뇌하수체는 인체에서 가장 중요한 선입니다. 글 랜드의 임무는 다른 호르몬의 생산을 조절하여 신체의 정상 상태를 유지하는 호르몬을 생산하는 것입니다. 뇌하수체 호르몬이 부족하거나 초과하면 사람이 여러 가지 질병을 앓게됩니다.

기관 기능의 결여는 다음과 같은 질병을 일으킨다.

과도한 호르몬은 다음과 같은 발달을 유발합니다.

  • 갑상선 기능 항진증;
  • 과 프로락틴 혈증;
  • 거만 또는 말단 비대증;
  • Itsenko - 커싱의 질병.

이유

다양한 인자가 동맥 기능에 영향을 미칩니다.

호르몬의 부족은 도발한다 :

  • 뇌 수술;
  • 급성 또는 만성 뇌 손상;
  • 노출;
  • 뇌 조직의 출혈;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 뇌하수체 선천성 손상;
  • 뇌하수체를 압박하는 뇌종양;
  • 뇌의 염증성 질환 (수막염, 뇌염).

글 랜드의 기능 항진은 주로 뇌하수체 선종 - 양성 종양입니다. 이러한 종양은 두통을 유발하고 시력을 손상시킵니다.

글 랜드 기능 부족과 관련된 질병의 증상

  1. 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능이 감소하는 질환입니다. 주요 증상 : 일정한 피로, 손의 약점, 낮은 기분. 건조한 피부, 부서지기 쉬운 손톱, 두통 및 근육통.
  2. 왜소증. 질병의 첫 징후는 생후 2 ~ 3 년에만 발견됩니다. 아이는 성장과 신체 발달을 늦추고 있습니다. 치료가 제 시간에 시작되면 정상적인 성장이 이루어질 수 있습니다. 사춘기에 그런 사람들은 성 호르몬을 복용해야합니다.
  3. 당뇨병 징후는 빈뇨와 갈증으로 나타납니다. 하루 동안 사람은 20 리터의 소변을 생산할 수 있습니다. 호르몬 바소프레신이 부족한 이유. 치료는 완전한 회복으로 이어질 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다.
  4. Hypopituitarism은 뇌하수체 전엽의 호르몬 생산이 손상되는 질환입니다. 질병의 증상은 어느 호르몬이 소량으로 생산되는지에 달려 있습니다. 여성은 남성과 마찬가지로 불임으로 고통받을 수 있습니다. 여성에서는 발기 부전, 남성 정자 수의 감소, 고환 위축의 형태로 생리가없는 경우에이 질병이 나타납니다.

뇌하수체 호르몬 과다와 관련된 질병의 증상

  1. hyperprolactinemia는 종종 여성과 남성의 불임을 일으키는 질병입니다. 주요 징후 중 하나는 여성과 남성의 유방 땀샘에서 우유가 배출되는 것입니다.
  2. Gigantism은 성장 호르몬의 과잉으로 인해 발생합니다. 아픈 사람은 2 미터에 달하고 그의 사지는 매우 길며 머리는 작습니다. 많은 환자들이 불임으로 고생하며 노년기에 살지 않습니다. 합병증으로 사망하기 때문입니다.
  3. 말단 비대증은 또한 성장 호르몬의 공급 과다로 인해 발생하지만, 신체의 성장이 완료되면 질병이 발생합니다. 이 질병은 두개골, 손, 발의 안면 부분의 증가가 특징입니다. 이 치료법은 뇌하수체 기능을 감소시키는 데 목적이 있습니다.
  4. Itsenko의 질병 - 커싱. 비만, 고혈압, 면역 감소와 함께 심각한 질병. 이 질환을 앓고있는 여성에서는 콧수염이 성장하고 월경주기가 방해 받고 불임이 발생합니다. 남성은 발기 부전과 성적 욕망 감소로 고통받습니다.

뇌하수체 선종의 징후

  • 진통제 사용을 완화하지 않는 두통;
  • 시력 감소

또한, 다른 내분비 질환 (말단 비대증, Itsenko-Cushing 's 질병 등)의 징후가있을 것입니다.

진단

뇌하수체가 의심되는 사람은 내분비 학자에게 연락해야합니다. 이것은 인간의 모든 호르몬 장애를 치료하는 의사입니다. 첫 번째 회의에서 의사는 환자의 불만, 만성 질환의 유무 및 유전 적 소인을인지합니다. 그 후, 의사는 진찰을 처방 할 것입니다. 우선 호르몬에 대한 혈액 검사를 제공합니다. 또한, 내분비학자는 초음파, 계산 된 또는 자기 공명 영상을 처방 할 수 있습니다.

치료

뇌하수체 질병의 치료는 길고, 종종 평생의 과정입니다. 기능이 감소되면 환자는 대체 요법을받습니다. 이것은 뇌하수체 그 자체와 다른 내분비샘의 호르몬을 포함합니다. hyperfunction 땀샘은 그 기능을 억제 처방 약물입니다.

뇌하수체의 이상은 어떻게 되는가?

뇌하수체는 뇌에있는 인간 내분비 시스템의 중요한 부분입니다. 그것은 터키 안장의 구덩이에있는 기지에 위치해 있습니다. 뇌하수체의 크기는 중요하지 않으며 성인에서의 체중은 0.5g을 초과하지 않습니다.이 선은 전체 유기체의 정상적인 작동을 보장하는 약 10 개의 다른 호르몬을 생성합니다. 이 함수는 그것의 앞 부분을 취한다. 후부 또는 신경 적 후유증은 신경 조직의 파생물로 간주됩니다.

시상 하부는 중간 뇌에있는 분열입니다. 그것은 신체의 신경 내분비 활동과 항상성을 조절합니다. 시상 하부의 특징은 신경계에 의해 거의 모든 신경계와 연결되어 있다는 사실로 간주 될 수 있습니다. 이 부서는 호르몬과 신경 펩타이드를 생산합니다. 뇌하수체와 함께 시상 하부 - 뇌하수체 시스템을 형성하여 전체 유기체의 조화로운 기능을 보장합니다.

시상 하부 뇌하수체 기능 장애

뇌하수체와 시상 하부의 파괴는 인체에 ​​심각한 결과를 초래합니다. 대부분의 경우, 특정 호르몬 (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolactin)의 생산은 장애가있는 경우에 발생합니다. 그들의 낮은 또는 반대로 높은 농도가 관찰됩니다.

뇌하수체의 기능 장애는 대부분 선종 형성 과정에서 관찰됩니다. 이것은 양성 종양으로 뇌의 다른 부위에 위치 할 수도 있습니다. 그것은 천천히 자랍니다. 그러나 많은 양의 호르몬을 방출 할 수 있습니다. 결과적으로 인체 전체의 기능을 저하시키는 심각한 대사 및 내분비 장애가 발생할 수 있습니다. 뇌하수체에서 악성 종양이 진단되는 경우도 있습니다 (기능 장애는 증상입니다). 이 병리학은 뇌의이 영역에서 분비되는 호르몬의 농도 감소를 동반합니다.

