갑상선염은 갑상선에서 발생하는 염증 과정입니다. 이 질병에는 병인과 병인이 다른 여러 가지 형태가 있지만 염증은 각 질환의 필수 요소입니다.

그러나 어떤 경우에는이 질병 그룹의 증상이 어느 정도 유사하기 때문에 감별 진단에 많은 어려움이 있습니다.

자가 면역 갑상선염

만성자가 면역 갑상선염 (다른 이름은 림프 성 갑상선염)은 갑상선의 염증성 질환으로자가 면역 성질을 가지고 있습니다. 인체에서이 질병의 과정에서 갑상선의 자신의 세포를 손상 항체와 lymphocytes의 형성. 동시에, 정상 상태에서 신체에서 항체 생성은 이물질에서 발생합니다.

일반적으로자가 면역 갑상선염의 증상은 40 세에서 50 세 사이의 사람들에서 발생하며,이 질환으로 고통받는 여성은 약 10 배 더 자주 발생합니다. 그러나 최근 몇 년 동안 점점 더 많은자가 면역 갑상선염이 청소년과 어린이들에게 기록되었습니다.

자가 면역 갑상선염의 원인

자가 면역 림프 성 갑상선염의 본질은 유전입니다. 연구에 따르면,자가 면역 갑상선염 환자의 가까운 친척에서 당뇨병 및 다양한 갑상선 질환이 진단되는 경우가 많습니다. 그러나 유전 적 요소가 결정적으로되기 위해서는 영향력 및 기타 불리한 순간이 필요합니다. 이것들은 호흡기 바이러스 성 질환, 부비동에있는 감염의 만성적 인 병소, 편도선, 그리고 우식증에 의해 영향을받는 치아가 될 수 있습니다.

또한,이 질병의 발전에 기여하는 요오드, 방사선의 영향을 포함하는 약물로 치료를 연장하실 수 있습니다. 몸이 도발적인 순간 중 하나에 영향을 받으면 림프구 클론의 활동이 증가합니다. 따라서, 그들의 세포에 항체의 생산이 시작됩니다. 결과적으로 이러한 모든 과정은 갑상선 세포의 손상을 일으 킵니다. 그 다음에 모낭의 모든 내용물이 갑상선의 손상된 세포에서 환자의 혈액에 들어갑니다. 이것은 갑상선 세포에 대한 항체의 추가 출현을 자극하고, 이후 모든 과정은 주기적으로 진행됩니다.

자가 면역 갑상선염의 증상

만성자가 면역 갑상선염의 경과가 현저한 임상 양상없이 발생하는 경우가 종종 있습니다. 그러나 질병의 첫 징후로서 환자는 갑상선 부위의 불편 함을 느낄 수 있습니다. 사람이 쓰다듬어지면 인후의 어떤 압력뿐만 아니라 목구멍에 혼수 상태가 느껴집니다. 어떤 경우에는자가 면역성 갑상선염의 증상으로 갑상선 근처에서 매우 심한 통증이 발생하지 않으며 때때로 프로빙 중에 만 느껴집니다. 또한, 사람은 관절에서 약간의 약점, 불쾌한 통증을 느낍니다.

때로는 갑상선 세포의 손상으로 인해 발생하는 혈류로의 호르몬 방출이 너무 많아서 갑상선 기능 항진증이 나타날 수 있습니다. 이 경우 환자는 다양한 증상을 호소합니다. 인간의 경우 손의 손가락이 떨릴 수 있으며 심장 리듬이 상승하고 발한이 증가하며 혈압이 상승합니다. 대부분의 경우 갑상선 기능 항진증은 발병 초기에 발생합니다. 또한, 갑상선 기능이 정상적으로 작용하거나 기능이 부분적으로 저하됩니다 (갑상선 기능 저하증이 나타남). 갑상선 기능 항진증의 정도는 불리한 조건의 영향으로 증가합니다.

환자의 갑상선 크기와 전반적인 임상 양상에 따라자가 면역 갑상선염은 대개 두 가지 형태로 나뉩니다. 위축성자가 면역 갑상선염에서는 갑상선이 자라지 않습니다. 이 형태의 질병의 발현은 노인 환자뿐만 아니라 방사선에 노출 된 젊은 사람들 에게서도 가장 흔히 진단됩니다. 일반적으로 이러한 유형의 갑상선염은 갑상선 기능의 감소를 특징으로합니다.

