그레이브스 병 (버드 워드 병, 확산 독성 갑상선종)은 다른 사람들보다 더 자주 발생하는 갑상선 질환입니다. 많은 사람들이이 질병의 이름을 들었지만 모든 사람이 그 질병의 원인과 위험이 무엇인지 알지 못합니다. 그레이브스 병 (Graves 'disease)에서 갑상선 조직은 신체가 필요로하는 것보다 더 많은 갑상선 호르몬을 생성하는 고조 모드에서 작용하기 시작합니다. 그 결과 thyroxin과 triiodothyronine 중독이 발생합니다 - thyrotoxicosis.

기저 질환의 원인

그레이브스 병의 주요 원인은 면역 체계의 정상적인 작동을 방해하는 것입니다. 또한 질병의 출현을 위해 초기에는 외부 요인 (감염, 심한 스트레스와 흥분, 과도한 햇빛)의 영향으로 질병의 기전을 유발하는 신체에서 유전자 돌연변이가 관찰되어야합니다. 그레이브스 병을 앓고있는 유기체는 갑상선 호르몬을 제거해야하는 외부 물질로 인식하기 시작하며, 티록신 수용체와 트리 요오드 타이 로닌에 대한 항체를 생산합니다. 이 과정은 필요한 것보다 훨씬 많은 호르몬을 생성하는 갑상선 조직에 자극 효과가 있습니다. 결국, 갑상선 호르몬의 과잉은 인체를 독살하여 갑상선 호흡 증을 유도합니다.

확산 독성 갑상선종의 출현을 일으킬 수있는 주요 이유는 다음과 같습니다.

  • 불리한 유전학;
  • 식단과 생활 조건의 급격한 변화;
  • 일은 위험을 증가시켰다;
  • 다량의 태양 복사.

최근 생태계로 인해 그레이브 씨병 환자 수가 크게 증가했습니다. 7-8 배는 여성이 남성보다이 질병으로 더 자주 고통받습니다. 강한 요오드 결핍이있는 지역에서는 발병률이 더욱 악화됩니다.

중대한 질병의 병리학

이 질병은 대부분의 기관과 신체 기관에 영향을주는 특정 증상으로 구별됩니다.

  • 내분비 장애. 환자는 약점, 피로, 근육 활동이 현저하게 감소한 것을 관찰하고, 손에 강한 떨림이 있습니다. 열과 땀은 끊임없이 느껴지고 피부는 뜨겁고 촉촉 해지고 혈액은 몸과 얼굴의 윗부분으로 흘러 들어갑니다. 그레이브 병의 일반적인 증상은 갑상선이 확장 된 것입니다.
  • 피부와 머리카락. 피부가 부어 오르고 피가 쏟아져 충혈이 있으며 강한 가려움증이 있습니다. 머리카락이 가늘어지고 떨어지기 시작합니다.
  • 신경계 다음과 같은 증상이 나타납니다 : 공격성, 신경질, 눈물, 기분 전환, 우울증, 수면 장애.
  • 소화기 및 배설 시스템. 그레이브스 병 (Graves 'disease)으로 인해 식욕이 강해지더라도 환자는 체중 감량을 시작하고 때로는 초기 체중의 10 ~ 20 %까지 감당하기 시작합니다. 이것은 신진 대사가 강화 된 때문입니다. 동시에 입원의 원인이 될 수있는 심한 설사와 심한 갈증 및 빈번한 배뇨가 있습니다.
  • 심장 혈관계. 심장 질환은 대부분 환자가 의사에게가는 주요 어려움을 나타냅니다 (빠른 심장 박동, 부정맥, 고혈압 같은 증상이 관찰 됨).
  • 생식 기관. 그레이브스 병 (Graves 'disease)이있는 여성의 남성에서는 발기 부전, 생리 불규칙 및 불규칙이 나타나며 남녀 모두 성적 욕망과 불임의 감소가 관찰됩니다.
  • 안구 돌출증. 안구가 부풀어 오르고 눈물이 증가하여 부 자연스럽게 빛나고, 눈 슬릿이 커지고, 신경 분포가 깨집니다. 그레이브스 병이 진행되면 시간이 지남에 따라 눈꺼풀이 닫히거나 각막이 건조 해 상처로 덮일 수 있습니다. 안구 돌출증은 시력 저하 지점으로 진행될 수 있습니다.

때로는 중대한 질병이 아닌 다른 갑상선 질환의 징후 일 수 있기 때문에 어떤 증상이 더 두드러지게 나타나는지주의 깊게 관찰 할 필요가 있습니다.

중대한 질병 진단

그레이브스 병을 진단하기 위해서는자가 면역 그룹에 속하기 때문에 면역 학자에게 연락해야합니다. 그는 역사를 듣고 환자의 불만을 듣고 혈액 검사를해야합니다.

그것은 호르몬의 농도와 갑상선 활동의 정도를 알아내는 것이 중요하기 때문에 검사에서 중요한 역할을하는 실험실 연구입니다.

중대한 질병 진단은 다음 기준에 따라 통과합니다 :

  • 질병의 임상 적 그림을 연구하고 증상을 얼마나 명확하게 표현하는지 정의합니다.
  • 갑상선 기능 항진증을 진단해야하는 호르몬에 대한 혈액 검사. 갑상선의 집중적 인 작업이 없다면, 환자에게 확산 독성 갑상선종이 없어 질 수 있습니다.
  • 갑상선의 초음파 검사로 그 크기가 결정됩니다. 기관은 종종 그레이브 씨 병으로 확대 될 수 있지만 필수 기능에는 적용되지 않습니다.
  • 방사선 요법이 갑상선 조직 전체에 축적되는 신티그라피.
  • TSH 및 갑상선 호르몬에 대한 항체 검출. 첫 번째는 100 %의 사례에서 발견되며, 두 번째는 80 %에서 발견됩니다.

완전한 검사를 바탕으로 만 그레이브스 병의 진단을 할 수 있으며 치료를 시작할 수 있습니다.

기반 요법

현대 의학의 조건에서 그레이브스 병은 성공적으로 치료되며 여러 가지 기술을 사용할 수 있습니다.

중대한 질병에 대한 보수 치료

그것은 질병의 초기 단계에서 특히 효과적입니다. 그 본질은 환자가 갑상선 호르몬의 생산 속도를 늦추는 약을 복용하기 시작한다는 사실에 있습니다. 이러한 약물은 thyreostatics라고하며 환자의 상태가 급속히 향상되는 데 기여합니다. 갑상선 중독증의 증상은 며칠이 지나면 드물게 나타납니다. 그러나 갑상선 기능이 매우 느린 방식으로 진행되는 갑상선 기능 항진증 (hypothyroidism)과 같은 반대 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 약물을 통제 할 수 없게 복용하는 것은 불가능합니다.

따라서 갑상선 호르몬의 분비를 조절하는 약물도 처방되어야합니다. 숙련 된 의사는 증상의 정도, 호르몬 수준 및 환자의 다른 특징에 따라 개별적으로 용량을 계산해야합니다. 일부 환자의 경우, 그레이브 병의 완화는 약물을 사용하지 않고 단독으로 발생할 수 있으므로이를 고려하는 것이 중요합니다.

