확산 성 독성 갑상선종은자가 면역 갑상선 병변입니다. 자가 면역 질환은 부적절한 면역 활동으로 유발됩니다. 신체 방어 시스템의 침략은 박테리아 나 바이러스가 아니라 자체 세포에서 이루어집니다. 자가 면역 질환에는 제 1 형 당뇨병, 홍 반성 루푸스, 사구체 신염, 류마티스 관절염 및 기타 여러 질병이 포함됩니다. 일반적으로자가 면역 반응은 일종의 세포를 파괴하여 장기의 기능을 저하시킵니다.

그레이브스 병은 항체의 비정형 효과에 의해 다른자가 면역 질환과 구별됩니다. 그들은 갑상선 세포를 파괴하지 않을뿐만 아니라 반대로 갑작스런 세포에 자극을줍니다. 이러한 이상한 결과의 원인은 항체 자체, 더 정확하게는 적용 시점입니다. 확산 독성 갑상선종에서는 갑상선 자극 호르몬 (thyroid stimulating hormone, TSH) 수용체가 갑상선 세포에 위치하고있어자가 면역 침범을 일으 킵니다. 이들은 갑상선 세포의 표면에 위치한 단백질 구조입니다. 일반적으로 뇌하수체를 생성하여 혈액으로 분비하는 TSH와 관련이 있습니다. 이 트로픽 호르몬은 중추 신경 내분비 기관으로부터 신호를 받아 갑상선이 더 많은 호르몬을 생성하게합니다. 따라서 TSH 수용체에 대한 항체는 침입자 (수용체)와 결합하여 갑상선 자극 호르몬처럼 작용하여 갑상선 호르몬 생성을 증가시킵니다.

확산 독성 갑상선종의 증상

확산 성 독성 갑상선종은 대부분 30 ~ 50 세의 여성에게 영향을줍니다. 증상은자가 면역 반응과 갑상선 기능 항진증의 징후로 구성됩니다. 자가 면역 손상은 갑상선의 확대, 부신 땀샘, 눈, 피부, 지방 조직, 근육 손상으로 나타납니다. 환자를 검사 할 때 목의 두꺼움이 감지되며,이 부위는 감각이 없어지면 고통스럽지 만, 유선 조직은 신축성이 있습니다. 이 경우의 절반에는 눈꺼풀 부종, 눈물, 이중 시력, 안구 돌출이 있습니다. 어두운 곳이 눈 주위와 손바닥에 나타날 수 있습니다. 아래 다리 앞면의 피부가 두꺼워 질 수 있습니다. 심한 근육 약화가 나타났습니다. 갑상선 기능 항진은 갑상선 호르몬 (thyroxin과 triiodothyronine)의 과잉과 관련이 있습니다. 그것은 신체의 증가 된 신진 대사, 신경, 심혈관 계통의 장애, 위장관에 의해 나타납니다. 환자는 땀을 흘리며 일정한 열과 낮은 체온을 보입니다. 식욕이 보존되거나 증가하더라도 많은 환자가 체중을 줄입니다. 전형적인 울음, 과민 반응, 수면 장애. 전신과 특히 손에 떨림이 있습니다. 증가 된 심박수, 심장 활동 중단, 혈압 상승에 대한 우려. 또한 종종 복부에 통증이 있고 잦은 변, 간이 커집니다.

갑상선 중독증에는 경증, 중등도 및 중증의 3 가지 중증도가 있습니다. 정도는 체중 감소와 심혈관 질환의 중증도에 달려 있습니다. 온화한 환자가 체중의 10 % 미만을 잃으면 맥박이 분당 100을 초과하지 않습니다. 심각도의 평균은 체중 감소로 20 %까지 나타납니다. 맥박은 분당 100-120입니다. 체중이 20 % 이상 떨어지고 심장 박동수가 120 이상이되면 심한 갑상선 중독증에 대해 이야기하는 것이 관습입니다.

확산 독성 갑상선종의 진단

갑상선 호르몬 검사와 초음파 검사는 진단을 위해 매우 중요합니다. 갑상선 호르몬 농도의 증가와 TSH의 감소가 보통 발견됩니다. 초음파 검사는 갑상선 부피의 증가, 조직 에코 발생의 감소 및 혈관 패턴의 증가를 보여줍니다. 그러한 가능성이있는 경우 방사성 동위 원소 연구가 수행됩니다. 요오드 동위 원소 (131, 123)와 테크네튬 (99m)이 사용됩니다. 철분의 thyrotoxicosis에 의해 영향을 신속하게 방사성 요소를 축적. 검사 결과 신체의 크기가 커지면 동위 원소의 포획이 증가하고 조직 내 분포가 균일 해졌습니다. 스캐닝을하면 선의 크기가 증가하는 것으로 밝혀졌으며 동위 원소의 섭취가 증가하여 조직 내 분포가 균일 해졌습니다. 가장 현대적인 진단 방법은 혈액 내 특정 항체가를 측정하는 것입니다. TSH 수용체에 대한 항체의 증가 된 양이 검출되면, 확산 독성 갑상선종의 진단은 의심의 여지가 없습니다.

확산 독성 갑상선종의 치료 원리

치료에는 세 가지 주요 치료 방법이 있습니다 : 의료, 수술, 방사성 동위 원소. 러시아에서는 처음 두 가지 방법이 더 자주 사용됩니다.

약물 치료는 독립적으로 그리고 급진적 인 치료를위한 준비로 사용됩니다. 보수 치료는 thionamides의 도움으로 이루어지며 갑상선 호르몬의 합성을 차단합니다. thionamides와 levothyroxine의 동시 예약과 함께 계획은 현재 인기가 없습니다. 약물은 오랜 기간 (2 년까지) 처방됩니다. 보수 치료의 성공은 경우의 30 %에서만 달성됩니다. 완화를 평가하기 위해 TSH 수용체에 대한 항체가를 분석 할 수 있습니다. 혈액 안의 항체가 더 이상 검출되지 않으면 1 ~ 1.5 년 후에 갑상선 정체가 사라집니다.

외과 적 치료의 적응증은 많은 양의 갑상선, 주위 조직의 압박 증후의 존재, 알약 섭취 후 갑상선 중독의 재발, thionamides에 대한 알레르기입니다. 대개 갑상선의 부분 절제술을 시행하거나 장기 조직을 완전히 제거합니다. 수술은 혈액 내의 호르몬의 정상적인 내용의 배경, 즉 환자의 약물 준비 후에 수행되어야합니다.

여러 국가에서 방사성 동위 원소 치료가 가장 먼저 이루어집니다. 금기 사항 : 임신, 모유 수유, 심한 눈 손상. 치료에는 두 가지 유형이 있습니다 : 일회성 및 분수 확장. 요오드 동위 원소가 항상 사용됩니다 (131). 복용량은 갑상선 샘의 양에 달려 있습니다. 방사성 동위 원소 치료의 장점은 흉터가 없으며, 출혈의 위험이 있으며, 수술 중 재발하는 신경에 ​​손상을줍니다.

확산 독성 갑상선종 (Basedow disease)

확산 성 독성 갑상선종 (이 병의 다른 이름은 그레이브 스병, 질병에 기반 함)은 갑상선의 확산 성이 특징 인 병리학 적 과정이며 환자는 갑상선 중독증의 증상이 있습니다.

공식적으로 확산 독성 갑상선종은 아일랜드의 Robert James Graves (1835)와 독일의 Karl Adolf von Basedow (1840)에 의해 처음 설명되었습니다. 이 질병은 현대 의학에서 불려지는 것이 그들의 이름입니다.

이유

이 병에는자가 면역 성질이 있습니다. 그것의 주요 특징은 갑상선 (hyperthyroidism)의 증가 된 기능입니다. 점차적으로 갑상선 크기가 증가하고 정상적인 수술보다 갑상선 호르몬이 훨씬 많이 생성됩니다. 확산 독성 갑상선종 환자에서자가 면역 과정의 주요 메커니즘은 면역계에 의해 특이 적 항체가 생성된다고 믿어집니다. 그 결과, 인간의 갑상선은 지속적으로 너무 활동적입니다. 그 결과 환자의 혈액에서 갑상선 호르몬의 농도가 증가합니다.

