현대 사회에서 의사들은 종종 갑상선의 다양한 병리를 진단합니다. 가장 흔한 병리학 중 하나는 확산 독성 갑상선종입니다. 많은 경우 내분비 시스템의 병리 현상이 임신 중에 여성에서 진단됩니다.

임신 중 유독성 갑상선종은 미래의 아기와 그의 어머니에게 커다란 해를 끼칠 수 있습니다. 따라서이 진단을 내릴 때는이 기간 동안 모든 약물을 사용할 수있는 것은 아니므로 올바른 치료법을 선택해야합니다. 이 질병은 비교적 드물다. 통계에 따르면 천명의 의사 중 2 명의 임산부 만이 진단을 내린다.

병리의 본질

• 확산 성 유독성 갑상선종 - 갑상선 질환으로, 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증의 증가 및 증진에 나타납니다. 즉, 갑상선은 어느 시점에서 신체가 필요로하는 것보다 많은 호르몬을 생성하기 시작하며,이 과정은 점차적으로 발생합니다. 임신 중이 병리는 악화됩니다. 그러나 여성이 가벼운 형태의 유행을 가졌다면 증상은 첫 번째 삼 분기에 그녀를 괴롭히고 다음 증상이 호전 될 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나이 질병이 평균 심각도라면, 안도감은 오지 않습니다.

임신 초기에 확산 독성 갑상선종이 유산을 유발할 수 있습니다.

질병의 다른 이름은 확산 독성 갑상선 종이다 : 그것은 thyrotoxicosis, Basedow의 질병, 그레이브스 병, Fleayan 질병입니다.

흥미로운 사실은이 병리가 공정한 섹스에서 주로 발견된다는 것입니다. 의료 지표에 따르면, 여성은 갑상선 작업의 방해가 이런 종류의 경향이 7 배 더 큰이며 환자의 주요 연령은 20 ~ 50 년입니다. 과학자들에 따르면, 이것은 여성들이 열성 유전자를 가지고 있기 때문입니다.

질병의 원인

갑상선 중독의 원인이 완전히 연구되지는 않았음에도 불구하고 그 발달에 기여하는 다음과 같은 요인을 여전히 확인할 수 있습니다.

  • 유전 적 소인;
  • 독감, 인후통과 같은 전염 된 질병;
  • 결핵;
  • 류마티즘;
  • 머리 부상;
  • 스트레스가 많은 상황에서 오래 머물러 라.
  • 나쁜 습관.

이러한 이유 외에도 임산부에서 가장 흔히 발견되는 다음과 같은 사항을 확인할 수 있습니다.

  • 부신 질환;
  • 당뇨병;
  • 착색 실패;
  • 결합 조직 질환.

질병의 형태

병의 세 가지 중증도가 있습니다 :

  • 온화한 정도. 환자는 눈에 띄는 갑상선 기형이 없지만 동시에 심리적 정서 불안정이 관찰 될 수 있습니다.
  • 중간 정도. 외부 적으로 갑상선종은 보이지 않지만 촉지 될 수 있습니다. 환자는 심장 리듬 장애, 불쾌감, 수 킬로그램의 손실을 느낄 수 있습니다.
  • 무거운 학위. Goiter는 외부와 접촉 모두에서 명확하게 볼 수 있습니다. 이 단계에서는 대부분의 기관의 오작동과 급격한 체중 감소가 발생합니다.

지각 할 수없는 땀샘에서 갑상선까지 매우 큰 크기로 목의 구성을 바꿀 수있는 갑상선의 5 단계 확대가 있습니다.

임신 중에 갑상선 크기의 약간의 증가가 규범의 변형 일 수 있지만, 이것을 명확히하기 위해 전문가에게 연락해야한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

특징적인 증상

초기 단계에서 증상이 임신의 징후와 매우 유사하기 때문에 병리학의 발달을 결정하기가 어렵습니다. 확산 독성 갑상선 종의 발생 증상 인 주요 불만 사항 :

  • 피로;
  • 꾸준한 약점을 느끼고;
  • 최소한의 노력으로도 호흡이 곤란해진다.
  • 발한;
  • 심박 급속 증 (심장 심계항진)의 발생;
  • 신경질 및 과민 반응;
  • 유방 땀샘의 증가와 고통;
  • 수면 장애;
  • 특히 뻗은 팔에서 본 팔다리의 떨림의 발생;
  • bulging eyeballs. 이 증상은 여성 환자의 60 %에서 발생합니다.

시간이지 나면서 갑상선 질환으로 고통받는 임산부는 관절통을 경험할 수 있습니다. 이는 칼슘이 몸 밖으로 흘러 나오고 뼈가 파괴된다는 사실 때문입니다.

또한, 위장 장애, 메스꺼움, 구토 및 복통과 같은 위장 장애가 관찰 될 수있다.

확산 성 유독성 갑상선종도 또한 여성의 외모에 부정적으로 영향을 미치고, 손톱이 악화되고, 더 부서지기 쉽고, 취 약해지고, 모발과 피부가 너무 건조해진다.

진단 조치

여성 또는 의사가 갑상선 기능 부전을 나타내는 징후가 있음을 알게되면 내분비 학자와상의 한 후 다음 절차를 처방 할 수 있습니다.

  • 갑상선 초음파;
  • 호르몬 수치와 항체에 대한 혈액 검사;
  • 상세한 혈구 수;
  • 생검.

생체 검사는 센티미터보다 큰 노드에서 초음파가 탐지 된 경우에만 처방된다는 점에 유의해야합니다.

호르몬 수준을위한 혈액 샘플링 절차는 임신 10 주 이상 동안 수행됩니다. 이것은 임신 중에 여성의 호르몬이 바뀌고 더 적절한 결과를 얻기 위해서는 안정화를 기다릴 필요가 있기 때문입니다. 대부분의 경우 혈액 검사만으로 충분하지만 매듭이 의심되는 경우 초음파 검사를하는 것이 좋습니다. 임산부와 아기 모두에게 초음파 검사를하는 것이 안전하다는 것은 주목할 가치가 있습니다.

치료법

임신 중 독성 갑상선 호르몬 치료의 온화한 정도 만이 가장 효과적입니다.

치료는 수술 적 및 보수적으로 처방 될 수 있습니다. 그러나 임신 기간 동안 보수 치료를하는 것이 여전히 바람직합니다. 그것은 처음에는 갑상선 중독증을 ​​치료하는 것이 좋습니다. 이후 호르몬 수치는 생리 학적 변화로 인해 감소 할 것이기 때문에주의해야합니다. 이 경우 합병증이 발생하면 긴급한 입원이 필요하므로 의사의 엄격한 감독하에 치료가 이루어져야합니다.

중간 정도의 심각도로 태아의 발달과 건강에 다소 부정적인 영향을 줄 수있는 의약품이 있기 때문에 낙태가 권장됩니다. 그러나 동시에 14 주 동안 외과 적 치료를 할 수는 있지만 자연 유산을 초래할 수 있습니다.

그러나 갑상선 병리가 치료 가능하다면 임산부는식이 요법을 따르고, 올바른식이 요법을 따르고, 가장 긍정적 인 감정을 얻고, 다양한 스트레스를주는 상황을 피하고, 진정제를 사용하는 등의 요점을 준수해야합니다.

기본적으로 갑상선 질환이있는 여성의 출산은 합병증이없고 자연적으로 수행됩니다. 발생할 수있는 유일한 합병증은 혈액 응고 시스템이 고장 나서 출혈입니다.

