노인병으로가는 것은 무엇입니까? 이 질병이 왜 위험한가요, 왜 초기에 발견되어야합니까? 병리학의 주요 증상.

이 기사에서 논의 될 증상과 원인 인 바크 투의 질병은 갑상선에 의한 갑상선 호르몬의 과도한 생산으로 인한자가 면역 질환으로 위키피디아에서 정의됩니다. 대부분의 사람들이이 이름으로이 위반 사실을 알고 있지만 실제로 그것은 확산 독성 갑상선종 (diffuse toxic goiter)이라고 불립니다.

사실 갑상선의 활동 증가로 인해 증가 된 조직 대사가 시작되고 그 결과이 기관은 크기가 증가하여 소위 갑상선종을 형성합니다. 이 과정은 thyroxine의 과도한 합성과 인체 전체에 영향을 줄 수있는 다양한 증상을 동반합니다.

Basedow의 질병 (확산 독성 갑상선종, 그레이브스 병)은 호르몬 생산의 증가, 갑상선의 증가를 특징으로하며 독성 증세를 동반합니다.

왜 질병이 발병합니까?

통계에 따르면, 대부분 30 년에서 40 년간의 기간에 그레이브 씨 병의 증상이 나타납니다. 특별한 위험 그룹은 이미 가족 내분비 시스템에 문제가있는 사람들로 구성됩니다. 또한이 병리학의 발전에 잠재적으로 취약한 다른 요인들이 있습니다.

이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

  • 유전
  • 만성 감염의 존재
  • 만성 인후통,
  • 부갑상선 기능 항진증,
  • Addison 's Disease,
  • Vitiligo,
  • 당뇨병
  • 비만도가 2 등급보다 높습니다.
  • 방사성 요오드의 사용,
  • 바이러스 성 감염.

일반적으로 그레이브 병의 원인은 대부분의 다른자가 면역 질환과 마찬가지로 설명 할 수 없습니다. 그러한 병리학의 특질은 그것들 때문에 신체가 정상적인 건강한 세포를 이물질로 인식하기 시작한다는 것입니다. 그는 특수 요원을 만들어 냈지만 결국은 자신을 파괴합니다.

Disease Basedow 질환은 "장기간 작용하는 갑상선 자극제"라고 불리는 특수 단백질의 생성이 특징입니다.

바스 토우의 질병은 때때로 심한 정신적 충격으로 발생합니다. 이 경우 급성 양식 만 개발할 수 있습니다. 사람이 만성적 인 형태로 고통 받거나 이미 병이 났지만 아직 증상이 나타나지 않았다면 류마티스, 독감, 급성 편도선염 및 무도병과 같은 병리가 원인이 될 수 있습니다 (또는 악화).

또한 일부 질병이 갑상선에 영향을 미칠 수 있으므로 버드 워드의 질병이 매우 빠르게 발전한다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 대부분 결핵에 걸린이 장기에 대한 독성 손상의 배경에 대해 이런 일이 발생합니다.

확산 성 갑상선종은 림프구가 갑상선에 자극 효과가있는 단백질의 비정상 형태를 생성하기 시작한다는 사실을 특징으로합니다. 이 단백질은 "장기간 작용하는 갑상선 자극기"

질병의 발생 및 효과의 특징

어떤 유기체에서도 호르몬 불균형이 나타나지만, 갑상선 기능 항진이 여성에게 훨씬 더 흔한 것으로 입증되었습니다. 그러한 충격을 일으킨 원인을 정확히 말하기는 어렵습니다. 이론적으로 여성의 신체는 사람의 몸보다 호르몬 파괴에 더 취약합니다. 이것은 아이들과 기후 기간을 가질 수있는 능력 때문입니다.

그러나 많은 양의 호르몬 인 thyroxine은 결핍과 마찬가지로 많은 장기 시스템에 부정적인 영향을줍니다. 그들 중에는 :

  • 심장 혈관계. 심근의 증식은 연조직 및 허혈의 크기를 감소시키는 것과 같은 다양한 돌이킬 수없는 효과를 초래합니다.
  • 간 증가 된로드 때문에, 지방 재생의 과정이 시작됩니다.
  • 피부. 환자는 림프 배수 전류의 문제로 인한 부종이 발생합니다. 패혈증 및 괴저 같은 질병의 원인이 될 수있는 괴사의 병을 개발하는 것도 가능합니다.

Basedow의 갑상선 질환에는 3 단계의 중증도가 있습니다. 환자가 가벼운 경우 일반적으로 특별한 증상이 없습니다. 이것은 유전 적 소인이 없을 때 가능합니다.

질병의 경과가 더 심각 해지면 중등도의 출현에 여러 가지 요인이 즉시 영향을 미칩니다. 이 경우 이미 밝은 증상이 나타납니다. 마지막으로 중증도 인 그레이브스 병 (바스크도 병)은 몸 전체에 가장 불쾌한 영향을 미치는 여러 가지 비가역 과정의 발달로 특징 지어집니다.

종종 사람들은 포럼에서 크레 티니즘과 확산 독성 갑상선과의 관계에 대해 논의합니다. 사실, 이러한 질병은 정반대입니다. 갑상선이 불충분 한 양의 호르몬을 생산할 때 크레 티닌이 발생하고 바지 도프 병은 과도한 생산으로 인해 나타납니다.

그레이브스 병의 원인은 TSH 수용체에 대한 항체 인 특정 항체를 생산하기 시작한 인간 면역계의 부적절한 기능에 있습니다.

버드 모우 병은 어때?

그레이브스 병의 증상은 천천히 그리고 서서히 증가하고 있습니다. 첫째, 병리학은 기분이 급격하고 불합리한 변화를 일으킨다. 시간이 지남에 따라 그들은 다음과 같은 그레이브 병의 징후를 추가 할 것입니다.

  • 수면 문제
  • 증가 된 야단법석,
  • 악수하는 손 또는 발
  • 심계항진의 공격.

많은 사람들이이 병리의 증상을 알아 내기 위해 체중의 변화에주의를 기울이십시오. 일반적으로 질병이 많은 체중을 잃지 만 반대 상황이 가능합니다. 질병의 후기 단계에서는 다음과 같은 특징이 나타납니다.

  • 피부의 변색은 점점 어두워집니다.
  • 다리에 고밀도 부종이 발생합니다.
  • 갑상선 크기의 증가, 인장. 나타난 갑상선종 통증을 일으키지 않습니다.

점차적으로, 호르몬 인 thyroxin은 인체의 거의 모든 기관에 영향을 미치고 점점 더 많은 새로운 증상이 나타납니다. 예를 들어, Bazedovoy 질병의 많은 사진에 익숙한데, 환자는 눈이 두드러집니다. 생물학에서 그러한 팽창은 안구 돌출증 (exophthalmos)이라고 불립니다. 이 상태는 눈의 광채, 넓은 폭로 및 눈꺼풀의 붓기가 특징입니다.

확산 독성 갑상선종 (그레이브 질환)의 증상은 매우 구체적이어서 의사를 방문하기 전에 환자가 종종 진단을 내립니다. 열, 발한, 심장 palpitations, 종종 - 심장의 작업에 방해, 피로와 함께 과민 반응, 체중 감량

그레이브 병의 다른 증상

눈에 혈액 공급으로 인한 질병으로 인해 발생한 문제는 결국 시신경에 크게 영향을 미칩니다. 또한 결막염을 일으킬 수 있으며 장기간 치료를하지 않을 경우 실명을 초래할 수 있습니다.

질병이 중추 신경계에 영향을 미쳤다면 불안, 두통 및 현기증이 증상 목록에 추가됩니다. 설사가있는 환자에서 위장 계통에 영향을 주며, 가끔 구토하는 구역. 당뇨병 자체가 갑상선 문제로 이어지는 요인이지만, 당뇨병 발달로 인해 발생할 수도 있습니다.

한쪽 샘에 문제가 있으면 남녀에 영향을 미칩니다 (예 : 섹스). 남성의 경우 그레이브 병의 효과는 발기 부전으로 표현 될 수 있지만 여성의 경우 처음에는 불규칙한 생리주기로 나타나고 불임이 발생할 수 있습니다.

이것은 흥미 롭습니다. 그레이브 병으로 고통 당했던 가장 유명한 사람은 Nadezhda Krupskaya입니다. 그녀의 최근 사진에서이 질병의 증상을 알아보기 쉽습니다.

Myxedema - 의사가 검사를받을 때 주로주의를 기울이는 증상. 이것은 항상 분명하지 않습니다. 통계적으로,이 병태의 10 %에서 점액종이 관찰되는 반면, 다리에 국소화되어 있습니다.

이 질환의 특정 증상은 눈 영역의 변형으로 간주됩니다 : 눈의 뚜렷한 광택, 드문 번쩍임, Dalrymple의 증상 (눈이 활짝 열려 있음). 열린 눈으로 내려다 볼 때, 흰색 줄무늬가 학생 위에 나타납니다.

질병의 진단

그레이브 병의 병인은 조기 발견을 매우 어렵게 만듭니다. 일반적으로 이것은 우연히 환자가 다른 질병을 앓고 있는지 검사 할 때 발생합니다. 개발 초기에는 문제가 실험실에서만 확인 될 수 있습니다.

그러나 점차적으로 사람은 그레이브 병의 특징 인 밝은 증상을 나타내 기 시작합니다. 이 단계에서 진단은 이미 완전히 쉽습니다. 그러나 환자는 여전히 호르몬에 대한 혈액 검사를 통과해야합니다. 결과는 T3의 수가 T4의 수를 초과 함을 나타내면 진단은 확인 된 것으로 간주됩니다.

주의를 기울이십시오. 때로는 높은 T3에도 불구하고 인간에서 티록신의 함량이 표준을 초과하지는 않지만 동시에 그것은 여전히 ​​아플 때입니다.

진단을 명확히하기 위해 의사는 TSH (뇌하수체에서 생성되는)의 수에주의를 기울입니다. 너무 크지 않다면, 이것은 그레이브 씨병의 발생을 나타냅니다. 비율이 높으면 뇌하수체 갑상선 기능 항진증과 관련이있을 수 있습니다. 호르몬 외에도 갑상선 문제의 표식 인 환자의 혈액에서 특수 항체가 발견 될 수 있습니다.

환자가 여러 만성 질환으로 고통을 당하면 진단 과정에서 문제가 발생할 수 있습니다. 또한 검사 결과 특정 기관 시스템 (예 : 위장관)의 작동을 방해하기가 어렵습니다. 이러한 상황에서는 모든 기존 증상을 고려하여 장기 진단이 필요합니다.

내분비 학자가 초음파 검사를 직접 수행하지 않으면 갑상선의 초음파 검사가 필요합니다. 내분비 학자의 상담을 통해 갑상선 초음파가 직접 수행되는 경우 혈액 검사만으로도 검사 할 수 있습니다.

문제를 해결하는 방법?

Grave Disease 치료는 여러 가지 방법으로 수행됩니다. 무대와 관계없이 환자는 약물 치료를 받게됩니다. 이 효과의 주요 약물은 세포 독성 약물 일 것입니다. 희소 한 경우에, 병리학의 발달의 특유를 고려해서, 요오드 함유 대리인은 처방된다.