그레이브스 병이 왜 그런 항체의 출현으로 이어지는 지, 과학자들은 여전히 ​​정확하게 결정하지 않았습니다. 신체의 노인병 환자가 TSH에 "잘못된"수용체를 가지고 있다는 이론이 있습니다. 그것들을 "낯선 사람들"이라고 정의하는 것이 그들의 인간 면역계입니다. 사람이 확산 독성 갑상선 호르몬에 의해 영향을받는 주된 이유는 면역 체계에 결함이 있다는 것입니다. 결과적으로, 인간 면역은 자체 유기체의 조직에 대한 면역 반응을 억제 할 수 없습니다. 현대의 의사들은이 질병의 발전에 다양한 유형의 미생물의 역할을 결정하기위한 연구에 종사하고 있습니다.

또한 그레이브스 병의 진행으로 이어지는 원인은 스트레스, 전염병 및 정신적 인 상처입니다.

증상

인간의 버드 워드 병은 갑상선 중독증의 징후로 나타납니다. goitre 질병의 증후는 환자의 몸에서 모든 신진 대사 과정의 가속이주의된다는 사실에 의해 결정됩니다. 그는 맥박이 빠르며, 설사가 자주 관찰되며 발한은 매우 활동적입니다. 사람이 매우 짜증을 내고, 때로는 손이 떨리고 있다는 사실로 이끄는 신경계의 자극도 있습니다. 그레이브스 병을 앓고있는 환자는 열과 햇볕을 매우 잘 견딘다.

식욕이있는 상태에서 환자는 체내에 들어간 음식에 단백질이 너무 빨리 분해되는 것을 보충 할 시간이 없기 때문에 환자는 체중을 잃어 버리게됩니다. 또한 갑상선에 의해 생성되는 많은 양의 호르몬은 너무 빠른 영양소 분열을 야기하며 이는 다시 높은 에너지 비용을 초래합니다. 그러나 젊은 나이에 환자의 경우 체중이 증가하지만 신진 대사가 증가하는 징후가 있습니다. 이 질환에서 발생하는 소변이 높아지면 종종 탈수가 발생합니다. 그래서 중대한 질병의 치료가 적시에 정확해야합니다.

종종 바즈도 오보 (bazedovoy) 병이 있으면 내분비 안과 병증이 발생하는데, 이는 안구 눈이 특징입니다. 대부분의 경우 다양한 종류의 안 병증이 확산 독성 갑상선종으로 발생합니다. 대부분의 경우 두 눈에 영향을 미치며, 일반적으로이 질병의 증상은 확산 독성 갑상선종의 주요 증상과 함께 발생합니다. 그러나 때로는 안 병증이 갑자기 조만간에 진행됩니다.

갑상선 호르몬의 생성 증가는 행동 변화, 기분 변화, 강한 민감성, 우울 상태 등을 초래합니다. 때때로 공포증이 발생하고 행복감의 상태가 주기적으로 나타날 수 있습니다. 수면 장애는 매우 자주 일어나는 깨어남과 불안감을 동반합니다.

나중에, 환자는 육안으로 볼 수있는 종양처럼 종양이 커지는 갑상선종을 앓고 있습니다. 이것은 의사가 검사 할 때 쉽게 알아 차리는 앞면의 목 표면에 부종을 유발합니다.

질병의 3 가지 중증도를 구별하는 것이 관례입니다. 가벼운 갑상선 중독증이 중등도의 증상을 보이면 심한 갑상선 중독증 환자의 경우 심장 박동이 증가하고 체중 감소가 교리 문답 정도에 도달하며 약자로 고통받습니다. 질병이 제 시간에 치료되지 않으면 갑상선 호흡기 질환이 발생할 수 있습니다.

진단

노인병 발병이 의심되는 경우, 내분비 학자와상의해야합니다. 포괄적 인 진단의 기초는 특징적인 증상의 존재입니다. 연구 과정에서 혈액의 검사실 분석을 통해 갑상선 호르몬의 양을 결정하고 고전 항체의 역가 및 갑상선의 요오드 축적 기능을 결정합니다. 의사가 갑상선이 확대되었다고 시각적으로 판단하면 환자에게 초음파 검사를 실시합니다.

확산 독성 갑상선종이 의심되는 경우에 시행되는 또 다른 연구는 훨씬 덜 일반적입니다 : 갑상선의 미세 바늘 생검. 전문가는 얇은 바늘을 사용하여 갑상선에서 세포를 가져옵니다. 그런 다음 세포를 현미경으로 검사합니다. 이 절차는 선에서 의사가 쉽게 만져서 알 수있는 결절 모양을 나타내거나 크기가 직경 1cm 이상인 경우에 적절합니다.

진단 과정에서 환자는 갑상선의 확대가 질병의 정도의 심각성에 의존하지 않는다는 것을 알아야합니다.

치료

오늘날까지 질병의 발달을 유도하는 과정에 특별한 치료 방법은 없습니다. 확산 성 독성 갑상선종은 갑상선 중독증의 징후를 줄이기위한 방법으로 치료해야합니다. 처음에는 확산 독성 갑상선종의 치료는 주치의에 의해 선택되는 thyreostatic drug의 투여를 포함합니다. 이러한 약물을 복용하는 과정에서 많은 환자의 질병 증상이 덜 두드러집니다. 갑상선 호르몬의 생성을 감소시키는 약물은 25 세 미만의 어린이 및 청소년에게 처방되어야합니다. 이러한 약물은 또한 노년층의 환자를 치료하는데도 사용되며 수술 전 질병의 증상을 줄이기 위해 복용해야합니다.

그러나이 경우의 주된 문제는 그러한 약물의 폐지 직후에 성인과 어린이 모두에서 질병의 재발이 종종 관찰된다는 사실입니다. 재발이 있으면 환자에게 수술 부위를 제거합니다. 이러한 수술은 갑상선 절제술이라고합니다. 전통적인 수술 외에도 방사성 요오드의 도움으로 선 세포를 파괴합니다.

환자는 방사성 요오드를 캡슐로받습니다. 약물의 복용량은 갑상선종의 크기에 달려 있습니다. 점차적으로 요오드는 갑상선 세포에 축적되어 사망하게됩니다. 요오드를 복용하기 전에 환자는 thyreostatic agents 복용을 중단합니다. 방사성 요오드로 치료 한 후, 몇 주 후에 질병의 증상이 사라집니다. 어떤 경우에는 재 치료가 처방됩니다. 때로는 갑상선 기능이 완전히 억제됩니다. 이 치료법은 비교적 간단하고 편리하게 보이지만 어린이 및 청소년 치료에는 거의 사용되지 않습니다. 의사는 그러한 치료가 신체 전체에 해로운 영향을 미칠 가능성에 대해 경계하고 있습니다. 약 40 년간이 방법을 적용해도 신체의 다른 시스템에 해로운 영향을 미치지는 못하지만.

주치의는 또한 임신은 일반적으로 경미한 질병을 앓고있는 환자의 상태를 개선한다는 사실을 고려합니다. 그러나 때로는 임신 한 여성의 상태가 악화됩니다.

질병의 증상은 베타 차단제와 같은 다른 그룹의 약물을 효과적으로 감소시킵니다. 그들은 갑상선에 의해 분비 된 너무 많은 호르몬이 인체에 미치는 영향을 차단할 수 있지만 갑상선에 직접 영향을 미치지는 않습니다.

외과 적 치료는 약물 복용 후 효과가 없을 때뿐만 아니라 너무 큰 갑상선종으로 시행됩니다. 병원에서 갑상선 절제술을 시행 한 후 몇 일 동안 입원을 계속합니다.