따라서 확산 독성 갑상선종과 임신 - 통계에 따르면 비교적 희귀 한 조합은 흥미로운 위치에있는 여성의 2 %에서 발생합니다. 증상이 임신의 징후와 매우 유사하기 때문에 병리학의 발달의 시작을 결정하는 것이 다소 어렵습니다 (예 : 피로, 과민 반응 등). 그러나 손 떨림과 빈맥은주의를 기울여야하며 진찰을 받아야합니다.

갑상선 중독의 진단이 내려지면 중증도에 따라 치료가 처방됩니다. 이 질병이 일으킬 수있는 합병증은 심각합니다 : 빈혈, 태반 조기 박리, 자간전증이지만 가장 흔하고 가장 위험한 것은 자연 유산입니다. 생리 학적 변화가 갑상선 호르몬의 감소에 영향을 줄 수 있기 때문에 진단이 적시에 이루어지고 치료가 처방 된 경우에는이를 피할 수 있으며, 중기의 확산 독성 갑상선종의 증상은 모두 사라질 것입니다. 여성이 전문가의 엄격한 감독하에있는 경우 미래 ​​아기의 삶과 건강에 실질적으로 아무런 위협이 없습니다.

그레이브스 병과 임신

그레이브스 병은 미만성 갑상선종, 고혈압 및 침윤성 안 병증이 특징입니다. 각 개체에 대해이 질병은 이러한 증상의 일부 또는 복합 증상으로 나타날 수 있습니다. 종종 환자들은 갑상선에 대한 다양한 항체를 발견합니다. 대부분의 경우 IgG, 장기간 작용하는 갑상선 자극기 (DDSCHZH)입니다. 그러나 혈청 DDSCHZh는 활성 thyrotoxicosis 환자의 50 %에서만 발견됩니다 [Adams].

일반적으로 발견되는 또 다른 면역 글로불린은 프로테아제 프로텍터라고 불립니다. 그것은 인간의 갑상선 조직을 자극 할 수 있습니다. 갑상선 중독증에서는 CHF가없는 거의 모든 환자에서 발견됩니다 [Adams, Kennedy, Shieshiba et al.]. 수호자와 보호자는 모두 갑상선의 강력한 각성제이며, 첫 번째 종은 인간 조직과 관련하여 특이하며 두 번째 종은 많은 포유류 종의 땀샘을 자극합니다.

그레이브스 병의 발병 기전이 논의되었지만, 신생아에서 모성 항 갑상선 면역 글로불린의 전 이형 이동이 갑상선 중독증을 ​​일으킬 수 있기 때문에 원인에 대한 지식이 중요합니다 [McKenzie].

그레이브스 병의 유전학은 복잡하지만, 적어도 일부 경우에는이 질환이 불투명 한 투과성 (Barteles) 또는 지배적 인 특성 (Hollongsworth, Mabry)이있는 상 염색체 열성 형질로 유전된다는 증거가 있습니다.

임신 중 갑상선 기능 항진증 치료와 관련하여 의견이 모순적입니다. 모든 연구자들은 어머니의 상태가 갑상선 기능 항진증이거나 약간 갑상선 기능 항진증이되어야한다는 데 동의하지만,이 목표를 달성하는 방법에 대해서는 의견이 다릅니다. 일부는 태아의 후속 지적 발달의 지속적인 붕괴의 위험과 관련된 항 갑상선제 약물의 태아에 대한 영향을 방지하기 위해 갑상선 절제술을 주창한다 [Hawe, Talbert et al. 동시에, 수술 전에 항 갑상샘 제제를 투여해야하므로 수술 당시에 갑상선 기능 항진증 상태에있게됩니다.

다른 사람들은 항 갑상선제와 갑상선 호르몬 대체제의 병용 요법을 제공합니다. 갑상선 호르몬은 태반을 통과하여 태아를 항 갑상선 작용으로부터 보호합니다. 그러나 태반을 가로 지르는 호르몬의 양은 제한되어 있고 각각의 경우 예측할 수 없다 [Fisher et al., Raiti et al., Mestman et al.]. 또한 엄마가 복용하는 갑상선 호르몬을 추가하면 태반에 쉽게 침투하는 항 갑상선제의 양이 증가해야합니다. 따라서 태아는 항 갑상선 제제에 더 많이 노출됩니다 (Mestman et al.). 우리는 더 이상 치료해서는 안된다고 생각합니다.

갑상선의 촉진의 영상 기술

세 번째 치료 계획은 어머니에게 갑상선 기능 항진 상태에서 그녀를 지탱할 수있는 가능한 한 최소량의 항 갑상선 제제만을 제공하는 것입니다 [Mestman et al. 이 경우 태아의 결과는 외과 적 치료의 결과와 동일합니다. 치료는 하루 30-60 mg의 methimazole (300-600 mg propylthiouracil)로 시작됩니다. 개선은 4-8 주 내에 이루어져야합니다. 그런 다음 갑상선 기능과 심장 박동수의 지표에 따라 복용량을 줄이십시오. 종종 임신 마지막 주에 치료를받을 필요가 없다는 정도의 완화가 있습니다 [Mestman et al.].

갑상선 수술 경험이있는 외과 의사를 끌어들이는 능력과 같은 중요한 요소를 고려하여 수술과 보수 치료의 선택을 개별화해야합니다. 보수적 인 치료를 할 수 없거나 원치 않는 사람들은 임신 2기에 외과 적 치료를받는 것이 좋습니다. 임신이 끝날 때까지 갑상선 기능 항진증 상태에 있지 않으면 갑상선 위험이 노동 또는 산후 초기에 커집니다.

그레이브스 병을 앓고있는 여성의 태아와 신생아는 많은 위험에 의해 위협 받고 있습니다. 장시간 작동하는 갑상선 자극기는 태반으로 침투하여 안구 돌출증, 갑상선종 및 증가 된 흥분성을 포함하여 신생아에서 갑상선 중독의 증상을 유발할 수 있습니다 [MacKenzie, Martin, Metus, Stevenson].

DDSCHZH는 어머니의 혈액과 수술 후 또는 항 갑상선제 치료 후에 저장됩니다. 그것의 반감기는 13 일입니다. 신생아는주의 깊게 모니터링해야하며 때로는 디지털 환자, 나트륨 페노바르비탈 및 항 갑상선제로 치료할 때까지는 혈액에서 각성제가 사라질 때까지 사용해야합니다. 갑상선 기능 항진증의 합병증의 결과로 갑상선 상태의 치료로 인해 분만 당시에 있던 그레이브스 (Graves) 병이있는 산모의 어린이가 신생아 기에서 사망 한 사례가 설명되어 있습니다 [Skelton, Gans].

여성이 임신 중에 항 갑상선 치료를받지 못하면, 갑상선 기능 항진증의 증상은 출생시부터 나타납니다. 그러나 임신 기간 동안 보수적으로 치료를받은 산모의 어린이들에서는 아기의 혈액이 자극제보다 신속하게 항 갑상선제를 제거하기 때문에 증상이 나타날 수 있습니다 [Stevenson].