무덤 질병의 수술 치료

갑상선 부분의 제거를 의미합니다. 보수적 인 방법이 원하는 영향을 미치지 않은 경우에 임명됩니다. 외과 적 개입을 사용할 때 갑상선 중독증과 갑상선 기능 저하증의 증상이 사라집니다. 재활 과정에서 환자가 갑상선 호르몬과 동일한 호르몬 물질을 복용하는 대체 요법을하는 것이 중요합니다. 수술 후 회복은 꽤 길지만,이 치료법은자가 면역 질환의 증상을 악화시키지 않으면 서 정상적인 활동적인 삶으로 돌아갈 수있게합니다.

요오드 요법

그것은 중대한 질병 치료를위한 가장 양성의 치료법으로 사용됩니다. Lugol의 솔루션은 10 일에서 12 일 사이에 10-12 방울이 필요합니다. 그 후 환자의 상태가 개선되어 그레이브 병 치료를 완료하기 위해보다 효과적인 약물로 전환됩니다. 우리 나라에서는이 방법이 아주 효과적이라고 여겨지지만 아주 드물게 사용됩니다.

또한, 중대한 질병 치료를 위해 널리 사용되는 요리법을 사용할 수 있습니다. 의학 연구에 의해 나중에 확인 된 갑상선에 몇몇 식물의 유익한 효력은, 오래 전에주의되었다. 그레이브 병에 대한 기본 요리법은 다음과 같습니다.

  • 동등한 양의 오크 나무 껍질, 말린 바다 케일, 옥살산 잎, 모래 사초 뿌리를 섭취 할 필요가 있습니다. 모든 성분을 섞어서, 혼합 식물 2 큰 스푼은 2 잔의 끓는 물을 부어서 2 시간 동안 보온병을 고집해야합니다. 하루에 세 번 유리 반으로 국물을 마셔 라.
  • 가시가있는 cocklebur의 1 개 큰 스푼은 끓는 물의 1 개의 유리로 부어 져야하고, 1 시간 동안 넣어지고 유리를 하루에 2-3 번 마셨다.
  • Hypericum의 큰 스푼은 뜨거운 물 한잔과 부어 10 분 동안 삶아. 그 다음에 국물을 식혀 하루 식사 시간 30 분전에 거의 3 잔을 가득 채운다.

민간 요법은 완전히 치료할 수 없지만 환자의 전반적인 상태를 개선하는 데 도움이됩니다.

바크 우우의 질병이 그렇게 고통 스럽다고 생각하면 안됩니다. 대처하기가 불가능합니다. 가장 중요한 것은 신중하게 몸을 모니터하고 불만이 나타나면 즉시 질병에 걸려 병이 나고 난 병이 될 때까지 의사에게 연락하십시오.

그레이브스 병

그레이브스 병은 갑상선에서 가장 잘 알려진 질병 중 하나입니다. 1835 년에 그것은 미국의 R. J. Graves에 의해 기술되었다. 이 갑상선 병리의 다른 이름은 다음과 같습니다 : 바크 투우 병, 확산 독성 갑상선종, 플라이 얀병.

영어 의학 문헌에서 그레이브스 (Graves) 병은 독일 출처 인 바 스코우 (Bookow) 병에서 가장 자주 사용됩니다.

러시아의 확산 독성 갑상선 유병률은 0.1-0.2 %입니다. 요오드가 결핍 된 지역의 거주자 중 더 높습니다. 최고 발병률은 20-40 세의 나이에 발생합니다. 여성은 그레이브스 병으로 인해 남성보다 7-8 배 더 고통받습니다.

최근 몇 년 동안 확산 독성 갑상선종의 발병률이 지속적으로 증가하는 경향이있었습니다.

이 사실은 몇 가지 이유로 설명 될 수 있습니다.

  • 인구에 불리한 유전 적 요소 축적;
  • 변화하는 생활 조건;
  • 규정 식에있는 변화;
  • 직업상의 위험;
  • 태양 복사의 영향을 증가시킨다.

질병의 병인학 및 병인

확산 성 독성 갑상선종은 특정 유전 적 돌연변이와 관련이 있습니다. 초기 병리학은 부작용 (바이러스 감염, 과도한 햇빛, 스트레스)의 영향으로 나타납니다.

그레이브스 병은자가 면역 염증에 기초합니다. 신체 자신의 방어의 침략은 thyrocytes에 대한 것입니다. 확산 독성 갑상선종의 주된 표적은 TSH의 수용체이다. 이 구조는 갑상선 세포의 중앙 내분비 기관 (뇌하수체와 시상 하부)의 영향에 대한 지각을 담당합니다. 그레이브 스 병 (Graves 'disease)에서는 갑상선 자극 호르몬 수용체에 대한 항체가 생성됩니다. 그들은 뇌하수체의 자극 효과를 모방합니다.

그 결과 갑상선 조직의 호르몬 기능이 과도하게 증가합니다. Thyroxine과 triiodothyronine은 명백한 과잉으로 생성되기 시작합니다. 이러한 호르몬의 함량이 높으면 갑상선 호르몬 결핍이 발생할 수 있습니다.

갑상선에서자가 면역 염증은 종종 다른 조직에서 비슷한 과정과 결합됩니다. 가장 일반적인 조합은 내분비 안 병증과 그레이브스 병입니다.

그레이브스 병의 임상 사진

환자의 불만은 대개 심리적 지위와 활동의 변화와 관련이 있습니다. 환자는 수면 장애 (불면증), 불안, 눈물, 공격성, 과민성, 긴장으로 인해 불안해합니다. 순환계의 부분에서 심장 박동수의 증가, 심방 세동, 고혈압, 호흡 곤란, 부종, 흉통의 발생이있을 수 있습니다.

그레이브스 병은 식욕에 영향을줍니다. 이 때문에 많은 환자가 음식의 일일 칼로리 함량을 두 배 이상 늘립니다. 신진 대사와 열 에너지 생산 또한 증가하므로 확산 독성 갑상선종 환자는 점차적으로 체중이 감소합니다. 심한 경우에는 체중 감량이 10-20 %에 이릅니다.

확산 독성 갑상선종의 특징적인 증상이 손에 떨리고 있습니다. 전율은 거의 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 환자가 눈을 감은 경우 증상이 호전됩니다.

그레이브 병의 피부는 일정한 수분을 특징으로합니다. 냉담한 방에서도 환자가 땀을 흘립니다.

확산 독성 갑상선종이있는 위장관은 불안정합니다. 환자는 소화기로 고통받습니다. 내장과 함께 가슴 앓이, 설사, 통증이있을 수 있습니다.

생식 기관은 또한 갑상선 중독의 영향을받습니다. 이 분야에서 그레이브스 병의 증상은 생리 장애, 불임, 성적 욕구 감소 일 수 있습니다.

장기간의 갑상선 중독은 미네랄 신진 대사에 영향을 미치고 우식증과 골절을 유발합니다.

그레이브스 병에 대한 내분비 안 병증

확산 독성 갑상선종의 눈 손상은 50-70 %의 경우에서 발생합니다. 내분비 안 병증은 구후 (안와) 지방 조직의자가 면역 병변과 관련이 있습니다. 이 해부학 적 부위의 부종은 매우 위험합니다. 그것은 엉덩이, 즉 안구 돌출증을 일으 킵니다. 눈은 궤도에서 앞으로 움직이고, 눈꺼풀이 닫히고, 근육계가 활동하며, 조직에 혈액 공급이 중단됩니다.