질병이 몸을 얼마나 소모했는지에 따라 단백 동화와 스테로이드가 환자에게 처방됩니다. 그러나 가장 심한 경우에는 수술만으로 큰 효과를 볼 수 있습니다. 갑상선종이 식도 또는 기관에 압력을 가하는 정도까지 자라는 경우, 수술이 우선 처리됩니다.

외과 적 치료를위한 다른 적응증들 :

  • 흉골의 갑상선 누락.
  • 심방 세동 (가능한 합병증).
  • 약물 치료의 효과가 부족합니다.

Folk 구제 수단은 Basedow 's 병을 물리 치기위한 시도에서 특별한 자리를 차지합니다. 포럼에서 상황을 개선하는 데 도움이 될 수있는 여러 가지 다양한 요리법을 찾을 수 있습니다. 그것들을 사용하고 싶다면 두 가지를 기억해야합니다. 첫째, 그러한 방법조차 의학적 조언이 필요합니다. 둘째, 민간 요법만으로는 기본 요법과 함께 도움을 줄 수 있지만 질병을 없앨 수는 없습니다.

  • 백리향 주입. 한 스푼의 약초가 끓는 물 한잔에 담겨져있었습니다. 국물은 20 분 동안 주장해야합니다. 하루에 세 번 백리향을 가져갈 필요가 있습니다.
  • 초본 모음. 그레이브스 병을 돕기 위해 어미, 발레리안 뿌리, 페퍼민트 잎을 거의 같은 비율로 혼합 할 수 있습니다. 산사 나무 열매 2 큰술이이 혼합물에 첨가됩니다. 모든 구성 요소가 혼합되어 있습니다. 결과물을 한 스푼 씩 취하여 30 분 동안 끓는 물을 부은 다음 그것을 가두어 야합니다.

위 잔디 수집은 하루 두 번, 식사 전에 반 유리에서 섭취해야합니다. 그들은 한 달 후에 그것을 마 십니다. 그 후에 7-10 일간 휴식을 취해야합니다. 필요한 경우 코스를 반복하십시오.

바도 우스 병

갑상선의 병리학 적 변화. 버드 워드 병은 갑상선이 확장 된 독성 갑상선종입니다. 이 병의 원인은 인체에 요오드가 부족하다는 점입니다. 시베리아에서는 사람들이이 질병에 가장 취약하다는 것이 알려져 있습니다.

이것이 시베리아 인들이 요오드 준비를 처방하는 이유입니다. 또는이 추적 요소의 내용이 충분한 제품.

세계에서 가장 흔한 질병. 질병 자체의 원인은 유전 적 소질이 있습니다. 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

이런 모든 이유들이 질병의 발생에 기여합니다. 유전 적 소인은 갑상선종의 흔한 원인입니다.

당뇨병은 췌장의 기능 저하와 관련이 있습니다. 따라서 호르몬 장애는 신체에서 발생합니다.

바이러스 성 감염은 또한이 질병을 일으킬 수 있습니다. 바이러스는 인체를 파괴합니다. 그레이브스 병의 발달까지.

신체의 보호 특성 감소. 이 질병의 2 차 원인은 아닙니다.

증상

다음과 같은 증상이 중대한 질병의 특징입니다 :

- 갑상선의 확대;

- 눈의 "모래"느낌

수면 장애, 빈맥의 형태로 질병의 추가 증상. 발한, 손가락 떨림, 기분 변화.

영양이있는 상태에서. 체중 감량이 있습니다. 체중이 크게 감소합니다.

환자가 열 전달 기능을 손상했습니다. 차가운 동안 남자는 뜨겁다.

바스크 우의 질병은 갑상선의 외부 돌출을 동반 할 수 있습니다. 즉, 촉지 할 때 가장 두드러집니다. 눈의 병리학 적 변화. 그들은 눈꺼풀의 팽창을 표현합니다. 또한 눈의 특별한 광채가 있습니다. 이 경우 환자는 눈에 감염되기 쉽습니다. 결막염까지.

진단

바 셀로우의 질병은 기억 상실을 근거로 진단됩니다. 의사는 환자에 대한 정보를 수집합니다.

그의 유전 경향. 또한 병의 기간. 임상 특성 분석.

진단시 환자의 불만도 고려됩니다. 육안 검사는 진단에 도움이됩니다. 얼굴에 나타나는 질병의 특징적인 징후.

갑상선의 병리학 적 변화가 눈에 띄는 초음파 진단. 즉 - 크기와 돌출.

호르몬 연구. 보통 endocrinologist에 의해 임명된다. 요오드 결핍은 확실한 증상입니다. 이 요인이 질병의 발달에 역할을하기 때문에.

예방

질병을 예방할 수 있습니다. 노인병 예방은 다음과 같습니다 :

- 건강한 라이프 스타일;

- 감염의시기 적절한 치료;

- 요오드로 인체 보충;

라이프 스타일을 조정하는 것이 중요합니다. 나쁜 습관이 있다면 버려 두십시오. 또는 양적 사용을 줄이십시오.

만성 감염이있는 경우. 치료하는 동안. 바이러스 감염이있는 경우 적시에 의학 요법을받습니다.

요오드 결핍이 쉬운 지역에 거주하는 경우. 음식에 사용하는 것이 중요합니다. 또는 마약을 사용하십시오.

급성 편도선염이 발생할 때. 복잡한 치료. 항생제를 가져 가라. 물론 면역 체계를 강화하십시오. 면역 질환은 다양한 질병을 일으킬 수 있습니다.

성인

Basedow의 질병은 남녀 모두 똑같이 발생할 수 있습니다. 인류의 절반 이상이이 질병의 영향을 받는다. 남자는 7 배 적은 고통을 겪는다.

이 질병은 중년에 관한 질병입니다. 그들의 삶의 전성기에있는 여성들은 유독성 고비를 앓고 있습니다.

노인병의 경우. 여성의 경우 성기능이 저하됩니다. 즉, 출산 기능이 가장 큰 고통을 겪고 있습니다.

생리주기가 끝납니다. 그 이유는 생리가 호르몬 과정이라는 것입니다.

그리고 갑상선 부분의 변화. 그들은 일반적으로 호르몬에 직접적인 영향을 미칩니다.

남자들도이 병으로 고통받습니다. 그들은 성적 기능을 손상 시켰습니다. 즉 - 힘. 테스토스테론 생성에는 호르몬 결핍이 있습니다.

어린이

아이들은 십대에 아플 때가됩니다. 11 년에서 16 년 사이의 통계에 따르면 그것이 호르몬 변화의시기입니다.

성인의 경우와 마찬가지로 소녀는 아플 때가 많습니다. 병인학은 성인과 동일합니다. 다음을 포함합니다 :

중추 신경계의 변화는 급성 증상을 유발할 수 있습니다. 어린이의 증상은 다릅니다.

기분 변화는 아직 지표가 아닙니다. 사춘기 이후로. 이것은 아주 일반적입니다. 땀, 체중 감소, 발열 -이 질병의 신뢰할 수있는 클리닉. 소녀의 경우 성적 발달이 손상됩니다. 생리주기의 부족. 아니면 해지합니다.

치료

버드 워드의 병은 약물로 치료됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

이러한 모든 약물은 갑상선의 활동을 저해합니다. 치료는 꽤 길다. 최대 1 년.

추가 약물 : 글루코 코르티코이드, 면역 교정기, 레보티록신.

외과 적 치료도 사용됩니다. 약물 치료의 비 효과. 갑상선 부분을 제거하십시오.

아직이 질병에 대한 비특이적 인 치료법이 있습니다. 그러나 금기 사항이 있습니다. 보통 고령자에서 사용됩니다. 이 치료법은 방사성 요오드입니다. 갑상선 세포에 대한 직접 효과.

예측

Basedow의 질병은 긍정적으로 예측 될 수 있습니다. 어느 쪽이든 좋지 않다. 모든 것은 진단과 치료의 적시성에 달려 있습니다.

이 질병을 제때에 알아내는 것이 중요합니다. 적절한 치료를하십시오. 주로 환자의 나이를 고려합니다.

다른 기관 및 시스템의 심각한 결과가있는 경우. 버드 워드의 질병은 잘 예측되지 않았습니다.

그 사람이 올바르게 대우를 받았다면 그는 모든 권고 사항을 준수했습니다. 그것과 질병은 좋은 예측을 할 것입니다.

출애굽

질병은 회복에서 끝날 수 있습니다. 치료의 타당성 및 정확성을 전제로합니다. 사람이 회복 할 수 있습니다. 그러나 합병증이없는 경우.

심혈 관계와 관련된 합병증. 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 죽음까지.

Thyrotoxic 위기가 발생할 수 있습니다. 질병의 극단적 인 단계. 우세하게 치명적인 결과.

그것은 심장 혈관 시스템의 변화의 긴 과정으로 발생합니다. 심장 활동이 완전히 회복되지 않을 수 있습니다. 즉, 결과는 부정맥을 확증하는 데 있습니다.

안구 질환이 있으면 재발이 가능합니다. 안과학은 완전히 치유 될 수 있습니다. 그것은 질병의 심각도에 달려 있습니다.

수명

버드 워드의 질병은 심각한 질병입니다. 기대 수명에 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다. 다른 시스템에서 벗어난 경우에도 수명이 계속 될 수 있습니다.

외과 개입으로 회복 가능. 그러나 합병증이 있습니다. 그것은 모두 질병의 심각도에 달려 있습니다.

경미한 질병으로 회복이 가능합니다. 완전한 삶의 회복까지.

합병증이 꽤 힘들다면. 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 적절한 치료를 받으면 기대 여명이 분명히 증가합니다. 삶의 시간과 기간을 치유하십시오. 윌 증가 만!

바도 우스 병

버드 워드의 병. -이 이름은 1840 년에 Basedov에 의해 처음으로 기술 된 질환으로, 심계항진, 심장 활동 촉진, 두경부 혈관의 맥박 증가 등의 증상을 나타냅니다. 결과적으로이 질환의 초기 증상은 갑상선의 부종 (갑상선종)과 안구 돌출 (Echophtalmus)과 관련됩니다. 질병의 원인은 모든 가능성에 의해 두경부의 혈관 운동 신경의 마비 상태에 있으며 자궁 교감 신경총에 묻혀 있습니다. 이 병은 주로 여성, 특히 젊은 나이에 발생하며 매우 긴 과정 (몇 달 및 심지어 몇 년)이 있습니다. 종종 기반. 두부 손상, 심한 두려움 또는 정신적 흥분 후 갑자기 나타납니다. 치료는 주로식이, 철분, 퀴닌, 기후 변화, 강물욕 및 교감 신경 경추의 아연 도금을 강화함으로써 제한됩니다.

이 기사의 원본은 Brockhaus-Efron Encyclopedia에서 가져온 것입니다.