종양 과정과 관련된 뇌하수체의 장애는 다양한 요인에 의해 유발됩니다. 여기에는 임신과 출산, 뇌 손상, 신경계에 영향을 미치는 전염병의 존재에 대한 심각한 병력 및 특정 병리의 존재가 포함됩니다. 또한, 장기 및 장기 경구 피임약 사용이 악영향을 미친다. 종양이 생성하는 호르몬에 따라 코티코트로핀, somatotropin, thyrotropin 및 다른 것들이 공유됩니다.

뇌하수체의 증식은 또한 특유의 기능 항진과 함께 그의 작업을 방해 할 수 있습니다. 이 병리학은 글 랜드 조직의 과다 성장으로 인해 발생합니다. 이 상태는 종양이 의심되는 경우 현대 진단 방법에 의해 결정되어야합니다.

위반의 원인

뇌하수체 질환의 원인은 다음과 같은 부정적인 요소로 간주됩니다.

  • 이 부서에 손상을 입히는 뇌 수술;
  • 뇌하수체의 순환 장애 - 급성이거나 점차적으로 발생할 수 있습니다 (만성 과정).
  • 두부 손상으로 뇌하수체 손상;
  • antiepileptic, antiarrhythmic 약, 스테로이드 호르몬과 특정 문제의 치료.
  • 뇌 및 그 막에 손상을주는 전염성 또는 바이러스 성 질병 (수막염 및 뇌염 포함);
  • 암 문제의 치료에서 방사선 조사의 부정적인 결과;
  • 뇌하수체 선천성 병리 및 기타 원인.

뇌하수체의 질병, 호르몬 결핍의 배경으로 발전

기능 저하로 특징 지어지는 뇌하수체의 작용으로 다음과 같은 질병이 발생합니다.

  • 갑상선 기능 저하증. 뇌하수체 호르몬의 부족은 지적 능력의 저하, 힘의 상실, 일정한 피로, 건조한 피부 및 다른 것으로 간주되는 증상이 갑상선 기능 부전을 유발합니다. 갑상선 기능 항진증 치료를받지 않으면 어린이의 육체적 정신 발달이 지연됩니다. 노년기에, 호르몬의 부족은 연속적인 죽음을 가진 hypothyroid 혼수 상태를 자극 할 수있다;
  • 당뇨병. 시상 하부에서 생산 된 항 이뇨 호르몬이 부족하여 뇌하수체와 혈액으로 유입됩니다. 그런 위반의 표시 - 증가한 배뇨, 일정한 갈증, 탈수 함;
  • 왜소증. 드워프주의는 소년들 사이에서 더 일반적입니다. 성장 호르몬 뇌하수체의 부족은 아동의 선형 성장을 늦추 게하며, 2-3 세의 나이에 진단되는 경우가 가장 많습니다.
  • hypopituitarism. 이 뇌하수체 질환의 발달로 전엽의 기능 장애가 관찰됩니다. 이 병리학은 특정 호르몬의 생산 감소 또는 완전한 부재로 동반됩니다. 뇌하수체의 이러한 위반은 신체 전반에 부정적인 변화를 유발합니다. 호르몬 의존 기관 및 과정 (성장, 성기능 및 기타)은 특히 민감합니다. 이 동맥이 호르몬을 생성 할 수없는 경우에는 성적 욕망이 감소하거나 완전히 없으며, 남성에서는 발기 부전, 여성의 무월경, 체모의 손실 및 기타 불쾌한 증상이 나타납니다.

뇌하수체의 hyperfunction 질병

과도한 분비의 호르몬으로 인해 뇌하수체의 다음과 같은 질병이 여성과 남성에서 발생합니다.

  • 고 프로락틴 혈증. 이 질환에는 높은 수준의 프로락틴이 동반되며, 이로 인해 남녀 모두 불임이됩니다. 남성과 여성에서는 유방 땀샘으로부터 분비물이 있습니다. 또한 성적 욕구가 감소합니다. 이 질병은 25-40 세 젊은 여성에게서 가장 흔히 진단됩니다. 남성에서는과 프로락틴 혈증이 훨씬 덜 일반적입니다.
  • somatotropic 호르몬의 과량 생산에 기인 한 거만증. 사람의 너무 강렬한 선형 성장이 있습니다. 그는 매우 키가 크고, 긴 팔다리와 작은 머리를 가지고 있습니다. 그런 환자들은 자주 합병증으로 일찍 죽습니다. 이 병리가 좀 더 성숙한 나이에 발생하면 말단 비대증이 발생합니다. 이 위반이있을 때 손, 발, 얼굴 확대, 모든 내부 기관의 증가가 두꺼워집니다. 이 부정적인 과정은 심장 문제, 신경 장애로 이어집니다.
  • Itsenko-Cushing 질환. 이 병리에는 부 신피질 자극 호르몬의 수치가 증가합니다. 사람은 골다공증, 동맥 고혈압, 비만 (얼굴, 목 및 몸), 당뇨병 및 기타 건강 문제가 두꺼워 진다고 진단됩니다. 환자의 외모에는 특징적인 특징이 있습니다.

병리학 증후

내분비학자는 남성과 여성의 뇌하수체의 특정 문제를 도울 수있는 의사입니다.

다음과 같은 증상이 관찰되면 해결해야합니다.

  • 제한된 지각과 두통을 수반하는 시각 장애의 존재;
  • 여성의 생리 장애;
  • 수유와 관련이없는 유두 분비를 확인합니다. 이 증상은 남성에서도 관찰 할 수 있습니다.
  • 성적 욕망의 부족;
  • 성적, 육체적, 정신 - 정서 발달의 지연;
  • 불임;
  • 명백한 이유가없는 한 체중 변화;
  • 피로, 기억 문제;
  • 잦은 기분 변화, 우울증.

진단

뇌하수체에 모든 것이 제대로되었는지 확인하는 방법? 내분비 학자는이 뇌 영역과 관련된 질병의 진단에 종사하고 있습니다. 수행 된 검사의 결과에 따라 그는 환자의 상태를 개선하는 데 필요한 치료를 처방 할 수 있습니다. 이를 위해 내분비학자는 포괄적 인 설문 조사를 실시합니다.

  • 역사 분석. 내분비 학자는 사람의 병력, 그의 불만, 뇌하수체 손상의 가능성에 영향을 미치는 요인의 존재를 연구합니다.
  • 자기 공명 영상. 내분비학자는 MRI를 사용하여 뇌하수체에서 일어나는 모든 변화를 볼 수 있습니다. 이 검사는 선종, 낭성 형성을 쉽게 확인합니다. 뇌의 어느 부위 에나 위치 할 수있는 종양을 발견 할 수 있다면, 조영제를 사용하는 단층 촬영이 추가로 처방됩니다. 첫 번째 및 두 번째 설문 조사 옵션을 선택하면 원인을 쉽게 확인할 수있어 특정 호르몬의 불충분 또는 과도한 합성을 설명합니다. 단층 촬영의 도움으로 뇌하수체의 정확한 크기와 기타 정보를 쉽게 찾을 수 있습니다.
  • 그들의 부족 또는 과잉을 확인할 수있는 호르몬 수준을 결정하기위한 검사를 실시합니다. 어떤 경우에는 tyrobilin, synacthen 및 기타 유형의 검사로 검사가 표시됩니다.
  • 척추 천자. 그것은 수막염, 뇌염 또는 다른 유사한 질병을 앓고 난 후 뇌하수체가 염증을 일으키는 지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.

