확산 갑상선종 3 도의 징후는 갑상선의 상당한 확대가 특징이며, 목은 두꺼워집니다.
  • 확산 갑상선종의 증상은 목의 모양이 현저히 변화된 것입니다.
  • 5 학년 때, 독성 갑상선종은 가능한 크게 커지고, 목은 심하게 변형됩니다. 압축 된 기관, 식도.

조직 변화의 구조와 특성에 따라 질병은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 갑상선의 확산 성 갑상선종은 기관 조직의 균일 한 증식을 특징으로합니다.
  • 결절은 선 조직에 물개가 생김으로써 나타납니다. 노드는 다른 크기 일 수도 있고, 촉진만으로 탐지되거나 시각적으로 볼 수 있습니다.
  • 갑상선 - 확산 - 결절의 혼합 갑상선종. 조직의 성장, 신체의 부피 증가, 물개의 형성이 있습니다.

독성 갑상선종의 진단 방법

올바른 진단을 내리기 위해 내분비 학자는 갑상선 검사를 실시하고, 기억 상실 데이터를 수집하고, 실험실 검사와 도구 검사를 할당합니다. 명시 적 확인은 다음과 같습니다.

  • 안 병증;
  • 심장 심계항진;
  • 다양한 정도의 동맥의 확산 확대.

독성 갑상선종의 진단은 갑상선의 촉진을 사용하여 수행됩니다. 일반적으로 부드럽거나 적당히 치밀하며 가볍습니다. 질병의 결절 모양이 물개를 느낄 때. 압박은 통증을 유발합니다. 갑상선의 망막 국소화는 진단을 복잡하게합니다.

갑상선종의 발생은 혈중 갑상선 자극 호르몬의 정상 또는 저수준 및 T3, T4의 높은 함량으로 특징 지어집니다. 자가 면역 항체를 검출하기 위해, ELISA가 AT에서 TSH, AT에서 ATTP의 존재에 대해 수행된다. 병리학 적 면역 글로불린은 암 종양에 존재할 수있다.

초음파 진단, thyrotoxic goiter의 방사성 동위 원소 검사는 기관의 확산 변화, 크기 및 에코 발생 정도를 결정하는 것을 가능하게합니다. ECG는 심장 이상의 정도를 평가하는 데 필요합니다. 혈액의 생화학 적 분석에서 저농도의 고밀도 지단백질이 주목되고 칼륨과 림프구의 농도가 증가합니다.

차별 진단은 갑상선의 다른 병리를 제외하기 위해 수행됩니다 :

감별 진단의 효과적인 방법은 신티그라피입니다.

내분비 질환의 보수 치료

독성 독침을 치료하는 방법, 어떤 약물이 증상을 없애고 병리학이 완전히 치료 될 수 있습니까? 치료법은 약물 치료, 방사성 요오드 치료, 외과 적 개입 등 여러 가지 방법으로 시행됩니다.

갑상선 1 도의 확대는 보수적 인 방법으로 치료됩니다. 환자는 thyroxin, triiodothyronine (Mercazolil, Tyrosol)의 합성을 억제하는 thyrostatics를 처방받습니다. 약물은 베타 차단제와 함께 복용합니다. 점차적으로 복용량이 유지 수준으로 감소되고 치료는 2 년 동안 지속됩니다. 갑상선 수치가 정상화 된 후, 티록신 대체 요법이 처방됩니다.

L-thyroxine과 Mercazolil의 동시 투여는 "block and replace"방법으로 알려져 있습니다. 단독 요법으로 약물 유발 성 갑상선 기능 저하증이 유발되기 때문에 확산 독성 갑상선종의 치료가 더 효과적입니다. 40 %의 사례에서 보수 치료가 재발로 이어진다.

주치의 처방에 따라 정신병 치료제가 정신 약물 (Triftazin, Seduxen)에 의해 처방됩니다. 이러한 도구는 긴장을 완화하고 뇌 활동, 집중력, 기억력을 향상시킵니다.

방사성 요오드 치료

방사성 요오드 치료는 2 등급의 갑상선 확장이 있고 내분비 학자가 가장 자주 사용하는 경우에 사용됩니다. 환자들은 I-131을 복용합니다. I-131은 유선 세포에 축적되어 파괴됩니다. 따라서 갑상선 호르몬의 분비가 감소하고 갑상선 기능 항진증이 발생하며 이는 원래의 목표입니다.