Brockhaus-Efron Encyclopedia의 기사 [편집]

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Brockhaus FA, Efrona I.A의 Big Encyclopaedic Dictionary에서 발췌 한 기사의 초기 버전. http://www.cultinfo.ru/fulltext/1/001/007/121/ [편집]

- 이 이름은 다음과 같은 증상을 보이는 Basedov에 의해 1840 년에 처음으로 기술 된 질병을 말합니다 : 두근 거림, 심장 활동 촉진, 두경부 혈관의 맥박 증가. 결과적으로이 질환의 초기 증상은 갑상선의 부종 (갑상선종)과 안구 돌출 (Echophtalmus)과 관련됩니다. 질병의 원인은 모든 가능성에 의해 두경부의 혈관 운동 신경의 마비 상태에 있으며 자궁 교감 신경총에 묻혀 있습니다. 이 병은 주로 여성, 특히 젊은 나이에 발생하며 매우 긴 과정 (몇 달 및 심지어 몇 년)이 있습니다. 종종 기반. 두부 손상, 심한 두려움 또는 정신적 흥분 후 갑자기 나타납니다. 치료는 주로식이, 철분, 키닌, 기후 변화, 강욕 및 교감 신경 경추의 전기 도금의 사용에 의해 제한됩니다. 뇌척수지는 갑상선 기능 부전으로 인한 질병으로 환자의 신체에 독성을 나타내는 호르몬 인 티록신을 과도하게 방출합니다. 페리가 1786 년에 처음, Grevs가 1835 년에, 바제도브가 1840 년에 더 자세히 묘사했다. B. b. 갑상선, 촉각 근심, 두근 거림, 손가락 떨림, 발열, 발한, 신경질, 체중 감소, 기초 신진 대사의 증가를 특징으로합니다. B.와 항상 그렇지는 않습니다. b. 모든 증상이 명확하게 표현됩니다. 어떤 경우에는 여러 가지 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. B 형이 있습니다. b. 덜 눈에 띄는 증상. 초기 서식 B. b. 갑상선 기능 항진증이라고합니다. 그림 B. b. 갑상선에 선종 성 종양이 존재하는 소위 갑상선 선종 (stytoxic adenoma)도 나타날 수 있습니다.

B. b의 기원을 설명하는 가장 널리 받아 들여지는 이론은 갑상선과 신경 gsnnaya입니다. 돌진 광석에 그러나 B.의 이론 그리고 출현 b. 갑상선 기능을 향상시킨 결과입니다. 모든 B. 증상.b. 이 이론에 따르면, 그것은 갑상선 호르몬이 신경계와 신체의 모든 기관과 조직에 미치는 독성 효과로 감소합니다. B. 병의 주요 순간에 대한 이론에 따르면 B. 신경 쇼크이고, 갑상선은 두 번째로 아플 수 있습니다. 여성의 경우 b. 남성보다 5 ~ 10 배 더 자주 발생합니다. B.의 질병 b. 20 세에서 40 세 사이에 가장 흔하게 관찰되었다.

B. 치료에서. b. 갑상선 자극 호르몬, 약물 (발레 리안 및 브롬 준비물, 난로, 루미 날, 소량의 인슐린), 갑상선 차단제 (thiouracil), 렘젠 요법 (roentgenotherapy)과 같은 요법을 통한 수 치료법의 물리적 치료 방법. n 운영 방법.

참고 문헌. P. L 및 to and L., 바스 토프 병. 임상 강연, P., 1918; R and and with with and with and D. M., Basedow의 병, 책 : Clinical endocrinology, L., 1930; W와 r, W와 with, II. L., 바스크 우드 병 및 갑상선 기능 항진증, M., 1948; D 및 h와 n 그리고 to와 p E.를 포함한다. Graves 병 환자에서의 수혈으로, Journal of Surgery, 1949, 69 권, Vol. 2

이 기사는 근대화와 조정의 대상이됩니다!

Basedow 병의 원인과 치료법

갑상선은 요오드 저장소이며, 거의 모든 대사 과정에 관여하고 신체 세포의 성장에 영향을 미치는 요오드 함유 호르몬을 생성하는 내분비 계통의 기관입니다. 이 신체의 장애는 여러 질병의 발달로 이어지고, 그 중 하나는 확산 독성 갑상선종 (Grammed Disease)으로 알려져 있습니다. 버드 모우 병은 무엇이며, 원인은 무엇이며, 발달로 이어지고, 어떤 치료 방법이 병을 제거하는데 도움이됩니까?

질병에 대한 일반적인 설명

위키피디아가 지적 하듯 바제도프 병은 갑상선 활동의 증가로 인해 발병하는자가 면역 질환입니다. 그것은 갑상선 호르몬을 생성하는 가속화 된 속도로 시작하여 신체의 중독 (갑상선 중독증)을 유발합니다.

갑상선의 증가 된 활동은 장기 (갑상선종)의 뜻 깊은 증가뿐만 아니라 신경계의 흥분 및 인체의 모든 기관 및 체계에있는 변화로 이끌어내는 일반적인 물질 대사 과정의 강화에뿐만 아니라 그것의 확산 조직의 성장으로 이끌어 낸다.

Bazedovoy 질병은 100 명의 인류 대표자 중 1 명에서 발생합니다. 동시에, 여성에서 바스크 우의 질병은 남성보다 수 차례 더 많이 발생합니다. 그리고 그 주요 증상은 30-50 세에 나타나기 시작합니다. 그러나 어린이와 청소년도이 질병으로 고통받을 수 있습니다.

질병의 원인

기본 질병의 원인은 전문가가 완전히 이해하지 못합니다. 그들의 의견으로는, 근본적인 요인은 다양한 방식으로 전파되는 유전입니다.

이 질병은 면역계의 잘못된 기능으로 인해 발생하며, 이는 자체 세포를 파괴하는 항체를 생성하기 위해 가속 속도로 시작합니다. 이 경우, 그레이브 씨병을 앓고있는 사람들의 면역 체계가 갑상선의 활동을 유도하는 비정상적인 단백질을 생성한다는 것이 증명되었습니다.

이 질병의 발달로 이어지는 다른 요인들이 있습니다.

  • 여성 섹스 의사들은이 병이 한 세대를 통해 여성 가족에게 전파되는 경우가 가장 많다고 지적했습니다. 즉, 할머니가 그레이브 병에 걸리면, 그녀는 그녀의 손녀에게 주어집니다.
  • 면역계에 장애가있는 잦은 염증 및 바이러스 성 질환. 그 (것)들을 대우하기 위하여 이용 된 약은 질병의 발달에 뜻 깊은 충격이있다.
  • 당뇨병, vitiligo, hypoparathyroidism 등 면역 및 내분비 시스템의 기능 장애와 관련된 다른 질병.
  • 간과 부신의 침범.

신경 정신병 쇼크를 겪은 사람들에게서이 병이 매우 자주 발병한다는 점도 지적했습니다. 그것의 발달은 갑상선에 유독 한 손상을 일으키는 원인이되는 각종 감염, 예를 들면, 결핵에 의해 좌우된다.

질병의 증상

그레이브스 병의 특징적인 외형 적 발현은 눈꺼풀 처짐 (exophthalmos)입니다. 이것은 질병의 진행의 첫 신호입니다. 이 기능은 유명한 인물 사진에서 볼 수 있습니다. 그들은 목에 두꺼운 줄기를 보입니다. 그 원인은 갑상선의 증식입니다.

갑상선에 의해 생성되는 호르몬은 많은 중요한 생리 기능을 수행합니다.

이러한 이유로, 그레이브 질병의 증상은 다양한 징후로 나타납니다.

  • 심혈 관계 시스템에서는 심장 박동수의 리듬과 일관성 (부정맥), 심박수 증가 (빈맥)뿐만 아니라 지속적인 혈압 상승이 관찰됩니다. 혈액 유출로 인해 심장에 심각한 과부하가 발생하여 호흡 곤란 및 가슴 통증이있는 ​​환자가 발생합니다.
  • 향상된 신진 대사 과정에서 나타나는 내분비 증상. 이 요인은 식욕 증가 및 평소식이 요법에도 불구하고 아픈 사람이 빨리 체중을 잃는 결과를 초래합니다. 여성에서는 월경주기가 흐트러지고 어떤 경우에는 월경이 완전히 멈 춥니 다.
  • 땀샘의 증가, 손톱 판의 구조 변화 및 그 후의 파괴와 관련된 피부 증상. 이 사람들은 모세 혈관을 확장시켜 피부를 붉게합니다. 그리고 케이스의 5 %는 피부와 피하 조직의 부종을 일으킨다.
  • 손이 떨리는 것과 관련된 신경 학적 문제, 특히 확장 된 자세. 사람들은 일반적인 약점과 피로, 두통, 불안과 불안을 경험합니다. 질병의 결과로 수면이 방해 받고 힘줄 반사가 증가합니다.
  • 소화 시스템의 장애. 증가 된 신진 대사는 먹은 음식에 소화와 동화 작용이 없어 설사가 발생할 수 있다는 사실로 이어진다. 아주 드물게, 구역질과 구토가 동반 될 수 있습니다.
  • 시각 기관의 기능 장애. 이 질환의 특징은 갑상선 안 질환으로 상안검의 부상과 하안검의 하강으로 나타납니다. 경우에 따라 눈을 감을 때 눈꺼풀을 닫을 수 없습니다. 고급 사례의 경우, 그레이브 씨병 환자는 깜박 거리지 않습니다. 이 때문에 눈의 점막은 매우 건조합니다. 아픈 사람들은 시야 결손이 있고 안압이 상승합니다. 그 결과 시력이 점차 감소하여 실명하게됩니다.
  • 치아 발현은 여러 개의 우식증으로 나타납니다.
  • Thyrotoxic 위기는 질병의 복잡한 과정에서 발생하는 가장 위험한 상태입니다.

질병의 단계

Basedow의 질병 - 여러 단계에서 발생하는 질병.

  • 첫 번째 단계는 수십 년 동안 발전 할 수 있습니다. 그것은 가벼운 질병으로 특징 지어지며 환자의 삶의 질을 실질적으로 저해하지 않습니다. 유일한 증상은 분당 100 회까지 심장 박동수가 약간 증가 할뿐만 아니라 몸무게가 10 % 이하가되는 것입니다.
  • 두 번째 단계는 중등도의 정도가 특징이며, 지속성 동맥 고혈압이 분당 100 회 이상의 심박수 증가로 관찰됩니다. 동시에 체중 감소가 20 %로 증가합니다.
  • 세 번째 단계는 가장 힘듭니다.이 경우 거의 모든 신체 시스템이 영향을 받기 때문입니다. 그러한 환자의 심장은 엄청난 압박을 받고 있으며, 따라서 분당 120 회 이상의 속도로 감소합니다. 결과적으로, 완전한 휴식을 취한 사람도 비슷한 구조의 건강한 사람보다 80 % 더 많은 산소를 흡수합니다. 환자가 체중을 크게 줄이면 체중이 20 % 이상 줄어 듭니다.

다음 증상은 갑상선 기능의 약간의 위반을 나타낼 수 있습니다 :

  • 눈 충혈 및 눈물 흘림;
  • 반짝이는 눈;
  • 객체의 분리로 표현 된 시각적 인식의 왜곡;
  • 빛에 대한 두려움과 모래가 눈에 부어지는 느낌.
  • 가려움증이 동반 된 심한 영양 장애를 가진 두 다리의 붓기.