뇌하수체 문제에 대한 치료법

불충분하거나 과량의 호르몬을 생성하는 뇌하수체는 확인 된 병리학에 따라 특정한 치료를 받게됩니다. 의사는 병리학을 제거하는 신경 외과, 약물 또는 방사선 방법을 사용하여 모든 불쾌한 증상을 나타냅니다.

약물 치료

보존 적 치료는 뇌하수체의 경미한 질환에 널리 사용됩니다. 양성 종양 (선종)의 발달과 함께, 도파민 작용제, somatropin 수용체의 유사체 또는 차단제 및 다른 약물을 사용할 수 있습니다. 특정 약물의 선택은 양성 형성의 단계와 모든 불쾌한 증상의 진행 속도에 달려 있습니다. 약물 치료는 비효율적 인 것으로 간주됩니다. 왜냐하면 약물 치료의 긍정적 인 결과는 25-30 %의 경우에서만 관찰되기 때문입니다.

특정 호르몬의 부족과 함께 뇌하수체 문제의 치료는 호르몬 대체 요법의 사용과 함께 발생합니다 :

  • TSH 결핍이 수반되는 2 차 갑상선 기능 저하증이 발생하면 L-thyroxin의 사용이 필요합니다.
  • 소아에서 호르몬 인 somatotropin의 결핍과 함께, 재조합 성장 호르몬으로 치료가 표시됩니다;
  • ACTH 결핍증에는 글루코 코르티코이드가 사용됩니다.
  • LH 또는 FSH의 농도가 불충분 한 경우 남성과 여성을위한 gestagens와 estrogens의 사용이 표시됩니다.

호르몬 대체 요법은 질병의 원인을 제거 할 수 없으며 불쾌한 증상에만 영향을 미치기 때문에 종종 평생 지속됩니다.

수술 적 개입

뇌하수체 근처에있는 병리학 적으로 변형 된 영역은 많은 경우 외과 적으로 제거하는 것이 좋습니다. 이 경우, 수술의 긍정적 인 결과가 70 %의 사례에서 관찰되며 이는 매우 좋은 지표로 간주됩니다. 수술 후 약간의 회복 기간이 필요합니다.

또한 어떤 경우에는 방사선 요법이 사용됩니다. 수정 된 세포에 영향을주는 고도로 표적화 된 방사선의 사용을 포함합니다. 결과적으로 환자의 상태가 정상화됩니다.

여성의 뇌하수체 질환 : 증상, 원인, 치료, 징후

뇌하수체의 활동은 시핸 (Sheehan) 증후군, 뇌하수체로의 출혈, 뇌실질 손상 등 다양한 병리학 적 증상의 영향을받습니다.

뇌하수체의 질병

  • 고립 된 생식선 자극 호르몬 결핍
  • 시핸 증후군
  • 뇌하수체 출혈
  • 외상
  • 뇌관 류
  • 빈 터키 안장 증후군
  • 뇌하수체 종양
    • 호르몬 비활성
      • 미분화 샘종
      • 하위 유형 III
  • 호르몬 활성
    • 프롤락시 종
    • 성장 호르몬
    • 부 신피질 자극 호르몬
    • 티로시마 종
    • 성선 자극 호르몬
    • 혼합
  • 사 코이도 증

고립 된 생식선 자극 호르몬 결핍

선천성 2 차 성선 기능 저하증 및 칼만 증후군은 LH 및 FSH의 불충분 한 분비로 인한 성 발달의 부재 또는 지연으로 인한 드문 질환 군입니다. 근본적인 신경 내분비 이상은 두 개의 그룹으로 나뉘어진다 : 성선 자극 호르몬의 분자 결손은 고립성 이차성 성선 기능 저하증으로 이끄며 시상 하부 기형은 GnRH를 분비하는 뉴런 또는 칼만 증후군의 후각 저형성과 관련이있다. 어떤 경우에는 통증이 있습니다. 결함은 GnRH를 분비하는 발달하는 비강 신경 세포의 후각 판에서의 손상된 교육 또는 배 발생 과정에서 후각 구에서 깔때기 핵으로의 이동이 손상된 것과 관련이있다. 생식선 자극 호르몬의 수치는 정상이거나 감소 할 수 있으며 다른 뇌하수체 호르몬의 수치는 정상입니다. 그러나 환자의 성선은 성 호르몬을 합성 할 수 없습니다. 두 질환 모두 유전 적 특성을 지니고 있습니다. 2 차 성선 기능 저하증 환자에서 GNRH1, GPR54 / KISS1R 유전자의 돌연변이가 검출됩니다. TLSR 및 TACR3 또는 뇌하수체 세포의 gonadoliberin 내성. 질병은 흔히는 아니지만 항상 단일성 증후군이며 상 염색체 우성 방식으로 유전 될 수 있습니다. GnRH의 정맥 주사를 진단하고 생식선 자극 호르몬의 자극 수준을 측정하십시오. 일반적으로 치료법은 사춘기를 유지하기 위해 주기적으로 에스 트로겐과 프로제스테론을 처방하는 것으로 구성됩니다. 임신을 계획 할 때, Gonadoliberin은 여드름과 배란의 성숙으로 이끄는 디스코 터 또는 생식선 자극 호르몬의 준비를 통해 맥동 모드로 처방됩니다.

뇌하수체의 산후 괴사 (시핸 증후군)

시한 증후군은 응급 내분비학 분야를 말합니다. 출산 후 12 시간에서 34 일 사이에 사망 한 여성의 부검 결과, 약 25 %의 환자에서 선 뇌척양 환자의 괴사가 발견되었습니다. 거의 모든 경우에 뇌하수체 괴사의 발병은 혈압과 쇼크의 감소와 함께 출산 중 대량 출혈이 발생하기 전에 발생했습니다. 대부분이 증후군은 당뇨병에서 발견되는 것으로 보입니다. 증후군의 병인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 임상 적으로는 1 개 이상의 뇌하수체 호르몬이 부분 결핍 또는 완전 결핍 된 경우가 있습니다. 부신 기능 부전 (저혈압, 메스꺼움, 구토, 졸림) 또는 갑상선 기능 항진증의 증상이 나타날 수 있습니다. 뇌하수체의 잔존 기능은 thyroliberin, gonadoliberin, somatoliberin, corticoliberin을 이용한 도발 검사를 통해 평가할 수 있습니다.

뇌하수체 출혈

환자는 안와 주위 부위에 심한 두통, 시각 장애, 학생 변화, 의식 장애를 호소합니다. 이러한 증상은 뇌 신경 병의 폐색, 고혈압 성 위기 또는 해면 부비강염의 혈전증과 같은 다른 신경 질환을 유발할 수 있습니다. MRI 또는 ​​CT의 경우 뇌하수체에서 출혈이 결정됩니다. 많은 환자에서 prolactinoma가 진단되고 bromocriptine, pergolid 또는 cabergoline과 같은 도파민 수용체 자극제를 투여하면이 과정이 중단 될 수 있지만 외과 적 감압술이 필요할 수 있습니다.

외상 후 hypopituitarism

자동차 사고와 같이 심한 외상성 뇌 손상은 뇌하수체 게이트를 손상시킬 수 있습니다. hyperprolactinemia와 당뇨병은이 환자에서 발견 될 수 있습니다. 가장 흔한 초기 증상은 성선 기능 저하증, 무월경, 식욕 상실, 체중 감소 및 유즙 분비를 포함합니다.