분비 활동의 감소는 4-6 개월 내에 발생합니다. 그 후, 티록신으로 호르몬 대체 요법을 시행합니다. 방사성 요오드로 치료하면 갑상선종의 증상을 빨리 없앨 수 있으므로 비교적 합병증을 유발하는 것은 비교적 저렴합니다.

방사성 요오드로 치료할 경우의 가능한 영향 :

  • 중독, 활성 물질에 대한 알레르기 반응;
  • 시알 니아 디염 - 타액선의 염증;
  • 간질;
  • 식욕 감퇴;
  • 방광 방광염;
  • 갑상선 위기;
  • 일시적인 무월경, 월경통;
  • 뇌의 부종, 척수;
  • 방사선 병;
  • 부갑상선 기능 항진증;
  • 남성의 성기능 장애.

합병증은 10-30 %의 경우에서 발생합니다. 체르노빌 사고에 살고있는 사람들의 결과 위험이 증가합니다.

외과 적 치료

외과 개입을위한 징후는 갑상선종의 갑상선종, 장기의 큰 부피 (3 학년 이상), 망막의 갑상선종, 결절의 존재, thyreostatics에 대한 편협의 증상의 약물 치료의 재발입니다.

수술은 갑상선 호르몬 수치를 보상 한 후에 시행됩니다. 갑상선 부분 절제술을 시행하거나 장기를 완전히 제거하십시오. 결과적으로, thyroxine과 triiodothyronine은 분비가 덜되고, 수술 후 hypothyroidism이 발생하며 이는 대체 요법으로 보상됩니다.

기관을 완전히 제거한 경우 (갑상선 절제술), 환자는 인공 갑상선 호르몬을 복용하면서 정상적인 삶을 누릴 수 있지만식이 제한은 없습니다.

확산 독성 갑상선종이있는 다이어트

이 질병은 신진 대사가 촉진되고, 유용한 비타민과 미네랄이 장에서 흡수 될 시간이없고 몸에서 제거됩니다. 환자는 급속하게 체중이 감소하고 있지만 식욕이 좋지 않은 경우가 많습니다.

갑상선의 확산 독성 갑상선에 대한 음식은 고 칼로리가되어야하며 단백질, 지방 및 탄수화물을 포함해야합니다. 여성의 일일 식단은 90g의 단백질, 100g의 지방 및 400g의 탄수화물로 구성되어야하며, 남성의 경우 복용량이 15 % 증가합니다. 또한 동물성 지방과 빠른 탄수화물 지방을 사용하는 것이 바람직합니다.

추천 요리는 다음과 같습니다 :

  • 유제품;
  • 간;
  • 신선한 야채;
  • 과일;
  • 송아지 고기;
  • 곡물 시리얼;
  • 버섯

알콜, 탄산 음료, 커피, 강한 차, 뜨거운 향신료는 확산 성 갑상선종을위한 다이어트에 포함되지 않습니다. 하루에 5-6 번 정도 먹어야합니다. 요리는 부부에게 권장되므로 영양소가 저장됩니다. 음식과 함께 필요한 양의 영양 공급을 보장 할 수없는 경우, 약국 비타민을 섭취해야합니다.

분산 갑상선종을 이용한 다이어트 요법은 신진 대사 과정을 정상화하고 환자의 건강을 개선하며 장 내 연축을 회복시킵니다.

안 병증 치료

시각 장애 치료에는 보수적 인 방법, 확산 독성 갑상선종에식이 요법이 포함됩니다. 이 접근법은 갑상선 호르몬의 정상적인 균형을 유지하도록합니다.

2 차 안검 병증부터는 글루코 코르티코이드가 처방됩니다 (Dexamethasone, Prednisolone). 복용량은 3 개월 동안 점차 감소합니다.

어떤 경우에는 궤도의 보상 부전이 수술 후 구근 조직 제거와 함께 수행됩니다. 미용 수술은 사시를 제거하고 안구 돌출을 교정하는 것으로 나타났습니다. 치료는 환자의 60 %에서 상태의 안정화를 허용합니다.

어린이의 확산 독성 갑상선종의 증상

갑상선 질환은 대부분 청소년기에 나타나며 주로 소녀에게서 발견됩니다. 임신 중 갑상선 중독증이 있거나 가까운 친척이이 병리로 고통 받으면 신생아는이 질병으로 고생합니다.