갑상선종이 크거나 너무 낮 으면 혈관, 식도 및 기관의 압박이 발생합니다. 다음 징후는이 요소를 나타냅니다.

  • 기침과 질식;
  • 붓기와 피부의 어둡게 함;
  • 단단한 음식을 삼키는 데 어려움이 있습니다.

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질병의 진단

endocrinologist는 환자의 초기 검사에서 이미 Baseow의 질병을 인식 할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 의사는 다음과 같은 진단 패키지를 처방합니다.

  • TSH, T3 및 T4를 포함하는 호르몬에 대한 혈액 검사;
  • 갑상선 자극 호르몬 수용체에 대한 항체의 존재를 결정하는 면역 학적 연구;
  • 갑상선의 초음파 검사;
  • 드물게 갑상선 스캔이 수행됩니다.

진단을 포함한 초음파, 갑상선의 구조에 변화를 보여줍니다. 위반이있을 때,이 몸은 어두워지고 이질성을 획득합니다. 또한 갑상선 조직에서 혈류가 상당히 증가합니다.

진단은 갑상선 스캔이 수행되어 요오드를 포획 할 수있는 능력을 결정합니다. 이 방법은자가 면역 갑상선염이 의심되는 경우에 사용됩니다. 그레이브 씨 병 (Graves 'disease)의 경우, 요오드가 요오드에 의해 흡수되며, 갑상선염에서는 요오드가 감소합니다.

의료 행사

중대한 질병을 치료하는 방법을 선택할 때 의사는 환자의 성별, 연령 및 신체적 특징에 중점을 둡니다. 특히 주목해야 할 것은 미래에 여성을 갖기를 바라는 여성의 욕망이다. 그러한 필요가 없다면, 그녀는 모든 치료 옵션에 배정 될 수 있습니다.

세 가지 치료법이 있습니다 :

  • 보수적 인;
  • 수술;
  • 방사성 요오드 치료.

가장 보편적 인 것은 보수적 인 의료 방법입니다. 그것은 갑상선의 확산 조직의 추가 성장을 막는 아픈 사람들의 세포 독성 약물의 임명을 포함합니다.

이 치료법은 심장 박동수를 줄이고 체중을 늘리며 손 떨림과 비정상 발한을 없애고 혈압을 정상화시킵니다. 세포 증식 방지 약물 이외에도 ½-2 년 동안 다른 호르몬 약물뿐만 아니라 다른 질병 발현을 제거하는 약물도 복용해야합니다.

외과 적 요법과 방사성 요오드 치료

수술 적 중재는 갑상선의 일부를 제거하여 활동을 감소시키는 것입니다. 이 경우 외과 적 개입은 호르몬 약물에 알레르기 반응이 있거나 약물 치료가 원하는 결과를 가져 오지 않는 경우에만 적용됩니다.

갑상선 질환을 치료하는 가장 새로운 방법 중 하나는 방사성 요오드가 환자의 몸에 주입되는 방사성 요오드 치료법입니다. 몸에 축적되어이 물질은 아프거나 건강한 갑상선 세포를 파괴하여 활동을 현저히 감소시킵니다.

임산부 치료의 특징

임산부의 치료는 태아에 대한 약물의 영향으로 인해 복잡합니다. 기존 질병의 경우, 여성들은 완전한 치료 과정을 마칠 때까지 스스로를 보호 할 것을 권고받습니다.

임신이되면 보존되어 최소 용량의 약물을 사용하여 치료 과정을 계속하여 태아의 갑상선 호르몬 결핍을 예방합니다.

출산 후 여성은 아기를 모유 수유하고 치료를 계속할 수 있습니다. 이 경우, 어린이는 갑상선 상태를 조절하는 소아과 의사의 검사를 받아야합니다.

적절한 치료 후 환자의 삶의 질이 크게 향상됩니다. 유일한 예외는 갑상선의 일부를 제거하기 위해 수술을받은 환자입니다. 이 경우 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다.

앞으로 질병의 재발을 방지하기 위해 생활 습관과 영양 상태를 조절할 수 있습니다. 그런 사람들은 일광욕과 태닝을 포함하여 직사광선에 들어 가지 않는 것이 좋습니다. 그들은 요오드화 된 소금을 포함하여 요오드가 들어있는 약물과 제품 사용에 금기입니다.

바도 우스 병

바도 우스 병은 갑상선의 활동 증가로 인한 내분비 질환으로 신경 계통의 반응성 증가, 조직 대사 증가, 갑상선 호르몬 증가, 호르몬 갑상선 호르몬 과다 생성 및 모든 신체계의 수많은 변화로 특징 지어집니다.

Basedow의 질병은 보통 30 세에서 40 세 사이의 연령 차이에서 나타나기 시작하며, 갑상선 질환이있는 사람들이 가족력에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 갑상선의 모든 알려진 질병 중, Basedow의 질병은 확고하게 갑상선 기능 저하증 이후 두 번째 순위이며 발생 빈도는 100 명당 1 예 (여성에서 더 흔함)이며,

Basedow의 질병 - 원인

사람의 특징적인 모습은 많은 사람들에게 친숙하지만 모든 사람이 신체의자가 면역 과정의 존재로 인해이 질병의 발병이 발생할 수 있음을 알고 있습니다. 자가 면역 질환은 면역 체계의 결함으로 신체의 자체 면역계가 자신의 세포를 손상시키고 파괴시키는 작용제를 생성합니다. 여기 그레이브스 병 (Graves 'disease)의 경우, 갑상선을 자극하는 비정상적인 단백질의 림프구 생산이 "장기간 지속되는 갑상선 자극기"로 관찰됩니다.

또한 그레이브 씨 병의 원인은 유전 적 소인, 여성 성, 만성 감염의 원인이 될 수 있습니다. Basedow의 질병은 종종 만성 협심증, vitiligo, Addison의 질병, 당뇨병, hypoparathyroidism 같은 질병을 가진 사람들에서 발생합니다. Goitre는 또한 다양한 바이러스 감염의 결과로 또는 방사성 요오드 조사로 사용 후 발전 할 수 있습니다.

위의 모든 이유에도 불구하고, 그레이브 씨 병의 병인학은 충분히 연구되지 않았습니다. 입증 된 임상 사실 - 심각한 신경 심적 충격의 결과로 급성 형태의 질병이 발생합니다. 독감, 무도병, 급성 편도선염, 류마티스와 같은 질병과 관련하여 이미 존재하는 질병의 증상 또는 악화의 첫 징후가 관찰됩니다. 특히 결핵에 걸린 다른 감염은 갑상선에 대한 독성 또는 특정 손상에 의한 그레이브 병의 발달로 이어집니다.

그러나, 그럼에도 불구하고, 그레이브 씨병의 상당 부분에서 발달의 정확한 원인을 밝힐 수 없습니다. 질병의 기록 된 케이스의 대다수는 18 세에서 40 세까지의 연령대에 속하며, 여성에서는이 질병이 6 배 더 자주 관찰됩니다 (과학자들은 이것을 여성 내분비 활동의 더 큰 활동으로 돌립니다)

Basedow의 질병 - 증상

보통, Bazedov 질병은 주목받지 못합니다. 기분 변화, 수면 장애, 발한, 현기증, 사지 떨림, 심장 마비로 사람이 혼란에 빠집니다. 대부분의 경우, 환자는 체중 감소를 시작하지만, 경우에 따라 체중 증가가 관찰됩니다. 피부는 어두운 그늘을 얻고, 다리는 짙은 팽창처럼 보입니다. 갑상선은 지속적으로 증가하고 있으며, 통증이없고 밀도가 있습니다. 갑상선 기능 항진은 신체의 모든 기관과 시스템의 적절한 활동에 영향을 미치며, 즉 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 장기 (Organs of view) - 눈이 ​​활짝 열려 있고 (exophthalmos), 불룩 해지고, 빛나고, 확대됩니다. 눈꺼풀이 부어 오르면 아래를 내려다 보았을 때 눈에 하얀 줄무늬가 나타납니다. 안구에 혈액 공급을 방해하여 시신경 및 결막염을 손상시킵니다. 이 모든 것이 시력의 현저한 감소와 경우에 따라 실명의 발생에 기여합니다.

• 심장 혈관계 - 심장 리듬 장애, 혈압 상승, 발작 성 심장 통증

• 중추 신경계 - 불안, 현기증, 불면증, 두통

• 소화 기계 - 비정상적인 간 기능, 설사, 메스꺼움 (드물게 구토), GI 운동성 증가

• 대사 과정 - 당뇨병 위험을 증가시키고 탄수화물 대사를 방해합니다.

• 내분비 시스템 - 부신 호르몬의 생성이 감소하고, 성선 작용이 손상됩니다 (남성, 발기 부전, 여성 - 불임 및 월경 장애)

중대한 질병의 등급 :

→ 온화한 정도. 보통 눈에 띄지 않게되고, 환자의 상태는 만족스럽고, 심장 박동수는 분당 약 100 박자이고, 몸무게의 결핍은 10 %

→ 평균 정도. 혈압이 상승하고, 심박수가 분당 100 회를 초과하고, 체지방 결핍이 약 20 %입니다.

→ 중증 질환. 다른 시스템 및 기관에서 발생한 수많은 병변이 있으며 심장 박동수는 분당 120 회를 초과하며 체중 감량은 20 % 이상입니다. 중독 상태에 처한 사람들은 건강한 사람들보다 체중, 신장, 성별, 나이가 80 % 더 많은 산소를 흡수합니다.

Grave 질병의 진단은 종종 어려움을 일으키지 않습니다. 이 질병의인지는 다음과 같은 주요 증상에 기초하여 발생합니다 : 갑상선종, 진전, 푸마그라지아 및 빈맥 (그레이브 씨 병의 가장 지속적인 증상으로 간주 됨). 방사성 동위 원소 및 초음파의 진단을 확인합니다. 또한 적절한 혈액 검사를 통해 갑상선 호르몬의 농도를 측정합니다.

Basedow의 질병 - 치료

치료 방법의 선택은 질병의 원인, 갑상선종의 크기, 환자의 나이, 외과 개입의 가능성 및 여성이 더 많은 자녀를 갖기를 원한다는 것을 근거로합니다. 중증의 질병의 치료는 의학적으로나 수술에 의해 수행 될 수 있으며, 그 과정에서 갑상선의 일부가 제거됩니다. 그럼에도 불구하고 갑상선의 주요 치료법은 갑상선 기능을 억제하기 위해 다량의 사이토 스틱 (mercazolyl, propylthiouracil)이 처방되는 초기 단계에서 약제로 유발된다. 약물 복용 후 증상이 2 개월에서 2 개월 이내에 사라지더라도 치료는 6 개월에서 2 년까지 계속되어야합니다. 부작용 (심박수 증가 등)을 예방하기 위해 많은 환자들이 동시에 처방됩니다.