따라서 그레이브스 병을 앓고있는 산모의 어린이는 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증), 갑상선 기능 저하증 (갑상선 자극 호르몬의 전이성 침투로 인한 여성의 propylthiouracil, methimazole 또는 방사성 요오드 치료 결과)과 갑상선 기능 항진증에 걸릴 수 있습니다. 소아의 상태는 제대혈 TSH, 티록신 및 DDSCHZH (및 / 또는 TDSCHZH- 보호자)에 대한 검사를 사용하여 출생시 평가되어야하며, 3 일째에는 TSH, 티록신, 트리 요오드 타이로 닌 및 DSDS의 농도를 결정해야합니다. 임신 한 여성은 갑상선 기능 항진증 치료를 위해 요오드, 방사성 요오드 및 장기간 프로프라놀롤을 처방 할 수 없다.

이 장에서 여러 가지 내분비 장애와 임신에 관한 모든 것을 요약하는 것은 불가능합니다. 그러나 점점 더 많은 아픈 여성이 임신하여 건강한 아이를 낳을 수있는 것과 관련하여 내분비 기능 장애의 효과적인 치료 가능성이 확대되어야 함을 강조해야합니다. 이러한 생식 능력의 증가는 유전되는 내분비 계 질환을 알아 내고 진단 할 수 있어야하며, 태아에게 발생할 수있는 잠재적 인 위험을 포함하여 아픈 여성의 임신 중에 발생할 수있는 문제를 고려해야합니다.

임신과 확산 독성 갑상선종

산후 독성 갑상선종은 임산부에서 갑상선 중독의 가장 흔한 원인입니다. 전형적인 발현은 갑상선종, 안구 돌출증 및 경구가없는 점액종 (다리 앞쪽 표면의 국소 점액 부종)입니다.

a.Entology 알 수 없습니다. 확산 독성 갑상선종 환자의 15 %에서 친척 중 한 명이 같은 질병으로 고통 받았다. 이것은 유전 적 소인이 있음을 나타냅니다. 항 갑상선 항체는 환자의 친척의 50 % 이상에서 검출됩니다. 여성은 약 5 배 더 자주 아플 수 있습니다. 확산 독성 갑상선종 환자에서 HLA-B8 및 -DR3의 빈도가 증가하며 혈청 환자의 90 % 이상이 갑상선 자극 항체를 가지고 있습니다.

b. 임상 사진. 임산부의 경증 및 중등도의 갑상선 중독증은 진단이 쉽지 않습니다. 빈맥, 수축기 혈압 및 맥박 증가가 정상 상태에서도 발견되기 때문입니다. 갑상선 중독증은 식욕이 좋고 일정한 빈맥이있는 체중 감소로 나타납니다. Exophthalmos 및 pretibial myxedema도 질병을 나타냅니다. 갑상선은 일반적으로 광범위하게 확대되고 혈관의 소음이 그 위에 들립니다. 다른 증상은 떨림, 전반적인 약화, 이온 분리입니다.

v. 실험 연구. 총 혈청 T4, 갑상선 호르몬 결합 지수 및 유리 T4 지수가 증가합니다. 혈청 내 유리 T4의 양 또한 증가합니다 (이 지표는 총 T4 함량보다 정확합니다). 또한 T3의 수준이 상승합니다. 정상 T4 수준의 배경에 대해 갑상선 중독증의 임상 양상이있는 경우, T3 함량이 T3 독성 증을 배제하기 위해 결정됩니다.

환자의 TSH 수치가 현저하게 감소되며 가장 민감한 방법으로 만 결정될 수 있습니다. 자극 검사는 thyroliberin으로 수행되며, 갑상선 자극 항체가 혈액에서 검출됩니다.

g. 산모와 태아의 합병증

1) 치료하지 않은 thyrotoxicosis의 경우, 임신 예후는 바람직하지 않습니다. 자연 유산, 조산 및 선천성 갑상선 중독의 위험이 높습니다.

2) 선천성 thyrotoxicosis는 태반을 통한 갑상선 자극 항체 전달의 결과로 태아 갑상선에 의한 호르몬 분비 증가에 기인합니다. 이 질병은 출생 후와 자궁 내에서 발생할 수 있습니다. 질병의 위험은 엄마의 갑상선 자극 항체의 수준에 달려 있으며, 갑상선 자극 호르몬의 존재는 아닙니다. 따라서 아픈 아이는 갑상선 기능이 정상인 여성 에게서도 태어날 수 있습니다. 모체의 혈청에서 선천적 인 갑상선 중독의 위험을 평가하기 위해 갑상선 자극 항체의 수준을 측정합니다.

3) 어머니가 항 갑상선제를 복용하면 태반을 관통하여 태아의 갑상선 기능을 완전히 차단합니다. 결과적으로 태아는 갑상선 기능 항진증과 갑상선종을 일으 킵니다. 갑상선 호르몬 대체 요법은 태반에 침투하지 않기 때문에 이러한 합병증을 예방하지 못합니다. 갑상선이 상당히 커지면 태아 머리가 확장됩니다. 대부분의 경우 자발적인 노동이 불가능한 정면 발표가있었습니다. 제왕 절개가 표시됩니다.

4) 신생아에서 T1 / 2 갑상선 자극 항체가 약 2 주이므로 선천적 인 갑상선 자극 호르몬이 1-3 개월 만에 사라집니다.

5) Propylthiouracil과 tiamazol이 모유에 침투한다. Propylthiouracil은 티아 마졸에 비해 약 10 배 정도 침투하며, 소량 투여하면 유아의 갑상선 기능에는 영향을 미치지 않습니다.

6) 자궁 내 폐부 갑상샘 저하증의 장기적인 영향에 대해서는 아직 충분히 연구되지 않았다. 대부분의 연구 결과에 따르면 자궁 내 항 갑상선제에 노출 된 어린이의 IQ는 건강한 어머니에게서 태어난 동료뿐만 아니라 노출되지 않은 형제 또는 자매의 IQ와 다르지 않습니다.

7) 출생 직후에 갑상선에서 검사를 받고 그 기능을 검사합니다.

8) 자유 T4의 증가와 혈청 TSH 수치의 약간의 증가는 임신 한 여성의 통제 할 수없는 구토를 동반 할 수 있습니다. 질병의 중지 후, 이러한 수치는 정상으로 돌아갑니다.

치료. 임산부의 확산 독성 갑상선종에서는 항 갑상선제 (propylthiouracil 또는 tiamazole) 투여 및 수술의 두 가지 치료 방법이 가능합니다. 임신 중 방사성 요오드는 태반에 쉽게 침투하므로 금기입니다.

e. 항 갑상선제. 치료의 목적은 임산부에게서 갑상선 기능 항진 상태를 달성하고 태아에서 갑상선 중독증을 ​​예방하는 것입니다. Propylthiouracil은 tiamazol보다 약 4 배 적은 placenta를 관통합니다.

propyl thiourac 또는 thiamazole은 요오드가 iodotyrosine에 첨가되는 것을 방지하고 mono- 및 diiodotyrosines로부터 iodothyronine (T3 및 T4)의 형성을 방지합니다. Propylthiouracil은 갑상선과 말초 조직에서 T4가 T3로 전환되는 것을 억제합니다. 임신 한 여성은 프로필 티오 우라실을 처방하는 것이 좋습니다. 티아 마졸보다 활성이 낮고 태반에 침투하는 경우가 적기 때문에 프로필 티오 우라실을 복용하는 것과는 달리 Tiamazole을 복용하면 피부의 요로 감염을 유발할 수 있습니다 (흔히 두피의 피부에 영향을 미칩니다). 이 약물은 신생아에서 자궁 내 성장 지연, 서맥 및 저혈당을 유발하기 때문에 프로트 라놀롤은 갑상선 중독증을 ​​치료하기 위해 임산부에게 처방되지 않습니다.