소아의 확산성 독성 갑상선종은 성인과 동일한 증상을 동반합니다. 갑상선이 확대되고 아이가 많이 먹지 만 급격히 체중이 감소하면 설사가 자주 발생합니다. exophthalmos, ticycardia를 나타냅니다.

소아의 확산 성 갑상선종은 호르몬 치료법과 외과 적 개입의 도움을 받아 치료됩니다. 방사성 요오드는 해당되지 않습니다.

민간 요법 치료

민간 요법에서 확산 독성 갑상선종은 식물 호르몬을 함유 한 치유 허브로 치료되며 일반적인 강화 작용, 진정 효과가 있습니다. 이것은 :

재료는 같은 양으로 혼합해야하며, 끓는 물 (1 스푼의 물 250ml)을 부어 2 시간 동안 고집해야합니다. 마약을 걸러 내고 ½ 컵을 하루에 2 번 식사와 함께 복용하십시오. 치료 기간은 3 개월입니다.

예측

미만성 갑상선종의 치료로 신체의 고갈, 심부전으로 이어진다. 위반을 보상 할 때, 환자의 상태는 정상화되며, 질병은 양호한 예후를 보입니다.

수술 후 갑상선을 제거하면 갑상선 호르몬 분비가 감소하며 티록신 결핍에 대한 보상이 필요합니다. 그러한 환자들은 장시간 햇빛 속에 머물러있을 수없고, 선탠 살롱에 참석하고, 요오드 함유식이 보조제, 음식을 섭취 할 수 없습니다.

어린이의 독성 갑상선 호르몬 치료 및 증상

확산 성 독성 갑상선종 (Struma diffusa toxica) 또는 바스 토우 (Basouveus) 병은 갑상선 호르몬의 합성이 가속화되어 혈청 내 농도가 증가한 결과입니다.

확산 독성 갑상선종의 치료

중등도 및 중등도의 형태의 확산 독성 갑상선종을 앓고있는 환자는 병원에서 치료해야합니다. 아이들은 단백질과 비타민이 높은 생리 식단 인 3-4 주 동안 휴식을 취합니다.

소아에서의 확산 독성 갑상선종의 치료

주요 약물은 갑상선 호르몬의 합성을 늦추는 갑상선 시스템의 효소 활성에 대한 억제 효과를 특징으로하는 메르 카졸 (5 ~ 10mg의 정제)입니다.

Mercazolil은 일반 조건 및 추가 검사 방법의 통제하에 하루에 0.5-1 mg / kg 또는 하루 6 ~ 8주의 신체 표면 1m2 당 10-30 mg의 비율로 확산 독성 갑상선종의 치료 시작시 처방됩니다 (결 정 thyroxine, triiodothyronine과 관련된 요오드의 수준). mercazole은 백혈구 감소증, 때로는 호중구 감소증, 혈소판 감소증 및 빈혈을 유발할 수 있다는 것을 기억해야합니다. mercazole의 복용량을 줄이는 것은 1-2 주마다 점차적으로 실시해야합니다 (유지 보수 복용량) 2.5-5 MG. 6 개월 ~ 12 개월 동안 유지 용량을 제공합니다. thyreostatic 약물의 사용으로 발생할 수있는 갑상선 호르몬 결핍증의 예방을 위해 갑상선 자극 호르몬을 개별적으로 선택된 작은 용량 (0.025 - 0.05 g) 또는 5-iodiodyronine (5 - 1 일 10 mcg)으로 2 ~ 4 주 동안 점진적인 폐지와 함께 갑상선 크기의 감소와 갑상선 기능 항진증의 달성으로 이뤄진다.

중등도 및 중등도의 갑상선 중독증에서는 Reserpine이 진정제 및 저혈압 효과가 있고 갑상선 호르몬 감소 작용을하며, 빈맥을 줄이고 수면을 정상화시키는 치료에 사용되는 것으로 나타났습니다. Reserpine은 0.1-3.0mg의 용량으로 처방되고, 처음에는 대용량 인 경우가 많으며, 1 일 3 회에 0.4-0.6mg을 투여 한 후, 맥박, 혈압을 1-2 개월 동안 조절하여 복용량이 감소합니다. 심한 형태의 질병에서는 작은 진정제를 처방 할 수 있으며 (트리 옥사 진, 세 돌렉, 엘레늄) 중등도의 형태에서는 발레 리아 제제로 제한 될 수 있습니다. 치료 단지는 비타민 (A, C, B2, B6, B12, B15), 코카 르 복실 라제, 칼슘제 및 1 % ATP 용액 처방을 사용합니다 - 20-30 회 주사, 1 ml 근육 주사.