내분비 안구 병증의 특정 증상은 환자를 검사 할 때 볼 수 있습니다. 의사는 다음 사항에주의를 기울입니다.

  • Dalrymple 증후 (안검의 과도한 열개);
  • Stelvag의 증상 (희미한 깜박임);
  • Gref의 증상 (아래쪽을 볼 때 상안검의 지연);
  • Moebius 증상 (가까이있는 물체를 보지 않아도 됨) 등.

극단적 인 경우 내분비 안 병증은 시신경 손상과 실명을 초래할 수 있습니다. 확산 독성 갑상선종이있는 궤도의 눈과 섬유의 손상은 의학적 치료 (코르티코 스테로이드)에 도움이됩니다. 화장품 결함은 나중에 성형 외과 의사가 제거 할 수 있습니다.

그레이브스 병의 증거

갑상선의 건강 검진, 혈액 검사, 초음파 검사를 통해 질병을 진단합니다. 드물게 추가 방사성 동위 원소 스캔, 세포학, 엑스레이 또는 컴퓨터 단층 촬영이 수행되어야합니다.

그레이브스 병의 주요 진단 기준은 갑상선이 확장 된 상태에서 지속적으로 나타나는 갑상선 중독증입니다.

Thyrotoxicosis는 갑상선 자극 호르몬의 수치가 낮고 thyroxine과 triiodothyronine의 높은 역가를 확인합니다.

질병의자가 면역 특성은 TSH 수용체에 대한 항체 검사를 사용하여 증명할 수 있습니다. 항체가가 높을수록 염증의 중증도가 커집니다.

초음파에서는 많은 양의 갑상선 조직과 구조의 이질성 및 혈액 공급 증가가 관찰됩니다.

질병의 치료

그레이브스 병 치료는 thyreostatics로 시작됩니다. 이 약물들은 갑상선에서 호르몬의 합성을 차단합니다. 그들의 복용량은 점차 유지 보수로 감소됩니다. 약물 치료의 전체 기간은 12-30 개월입니다.

확산 독성 갑상선종의 보존 적 치료의 효과는 약 30-35 %입니다. 다른 경우에는 용량 감소와 약물 철회가 갑상선 중독증의 재발을 유발합니다. Graves 질병의 그런 바람직하지 않은 과정은 과격한 치료를위한 표시입니다.

수술이나 방사성 동위 원소 치료가 성공하려면 조심스럽게 준비 (호르몬 배경 검사, 관련 질병 치료)해야합니다.

급진적 치료의 결과는 종종 갑상선 기능 저하증입니다. 이 조건은 합성 thyroxine으로 지속적인 대체 치료가 필요합니다.

그레이브스 질병 : 증상 및 치료

그레이브스 병은 가장 흔한 갑상선 질환입니다. 의학적 출처에는 확산 독성 갑상선종, 그레이브스 병 (Graves disease), 플라이 얀병 (Fleayan disease)이라는 다른 이름이 있습니다.

Basedow의 질병은 토양과 물이 요소 요오드의 결핍을 특징으로하는 지역 주민들에게 가장 자주 영향을 미친다. 대부분 여성들은 아프다. 그러나, 상대적으로 요오드가 풍부한 지역에서 많은 부분의 장애가 진단됩니다. 과학자들은 그레이브스 병의 유병 원인 몇 가지를 지적합니다.

  • 유전 적 요인;
  • 가난한 영양;
  • 해로운 노동 조건;
  • 방사선;
  • 스트레스.

이 질병의 기초는 무엇입니까?

위에서 언급했듯이, 그레이브스 병은 관련 결혼, 다양한 종류의 감염, 방사선 및 스트레스 성 상태의 영향으로 유전 적 돌연변이의 축적과 관련이 있습니다.

면역 침투의 영향으로 비정상적으로 갑상선 세포가 자극되고 조직이 증식합니다. 항체는 TSH 수용체를 파괴합니다. TSH는 이러한 비정상적인 공생의 결과로 시상 하부 및 뇌하수체에 부정적인 영향을 미치며, 트리 요오드 티로 닌과 티록신의 합성이 증가하여 갑상선 중독증을 ​​유발합니다.

위반의 임상 적 그림

대부분의 경우, 환자는 호흡 곤란, 부정맥, 고혈압의 발달로 표현되는 심장 문제를 호소합니다. 그레이브 씨병 환자는 흉통, 부기, 식욕 부진, 불면증 등의 증상으로 걱정됩니다.

장애의 다른 증상들 :

  • 극적인 체중 감소;
  • 떨리는 발과 손;
  • 젖은 피부;
  • 발한;
  • 가슴 앓이;
  • 설사;
  • 창자의 통증.

여성에서 그레이브스 병은 불임, 무월경 및 성욕 감소를 유발할 수 있습니다.

칼슘 대사가 붕괴되면 치아가 손실되고 골절이 자주 발생합니다.

질병의 주요 징후 중 하나로 안면 병증

그레이브 스 병 (Graves 'disease)에서 안과 병증과 같은 증상은 눈의 조직 손상과 관련이 있습니다. 내분비 안과 병증은 눈이 피고 눈꺼풀이 막히는 것을 특징으로합니다.

검사에서 내분비 학자는 다음과 같은 특징적인 증상에주의를 기울입니다.

  • 개방 안구 열구;
  • 깜박 거리지 마라.
  • 아래를 내려다 보았을 때, 위쪽 눈꺼풀이 뒤로 젖혀졌다.
  • Glance가 가까운 객체를 수정할 수 없습니다.

치료를하지 않으면 시신경의 파괴로 인해 실명을 유발합니다. 이 질환은 코르티코 스테로이드로 치료할 수 있으며 성형 외과 수술을 통해 미용상 결손을 교정 할 수 있습니다.

진단 조치

갑상선종의 진단을 위해 환자는 다음과 같은 절차를 거칩니다.

  • 1 차 육안 검사 및 촉진.
  • 호르몬을 포함한 혈액 검사.
  • 방사성 동위 원소 스캔.
  • 전산화 단층 촬영.
  • 글 랜드 조직의 세포 학.
  • 엑스레이
  • 초음파.

그레이브스 병을 구별하는 주요 증상은 갑상선 호르몬 결핍과 자궁 경부 조직입니다.

혈액 검사는 갑상선 자극 호르몬 수치가 낮고 T3와 T4가 높으면 질병을 확인합니다.

자가 면역 질환은 TSH에 대한 항체 검사로 확인되며, 항체가가 증가하면 선 내 염증 과정을 나타냅니다.

분비선의 체적, 혈액 공급의 구조 및 품질을 결정하기 위해 초음파가 필요합니다.

중대한 질병 치료

그레이브스 병 치료는 호르몬 생성을 막는 thyreostatics에 의해 수행됩니다. thyreostatics로 치료 기간은 1 년 이상입니다. 그것의 효과는 약 35 %입니다. 어떤 경우에는 용량을 줄이면 갑상선 중독의 증상이 회복됩니다. 진행성 갑상선 중독증의 문제는 수술로 해결됩니다.

그레이브스 병은 사전 준비가 요구되는 방사성 동위 원소 치료에 적합합니다. 준비 단계에서 전체 검사, 질병의 원인 규명, 호르몬 수준의 정상화, 주요 질병의 치료가 수행됩니다.

