결절성 갑상선종은 별개의 병리학은 아니지만 갑상선의 다양한 국소 형성을 포함하는 집합 적 용어로 캡슐에 의해 변하지 않은 조직에서 제한됩니다. 일반적으로 노드는 촉각 및 / 또는 초음파 또는 기타 시각화 방법을 수행 할 때 볼 수 있습니다. 갑상선에있는 마디의 형성을 수반하는 각 질병은 그들의 특별한 형태 학적 구조로 특징 지어집니다.

당신은 우리의 기사에서이 상태의 원인과 증상뿐만 아니라 진단과 치료의 원리를 배우게됩니다.

분류

결절성 갑상선종 증후군은 대개 다음과 같은 질병에 수반됩니다.

  • 갑상선의 여포 선종;
  • 결절성 콜로이드 갑상선종;
  • 자기 면역 갑상선염 (허파 노드의 형성을 특징으로하는 비대 형태);
  • 갑상선 낭종;
  • 이 기관의 악성 신 생물.

갑상선의 병변의 수는 다양 할 수 있으며 말하자면 주변 조직과의 관계도 다릅니다. 이러한 특성에 따라 다음이 있습니다.

  • 독방 노드 (갑상선 형성은 단일이며 캡슐에 국한 됨);
  • 다 결절성 갑상선종 (많은 노드, 각각은 캡슐에 싸여 있으며 다른 것들과는 별도로 위치한다);
  • 대기군의 결절성 갑상선종 (몇몇 형성은 갑상선에서 정의되며, 각각은 캡슐에 국한되어 있지만, 서로 따로 따로 위치하지는 않지만 함께 납땜 됨 - 대기업을 형성 함);
  • 혼합 갑상선종 (갑상선이 광범위하게 확대되거나 1 개 또는 여러 개의 노드가 발견됨).

갑상선의 촉진 (탐색) 중에 얻은 결과에 따라 3 도의 갑상선종이 있습니다.

  • 0 - 갑상선의 크기가 정상 범위 내에 있습니다. 갑상선종이 없다.
  • 나 - 갑상선의 한쪽 또는 양쪽 부분이 확대됩니다. 이것은 촉진에 의해 결정되지만 육안의 정상 (편평한) 위치에서 시각적으로인지 할 수 없습니다.
  • II - 갑상선의 확장은 목의 생리 학적 위치에서도 육안으로 두드러집니다. 촉진은 신체의 한쪽 또는 양쪽 부분의 증가에 의해 결정됩니다.

병리 발달의 원인과 기전

갑상선에 결절이 나타나는 여러 가지 질병의 원인 인자도 다릅니다.

  • 거의 100 %의 경우에 결절성 콜로이드 염증자가 요오드의식이 요법에 적자를 보인 배경에 대해 발전합니다.
  • 갑상선 낭종은 작은 출혈, 난포 증식 또는 결절성 콜로이드 염증자에서 형성된 절편의 영양 장애의 결과로 형성된다.
  • 여포 성 선종은 자율 신경계의 기능을 침범 할뿐만 아니라 TSH 분비의 증가로 인해 발생한다.
  • 자가 면역 갑상선염의 원인은 불리한 환경 요인에 노출 된 것과 병용하여이 병리학의 유전 적 소인입니다.
  • 갑상선암은 현재까지는 명확하지 않은 이유로 발생합니다. 이 발달 기관에 노출 된 결과뿐만 아니라 특정 유전자의 돌연변이로 발달 위험이 증가한다고 믿어진다.

갑상선에 요오드가 결핍되어있는 경우 물질의 기질 (동일한 요오드)이 결핍 된 배경에 대해이 기관의 호르몬 양을 합성하는 데 중요한 자극 요소의 영향을받습니다. 이 과정은 갑상선의 확산 확대 또는 세포의 개별 그룹의 성장을 일으키는데, 실제로 노드가 연속적으로 형성됩니다.

갑상선의 양성 및 악성 종양의 병인은 매우 복잡하며 지금까지 완전히 이해되지 않았습니다. 몇 가지 부작용 (특히 방사선)의 영향을 받아이 기관의 개별 세포가 활발히 활동하기 시작하며 통제 할 수 없게 분열되어 그 수가 증가하고 종양이 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 세포 성장 (특히 갑상선 자극 호르몬)과 특정 유전자의 돌연변이를 촉진시키는 물질도 이러한 과정에 참여합니다.

결절성 갑상선종의 증상

이 병리의 임상상은 생생한 증상과 많은 특징적인 징후로 특징 지어지지 않습니다. 종종 질병의 초기 단계에있는 환자는 전혀 불평하지 않습니다. 결과적으로, 성장하는 노드는 갑상선을 둘러싼 장기 - 식도, 기관을 압박하여 해당 임상 증상을 유발할 수 있습니다.

  • 삼키는 어려움;
  • 호흡 부전, 호흡 곤란;
  • (성대 마비로 인한) 손실까지 음성 음색을 변경하십시오.

자신의 머리 위로 환자의 손을 들어 올리면 얼굴이 파랗고 붓기, 현기증이 나거나 졸도하는 증상이 나타날 수 있습니다. 이 증상을 저자 이름 "펨 버튼 (Pemberton) 증상"이라고합니다.

혈관이 결절 부위에서 찢어지고 출혈이 발생하면 병변 부위에 급격한 심한 통증이 나타납니다.

진단의 원리

의사 (일반적으로 내분비학자가이 병리를 다루는 경우)가 갑상선에서 하나 또는 여러 개의 노드를 발견하면 그러한 상태로 이어진 원인을 확인해야합니다. 진단 검색은 항상 4 점을 포함합니다 :

  • 불평 및 anamnesis의 수집;
  • 갑상선의 객관적인 검사;
  • 실험실 연구 방법;
  • 도구 진단.

각각을 더 자세히 고려하십시오.