예방

갑상선종의 발달을 막기 위해서는 스트레스를 피하기 위해 올바른 삶의 방식을 준수해야합니다. 호르몬 분열의 위험이 증가하는 폐경기 여성에게 이러한 규칙을 따르는 것이 매우 중요합니다. 그레이브스 병 환자는 햇볕에 담그지 않고 바다에서 수영을하거나 황화수소 목욕을 할 수 없습니다. 항상 정서적 인 균형을 유지하고 전문적인 치료를 통해 정기적으로 요양원을 방문해야합니다. 환자의 음식은 충분한 양의 탄수화물과 함께 칼로리가 충분히 높아야합니다. 동물성 단백질의식이 요법을 제한하는 것은 물론 신체에 활발히 작용하는 음식 (차, 커피, 매운 요리 등)을 거의 먹지 않는 것이 중요합니다. 요오드 함유 식품 인 해 케일, 해산물, 야채 및 과일을 사용해야합니다.

확산 독성 갑상선종 : 원인, 증상, 치료 지침

확산 성 유독성 갑상선종 (그렇지 않으면 파리 병, 바 셀토 병, 그레이브스 병)은 갑상선의 비대 및 그것의 강화 된 기능 (갑상선 중독증)을 수반하는자가 면역 성 질환입니다. 이 병리학은 20 세에서 50 세 사이의 어린이들에게 특징적이며, 노인은 극히 드문 경우입니다. 다양한 증상이 복합적으로 나타나면 심장, 간 및 부신 땀샘의 기능이 저하됩니다.

우리의 기사에서 질병이 발생하는 이유와 유형, 유형, 임상 적 증상, 진단 방법 및 치료 원리에 대해 배우게됩니다.

분류

바크 투의 질병은 갑상선 중독증으로 인한 임상 적 징후의 심각성에 따라 분류됩니다. 3 가지 형태가 있습니다 :

  • 쉬운 (전경 - 신경계의 증상 : 눈물, 과민 반응, 기분 변화 및 다른 사람, 분당 최대 100 박동, 리듬 활동, 다른 내분비샘 기능 정상적으로);
  • 중간 (환자는 극도로 체중을 잃는다 - 1 개월에 8-10kg까지, 심장 수축의 빈도는 분당 100-110 비트);
  • 심한 경우 (환자가 고갈 된 경우 심장, 간, 신장과 같은 중요한 장기의 기능 장애 증상이 있으며 치료가 오래 걸리는 경우는 거의 없습니다).

원인, 개발 메커니즘

오늘날 과학자들은 확산 독성 갑상선종이 왜 발생하는지 확실하게 말할 수 없습니다. 이 병리학에 대한 유전 적 소인은 중요하다 - 태아 발달 단계에서 발생한 특정 사람의 면역계 반응의 특징. 그러나, 심지어 predisposed 사람, 질병이 항상 개발하지 않습니다. 이것은 아마도 다음과 같은 특정 외부 요인 때문일 수 있습니다.

  • 흡연 (갑상선종의 가능성을 2 배 이상 증가 시킴);
  • 급성 및 만성 정신 - 정서적 스트레스;
  • 전염병;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 뇌의 염증성 질환 (뇌염);
  • 내분비 계통의 다른 질병;
  • 다른자가 면역 질환.

앞에서 언급 한 악영향의 영향으로, 바스 토우 (Bodyow) 병에 걸리기 쉬운 사람은 갑상선 자극 호르몬 수용체에 대한 항체를 생성하기 시작합니다. 그들은이 수용체에 결합하여 활성화시키고 여러 가지 생리적 과정을 시작합니다. 그 결과 갑상선 세포가 요오드를 적극적으로 포획하여 티록신과 트리 요오드 티로닌을 생성하여 혈액으로 방출합니다.뿐만 아니라 스스로가 적극적으로 증식합니다. 이러한 변화로 인해 갑상선 중독의 특징 인 임상 증상이 나타납니다.

증상

확산 독성 갑상선종의 임상상은 갑상선 호흡 증후군의 징후로 특징 지어집니다. 심박수 (빈맥), 안구 돌출증 (안구 안구) 및 갑상선 확대 (실제로는 갑상선종)와 같은 다양한 증상이 동반됩니다.

환자는 심장과 혈관의 측면에서 다음과 같은 위반 사항을 발견 할 수 있습니다.

  • 심장 박동의 느낌 (환자는 머리, 가슴, 복부의 맥동에 대해 이야기 함); 심장 수축의 빈도는 분당 90-130 비트입니다.
  • 수축기 혈압 증가, 이완기 - 감소;
  • 심장 부정맥 (심방 세동, 심방 세동).

질병이 오랜 시간이 걸리고이 기간 동안 적절한 치료를받지 못한 사람은 심근 영양 장애, 심근 경색증 및 만성 심부전증이 발생합니다.

폐의 혈관에 혈액이 정체되어 있기 때문에 이러한 환자들은 종종 폐렴을 앓게됩니다.

갑상선 중독증 환자의 신경계 손상은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

  • lability (변경 가능성) 기분;
  • 과민 반응;
  • 공격성;
  • fussiness;
  • 관심의 산만;
  • 학습 능력 감소;
  • 눈물;
  • 우울증 경향;
  • 수면 장애;
  • 심한 경우에는 몸 전체에 떨림이 생길 수 있습니다.
  • 근육 약화;
  • 팔다리 근육 감소.

내분비 안 병증은 바스 토우 병에서 가장 흔한 증후군 중 하나입니다. 흔히이 징후의 징후로 임상 증상이 나타나고 있습니다. 그것은 특징입니다 :

  • 눈꺼풀 열팽창의 확장;
  • 잘 눈에 띄고, 표현되고, 종종 - 비대칭 인 안구 돌출증;
  • 왼쪽, 오른쪽 또는 위로 볼 때 고스트.
  • 시야 결손 (일부의 손실);
  • 모래의 느낌, 눈에 이물질 (이들은 만성 결막염의 증상 임);
  • 눈물 흘림;
  • 위와 아래 눈꺼풀의 붓기.

그러한 환자의 얼굴은 두려워하거나 놀란 것처럼 보입니다. 눈 주위의 조직이 부어 오므로 안압이 상승하고 시력과 시각 장애가 동반되어 동반 된 안압이 완전히 상실됩니다.

피부 병변 (피부 병변)은 심한 내분비 안 병증과 병용 될 수 있습니다. 그것은 피부 외상의 장소에서 발견되며, 매우 드뭅니다.

소화관 부분에서 다음과 같은 그레이브스 병의 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 명확한 위치가없는 복통;
  • 자주 느슨한 발판;
  • 메스꺼움 및 구토 (덜 일반적).

질병의 심한 과정은 갑상선 호르몬과 간경화의 진행을 유도합니다.

또한 장기간 치료되지 않은 독성 갑상선종에는 뼈와 관절에 통증이 동반됩니다. 그들은 뼈에서 인과 칼슘의 침출에 기여하는 호르몬 티록신 (thyroxine)의 과도한 혈액과 관련하여 발생하며 혈액과 골다공증에서 이러한 요소의 수준을 증가시킵니다.

일반적인 증상의 주목해야한다 :

  • 좋은, 종종 심지어 식욕 증가와 환자 (10-12, 그리고 심한 경우 최대 15kg)의 체중 감량 발음;
  • 증가 된 발한;
  • 심각한 전반적인 약점;
  • 탈모;
  • 못 성장의 위반;
  • 특히 저녁에 노인 환자에서 체온이 아열대 수치로 증가;
  • 저온에서도 뜨겁지 않은 느낌.

여성의 월경 빈도는 줄어들고 덜 강렬 해집니다. 성적 욕망과 유행병의 발생을 줄일 수 있습니다. 임신 한 여성이 독성 갑상선 호르몬으로 고통 받으면 갑상선 자극 호르몬 수용체에 대한 항체가 태반을 통해 혈액으로 태아에 들어갈 수 있습니다. 일시적인 신생아 갑상선 중독증이 발생할 것입니다.

남성의 경우이 병리에는 여성형 유방 (유방 腺의 크기가 커짐)과 발기 부전이 동반됩니다.

합병증

적시에 적절한 치료가 이루어지지 않으면 확산 독성 갑상선종은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 그들 사이의 주도는 다음과 같습니다 :

  • "갑상선 자극적 인 심장";
  • 갑상선 기능 저하증;
  • 혈중 칼륨 농도 감소와 관련된 갑상선 중독 성 일시적인 마비;
  • thyrotoxic 위기.