대조적으로 비대해진자가 면역성 갑상선염에서는 갑상선의 확장이 항상 관찰됩니다. 글 랜드의 증가는 골반 전체에 걸쳐 균등하게 발생할 수 있습니다 (이 경우 확산 비대 형태) 또는 노드가 갑상선에 나타납니다 (결절 모양이 있음). 어떤 경우에는,이 병의 결절과 확산 형태가 결합됩니다. 비대증 형태의자가 면역성 갑상선염에서 갑상선 중독의 증상은 질병의 초기 단계에서 가능하지만, 일반적으로 갑상선 기능은 정상 또는 감소합니다.

갑상선염의 다른 형태들

아 급성 갑상선염은 갑상선 세포의 파괴 과정을 수반하는 바이러스 성 갑상선 질환입니다. 일반적으로 아 급성 갑상선염은 사람이 급성 호흡기 바이러스 감염을 앓은 지 약 2 주 후에 나타납니다. 독감, 유행성 이하선염, 홍역 및 기타 질병 일 수 있습니다. 또한 아 급성 갑상선염의 원인은 고양이 스크래치 (cat scratch) 병으로 인해 발생할 수 있다는 사실 또한 인정됩니다.

보통 아 급성 갑상선염으로 인해 많은 일반적인 증상이 나타납니다. 한 사람은 두통이있을 수 있으며, 일반적으로 불편 함, 피로감, 근육통, 약점을 느낍니다. 온도가 올라가고 오한이 나타납니다. 이 모든 증상의 배경에 비추어, 환자는 효율성을 현저히 감소시킵니다. 그러나 이러한 모든 증상은 비특이적이므로 모든 전염병에서 관찰 될 수 있습니다.

아 급성 갑상선염의 경우 갑상선 손상과 직접 관련이있는 지역 특성의 증상이 있습니다. 선의 염증이 있으며, 캡슐이 늘어나고 팽창합니다. 환자는 심전도 과정에서 더욱 강 해지는 동맥 부위의 심한 통증을 호소합니다. 종종 피부의 피부에 조금이라도 닿아도 사람에게는 매우 불쾌한 느낌을줍니다. 때로는 통증이 포기하고, 귀에, 아래턱으로, 때로는 머리 뒤쪽으로 퍼집니다. 검사를받는 동안 전문가는 대개 갑상선의 민감도, 갑상선 기능 항진증의 약한 징후가 있음을 확인합니다.

오늘날에는 무증상 갑상선염이 발생하는데, 이는 갑상선의 염증 과정의 증상이 없기 때문에 발생합니다.

오늘날까지 사람의 무증상 갑상선염의 징후로 이어지는 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 그러나 연구 덕분에 특정자가 면역 인자가 질병의 징후에 선도적 인 역할을한다는 것이 입증되었습니다. 또한, 통계에 따르면, 매우 자주이 질병은 산후 기간에 머물 여성에서 관찰됩니다.

이 질환은 갑상선의 약간의 확장이 특징입니다. 통증은 없으며 자발적으로 지나가는 갑상선 기능 항진증이 있으며 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 종종이 후, 환자는 일시적 갑상선 기능 저하증을 가지고 있으며, 나중에 갑상선 기능 항진증 상태를 회복시킵니다.

무증상 갑상선염의 징후는자가 면역 갑상선염의 증상과 매우 유사합니다. 이 경우의 유일한 예외는 원칙적으로 선이 복원되고 갑상선 호르몬 치료가 비교적 짧은 기간 동안 지속되는 것입니다 - 몇 주. 그러나 동시에 빈번한 재발이 가능합니다.

갑상선염 진단

자가 면역 갑상선염 진단 전문의는 먼저 병력의 역사뿐만 아니라 특징적인 임상상에 대한 연구에주의를 기울입니다. 자가 면역 갑상선염의 진단은 혈액 검사에서 갑상선 단백질에 대해 작용하는 높은 수준의 항체를 검출함으로써 쉽게 확인됩니다.