  1. 불만과 아나 헤지를 수집하는 단계에서 요오드 결핍증 환자의 거주지에 대한 정보, 현재 병리학이 발달하기 직전에 방사성 방사선이 신체에 미치는 영향, 질병의 첫 징후의시기, 환자 또는 가까운 친척에 갑상선 질환이 존재하는 것이 중요합니다..
  2. 환자를 검사하면 의사는 갑상선이나 그 개별 노드의 확대를 감지 할 수 있습니다 (머리를 뒤로 젖히는 환자의 위치에서 "눈으로"눈에 띄게 될 수 있음). 글 랜드의 느낌 (촉진)은 기관의 크기와 구조를 평가하고, 단일 또는 다중의 국소 종양을 탐지하고, 대략 위치, 크기, 밀도, 아픔, 주변 조직과의 관계를 결정할 수있게합니다. 이미 이러한 특성만으로 전문가가 예비 진단을 설정할 수 있습니다. 갑상선 이외에 의사는 반드시 지방 (자궁 경부) 림프절을 촉지 할 것입니다.
  3. 실험실 진단은 주로 혈액에서 갑상선 자극 호르몬의 수준을 결정하는 데 기반을두고 있습니다. 농도가 감소하면 분석을 위해 혈액을 다시 채취하지만, 동시에 자유 티록신과 트리 요오드 티로 닌의 함량이 결정됩니다. 이러한 지표의 증가는 갑상선의 기능이 증가한다는 것을 의미합니다. 즉, 갑상선 중독증이 있습니다. 갑상선 암이 의심 될 경우 환자는 칼시토닌 수치와 일부 조직 화학적 마커에 대한 혈액 검사를받을 것을 권장합니다.
  4. 도구 진단 방법에서 환자에게 권장 할 수 있습니다.
  • 갑상선 초음파 (병리의 의심이있는 경우 실시하여 신체의 크기, 구조를 평가하고 종양을 발견하고 특성을 자세히 기술 할 수 있음).
  • 이 기관의 방사성 테크네튬으로 신티그라피 (매우 민감한 연구 방법으로, 갑상선 호르몬의 원인이되는 원인을 밝혀 내기 위해 갑상선 호르몬 결핍증에 대한 실험실 확인을 통해 갑상선 조직이 비정상적으로 발견되거나 악성 신 생물이 전이 된 경우 갑상선 조직이 흉골을 넘어 확산 될 때이를 수행함) ;
  • 갑상선 결절 또는 미세 침 흡인 생검 짧은 - 신뢰성 병리, 환자가 갑상선보다 큰 10mm를 결절 발견했을 때 신체의 의심 암, 진행을 노드의 형태 학적 구조를 결정하고 확인할 수 있습니다 FNA (연구의 가장 정확한 방법, 및 역학 검사) 동안보다 5mm의 노드 증가 (그러한 상황에서 형성의 크기를 중요하지 않습니다)
  • 고급 식도 콘트라스트 가슴 X 선 (환자가 다수의 노드와 갑상선종 크거나 발견되면 조사 구 기관 (식도 및 기관지)의 압축 증상 흐르는 수행);
  • 전산화 단층 촬영 및 자기 공명 영상 (어려운 진단 상황 및 갑상선 암이 의심되는 경우 수행됩니다).

치료 원칙

치료 전술은 결절성 갑상선종을 유발하는 질병에 달려 있습니다.

Colloid goiter의 경우 다음과 같은 치료 옵션이 가능합니다.

  • 동적 관측;
  • 요오드 함유 약물 치료;
  • 수술 중재;
  • 방사성 요오드로 방사선 요법.

자가 면역 갑상선염 환자는 역학이나 갑상선 호르몬 대체 요법 (있는 경우 갑상선 기능 저하증)을보고하도록 권장 할 수있다.

갑상선암은 수술이 필요합니다 - 방사성 요오드를 이용한 방사선 요법과 L- 티록신 준비와 함께 갑상선 제거.

여포 선종의 치료는 그것을 제거하고 수술 중에 얻은 물질에 대한 조직 학적 검사를 긴급하게 실시하는 것입니다.

어떤 치료 방법이없는 동적 관찰 마디 콜로이드 갑상선종 인 원인이있는 갑상선종 I 학위를 가진 노인 환자 (육십년 이상)을 권장하지만, 갑상선의 정상적인 기능의 상태에 따라 할 수있다. 그것은 갑상선 크기의 혈액 및 구조물의 갑상선 자극 호르몬의 수준의 연구로 구성되어 있습니다.

결론

결절성 갑상선종은 증후군으로, 결합 조직 캡슐에 싸여 갑상선에서 병변이 형성되는 주요 징후입니다. 그것은 독립적으로 나타나지는 않지만이 기관의 다른 질병의 배경과 대개는 갑상선 자극 호증이 동반됩니다.

질병의 초기 단계는 환자의 증상에 대한 어떤 불쾌한 동반하지 않는 -이 사이트는 근처의 기관에 압력을 넣어 것 너무 많이 성장하지 않는만큼 주목 간다. 그런 사람이 음성 톤 삼키는, 호흡, 또는 변경의 어려움에 대한 불만을 가지고있다.

올바른 진단을 위해서는 TSH와 thyroxine 수준의 혈액 검사, 갑상선 초음파 검사가 도움이 될 것입니다. 다른 진단 방법은 적응증에 따라 덜 자주 사용됩니다.

치료에는 요오드 함유 약물 복용, 수술, 방사성 요오드에 노출이 포함될 수 있습니다. 어떤 경우에는 치료 조치가 전혀 필요하지 않습니다. 환자는 시간이 지남에 따라 모니터링됩니다.

이 병리의 특징적인 증상을 발견 한 환자는 의사와 상담하지 않아야합니다. 질병의 원인 중 일부는 그의 삶에 위험 할 수도 있습니다. 건강에주의하십시오!

연락 할 의사

삼킴이나 호흡 곤란에 대해 불평 할 때, 갑상선을 확대하고 내분비 학자와 상담 할 수 있어야합니다. 이비인후과 의사의 진찰 중에 병리학을 발견 할 수 있습니다. 또한 종양학 전문의 나 류마티스 전문의와 상담해야 할 수도 있습니다 (자가 면역 과정에서).

오데사의 첫 번째 도시 텔레비전 채널, 치료사 및 내분비학 자 및 내분비학 외과 의사는 결절성 갑상선종에 대해 이야기합니다.

결절성 갑상선종 : 질병, 증상, 치료 목록

갑상선에있는 노드.... 그는 어디에서 왔습니까? 그리고 그것은 위험한가요?

이러한 질문에 답하기 위해 현대 의학에서 "매듭"의 개념이 어떻게 해석되는지 고려하십시오. 의사가 촉지 또는 초음파의 도움으로 갑상선 형성을 발견하면 소위 "작동"진단을합니다 : 결절성 갑상선종. 실제로 그러한 질병은 없습니다 - 결절성 갑상선종, 결절 형성 증후군이 있지만 그 이유는 다를 수 있습니다.

결절성 갑상선종 (사진)

갑상선에있는 절 대 노드는 항상 아주 나쁜 것입니다. 반대로이 형성의 특성은 매우 양성입니다.

다음은 노드의 모양이 가능한 질병 목록입니다.

  1. 결절성 콜로이드 갑상선종.
    이것은 갑상선 형성에서 가장 흔한 원인입니다. 특히 요오드 결핍이있는 지역에서는 70-90 % (유행성 갑상선종)로 증가합니다. 사실 그것은 요오드 결핍이며 그 원인입니다.
  2. 시스.
    이것은 내부에 액체가 들어있는 캡슐이있는 둥근 공동으로, 경우의 3-5 %에서 발생합니다.
  3. 자가 면역 갑상선염.
    이것은 갑상선 조직을 점차 파괴하는자가 항체를 형성하는 면역 질환입니다. 일반적으로 선이 증가하지 않아 호르몬의 생성량이 감소하여 갑상선 기능 저하증을 일으 킵니다. 그러나 때로는 소위 갑상선염의 비대 형태가 나타나 갑상선 부피의 증가와 약간의 갑상선 호르몬 성 증 (호르몬 증가)이 나타난다. 이 병이있는 노드에는 캡슐이 없습니다.
  4. 양성 종양 - 선종 15-25 %.