마지막 합병증은 가장 위험한 것으로 불릴 수 있습니다. 이는 거의 절반의 경우 치명적이기 때문입니다.

진단의 원리

확산 독성 갑상선종의 진단은 4 단계로 진행됩니다.

  • 설문 조사 (불만 및 아나네스 데이터 수집);
  • 환자의 신체 상태 평가;
  • 실험실 테스트;
  • 도구 진단.

우리 각자에 대해 이야기합시다.

환자 설문 조사

이 단계에서 의사는 환자의 불만을 듣고 (증상은 "증상"섹션에 설명되어 있음) 현재의 병력 (증상이 나타나면 어떻게 진행되었는지, 치료가 진행되었는지 여부)과 삶 (나쁜 습관, 생활 습관, 신체 질환, 두개골 뇌 이전 상해, 가까운 친척의 건강). 이러한 모든 데이터를 통해 전문가는 갑상선 중독증이 의심되는 이유를 명확히 할 수 있습니다.

객관적인 시험

환자 검사, 갑상선의 촉지, 촉진, 타진, 다른 장기 및 시스템의 청진을 포함합니다.

검사 단계에서 이미 의사는이 특정 병리학의 특징 인 발음 성 안구 돌출증 (exophthalmos)이 있기 때문에 "diffuse toxic goiter"를 진단 할 수 있습니다.

갑상선 촉지는 전문가가 갑상선의 균일 한 확대 정도를 감지 할 수있게합니다. 그레이브스 병의 1/3의 경우, 일반적으로 정상 크기입니다.

아아, 갑상선종의 크기는 갑상선 호르몬의 중증도를 특징 지을 수 없습니다. 갑상선이 거의 정상적이라도 갑상선 자극 호르몬이 발병 할 수 있습니다.

다른 기관이나 시스템의 촉침, 타악기 및 청진시에는 빈맥, 혈압 변화, 심장의 부정맥 활동, 떨림, 머리카락과 손톱의 이국적인 변화, 피부 발진, 근력 약화, 여성형 유방증 등의 패배의 징후가 발견됩니다.

실험실 진단

  • 갑상선 자극 호르몬 진단의 주요 역할은 갑상선 자극 호르몬 (thyroid-stimulating hormone), 티록신 (thyroxine) 및 트리 요오드 타이 로닌 (triiodothyronine) 수준의 혈액 검사입니다. 이 경우 TSH의 함량은 정상 이하이며 갑상선 호르몬 중 하나 또는 둘 모두가 증가합니다.
  • 확산 독성 갑상선종의 진단을 확인하는 것은 갑상선 자극 호르몬 수용체에 항체의 titer의 결정에 대한 혈액 검사를 도움이 될 것입니다. 이 연구의 결과에 근거하여 의사는 이후의 보수 치료 결과를 제시 할 수 있습니다. 항체가가 높을수록 보존 적 치료 방법이 병리학 적 증상을 완화시킬 가능성이 낮습니다.
  • 또한 갑상선에 대한 항체가를 측정하기 위해 혈액 검사를 권장 할 수 있습니다. 환자의 절반 이상이 상승하지만, 이는 환자가 Basedow 's disease를 가지고 있음을 직접적으로 알려주는 것은 아닙니다.
  • 임상 혈액 검사에서 일부 환자는 철분 결핍 빈혈의 징후를 보입니다.
  • 혈액의 생화학 적 분석에서 AlAT, AsAT, 알칼라인 포스 파타 아제, 포도당, 칼슘의 증가, 중성 지방 및 콜레스테롤의 감소가 검출됩니다.

도구 진단 방법

진단이 도움이되는지 확인하십시오.

  • 갑상선 초음파 (크기가 넓어지면서 조직의 구조가 저 에코이고 혈류가 상당히 강화됩니다).
  • 방사성 요오드 또는 테크네튬을 함유 한 신티그라피 (동위 원소의 포획은 유선 부위 전체에서 강화되며, 어려운 진단 상황에서 또는 갑상선에서 노드가 발견 될 때 수행되며, 테크닉은 수유 중 여성의 검사에 사용되며, 투여 된 용량이 표준 용량을 초과하지 않으면 12 아기에게 안전한 수유 시간);
  • 심전도 (심박 급증, P와 T의 날카로운 이빨, 심방 세동, 기질이 채워진 혈관 확장증, 갑상선 중독증에 대한 보상으로 사라지는 좌심실 비대 증상);
  • 미세 침 생검 (갑상선에서 촉촉하거나 다른 연구 방법을 사용하면 종양이 의심되고 종양이 의심됩니다).

차동 진단

갑상선 호흡 증후군은 확산 독성 갑상선종뿐만 아니라 다른 갑상선 질환을 동반합니다. 그리고 이러한 모든 병리의 치료가 동일하지 않기 때문에, 처음에는 정확한 진단을 설정하고 서로를 차별화하는 것이 매우 중요합니다. 이 질병은 다음과 같습니다.

  • 결절성 독성 갑상선종;
  • 아 급성 갑상선염;
  • 무통 성 갑상선염;
  • 산후 갑상선염;
  • 임신

치료 원칙

갑상선 중독에 걸린 모든 사람들은 다음과 같은 몇 가지 권고 사항을 따라야합니다.

  • 금연;
  • 카페인 섭취를 제거하십시오;
  • 요오드가 함유 된 약물 (방부제, 비타민, 조영제 및 기타)의 섭취를 급격히 제한합니다.

결절성 독성 갑상선종의 중증도 및 일부 다른 특성에 따라 환자는 다음과 같은 방법으로 처방을받을 수 있습니다.

  • 보수적 인;
  • 운영;
  • 방사성 요오드.

약물 치료

일반적으로 보수 치료는 갑상선의 크기가 약간 증가하고 큰 마디가 없다는 조건에서 환자에게 처방됩니다. 그것의 기간은 1-1.5 년입니다. 10 명 중 3-4 명의 환자에서이 치료의 결과는 확산 성 독성 갑상선종의 지속적인 완화입니다. 약물 중단 후 재발이 곧 발생하면 보수 치료의 두 번째 과정은 의미가 없습니다.

일반적으로 thyreostatics Tiamazol과 propylthiouracil이 사용됩니다. 다량의 복용으로 치료를 시작하고, 1 ~ 1.5 개월 후, 갑상선 중독증을 ​​가진 거의 모든 환자가 혈액에서 갑상선 호르몬의 수준을 정상화합니다. 갑상선 자극 호르몬의 수치는 즉각 정상화되지는 않지만 오랜 시간 동안 낮게 유지됩니다.

eyyroidism에 도달하기 전에 thyreostatics와 병행하여 환자는 베타 차단제, 특히 propranolol 또는 atenolol을 복용하는 것이 좋습니다.

혈중 유리 티록신 수치가 정상으로 회복되면 thyreostatics의 복용량이 2 ~ 3 주 내에 천천히 시작되어 유지 관리로 감소합니다. 동시에 레보티록신이 치료에 추가됩니다. 이것은 하나의 약물 (thyreostatics)이 갑상선 기능을 차단하고, 다른 하나 (levothyroxine)가 동시에 체내의 호르몬 결핍을 보완합니다. 이러한 치료는 1 ~ 2 년간 지속됩니다.

보수 치료의 배경에서 갑상선의 크기가 증가했다면 성공 가능성은 낮습니다.

Bazedova 병으로 고통받는 여성이 임신을하게되면, 그녀는 최저 복용량 (thyroxine의 수준을 정상 값의 상한치 또는 그보다 약간 상회하게 유지하는 것)에서 단지 thyreostatic 치료로 처방됩니다. 이 상황에서 propylthiouracil은 그 약물보다 더 나쁜 태반에 침투하기 때문에 선택 약물입니다.

치료 조절

thyreostatics를 환자에게 처방하기 전에 그는 일반 혈액 검사를 받고 혈액 내의 간 효소의 농도를 측정합니다. 갑상선 기능 항진증이 생길 때까지 대조군 연구가 2 주에 1 회 시행되고 그 후 1 시간에 1.5-3 개월 사이에 thyreostatics로 치료가 진행됩니다.