부외 종양

다양한 종양이 뇌하수체에 영향을 주거나 터키 안장에 인접한 지역에서 자랄 수 있습니다. Craniopharyngioma (Craniopharyngioma)는 천천히 자라는 종양을 말하며, 빈도는 1.2-4.6 %이며, 어린이와 45-60 세의 두 연령대가 있습니다. 종양은 Ratke의 주머니의 잔해의 층상 편평 상피 편평 상피로부터 자라며, 직경은 8-10 cm에 달할 수 있습니다. 종양 성장은 시신경 교차, 시상 하부 및 제 3 뇌실의 압박을 초래할 수 있습니다. 많은 경우에 두개 인두종은 국소화 된 원추형이며, 50 %의 경우 석회화되어 진단이 용이합니다. Craniopharyngioma는 호르몬 불활성입니다. 환자는 구토, 두통, 시력 저하, 당뇨병의 증상을 호소합니다. CT 나 MRI를 이용한 진단. 문헌상에 기술적 인 어려움으로 종양이 완전히 제거되는 것은 아니지만 치료의 기본은 종양의 수술 적 제거이다. 수술 후 불완전한 제거의 경우, 일반적으로 방사선 치료가 수행됩니다.

빈 터키 안장 증후군

빈 터키 안장 증후군은 보통과 프로락틴 혈증, 배란 장애 및 유즙 분비를 동반합니다. 방사선 촬영은 뇌하수체 포사 (fossa)의 증가를 나타내며이 증후군의 가능한 두 가지 원인을 확인합니다.

  1. 안장의 횡경막을 통과하는 거미의 돌출
  2. 심근 뇌하수체 종양.

이 증후군에는 특별한 치료법이 없습니다. 도파민 수용체 자극제는 조합 된 에스트로겐 - 프로게스테론 제제로과 프로락틴 혈증 및 호르몬 요법을 감소 시키는데 사용됩니다.

뇌하수체 종양

뇌하수체 선종이 인구의 10-23 %에 존재한다고 가정합니다. 부검시 비활성 뇌하수체 종양이 12 %에서 발견됩니다. 뇌하수체 종양은 모든 두개 내 신 생물의 10 %를 차지합니다. 그러나 대량 X 선 검사를하는 동안 의학 문헌에서 "우발적으로 검출 된 뇌하수체 선종"이라고 불리는 병리가 27 %의 경우에 진단된다고 가정합니다.

호르몬 불활성 종양

어떤 호르몬이 비활성 인 뇌하수체 종양이 주목받을 만하다. 대부분 분화되지 않은 뇌하수체 선종입니다. 천천히 종양의 성장이 특징이며, hyperprolactinemia의 발달은 진단을 훨씬 더 어렵게 만들고 잘못된 치료법을 유도합니다. 다른 유형의 호르몬 - 비활성 종양 인 선종의 III 아형은 급격한 공격적 성장으로 특징 지어집니다. 문학에서이 유형의 종양은 "침습성 선종"이라고 불리며, 수막종, 경 막내 콩나물을 연상케하며 전이 할 수 있습니다.

호르몬 활성 뇌하수체 종양

프롤락시 종

인간의 호르몬 활성 뇌하수체 종양의 가장 일반적인 유형은 prolactinoma입니다. 이 종양의 유병률은 100,000 명당 6-10 명에서 50 명 정도입니다. 프로스타글란틴과 프로락틴 혈증에 대한 약물 치료를받은 환자 1,607 명에 따르면 남성의 프로락틴 종은 10 명당 10 명, 10 명당 30 명입니다. 뇌하수체의 외측 부분에 위치한 유창 세포 (lactotropic cell)의 과도한 재생으로 인해 발생합니다. 프롤락시마 腫는 바깥쪽으로 자라나 뼈의 구조와 해면 정맥이 돋아 나고 위쪽으로 시신경을 손상시킬 수 있습니다. 크기가 10 mm 미만인 종양은 미세 혈관종으로 정의되며 크기는 10 mm 이상이다. 이 두 종류의 종양의 진행의 본질은 현저하게 다릅니다. 양성 종양은 거대 선종보다 미세 혈관종의 특징입니다.

뇌하수체 종양 환자의 배란 장애는 유즙 분비가 나타나기 5 년 전부터 발생합니다. 어린 시절과 사춘기에이 질병으로 인해 사춘기가 어려워집니다. 큰 뇌하수체 종양은 생리가 없었거나 무월경이 발생하기 전에 월경주기가 1 ~ 2 회인 환자에서 종종 발견됩니다. 성선 자극 호르몬 이외에, 프로락틴 종을 가진 환자에서 골절의 위험은 증가하지 않지만 대사성 질환이 발생하면 골밀도가 감소합니다. prolactin이 의심되면 혈청 prolactin 수치가 결정됩니다. 250 μg / L보다 큰 수준은 일반적으로 종양의 존재를 나타내며 500 μg / L보다 큰 수준은 거대 선종을 나타냅니다. 그러나, 프로 탁틴의 절대 수준은 종양 크기의 신뢰할만한 마커로 작용할 수 없습니다. 방사선 의사는 보통 MRI를 선호합니다. 확증 된 대식 세포종을 가진 Goldman 경계를 사용하는 시야의 연구는 비현실적입니다. 그러한 환자들에서, 약 68 %의 경우에, 사분면 상사 양쪽의 반비례가있다. 터키 안장을 벗어나지 않는 종양은 시신경을 압박하지 않으므로이 환자의 시야를 검사하는 것은 의미가 없습니다.

프롤락틴 치료

현재 약물 치료는 프로악틴 종의 선택 방법으로 간주되며, 수행이 비효율적이거나 불가능한 경우에만 수술이나 방사선 치료의 문제가 결정됩니다. 종양의 재발, panhypopituitarism (macroadenomas 약 10-30 %), 합병증 (수막염, 드문 경우이지만 일시적인 당뇨병, liquorrhea)과 사망 위험 (1 % 미만 임에도 불구하고)의 재발은 대부분의 아프다. 방사선 요법은 악성 prolactin뿐만 아니라 도파민 수용체 자극제에 내성 인 경우를위한 예비 방법으로 남아 있습니다. 방사선 치료 후 프로락틴 수치는 환자의 약 1/3에서 정상화되지만,이 효과를 얻으려면 최대 20 년이 소요됩니다. 또한 방사선 요법의 사용은 뇌하수체 감소 (hypopituitarism), 뇌 신경 손상 (드문 경우), 이차 종양의 발생과 같은 부작용으로 인해 제한됩니다.

1970 년대 중반 이후 약물 치료를 선택하는 환자. 각성제 인 도파민 수용체를 처방합니다. 이 그룹의 첫 번째 약물은 브로 모 크립 틴 (bromocriptine)으로 D1-, 그래서 D2-프로락틴의 합성 및 분비를 억제한다. D에 대한 조치와 함께1-수용체는 동맥 저혈압, 메스꺼움, 비강 혼잡의 발달과 연관되어있다. 약물의 다른 일반적인 부작용은 불쾌감입니다. 브롬 크립 틴은 prolactin 생산의 야간 상승을 억제하기 위해 밤새 투여해야합니다. 몇 주에 걸쳐 점진적인 증가와 함께 1.25mg의 용량으로 시작해야합니다. 질내 투여로 부작용은 완화되지만 치료 결과는 불만족 스럽습니다.