갑상선에서는 하나의 노드가있을 수 있으며, 단독 노드 또는 다중 노드 (관련이없는 구조물) 또는 대기업의 갑상선 (용접 된 노드)이라고합니다. 또한, 확산 성의 결절성 갑상선종이있다. 노드는 갑상선의 일반적인 증가의 배경에 대해 결정됩니다

크기는 눈에 보이지 않는 "공"에서부터 목을 변형시켜 큰 불편 함을주는 거대한 크기의 거위에 이르기까지 다양 할 수 있습니다. 현대의 분류에서는 갑상선의 크기가 두 단계로 확장됩니다.

1도 - 노드는 보이지 않지만 촉지됩니다.
2 등급 - 갑상선이 확장되어 있습니다.

일반적으로 갑상선은 촉지 될 수 있지만 정의 할 수있는 부분은 환자의 첫 손가락의 말단 지름보다 크지 않아야하며 균질하고 탄력적이어야합니다.

갑상선종의 임상 증상

작은 노드는 갑상선 기능이 보존되면 어떤 증상도 나타내지 않습니다. 갑상선 기능 항진증이 있습니다. 큰 노드가 음식과 체액을 먹을 때 질식, 호흡, 질식 할 때 불쾌감을 유발할 수 있고, 손이 닿는 위치에서 건강이 좋지 않을 수 있습니다. 또한 환자는 순전히 외관상의 결함으로 인해 방해받을 수 있습니다.

어떤 경우에는 갑상선 호르몬의 농도가 증가하는 갑상선 기능의 증가가 있습니다 (갑상선 호르몬 (Graves-Basedow 's disease),자가 면역 갑상선염, 십자형 대동맥 경화증). 갑상선 중독증의 가장 특징적인 증상은 발열, 빈맥, 수면 장애, 불안, 과민 반응, 떨리는 손가락 등입니다.

결절성 갑상선종의 진단 방법

의사 나 환자 자신이 갑상선에서 결절을 발견하면 물론 검사를 받아야합니다. 우선, 이들은 갑상선 호르몬 (TSH, T4, 때로는 T3) 및 갑상선 초음파의 수준에 대한 혈액 검사입니다. 초음파는 유익하고 안전한 방법입니다. 설문 조사의 목적은 이것이 양성의 교육인지 확인하는 것입니다.

"좋은"노드의 신호 :

  • 타원형 또는 둥근 모양;
  • 명확한 가장자리;
  • 석회화가없는 이종 또는 낭성 구조;
  • 주변에 저 에코 림이 있습니다.
  • 혈류가 고갈된다.

그러나 좋은 초음파 신호에도 불구하고 1cm보다 큰 모든 노드에는 구멍이 생깁니다. 초음파 유도하에 얇은 바늘로 국소 마취하에 수행되는 펑크 재료는 실험실에서 검사됩니다. 유익하지 않은 경우 (예 : 적혈구 만 사용) 연구를 반복합니다. 다 결절성 갑상선종과 함께 조직은 항상 형태 학적으로나 기능적으로 다르기 때문에 모든 구조물이 뚫려 있어야합니다.

필요하다면 갑상선의 신티그라피를 사용하십시오. 이 스캔은 방사성 의약품, 일반적으로 요오드 동위 원소 또는 테크네튬의 조직에 의한 흡수 강도에 의해 전체적으로 그리고 각 절점의 기능을 개별적으로 평가할 수있게합니다.

전산화 단층 촬영 또는 자기 공명 영상은 일반적으로 그러한 경우에는 정보가 없으며 거의 ​​사용되지 않습니다.

결절성 갑상선종의 불안 증상.

의심스러운 사이트의 증상 : 치밀한 일관성, 지난 6 개월 동안 5mm 이상 증가하거나 50 % 이상 증가했습니다. 부종이있는 림프절 및 음성 장애와 결합 된 모든 크기의 노드. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하십시오!

갑상선에있는 마디의 면전에서 전술

그렇다면 결절에 대해 어떻게해야할까요?

결절성 콜로이드 갑상선종이 아무것도 할 필요가 없을 때, 그냥 지켜보십시오. 이 질환에서 노드는 보통 천천히 자라는 경향이 있지만 이것은 악성 종양의 징후는 아닙니다. 어린 환자들은 때때로 성장을 막기 위해 L-thyroxin을 처방받으며, 내분비 학자가 개별적으로 약속의 필요성을 결정합니다. 이러한 갑상선종은 목적인 장기의 주요 미용 결손이나 압박이있을 때 수술됩니다. 수술 후 갑상선 조직이 남은 경우, 악성이 아닌 노드가 형성되어 다시 가능합니다. 50 ~ 80 %의 확률

자가 면역 갑상선염은 수술되지 않으며 갑상선 기능이 저하되면 관찰되며 L- 티록신으로 대체 요법이 처방됩니다.

관찰은 갑상선 호르몬과 초음파의 양을 1 년에 한 번 조절하는 것입니다. 노드가 크게 늘어나지 않으면 반복되는 구멍이 생기지 않습니다.

양성 병변 (선종) - 외과 적으로 제거됨.

결절성 갑상선종

결절성 갑상선종은 갑상선 질환의 한 그룹으로 다양한 근원과 형태의 부피가 큰 결절 형성으로 발전합니다. 결절성 갑상선종은 목의 눈에 보이는 미용 적 결함, 목의 압박감, 갑상선 중독의 증상을 동반합니다. 결절성 갑상선종의 진단은 촉지, 갑상선 초음파, 갑상선 호르몬 지시계, 미세 바늘 천자 생검, 신티그라피, 식도의 엑스레이, CT 스캔 또는 MRI를 기반으로합니다. 결절성 갑상선종의 치료는 갑상선 호르몬 제제, 방사성 요오드 치료, hemithyroidectomy 또는 갑상선 절제술을 포함한 억제 요법을 포함 할 수 있습니다.

결절성 갑상선종

내분비학에서 "결절성 갑상선종"이라는 용어는 다양한 종류의 병리학 적 형태와 관련된 갑상선의 용적 형성을 의미합니다. 결절성 갑상선종의 징후는 인구의 40-50 %에서 발견됩니다. 여성에서 결절성 갑상선종은 2-4 배 더 자주 발생하며 종종 자궁 근종과 합병됩니다. 촉진의 도움으로, 원칙적으로 직경 1cm 이상의 노드가 감지됩니다. 경우의 절반 이상에서 노드가 만져지지 않고 갑상선의 초음파 검사가 수행 된 경우에만 노드가 감지됩니다. 갑상선에서 2 개 이상의 마디 덩어리가 발견되면 다형성 갑상선종이 발생합니다.

결절성 갑상선종 환자를 확인하고 모니터링하는 것의 중요성은 갑상선 암을 배제하고 갑상선 및 갑상선 기능 저하증의 기능적 자율성을 개발하고 미용 결손 및 압축 증후군을 예방할 필요성 때문입니다.