대조 연구는 혈액에서 자유 티록신과 트리 요오드 타이 로닌의 수준을 결정한 다음 갑상선 자극 호르몬의 활성을 측정하는 것으로 구성됩니다. 총 혈액 수.

갑상선 확장의 증거가있는 경우이 장기의 초음파를 12 개월마다 1 회 수행합니다.

thyrostatics를 중단하기 전에 갑상선 자극 호르몬 수용체에 대한 항체의 역가를 측정해야합니다. 약간의 초과는 병리학의 재발 가능성이 높음을 나타냅니다.

방사성 요오드 치료

갑상선의 중소 정도의 확대가 선호됩니다. 이것은 효과적인 치료법이며, 대부분의 환자에게 재정적 인 접근이 가능하고, 비 침습적이기 때문에 편리하며, 어떠한 준비도 필요하지 않으며, 심각한 합병증을 유발하지 않습니다.

갑상선 기능 항진증의 수술 후 재발을 치료할 때 선택 방법으로 간주됩니다.

임산부 및 모유 수유 중에는 적용되지 않습니다.

외과 적 치료

확산 독성 갑상선종의 치료에서 선택 방법. 첫째, 갑상선 기능 항진증의 도움으로 갑상선 기능 항진 상태에 이르면 그 상태로 작동합니다.

개입의 본질은 갑상선을 거의 완전히 제거하는 것인데이 기관을 2 ~ 3 ml 밖에 남기지 않습니다. 더 많이 저장하면 갑상선 자극 호르몬이 지속되거나 그 재발이 미래에 발생할 위험이 극적으로 증가합니다.

이전 수술 후 발생한 갑상선 중독증 재발의 경우에는이 치료법을 사용하지 마십시오.

수술 후 갑상선 기능은 3 개월 후, 6 개월 후, 1 년에 1 회 모니터링됩니다.

결론

"확산 독성 갑상선종 (prolifer toxic goiter)"이란 갑상선의자가 면역 질환을 말하며 갑상선 호증 증후군을 동반합니다. 주요한 임상 적 발현은 안구 돌출증 (exophthalmos), 심계항진 (palpitations) (빈맥) 및이 장기의 크기 증가입니다.

진단의 주요 포인트는 갑상선 자극 호르몬의 감소에 대한 thyroxine과 triiodothyronine의 혈중 수치 상승을 감지하는 갑상선 기능 항진증의 진술이다. 더 많은 연구가 thyrotoxicosis에 이르는 질병을 진단하기위한 것입니다.

질병 경과에 따라 환자는 약물 요법, 방사성 요오드 치료 또는 갑상선의 부분 절제술을 권장 할 수 있습니다. 앞으로이 시스템의 제어 기능에 대한 후속 조치가 필요할 것입니다.

갑상선 중독증의 증상을 보인 사람은 일반 의사 또는 내분비 학자의 조언을 구해야합니다. 전문의는 올바른 진단을 내리거나 걱정이 헛되고 갑상선의 병리가 없다는 것을 확신시킵니다.

확산 성 독성 갑상선종은 합병증 때문에 위험합니다.이 합병증은 장기간 치료가 부재하고 환자의 삶에 위협이 될 수 있습니다. 그래서이 병리학에 관해서는 정확한 진단없이 오랜 시간을 지내기보다는 방심하고 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

시스템 의료 기술 클리닉의 전문가 인 Agada는 확산 독성 갑상선종에 대해 알려줍니다.

확산 독성 갑상선종

확산 성 유독성 갑상선종 (버드로 우즈 병, 그레이브스 병)은 갑상선의 비대 및 기능 항진과 갑상선 중독의 발병을 동반 한 질병입니다. 그것은 흥분성, 과민성, 체중 감소, 심계항진, 발한, 호흡 곤란, 저열 발열에 의해 임상 적으로 나타납니다. 특유의 증상 - 증상. 심혈 관계 및 신경계의 변화, 심장 또는 부신 기능 부전의 발병으로 이어집니다. Thyrotoxic 위기는 환자의 삶에 위협입니다.

확산 독성 갑상선종

확산 성 유독성 갑상선종 (버드로 우즈 병, 그레이브스 병)은 갑상선의 비대 및 기능 항진과 갑상선 중독의 발병을 동반 한 질병입니다. 그것은 흥분성, 과민성, 체중 감소, 심계항진, 발한, 호흡 곤란, 저열 발열에 의해 임상 적으로 나타납니다. 특유의 증상 - 증상. 심혈 관계 및 신경계의 변화, 심장 또는 부신 기능 부전의 발병으로 이어집니다. Thyrotoxic 위기는 환자의 삶에 위협입니다.

확산 성 독성 갑상선종은자가 면역 성질을 지니 며 갑상선에 지속적으로 자극을주는 TSH 수용체에 대한 항체가 생성되는 면역계 결손의 결과로 발생합니다. 이는 갑상선 조직의 균일 한 성장, 기능의 향상 및 T3 (트리 요오드 타이 로닌) 및 T4 (티록신)과 같은 선에서 생성되는 갑상선 호르몬의 증가로 이어진다. 확대 된 갑상선을 갑상선종이라고합니다.

갑상선 호르몬의 과잉은 주요 신진 대사의 반응을 향상시키고 신체의 에너지 보유량을 고갈 시키며 다양한 기관의 세포와 조직의 정상적인 기능에 필수적입니다. 심혈 관계 및 중추 신경계는 갑상선 중독의 상태에 가장 민감합니다.

확산 성 독성 갑상선종은 주로 20-50 세 사이의 여성에서 발생합니다. 노인과 어린이에게는 매우 드뭅니다. 내분비학은 diffuse toxic goiter의 기초가되는자가 면역 반응을 유발하는 원인과 기작에 대한 질문에 정확히 답할 수는 없습니다. 이 질병은 유전 적 소인이있는 환자에서 종종 발견되며, 이는 외부 및 내부 환경의 여러 요인의 영향을 받아 실현됩니다. 감염성 염증성 질환, 정신적 외상, 유기체 뇌 손상 (외상성 뇌 손상, 뇌염),자가 면역 및 내분비 장애 (췌장, 뇌하수체, 부신 땀샘, 생식선) 및 기타 많은 사람들이 확산 독성 갑상선종의 출현에 기여합니다. 환자가 담배를 피우면 갑상선종 위험이 거의 2 배가됩니다.

분류

확산 성 독성 갑상선종은 갑상선의 크기에 관계없이 다음과 같은 형태의 갑상선 중독증에 의해 나타납니다.

  • 온화한 형태 - 신경성 장애에 대한 불만이 우세하고, 심장 박동을 방해하지 않으며, 심박수가 100 회 이하인 빈맥. 분당, 다른 내분비선의 병적 인 기능 장애의 부족;
  • 중등도 - 월 8-10kg 범위의 체중 감소, 100-110 박동 이상의 심장 박동 빈맥이 있습니다. 분;
  • 심한 형태 - 피로감에서 체중 감소, 심장, 신장, 간 기능 장애의 징후. 대개 장기간 치료되지 않은 확산 독성 갑상선종에서 관찰됩니다.

증상

갑상선 호르몬은 많은 생리 기능을 담당하기 때문에 갑상선 호르몬 질환에는 다양한 임상 증상이 있습니다. 일반적으로 환자의 주요 불만은 심혈관 변화, 이화 성 증후군 및 내분비 안 병증의 증상과 관련되어 있습니다. 심혈관 질환은 두드러진 심계항진 (빈맥)으로 나타납니다. 환자의 두근 두근은 가슴, 머리, 복부에서 발생합니다. thyrotoxicosis로 인한 심박수는 120-130 박동으로 증가 할 수 있습니다. 몇분 만에 중등도 및 중증 형태의 갑상선 중독증에서 수축기의 증가와 이완기 혈압의 감소로 맥압이 증가합니다.