근치 적 치료는 갑상선 기능 저하증의 증상을 유발할 수 있으며, 합성 티록신의 추가 섭취가 필요합니다.

갑상선종의 증상을 없애는 여러 가지 조치에는 간 및 심장 근육의 기능을 회복시키는 글리코겐 보충을 목적으로하는 특수 식단이 포함됩니다.

환자가 체중을 줄이면 약화되고 신진 대사가 가속화되어 체중 감소의 원인이되므로 음식의 영양가가 높아져야합니다. 단백질 규범은 30 퍼센트 증가해야합니다. 환자는 하루에 적어도 100 그램의 단백질을 섭취해야하는데, 이는 동물성 단백질의 기준치의 절반입니다. 다이어트에는 탄수화물이 포함되어야합니다.

어린이의 버드 워드 병

선천성 독성 갑상선종은 흔하지 않습니다.

어린이의 선천성 무질서 질환의 원인 :

  • 아이를 낳은 어머니의 식단에 영양분 부족.
  • 임신 중의 전염병.
  • 태아에 대한 공격적인 독성 물질의 영향.
  • 시상 하부 또는 뇌하수체의 이상.
  • 임산부의 갑상선 손상.

Basedow의 질병은 아이의 호르몬 성숙 과정에서 일어날 수 있습니다.

프로세스의 원동력은 다음과 같습니다.

  • 자가 면역 과정;
  • thyreotropin 생산 증가;
  • sympathoadrenal 체계에있는 교란.

호르몬의 합성 증가는 신진 대사 과정의 촉진으로 이어진다. 아이는 체중을 급격하게 잃는다. 또한 다른 증상도 나타난다.

  • 왜소증.
  • 육체적 인 저개발;
  • 증가 된 체온;
  • 신경 과민;
  • 안구 돌출증;
  • 심장의 침해.

소아에서 그레이브스 병 치료

어린이의 질병 치료에는 다음과 같은 순간이 포함됩니다.

  • 약물 치료;
  • 갑상선 절제;
  • 방사성 요오드 치료;
  • 특별 식단;
  • 전통적인 치료법.

심한 경우에는 아이들이 안락사를받습니다. 갑상선이 60 ml로 증가하면 수술로 그 부분을 제거합니다.

작은 크기의 독성 갑상선종은 이러한 약물로 치료됩니다.

약물의 복용량은 질병의 심각도에 따라 다릅니다.

독성 독감이있는 어린이를위한 음식

아이들은 촉진 된 신진 대사로 인한 단백질 손실을 보충하기 위해 영양분이 많은 특별 식단을 처방받습니다.

아동 영양은 그러한 식품을 포함해야합니다 :

  • 마른 고기;
  • 유제품;
  • 버터;
  • 신선하고 삶은 채소;
  • 계란;
  • porridges;
  • 열매와 과일.

과자, 소다, 무겁고 기름진 음식은 아이들의 식생활에서 제외됩니다.

요오드가 함유 된 제품은 열처리 후에 만 ​​테이블에 제공됩니다.

그레이브스 병

그레이브스 병 (바스크 우드 병, 확산 성 독성 갑상선종)은 갑상선 병증과 관련하여 갑상선 병증과 관련하여 갑상선 병증의 진행에 의해 임상 적으로 나타나는 갑상선 수용체 호르몬 수용체에 대한 항체 생산으로 인해 발생하는 전신성자가 면역 질환입니다. 이 병은 1825 년 Caleb Parry에 의해 1835 년에, Robert Graves에 의해 그리고 1840 년에 Carl von Basedow에 의해 처음으로 기술되었습니다.

병인학

확산 성 독성 갑상선종은 환경 인자의 작용 배경에 대해 면역 반응의 유전 적 특징이 실현되는 다 요인 질병입니다. 민족적으로 연관된 유전 적 소인 (유럽인에서 HLA-B8, -DR3 및 -DQA1 * 0501 일배 체형의 운반)과 함께, 정신 사회적 진보 인자는 확산 독성 갑상선종의 발병 기전에서 특히 중요하다. 감정적 인 스트레스 요인과 흡연과 같은 외인성 요인은 유독성 갑상선종을 확산시키는 유전 적 소인의 실현에 기여할 수 있습니다. 흡연은 확산 독성 갑상선종의 위험을 1.9 배 증가시킵니다. 다른 경우자가 면역 내분비 질환 (당뇨병 1 형, 일차성 hypocorticism)과 함께 확산성 독성 갑상선종.

ICAM-1, ICAM-2, E- 셀렉틴, VCAM-1, LFA-1, LFA-3, CD44 (CD4 + 및 CD8 + T- 림프구)의 상호 작용 성 면역 반응성 장애의 결과로자가 반응성 림프구 ) 갑상선 실질에 침투하여 수지상 세포, 대 식세포 및 B- 림프구에 의해 나타나는 많은 항원을 인식합니다. 결과적으로, 사이토 카인 및 시그널링 분자는 B- 림프구의 항원 특이 적 자극을 개시하며, 그 결과 티로신의 다양한 성분에 대한 특이적인 면역 글로불린의 생산이 시작된다. 확산 독성 갑상선종의 발병 기전에서 TSH 수용체 (AT-rTTG)에 대한 자극 항체의 형성이 가장 중요합니다.

확산 성 독성 갑상선종이있는 다른자가 면역 질환과는 달리 그것은 파괴가 아니라 표적 기관의 자극입니다. 이 경우,자가 항체는 TSH 수용체의 단편으로 생성되며, TSH 수용체는 thyrocytes의 막에 위치합니다. 항체와의 상호 작용의 결과로,이 수용체는 활성 상태가되어 갑상선 호르몬 합성 (갑상선 자극 호르몬)의 postreceptor cascade를 유발하고, thyrocyte 비대 (갑상선의 확장)를 자극합니다. 알 수없는 이유로 갑상선 항원에 감작 된 T- 림프구는 구강 내 셀룰로오스 (내분비 안 병증), 경골 전방의 셀룰로오스 (경막 하 출혈성 근종)와 같은 여러 가지 다른 구조에서 면역 염증을 유발합니다.

병인

임상 적으로 TSH 수용체에 대한 항체가있는 갑상선의과 자극으로 인해 확산 독성 갑상선종에서 발생하는 가장 심각한 증후군은 갑상선 중독증입니다. 갑상선 중독증에서 발생하는 기관 및 시스템의 변화의 발병 기전은 시간이 지남에 따라 영양 장애 변화로 이어지는 기초 대사 수준이 크게 증가합니다. 갑상선 호르몬 수용체 밀도가 가장 높은 갑상선 중독증에 가장 민감한 구조는 심혈 관계 (특히 심방 심근)와 신경계입니다.

역학

정상적인 요오드 섭취가있는 지역에서 확산 독성 갑상선종은 갑상선 기능 저하증 증후군의 조직 학적 구조에서 가장 빈번한 질병입니다 (산후 갑상선염과 같은 일과성 갑상선 기능 저하증으로 인한 질병을 고려하지 않은 경우). 여성의 경우 8-10 배, 대부분 30-50 세입니다. 확산 독성 갑상선종의 발병률은 유럽과 아시아 종족의 대표들 사이에서 동일하지만, 흑인 종족 사이에서는 낮다. 어린이와 노인의 경우이 질병은 매우 드뭅니다.