결절성 갑상선종의 원인

갑상선 결절의 발병 원인은 완전히 알려지지 않았습니다. 따라서, 갑상선의 독성 샘종의 발생은 TSH 수용체 유전자의 변이 및 아데 닐 레이트 사이 클라 제 활성을 억제하는 G 단백질의 α- 서브 유닛과 관련된다. 유전성 및 체세포 돌연변이는 갑상선 수질 암에서도 발견됩니다.

결절성 콜로이드 증식 성 갑상선종의 원인은 분명하지 않다 : 이것은 종종 갑상선의 연령 관련 변형으로 간주된다. 또한, 요오드 결핍은 콜로이드 성 갑상선종의 발생에 영향을 미친다. 요오드 결핍이있는 지역에서는 갑상샘 자극 호르몬 증의 증상을 보이는 다엽 성 갑상선종의 빈번한 사례가 있습니다.

결절성 갑상선종의 발달에 기여하는 위험 요소는 유전 질환 (클라인 펠터 증후군, 다운 증후군), 유해 환경 영향 (방사선, 독성 물질), 미량 영양소 결핍, 투약, 흡연, 스트레스, 바이러스 및 만성 박테리아 감염, 특히 만성 세균 감염 편도선염.

결절성 갑상선종의 분류 (종류 및 정도)

성격과 기원을 감안할 때 갑상선종의 갑상선종이 증식합니다. 갑상선 수질 콜로이드 증식, 확산 성 결절성 (혼합 성) 갑상선 종양, 양성 및 악성 종양 결절 (갑상선샘 포낭 모양 갑상선종, 갑상선 암)입니다. 갑상선의 약 85-90 %는 결절성 콜로이드 증식 성 갑상선종으로 대표된다. 5-8 % 양성 선종; 2-5 % - 갑상선암. 갑상선의 악성 종양 중에는 여포, 유두, 수질 암 및 미분화 된 형태 (증성 갑상선암)가 있습니다.

또한 갑상선에서 아 급성 갑상선염과 만성자가 면역 갑상선염의 경우 pseudonokles (염증 침윤 및 기타 결절성 변화)의 형성뿐만 아니라 다른 선의 질병의 숫자가 가능합니다. 종종 갑상선 낭종이 노드와 함께 탐지됩니다.

결절의 수에 따라 갑상선의 독방 (단일) 결절, 다 결절성 갑상선종 및 함께 용접 된 여러 노드로 구성된 3 차원 구조 인 congolerate 결절성 갑상선종이 구별됩니다.

현재, OV에 의해 제안 된 결절성 갑상선종의 분류는 임상 실습에 사용된다. 니콜라이 에프 (Nikolayev), WHO가 채택한 분류. O.V. 결절성 갑상선종의 다음 정도는 Nikolaev와 구별됩니다.

  • 0 - 갑상선은 시각적으로 그리고 촉진에 의해 결정되지 않는다.
  • 1 - 갑상선은 보이지 않지만 촉진에 의해 결정됩니다.
  • 2 - 갑상선은 시각적으로 삼키는 것으로 결정됩니다.
  • 3 - 눈에 보이는 갑상선종으로 인해 목의 윤곽이 증가합니다.
  • 4 - 가시적 인 갑상선이 목 구성을 변형시킵니다.
  • 5 - 갑상선이 확장되면 인접한 기관이 압박됩니다.

WHO 분류에 따르면, 결절성 갑상선종의 정도는 구별된다 :

  • 0 - 갑상샘에 대한 데이터 없음
  • 1 - 갑상선의 한쪽 또는 양쪽 엽의 크기가 환자의 말단 지골 크기를 초과합니다. Goiter는 촉진에 의해 결정되지만 보이지 않습니다.
  • 2 - 갑상선종은 촉진에 의해 결정되고 눈에 보인다.

결절성 갑상선종의 증상

대부분의 경우 결절성 갑상선종은 임상 양상을 보이지 않습니다. 큰 결절은 목에 눈에 띄는 미용 결손으로 나타납니다 - 정면이 눈에 띄게 두꺼워집니다. 결절성 갑상선종에서는 갑상선의 확장이 우세하게 비대칭 적으로 발생합니다.

노드가 커짐에 따라 인접한 기관 (식도, 기관, 신경 및 혈관)을 압박하기 시작하며 결절성 갑상선종의 기계적 증상이 동반됩니다. 후두와 기관의 압박은 목의 "덩어리"느낌, 끊임없는 쉰 목소리, 호흡 곤란 증가, 지속적인 마른 기침, 호흡 곤란 등으로 나타납니다. 식도의 압박으로 삼키는 데 어려움을 겪습니다. 혈관의 압박 징후는 어지러움, 머리의 소음, 상 대정맥 증후군의 발병 일 수 있습니다. 부위 부위의 통증은 크기, 염증 과정 또는 출혈의 급속한 증가와 관련이있을 수 있습니다.

일반적으로 결절성 갑상선종의 경우 갑상선의 기능을 방해하지 않지만 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 갑상선 기능이 저하되면 기관지염, 폐렴, 사스 (SARS) 경향이 있습니다. 심장 통증, 저혈압; 졸음, 우울증; 위장병 (메스꺼움, 식욕 부진, 헛배). 건성 피부, 탈모, 체온 감소. 갑상선 기능 항진증의 배경에서, 아이들은 기절 한 성장과 정신 발달을 경험할 수 있습니다. 여성, 생리 장애, 자발적인 낙태, 불임; 남성에서는 리비도와 효능이 감소했습니다.

결절성 갑상선종을 앓고있는 갑상선 중독증의 증상으로는 아열대 지방 장애, 손 떨림, 불면증, 과민 반응, 끊임없이 굶주림, 체중 감소, 빈맥, 안구 돌출증 등이 있습니다.

결절성 갑상선종의 진단

결절성 갑상선종의 1 차 진단은 갑상선의 촉지에 의해 내분비 학자에 의해 수행됩니다. 결절 형성의 성격을 확인하고 명확히하기 위해 다음 단계는 일반적으로 갑상선 초음파를 수행합니다. 만성 결절성 갑상선종의 존재는 초음파에 따라 1cm를 초과하며 미세 바늘 흡인 생검의 지표가됩니다. 마디의 穿刺 생검은 양성 결절과 갑상선암을 구별하기 위해 형태 학적 (세포 학적) 진단을 검증하는 것이 가능합니다.

결절성 갑상선종의 기능적 활성을 평가하기 위해 갑상선 호르몬 (TSH, T4 St., T3 St.)의 수준이 결정됩니다. 결절성 갑상선종이있는 갑상선에 대한 thyroglobulin과 항체의 수준에 대한 조사는 부적절합니다. 갑상선의 기능적 자율성을 확인하기 위해 99mTc를 가진 갑상선의 방사성 동위 원소 스캐닝 (scintigraphy)이 수행됩니다.

흉부 엑스선과 바륨이있는 식도의 바륨은 결절성 갑상선종 환자에서 기관 및 식도의 압박을 나타냅니다. 단층 촬영은 갑상선의 크기, 윤곽, 구조, 림프절의 크기를 결정하는 데 사용됩니다.