1) 갑상선 기능 검사 : T4의 수준, 갑상선 호르몬의 결합 지수 및 가능한 경우 유리 T4 수준, T3 수준, TTG 및 갑상선 자극 항체 수준을 결정합니다.

2) propylthiouracil의 초기 용량은 8 시간마다 100-150 mg으로 감소하며, thyrotoxicosis가 감소하면 초기 용량이 증가합니다.

3) 약의 복용량이 점차 감소합니다. 치료하는 동안 임신 한 여성의 상태를주의 깊게 관찰하고 매 2 주마다 유리 T4의 수준을 결정합니다. 호르몬의 수준이 정상 (임신부)의 정상적인 수준으로 안정되면 propylthiouracil의 용량을 점차적으로 -50-150mg / 일까지 줄입니다.

4) 태아가 갑상선 중독증 (빈맥 및 운동 증가)의 징후를 보일 때, propylthiouracil의 용량이 증가합니다. 어머니가 갑상선 기능 저하증을 동시에 일으키면 갑상선 호르몬 대체 요법을 시작합니다.

5) 갑상선 기능 항진 상태는 보통 2 ~ 4 개월 내에 가능합니다.

6) 저용량의 propylthiouracil에서 thyrotoxicosis 재발이 발생하면 복용량이 다시 증가합니다.

7) 출생 후 확산 독성 갑상선종이 종종 재발하고 항 갑상선제 복용량을 늘려야합니다.

g. 부작용으로는 뾰루지, 두드러기, 관절통, 덜 자주 - 관절염이 있습니다. 10-12 %의 환자에서 일과성 백혈구 감소증이 관찰됩니다 (백혈구 수는 4000 μL - 1 미만입니다). 확산 독성 갑상선 호르몬 자체가 경증 백혈구 감소증을 유발할 수 있기 때문에 치료를 시작하기 전에 혈액 내의 백혈구 양을 결정해야합니다.

항 갑상선 요법의 가장 심각한 합병증은 무과립구증입니다. 이 질병은 티아 마졸과 프로필 티오 우라실로 치료하는 동안 발생할 수 있습니다. 발열, 감염 (예 ​​: 인두염) 및 250 μl - 1 미만의 과립구 수 감소로 나타납니다. 무과립구증이 갑자기 발생하기 때문에 반복 된 혈액 검사에도 불구하고 그 발병은 건너 뛸 수 있습니다. 임산부는 발열, 인후염 및 기타 감염 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야한다고 경고합니다. 무과립구증으로 항 갑상선제는 즉시 취소됩니다.

z. 수술 치료. 항 갑상선제 약물에 대한 편협과 갑상선의 유의 한 확장과 함께 기관 압박과 함께 갑상선의 부분 절제가 나타납니다. 동맥의 혈관 형성을 줄이고 외과 적 개입을 촉진하기 위해 항 갑상선제와 요오드화 칼륨의 포화 용액을 수술 전에 처방합니다.

출처 : K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", 영어 번역. N.A.Timonin, Moscow, Praktika, 1999

산란 성 독성 갑상선종과 임신 : 아이에게 위험이 따릅니다.

확산 성 독성 갑상선종은 여전히 ​​내분비 계통의 질병을 지칭합니다.

최근이 진단은 점점 더 많은 사람들에게 이루어지고 있습니다.

불행히도, 확산 독성 갑상선종과 임신의 조합은 드물지 않습니다. 통계에 따르면,이 진단은 모든 임산부 수의 약 0.2 %에서 이루어집니다.

질병을 유발하는 원인균

이 질환은 어떤 이유로 인체 갑상선 자체가 점차적으로 필요한 것보다 더 많은 호르몬을 생산하기 시작한다는 사실을 특징으로합니다.
그 이유는 아직 연구되지 않았습니다.

그러나 면역 계통의 유전 적 결함이 질병 발병에 중요한 역할을하는 것은 배제되지 않는다. 즉, 그것은 유전 될 수있는자가 면역 질환입니다.

동시에 여성들이 남성보다 여러 번이 질병으로 고생하는 것으로 나타났습니다. 과학자들은이 사실을 남성이 아닌 여성의 열성 유전자의 존재로보고 있습니다.

질병의 출현에있어 어떤 역할은 다양한 전염병을 일으킬 수 있습니다. 보다 정확하게 말하면, 그들은 그 질병의 임상상을 개발하는 방아쇠로 작용할 수 있습니다.

갑상선 중독증을 ​​일으킬 수있는 질병 :

  • 독감
  • 류머티즘
  • 만성 편도염을 포함한 인후염
  • 결핵

질병 발병의 원인이 외상성 뇌 손상이었던 경우가 있습니다. 아마도 이것은 외상 중에 환자가 뇌염을 앓 았기 때문입니다.

뇌하수체와 시상 하부의 질병은 또한 갑상선 중독증을 ​​유발할 수 있습니다.

어린 아이들의 경우 홍역, 백일해, 성홍열, 인플루엔자와 같은 감염에 의해 질병이 유발되기도합니다. 임신은 또한 갑상선 독소로 이어질 수 있습니다.
즉, 호흡기의 전염성 질병이이 질병의 발달에 큰 역할을합니다.

질병이란 무엇인가?

이 질병의 임상 양상은 갑상선이 많은 양의 호르몬을 생성하기 시작했기 때문입니다. 갑상선 중독증 환자는 일반적으로 그의 식욕이 상승한다는 사실에도 불구하고 빨리 체중 감량을 시작합니다.

이것은 갑상선 호르몬의 영향으로 탄수화물의 지방으로의 전이가 방해되기 때문입니다. 또한, 체지방에 위치한 신경 종말은 아드레날린과 같은 부신 호르몬에 더 민감합니다. 이것은 지방 조직의 파괴를 증가시킵니다.

체중 감량과 더불어 환자는 여전히 많은 불만을 겪고 있습니다. 그는 빈맥, 사지의 떨림, 발한 증세를 호소합니다. 빠른 피로와 근력 약화에도 불구하고 환자는 대개 과다 활동적이고 까다 롭습니다.

그들은 짜증이 나고 불안하며 울 수도 있습니다. 일부 환자는 발열은 있지만, 일반적으로 열전도도가 낮아서 38.0도를 넘지 않습니다.

많은 환자들이 수면 장애를 호소합니다. 보통 그들은 오랫동안 잠들 수 없으며 밤에는 종종 깨어납니다. 그리고 그 시간에 환자가 여전히 잠에 빠졌을 때 그는 악몽을 꾸기 시작합니다.

질병을 인식 할 수있는 또 다른 신호는 안구 돌출증 (exophthalmos) 또는 사람들이 말한 것처럼 눈입니다. 그러한 환자의 눈이 커집니다. 그들의 빛은 눈에.니다.

객관적으로, 사람은 목의 두꺼움을 느낄 수 있습니다. 그러나 이것은 갑상선의 크기가 크게 증가한 경우에만 해당됩니다. 글 랜드에는 몇 가지 정도의 증가가 있습니다.

첫 번째 학위는 사실상 임상 적 징후가 아직 없다는 사실로 특징 지어집니다. 환자는 다소 짜증이 날 수 있습니다. 두 번째 학위에는 이미 질병의 일부 증상이 있습니다.