임상 발현

확산 독성 갑상선종의 경우 대부분의 경우 비교적 짧은 병력이 전형적입니다. 첫 증상은 대개 의사에게 가서 진단을 내리기까지 4-6 개월 정도 걸립니다. 원칙적으로 주요 불만은 심혈관 계통의 변화, 소위 이화 증후군 및 내분비 안 병증과 관련이 있습니다.

심장 혈관계의 주된 증상은 빈맥과 심하게 발음되는 심장 박동입니다. 환자는 가슴뿐만 아니라 머리, 팔, 위까지 심장 박동을 느낄 수 있습니다. 갑상선 자극 호르몬에 의한 부비동 빈맥이있는 휴식 심박수는 분당 120-130 회에 도달 할 수 있습니다.

장기간 존재하는 갑상선 중독증, 특히 노인 환자에서 심근의 이영양증 변화가 현저히 나타나며 심방 리듬 장애, 즉 심방 세동 (심방 세동)이 자주 발생합니다. 이러한 갑상선 중독증의 합병증은 50 세 미만의 환자에게는 거의 발생하지 않습니다. 심근 영양 실조의 추가 진행은 심실 심근 및 울혈 성 심부전의 변화를 유발합니다.

일반적으로 이화 증후군은 약화와 식욕 증진의 배경으로 점진적인 체중 감소 (때로는 10-15kg 이상, 특히 초기 과체중 인 경우)에 의해 나타납니다. 환자의 피부가 뜨겁습니다. 때로는 다한성 다한증이 있습니다. 열의 느낌이 특징이며, 환자는 실내 온도가 충분히 낮아도 얼지 않는다. 일부 환자 (특히 노년기)에서는 저녁 아열대 상태를 감지 할 수 있습니다.

신경계의 변화는 정신적 인 불안정성으로 특징 지어집니다. 공격성, 흥분, 혼란스러운 비생산적인 활동은 눈물, 무력증 (과민성 약함)으로 대체됩니다. 많은 환자들이 자신의 상태에 대해 비판적인 태도를 취하지 않고 매우 심각한 체세포 상태를 배경으로 적극적인 생활 방식을 유지하려고합니다. 오래 동안 존재하는 thyrotoxicosis는 정신병과 환자의 성격에 지속적인 변화를 동반합니다. 갑상선 중독의 흔하지는 않지만 특별한 증상은 미세한 떨림입니다. 대부분의 환자에서 뻗은 손의 손가락이 떨리는 것이 감지됩니다. 심한 갑상선 중독증에서는 몸 전체에서 떨림을 감지 할 수 있으며 심지어 환자가 말하기 어렵게 만듭니다.

갑상선 중독증은 근육의 약화와 근육량의 감소, 특히 팔과 다리의 근위부 근육의 특징이 있습니다. 때때로 꽤 발음 된 근육 병증이 발생합니다. 희귀 한 합병증은 근육 약화의 재발 성 급성 발작으로 나타나는 갑상선 자극 호르몬 저주파수 주기성 마비입니다. 실험실 연구에서 저칼륨 혈증, CPK 수준 증가가 나타났습니다. 그것은 아시아 인종의 대표자에게서 일반적입니다.

뼈 재 흡수의 강화는 골감 증후군의 발달로 이어지고, 갑상선 중독증 자체는 골다공증의 가장 중요한 위험 요인 중 하나로 간주됩니다. 환자의 빈번한 불만은 탈모, 취성이있는 손톱입니다.

위장관의 변화는 매우 드뭅니다. 노인 환자의 경우 설사가있을 수 있습니다. 장기간에 걸친 심한 갑상선 중독증으로 간에서의 근 위축성 변화가 발생할 수 있습니다 (갑상선 중독증).

생리주기의 장애는 매우 드뭅니다. 갑상선 기능 저하증과 달리 중등도의 갑상선 중독증은 임신 가능성을 배제하지 않으며 임신 가능성을 배제하지 않습니다. TSH 수용체에 대한 항체가 태반에 침투하므로 산후 독성 갑상선종 (때로는 급진적 치료 후 수 일)을 가진 여성의 출생 (1 %)에서 일과성 신생아 갑상선 중독증이 발생할 수 있습니다. 남성의 경우 갑상선 자극 호르몬은 종종 발기 부전을 동반합니다.

환자의 부류의 심한 갑상선 중독증에서 갑상선 (부척) 부신 기능 부전의 증상이 나타납니다. 이는 실제로 진실과 구별되어야합니다. 피부의 과다 색소 침착, 신체의 노출 부위 (Ellinek 증상) 및 동맥 저혈압이 이미 나열된 증상에 추가됩니다.

대부분의 경우 확산 독성 갑상선종이 있으면 갑상선 크기의 증가가 발생합니다. 일반적으로 확산 성이 있습니다. 종종 선이 상당히 증가합니다. 어떤 경우에는 수축기 중얼 거림이 갑상선 위에서 들릴 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 갑상선종은 확산 성 독성 갑상선종의 의무 증상은 아니며 적어도 25-30 %의 환자에게는 결석이 ​​있기 때문입니다.

확산 독성 갑상선종의 진단에서 중요한 중요성은 확산 성 독성 갑상선종의 일종의 "콜링 카드 (call card)"인 눈 부분의 변화이다. 갑상선 독소 증이있는 환자에서 이들의 검출은 거의 확실하게 확산 독성 갑상선종을 나타내며 다른 질환은 아닙니다. 매우 자주, 갑상선 중독증의 증상과 함께 심각한 안과 병증의 존재로 인해, 확산 독성 갑상선종의 진단은 환자의 검사에서 이미 명백합니다.

확산 독성 갑상선종과 관련된 또 다른 드문 경우 (1 % 미만)는 전천 육 편척이다. 경골의 전방 표면의 피부는 부종, 치밀하고, 자주색 홍색 ( "오렌지 껍질")이되며, 종종 홍반과 가려움증이 동반됩니다.

갑상선 중독증의 임상상은 고전 변이와는 다를 수 있습니다. 따라서 젊은 사람들에게서 확산 독성 갑상선종이 발달 된 임상 적 특징에 의해 특징 지어 진다면, 노인 환자에서 그 과정은 종종 올리고 또는 심지어 단일 증후군 (심장 리듬 장애, 저열)으로 나타난다. 노인 환자에서 발생하는 확산 독성 갑상선 호르몬의 "냉담한"변이 형에서 임상 증후는 식욕 상실, 우울증, 신체 활동 부족을 포함합니다.

희귀 독성 갑상선종의 드문 합병증은 혈액 내 갑상선 호르몬의 수준이 현저히 증가하지 않으면 서 위기가 발생할 수 있기 때문에 병인 발생이 완전히 이해되지 않은 갑상선 독성 위기입니다. 확산 독성 갑상선종에 동반 된 급성 전염병, 외과 적 중재 또는 방사성 요오드로 치료하는 것은 갑상선 중독의 증상을 배경으로, 갑상선 치료의 취소, 환자에게 대조 요오드를 투여하는 것이 갑상선 호흡 장애의 원인이 될 수 있습니다.

thyrotoxic 위기의 임상 발현은 thyrotoxicosis 증상, 고열, 혼란, 메스꺼움, 구토, 그리고 때로는 설사의 날카로운 악화를 포함합니다. 120 회 / 분 이상의 부비동 빈맥이 기록됩니다. 종종 심방 세동이 일어나고, 심한 저혈압이 뒤따른 높은 맥박이 있습니다. 심장 마비, 호흡 곤란 증후군이 임상상에서 우세 할 수 있습니다. 피부의 진한 색소 침착과 같은 부신 부전의 증상이 종종 나타납니다. 독성 간염이 발병하여 피부가 황달해질 수 있습니다. 실험실 연구에서 백혈구 증은 검출 될 수 있지만 (심지어 공동 감염이없는 경우에도) 중등도의 고칼슘 혈증 및 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 수치가 상승합니다. thyrotoxic 위기의 사망률은 30-50 %에 이릅니다.