결절성 갑상선종의 치료

결절성 갑상선종의 치료는 차별적으로 접근됩니다. 결절성 콜로이드 증식 성 갑상선종의 특별한 치료는 필요하지 않다고 여겨진다. 결절성 갑상선종이 갑상선 기능에 위배되지 않고 크기가 작고 압축이나 성형상의 문제를 일으키지 않는다면 환자는 내분비학자가 역동적으로 관찰합니다. 결절성 갑상선종이 급속히 진행되는 경향을 감지하면보다 능동적 인 전술이 나타납니다.

결절성 갑상선종의 경우 갑상선 호르몬에 의한 의학적 (억제) 요법, 방사선 요오드 요법 및 외과 적 치료가 적용될 수 있습니다. 갑상선 호르몬 (L-T4) 억제 요법은 TSH 분비를 억제하는 데 목적이 있으며, 이는 갑상선종의 크기가 감소하고 갑상선종의 갑상선 호르몬 량이 감소 할 수 있습니다.

압축 증후군, 눈에 보이는 미용 적 결함, 독성 갑상선종 또는 신 생물의 발병이있는 경우 결절성 갑상선종의 외과 적 치료가 필요합니다. 결절성 갑상선종의 절제량은 갑상선 결절의 핵 제거에서부터 갑상선 절제술, 갑상선 절제술 및 갑상선 절제술에 이르기까지 다양합니다.

방사성 요오드 (131I) 치료법은 외과 적 치료법의 대안으로 간주되며 동일한 적응증에 따라 시행됩니다. 적절한 복용량 선택은 결절성 갑상선종의 양을 30-80 %로 감소시킵니다. 갑상선 결절의 최소 침습적 인 방법 (에탄올 제거 등)은 덜 빈번하게 사용되며 추가 연구가 필요합니다.

결절성 갑상선종의 예후와 예방

결절성 콜로이드 성 갑상선 기능 호르몬은 예후가 좋으며 압박 증후군이나 악성 변형의 위험이 매우 낮습니다. 갑상선의 기능적 자율성과 함께, 예후는 갑상선 기능 항진증의 적절성에 의해 결정됩니다. 갑상선의 악성 종양은 예후가 가장 나쁩니다.

발병률이 높은 결절성 갑상선종의 발생을 막기 위해 요오드 칼륨을 연령에 맞춰 복용하는 위험에 처한 사람들 (어린이, 청소년, 임신 및 수유중인 여성)의 대량 요오드 예방 (요오드화 된 소금 소비) 및 개별 요오드 예방이 표시됩니다.

갑상선의 위험한 결절성 갑상선종은 무엇입니까?

갑상선은 내분비 시스템의 중요한 부분입니다. 그것은 기관의 양측에 위치하고 지협과 연결된 두 개의 부분 - 엽 (叶)에 의해 형성됩니다. 갑상선 조직은 구형 세포 - 모낭으로 이루어져 있으며 건강한 사람들은 균질 한 구조를 가지고 있습니다. 변화는 질병에서만 볼 수 있습니다. 목 (갑상선 연골 아래의 앞부분)에 형성이있는 경우, 이는 결절성 갑상선종의 징후입니다.

이 질병은 별도의 구역에서 모낭의 증가이며 악성이 아니지만 그레이브 병의 진행은 신체의 다른 질병을 유발합니다. 조직 전체에 물개가 나타나면 확산 성 갑상선종에 대해 이야기 할 이유가 있습니다. 결절의 원인을 완전히 이해하지 못하는 경우 가끔씩 갑상선종이 사라질 수 있으며 때로는 의학적 도움이 도움이되지 않습니다.

결절성 갑상선종의 증상은 인류의 거의 절반을 차지합니다. 50-70 %의 경우, 씰은 약하게 만져지고 초음파는 감지되지 않습니다. 경우의 절반에서 결절성 갑상선종은 수술 후에 만 ​​발견됩니다.

또한,이 질병은 자궁 근종과 함께 종종 여성에게서 흔합니다. 콜로이드, 무독성 결절성 갑상선종은 5 % - 갑상선암, 3 % - 마이크로 선종에서 약 90 %로 진단됩니다. 우리가 노인에 관해 이야기한다면, 그들 중 30-50 %는 바제도브 병으로 진단받습니다. 그러나 갑상선암으로 인한 사망률은 암의 전체 스펙트럼에서 0.5 % 미만입니다.

오늘날 전문가들은 갑상선 질환의 원인에 대해 명확하게 말하지 않습니다. 가장 가능성이 높은 것들은 다음과 같습니다.

요오드 섭취 부족, 환경 적 영향, 스트레스, 신체의 변화, 갑상선에 추가 스트레스를 가하는 연령 관련 변화.

갑상선 호르몬 생산량의 변화 (하향 또는 초과)는 갑상선 호르몬으로 이어집니다.

결절성 갑상선종의 발달은 여러 가지 요인에 기여합니다. 어린 시절에 머리 나 목이 방사선에 노출되면 특히 건강에 유의해야합니다. 친척 내 암 또는 여러 내분비 신 생물의 존재에 대해 경고해야합니다.

결절 형성의 위험 요소는 감염 (박테리아, 바이러스)입니다. 특히 위험한 것은 만성, 약물 (규칙적 섭취), 흡연, 필수 미세 요소 결핍, 요오드 결핍, 유전 적 측면입니다.

대부분의 문헌에서 결절성 갑상선 종은 ​​악성 종양이 아니라고 말하고 있지만 이것이 병의 증상을 가볍게 받아 들여야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 질병은 종종 시간이 지남에 따라 진행되며 다른 노드 컴팩 션에 추가 될 수 있습니다. 그리고 이것은 이미 다극성 갑상선종 (multinodular goiter)이라고 불립니다. 그는 악성 종양으로 변하는 경향이 있습니다.

질병을 분류하기위한 몇 가지 옵션이 있습니다.

첫 번째에 따르면, 5 단계의 징후가 있습니다.

0 - 정상, 1 - 지각 할 수 없음, 만져지고 촉미 할 만하다, 삼킴 중 눈에 띄지 않음, 3 목 윤곽이 바뀌 었음, 4 목이 변형, 돌출부가 보임, 5 확장 된 갑상선이 목을 압박 함.

두 번째 분류 특성은 세 가지 정도의 표현으로 나뉩니다.

o - 정상 상태, 1 - 지각 할 수 없으나 촉지 중 촉지 할 때, 동맥은 환자의 말단 지골 크기를 초과하며, 2는 촉진없이 보입니다.

또한, 환자의 거주지와의 관계에 기반한 질병의 체계화가 있습니다. 이 경우 다음을 할당하십시오.

(질병 발현은 환자가 살고있는 지역의 요오드 결핍과 연관되어 있음), 비 - 풍토병 (갑상선에 유리한 지역에 살고있는 사람들에서 나타납니다).

갑상선의 기능 수준을 고려할 때 결절성 갑상선종은 다음과 같습니다.