여성이 임신중인 경우 갑상선 부전증의 위험을 최소화하기 위해 약물 투약을 최소로 처방합니다. 출산 후 종종 상태가 현저히 악화되기 때문에 어린 엄마는 지속적으로 감시를 받아야합니다. 아기의 갑상선 기능을 주기적으로 확인해야만 여성이 계속 최소 용량으로 약물을 계속 섭취하면 아기를 계속 모유 수유 할 수 있습니다.

그레이브 씨병에 대한 또 다른 널리 사용되는 치료법은 방사성 요오드 131의 일회 섭취 (구두)입니다.이 방법은 미래에 자녀를 가질 계획이없는 사람들에게 선호됩니다.

약물 치료로 원하는 결과가 나오지 않으면 호르몬 생성 능력을 감소시키기 위해 갑상선 일부를 제거하는 외과 적 치료가 필요합니다. 그러나 수술 적 치료가 질병의 원인을 제거하지 않는다는 것을 알아야합니다.

그레이브 병 (Grave 's disease)의 결과로 안과 병증이 발생하며,이 치료법은 다량의 코르티코 스테로이드 또는 국소 용 약물의 사용으로 구성됩니다. 사탕 무우 수술의 경우 시신경에 대한 압박감이 현저히 증가하므로 압력 완화는 수술이나 방사선 치료가 필요할 수 있습니다.

갑상선 호르몬 위기를 완화하기 위해 갑상선 호르몬의 합성을 억제하기위한 약물이 사용됩니다. 유지 요법으로 비타민, 영양소, 수분 및 진정제가 처방됩니다.

치료하는 동안 요오드화 된 소금의 사용을 배제하고 요오드가 풍부한 식품의 섭취를 제한해야합니다. 또한 치료하는 동안 일광욕을 금지하고 치료 과정이 실패합니다. 바스크 우의 질병은 종종 여성의 선을 통해 전달되며 대개 한 세대 (할머니는 손녀)를 통해 전염됩니다.

그레이브 병의 예측은 그리 위안이되지 않습니다. 경미하게 지워진 형태의 경우, 질병은 환자의 상태를 크게 변화시키지 않으면 서 수십 년 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 급성 골반염의 경우 사망률은 30 %에 이릅니다. 대부분의 경우, 혈액 순환이 불충분하고, 신경계의 상태 등으로 인해 정기적으로 환자의 작업 능력이 현저히 떨어지긴하지만이 질환은 양성입니다. 사망 원인은 설사, 구토, 발열, 기타 독성 증상 및 심부전으로 고갈됩니다.

그레이브 병의 예방은 심각한 신경 쇼크의 제거, 바이러스 성 감염의 적시 치료, 라이프 스타일 컨트롤로 구성됩니다. 요오드화 칼륨 (potassium iodide)은 염증을 일으키는 사람들에게 염증을 유발할 수 있으므로 조심스럽게 복용해야합니다.

Basedow의 질병

그림 1. 발음 된 외음부.

심장 박동의 느낌. Kraus (크라우스)는 심장 현상이 b-nor (thyrotoxic heart)의 유일한 증상으로 존재하는 경우를 관찰했습니다. 과정의 지속 시간과 함께, 심장은 팽창하여 불충분 해집니다 (미 - cardii). 맥압 (최대와 최소의 차이)은 최대치를 높이고 최소치를 줄임으로써 증가합니다 (Kraus, Friedenthal 외.에 따르면 혈액에 아드레날린과 같은 물질이 존재하기 때문에 분명히). Boothby (Boothby)에 따르면 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬없이)의 경우 맥박이 ​​훨씬 적습니다. Vascular (vasomotor) 현상 (열, 적색 얼굴, 적색 피부 그래피)은 거의 부재합니다. 심전도는 매우 높은 T 파 (A. Hoffmann, H. Zondek, V. Zelenin)로 인해 매우 특징적입니다 (그림 2 참조). Wolheim, Muller (Wohlheim, Mtiller)와 Kabakov에 따르면 모세 혈관은 혈관 증 (혈관이 좁아지고 정맥이 확장되는 우세가있는 다형성)의 특징을 제공합니다. 혈액에서 Hb의 빈곤이 충분하고 때로는 과다한 적혈구의 수와 응고 성의 감소로 인해 변화가 관찰됩니다. 그림 2. Basedowa b nor로 인한 부정맥 perpetua. 심방 치아 P가 없으면 T 파가 매우 큽니다 (자체 관찰). 백혈구 수식. 총 백혈구 감소증의 경우 Kocher는 상대적인 림프구 증가증을 발견했다. Kurlov는 덜 발달 된 형태로 심각한 단구 감소증을 보였다. 호산구 증이 종종 관찰됩니다. Birch는 영양 테스트 동안 림프구 수의 변동을 중요시합니다. -Fee l. -K 및 w. tract. 통증이있는 ​​설사, 때로는 췌장약 치료보다 열등합니다. 식욕이 다소 감소했다. 구토는 오히려 드물며 증상이 진행됨에 따라 관찰됩니다. "위기"(질병의 악화와 함께). 많은 경우에, achylia 위궤양이 검출됩니다. 모든 부서의 신경계는 흥분성이 높아지고 (약간 안정적입니다.) 힘줄 반사가 높아지고, 손, 혀의 작은 떨림이 있습니다. 경미한 땀과 침을 흘리며, 건조한 입과 목을 경련성 기침으로 대체 할 수 있습니다 (Zondek). 가장 큰 장애는 자율 신경계의 몫에 해당합니다. 무덤 질병의 전형적인 정신 : 극단적 인, 미치광이 이하의 상태에 이르다, 흔들 리다, 외부 자극에 대한 반응이 극도로 증가한다. 기분이 바뀌고 수면이 좋지 않다. 때로는 우울증 (우울증)이 우세 할 수 있습니다. 신진 대사는 N, 지방 및 탄수화물과 관련하여 증가합니다. 무질서의 중심에는 분명히 탄수화물 소화율이 낮습니다 (음식 당뇨병, 고혈당증). 환자는 체중을 줄이며 말 그대로 "연소"합니다. 이는 가스 교환을 증가시키는 것에 해당합니다 (40 % - 70 % 이상). 이 증상은 기초 대사의 연구에 대한 nek-rye (주로 미국인)의 저자가 고통스러운 형태의 분류를 만들기에 너무 일정한 것으로 나타났습니다. 같은 상황에서 b 번째 사람은 열을 견딜 수 없다는 사실을 뒷받침합니다 (더운 실내, 더운 기후, 열 절차). 일반적으로 관찰되는 아열 수열 t °는 교환의 강도에 해당합니다. 피부와 피하 조직의 부분에서는 증가 된 습도와 증가 된 전기 전도도 (Chvostek) 이외에 여러 장소 (눈꺼풀, 가슴 등)에서 색소 침착을 나타내는 것이 필요합니다. 잦은 발진 타입의 두드러기. 내분비 장치의 상태는주의의 중심에 두어야한다 : 주된 증상은 갑상선종 (storma), 즉 갑상선의 비대이며 B. 병이 확산되면서 약간 맥동하는 것처럼 보인다. 청취시 혈관 잡음이 종종 결정됩니다. 혈액 공급의 변화로 인해 갑상선종의 크기는 다양합니다. 때로는 갑상선의 확장이 검사 및 촉진 중에 감지되지 않습니다. 이러한 경우 (Kocher에 따르면) 망막의 갑상선종이나 수술 직후에 발생한 후낭 성장이있을 수 있습니다. 때로는 결절성 찰과상이 있는데, 미국인 저자들은이 질환의 다른 형태 인 갑상선 성 선종 (thyrotoxic adenoma) (아래 참조)을 언급합니다. B.와 함께하는 고다. b. 콜로이드, 요오드 및 단백질의 빈약 한 결점이있다. 난소는 기능이 변경된 상태에 있습니다. 규제 기관은 더 자주 또는 감소하거나 모두 사라집니다 (때로는 출혈이 있습니다). 폐경기에 언급되어야합니다. 기간은 Bazedovsky, Ch.를 암시하는 증후 - mokompleks를 발전시킨다. 혈관 현상 (발열, 땀, 붉은 얼굴, 일반적인 불안감)과 관련하여. 흉선은 때때로 보존됩니다 (흉선은 지속됩니다). 그것은 특히 외과 적 개입 ( "thorsica mors")에서 바람직하지 않은 과정이있는 형태입니다. 부신 피의 과다 활동은 최대 압력의 증가와 교감 신경 과잉 자극의 징후의 수 모두를 선호합니다. 췌장은 외분비 (Pancreatin 사용으로 인한 설사의 소실 또는 개선) 및 분비 기능 : 인슐린 치료 (Falta, Kogan-Yasny, Shereshevsky)의 영향을받는 증상 개선으로 인해 혼란 스럽습니다. 그녀를 생각할 필요가있다.

그림 3. 갑상선 중독증의 증상이있는 전염성 갑상선염 양측의 명확하게 묘사 된 갑상선 종양 (자신의 관찰).

hypofunction은 탄수화물에 부분적으로 그리고 낮은 내구성을 일으킨다. 헌법상의 특징과 관련하여 대부분의 경우 Bazedova는 체력 저하 (asthenia uni-versalis Stilleri) 또는 임파선 (thymico-lymphaticus 상태)을 다루어야합니다. ~ 안에 Zelesh 팻 해부학. 팻. 아낫. B. b-picture의 사진은 갑상선의 변화로 가장 중요한 장소입니다. 와

그림 4. 갑상선 경부의 정상적인 구조 (Sobotta).

대부분의 경우 후자의 측면 (약 75 %) B. b. 전형적인 그림 찾기, to-ruyu는 gobid 기반으로 별명을 붙인다.

그림 5. 중대한 질병에 걸린 Struma. 융모 다형성 (Zondek'y에 따름).

(strumaBasedowi). 갑상선은 균등하게 (훨씬 덜 매듭이 가미 된) 확대되고, 적당히 조밀 한 일관성, 옅은 분홍색 색을 띠며, 커트에, 그것의 직물은 육즙, 수분이 많다, 그것은 물 주스를 내뿜는다. 현미경 하에서는 상피 세포의 모양이 변화한다. 선 소포의 안감 : 그것은 키가 큰 원통형 세포로 변하고 소포 내부에 유두의 파생물을 형성합니다. 덕분에 거품이 평소와 다름

Grave 병이있는 Struma; 림프계 요소의 축적 (Zondek'y에 의한).