진단

확산 독성 갑상선종의 진단 기준은 다음과 같습니다 :

확산 독성 갑상선종의 진단의 첫 단계에서 환자의 임상 적 증상 (빈맥, 체중 감소, 진전)이 갑상선 호흡 증후군에 의한 것인지 확인하는 것이 필요합니다. 이를 위해 호르몬 연구는 TSH 수준의 감소 또는 완전한 억제와 T4 및 / 또는 TK 수준의 증가를 감지합니다. 추가 진단은 확산 독성 갑상선종을 갑상선 중독증으로 발생하는 다른 질병과 구별하는 것을 목표로합니다. 임상 적으로 내분비 된 안구 돌출증이 있으면 확산 독성 갑상선종의 진단이 거의 확실합니다. 어떤 경우에는 내분비 안과 병증이 없으면 도구 방법 (초음파 및 궤도의 MRI)을 사용하여 능동적 인 검색을 수행하는 것이 좋습니다.

일반적으로 확산 독성 갑상선종의 초음파는 갑상선의 확산 확대 및 모든자가 면역 질환의 저 에코 형성 특성을 나타냅니다. 또한 대 갑상선종에 대한 보존 적 thyreostatic 치료의 예후가 다소 불량하기 때문에 치료 방법 선택에 갑상선 부피의 결정이 필요합니다. 전형적인 경우 (thyrotoxicosis, 내분비 안구 병증, 미만성 갑상선종, 젊은 환자 연령)의 갑상선 신티그라피는 필요하지 않습니다. 덜 분명한 상황에서이 방법은 파괴적인 갑상선 독소 증 (산후, 아 급성 갑상선염 등) 또는 갑상선의 기능적 자율성 ( "고온"마디가있는 다 분지 독성 갑상선종)에서 발생하는 질병으로부터 확산 독성 갑상선을 구분할 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종에서는 갑상선 과산화 효소 (AT-TPO)와 thyreoglobulin (AT-TG)에 대한 순환 항체가 적어도 70-80 %의 환자에서 검출되지만이 질환에 특이 적이 지 않으며 다른자가 면역 갑상선 병리 (자가 면역 갑상선염, 산후 갑상선염). 어떤 경우에는 갑상선 호르몬 (thyrotoxicosis) (갑상선 기능적 자율성)으로 진행되는 비자가 면역 질환의 감별 진단에서 AT-TPO 수치의 증가는 간 독성 갑상선종의 간접적 인 진단 신호로 간주 될 수 있습니다. 확산 독성 갑상선종의 진단과 감별 진단을위한 충분히 구체적인 검사는 TSH 수용체에 대한 항체 수준을 결정하는 것입니다. TSH 수용체에 대한 주요 병리학 적 중요성이이 질환에 붙습니다. 그럼에도 불구하고 어떤 경우에는 비교적 최근의 시험 ​​시스템의 불완전 성으로 인해 독성 바이러스가 명백하게 확산되는 환자에서 이러한 항체가 검출되지 않는다는 점에 유의해야한다.

치료

확산 독성 갑상선종을 치료하는 세 가지 방법이 있습니다 (thyreostatic 약물을 이용한 보존 적 치료, 외과 적 치료 및 치료법 131 I). 여러 나라에서 이러한 치료 방법을 사용하는 비율은 전통적으로 다릅니다. 따라서 유럽 국가에서 thyreostatics를 이용한 보존 적 치료가 치료의 주요 방법으로 가장 널리 받아 들여지고 있으며, 미국에서는 대다수의 환자가 치료를 받는다.

보수 치료는 티아 마졸 (merkazolil, tyrosol, metizol)과 propylthiouracil (PTU, propitsil)을 포함하는 thiourea의 준비를 통해 수행됩니다. 두 약제의 작용 기전은 thyroglobulin에있는 티로신 잔기에 요오드를 첨가하는 갑상선 과산화 효소 (thyroid peroxidase)의 억제 때문에 갑상선에 활발히 축적되어 갑상선 호르몬의 합성을 차단한다는 것입니다.

131 I 요법뿐만 아니라 수술 요법의 목표는 한편으로는 갑상선 전체를 거의 제거하는 것이며 한편으로는 수술 후 갑상선 기능 저하증 (비교적 쉽게 보상 됨)의 발달을 보장하는 한편 다른 한편으로는 갑상선 중독증 재발 가능성을 배제하는 것입니다.

대부분의 나라에서 급진 독성 갑상선종을 앓고있는 환자의 주요 부분은 급진적 인 치료의 주요 방법으로 방사선 요법 131을 받는다. 이는 그 방법이 효과적이고 비 침습적이며 비교적 저렴하고 합병증이없는 사실에 기인한다 갑상선 수술시에 발생할 수 있습니다. 유일한 금기 사항은 임신과 모유 수유입니다. 상당한 양의 131이 갑상선에서만 축적됩니다. 그것을 입력 한 후, 약 1-1.5 mm의 경로 길이를 갖는 베타 입자의 방출로 쇠퇴하기 시작하여, 티로신구의 국소 방사선 파괴를 제공한다. 중요한 이점은 thyreostatics의 사전 준비없이 131 I의 치료가 수행 될 수 있다는 것입니다. 치료 목적이 갑상선의 파괴 인 경우 확산 갑작스러운 갑상선종의 경우, 갑상선의 부피를 고려한 치료 활동으로 갑상선에서 131 I의 최대 발작 및 반감기는 예상 흡수 선량 200-300 회색을 기준으로 계산됩니다. 경험적 접근법을 사용하면 약 10mCi가 작은 갑상선종에 대한 선량 측정 연구없이 더 큰 갑상선종에 대해서는 15-30mCi로 환자에게 처방됩니다. 갑상선 기능 항진증은 대개 131 I 투여 후 4-6 개월 내에 발생합니다.

임신 중에 확산 독성 갑상선종의 특이성은 thyreostatics (태반을 더 악화시키는 직업 학교에 우선권이 주어짐)가 최소 요구 선량 ( "블록")으로 규정되어 있으며 이는 자유 T4의 수준을 정상 또는 상한치의 수준으로 유지하는 데 필요하다는 것입니다. 다소 위. 일반적으로 임신 기간이 길어질수록 두개 내 감소의 필요성이 줄어들고 대부분의 여성들은 25-30 주 후에 약물을 복용하지 않습니다. 그러나 출산 후 대부분 (보통 3-6 개월 후)에이 질병의 재발이 발생합니다.

thyrotoxic 위기의 치료 thyreostatics의 큰 복용량의 임명과 집중적 인 조치를 의미합니다. 환자가 비위 관을 통해 스스로 취할 수 없다면 실업계 학교는 6 시간마다 200-300 mg의 복용량을 선호합니다. 또한 β- 아드레날린 성 차단제 (프로프라놀롤 : 하루 160-480 mg / 일, 2-5 mg / 시간), 글루코 코르티코이드 (히드로 코르티손 : 50-100 mg / 4 시간 또는 프레드니솔론 (60 mg / 혈류 역학 조절하에 해독 요법 (생리 식염수, 10 % 포도당 용액)으로 치료할 수 있습니다. 플라스마 매개는 갑상선 관련 위기를 치료하는 효과적인 방법입니다.