분비 증가 (독성 갑상선종), 정상 분비 (결절성 갑상선 기능 저하), 호르몬 분비 감소 (갑상선 기능 저하).

결절성 갑상선종이있는 병변의 수에 따라 구별되는 점에 유의해야합니다.

단 하나 매듭 (단 하나 compaction를 가진), MUSA (2 개 이상 대형), 재벌 (몇몇 마디 대형이 함께 용접되는 경우에).

결절성 갑상선종의 증상에 대해 말하면, 우선 목에 눈에 띄는 물개가 반드시 있어야한다는 생각이 떠오른다. 그러나 갑상선 영역의 눈에 띄는 변화 외에도 여러 가지 다른 증상이 있습니다. 결절이 시각적으로 지각 할 수없는 단계에서도 이들 중 다수가 나타납니다.

확대 된 결절성 갑상선종이있는 환자는 스스로 관찰합니다 :

삼키는 데 어려움, 일정한 충만감 및 인후통, 기진 맥진, 머리 기울임, 목소리의 변화, 기침, 호흡 곤란, 질식.

또한, 그레이브 질환을 앓고있는 사람들은 다음과 같은 경향이 있습니다.

기관지염, 폐렴, 야간의 불면증, 기억 및 주의력 저하, 우울 및 신경 상태, 호흡 곤란, 붓기, 건조한 피부, 체온 감소, 역효과 약화 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 월경 불순, 유산, 불임, 발달 지연.

또한, 결절성 갑상선종의 배경에 대해, 날카로운 체중 감소, 손 떨림 및 안구 팽창이 기록됩니다.

갑상선 질환의 진단에는 여러 단계가 있습니다.

1 차 진단. endocrinologist를 수행하고, 선을 촉지합니다. 초음파 검사 중에 의사의 의심이 확증되거나 논박됩니다. 자신의 성질과 크기를 결정하기 위해 결절 조직이있는 검사 된 부위. 1cm 이상의 크기로 씰이 발견되면 처방됩니다.이 단계에서 갑상선의 비 종양 괴저와 갑상선 종양을 구분할 수 있습니다. 호르몬 분비 수준을 결정하기위한 분석. 방사성 동위 원소 스캔. 이 단계에서 선의 기능적 자율성이 결정됩니다. 식도와 가슴의 X 선. 그것은 식도, 기관의 압박을 확인하기 위해 수행됩니다. 단층 촬영. 갑상선의 실제 크기, 윤곽, 구조, 림프절의 상태를 볼 수 있습니다.

갑상선에 대한 노드 교육의 많은 요리법은 전통 의학을 제공합니다. 그러나 그레이브스 병에 대한자가 투약은 받아 들일 수 없다는 것을 기억해야합니다. 전통 의학의 가장 무고한 수단 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

일주일에 2 번 요오드 한 방울 우유를 마시고 목에 갓 깎은 오크 나무 껍질을 닦아 내고 밤에는 팔꿈치 또는 요오드 발 뒤꿈치를 페인트하고 밤에는 마늘 이빨 "구슬"을 착용하고 호박색 구슬을 착용하십시오.

결절성 갑상선종은 치료하는 것보다 예방할 수있는 불쾌한 질병입니다. 질병의 발병을위한 전제 조건이 있다면 먼저 충분한 요오드, 비타민 및 필수 미량 원소의 섭취를 돌볼 가치가 있습니다. 요오드 결핍을 피하기 위해 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

정기적으로 물고기와 해산물을 섭취하고 매일 5-6 그램의 요오드화 된 소금을 사용하고 열처리 후 소금물을 넣은 다음 소금을 어두운 장소에 단단히 밀폐하여 보관하십시오.

갑상선 기능 갑상선종 바이러스 원인 결절성 갑상선종의 증상 진단 결절성 갑상선종의 치료 결절성 갑상선종의 예방

갑상선은 내분비선 (endocrine gland)이며 인체의 많은 기관과 체계의 기능을 조절합니다. 갑상선 파열은 결절성 갑상선종,자가 면역 갑상선염 및 기타 여러 질환의 출현을 초래합니다.

갑상선은 갑상선 연골 약간 아래의 기관 지역에 위치합니다. 그것은 협부와 그것에 연결된 두 개의 돌출부로 구성됩니다. 안쪽에이 기관은 혈관, 신경 및 여포 세포로 덮여 있습니다. 갑상선 호르몬은 단백질을 합성하고 심장 혈관계와 지방 대사를 자극합니다.

갑상선의 가장 흔한 질병은 결절성 갑상선종입니다. 그것은 글 랜드의 기능과 기능 장애를 증가시킵니다. 이 질환은 갑상선 기형의 5 %에서 발생합니다. 여성은 남성보다 훨씬 더 자주 아프다. 결절성 갑상선종이 모낭이나 종양의 형태로 다중 또는 단일 모낭을 형성 할 때.

인간에서 갑상선종의 발달로 이어지는 몇 가지 이유가 있습니다 :

1) 요오드 결핍;

2) 유전성 질병;

4) 독성 물질의 작용;

5) 방사선 피폭.

매일 식단에 요오드가 부족하면 풍토 성 갑상선종을 유발할 수 있습니다. 동시에, 갑상선은 과도한 성장으로 호르몬의 부족을 대체하려고합니다. 어떤 경우에는 질병의 원인이 증가 된 부하 또는 지속적인 스트레스 일 수 있습니다. 갑상선에서 낭종과 종양의 형성에 상당한 영향은 환경과 유전 적 소인의 영향을 미친다.

결절성 갑상선종의 위험은 갑상선의 과도한 확장이 호흡 기능에 영향을 주어 이러한 부위의 기관을 압박 할 수 있다는 것입니다. 또한 양성 질환을 악성 형태로 변형시키는 큰 위험이 있습니다.

종종, 결절성 갑상선종은 눈에 보이는 증상없이 진행되며, 그 질병은 후기 단계에서만 발견됩니다. 흔한 징후 중 약점, 피로, 체중 증가 및 위장관 장애가 관찰 될 수 있습니다. 환자는 짜증이 나서 눈물이 나고 불면증에 시달립니다.

글 랜드의 증가로 인해 성형상의 결함 (목의 부풀림)이 발생하고 갑상선에 인접한 기관이 짜내기 시작합니다. 이 단계에서 쉰 목소리, 기침, 목구멍 덩어리, 호흡 및 삼키는 문제가 발생할 수 있습니다.

진단을 위해 몇 가지 방법을 사용했습니다 :

컴퓨터 단층 촬영; 초음파 검사; 생검; 실험실 방법.

결절성 갑상선종은 악성 갑상선 형성과 구별됩니다.

결절성 갑상선종의 치료를 위해 보존 적 방법, 수술 방법, 방사성 요오드 치료 및 대체 치료법을 사용할 수 있습니다. 치료 방법은 환자의 상태, 갑상선종의 발달 원인 및 기타 여러 요인에 따라 다릅니다.