환자를 검사 할 때 그는 심근 (심근)의 빈맥 및 변화를 확인할 수 있습니다. 심장이 두근 두근하기 때문에 나타나는 것입니다. 이때 환자는 체중 감량을 시작하고 체중 감량은 이미 10kg에 달할 수 있습니다.

여기에 exophthalmos의 첫 징후가 있습니다. 3 등급은 임상 증상이 나타나며 모든 증상이 나타납니다. 환자는 체중을 크게 잃고, 일부에서는 피하 지방층이 거의 완전히 사라집니다.

전문가들은 많은 갑상선 자극 호르몬의 생산과 관련된 질병이 불충분 한 생산을 수반하는 질병보다 여성의 불임을 초래하는 빈도가 훨씬 적다는 것을 발견했다. 그러나 갑상선 기능 항진증에서는 여성이 불임 상태에 빠질 가능성이 높으며 통계에 따르면이 확률은 약 90 %이며 특히 심한 경우에는 특히 그렇습니다.

불행히도 많은 질병은 임신의 지속에 대한 엄격한 금기 사항입니다. 그러나 갑상선 중독증으로 임신이 가능합니다. 가장 중요한 것은 endocrinologist와 산부인과 의사를 적시에 방문하는 것입니다.

갑상선 중독증에 걸린 임신

갑상선 중독증에 걸린 임신

임신 - 이것은 그녀의 몸이 재건되어 새로운 상태에 적응하는 여성의 삶에서의 기간입니다.

이것은 특히 첫 임신을 한 여성들에게 해당됩니다.

현재 거의 모든 기관과 시스템의 작업이 변화하고 있습니다. 특히 이번에는 호르몬 시스템이 중요합니다.

따라서 임산부의 독성 독소와 같은 질병은 다른 환자와 다소 다르게 진행됩니다. 특히 임신이 악화 또는이 질병의 발생을 유발 한 경우와 관련됩니다.

과학자들은 갑상선 기능의 변화가 임신 첫 주부터 시작된다는 것을 발견했습니다. 이시기에 글 랜드는 작업을 향상시키는 훨씬 더 많은 다양한 요소의 영향을받는 것으로 알려져 있습니다.

동시에 자연적으로 호르몬 생성도 증가합니다. 이것은 미래 태아가 자신의 갑상선을 가지고 있다는 사실이 임신 후반기부터 작용하기 시작했기 때문입니다. 따라서 갑상선의 전반부는 그 기능을 수행 할뿐만 아니라 아직 기능을 수행하지 못한 태아의 기능을 수행해야합니다.

정상적인 임신과 안정한 갑상선에서 여성의 호르몬 생산은 대략 두 배가 될 수 있음이 알려져 있습니다. 그러나 위에서 언급했듯이, 이러한 잉여는 아기의 발육을 위해 아기에게 전달되기 때문에 질병의 임상 증상을 유발하지는 않습니다.

그러나 갑상선이 어떤 이유로 활발히 활동하기 시작하면 임산부의 건강 상태에 영향을 줄 수는 없습니다. 임신 초기 단계의 초기 질병 징조는 구토입니다.

그러나 임신 한 여성의 구토는 몸이 새로운 위치에 익숙해 지려고 시도 할 때 조기 독성 증세의 흔적이기 때문에이 증상은 거의 주목을받지 못합니다. 따라서 초기 단계의 질병은 확립 될 수 없습니다.

또한 임산부에는 두 종류의 갑상선 중독증이 있습니다. 첫 번째는 소위 그레이브스 (Graves) 질병, 즉 확산되기 쉬운 유독성 갑상선 호르몬 (독성 갑상선 호르몬)이며, 이는 임신 전보다 가능성이 큽니다. 그리고이 질병은 치료가 필요합니다.

두 번째 유형은 일과성입니다. 즉, 갑상선 중독증입니다. 그것은 임신 중에 발생하지만 대부분의 경우 약물을 처방하지 않고 자체적으로 사라집니다.

임신 불만

여성의 불만은 가장 자주 제기되는 불만과 정상적으로 발전하는 임신과 유사합니다. 대부분 발한, 심장 두근 거림, 과민성 및 신경질, 유선의 붓기 및 약간의 통증이 있습니다.

이 질병이 임신 이전에 발생했지만 숨겨진 경우이 질병이 운반되지 않는 이유가 될 수 있습니다. 그러나 자연 유산 후 모든 여성이 호르몬을 자극하는 갑상선에 혈액을 기증하는 것은 아닙니다.

따라서 초기 단계의 유산은 다른 임신을 끝낼 수 있습니다. 이것은 여성이 질병으로 진단 될 때까지 계속됩니다. 이는 운반하지 않는 이유입니다.

또한 심한 갑상선 호르몬 결핍증은 임신 한 심혈관 질환의 발병과 심지어 임신 중독증뿐만 아니라 아기의 생명까지 위협하는 전자 간증조차의 위협 요인입니다. 또한, thyrotoxicosis가 양분이 부족하기 때문에 작은 몸 질량을 가진 아이에서 태어날 수있을 때.

이것은 여성 자신이 확산 독성 갑상선종에서 모든 신진 대사 과정을 더 빨리 수행하고 모든 유용한 물질이 분열되어 아이에게 도달하지 못하기 때문입니다.

임산부에서의 갑상선 중독의 진단

질병을 확인하기 위해 여성은 갑상선 호르몬 수치를 측정하기 위해 혈액 검사를 통과해야합니다. 그들은 승진 할 가능성이 있습니다. 그 후, 갑상선 중독의 유형을 결정하기위한 차별 진단이 필요합니다.

첫 번째 유형이 밝혀지면 여성은 혈중 호르몬 양을 줄이기위한 의약품을 처방해야합니다.

두 번째 유형의 갑상선 중독증이 발견되면 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 이 경우 여성은주의 깊게 모니터링해야합니다.

임산부 유지하기

갑상선 중독증의 치료는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다. 임산부에게 thyrotoxicosis의 보수 치료가 바람직합니다.

확산 독성 갑상선과 임신 사진에.

모든 유형의 갑상선 중독증에 걸린 임신은 출산 전 클리닉에서 가장주의 깊게 관찰되어야합니다.

그러나 그 외에도, 때때로 그녀는 내분비학 자나 치료사를 방문하고 호르몬 수치에 대한 혈액 검사를 받아야합니다.

이것은 질병의 심각성을 평가하고 그것이 진행되고 있는지를 알기 위해 필요합니다. 질병이 악화되면 임산부는 약물 복용량을 변경해야합니다. 또한, 아기의 발달을 모니터링하는 것이 필요합니다.

따라서 임신 전 갑상선 호르몬 결핍증의 진단이 지속된다면, 등록 된 즉시 모든 검사를 받아야합니다. 필요한 모든 검사 외에도 갑상선 초음파 검사를 받아야합니다.

이는 임신 초기에 갑상선이 어느 상태에 있는지 알기 위해 필요합니다. 왜냐하면 그 작업이 이미 강화 되었기 때문입니다.

임신 초기에 아이가 신체의 모든 부분뿐만 아니라 신체의 모든 장기와 체계를 낳는 것으로 알려져 있습니다. 그러므로, 어떤 약물의 사용도 매우 바람직하지 않습니다.

이것은 갑상선 기능을 저하시키는 것을 목표로하는 약물에도 적용됩니다 (thyrostatic drug이라고도 함). 그것은 질병 그 자체의 심각성에 달려 있습니다.