경미한 갑상선 중독증에서 확산 독성 갑상선종은 10 일 간격으로 20 일간 반복 된 식사로 요오드 제제 (1 일 5mg / kg 용량의 요오드 제제)를 먼저 사용하여 외래 환자로 치료할 수 있습니다. 그러나, 요오드 제제의 사용은 치료에 대한 불응 성 및 재발의 발생으로 인해 항상 치료에 성공하지 못한다. 가벼운 갑상선 중독증 환자에서 메조 졸린 제제를 사용할 수 있지만, 중증 및 중등도의 경우보다 적은 용량 (하루 0.25-0.5mg / kg) 및 더 짧은 코스로 사용할 수 있습니다.

6-12 개월 동안 보존 적 치료의 효과가 없으면 확산 독성 갑상선종의 외과 적 치료가 나타납니다.

입원 치료 후 1 ~ 1.5 개월 후 운동 면제와 추가 휴일 제공으로 입학이 허가됩니다.

확산 독성 갑상선종의 증상

소아의 확산 독성 갑상선종 클리닉은 다양합니다. 그것은 신경계, 심혈관 계통, 위장관 계통, 눈 증상 및 갑상선 확장에 대한 손상 증후군을 가진 갑상선 중독증을 ​​특징으로합니다.

확산 독성 갑상선종의 주요 증상

신경계의 패배는 흥분성, 과민성, 불안, 불안정한 기분, 눈물, 감각, 빈약 한 수면의 불평 및 빠른 피로에 의해 나타납니다. 식이 장애, 발열, 열감감, 체온 저하, 손가락 떨림, 눈꺼풀, 혀 등 식물성 질환이 관찰됩니다. 때로는 일반적인 떨림 (전신주의 증상)이 있습니다. 일부 환자에서는 업무와 같은 과동 이상, 조정 장애, 신속하고 영구적 인 적색 피부 그래피스트가 나타났습니다.

심장 혈관계 질환은 종종 심장 박동의 발작, 호흡 곤란, 머리, 팔다리, 상복부 영역에서의 맥동 감각의 증상을 동반합니다. 빈맥은이 질병의 일정하고 초기 증상입니다. 갑상선 중독증에서는 중요한 진단 기준 인 수면을 지속합니다. 이상한 최루 수축도 기록 될 수 있습니다. 심장 소리는 일반적으로 수축기 증가 (카테콜아민 효과)와 이완기 혈압 감소로 특징 지어집니다. 맥박이 빠르고 빨라집니다. 장기간에 걸친 독성 갑상선 호르몬과 증상의 늦은 치료로 국경이 확장되고 심장 소리가 약 해지면 승모판 막의 상대적인 기능 부전 징후가 나타납니다. 심전도 상 높은 심박수, 심방 내 및 뇌실 전도의 변화, 수축기 지수의 저하, 심근의 산화 환원 과정의 중대한 위반의 징후가 기록됩니다. 갑상선 중독의 중증도와 질병의 지속 기간으로 인한 심전도 장애의 심각성

증후군과 같은 증상을 동반 한 증후군 : 식욕 증가, 갈증, 장 기능 장애 (설사) 및 담도계의 운동 이상증, 드물게 - piloroduodenospasm, gastroptosis에 의한 간 확대. 갑상선 중독증은 일반적으로 어린이의 급격하고 극적인 체중 감소로 이어집니다.

안구 증상은 안구 돌출 (대개 양측)과 넓은 눈꺼풀 열개 (Dalrymple 증상)로 나타나며, 이는 얼굴을 두려워하고 화나게합니다. 다른 눈 증상 중 눈꺼풀 (Ellinek 증상)의 색소 침착, 부종 (Zinger 증상) 및 떨림 (Rosenbach 증상), 눈의 광택 (Krauss 증상), 드문 번쩍임 (Stellvag 증상), 수렴 장애 (Mobius 증상) 증상을 유발하는 눈 근육의 색조 위반. Gref - 내려다 보았을 때 안구 운동으로 인한 눈꺼풀의 지연.

확대 갑상선은 확산 독성 갑상선종의 필수 증상입니다. 그러나 갑상선의 확대 정도는 갑상선 중독증의 중증도를 결정하지 않습니다. 갑상선 중독증은 갑상선의 확대 정도에 따라 분류됩니다.