(그림 4 참조) 불규칙한 다형성 형태를 얻습니다 (그림 5 참조). 때때로 상피의 박리가 있습니다. 소포의 내용물은 물 콜로이드이며 창백한 부분이 묻어 있습니다. interlitial tissue (그림 6 참조)에 림프계 요소가 축적되어 종종 진정한 림프절 세포가 나타나는 것이 매우 전형적입니다. 여포. 갑상선의 B. 병에 대한 전형적 인 것 외에도 일부 경우 (25 %), 콜로이드 또는 실질의 진부한 그림이 후자에서 발견됩니다. goiter 및 때로는 콜로이드 또는 실질 실 (starena) (소위 struma Basedowificata)의 그림 중 바 스코 토우 (Burstow)의 대표적인 변화가있는 개별 조각 만 표시합니다. 흥미롭게도 B.의 유리한 방향으로. b. 갑상선의 모든 변화가 사라지고 그녀는 다시 정상적인 구조가됩니다. 다른 장기의 변화 중 림프선, 갑상선의 갑상선의 국부적 인 과형성, 경화 및 신경 세포의 퇴행의 형태로 자궁 교감 신경절의 변화가 상당히 일정합니다. Mogilnitsky는 간질 성 뇌의 핵에서 퇴행성 변화를 발견했습니다. 심한 경우 심장 경화증과 근육 섬유의 퇴행성 변화와 함께 심장 좌심실의 근육의 비대가 관찰됩니다. 종종 갑상선에서 관찰 된 증가는 주로 피질 층 (Hammar)의 증식을 기반으로합니다. Pat. -Anat.의 다양한 저자에 의해 설명 됨. 다른 장기 (림프계, 체내, 부고환, 부신선, 난소)의 변화는 일정하지 않고 전형적이지 않습니다. 대답 Abrikosov. 병인학 및 병인 발생. 정신적 충격은 때로는 빠르게 흐르는 B의 발달에 직접적인 자극으로 작용하기 때문에 중추 신경계의 일차적 인 병변 (Tedeschi의 타블로이드 이론)이 존재한다는 가정이있었습니다. 한편으로, 심포지엄 i와 i와 i n R R R에서 주목을 받았다. 그림 7. Mpxadem. 심전도 치아가 낮고, 색조 (상단 곡선)가 귀 먹은 것입니다 (자체 관찰). ptomokompleks B. b. 교감 신경 자극이 증가하는 징후가 많지만, 다른 한편으로는 외상으로 인한 상처로 인해 Herzen과 Mogilnitsky와 비슷한 그림이 생길 수 있으며, 따라서 교감 신경의 형성이 결정적으로되었습니다. 그러나 자율 신경계 Eppinger (Eppin-ger)와 Hess (Hess)의 기능을 창시 한 사람들은 sympathicotonic 증상 (빈맥, 사상충증, 영양이있는 glyco-zuria, 피부 색소 침착과 같은 trophoneuroses) (발한, 호흡 성 부정맥, 설사, 두드러기, 증상 Graefe 등). 이미이 상황은 자율 신경계의 불균형의 공통 원인을 찾아야했습니다. 틀림없이,이 이유는 갑상선 (Gauthier-Moe-bius 이론)에 있으며, 그 비밀은 주로 교감이고, 어느 정도는 비현실적이며, 즉 다원성이다 (Falta, Eppinger, Rudinger ). B의 전체 증상 복합체를 유발하는 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 중독증의 과도 기능에 대한 초기 가설은 그 강도와 지금까지의 시간을 어느 정도 유지합니다. W ^ -4 "* ^ U4 *"^^ WH ^ "Wif ^"1 ^^ "4 ^

그림 8. 갑상선 치료 후 동일한 b-ny (그림 7 참조) : 심전도의 모든 치아가 증가하고 음색이 커졌습니다.