마약은 경미한 질병에 대해서만 처방되지 않습니다. 이것은 임신 자체가 온화한 확산 독성 갑상선종에 긍정적 인 영향을 미친다는 사실에도 기인합니다. 위에서 언급했듯이, 모든 "여분의"호르몬이 정상적인 발달을 위해 태아에게 흘러 가기 시작하기 때문입니다.

그러나 임신 전의 한 여성이 갑상선 중독증 치료를 위해 약물을 복용하더라도 임신 기간 동안 복용량이 감소하거나 완전히 취소됩니다.

질병의 정도가 중등도 또는 중증이어서 약물 요법을 사용하지 않으면 임신은 언제든지 자연 유산을 초래할 수 있습니다. 그러나 최소 용량으로 처방되어야합니다.

이 약물은 propylthiouracil으로 태반 장벽에 실제로 침투하지 않기 때문에 다른 약물과는 달리 기형 유발 효과가 없습니다. 약물의 기형 유발 효과는 아기에게 선천적 인 발달 이상이나 기형을 유발할 수있는 어린이에게 미치는 영향으로 이해됩니다 (가장 흔한 것은 갈라진 입술, 구개름).

어떤 이유로 든이 약을 복용 할 수 없다면, mercazolil이나 tiamazole과 같은 약들이 처방됩니다.

thyreostatic 약을 처방 할 때, 약 복용량의 선택에 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 이것은 임신 한 여성의 혈액에서 호르몬 수치를 조절함으로써 성취됩니다.

복용량은 호르몬 수치가 정상 상한치 또는 약간 높게 유지되는 방식으로 처방되어야합니다. 이것은 약물이 여성의 호르몬 수치를 정상화 시키 자마자 태반에 침투하여 태아의 호르몬 수치를 감소시키기 때문입니다. 이것은 아이가 선천성 갑상선종으로 태어나게 할 것입니다.

임신 내분비학 자나 일반의에게 두 번째 방문은 임신 20 주에 이루어져야합니다. 이것은 약물 복용량 문제를 해결하는 데 필요합니다.

출산 병원에서 임신 32 주에 여성이 나타나야합니다. 이 기간 동안 의사는 다시 한번 신중하게 여성을 검사하고 아기의 건강 상태를 평가하며 약물 복용량과 배달 유형을 결정합니다.

대부분의 경우 출산은 출산을 통과하게됩니다. 조건은 여성 자신이나 아기의 생명을 위협하지 않기 때문입니다.

심한 갑상선 중독증이 보수 치료를받지 않으면 여성은 수술을 받고 있습니다. 그것은 또한 국소 마취하에 수행 될 수 있으므로 실제적으로 어린이에게 영향을 미치지 않습니다.

태아에 대한 갑상선 중독의 영향

대부분의 경우 임신 한 여성의 갑상선 자극 호르몬은 태아에게 영향을주지 않습니다. 그러나 엄마에 대한 잘못된 복용량 선택이 아기의 갑상선 기능을 증가시킬 수 있기 때문에 조심해야합니다.

이것은 확산 독성 갑상선종의 발달로 이어질 수 있습니다. 이것은 주변 온도가 정상이라 할지라도 명백한 이유없이 어린이가 많이 땀을 흘릴 것이라는 사실에 의해서도 나타납니다.

그는 좋은 식욕을 갖지만, 동시에 체중을 늘리지 않으며 어떤 경우에는 체중 감량을 시작하기도합니다. 그는 괴롭다. 심한 경우에는 안구 돌출증과 부 자연스러운 눈가조차있을 수 있습니다.

따라서, thyrotoxicosis는 아기에게 위험하지 않습니다. 그러나 임신 기간 동안 여성의 상태를주의 깊게 관찰해야합니다.

실수로 눈치 채 셨나요? 그것을 선택하고 Ctrl + Enter를 눌러 알려주십시오.

확산 성 독성 갑상선종과 임신

모바일 응용 프로그램 "Happy Mama"4.7 응용 프로그램에서의 통신이 훨씬 편리합니다!

안녕하세요, 항체가 있다고 전해주세요.

사실 수용체에 대한 항체가 있으면 임신 할 수 있습니다, 네? 나는 지금 12 살이지만, 그들은 나를 용서하지 못한다. 왜냐하면 그것이 임신 중에 말 할 수있는 것이기 때문에, 강한 독성이있을 수있다.

내 정상... (12) 수용체의 TPO에보고 다시 촬영합니다.... 월... 있었다 그래서 나는 임신 기간 동안 그들 중 많은을보고 통과하지 못한 출산... 중요한 것은이 호르몬은 정상이었다이다?

그렇다면 왜 의사가 아이에게 전염되지 않고 아이들이 지능적으로 태어나는지 의사가 임신을 금지하는 이유를 이해할 수 없습니다. 아기를 위협하는 것은 무엇입니까? 왜 비타민은 할 수 없습니까?

하지만 내분비을 aevit 반대로 썼다...하지만 나는 그들이... 축적하는 경향이 그들이 임신 한 여성에게 해로운... 때문에 당신은 지금 어떻게 생각 하는가, 잘라 내기 만 일주를했고 떨어졌다?

거의 항상 티로 졸에 맞습니까? 그리고 그 수술은 라디오 요오드를 제공하지 않습니까?

왜 수술이나 라디오 요오드를 원하지 않는거야? 환약은 간을 위에두고, 일정한 재발은 몸에 나쁜 효력이있다 (또는이 모든 닥터의 이야기는?

안녕! 말해줘, 얼마나 치료 받았 니? 임신은 어땠어?

임신 기간과 유산 후, 나는 체중이 3-3 파운드가 줄어들었고, 호르몬은 빨리 회복했고 아마도 1-2kg을 추가했을 것입니다. 나는 또한 Shvedova에서 NMT에서 1 년을 지켜 봤고 출산 휴가를 갔다. 너와 그녀를 이해한다.

DTZ 2 번 자랐습니다. 아무것도 보지 못했다. 한 번 아이 propali.Rodila zdorovogo.Ni의 모든 증상이 어떤 보존 lezhala.Kardiolog의 smotrel.skazala에 (70) 내분비 죄송 및 유형과 아마도 임신 한 내가 나처럼 생각해야한다고 말했다 모든 슈퍼 펄스, oochen 아니라 임신 자체가 3 개월 느꼈다 노년으로 산다. 출산하지 마라. 그녀는 아이에게 아무런 영향을 미치지 않는다고 말했다. 나는 눈물을 흘리며 산부인과 전문의와 종이 노트에 서명했습니다. 내분비 학자가 검사를 거부합니다.

추천 게시물

확산 독성 갑상선종

엄마는 놓치지 않을 것이다.

우리의 임신 캘린더는 임신의 모든 단계의 특징을 보여줍니다 - 당신의 인생에서 매우 중요하고 흥미롭고 새로운시기입니다.

우리는 당신의 미래 아기와 당신에게 각각 40 주 동안 무슨 일이 일어날 지 말해 줄 것입니다.

임신 중독성 독소의 확산은 얼마나 위험합니까?

현대 사회에서 의사들은 종종 갑상선의 다양한 병리를 진단합니다. 가장 흔한 병리학 중 하나는 확산 독성 갑상선종입니다. 많은 경우 내분비 시스템의 병리 현상이 임신 중에 여성에서 진단됩니다.