갑상선 중독증의 장기간 경과의 경우, 특히 노인 환자에서 심한 심근 경색증이 발생합니다. 심장 부정맥 (arrhythmias) (arrhythmias)으로 나타납니다 : 외 수축 (extrarasystole), 심방 세동. 결과적으로 이것은 심실 심근, 혼잡 (말초 부종, 복수), 심근 경색의 변화로 이어진다. 호흡의 부정맥 (빈도 증가), 빈번한 폐렴 경향이 있습니다.

Catabolic 증후군의 증상은 식욕 증진, 전반적인 약화, 다한증을 배경으로 날카로운 체중 감소 (10-15 kg)가 특징입니다. 온도 조절의 위반은 갑상선 중독증 환자가 열이있는 느낌을 경험하고 충분히 낮은 주변 온도에서 얼지 않는다는 사실에서 나타난다. 일부 고령 환자는 저녁 아픈 사람을 경험할 수 있습니다.

갑상선 중독증은 안구 부위의 변화 (내분비 안 병증) : 상안검의 상승과 하안검의 하강, 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄 (희미한 번쩍임), 안구 돌출증 (안구 유약), 눈의 윤곽으로 인한 눈꺼풀 판의 확대로 특징 지어집니다. 갑상선 중독증 환자는 얼굴이 두려움, 놀라움, 분노의 표정이됩니다. 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄로 인해 환자들은 "눈의 모래", 건조 및 만성 결막염에 대해 불만을 표시합니다. 안와 부종의 발생과 안와 조직의 증식은 안구 및 시신경을 압박하여 시야 결손, 안압 상승, 안구 통증 및 때로는 시력 저하를 초래합니다.

신경 계통의 갑상선 중독증, 정신 불안정성이 관찰 될 때 : 약간의 과민성, 과민성 및 공격성 증가, 불안 및 정신 착란, 기분 변화, 집중력 저하, 눈물 흘림. 수면이 방해 받고, 우울증이 발생하며, 심한 경우에는 환자의 마음과 성격이 지속적으로 변합니다. 갑상선 자극 호르몬이 뻗은 손의 손가락을 떨리는 경우가 종종 있습니다. 가혹한 과정의 타이어 트랙은 몸 전체에서 느낄 수 있으며 말하기, 쓰기, 움직임을하기가 어렵습니다. 이것은 근위 근병 (근력 약화), 상지와하지의 근육의 양이 감소하는 것을 특징으로하며, 환자가 발판에서 쪼그리고 앉아서 일어나는 것은 어렵습니다. 어떤 경우에는 힘줄 반사가 증가합니다.

장기간의 thyrotoxicosis로 인해 과도한 thyroxin의 작용으로 칼슘과 인이 뼈 조직에서 침출되고 뼈의 재 흡수가 관찰되며 골감소 증후군이 발생합니다 (골밀도와 골밀도 감소). 뼈에는 통증이 있고, 손가락은 "드럼 스틱"의 형태를 취할 수 있습니다.

위장관 부분에서 환자는 복통, 설사, 불안정한 변, 드물게 오심 및 구토로 고통받습니다. 심한 형태의 질병에서 갑상선 호르몬 성 간염이 점진적으로 발생합니다 - 간 지방 변성과 간경변. 일부 환자의 심한 갑상선 중독증은 갑상선 (부신) 부전의 발병을 수반하며 피부의 과다 색소 침착과 신체의 개방 된 영역, 저혈압에 의해 나타납니다.

갑상선 중독증에서 난소 기능 장애와 생리 장애가 드물게 발생합니다. 폐경기 여성에서는 월경의 빈도와 강도, 섬유 낭성 유행병의 발달이 감소 할 수 있습니다. 중등도의 갑상선 중독증은 임신 능력과 임신 가능성을 감소시키지 않습니다. 갑상선을 자극하는 TSH 수용체에 대한 항체는 확산 독성 갑상선종을 앓고있는 임산부에게서 태아에게 transplacentally 옮길 수 있습니다. 결과적으로, 신생아는 일시적인 신생아 갑상선 중독증을 ​​일으킬 수 있습니다. 남성의 갑상선 독소는 종종 발기 부전, 여성형 유방이 동반됩니다.

갑상선 중독증은 피부가 부드럽고 촉촉하고 따뜻할 때 일부 환자는 특히 팔꿈치, 목, 허리, 손톱 손상 (갑상선 부식증, 만성 신부전), 탈모에 대해 vitiligo, 피부 주름을 어둡게합니다. 갑상선 중독증이있는 환자의 3 ~ 5 %에서 태아가 점액 성 부종이 발생합니다 (오렌지 껍질과 닮은 피부의 붓기, 경결 및 홍반, 가려움증이 동반 됨).

확산 독성 갑상선종에는 갑상선의 균일 한 확대가 있습니다. 때로는 철분이 현저하게 증가하고 때로는 갑상선종이 결석 할 수도 있습니다 (질병의 25-30 %에서). 갑상선의 크기가 작 으면 심각한 형태의 갑상선 중독증이 생길 수 있으므로 질병의 중증도는 갑상선종의 크기에 따라 결정되지 않습니다.

합병증

갑상선 중독증은 중추 신경계의 중대한 병변, 심장 혈관계 (thyrotoxic heart)의 발달, 위장관 (갑상선 기능 저하증)의 합병증으로 위협 받고 있습니다. 갑작스런 반복적 인 근력 약화로 인한 갑상선 자극 호르몬 마비 마비 마비가 발생할 수 있습니다.

thyrotoxicosis goiter의 과정은 thyrotoxic 위기의 발전에 의해 복잡해질 수 있습니다. thyrotoxic 위기의 주요 원인 thyreostatics 부적 절한 치료, 방사성 요오드 치료 또는 외과 개입, 치료의 취소,뿐만 아니라 전염병 및 기타 질병이 있습니다. 갑상선 독소 증은 갑상선 기능 저하증과 갑상선 부신 부전증의 증상을 결합합니다. 위기에 처한 환자의 경우 정신병까지 신경 과민증이 현저하게 나타났습니다. 냉담과 감각 상실로 대체되는 강한 운동 불안 함. 발열 (최대 400C); 심장 박동이 120 회 이상의 심박동을 동반 한 부비동 빈맥. 분; 호흡 부전; 메스꺼움 및 구토. 심방 세동, 맥압 증가, 심부전 증상의 증가가 나타날 수 있습니다. 상대적 부신 기능 부전은 피부의 과색 소 침착에 의해 나타납니다.

독성 간세포의 발달로 피부가 노랗게됩니다. thyrotoxic 위기에서 치명적인 결과는 30-50 %입니다.

진단

환자의 객관적 상태 (외모, 체중, 피부 상태, 머리카락, 손톱, 말하기 방식, 맥박 및 혈압 측정)을 통해 의사는 기존의 갑상선 기능 항진을 추정 할 수 있습니다. 내분비 안 병증의 명백한 증상으로 갑상선 중독의 진단이 거의 확실합니다.

thyrotoxicosis가 의심되는 경우, 갑상선의 갑상선 호르몬 (T3, T4), 뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 및 혈청의 호르몬의 자유 분율을 결정하는 것이 필요합니다. 확산 성 유독성 갑상선종은 갑상선 중독증과 관련된 다른 질병과 구별되어야합니다. 혈액의 효소 면역 측정법 (ELISA)을 사용하여 TSH 수용체, thyreoglobulin (AT-TG) 및 갑상선 과산화 효소 (AT-TPO)에 순환하는 항체의 존재 여부가 결정됩니다. 갑상선의 초음파 검사 방법은 에코의 확산과 에코의 변화를 결정합니다 (저 에코 형성,자가 면역 병리학의 특징).

기능적으로 활동적 인 선의 조직을 감지하고, 선의 모양과 부피를 결정하며, 결절의 존재는 갑상선의 신티그라피를 허용합니다. 갑상선 중독증과 내분비 안 병증의 증상이있는 경우, 신티그라피는 필요하지 않으며, 확산 독성 갑상선종을 다른 갑상선 병리와 구별하는 데 필요한 경우에만 수행됩니다. 확산 독성 갑상선종의 경우, 동위 원소의 흡수가 증가 된 갑상선의 이미지가 얻어집니다. 반사 측정법은 아킬레스 건 반사 시간 (갑상선 호르몬의 말초 작용을 특징으로합니다 - 갑상선 호르몬 결핍이 짧아짐)을 측정하는 갑상선 기능을 결정하는 간접적 인 방법입니다.