혈액 검사를 통해 림프구 수가 증가하여 백혈구 수가 감소합니다. 환자가 갑상선 기능 항진증 단계에 이르면 갑상선 호르몬 수치가 증가합니다. 글 랜드의 기능이 저하되면 혈액 내 호르몬이 감소하지만 동시에 뇌하수체 호르몬 인 갑상선 호르몬의 수치가 증가합니다. 진단 과정에서 면역 글로불린의 변화에 ​​대해서도주의를 기울입니다. 전문가는 또한 갑상선의 확대가 발견 될 수있는 초음파 검사와 갑상선염의 결절 형태의 경우 그 불규칙성을 규정합니다. 또한,자가 면역 림프 성 갑상선염의 질병에 특유한 세포가 분비되는 생검 행동이 지정됩니다.

아 급성 갑상선염은 급성 인두염, 화농성 갑상선염, 감염된 목 낭종, 갑상선 중독증, 갑상선암, 결절성 갑상선종의 출혈,자가 면역 갑상선염 및 국소 림프절염과 구별하는 데 중요합니다.

갑상선염 치료

자가 면역 갑상선염의 치료는 약물 치료를 통해 수행됩니다. 그러나 지금까지이 질병에 대한 구체적인 치료법은 없습니다. 또한자가 면역 과정에 효과적으로 영향을 미치고자가 면역 갑상선염의 갑상선 기능 저하를 예방하는 방법이 개발되지 않았습니다. 갑상선 기능이 증가하면 주치의는 베타 차단제뿐만 아니라 thyrostatics (mercazole, tiamazole)를 처방합니다. 비 스테로이드 항염증제를 사용하면 항체 생산이 감소합니다. 이 경우, 환자는 종종 metindol, indomethacin, voltaren 약물을 처방받습니다.

자가 면역 갑상선염의 복합 치료 과정에서 비타민 복합체, 면역 조절제 및 면역 교정 수단이 사용됩니다.

갑상선 기능이 저하되면 합성 갑상선 호르몬의 투여가 처방됩니다. 질병의 진행이 느리기 때문에 적시에 치료법을 처방하면 과정을 현저하게 늦출 수 있으며, 장기간 치료하면 장기적인 증상을 완화시킬 수 있습니다.

갑상선 호르몬의 임명은 여러 가지 이유로 권장됩니다. 이 약물은 뇌하수체에 의한 갑상선 자극 호르몬 생성을 효과적으로 억제하여 갑상선종을 감소시킵니다. 또한, 그것의 수신은 갑상선 기능 부전의 발현 및 갑상선 호르몬의 수준 감소를 방지하는 데 도움이됩니다. 이 약물은 또한 혈액 림프구를 중화시켜 갑상선의 손상 및 후속 파괴를 유발합니다. 의사는 약물의 용량을 개별적으로 처방합니다. 이 호르몬이있는자가 면역 갑상선염은 평생 동안 치료됩니다.

아 급성 갑상선염에서는 글루코 코르티코이드 치료가 사용되어 염증 과정을 제거하고 결과적으로 통증과 부종을 유발합니다. 스테로이드 제제, 특히 프레드니손도 사용됩니다. 의사가 개별적으로 설정하는 치료 기간.

비 스테로이드 항염증제의 도움으로 갑상선의 염증 정도를 줄이고 면역 억제 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 아 급성 갑상선염의 경미한 형태의 경우에만 효과적입니다. 대부분의 경우 적절한 치료법을 사용하면 환자가 며칠 이내에 완치됩니다. 그러나이 병은 재발뿐만 아니라 더 오래 지속됩니다.

무증상 갑상선염의 치료에서 질병이 종종 자발적으로 통과한다는 사실이 고려됩니다. 따라서이 질환의 치료는 propranolol을 이용한 β-adrenergic 봉쇄를 통해 독점적으로 시행됩니다. 수술 및 라디오 치료는 허용되지 않습니다.

증상이 있으면 의사는 갑상선 절제술이라고하는 수술을 처방합니다. 자가 면역 갑상선염과 신 생물 반응의 병합의 경우에는 수술이 불가피합니다. 목의 기관을 압박하는 큰 크기의 갑상선종 또는 점차적으로 증가하는 갑상선종; 6 개월 동안 보수 치료의 효과가 없다. 섬유 성 갑상선염의 존재.

또한 갑상선염에 대한 인기있는 치료법이 있습니다. 이 질병이 소나무 콘의 알코올 주입의 외부 사용을 권장 할 때 - 도움이 문지르고 있습니다. 사탕무 주스와 당근, 레몬 주스를 매일 섭취하는 것이 필요한 주스 치료법도 있습니다.