임신 중 유독성 갑상선종은 미래의 아기와 그의 어머니에게 커다란 해를 끼칠 수 있습니다. 따라서이 진단을 내릴 때는이 기간 동안 모든 약물을 사용할 수있는 것은 아니므로 올바른 치료법을 선택해야합니다. 이 질병은 비교적 드물다. 통계에 따르면 천명의 의사 중 2 명의 임산부 만이 진단을 내린다.

병리의 본질

• 확산 성 유독성 갑상선종 - 갑상선 질환으로, 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증의 증가 및 증진에 나타납니다. 즉, 갑상선은 어느 시점에서 신체가 필요로하는 것보다 많은 호르몬을 생성하기 시작하며,이 과정은 점차적으로 발생합니다. 임신 중이 병리는 악화됩니다. 그러나 여성이 가벼운 형태의 유행을 가졌다면 증상은 첫 번째 삼 분기에 그녀를 괴롭히고 다음 증상이 호전 될 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나이 질병이 평균 심각도라면, 안도감은 오지 않습니다.

임신 초기에 확산 독성 갑상선종이 유산을 유발할 수 있습니다.

질병의 다른 이름은 확산 독성 갑상선 종이다 : 그것은 thyrotoxicosis, Basedow의 질병, 그레이브스 병, Fleayan 질병입니다.

흥미로운 사실은이 병리가 공정한 섹스에서 주로 발견된다는 것입니다. 의료 지표에 따르면, 여성은 갑상선 작업의 방해가 이런 종류의 경향이 7 배 더 큰이며 환자의 주요 연령은 20 ~ 50 년입니다. 과학자들에 따르면, 이것은 여성들이 열성 유전자를 가지고 있기 때문입니다.

질병의 원인

갑상선 중독의 원인이 완전히 연구되지는 않았음에도 불구하고 그 발달에 기여하는 다음과 같은 요인을 여전히 확인할 수 있습니다.

  • 유전 적 소인;
  • 독감, 인후통과 같은 전염 된 질병;
  • 결핵;
  • 류마티즘;
  • 머리 부상;
  • 스트레스가 많은 상황에서 오래 머물러 라.
  • 나쁜 습관.

이러한 이유 외에도 임산부에서 가장 흔히 발견되는 다음과 같은 사항을 확인할 수 있습니다.

  • 부신 질환;
  • 당뇨병;
  • 착색 실패;
  • 결합 조직 질환.

질병의 형태

병의 세 가지 중증도가 있습니다 :

  • 온화한 정도. 환자는 눈에 띄는 갑상선 기형이 없지만 동시에 심리적 정서 불안정이 관찰 될 수 있습니다.
  • 중간 정도. 외부 적으로 갑상선종은 보이지 않지만 촉지 될 수 있습니다. 환자는 심장 리듬 장애, 불쾌감, 수 킬로그램의 손실을 느낄 수 있습니다.
  • 무거운 학위. Goiter는 외부와 접촉 모두에서 명확하게 볼 수 있습니다. 이 단계에서는 대부분의 기관의 오작동과 급격한 체중 감소가 발생합니다.

지각 할 수없는 땀샘에서 갑상선까지 매우 큰 크기로 목의 구성을 바꿀 수있는 갑상선의 5 단계 확대가 있습니다.

임신 중에 갑상선 크기의 약간의 증가가 규범의 변형 일 수 있지만, 이것을 명확히하기 위해 전문가에게 연락해야한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

특징적인 증상

초기 단계에서 증상이 임신의 징후와 매우 유사하기 때문에 병리학의 발달을 결정하기가 어렵습니다. 확산 독성 갑상선 종의 발생 증상 인 주요 불만 사항 :

  • 피로;
  • 꾸준한 약점을 느끼고;
  • 최소한의 노력으로도 호흡이 곤란해진다.
  • 발한;
  • 심박 급속 증 (심장 심계항진)의 발생;
  • 신경질 및 과민 반응;
  • 유방 땀샘의 증가와 고통;
  • 수면 장애;
  • 특히 뻗은 팔에서 본 팔다리의 떨림의 발생;
  • bulging eyeballs. 이 증상은 여성 환자의 60 %에서 발생합니다.

시간이지 나면서 갑상선 질환으로 고통받는 임산부는 관절통을 경험할 수 있습니다. 이는 칼슘이 몸 밖으로 흘러 나오고 뼈가 파괴된다는 사실 때문입니다.

또한, 위장 장애, 메스꺼움, 구토 및 복통과 같은 위장 장애가 관찰 될 수있다.

확산 성 유독성 갑상선종도 또한 여성의 외모에 부정적으로 영향을 미치고, 손톱이 악화되고, 더 부서지기 쉽고, 취 약해지고, 모발과 피부가 너무 건조해진다.

진단 조치

여성 또는 의사가 갑상선 기능 부전을 나타내는 징후가 있음을 알게되면 내분비 학자와상의 한 후 다음 절차를 처방 할 수 있습니다.

  • 갑상선 초음파;
  • 호르몬 수치와 항체에 대한 혈액 검사;
  • 상세한 혈구 수;
  • 생검.

생체 검사는 센티미터보다 큰 노드에서 초음파가 탐지 된 경우에만 처방된다는 점에 유의해야합니다.

호르몬 수준을위한 혈액 샘플링 절차는 임신 10 주 이상 동안 수행됩니다. 이것은 임신 중에 여성의 호르몬이 바뀌고 더 적절한 결과를 얻기 위해서는 안정화를 기다릴 필요가 있기 때문입니다. 대부분의 경우 혈액 검사만으로 충분하지만 매듭이 의심되는 경우 초음파 검사를하는 것이 좋습니다. 임산부와 아기 모두에게 초음파 검사를하는 것이 안전하다는 것은 주목할 가치가 있습니다.

치료법

임신 중 독성 갑상선 호르몬 치료의 온화한 정도 만이 가장 효과적입니다.

치료는 수술 적 및 보수적으로 처방 될 수 있습니다. 그러나 임신 기간 동안 보수 치료를하는 것이 여전히 바람직합니다. 그것은 처음에는 갑상선 중독증을 ​​치료하는 것이 좋습니다. 이후 호르몬 수치는 생리 학적 변화로 인해 감소 할 것이기 때문에주의해야합니다. 이 경우 합병증이 발생하면 긴급한 입원이 필요하므로 의사의 엄격한 감독하에 치료가 이루어져야합니다.

중간 정도의 심각도로 태아의 발달과 건강에 다소 부정적인 영향을 줄 수있는 의약품이 있기 때문에 낙태가 권장됩니다. 그러나 동시에 14 주 동안 외과 적 치료를 할 수는 있지만 자연 유산을 초래할 수 있습니다.

그러나 갑상선 병리가 치료 가능하다면 임산부는식이 요법을 따르고, 올바른식이 요법을 따르고, 가장 긍정적 인 감정을 얻고, 다양한 스트레스를주는 상황을 피하고, 진정제를 사용하는 등의 요점을 준수해야합니다.

기본적으로 갑상선 질환이있는 여성의 출산은 합병증이없고 자연적으로 수행됩니다. 발생할 수있는 유일한 합병증은 혈액 응고 시스템이 고장 나서 출혈입니다.

따라서 확산 독성 갑상선종과 임신 - 통계에 따르면 비교적 희귀 한 조합은 흥미로운 위치에있는 여성의 2 %에서 발생합니다. 증상이 임신의 징후와 매우 유사하기 때문에 병리학의 발달의 시작을 결정하는 것이 다소 어렵습니다 (예 : 피로, 과민 반응 등). 그러나 손 떨림과 빈맥은주의를 기울여야하며 진찰을 받아야합니다.