Pergolide와 hinagolide는 파킨슨 병 치료에 사용되었으며 드물게과 프로락틴 혈증 치료에 사용되었습니다. 이 약제는 에르고 골 유도체이며 1 일 1 회 50-100 mcg의 용량으로 활성입니다.

카버 골린 (Dostinex)은 선택적 작용 물질 D1-수용체. 현재, 카버 골린은과 프로락틴 혈증과 관련된 대부분의 질병 및 상태의 치료에서 제일 선 약물로 알려져 있습니다. 최소 치료 용량은 프로락틴 농도를 정상 값으로 낮추어야합니다. 최대 허용 용량은 심각한 부작용없이 환자가 견딜 수있는 용량입니다. 카버 골린의 일일 투여 량 증가에 대한 전향 적 연구에서, 뇌하수체의 미세 및 거유종에 걸린 150 명의 환자 중 149 명에서 프로락틴 수치의 정상화가 달성되었다. 대부분의 경우,과 프로락틴 혈증을 제거하기 위해서는 주당 2.5-3mg의 용량이 필요하지만 경우에 따라 카버 골린을 주당 최대 11mg의 용량으로 처방해야합니다. 카버 골린의 고용량 복용으로 파킨슨 병 환자에서 1 주일에 적어도 3mg의 용량으로 약물을 투여받은 환자에서 판막 역류의 영향에 대한 우려가 제기되었습니다. 그러나과 프로락틴 혈증 환자에서 카버 골린을 사용할 때 심장의 밸브 장치로 인한 합병증의 위험을 분석 한 7 개 연구 중 6 개에서 밸브 병리 위험의 유의 한 증가는 발견되지 않았습니다. 한 연구에서 삼첨판 폐쇄 부전의 빈도가 57 % 증가한 것으로 나타 났으 나 대조군에서는이 합병증의 빈도가 유의하게 증가했다. 카버 골린의 부작용이 심장의 측면에 있다는 명백한 증거가 없더라도 심 초음파로 모니터링하는 것이 필요합니다.

도파민 수용체 자극제는 대다수의 경우에 효과적입니다. 카버 골린의 용량을 최대 허용 용량으로 증가시킬 수있는 가능성은 치료에 대한 겉보기 저항을 극복 할 수 있습니다. 그러나 다수의 환자에서 도파민 수용체 자극제에 대한 종양의 진정한 내성이 관찰되었으며, 이는 최대 내약 용량을 처방 할 때 프로락틴 수치의 정상화가 없거나 종양의 크기를 50 %까지 감소시킬 수 없다는 것을 나타낸다. 거대 선종에서, 저항은 미세 혈관종보다 더 자주 관찰됩니다 (각각 18 % 및 10 %). 다행히도 산부인과 의사에게는이 현상이 남성의 특징입니다. 도파민 수용체의 다른 자극제에 대한 프로락 액종의 내성은 동일하지 않습니다. 따라서 환자의 80 %에서 카버 골린을 처방함으로써 브로 모 크립 틴에 대한 내성을 극복 할 수 있습니다. 브로 모 크립 틴 (bromocriptine)과 카버 골린 (cabergoline)을 이용한 종양 크기의 역학 관계를 직접 비교하지 않았다. 그럼에도 불구하고 여러 연구 결과에 따르면 브로 모 크립 틴은 2/3의 환자에서 종양의 크기를 약 50 % 줄이는 반면 카버 골린은 환자의 90 %에서 완전히 사라지게합니다.

브로 모 크립 틴의 사용 배경에서 발생한 6000 건 이상의 임신 결과를 추적했습니다. 소아의 기형 발생률과 임신 합병증의 증가는 관찰되지 않았다. 카버 골린으로 임신 한 여성 380 명을 대상으로 한 12 년간의 전향 적 연구에 따르면 조산아, 임신 합병증 및 소아의 발달 장애의 수는 일반인에 비해 증가하지 않았다. 카버 골린을 복용하는 동안 임신 한 여성의 자연 유산의 빈도는 미국과 유럽 (11-15 %)의 일반 인구보다 약 9 % 낮았습니다. 따라서 브로 모 크립 틴과 같은 카버 골린은 불임 여성 치료 프로그램에 사용될 수 있습니다.

많은 연구에서 prolactinoma가 임신 과정에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 반면에 임신 중 거시적 인 암의 성장은 상당히 가속화 될 수 있습니다. 이와 관련하여, 거대 선종이있는 여성의 경우, 시야를 정기적으로 검사 할 것을 권장하며, 협착이있는 경우 대조가없는 MRI를 시행합니다.

방사선 진단법과 관련하여 증상의 변화가 없을 때 재검사는 미세 각막종이 천천히 자라기 때문에 10 년 안에 1 회 이상 실시하지 않아야한다. 일부 연구자에 따르면 자극 물질로 도파민 수용체를 치료할 때 이러한 방법을 반복적으로 사용하는 것은 일반적으로 요구되지 않습니다. macroprolactinomas의 경우 CT 또는 MRI를 반복 치료하는 것이 좋습니다. 종양이 미세 각막종의 크기까지 커지거나 줄어들지 않는다면 증상이 증가하지 않고 치료가 계속되고 재검사가 필요 없다고 생각하는 사람들도 있습니다.

성장 호르몬

성장 호르몬 증후군을 분비하는 종양은 눈에 띄지 않는 증상으로 나타나며 진단은 대개 6 년까지 지연됩니다. 우선, 변화는 얼굴, 손, 발과 관련됩니다. 자극받은 뼈의 성장과 연조직의 증식으로 코의 크기가 증가하고, 턱 아래 및 초 장부 아치가 증가합니다. 손목 관절 증후군의 발달로 인해 성대가 두꺼워지면서 감각이 나타날 수 있으며 거친 목소리가됩니다. 동맥 고혈압은 4 분의 1 환자에서 발생하며, 비만은 절반에서 심근 비대 증상이 나타나 간과 신장의 크기가 증가합니다. 진단에서 GH 수준의 평가 또는 포도당 부하에 대한 병리학 적 반응이 중요합니다. 치료 전술은 종양의 수술 적 제거, 방사선 요법, 또는 소마토스타틴 유사체를 사용한 종양 성장의 억제로 이루어질 수있다.

코르티코 증

ACTH를 분비하는 종양은 드물지만 보통 1cm를 넘지 않으며 부신 호르몬의 증가로 인해 배란이 약해지고 소변에서 유리 코티솔의 양이 150㎍ / day 이상으로 증가 할 수 있습니다. 보통, transsphenoidal adenomectomy가 시행되며, 60-90 %의 경우에 효과적입니다. 약물 치료는 ACTH의 생산을 억제하거나 코티솔과 수용체의 상호 작용을 차단하는 것을 목표로합니다. 임상 실습에서, 소마토스타틴의 유사체는 파시 오레오 티드 및 글루코 코르티코이드 수용체 길항제 미페프리스톤이다. 우리는 스테로이드 생성 억제제 인 LC1699와 레티노 산 (임상 시험 단계)으로 새로운 치료 영역을 고려합니다.