이것은 B. 증상의 비교에서 특히 명확하다. 및 miksedema (하이포 또는 atyreoz), 주어진 Kocher 테이블. 그 외에도 갑상선 기능 저하증의 심전도에서 전형적 변화를 지적 할 필요가있다. 점액낭염이없는 동안 존재하지 않는 T 파는 Bazedovics의 T 파로 점차적으로 접근하여 접근한다 (그림 7과 8, 그림 2 참조). 증상 분석을 통해 쐐기에서 완벽한 반대가 보이지 않는지, 믹스 애덤과 B. b의 그림이 나옵니다. 후자의 경우 위에서 언급 한 갑상선 기능 항진증의 증상과 함께 갑상선 기능 항진증 (피부 알로에 테스트, 변비 등), 왜 수뇨관 증, 즉 갑상선 기능의 기형 (또는 비밀의 화학적 변화)에 대해 이것은 수술 실패 (고통스러운 증상의 작은 감소와 함께 글 랜드의 상당 부분 제거)에 의해 뒷받침되었습니다. distyreosis의 이론은 NE-ser (Neisser, 1920)의 관찰에서 추가 보강을 발견했다. 순수한 갑상선 기능 항진증에서 모든 증상의 악화를 야기하는 소량의 요오드 사용으로 우수한 결과를 얻었다. 외관상으로는, 요오드의 소량 복용 약속은 정상으로 갑상선 분비의 구조 공식을 (파괴하거나 기능 장애의 정도를 감소시킨다) 돌려 보낸다. 갑상선 분비 - 티록신 (thyroxin)에 대한 공식을 준 켄달 (Kendall)이 상상하는 것처럼 이것이 가능할 수 있습니다. 켄에 따르면, trihydro-triiod-paraoxy-phenyl-propionic complex 인 thyroxin의 몇 가지 구조식이 있습니다. 폐쇄되거나 열려있는 피롤 핵을 가진 티록신의 방출에 따라 갑상선 자극 호르몬의 특성이 변할 수 있습니다. 그러나 해링턴이 최근에 티록신 (thyroxin)에 대한 새로운 공식을 발표 한 이래로 문제는 최종적으로 해결 될 수 없다. 플러머, 연구의 기초에, 채널. 1) miksedema (신진 대사가 크게 감소 : 적어도 20 %), 2) cretinism (현저히 감소), 3) 단순 또는 콜로이드 goiter (정상 또는 다소 감소), 4) 갑상선 질환, 5) 갑상선 기능 저하증을 동반 한 선종, 또는 갑상선 호르몬 (신진 대사가 50 % 증가), 6) 외면 궁 종양 (신진 대사가 20 %에서 100 %로 증가), 7) 폐경기의 갑상선 기능 항진증 (신진 대사가 증가, 현상 갑상선 기능 항진증은 제 5 형 또는 제 6 형을 통과하거나 발달시킬 수 있음). 따라서, 갑상선 기능 부전의 주요 증상은 눈이 가늘어진다. pucheglasia가없는 thyrotoxicosis는 갑상선의 hyperfunction의 표현입니다. 고혈압 선종의 발생은 Boothy와 St. Dyford (Irene Sandiford)에 의한 장기간의 정상 thyroxin의 사용으로 인해 발생했습니다. 온건 한 distyreoza의 모양은 소위이다. Charcot (Charcot) 또는 Bazedovism의 현상 인 호르몬은 요오드 (Jodbasedow)의 오용으로 인해 생길 수 있습니다. 군집의 노드에서 자율 신경계의 역할로 돌아가서 저자 (Mogilnitsky 및 다른 사람들)는 US Pat. -Anat. 변화가있을 때, 갑상선과 갑상선 사이에는 B.에 상호 영향력의 악순환이 있음을 명기 할 필요가있다. b. "circulus vitiosus"로 변해 갑상선의 생물학을 방해 한 채로 떼어내는 것이 가능합니다. Odnyko는 호르몬이 세포의 에너지를 활성화시키는 촉매의 역할을한다는 것에 동의한다면, 이는 또한 매체와 전해질 (Ca, K 등)의 존재와의 특정 관계에서 식물 활성을 나타낸다. 그 순간을 결정하는 순간은 그 장기 또는 체계의 상태이며, 주로 고통, 즉 생물학적 가치의 전부에 관여합니다. 이것은 갑상선 질환에 대한 유전 적 소질을 분명히합니다. 동일한 가족에는 바세도 비치 만 있거나 hypothyroid가 산재 해 있습니다. 위에서 언급 한 헌법의 특징과 함께, 병든 여성들 사이에 상당한 유병률이 있음을 주목할 필요가있다. 특히 Chvostek이 제시 한 헌법 적 요인의 가치는 내분비 시스템의 선천적 인 불균형 만이 진실한 B.의 발전으로 이어진다는 의미에서 Biedl이 이해하는 바는 헌법 적으로 본격적인 피험자는 순수한 갑상선 기능 항진증을 나타냅니다. 질병의 정확한 원인을 파악하는 것은 아직 불가능합니다. 정신병 적 상해 (급성 및 만성)가 종종 주목됩니다. 갑상선의 혈액 충만은 식물 신경계를 통해 변화합니다. 내분비 시스템 (월경, 특히 형성, 임신, 클라이 막스)에서의 생리 학적 섭동은 흔히 질병의 발병으로 표시됩니다. 어떤 경우에는 증상의 발전을위한 추진력 B. b. 감염 - 갑상선염 (de Quer-vain, Pletnev, Zelenin 및 기타). 자기 응고 작용의 역할은 무엇입니까? 임상 티나. 흔적이 있습니다. 형태 : 1) 급성, 모든 증상의 급속한 발달, 중독 및 피로의 심각한 증상, 그리고 심장 활동 및 악액질의 감소로부터의 치명적인 격리에 대한 막을 수없는 욕망; 2) 아 급성 3) hron. 형태는 장기의 떼와 함께 오랫동안 유지됩니다. 그들은 갑상선이 적당히 증가하여 자율 신경 보행의 불안정성 (눈, 빈맥, 떨림, 신진 대사가 증가 함)이 불안정하다는 것을 나타내는 많은 증상이있는 경우 bazedovizm 또는 bazedovoid (formes frustes)를 말합니다. 다른 내분비 동맥의 병변과의 병합이있는 경우 (위에 언급 된 일반적인 상관 관계 위반을 제외하고)는 여기에 포함되지 않습니다. 질병의 과정에서 흔히 실제 "위기"의 성격을 띠는 모든 현상 (특히 봄과 가을)의 완화 및 악화 기간이 일반적입니다. 치료는 병인학 적 (또는 오히려 병원성)과 증상적일 수 있습니다. 헌법에 직접적으로 영향을 미치기가 불가능하기 때문에 라이프 스타일 (정신 위생, 적절한 영양, 신체 문화)의 조직화 및 특히 신경 내분비 시스템 (월경, 임신)의 생리적 교란 기간 동안 가능한 해로운 영향의 제거로 제한됩니다. 이것은 질병의 예방입니다. 더 큰 인내로식이 요법은 이미 개발 된 고통, 즉 영양 (주로 지방과 탄수화물), 휴식, 시원한 수 치료 요법 사와 함께 수행되어야합니다. 프로 시저, 온화한 기후의 산악 리조트. 오르간과 opoterapevtich. 마비 우스 (Mobius)에 의해 제안 된 항 티로신 (antithyroidine, 참고)은 덜 흥분한 경우 환자의 일반적인 각성을 줄이고 환자의 건강을 향상시킨다. rhodagen 및 기타 유사한 준비에 대해서도 마찬가지입니다. Pancreatin (0.25) 또는 pancreon은 설사에 유익한 효과가 있습니다. 인슐린은 성공적으로 사용되고 표시됩니다. 특히 탄수화물이 잘 견디지 않는 경우에 사용하십시오. 희소 한 경우에 아드레날린과 아트로핀을 임명하면 vagotonic 증상이 우세하여 완화 효과를 얻을 수 있습니다. Thymus 제제 (thymine)도 처방되었지만 갑상선과 가토 땀샘의 상승 작용을 허용하는 저자 (Sharpey, Schafer, Redlich 등)와 동의하는 경우 thymine의 긍정적 인 결과를 기대하기는 어렵습니다. Ovariin은 폐경기에 thyrotoxicosis의 특정 경우에 무조건 유익한 역할을합니다. 최근에는 소량의 요오드 (Neiser, Levi, Zondek, Plummer, Boothby 등)의 작용에 많은 연구가 이루어졌습니다. distyreosis (exophthalmic goiter)의 경우, 3-5 캡슐의 경구 투여를 임명하십시오. 하루 2 ~ 3 회 루골 솔루션은 갑상선 기능 항진증의 전체적인 모습을 나타내는 며칠 동안 신경질, 발한, 빈맥 감소, 설사 사라짐, 기본 신진 대사 감소, 백혈구 수치 정상화 (Bidl, Redish) 등으로 치료할 수 있습니다. 치료는 3-5 일 간격으로 (Plummer and Boothby) 8-12 일 후에 반복됩니다. Bidl과 Redish는 소량의 요오드를 장기간 사용했을 때의 결과 (최대 15 캡)를 보았습니다. 프레 이저, 3-6 캡에 따르면. 하루에 루굴 솔루션을 오랫동안 사용할 수 있습니다. Levi와 Tsondek은 치료 기간을 결정하기 위해 가이드 체중 증가를 권장합니다. 400 건의 사례를 기반으로 한 플러머 (plummer)와 1,200 건의 관찰을 바탕으로 한 Boothby (Mayo Clinic 출신)는 자선, 특히 심한 위장 장애시 요오드의 영향에 주목합니다. (1-2 일 동안 요오드의 상당한 양을 투여합니다. 1.0 프로 다이); 저자들은 Basedow의 위기에서의 그러한 치료의 효과를 당뇨병 성 혼수 상태에서의 인슐린 사용 결과와 비교한다. 그리고 대다수의 저자가 여전히 요오드 치료만을 단기 효과로 돌리는 경향이 있다면, 모든 사람들은 불리한 결과 - Pe nt 유전자 치료법을 상당히 감소 시켰기 때문에 수술을 준비하는 방법으로 절대적으로 필요하다는 데 모두 동의합니다. 윌리엄스 (Williams, 윌리엄스)는 1902 년에 갑상선 선을 사용하여 많은 자료를 축적했다. Freund, Bergonie (Weg-gonie), Schwarz (Schwarz), Roar (Rave), Kin-beck (Kienbock) 및 Nemenov는 개발 된 형태의 질병에서 방사선 요법의 유익한 효과에 동의합니다. "Formes frustes"는 눈에 띄게 개선되지 않습니다. R. Maunsel과 M. Geis (Maun-sell R.와 Maurice Hayes)의 통계에 따르면, 많은 양의 물질을 덮으면 75 % 이상의 회복률을 보입니다. 어 스킨 (Erskin)에 따르면 방사선 요법은 수술보다 악화 된 결과를 나타내지 않습니다. 특히 1 일 동안 리우 골 레프 스키 (lu-golevskiy) 용액 15 ~ 16 캡을 사용하기 전에 요오드 치료를 적용하십시오. 방사선 요법의 작용 메커니즘은 갑상선 기능의 억제로 감소합니다 (기술에 대해서는 관련 매뉴얼 참조). Kienbock, Gilmer, Belot 및 다른 사람들에 따르면, 치료 시작시 갑상선의 자극 징후는 일반적인 반응 (두통, 불면증, 애매한 장애)의 형태로 나타날 수 있으며, 목의 피부는 빨갛게 변합니다 갑상선이 부풀어 오른다. 작은 (자극적 인) 선량과 gl의 조명을위한 많은 선량을 사용한 실험. 흉선은 지금까지 설득력있는 결과를주지 못했습니다. nek-ry 결과를주는 요법을 위해서는 갑상선의 전기 도금을 참조해야합니다 (전극 50-100 sq. cm에서 10-20A의 전류로 20-30 분간). Strubell은 교류 목욕을 권장합니다. 보충 요법에서 인산염 (Kocher-Trachevsky에 의한 Natr. Phosphor. Up to 6.0 프로 죽)의 사용은 과도하게 분비 된 H3BecTbio (Scholz)의 장에서 동반 된 인의 손실뿐만 아니라 젤라틴과 함께 석회의 근육 내 주입을 고려할 때 주목할 만하다 (Meller- Saxl 'yu). Achylia gastrica와 pancreatin을 함께 사용하면 HC1에 펩신을 처방하는 것이 유용합니다. Symptomatically active preparation of bromine은 종종 도움이되지 않고 사용됩니다. 심박 급속 증에 영향을 미치는 시도에 관해서는, 디 티아 그룹의 물질은 불충분하게 작용하여 심장 신경 장치의 갑상선 자극성 자극, 기저귀 수축 및 심지어 bigeminia의 결과로 발생합니다. Strophanth는 더 나은 용인 것 같습니다. 일반적으로 모든 증상의 급속한 발달을 위해 때로는 극도로 위험한 경우 급격히 흐르는 형태는 만성적 인 것보다 치료 효과가 더 쉽고, 지속적으로 전진 해 악액질 및 심장 활동 부전으로 이어진다는 점에 유의해야합니다. 점화 : A. d. A., 내부 분비, P., 1914; Zondek H., 내분비선의 질병, Kiev, 1925; Russian D. 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B.에 대한 치료 b. 2 차 및 1 차 양식이 서로 다릅니다. 보조 양식 B. b. 가장 흔히 "갑상선종"(adenoma thyreotoxicum)에 기초하여 발달한다. 보조 양식 B에 훨씬 덜 빈번하게. b. 확산 ( "확산") 갑상선종입니다. 기본 서식 B. b. 미만성 갑상선종 만 관찰됩니다. 2 차 B. b. - thyrogenic : 단어의 완전한 의미에서 : 고통스러운 현상은 Pat에 의한 것입니다. 갑상선의 변화. 따라서 수술은 주로 집중 치료 (대부분의 경우 thyrotoxic node)를 목표로하며 근본적인 이점입니다. 쐐기 도중 생산 된 유독 한 마디의 쐐기 후에, b-의 표현은 사라진다. 오래 전에 존재하는 독성 선종은 심장 근육의 변화를 가져오고, 내분비 사슬의 정상과의 편차를 유발할 수 있습니다. 때때로 노드는 크게 성장하는 경향이 있습니다. 특히 오래 견딘 갑상선종은 수술에 특히 불편합니다. 그래서 이후 기간에 수행되는 작업은 일반적으로 용인하기가 더 어렵지만 다른 더 심각한 경우에는 안전하지 않습니다. 심장 근육의 변화가 없을 때 중소 고주파수 노드를 사용한 수술은 거의 안전합니다. 따라서 B 형의 2 차 형태에서, 특히 갑상선 선상 세포종의 경우, 병의 진단이 이루어 지 자마자 수술이 표시되어야합니다. 이 조항은 물론 고통스러운 증상이 명확하게 표명 된 2 차 B 군의 경우에도 적용됩니다. 온화한 증상으로 대기가 가능합니다. 물론,이 경우에는 수술에 대한 금기 사항도 고려해야합니다. 갑상선종 절제술은 캡슐과 함께 치료하는 기술입니다. 출혈은 보통 중지하기 쉽습니다. 일시적으로 노드를 제거한 후 면봉으로 일시적으로 제거한 다음 선종 대신 왼쪽 구덩이 벽을 깜박 여야합니다. 다발성 선종에서 박리는 종종 선종 간 샘 절제술과 병합됩니다. 수술 후에는 갑상선 호흡 현상의 증가가 관찰됩니다 : 맥박수의 증가, 때로 불안정, 열의 느낌 및 땀. 대개 이러한 현상은 다가오는 날에는 커다란 힘과 침체에 도달하지 못하고, 그 이후 운영 된 국가는 정상으로 돌아옵니다. 2 차 양식 B.에서의 운영 치료 문제에 대한 결정 b. 분명히, 1 차 B에 관해서는 똑같이 말할 수 없다. b. 여기서 원칙적으로 그리고 상세하게, 논쟁의 원인이되는 (그리고 여전히 원인이되는) 논점. 원칙적으로 갑상선 수술 (struma Basedowiana)의 수술은 그것을 줄이는 의미에서 상당히 합리적입니다. 갑상선의 변화가 본질적으로 부차적인데, 패배 이후에 우리는 급진주의의 정도에 대해서만 이야기 할 수 있습니다. 신경계. 그러나, 외과의의 경험은 이론보다 앞서 갔고, 바 스코우의 갑옷에 대한 조작은 다른 모든 수술 방법 - 교감 신경계에서, gl. 교감 신경절에 대한 수술은 Jaboulet (Jabou-lay)에 의해 제안되었는데, 교감 신경절을 제거하고 모든 자궁 경부와 ​​신경절을 제거한 Ionnesco (Jonnesco)에 의해 확장되었습니다. 별관. 이온스 코의 외과 수술은 너무 외상이다. 그것은 갑상선뿐만 아니라 심장과 기관지와 관련된 많은 신경 요소를 제거합니다. 작업 Jabule (맨 위 노드 제거)은 몇 가지 결과를 제공합니다. 최근 신경 외과 수술은 독일의 Kap Sapozhkov와 Reinhard를 다시 부활시키기 위해 시도되었습니다. Sapozhkov는 상부 후두 신경의 외부 가지와 상부 교감 신경절의 하부를 절제 할 것을 제안했다. Reinhard는 위쪽 및 중간 교감 신경절과 경계 트렁크를 제거합니다. 대형 쐐기 소재에 대한 이러한 작업의 확인은 없습니다. 라인 하르트 (Reinhard) 이전의 교감 신경계의 자궁 경부에 대한 수술 결과는 E. R. Hesse의 문헌에서 수집 한 수치로부터 명백하다. B. B 형 교감 신경 절제술 224 예. 치료는 29.4 %, 개선은 32.1 %, 개선 없이는 5 %, 사망률은 18.3 %.- 다른 작동 원리는 B.를 참조. b. 갑상선이 종종 다른 내분비선보다 더 영향을받지 않는 내분비 사슬의 질병으로, 때로는 다른 땀샘 (꼬리)의 변화가 앞으로 일어납니다. 후자의 경우, 흉선의 변화가 가장 자주 발견됩니다 : 흉선은 지속됩니다. 그러므로 gl을 제거하는 아이디어. (Garre, Haberer, Klose, Sauerbruch)의 절제술과 병용 투여하는 것이 일반적이다. 이 작업에서 유리한 결과를 보았습니다. 그러나 gl 이득이 발견되지 않는 경우가 있습니다. 흉선 또는 그 증가는 거짓 (발달은 활성 성분이 아니라 지방 조직 만). 이 사실은 두 가지 방법으로 고려 될 수 있습니다 : 갑상선이 내분비 사슬의 변화의 초점으로 간주되어야한다는 입장을 받아들이거나, 흉선은 갑상선 기능의 변화 (또는 증진)에 "반응하지 않습니다". 두 번째 견해는 당연히 gl을 이식하려는 시도로 이끌었다. 동물에서 thymus bazedovikam. В СССР пересадки производились больше всего В. Н. Розановым, видевшим иногда улучшение после этой операции. Хорошие результаты наблюдались иногда и после удаления больных яичников у базедовичек (Снегирев, Ди-терихс), удаления миндалин и пр. Однако, все эти операции и удачные исходы являются, в общем, редкостью и указывают только на необходимость тщательного исследования базедовиков, чтобы не впасть в шаблон. Накопившийся многолетний опыт хирургов, оперировавших с успехом на щитовидной же- лезе, все-таки указывал на первенствующее значение этого органа в Б. б.—В настоящее время с целью уменьшения инкретирующей паренхимы Базедова зоба производятся операции или на питающих сосудах (перевязки артерий) или на самой щитовидной железе. К этим последним относятся удаление половины железы (часто дополняемое или резекцией другой половины или перевязкой одной артерии другой стороны), резекция обеих половин (субтотальная резекция) и, наконец, полное удаление железы. Перевязка сосудов является самостоятельной операцией или предварительным актом перед струмэктомией. В последнем случае производится перевязка одной, двух или более артерий, в один сеанс или с проме^ жутками в несколько дней, обычно с местным обезболиванием. Как самостоятельная операция перевязка артерий производится реже, так как в большинстве случаев дает лишь временный эффект. Перевязывается различное количество артерий в один или два сеанса. Как выяснилось теперь из оперативного опыта, могут быть перевязаны и четыре артерии. Выпадения функции околощитовидных желез, что прежде вызывало опасения, не наблюдается. Половинное удаление зоба (hemistrumectomia) производится с предварительной перевязкой двух артерий соответствующей стороны. После вывихивания половины железы перевязывается верхняя щитовидная артерия у верхнего рога железы, нижняя—к средине от сонной артерии. Перевязывается также перешеек железы, и удаление половины зоба происходит, т. о., с очень небольшим кровотечением. Осложнениями при операции могут быть повреждения околощитовидных желез и повреждение возвратного нерва. При б. или м. объемистом зобе удаление одной половины может дать неблагоприятный косметический эффект. Т. к. половинное удаление имеет само по себе незначительное влияние на болезненные явления, к нему обычно добавляют или перевязку одной артерии противоположной стороны, или частичное иссечение другой половины. Полное удаление Базедова зоба за последние годы производилось Зудеком (Sudeck). Операция не дает послеоперационного временного усиления базедовизма. В предупреждение ми-ксэдемы б-ным необходимо всю жизнь принимать препараты щитовидной железы. Кроме этого немалого неудобства, следует отметить легкую возможность удаления всех четырех околощитовидных желез. Двусторонняя резекция лишь в последние годы стала пользоваться большим распространением. Гл. обр., останавливала хирургов опасность кровотечения, очень неприятного вследствие обычного понижения свертываемости крови при Б. б. Другим недостатком двусторонней резекции (как и др. операций на Базедовом зобе, за исключением полного удаления) является послеоперационный тиреотоксикоз—врем, усиление всех явлений базедовизма. Чем больше повреждается и размозжается оставляемая часть железы, тем (при прочих равных условиях) сильнее послеоперационный тиреотоксикоз. Особенно сильно выражается