갑상선의 갑상선이 만져지면 눈에 띄는 증가는 없습니다. 등급 II의 경우, 삼키면 선이 보이고, 등급 III에서는 선이 분명하게 보이며 흉쇄 유돌근 사이의 목 부분을 채 웁니다. IV도 철이 크게 증가하면 (철근의 V도가 매우 높을 때 급격히 앞쪽으로 돌출 함)

글 랜드의 촉지는 소리를 듣거나, 청진기로 압력을가하거나, 머리를 뒤로 기울이면 맥동을 느낄 수 있습니다. 글 랜드의 retrosternal 위치의 경우, 압축 증상 (삼킴, 호흡, 목소리의 변화가 어려움)이있을 수 있습니다.

글 랜드의 촉진시, 확산 확대가 보통 발견되며, 드물게는 결절성 확산입니다. 갑상선에있는 마디의 존재는 낭종이나 암 종양의 결과 일 수있는 노드의 특성 ( "차가운"또는 "뜨겁다")을 결정하기위한 필수 검사를 필요로합니다.

thyrotoxicosis의 경우, 다른 내분비선 (당뇨병, hypocorticism 및 성선의 기능 장애)의 위반은 종종 월경 불량의 증상과 이차 성적 특성의 발달이 적은 소녀에게서 발견됩니다.

갑상선 기능 항진은 thyroxine-T4 (정상 50-137 ng / ml), triiodothyronine-Тз (정상 1.06-1.88 ng / ml), 단백질과 관련된 요오드와 같은 갑상선 호르몬의 혈액 함량 증가에 의해 확인됩니다 (정상 40 - 80 μg / l) 및 테크네튬으로 스캐닝 할 때 갑상선의 활동 증가가 나타납니다.

확산 독성 갑상선종의 발생

소아의 확산성 독성 갑상선종은 경증, 중증 및 중증의 형태로 발생할 수 있습니다. 유리한 결과를 보이는 질병의 경과는 적어도 1 - 1 / 1 / 2 년으로 결정됩니다. interlurrent 감염의 추가로 thyrotoxicosis의 증가 증상이 발생합니다. 바람직하지 못한 과정에서, 어린 시절에 심혈관 활동의 심한 장애 (빈맥, 혈압의 유의 한 증가), 탈수 증후군, 고열 및 지속적으로 부신 기능 부전의 증상이 나타나는 갑상선 호르몬 성 위기가 발생할 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종의 원인

이 병은 주로 학교에서, 특히 사춘기와 사춘기에 소년 (8 : 1)보다 여아에서 더 많이 발병하지만 드물게 선천적 인 갑상선 중독 (thyrotoxicosis)에서 관찰 될 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종의 원인

병인학 및 병인 발생. 확산 독성 갑상선종이 면역 학적 과정의 침해, 특히 티로 글로불린에 대한 항체를 검출 할 때. 이 질병의 발달에서 중대한 중요성은 장기간 작용하는 갑상선 자극 호기 - 면역 글로불린이며 환자의 흉선과 림프구에서 형성되는 Lats-factor의 검출에 첨부됩니다. 이와 동시에 시상 하부의 갑상선 자극 호르몬 분비 인자 (thyrotropin-releasing factor)의 증가 된 활성의 영향으로 adenohypophysis에 의한 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 증가 된 생산도 검출됩니다. TSH와 Lats-factor의 적극적인 생산은 갑상선 호르몬 (thyroxine)과 특히 트리 요오드 타이 로닌 (triiodothyronine)의 활성 형태의 혈액으로의 방출을 증가시킵니다. 갑상선 및 갑상선 자극 호르몬의 높은 수치와 더불어 시상 하부의 외음부 인자의 증가 된 생산이 발견되어 스트로 고티 (exophthalmos)가 발생하게됩니다. 또한 교감 신경 - 부신 시스템의 기능이 향상되었습니다. 교감 신경 자극은 갑상선에서 갑상선 호르몬의 형성을 증가시키고 혈액으로 분비를 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다. thyroxin보다 더 활동적인 triiodothyronine의 유행이 드러납니다.

갑상선 호르몬의 수치가 높으면 혈중 잔류 질소의 증가로 인한 단백질 파괴 증가, creatinuria, 심장 및 골격근의 크레아틴 함유량 감소 갑상선 호르몬의 과다 생성은 산화 과정의 증가와 기초 신진 대사의 증가로 이어진다. 이러한 장애의 결과는 체중 감소, 열, 다뇨증, 탈수, 심근 경색증의 감각의 출현으로 이어지는 에너지의 날카로운 지출입니다. 후자는 catecholamines의 높은 활성으로 뒷받침됩니다.이 활성은 빈맥, 수축기 혈압 상승, 심장 소리 증가로 클리닉에서 나타납니다.