표피 성장 인자 수용체 길항제 인 게 피티 닙에 대한 in vitro 연구. 어떤 치료법으로도 긴 관찰을 보입니다.

티로시마 종

Tirotropinoma는 thyrotoxicosis의 드문 원인입니다. ELISA를 사용하여 TSH를 결정하는 매우 민감한 방법의 실행에 대한 소개는이 상태의 진단을 더 쉽게 이용할 수있게 만들었습니다. 종양의 조기 발견 가능성이 나타나 진단 오류 및 잘못된 치료를 피할 수 있습니다. 그러나이 병리 특유의 진단 방법이 없으므로 TSH의 α-subunit의 증가, SHBH의 증가, thyrolropin의 투여에 대한 thyrotropic 세포의 반응의 감소 또는 부재, T의 결과3. 대부분의 경우, 종양의 크기는 비교적 작으며 (평균 3mm) CT와 MRI를 사용하여 진단하기가 어렵습니다. 치료는 일반적으로 외과 적입니다. 그 이후에는 효과가 없어 방사선 치료가 처방됩니다. 소마토스타틴 유사체를 이용한 약물 요법은 90 % 이상에서 TSH 분비를 감소시킵니다.

성선 자극 호르몬

그것은 FSH와 LH를 분비하는 뇌하수체 선종이었습니다. 매우 드물다. 그러나 최근 여성 호르몬 불 활성화 종양이 생식선 자극 호르몬을 생산할 수 있음이 밝혀졌습니다. thyroliberin의 투여는 모든 경우는 아니지만 FSH, LH, LH의 α- 및 β- 소단위의 수준을 증가시킵니다. 메노 트로 핀린이 난소 기능을 자극하고 배란을 회복시키고 임신으로 이끄는 극도로 고농도의 성선 자극 호르몬 (gonadotropin)을 가진 고 삼투압 성 (hypergonadotropic) 무월경의 경우가 기술되어있다.

뇌하수체의 질병

(HYPOTALAM-HYPOPHYSICAL SYSTEM의 질병)

과 프로락틴 혈증

Hyperprolactinemia - 혈액에서 프로락틴 수치의 증가.

프롤락틴은 뇌하수체 전엽에서 생성되는 호르몬입니다. 인체의 프롤락틴은 유방 내에서 우유의 형성을 자극하고 신진 대사 조절, 수분 - 소금 대사 및 면역 조절, 정신 기능 조절에 관여합니다. 그러나 지금까지는 신체에서 프로락틴의 모든 기능이 완전히 연구되지 않았습니다.

몸에서 prolactin의 내용은 상대적으로 일정 하 임신 도중 극적으로 증가한다. prolactin의 분비 조절은 prolactoliberin 호르몬의 생산을 통해 시상 하부에 의해 수행됩니다. 성교 도중 아기가 우유를 빨 때 스트레스, 육체 운동에 따라 프로틴틴 생산이 증가합니다.

경구 피임약, 일부 약물 (항우울제, 메토 클로 프라 미드, 레서핀, 베라파밀, 에스트로겐, 오피오이드 진통제, 코카인)은 프로락틴 분비에 자극 효과가 있습니다.

과 프로락틴 혈증의 원인 :

  • 뇌하수체 종양 (prolactinoma)
  • 특정 약물 (항우울제)의 장기간 사용으로 인한 프로락틴 분비 장애
  • 오래 기존 기본 갑상선 기능 저하증.


Prolactinoma - 뇌하수체 종양 (선종)으로 prolactin (PRL)을 생성합니다. 프롤락시 종은 양성 종양이지 암은 아닙니다.

프로락틴 종은 다음과 같이 나뉩니다 :

  • 미세 각막 종 (직경 10 mm 이하)
  • Macroprolactinomas (> 10 mm 직경) - 가장 일반적인 뇌하수체 선종과 hyperprolactinemia의 가장 일반적인 원인을 나타냅니다.


병인 또는 발달 원인 :

전문가들은 뇌하수체의 크기가 증가하기 때문에 프로 펙틴 종양이라고 부릅니다. 프롤락시 종 (선종)은 매우 천천히 자랍니다. 전혀 자라지 않습니다. 그들의 형성을 정확히 일으키는 원인은 아직도 명확하지 않습니다.

임상 사진 :

여성의 경우

대부분의 여성들은 미세 피 액성 종양이 있습니다.

prolactinoma에서 일어나는 상승 된 prolactin 수치가 월경주기를 조절하는 난포 자극 호르몬 (FSH)과 황체 형성 호르몬 (luteinizing hormone, LH)의 형성을 파괴하기 때문에 첫 번째 증상은 월경의 리듬을 위반할 수 있습니다 (무월경). 같은 이유로 불임이 관찰 될 수 있는데, 이는 주목해야 할 것은 성공적으로 치료 된 것입니다.

환자는 종종 두통으로 고통받습니다. 또한, 유즙 분비샘 (유즙 분비샘)에서 우유가 분비 될 수도 있는데, 이는 프로락틴의 생리적 (자연적) 효과의 결과입니다. Galactorrhea는 유방 disease의 질병, 예를 들면 암의 징후가 아닙니다. 과 프로락틴 혈증에서 유방암이 발생할 위험은과 프로락틴 혈증이없는 경우보다 높지는 않지만 호르몬 불균형은 유방염을 유발합니다.

남성의 경우

남성의 경우 여성과 달리 거시 상피 세포종이 더 흔합니다. 그러나, 종양의 큰 크기는 약물로 성공적인 치료의 가능성을 배제하지 않습니다. 남성의 몸에서는 과다한 프로락틴이 유방 덩어리 (유성 종양)의 크기를 증가 시키며, 결과적으로 성생활 (리비도)에 대한 관심이 감소하고 발기 부전 및 불임이 발생합니다.

진단 및 치료 :

진단 테스트는 매우 간단합니다. 보통 프로락틴 (및 프로게틴)에 대한 혈액 검사와 질병의 형태를 결정하기위한 뇌하수체 검사가 포함됩니다. 초기 혈청 PRL 수준은 어느 정도까지 갑상선 기능 항진증의 원인에 대해 의사에게 알릴 수 있습니다. PRL 수준이 200 ng / ml (4000 mU / l)를 초과하면 뇌하수체 선종에는 보통 뇌하수체 종괴가 있습니다. 200 ng / ml (4000 mU / l) 미만의 PRL 수준에서 가장 가능성이있는 진단은 뇌하수체 미세 혈관종 또는 특발성 고 프로락틴 혈증입니다.

갑상선 기능을 검사하는 것이 필수적입니다. MRI (자기 공명 영상)는 터키 안장을 시각적으로 표시하는 데 사용됩니다. 선종의 존재가 확인되면 선명도와 시야를 결정하기 위해 검안의의 사람으로 나타나야합니다.

과 프로락틴 혈증 치료 :

가장 일반적으로 사용되는 약물 요법. 그것은 종양에 의한 프로락틴의 분비를 감소시키는 데 도움을줍니다. 종양은 치료 시작 후 수주 내에 혈액 내 수준이 종종 정상 수준으로 떨어지는 경우가 있습니다.