갑상선 중독의 진단이 내려지면 중증도에 따라 치료가 처방됩니다. 이 질병이 일으킬 수있는 합병증은 심각합니다 : 빈혈, 태반 조기 박리, 자간전증이지만 가장 흔하고 가장 위험한 것은 자연 유산입니다. 생리 학적 변화가 갑상선 호르몬의 감소에 영향을 줄 수 있기 때문에 진단이 적시에 이루어지고 치료가 처방 된 경우에는이를 피할 수 있으며, 중기의 확산 독성 갑상선종의 증상은 모두 사라질 것입니다. 여성이 전문가의 엄격한 감독하에있는 경우 미래 ​​아기의 삶과 건강에 실질적으로 아무런 위협이 없습니다.

Alefa.ru

블로그 검색

DTZ 및 임신

임신 중 통제되지 않는 갑상선 중독증은 유산, 임신성 고혈압, 조산, 저체중, 자궁 내 성장 지연, 사산, 갑상선 기능 저하 및 산모의 울혈 성 심부전과 같은 여러 가지 합병증과 관련이있다.
따라서 임신 중에 DTZ와 thyrotoxicosis의 올바른 진단과 치료가 필수적입니다.

Graves Disease (DTZ)를 앓고있는 여성은 갑상선 상태에 이른 후에 만 ​​갑상선 질환을 진단하고 관리하는 2011 년 미국 갑상선 협회 지침에 따라 정상 갑상선 수치를 보입니다. 매뉴얼은이 조건에 도달 할 때까지 피임을 강력히 권장합니다.

특히, 지침서는 임신 전의 그레이브스 병 (DTZ) 환자에게 수술 요법, 방사성 요오드 (RAI) 또는 항 갑상선 제제를 투여 할 것을 권장합니다.

이 지침서는 TSH 수용체 (TRAb)에 대한 항체가 높고 2 년 내에 임신을 계획중인 여성을위한 수술을 권장합니다. 요점은 TRAb의 수준이 RAI 후에 증가하는 경향이 있으며 상승 된 채로 남아 있다는 것입니다.

RAI가 시행되는 경우, RAI가 도입되기 48 시간 전에 임신 검사를해야합니다.

수술이나 RAI 후, 지침서는 임신 전 1 년을 기다리는 것이 좋습니다, 이것은 여성이 levothyroxine의 적절한 용량을 얻을 수있게하고, 목표 TSH 수준은 0.3과 2.5 사이입니다.

항 갑상선제의 경우 : 여성은 propylthiouracil (PTU) 및 methimazole (mercazolyl / tyrosol)과 관련된 위험성에 대해 통보 받아야하며, 이러한 약제를 사용하는 경우 임신 초기에 PTU를 사용해야합니다. Methymazole (mercazole / tyrosol)은 임신 초기에 태아를 사용하게되면 위험합니다. 가이드 라인은 또한 첫 번째 삼 분기 후에 직업 학교를 중단하고 직업 학교와 관련된 간 질환의 위험을 줄이기 위해 메티 마졸 (mercazole / tyrosol)으로 전환 할 것을 권장합니다.

임신 중 갑상선 중독의 주요 치료법은 항 갑상선제이지만 3 %에서 5 %의 환자가 알레르기 반응이나 발진과 같은 약물 관련 부작용이 있습니다.

모든 항 갑상선제가 태반을 통과하기 때문에 마지막 편지에 대한 지침과 지시 사항을 따르는 것이 특히 중요합니다.

특히, 주요한 문제는 선천성 기형을 유발하는 메티 마졸의 능력이다. 이러한 합병증은 직업 학교의 사용과 관련이 없다. 그러나 직업 학교는 간 독성의 위험이 있으므로 가이드 라인은 1 학기에 직업 학교의 사용을 권장하고 환자는 메티 마졸로 전환해야합니다.

베타 차단제는 임신 중에 권장되지 않습니다. 신생아의 자궁 내 성장 지연, 낮은 태아 심박수 및 저혈당과 관련되어 있기 때문입니다.

경영진은 임신 중 항 갑상선제를 복용하는 여성은 무료 T4와 TSH를 정기적으로 모니터링하여 자유 T4가 정상 상한치 이상이거나 낮은 갑상선 항히스타민제를 복용하도록 권고합니다. T4, TSH는 치료 시작시 매 2 ~ 4 주마다, 그리고 목표 혈중 농도에 도달 한 후 4 ~ 6 주마다 측정해야합니다. 증가 된 갑상선 기능은 종종 임신 중에 정상화되며, 갑상선 기능 항진증제는 3 학기에 마침내 치료가 중단 될 수 있다고 통계에 따르면 20 %에서 30 %의 환자가 말합니다.
가이드는 TSH 수용체 (TRAb)에 대한 항체가 높은 여성들이 분만 전까지 항 갑상선 약물 치료를 계속 할 것을 권고합니다.

예외적 인 경우, 여성이 항 갑상선제에 알레르기가 있거나 갑상선 중독증을 ​​조절하기 위해 고용량이 필요한 경우 지침에 따라 갑상선 절제술을 고려해야합니다. 갑상선 수술 (갑상선 절제술)이 필요한 경우, 최적의시기는 임신의 두 번째 삼 분기입니다.
수술 중 TRAb의 수치를 측정하여 태아에서 갑상선 기능 항진증의 위험 가능성을 평가해야합니다.

DTZ와 갑상선 중독증이있는 여성의 태아에게는 다음과 같은 위험이 있습니다.

  • 태아 갑상선 중독증 / 갑상선 기능 저하증;
  • 신생아 (선천성) 갑상선 중독증 / 갑상선 기능 항진증;
  • 태아 갑상선 기능 저하증;
  • 신생아 (선천성) 갑상선 기능 저하증;
  • 중추 성 (hypothalamic-pituitary) 갑상선 기능 저하증.
  • 임신 중 갑상선 중독의 빈약 한 통제, 태아에있는 일시적인 중앙 thyrotoxicosis를 일으키는 원인이 될 수있는;
  • 태아와 신생아의 갑상선 기능 저하증을 유발할 수있는 항 갑상선제의 고용량;
  • 임신 22 주에서 26 주 사이의 높은 TRAb 수치는 태아 또는 신생아 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다.

지침에 따르면, 그레이브스 병을 앓고있는 여성의 95 % 이상이 절제 요법 후에도 TRAb를 보유하고 있으며 임산부에서 TRAb를 모니터링해야합니다.

  • 활성 thyrotoxicosis와;
  • 이전에 RAI 치료를받은 사람;
  • 갑상선 중독증이있는 아기가 태어난 역사;
  • 임신 중에 갑상선 절제술을받은 사람들, DTZ 치료를받은 사람들.

태아와 신생아의 갑상선 자극 호르몬은 활동성 또는 과거 DTZ 병력을 가진 모든 임산부의 1 %에서 5 % 범위에서 발생하며 많은 합병증과 관련됩니다.
Graves / DTZ 병의 과거력이있는 임신부의 경우 TRAb는 임신 20 주에서 24 주까지 측정해야합니다. 가이드 라인에 따르면 표준의 상한선의 3 배 이상인 값은 태아를 관찰하기위한 마커로, 이상적으로는 좋은 내분비학 자로 간주됩니다.
추적 관찰 중에 태아 발달을 모니터하기 위해 초음파 검사를 실시해야합니다.

당신은 프로 호르몬을했습니다