치료

thyrotoxicosis의 보수 치료는 thiamazole (mercazole, metizol, tyrosol) 및 propylthiouracil (propitsil)과 같은 항 갑상선제 복용에 있습니다. 그들은 갑상선에 축적되어 갑상선 호르몬의 생성을 억제 할 수 있습니다. 약물의 용량 감소는 갑상선 중독증의 징후가 사라지는 것에 따라 엄격히 개별적으로 수행됩니다 : 맥박 정상화 (맥박 당 최대 70-80 박동) 및 맥박 압력, 체중 증가, 떨림 및 발한의 부재.

외과 적 치료는 갑상선의 거의 완전한 제거 (갑상선 절제술)를 포함하며, 이는 수술 후 갑상선 기능 저하증의 상태로 유도되며 약물로 보상되며 갑상선 중독증의 재발을 제거합니다. 수술의 적응증은 처방 된 약물에 대한 알레르기 반응, 보존 적 치료로 혈액 백혈구 수치가 지속적으로 감소하는 것, 3 등급 이상인 대형 갑상선종, 심혈관 질환, 메르 카졸로부터의 갑상선종의 영향이있는 것입니다. 갑상선 중독증에 대한 수술은 수술 후 초기에 갑상선 호흡 곤란이 발생하지 않도록 환자의 상태를 의료 보상 한 후에 만 ​​가능하다.

방사성 요오드 치료는 확산 독성 갑상선종 및 갑상선 중독증의 주요 치료법 중 하나입니다. 이 방법은 비 침습적이며 효과적이고 비교적 저렴한 것으로 간주되며 갑상선 수술시 발생할 수있는 합병증을 유발하지 않습니다. 방사성 옥소 치료법에 대한 금기 사항은 임신과 모유 수유입니다. 방사성 요오드 (I 131)의 동위 원소는 갑상선의 세포에 축적되어 붕괴되기 시작하여 국소 조사 및 thyrocytes의 파괴를 제공합니다. 무선 치료는 전문 부서의 의무 입원으로 수행됩니다. 갑상선 기능 항진증의 상태는 일반적으로 요오드 치료 후 4-6 개월 내에 발생합니다.

임산부에게 확산 독성 갑상선종이 있으면 임신은 산부인과 의사뿐 아니라 내분비 학자에 의해서도 관리되어야합니다. 임신 중에 확산 성 독성 갑상선종의 치료는 propylthiouracil (태반에 잘 침투하지 않음)을 통해 자유 티록신 (T4)의 양을 정상 상한치 또는 약간 상한치를 유지하는 데 필요한 최소 용량으로 수행합니다. 임신 기간이 증가함에 따라 갑상선 형성의 필요성이 감소하고 대부분의 여성들은 25-30 주 후에 감소합니다. 임신 한 마약은 더 이상 복용하지 않습니다. 배달 후 (3-6 개월 후) 그들은 보통 갑상선 독소 증의 재발을 일으 킵니다.

thyrotoxic 위기의 치료 thyreostatics (바람직하게 propylthiouracil)의 다량으로 집중적 인 치료가 포함됩니다. 환자가 독립적으로 약물을 섭취하는 것이 불가능할 경우 비위 관을 통해 투여합니다. 또한 글루코 코르티코이드, 베타 차단제, 해독 작용 (혈역학 조절), 혈장 제거 요법이 처방됩니다.

예후 및 예방

갑상선 중독증은 점차 심혈관 기능 부족, 심방 세동 및 신체 고갈을 초래하기 때문에 치료가없는 경우 예후는 바람직하지 않습니다. 갑상선 기능 항진증의 치료 후 갑상선 기능의 정상화로 인해이 병의 예후가 유리합니다. 대부분의 환자에서는 심근 경색이 퇴행하고 부비동 리듬이 회복됩니다.

갑상선 중독증의 수술 적 치료 후 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 갑상선 중독증 환자는 일사병, 요오드 함유 약물 및 음식 사용을 피해야합니다.

중증 갑상선 기능 항진증의 발병은 갑상선 기능이 변화하지 않는 갑상선이있는 환자의 임상 감독을 통해 예방해야합니다. 병력의 역사가 가족의 본성을 나타낼 경우 어린이를 감독해야합니다. 예방 조치로서, 만성 감염 병의 일반적인 강화 요법과 재구성을 수행하는 것이 중요합니다.

확산 독성 갑상선종 - 정도, 치료, 증상

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확산 독성 갑상선종의 임상 징후는 호색, 신경 흥분성, 체중 감소, 심박수 증가입니다.

이 질병의 결과는 부신, 심부전, 신경계의 심각한 장애입니다. 극단적 인 징후는 삶에 위험을 초래하는 갑상선 중독의 위기입니다.

이 병리는 무엇입니까?

그레이브스 병, 또는 확산 독성 갑상선종은자가 면역 질환입니다. 동시에, 갑상선은 갑상선 호르몬의 과잉을 합성합니다. 갑상선 호르몬은 신체의 중독을 일으 킵니다 - 갑상선 중독증.

"확산 (diffuse)"이라는 이름은 모든 샘이 균등하게 영향을 받고, "갑상선종 (goiter)"- 신체의 크기가 커짐을 의미합니다. ICD 10 - E05.0에 대한 질병 코드.

병리학은 여성에서 훨씬 더 자주 발견되며 환자의 평균 연령은 25 ~ 50 세입니다. 또한 다발성 갑상선종은 청소년, 임산부 및 폐경기에 진단됩니다.

많은 사람들이 갑상선 중독과 확산 독성 갑상선종을 하나의 동일한 질병으로 간주합니다. 이는 잘못된 것입니다. 갑상선 중독증은 갑상선종의 결과이며, 다른 병리학에서도 발생할 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종의 정도

질병의 분류는 과정의 중증도, 증상의 특성, 확산 독성 갑상선종에서의 체내 부피에 의해 결정됩니다. 병리의 범위는 아래에 설명되어 있습니다.

초기 단계는 그 과정이 가볍다. 환자는 종종 체중 감소와 과민 반응 만 호소한다. 때때로 심박 급속 증, 피로, 무거운 발한, 피부 색소 침착이 발생할 수 있습니다. 갑상선은 확대되지 않고 보일 때 보이지 않습니다.

증상이 더욱 강해진다 - 신경 과민증이 증가하고, 사람이 더 많이 체중을 잃고, 빈맥이 발음되고, 피로가 끊임없이 나타난다.

아마 하루의 끝에서 다리의 부종의 모양. 갑상선종은 겉으로는 눈에 띄지 않지만, 촉진시에는 선의 증가가 이미 결정됩니다. 일부 환자의 경우 갑상선종은 삼킬 때 보입니다.

이것은 사람이 전문적인 활동에 종사 할 수없는 가장 심각한 형태의 갑상선종이며, 피로, 심장 마비, 심장 리듬의 오작동, 신경 계통의 장애 (높은 흥분성)가 발생할 때까지 심하게 체중을 잃습니다.

글 랜드는 눈에 띄게 확대되고, 촉진 없이도 감지됩니다. 목은 종종 부어 오르고 변형되어 부랑자가 생깁니다.

텐돈 반사가 증가하고 근육의 색조가 너무 많이 감소하여 사람이 움직임을 취하기가 어렵습니다. 병적 인 과정은 또한 간, 신장을 포함하고, 병의 발전의이 단계에 많은 환자는 그들의 시력을 잃는다.

질병의 한 유형은 확산성 결절 독성 갑상선종입니다. 이것은 혼합 된 형태의 질병입니다 - 땀샘은 영향을 받아 고르게 팽창하지만, 결절은 또한 조직에 형성됩니다.

독성 확산 성 갑상선종의 발생을 결정하는 요인은 유전과자가 면역 장애입니다. 이 질병의 병인은 면역 체계의 이상과 관련이 있습니다. 신체가 갑상선 활동을 자극하는 호르몬 TSH 수용체에 대한 항체를 생성하기 시작합니다.