약물 치료에서 bromkriptin (상품명 - parlodel), cabergoline (Dostinex), quinagolide (Norprolac)를 적용하십시오.

prolactinomas에 대한 약물 치료의 효과로 인해, 그들은 드물게 수술과 방사선 요법에 의존합니다. 약물 치료로 인해 종양의 크기가 줄어들지 않는 작은 부갑상 세포종 환자 만이 시력 개선이 없다면 특히 수술이 필요할 수 있습니다. 이 수술은 현재 부비동 근처의 작은 절개를 통해 수행되며, 이른바 반 절상 접근 (transsphenoidal access)이라고합니다. 때로는 전문가가 방사선 요법을 권장하기 때문에 약물 복용을 중단 할 수 있습니다. 그러나 뇌하수체 기능 부족이 발생할 수 있습니다. 뇌하수체 기능 부족이 여전히 발생하면 부신 기능 부전이있는 글루코 코르티코이드, 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하증) 및 성 호르몬 (남성의 여성 호르몬 및 남성 호르몬)의 존재 하에서 L- 티록신 대체 요법.

아크로 메니아

말단 비대증은 종양 병변의 결과로 뇌하수체 전엽의 성장 호르몬 (somatotropic hormone)의 증가 된 생산과 관련하여 신체의 특정 부위의 병리학 적 증가입니다. 그것은 성인에서 발생하고 얼굴의 특징의 확대, 발과 손의 증가, 관절의 끊임없는 두통과 통증, 남성과 여성의 성기능과 생식 기능의 손상으로 나타납니다. 혈액 내 성장 호르몬의 수치가 높아지면 암, 폐, 심혈관 질환으로 인한 조기 사망을 초래합니다.

말단 비대증은 성장이 멈춘 후에 발생하기 시작합니다. 점차적으로, 장기간에 걸쳐 증상이 증가하고 외관에 변화가 있습니다. 평균적으로 말단 비대증은 실제 발병 후 7 년 후에 진단됩니다.

말단 비대증의 발달 기전 및 원인

Somatotropic 호르몬 분비 (somatotropin, 성장 호르몬)는 뇌하수체에 의해 수행됩니다. 어린 시절에 somatotropic 호르몬은 근골격계 골격 형성과 선형 성장을 조절하는 반면 성인에서는 탄수화물, 지방, 물 - 소금 대사를 조절합니다. 성장 호르몬 분비는 somatoliberin (GH 생산 촉진)과 somatostatin (GH 생산 억제)와 같은 특별한 신경 세포를 생성하는 시상 하부에 의해 조절됩니다.

말단 비대증 환자에서 혈액 내 GH 농도가 증가 할뿐만 아니라 분비의 정상적인 리듬이 교란됩니다. 여러 가지 이유로, 뇌하수체 전엽의 세포는 시상 하부의 조절 영향을받지 않으며 적극적으로 증식하기 시작합니다. 뇌하수체 세포의 증식은 양성 선 종양 - 뇌하수체 선종의 출현으로 이어지고, 격렬하게 somatotropin을 생산합니다.

뇌하수체 선종의 99 %에서 말단 비대증의 원인이됩니다. 뇌하수체 선종의 발생 원인은 두개 뇌 손상, 시상 하부 종양, 부비동염의 만성 염증 (부비강염)입니다.

말단 비대증의 발달에있는 특정 역할은 질병이 친척에서 수시로 보인다 때문에, 유전에 주어진다.

성장이 계속되는 어린 시절과 청소년기에 GH의 만성 과분비는 과도하지만 비교적 비례하여 뼈, 기관 및 연조직의 증가를 특징으로하는 거만증을 유발합니다. 골격의 생리적 성장과 골화가 완료되면 말단 비대증 유형의 위반이 발생하여 뼈의 과도한 농축, 내부 장기 및 특징적인 대사 장애가 증가합니다.

말단 비대증의 증상

  • 말단 비대증의 증상은 somatotropin의 과다 또는 뇌하수체 선종의 시신경 및 인접한 뇌 구조에 대한 노출 때문일 수 있습니다.
  • 성장 호르몬의 초과는 말단 비대증 환자의 모양에 특징적인 변화를 일으킨다 : 하악골, 광대뼈, 눈썹, 입술, 코, 귀의 비대가 증가하여 안면 거칠음이 조장된다. 치아 자국이 인쇄 된 혀 (macroglossia)가 증가합니다. 혀, 후두 및 성대의 비대로 인해 목소리가 변하고 낮아집니다. 말단 비대증의 변화는 점차적으로 환자에게 현저하게 발생합니다. 손가락이 두꺼워지고, 두개골, 발, 손의 크기가 커지기 때문에 환자는 모자, 신발, 장갑을 이전보다 몇 가지 크기로 사야합니다.
  • 말단 비대증에서는 골격 기형이 발생합니다. 척추가 구부러지고, 흉곽이 전후 치수가 증가하여 배럴 모양의 형태를 취하고, 늑간 공간이 넓어집니다.
  • 땀과 피지 샘의 수와 활동 증가로 인해 과도한 땀과 피지 분비물이 발생합니다. 말단 비대증 환자의 피부는 두껍게되고, 두껍게되며, 특히 두피에서 깊은 주름으로 수집됩니다.
  • 근육과 근육 (근육, 간, 신장)의 크기가 증가하여 근섬유의 점막 이영양증이 증가합니다. 환자들은 약점, 피로, 점진적인 효율성 저하를 걱정하기 시작합니다. 심근 비대가 발생하고, 심근 비대증으로 대체되고 심부전이 증가합니다.
  • 성기능 장애. 프로락틴과 생식샘 자극 호르몬 결핍이있는 대부분의 여성들은 생리 불규칙과 불임을 낳고 유즙 분비가 나타납니다. 유두에서 우유가 배출됩니다. 남성의 30 %에서 성기능의 감소가 있습니다.
  • 뇌하수체 종양이 증가하고 신경 및 조직이 압박되면서 두개 내압의 증가, 광 공포증, 복시, 광대뼈와 이마의 통증, 현기증, 구토, 청력 및 냄새 감소, 사지 감각의 마비가 발생합니다.

말단 비대증 진단

후기 단계 (질병 발병 후 5 ~ 6 년 후)에 말단 비대증은 검사 중에 나타나는 신체 부위 및 기타 외부 징후의 증가를 토대로 의심 될 수 있습니다.

말단 비대증의 진단을위한 주요 실험실 기준은 혈중 농도 측정입니다 :

  • 아침 및 포도당으로 검사 한 후에 신체 성 호르몬;
  • IGF I - 인슐린 유사 성장 인자.

성장 호르몬은 인슐린 유사 성장 인자 (IGF)를 통해 몸에 작용합니다. IGF I의 혈장 농도는 하루 동안의 총 GH 방출을 반영합니다. 성인의 혈액에서 IGF I의 증가는 말단 비대증의 진행을 직접적으로 나타낸다.

말단 비대증 환자의 안과 검사는 해부학 적으로 시각 경로가 뇌하수체 옆의 뇌에 위치하기 때문에 시야의 좁아짐을 현저하게 나타냅니다.

뇌하수체 종양의 시각화를 위해 컴퓨터 진단 및 뇌의 MRI가 수행됩니다.