예측

치료하지 않으면 심방 세동, 심부전, 소진 (marial thyrotoxicosis)의 점진적 발달로 인해 바람직하지 않으며 결정됩니다. 갑상선 기능의 정상화의 경우, 갑상선 독성 심근 병증의 예후는 유리합니다. 대부분의 환자에서는 심근 경색이 퇴행하고 부비동 리듬이 회복됩니다. 12-18 개월 사이에 thyrostatic therapy가 재발 할 확률은 70-75 %입니다.

사람에게 위험한 것은 무엇입니까? 그레이브스 병은 무엇입니까?

내분비학 실험에서 그레이브스 병과 같은 병리가 종종 발견됩니다. 이 개념의 동의어는 버드 워드의 질병입니다. 확산 성 독성 갑상선종이 있습니다. 후자는 중요한 장기 인 갑상선의 비대를 의미합니다. 갑상선은 대사 과정에 관여하는 특정 호르몬을 생성합니다. 아래에서 설명하는 그레이브 씨 병의 발병 및 징후의 원인은 무엇입니까?

특색있는

그레이브스 병은 비 감염성의 만성 질환으로 티록신과 트리 요오드 티로 닌의 합성이 지속적으로 증가합니다. 병리학은자가 면역 원인이 있습니다. 독성 갑상선종은 thyroxin과 triiodothyronine의 분비 증가로 인하여 신체의 중독이 관찰됩니다 (thyrotoxicosis). 이 병리학은 주로 성인에서 발생합니다. 여성에서 갑상선종은 남성보다 훨씬 더 자주 진단됩니다. 가장 높은 발병률은 30 세에서 50 세까지의 나이에 기록됩니다.

종종 그레이브스 병은 청소년, 노인 및 임산부에서 진단됩니다. 질병 발병의 정확한 원인은 설치되지 않았습니다. 가능한 병인에는 유전 적 소인, 면역 장애, 전염병이 포함됩니다. 부각과 흡연의 관계가 확립되었습니다. 독성 갑상선종의 발생에 대한 예측 요인으로는 상해, 뇌 물질 염증, 뇌하수체 손상, 부신샘 손상 등이 있습니다. 어떤 경우에는 편차가 바이러스 감염 및 만성 유형의 편도선염의 배경에 대해 형성됩니다.

분류

그레이브스 병은 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있습니다. 이 분리의 기본은 갑상선 중독증의 중증도입니다. 초기 단계에서 신경 장애가 발생합니다. 심장과 내분비선의 기능은 손상되지 않습니다. 중등도의 갑상선 중독증은 체중이 감소하고 심한 빈맥 (분당 110 회까지)이 특징입니다.

가장 심각한 증상은 3 등급 갑상선 항진증입니다. 환자의 고갈 및 중요한 장기 (심장, 폐, 신장)에 대한 손상 징후가 관찰 될 때. WHO는 확산 독성 갑상선종을 세 가지 유형으로 세분합니다. 기본은 신체의 증가 정도입니다. 촉진시 및 시각적으로 글 랜드의 상태를 평가합니다. 단계 0에서 글 랜드의 상태는 변경되지 않습니다. 변환은 혈액 분석에 의해 감지됩니다. 1 등급에서 갑상선종은 촉진시 결정되지만 외부 검사 중에는 이상 징후가 보이지 않습니다. 2 단계에서 목 변형이 종종 관찰됩니다. Goiter는 엄청날 수 있습니다.

조짐

그레이브스 병의 증상은 호르몬 생산 장애의 정도에 따라 결정됩니다. 이 질병의 주관적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 약점;
  • 불쾌감;
  • 호흡 곤란;
  • 침착하지 못함;
  • 불안;
  • 기분 lability;
  • 우울증;
  • 수면 장애;
  • 메스꺼움;
  • 시력 감소.

thyrotoxic 위기의 발전으로, 환각의 출현, 정신 착란 (의식이 손상됨)의 발생 및 각성이 가능합니다. 이 질환의 증상은 혈중 갑상선 호르몬의 고농축 배경에 대한 다음과 같은 병리학 적 과정 때문입니다.

  • 향상된 지방 분할;
  • 강렬한 단백질 분해;
  • 아드레날린 및 노르 아드레날린에 대한 감수성 증가;
  • 과도한 열 생산;
  • 뇌의 신경 자극의 악화.

thyrotoxicosis로, 그레이브스 병의 배경에 대해 거의 모든 시스템 (신경, 심혈관, 내분비선, 소화기)이 고통받습니다.

이 병리학의 주요 특징은 갑상선의 확대입니다. 때때로 갑상선종은 완전히 결석합니다. 항상 확산 독성 형성과 함께, 심혈관 시스템이 앓고. 병리학은 다음과 같은 증상을 특징으로합니다 :

  • 증가 된 심박수;
  • 심장 리듬 장애;
  • 동맥 고혈압;
  • 하지의 부종의 존재;
  • 기침.

신경 증상도 매우 흔합니다. 그레이브스 병에는 힘줄 반사, 떨림, 감각 장애, 근육 소모가 증가합니다. 환자가 자신의 위치를 ​​바꿀 수 없습니다. 피부와 그 부속기는 또한 취 약해 : 발톱, 다한증, 발적, 부종. 확산 독성 갑상선종은 종종 시력의 장기에 영향을줍니다. 그러한 환자는 눈꺼풀 아래쪽 눈꺼풀의 내리침과 위쪽 눈꺼풀의 양육, 찢어지고 궤도 주위로 팽창하는 뚜렷한 안구 돌출증 (exophthalmos)으로 식별 할 수 있습니다.

치료 방법이 없으면 시력 손실의 가능성이 있습니다. 종종 Graefe의 긍정적 인 증상이 감지됩니다. 환자의 눈꺼풀이 불완전하게 닫혀있는 것이 특징입니다. 성적 기능은 종종 앓고 체중은 감소합니다. 여성의 경우 생리주기의 정상적인 과정을 위반할 수 있습니다. 덜 흔한 것은 소화관의 기관의 기능 장애입니다. 설사는 구토 유형에 따라 대변을 위반하는 것으로 나타납니다.

치료는 완전한 검사실 및기구 검사 후에 만 ​​의사가 처방합니다. 차별 진단은 다음과 같은 질병으로 수행됩니다 :

  • 아 급성 갑상선염;
  • 뇌하수체 선종;
  • 심근염;
  • 하시모토 병;
  • 갑상선암;
  • 결절성 갑상선종

환자가 그레이브스 병을 의심하는 경우 다음과 같은 연구가 수행됩니다.

  • 갑상선 초음파;
  • 신체 검사 (촉진);
  • T3 및 T4 혈액 검사;
  • 혈액에서 갑상선 자극 호르몬의 측정;
  • ELISA에 의한 항체 검출.