이 면역 반응의 결과는 기관의 증식 (갑상선종)과 주요 호르몬 인 티록신과 트리 요오드 타이 로닌 (T4와 T3)의 합성이 강화 된 결과입니다. 그들의 과잉은 다른 체계 및 기관에 부정적으로 영향을 미친다.

갑상선종의 원인 :

  • 유전;
  • 요오드 결핍 (음식과 음료 섭취 부족);
  • 의료 감독없이 요오드 함유 약물의 사용;
  • 당뇨병;
  • 경피증;
  • 류마티스 성 관절염;
  • 장기간 스트레스, 정신 외상, 만성 피로 증후군;
  • 갑상선 수술 - 의료 실습에서 노드를 제거한 후 갑상선 전체의 조직이 자라기 시작한 몇 가지 사례가 있습니다.

여성의 경우 폐경기, 임신, 낙태 또는 호르몬 피임약이 적절히 선택되지 않으면 자극 요인이 될 수 있습니다. 45 세 미만의 사람들도 위험에 처해 있습니다. 면역력이이 시대에 상당히 활동적이기 때문입니다.

흡연, 알코올 남용, 높은 운동 및 저체온증이 중요한 역할을 할 수 있습니다.

확산 독성 갑상선종의 증상

Buglazye 사진의 갑상선종의 증상의 발전

독성 갑상선종의 주된 증상은 갑상선이 증가하고, 눈꺼풀과 갑상선 기능 항진증이며, 그 증상에는 다양한 전신 질환이 포함됩니다. 임상 적 증상의 범위는 매우 광범위합니다.

  • 과민성, 기분 변화, 긴장, 머리 떨림, 팔다리.
  • 식욕이 좋더라도 상당한 체중 감소.
  • 땀을 흘리면서, 내뿜기.
  • 다리와 팔 (특히 어깨와 엉덩이)의 근육이 낮기 때문에 환자가 머리 위로 들어 올리거나 일어 서서 의자에 앉아서 쪼그리고 앉기는 어렵습니다.
  • 부정맥, 빈맥 (맥박이 90 회 / 분 이상).
  • 규칙적인 설사.
  • 간경화로 변할 수있는 간장뿐만 아니라 비장이 확대됩니다.
  • 월경주기의 실패, 여성의 골다공증.
  • 남성형 여성형 유방염과 남성의 건강 상 문제.
  • 부신 기능 부전.

갑상선 호르몬의 과잉은 과학자의 이름을 따서 명명 된 증상을 나타내는 안과 적 질환을 일으킨다.

  • Graefe - 내려다 보았을 때, 위쪽 눈꺼풀은 홍채 뒤에 있습니다.
  • Stelvaga - 드문 점멸.
  • Mobius - 사람이 근처의 물건에 집중할 수 없습니다.
  • Dalrymple - 눈을 크게 뜨고 튀어 나오는 증후군.
  • 코셔 (Kocher) - 눈꺼풀의 빠른 움직임으로 상안검이 자발적으로 상승합니다.

Thyrotoxic 위기 - 그것은 무엇입니까?

생명에 위협이되는 성체 성 갑상선종의 가장 위험한 징후는 갑상선 호흡 장애입니다. 그것은 질병의 모든 증상의 증가가 특징이며, 갑상선이 불완전하게 제거 된 후에 종종 발생합니다.

심한 스트레스, 높은 신체 활동, 전염병, 나쁜 치아 제거 또한 그러한 상태의 도발자가 될 수 있습니다.

위기 상황에서 갑상선 호르몬의 최대량이 혈액으로 방출됩니다. 사람은 불안하고, 흥분하며, 압력이 급격히 증가합니다. 강한 진동, 구토, 설사가 있습니다.

무감각에 빠진 후, 환자는 의식을 잃고 혼수 상태에 빠지며 치명적일 수 있습니다.

임산부의 고이터

산란 중 유독성 갑상선종은 많은 합병증의 원인이며, 유산의 주된 원인은 유산입니다. 조산이나 자발적인 낙태는 거의 절반의 여성에게서 발생합니다.

이것은 과도한 티록신이 난자의 이식과 발달에 악영향을 미친다는 사실 때문입니다. 또한 태아의 선천성 이상이 발생할 위험이 있습니다.

확산 독성 갑상선종은 병변을 제외시키기 위해 감별 진단을 실시하며 증상은 갑상선종과 유사한 증상을 나타냅니다. 이들은 neuroses, 호르몬 생산 뇌하수체 선종, 류마티스 심장 질환, 독성 갑상선 선종입니다.

확산 독성 갑상선종, 약물 치료

독성 확산 갑상선종의 치료에서 의료 방법, 수술, 방사성 요오드 치료 및 위기를 극복하기위한 조치를 적용했습니다.

마약

갑상선종 치료에는 Tiamazole (Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil 유사체)과 Propylthiouracil (Propitsil)과 같은 약물이 사용됩니다. 글 랜드에 축적 된 후 이들 약물의 활성 성분은 갑상선 호르몬 생성을 억제합니다.

마약을받는 것은 의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다. 복용량을 줄이는 것은 갑상선 기능 저하 증상을 극복 한 후에 나타납니다 - 펄스의 정상화, 체중 증가, 팔다리와 머리의 발한과 떨림의 사라짐.

방사성 요오드 사용

이 방법은 외과 적 치료와 달리 심각한 합병증을 일으키지 않으며 매우 효과적입니다. 치료는 동맥에 축적되는 방사성 요오드의 동위 원소로 이루어지며, 분열되어 적혈구 세포를 조사합니다. 이것은 갑상선 호르몬의 생성을 감소시킵니다.

  • 라디오 치료 과정은 4 개월에서 6 개월 사이에 이루어지며 환자가 특수한 부서에 입원 한 후에 시행됩니다.

이 방법은 임신과 수유기, 결절성 갑상선종 또는 선에서 다른 기원의 결절, 혈액의 전신 병리학 적 발견시 금기입니다. 경미한 갑상선종과 함께 사용하지 마십시오.

외과 치료

갑상선 절제술은 기관의 완전한 제거를 포함하는 갑상선의 확산 독성 갑상선종에 대한 수술입니다. 그 후, 갑상선 기능 항진증의 상태가 시작되고 약물 치료를 통해 보상됩니다.

갑상선 제거를위한 징후 :

  • 다량의 갑상선종 (III 기);
  • 혈관과 심장의 합병증;
  • 갑상선종의 치료를위한 약물에 대한 알레르기;
  • 투약으로 지속되는 낮은 백혈구 수;
  • Mercazolil 복용시 갑상선종 효과.

임산부에서 확산 독성 갑상선종의 치료

임산부에게서 독성 갑상선종이 발견되면 부인과 의사와 내분비학자가 그녀의 상태를 모니터링해야합니다. 약물 요법에서는 태반 장벽을 극복하지 못하기 때문에 Propylthiouracil이 우선적으로 사용됩니다.

  • 이 경우 티록신 수준을 최대 기준치 이하로 유지할 수있는 최소 용량이 지정됩니다.

임신 기간이 길어질수록 약물 복용의 필요성은 점차 감소하고 27-30 주 후에 모두 사라집니다. 출산 후 재발 가능성이 높습니다.이 경우 증상의 중증도에 따라 치료가 결정됩니다.

위기 극복

thyrotoxic 위기의 치료를 위해 많은 양의 propylthiouracil 또는 다른 thyreostatics를 사용하십시오. 사람이 스스로 마약을 복용 할 수없는 경우 약을 튜브를 통해 주입합니다.

동시에, 혈장 분리, 해독, 글루코 코르티코이드 약물 및 B 차단제가 처방됩니다.

예측

치료가 없다면, 확산 독성 갑상선종의 예후는 병리학이 진행되고 고갈, 갑상선 기능 저하, 심방 세동 및 심부전과 같은 위험한 상태로 이어지기 때문에 일반적으로 바람직하지 않습니다.

갑상선 기능을 정상화 할 수 있다면 예후는 좋으며 환자의 상태는 점차 회복되고 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다.

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