약물 치료는 호르몬의 과잉 생성을 억제하는 데 사용됩니다. 이를 위해 환자는 방사성 요오드 및 티록신의 약물을 처방 받는다. 큰 종양의 경우 외과 적 개입이 권장됩니다.

갑상선 결절에 대한 모든 진실

결절성 갑상선종은 다양한 체적의 장기 형성을 포함하는 집단적인 개념입니다. "갑상선의 결절성 갑상선종"이란 용어는 무엇입니까? 안녕하세요, 일반 독자 또는 방관자입니다.

갑상선 결절성 갑상선종은 예비 진단 일뿐 별도의 질병이 아니므로 아래 분류에 따라 추가 검사와 진단이 필요합니다. "다 결절성 갑상선종"의 진단은 2 개 이상의 결절 형이 발견 된 경우에 수행됩니다.

갑상선에 노드가있는 경우 자세한 검사를 위해 내분비 학자 만 처방 할 수있는 추가 진단 방법을 수행해야합니다. 결절성 갑상선종의 치료에 대한 또 다른 전술은이 연구의 결과에 달려 있습니다.

결절성 갑상선종

  1. 세계 인구의 40-50 %에서 결절성 갑상선종의 징후가 발견됩니다.
  2. 노드의 50-80 %가 탐지되지 않고 초음파로 탐지됩니다.
  3. 모든 경우의 50-75 %, 결절성 갑상선종의 발견은 부검에서 발생합니다.
  4. 여성에서는 결절성 갑상선종이 2 ~ 4 회 더 자주 발견되며 종종 자궁 근종과 병용됩니다.
  5. 그들로부터 나온 결절성 갑상선종의 90 %는 콜로이드 성 무독성 결절성 갑상선종입니다.
  6. 증례의 4-5 %가 갑상선암입니다.
  7. 증례의 3.5 %가 미세 선종이다.
  8. 결절성 갑상선종은 노인의 30-50 %에서 발생합니다.
  9. 모든 암 중에서 갑상선암 사망률은 0.4 %입니다.
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결절성 갑상선종의 발달에 기여하는 위험 인자

  • 요오드 결핍은 갑상선종에서 가장 중요한 요소입니다.
  • 유전 적 요인. 흔히 결절성 갑상선종은 다운 증후군, 클라인 펠터 (Kleinfelter)와 같은 가족 구성원에서 발생합니다.
  • 환경 적 요인 (CO, 미량 영양소 결핍, 흡연)
  • 음식의 갑작스런 요인 (나는 "지방 특유의 갑상선종으로부터의 구조"기사에서 그들에 대해 자세히 썼다.)
  • 의약품
  • 박테리아 및 바이러스 감염, 특히 만성. 따라서 만성 편도선 염은 결절성 갑상선종 환자의 50 %에서 발생합니다.
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갑상선의 마디는 무엇입니까?

결절성 갑상선종은 예비 진단이므로 위에서 진단 한대로 정확하게 진단하려면이 노드가 무엇인지 알아야합니다. 아래에, 나는 결절성 갑상선종 같이 보일지도 모른다 7 개의 갑상선 질병을 인용했다.

  1. 결절성 갑상선 기능 항진증제 그것은 거의 90 %의 경우에서 발생합니다. 그것은 다양한 정도의 확산이 될 수 있습니다.
  2. A 및 B 세포의 선종. 가장 빈번한 여포 성 및 유두 샘종.
  3. AIT (자가 면역 갑상선염)의 초점 형태.
  4. fibrous thyroiditis의 초점 형태.
  5. 아 급성 갑상선염의 초점 형태.
  6. 갑상선암.
  7. 갑상선 낭종은 단순하고 복잡 할 수 있습니다.

결절성 갑상선종의 증상

결절성 콜로이드 갑상선 기능 항진증은 결절성 갑상선종의 가장 흔한 징후이기 때문에 그것에 대해 이야기 할 것입니다. 유사한 결절이 발생하는 다른 질병의 증상, 당신은 내 과거 또는 미래의 기사에서 배울 수 있습니다.

따라서 원칙적으로 결절성 콜로이드 염증 증상이 나타나지 않습니다. 대부분 목에 생긴 미용 적 결함, 그 변형.

통증이 발생하면 갑상선 종양의 암 종양의 성장, 염증 또는 출혈의 출현과 관련된 빠른 노드 성장과 같은 초기 합병증의 징후입니다.

갑상선의 결절성 갑상선종이 특히 큰 경우, 기관이 압박 될 때 식도가 압박되거나 호흡이 압축 될 때 삼킴의 장애가 발생할 수 있습니다.

결절성 갑상선종은 여성에서 특히 빈번한 질병입니다. 미적 결함 이외에, 나의 기사 "결절성 갑상선종"에서 그들에 관한 다른 문제가 있습니다.

결절성 갑상선종의 진단과 치료법에 대한 러시아 내분비 학회 (Association of Endocrinologists Association)의 권고안은 2006 년부터 미국 임상 내분비 학회 (American Clinical Endocrinologists)의 권고에 기반하고 있습니다.

현재, 결절성 갑상선종의 진단을위한 권고 사항에 대한 최신 정보가 없으므로, 아래에 요약 될 진단 및 치료의 모든 원칙은 2006 년으로되어 있지만 전세계에 적용됩니다. 최신 동향을 유지하려면 전자 메일로 새 기사를 받기 위해 블로그 업데이트를 구독하는 것이 좋습니다.

갑상선 결절의 연구 방법

갑상선뿐만 아니라 질병의 진단은 환자의 검사와 검사로 시작됩니다.

일반적으로 결절성 갑상선종은 증상을 일으키거나 미용 결손을 일으킬 수있는 거대한 크기의 갑상선종을 제외하고는 불만을 일으키지 않습니다.

성대의 마비, 주변 조직과 림프절의 확대 및 융합은 갑상선암에 유리한 사실을 나타냅니다.

마디의 투상에있는 고통의 외관은 또한 갑상선의 종양 질병을 나타낼지도 모른다.

결절성 갑상선종을 진단 할 때 특별한주의가 필요한 데이터 :

  1. 머리와 목의 조사
  2. 골수 이식을위한 총 방사선
  3. 일선 친척의 갑상선 암에 관한 자료
  4. 체르노빌 원자력 발전소의 구역에있다.
  5. 14 세까지의 연령
  6. 빠르게 성장하는 단단한 매듭

갑상선 투영시 수동 목 촉진이 필요합니다. 마디의 직경은 1cm 이상이고 갑상선의 앞면에 가깝습니다. 만져서는 안되며 크기가 1cm 미만인 노드는 임상 적으로 의미가 없으므로 위에서 언급 한 위험 요소와 관련이없는 경우 능동 검색이 필요하지 않습니다.

실험실 매개 변수 및 신티 그래피의 결정

결절성 갑상선종의 진단의 첫 번째 단계는 TSH (뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬)의 결정입니다.

TSH가 감소되거나 억제되면 이는 노드의 기능적 활성을 나타냅니다. 즉, 노드가 갑상선 호르몬의 과다를 생성하여 갑상선 호르몬 성 증후를 일으킬 수 있습니다.