글 랜드의 출혈 실질에 대량의 결찰을 적용 할 때 : 묶인 부분은 그대로자가 조직이되어 유전 조직을 틈새 공간으로 방출합니다. 그 독소는 남아있는 부분으로부터의 흡수에서 발생하며, 손상된 부분은 예를 들어,

Bazedov 갑상선종을 완전히 제거한 후에이 합병증은 관찰되지 않는다는 사실을 이를 방지하기 위해그림 ! 메르. 부갑상선과 재발 성 신경 손상 가능성을 없애기 위해 수술 후 독성 증을 예방하기 위해 Martynov는 다음과 같은 것을 개발했다. 갑상선종의 탈구 후 두 개의 상 갑상선 동맥이 결찰되어 교차합니다. 그런 다음 오른쪽 아래 혈관이 두 클립 사이에서 교차합니다 (Thyr. Imae). 글 랜드의 오른쪽 아래에는 출혈을 예방하기 위해 외과 의사의 손가락을 Mikulicz의 방법과 같이 공급합니다. 가위로, 캡슐은 측면과 중간에서 글 랜드의 하부에서 절단되고, 글 랜드의 하부 극은 클램프에 의해 파지되고 들어 올려지고, 가위는 바닥에서 갑상선종의 절단을 시작합니다. 얇은 층의 동맥이 캡슐의 뒷면에 남습니다. 절제술이 올라감에 따라, 출혈을 잘 막는 선이있는 나머지 캡슐에 catgut 봉합사를 바릅니다 (그림 1 참조). 봉합사를 점진적으로 절제하면 위 동맥의 교차점에서 끝나고 위쪽으로 움직입니다 (그림 2 참조). Niyas 동맥 및 재발하는 신경은 남아 있습니다

선의 층으로 덮여있다. 왼쪽과 마찬가지로 근육과 피부의 이음새도 마찬가지입니다. 1-2 일 동안 두 번 얇은 배수 장치. 이러한 수술의 이점은 1) 갑상선 동맥을 드레싱하는데 시간을 낭비하지 않기 때문에 빠른 생산, 2) 경미한 출혈, 3) 아니오

수술 후 독성을 덜 일으키는 글 랜드 조직에 대한 대량의 결찰의 효과, 4) 부갑상선과 재발하는 신경을 거의 손상시키지 못함. Bazovy 갑상선종 (및 혈관)에서 수술 후 합병증.- 1. 한 번 이상 언급 된 수술 후 thyrotoxicosis는 Bazedovism (분당 140-200의 심장 박동 증가, 유약 증가, 뜨거움, 39 ° 이상으로 t ° 상승, 땀, 불안, 식사 거절 등) 현상을 개선하는 것으로 나타났습니다. Toxicosis는 보통 이틀 만에 가장 큰 발전을 보였으며, 그 후 빠르게 감소하고 질병 상태의 개선이 시작됩니다 (수술 전과 비교). 일부에서는, 드문 경우지만, 이러한 현상은 최대로 발전하고, 맥박은 계산되지 않고 ( "정신 착란증"), 심장의 힘은 고갈되고 수술 된 주사위는 사라집니다. 부검에서 그들은 대부분의 경우 "흉선 - 수십"이라는 사실을 발견했으며,이를 통해 사망을 설명하려고했습니다. 그러나 이것은 급성 고독증으로 인한 심장 근육의 결핍으로 "상태 thymico-lymphaticus"라고 불리는 여전히 설명 할 수없는 상태를 설명하려고 완전히 명확한 죽음의 메커니즘을 의미했을 것입니다. 외관상으로는,이 "헌법"의 밑에 전체 식물 시스템은 더 비난 받기 쉬운 만든다 : 그런 환자에서, 피로와 충격의 증후는 쉽게 발생한다. 따라서, 마취, 특히 클로로포름은 때때로 용인되지 못하며, 적어도 모든 에테르 마취 하에서 Bazedovis가 수술을받을 수있는 기회를 박탈 당하지는 않습니다. - 2. 하나의 외과 적 폐렴 - 3. 일부 복합 증상 - 매우 드문 수술후 합병증; 부갑상선이 손상된 후에 발생하는 테 타니 (tetany)에 대해서도 마찬가지입니다. 때때로 재발하는 신경에 ​​손상 때문에 aphonia가 있습니다. 이 세 가지 합병증은 적절한 수술을 통해 배제됩니다. 수술과 다른 합병증은 바 스코투의 갑상선종 수술과 다른 수술 후에 발생할 수 있습니다. 선 조직이 더 많이 제거 될수록 결과가 더 완성 될수록 재발 가능성이 적습니다. 부분 절제술 후 분실 된 작업 능력의 회복과 주관적인 회복 감이 때때로 관찰되지만 모든 것이 객관적으로 정상으로 돌아갑니다 (가스 교환, 혈액 등). 가장 어려운 일은 눈이 오랫동안 존재했을 때 사라지는 것입니다. 최근의 사망률 (더 조심스러운 징후와 함께)은 적은 숫자로 가져올 수 있습니다. 그래서, 그의 활동이 끝날 때, 코처는 1보다 약간 높은 사망률을 달성했습니다. Cryil (Crile)은 1.4 %를 나타낸다; C. Mayo와 Pemberton (Mayo, Pemberton) -1.5 %; 리드 (Lied, Norway) - 161 % 운영시 0 %. 최근 몇 년 동안 미국의 Plummer와 Boothby가 바지도 빅을 상당한 양의 요오드 (1 % Lyugolevsky 용액, 5-10 방울, 하루에 3 번)로 수술하기 위해 준비했습니다 (1922). 그러한 훈련은 10-15 일간 지속되어야합니다. 더 개선은 진행되지 않으며 17g 개월 후에. 모든 현상이 반복됩니다. 그러한 선취 요오드의 정확한 설명은 아직 발견되지 않았다. 그러나 요오드의 효과는 일부 유럽 외과 의사의 관찰에 의해 확인됩니다. 소련에서는 요오드 (iodine) 교수의 결과가 좋았습니다. V.S. Levit and A.V. Martynov (15 개 관찰 기준). 환자는 더 차분 해지고, 맥박이 적어지고, 때로는 유약이 약간 줄어들고, 수면과 식욕이 향상됩니다. Plummer에 따른 요오드의 지정과 심한 경우의 "단계적"Kocher 수술 모두에서 사망률의 감소가 미래에 예상 될 수 있습니다. 1 차적인 B. b.를위한 표시, 부분적으로 상기에서 것과 같이, 수시로 확실히 shchi-roki 일 수있다, 대부분의 경우 비 수술 적 치료는 매우 불완전한 결과를 초래하며 매우 자주 재발합니다. 질병의 급성 증후의 경우에, 사람은 수술없이 치료를 위해 처음에 희망 할 수있다; 6 개월 후, 실패한 치료 년, 수술에 관한 질문을해야합니다. 중등도의 통증 증상이 있으면 부분 절제술을 즉시 시행 할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 단계적 수술이 필요합니다. 나중에 작업을 수행하면 복구 속도가 느려집니다. 치료사의 개업 이후. X- 선 광선의 가치, 방사선 요법은 대체로 수술 치료 B를 대체하려고합니다. b. X 선 요법은 때로는 잘 수행 된 수술 후에 결과와 경쟁하면서 좋은 결과를 제공합니다. B. 방사선 치료의 단점 b. 2) 방사선 조사 후 혼합 부종이 발생하지 않는 것, 3) 때때로 심한 중독이 발생하는 것, 4) 조밀하고 혈관이 많은 갑상선 종의 형성이 중요하며, 방사선 요법, 수술 실패로 인해 나중에 복잡하게 될 수있다. Lit. : Troitsky V. M., 무덤 질병의 외과 치료, Art. Umanskaya, 1921 및 The Medical Case, 1921, No. 16-21; 러시아 외과 의사의 X 및 XVII 대회의 작품; Melchior E., Die Basedowische Krankheit, Ergebnisse d. Chirurgie u. Orthopadie, B.I., 1910; de Quervain F., Le goitre, Geneve, 1923. A. Martynov.

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