갑상선 및 카테콜라민의 높은 활성은 땀을 흘리는 아열에 의해 나타나는 식용 - 스디 스 토노 (vegeto-sudistonnoe) 근긴장 이상을 유발합니다. 단백질, 크레아티닌, 물의 손실은 근력 약화, 뻗은 팔, 눈꺼풀, 혀 또는 몸 전체의 손가락 떨림을 유발합니다. 단백질과 지방의 상당한 탈수 및 이화 작용으로 인해 어린이의 갈증과 극심한 체중 감소가 발생할 수 있습니다.

갑상선 호르몬의 생성 증가는 지방의 산화를 증가시키고, 포도당의 지방으로의 전이를 억제하여 콜레스테롤 수치의 감소, 케톤 신체 및 혈당의 함량 증가를 초래합니다. 고혈당은 또한 장내 당의 증가 된 흡수, 간 및 근육에서의 글리코겐 분해 및 단백질로부터의 포도당 생성 증가로 인한 것일 수 있습니다.

따라서 갑상선 호르몬의 생산 증가는 모든 유형의 신진 대사에 영향을 미치고 갑상선의 증식을 일으켜 확산 독성 갑상선종의 임상 증상의 다양성을 결정합니다.

확산 독성 갑상선종의 진단

어린이의 산후 독성 갑상선종은 전형적인 증상이있을 때 심한 어려움없이 진단됩니다. 근증, 갑상선의 확대, 심계항진 및 빈맥의 불만, 체중 감소, 발한, 약화, 피로감, 어린이 행동의 변화.

확산 독성 갑상선종의 차별 진단

확산성 독성 갑상선종은 사춘기 혈관성 긴장 이상과 구별되어야합니다. 후자의 경우뿐만 아니라 thyrotoxicosis, 환자의 행동 변화, 발한, 빈맥, 그리고 혈압의 증가가 특징입니다. 그러나 식물성 근긴장 이상 증후군의 경우 눈에 띄는 체중 감소가 없으며 수면 중에는 빈맥이 사라지고 혈압의 증가는 본질적으로 일시적이며 이완기 및 혈압의 감소는 동반되지 않습니다. 확산 독성 갑상선종이있는 일부 환자의 경우 감별 ​​진단은 류마티스 성 심장 질환, 때로는 심장 질환 (대동맥 판막 기능 부전)을 동반해야합니다. 비슷한 증상은 약점, 피로, 빈맥의 존재, 수축기의 감소 및 맥박의 증가, 그리고 심하지 않은 진단 된 형태 - 순환기 장애 증후군의 발달에 대한 불만입니다. 이러한 환자에서 갑상선 호르몬 결핍증의 진단은 갑상선의 증가, 안구 증상의 존재, 식물성 신경증 증후군 및 혈액 내 갑상선 호르몬 수준의 증가로 확인됩니다.

확산 독성 갑상선종 예방

심한 형태의 갑상선 호르몬 결핍증을 예방하려면 갑상선 기능이 저하되지 않은 상태에서 특히 병리학 적 병력이 병력에 표시 될 때 갑상선이 확장 된 소아를 임상 적으로 감독해야합니다. 기능을 손상시키지 않으면 서 갑상선 확장이있는 소아에서 만성 감염의 병을 치료하고 재활 치료를 강화하는 것이 중요합니다.

치료 예후 : 확산 독성 갑상선종의 늦은시기의 진단으로 생명을 위협하는 상태, 즉 갑상선 기능 저하의 위기가 발생할 수 있습니다. 갑상선이나 다른 기관에서 수술을 할 환자의 준비가 불충분 할 때 갑상선 호흡기의 위기가 발생할 수도 있습니다.

확산 독성 갑상선종이있는 많은 환자에서 적절한 치료가 회복됩니다. 그러나 보존 적 치료와 외과 적 치료 모두에서 thyrotoxicosis의 재발이 가능하다. 갑상선을 부분적으로 제거하는 수술의 결과는 갑상선 기능 항진증의 발병 일 수 있으며, 체계적인 의학 관찰 중에 갑상선 호르몬 대체 요법이 필요합니다.

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