이 병리학은 갑상선의 기능적 자율성이라고 불리며, 여기에는 독성 선종 인 다극성 독성 갑상선종이 포함됩니다. 나는 당신이 "Thyrotoxicosis와 기능적 자율성"이라는 기사를 읽는 것을 추천합니다. 여기서 모든 것이 자세히 기술되어 있습니다.

그러나 기능적 자율뿐만 아니라 TSH를 감소시킬 수 있습니다. 이러한 호르몬의 변화는 여포 갑상선암을 일으킬 수 있습니다. 따라서 연구는 최대한의주의를 기울여 수행되어야합니다.

이 경우,이 진단을 확인하기 위해 신티그래피가 수행됩니다. 스캔에서 "핫"노드가 감지되면이 특정 노드가 진단을 통해 확인 된 무선 화학 샘플을 가장 잘 흡수한다고 말합니다.

내 블로그의 신티 그 라니 (scintigraphy)는 전체 기사에 집중되어 있으므로 먼저 그것이 무엇인지 이해하기 위해 읽습니다. 그것은 "갑상샘의 혈전증 (Scytigraphy of the thyroid)"이라고 불립니다.

이 그림은 호르몬 적으로 활동적이며 많은 양의 갑상선 호르몬을 분비한다는 "뜨거운"마디를 보여줍니다. 불행히도, 기능적 자율성과 암을 구별하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 이것은 우리가 완전히 다른 연구에 도움이 될 것입니다.

이 경우에도 갑상선 호르몬 인 cv T4와 cb T3의 수준이 결정됩니다.

TSH가 상승하면 이것은 전체 분비 기능의 감소와 갑상선 기능 저하증의 발달을 의미합니다.

신티 그램은 수행되지 않습니다. St. T4에 의해서만 결정됨.

결절성 갑상선종이 있으면 어떠한 항체와 티로 글로불린의 결정도 이루어지지 않습니다.

갑상선 초음파

결절성 갑상선종 초음파를 가진 모든 사람들이 수행됩니다. 이 방법의 상대적으로 저렴한 가격으로 충분한 정보 부하를 전달합니다. 선의 매개 변수, 크기 및 구조 자체가 결정되고, 혈류, 림프절의 상태가 결정됩니다. 노드의 악성 종양의 전형적인 징후가 있습니다.

노드 악성 종양의 확률 적 징후 :

  • 저 에코 마디
  • 단 하나 매듭
  • 지협의 노드
  • 다양한 내포물, 석회화, 정수리 조직을 갖는 이종 노드
  • 동맥 부동
  • 노드의 혈류 강화
내용

미세 바늘 흡입 생검 (TAB)

Fine-needle aspiration biopsy (TAB)는 검사의 가장 중요한 방법으로 남아있어 결절성 갑상선종의 감별 진단을 수행하고 암 병리학을 배제 할 수 있습니다. 방법의 정보 내용은 거의 100 %이며, 절차가 초음파 제어하에 수행되면 정보 내용이 증가합니다.

펑크 (puncture)는 직경 1cm 이상의 모든 노드 또는 초음파에 의한 암의 징후가있는 작은 직경의 노드를 노출 시켰습니다.

연구 결과는 다음과 같은 결론을 가질 수 있습니다 :

  • 비 정보 연구
  • 악성 종양
  • 중간 또는 의심스러운 결과
  • 좋은 결과

악성 종양 또는 중간 결과의 결론을 받으면 외과 적 치료가 표시됩니다.

정보가 얻어지지 않는 결과가 얻어진다면 미세 바늘 흡인 생검은 초음파의 제어하에 반복됩니다. 일부 노드, 특히 낭성이있는 노드의 경우에도 반복적 인 TAB은 정보가없는 상태로 유지 될 수 있지만 결과적으로 노드는 대부분 악성입니다.

그리고이 절차를 가능한 효율적으로 만드는 데 필요한 것은 무엇입니까? 나는 "갑상선의 효과적인 펑크의 비밀"이라는 기사를 읽을 것을 권장합니다.

결론 : TAB에 대한 비공식적 인 결과가 반복적으로 발생하면 수술 진단 작업이 정당화됩니다. 이 수술을하는 동안, 노드의 조직의 섹션을 제거하고 즉시 현미경으로 검사, 이것은 intraoperative histological 검사라고합니다.

중간 결과는 "여포 신 생물 (follicular neoplasia)"이라는 용어로 지정됩니다. 그것은 모든 미세 바늘 흡인 생검의 경우의 15-30 %에서 발견됩니다. 진단 목적을 위해 수술 과정이 진행되는 동안 과정의 악성 종양이 결정되고, 그렇다면 수술은 갑상선을 근본적으로 제거하도록 확장됩니다.

양성 결과로 더 신속한 진단과 치료가 필요하지 않습니다. 그것은 확산의 정도,자가 면역 갑상선염 또는 아 급성 갑상선염의 정도에 따라 콜로이드 성 갑상선종이기 때문에.

다 결절성 갑상선종에 대한 미세 침 흡인 생검

다 결절성 갑상선종에서 암의 가능성은 단일 마디와 동일합니다. 가장 큰 노드 만 생검하면 다른 노드에서 암을 건너 뛸 수 있습니다. 그러므로, 노드의 특질에 따라, 마비시키는 노드를 초음파로 선택합니다 (미세 석회화, 주변 조직보다 어둡게, 노드 내부의 혈액 순환을 강화).

초음파로 암에 걸릴 징후가없는 경우 가장 큰 환자로부터 생검을 받고 2 명에게서 생검을받습니다.

다 결절성 갑상선종의 경우 TSH도 결정됩니다. TSH가 낮아지면 기능적 자율성이 강화됩니다. 그 후, 신티 그 라피 (scintigraphy)가 수행되고, 생체 검사를 위해 "콜드 (cold)"및 "웜 (warm)"노드가 선택됩니다.

추가 전술

여기서 우리는 양성 노드의 변종 즉, 증식하는 갑상선 결절성 갑상선종이 있다고 확신합니다. 우리가 필요로하지 않는 비상 작동. 다음에해야 할 일?

그리고이 환자들은 역동적 인 관찰하에 있어야합니다. 왜?

  1. 세침 흡인 생검을 시행 한 경우의 5 %에서 위음성 결과가 발견됩니다. 종양학을 놓치지 않으려면 주기적으로 종양학을 다시 검사해야합니다.
  2. 양성 노드는 여전히 성장할 수있는 능력을 가지고 있기 때문입니다. 노드 성장 자체가 종양의 징후는 아니지만 반복되는 TAB이 필요합니다. 급속한 성장은 2 회의 투영에서 6 개월 이상 2 밀리미터 이상 증가한 것입니다. 반복되는 TAB로 위양성 결과를 얻을 확률은 극히 적기 때문에이 경우 반복되는 TAB이 수행됩니다.

이 자료는 미국 내분비 학자 협회 (Association of Clinical Endocrinologists)와 러시아 내분비 학회 (Association of Endocrinologists)의 권고에 기초하여 작성되었습니다.

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