말단 비대증 치료

말단 비대증의 치료를 위해 현대 내분비학은 약물, 수술, 방사선 및 복합 방법을 사용합니다.

somatotropin의 혈중 농도를 정상화하기 위해 성장 호르몬 분비를 억제하는 somatostatin analogues (sandostatin, octreotide, somatulin, lanreotide)를 복용하도록 처방됩니다. 말단 비대증이 성 호르몬, 도파민 작용제 (parlodel, cabergoline, abergin)의 임명을 보여줄 때.

그 후 뇌하수체 선에서 방사선 요법을 시행합니다.

가장 효과적인 방법은 접형골을 통해 두개골 바닥에서 종양을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 수술 후 작은 샘종이있는 환자의 85 %는 정상적인 somatotropin 수치와 지속적인 질병 완화를 경험했다.

이젠 코 쿠싱 병

Itsenko-Cushing 질환은 ACTH 과분비 및 부 신피질의 이차적 인 기능 상실로 인해 발생하는 신경 내분비 장애입니다. Itsenko-Cushing 질환을 특징으로하는 증상 복합체는 비만, 고혈압, 당뇨병, 골다공증, 성선의 기능 저하, 건조한 피부, 신체 스트라, 다모증 등을 포함합니다.

Itsenko-Cushing 's 병에서는 1 차 병변이 시상 하부 뇌하수체 체계에 국한되어 있으며, 말초 내분비선은 2 번째로 병의 발병 기전에 관여합니다. Itsenko-Cushing 병은 남성에서보다 3-8 배 더 자주 발병합니다. 대부분 가임기 여성 (25 ~ 40 세)이 아플 때가 있습니다.

Itsenko-Cushing 질환 발병의 원인과 기전

대부분의 경우 Itsenko-Cushing 질환의 발병은 뇌하수체 선종이 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)을 분비하기 때문에 발생합니다.

어떤 경우에는 중추 신경계의 이전 감염성 병변 (뇌염, 수막염)과 외상성 뇌 손상 및 중독과의 관련성이 있습니다. 여성의 경우, Itsenko-Cushing 질환은 임신, 출산, 폐경으로 인한 호르몬 조절의 배경으로 발전 할 수 있습니다.

Itsenko-Cushing 's 병의 발병 기전의 기초는 시상 하부 뇌하수체 부신 관계의 위반입니다.

ACTH의 증가 된 합성은 부신 및 부신 이외의 효과의 연쇄를 유발합니다. 부신의 땀샘에서는 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids), 안드로겐 (androgens)의 합성을 약간은 증가 시키지만 미네랄 코르티코이드 (mineralocorticoids)를 증가시킵니다. 증가 된 글루코 코르티코이드 수준은 근육과 결합 조직 위축, 고혈당, 상대적 인슐린 결핍 및 인슐린 저항성을 동반하고 스테로이드 성 당뇨병이 발생합니다. 뚱뚱한 물질 대사의 위반은 비만의 발달을 일으키는 원인이된다.

Itsenko-Cushing 질환에서 광물질 코르티코이드 (mineralocorticoid) 활성이 증가하면 저칼륨 혈증 및 동맥성 고혈압이 발생합니다. 뼈 조직에 대한 이화 작용은 침출과 위장관에서의 칼슘 재 흡수 및 골다공증 발병을 동반합니다. 스테로이드의 안드로겐 성질은 난소 기능 장애를 일으킨다

Itsenko-Cushing 's 병의 증상

Itsenko-Cushing 's 병을 앓고있는 환자는 얼굴, 목, 어깨, 유방 땀샘, 등, 복부의 전형적인 장소에 지방 조직이 침착 됨으로써 cushingoid 모양으로 구별됩니다. 얼굴에는 달 모양이 있고, VII 자궁 경부 척추의 영역에있는 지방성 "클락 터 틱 고비 (climacteric hump)"가 형성되고, 가슴과 복부의 부피가 증가합니다. 팔다리는 비교적 얇은 채로 남아 있습니다. 피부는 건조 해지고, 보라색 대리석 패턴이 나타나 유방 땀샘, 어깨, 복부 및 피하 출혈 부위에 뻗어 있습니다.

Itsenko-Cushing 질환을 앓고있는 여성의 내분비 장애는 월경 불순, 때로는 무월경으로 드러납니다. 과도한 체모 (다모증), 얼굴 털의 성장 및 머리에 탈모가 있습니다.

남성의 경우 얼굴과 몸에 털이 줄어들거나 없어집니다. 성적 욕망 감소, 발기 부전.

골다공증의 결과 인 뼈 시스템의 변화는 아픔, 기형 및 골절, 즉 골격의 성장 및 분화 지연에 의해 나타납니다.

Itsenko-Cushing 질환의 심혈관 질환에는 동맥성 고혈압, 빈맥 및 심부전이 발생할 수 있습니다.

소화 시스템의 패배에는 가슴 앓이, 상복부 통증, 스테로이드 진성 당뇨병, "스테로이드"위장 및 십이지장 궤양 및 위장 출혈의 출현이 동반됩니다.

Itsenko-Cushing 's disease에서는 신경 퇴행성, 우울증 및 hypochondriac syndromes 유형의 정신 장애가 발생할 수 있습니다. 기억과 지능의 감소, 혼수, 정서적 변동의 크기 감소로 특징 지어집니다.

질병의 진단 Itsenko-Cushing.

혈중 호르몬에 대한 연구에서 코티솔 (ACTH), 레닌 (renin) 증가가 나타났습니다. 17-KS, 17-ACS, cortisol의 배설이 증가함에 따라 일일 소변 검사가 결정됩니다.

스테로이드 진성 당뇨병의 발달과 함께, 당뇨병과 고혈당이 기록됩니다.

두개골 (터키 안장)의 방사선 사진 촬영을 통해 뇌하수체 종괴가 발견됩니다. 콘트라스트 - 마이크로 선종의 도입으로 뇌의 CT와 MRI (50-75 %의 경우). X- 레이 밀도 계가 골밀도의 현저한 감소를 나타낼 때 (골다공증의 징후).

Itsenko-Cushing 's 병에서의 부신 (초음파, MRI, CT)에 대한 연구는 양측 부신 과형성을 보여줍니다.

쿠싱 병 치료

약물 요법은 Itsenko-Cushing 's 병의 초기 단계에서 사용됩니다. 뇌하수체의 기능을 차단하기 위해, 팔로 델 (parlodel), 브로 크립 틴 (bromkriptin)이 투여됩니다.

방사선 요법은 뇌하수체 종양에 대한 엑스레이 데이터가없는 환자에게 제공됩니다. 전형적으로 방사선 치료 후 몇 개월 후에 체중, 혈압, 생리주기의 정상화, 뼈 및 근육 손상의 감소와 함께 나타나는 임상 적 완화가 발생합니다. 뇌하수체 선의 조사는 일 측성 부신 절제술 (부신 선 제거)과 병행 할 수 있습니다.

뇌하수체 선종, 내시경 경피 또는 종양의 경 평면 제거를 발견 할 경우, 반 경위의 cryodestruction이 수행됩니다. 70 % ~ 80 %의 경우에 유방 절제술이 완화되면 약 20 %가 뇌하수체 종양의 재발을 경험할 수 있습니다.

당신은 프로 호르몬을했습니다