혈액 분석 과정에서 확산 독성 갑상선 호르몬이 T3 및 T4의 농도 감소와 TSH 함량 ​​증가를 나타냈다. 필요한 경우 방사성 핵종 연구 및 thyrotropin 방출 호르몬 검사. 올바른 진단을 내리는 데있어 매우 중요한 것은 질병의 증상입니다.

치료

이 내분비 병리의 치료는 보존 적이며 수술 적입니다. 첫 번째 방법은 갑상선 호르몬 (Mercazolil, Tiamazole, Methylthiouracil)과 증상을 일으키는 약물의 합성을 억제하는 약물을 사용하는 것입니다. 메사 졸릴은 아기를 운반하고 모유 수유하는 경우, 백혈구 감소증, 과립구 감소증 및 약물에 대한 개인적 편협성에 사용할 수 없습니다. 심한 경우와 위기가 발생하면 베타 차단제와 글루코 코르티코이드가 사용됩니다.

수면 장애가있는 경우 의사는 진정제를 처방 할 수 있습니다. mercazolil 및 그 유사체로 치료하는 것은 길다. 의사가 정한 계획에 따라 약을 계속 복용해야합니다. 자기 치료는 받아 들일 수 없습니다. 그레이브스 병과이 병소의 다른 병리를 제거하는 현대적인 방법은 방사성 동위 원소 치료법입니다. 이러한 치료는 전문 기관의 벽에서만 이루어집니다.

환자는 방사성 요오드가 들어있는 캡슐을 가져갑니다. 후자는 선의 조사에 기여합니다. 치료 과정이 끝나면 호르몬 합성이 정상화됩니다. 이 방법은 비 침습적이며 효과적이고 무해합니다. 방사성 요오드 치료는 임산부 및 수유부 여성에게는 적합하지 않습니다. 첫 번째 치료는 저용량으로 propylthiouracil으로 시행됩니다.

목 변형과 심장의 기능 장애를 가진 약물과 큰 갑상선종을 사용할 수없는 경우 외과 적 치료가 수행됩니다.

수술 중 철분은 제거됩니다. 외과 적 치료는 환자의 상태가 정상화 된 후에 만 ​​수행됩니다. 그렇지 않으면 개입의 결과로 위기가 발생할 위험이 있습니다.

따라서 확산 독성 갑상선종은 매우 흔한 내분비 질환입니다.

그레이브스 병

그레이브스 병 (확산 독성 갑상선종, 그레이브 병)은 갑상선 기능 항진과 비대를 특징으로하는 갑상선 호르몬의 과다 생산을 동반하는자가 면역 병리학 적 증상이며 갑상선 호르몬 결핍증을 유발합니다. 여성은 남성보다 8 배 이상이 질병으로 고통받습니다. 최고 발생은 중년층 (30-50 년)에서 관찰됩니다.

그레이브스 병은 polygenic (multifactorial) 병리학입니다. 즉, 유 전적으로 결정된자가 면역 과정은 특정 요인에 의해 유발됩니다. 유전 적 소인의 구현은 흡연 (거의 2 배는 병리 발생 위험 증가), 정신적 외상, 전염성 및 염증성 질환, 기타자가 면역 질환, 비 인두 질환, 유기 뇌 병리학 (뇌염, 머리 부상) 및 기타 내분비 질환 (생식기 선의 부전, 부신 땀샘, 뇌하수체, 1 차 저지방 증, 1 형 당뇨병 등)

그레이브스 병의 증상

diffuse toxic goiter (그레이브스 병)의 임상 적 증상은 catabolic syndrome, 신경 및 심혈 관계 질환의 발달로 이어지는 thyrotoxicosis에 기인합니다. Catabolic syndrome의 증상은 전반적인 약점이며, 식욕 증진, 과도한 발한.

심혈 관계의 측면에서, 심박 급속 증, 잔극 형, 수축기 혈압 수준의 증가가 확장기, 부정맥, 말초 부종의 감소 배경에서 관찰됩니다. 시간이 지남에 따라 심근 영양 장애 및 심근 경색증이 발생하며 폐 (빈번한 폐렴, 호흡 곤란), 복수에서 충혈이 발생합니다.

신경계의 변화는 정신 불안정성 (과민성 증가, 약간의 과민성, 공격성, 불안감, 눈물 감, 집중력 감소), 수면 장애, 손가락 떨림, 근육 약화, 힘줄 반사 증가에 의해 나타납니다.

갑상선 중독증 환자의 내분비 안구 병증이 발생하여 놀라운 결과를 얻었습니다. 동시에, 눈의 점막 건조, 눈의 모래 느낌, 만성 결막염의 발달과 함께 안구 돌출이 불완전한 안구 돌출 (exophthalmos)이 발생합니다. 안와 주위 부종이 발생하면 시야 결손, 안구 통증, 안압 상승, 시각 장애 또는 시신경 및 안구 전체의 압박으로 인한 완전한 손실이 나타날 수 있습니다.

소화 장애, 여성의 난소 기능 장애 및 남성의 발기 부전, 피부 증상 (갑상선 기능 저하증 및 과민성 동통 - 손톱 손상, 백반증, 탈모, 피부 주름의 어둡게하기 등)도 지적 할 수 있습니다. 그레이브스 병의 70-75 %에서 갑상선 크기의 유의 한 증가가 있습니다.

그레이브스 병의 진단에서 갑상선 호르몬 (트리 요오드 타이 로닌과 티록신)의 수준, 혈청에서의 자유 분획 및 뇌하수체에서 생성되는 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수준이 결정적으로 중요합니다. 감별 진단을 위해 효소 면역 분석법 (thyroid peroxidase, thyroglobulin 및 TSH 수용체에 대한 순환 항체의 존재를 결정 함)이 사용됩니다. 갑상선의 초음파 검사가 증가하면 저 에코 형성 성이 확산됩니다. 추가 연구 방법으로 갑상선 신티그라피를 사용할 수 있습니다.

갑상선 중독증의 중증도에 따라 그레이브스 병의 경미한 형태, 중등도 및 중증 형태를 구분합니다.

이 병리가 내분비 학자를 참조해야한다고 의심되면.

그레이브스 병 치료

확산 독성 갑상선종의 약물 요법은 항 갑상선제 (methylthiouracil, mercazole 등), 글루코 코르티코 스테로이드, β- 아드레날린 성 차단제, 칼륨 약물 및 진정제를 사용하는 것입니다. 방사선 효과는 방사성 요오드 치료로 구성됩니다. 심한 경우에는 위의 치료 방법의 비효율뿐만 아니라 내부 장기, 대 엽성의 심각한 합병증의 존재, 외과 적 방법 (갑상선 절제술)을 후속 보충 요법과 함께 사용합니다.

그레이브스 병은 부신 기능 부전, 갑상선 기능 저하, 심부전, 간독성 간경화 및 간경변, 일시적인 마비, 여성의 섬유 낭종증, 남성의 여성형 유방염, 지속적인 정신 장애, 골다공증 등으로 복잡합니다.

그레이브스 질병의 예방

이 병리의 특정 예방은 존재하지 않습니다. 일반적인 보강 조치, 만성 감염 부위의 재활 및 내분비 학자의주기적인 검사 (특히 가족력이있는 경우)를 수행하는 것이 좋습니다.

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