갑상선염 예방

특정 예방 조치를 사용하여 급성 또는 아 급성 갑상선염의 징후를 예방하는 것은 불가능합니다. 그러나 전문가들은 여러 가지 질병을 예방하는 데 도움이되는 일반적인 규칙을 따르는 것이 좋습니다. 정기적으로 치유하는 것이 중요합니다. 귀, 목, 코, 치아 및 충분한 양의 비타민 사용으로 인한 질병 치료를 제 때에 실시해야합니다. 가족 내에서자가 면역 갑상선염을 앓은 적이있는 사람은 자신의 건강에 대해 세심한주의를 기울여야하며 첫 번째 혐의로 의사와상의해야합니다.

질병의 재발을 피하기 위해 모든 의사의 지시를주의 깊게 따르는 것이 중요합니다.

자가 면역 갑상선염

자가 면역 갑상선염은 갑상선의 염증성 질환으로 일반적으로 만성적 인 질환이 있습니다. 이 병리는자가 면역 기원이 있으며 항 갑상선자가 항체의 영향으로 갑상선 모낭 및 모낭의 손상 및 파괴와 관련이 있습니다. 일반적으로자가 면역성 치주염은 초기 단계에는 증상이 나타나지 않으며 드물게 갑상선이 증가합니다. 이 질환은 갑상선의 모든 병리학에서 가장 흔합니다. 대부분 40 세 이상의 여성은자가 면역성 갑상선염을 앓고 있지만이 질환의 발병도 가능하며 드물게자가 면역성 갑상선염의 임상 증상은 어린 시절에도 나타납니다.

이 병의 두 번째 이름은 종종 하시 모토 (Hashimoto) 갑상선염 (이 병리를 처음 설명 한 일본 과학자 하시모토 (Hashimoto)에게 경의를 표함)입니다. 그러나 실제로, 하시모토 갑상선염은자가 면역 갑상선염의 한 종류 일 뿐이며 여러 유형이 있습니다.

자가 면역 갑상선염의 분류 및 원인

자가 면역 갑상선염의 분류

자가 면역 갑상선염은 여러 종류의 갑상선염에 대한 집합 적 개념입니다. 현재까지 질병을 분류하는 데 도움이되는 갑상선염에는 크게 네 가지 유형이 있습니다.

  • 하시 모토 병 (갑상선염);
  • 산후 갑상선염;
  • 무통 성 갑상선염;
  • 사이토 카인 유발 갑상선염.

하시모토 갑상선염

하시모토의 갑상선염 (림프 성, 림프 성)은 갑상선의 구조와 기능을 침범하며 갑상선 호르몬 수치의 감소를 초래할 수 있습니다. 이런 종류의 갑상선염은 유 전적으로 전파되며 다른자가 면역 질환과도 연관됩니다.

산후 갑상선염

산후 갑상선염은 가장 잘 연구되고 가장 보편적 인 것으로 간주됩니다. 그것의 발달을 좌우하는 주요 원인은 임신 중 신체 면역의 과도한 반응입니다. 소인이있는 경우 파괴성자가 면역 갑상선염이 발생할 수 있으며 이는 더 위험합니다.

무통 성 갑상선염

무통 성 갑상선염의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 임상 자료에 따르면, 산후 갑상선염과 매우 유사하며, 그 발달은 임신과 관련이 없다.

사이토 카인 유발 갑상선염

사이토킨 유도 갑상선염은 인터페론 함유 약물 치료의 결과로 C 형 간염의 진단을받은 환자와 일부 혈액 질환에서 나타납니다.

임상 적 유형으로 차별화하는 것 외에도,자가 면역성 갑상선 기능 저하증에는 세 가지 주요 형태가 있습니다 :

  • 잠재 성 형태;
  • 비대 형태;
  • 위축성 폼.
잠복 양식

잠재 성 형태는 면역 징후와 임상 적 징후가없는 특징이 있습니다. 대부분의 경우, 선의 크기가 실질적으로 증가하지 않거나 그 증가가 중요하지 않으며, 기능이 방해받지 않으며, 물개가 없으며 때로는 갑상선 중독증 또는 갑상선 기능 저하증의 증상이 있습니다.

비대 형태

비대 형태에서 갑상선 크기의 증가, 갑상선 호흡 장애 및 갑상선 기능 저하증의 빈번한 사례가 시각화됩니다. 갑상선 증식증은 확산 형이거나 골반 형성 (결절 형)으로 골고루 골고루 분포하며 드문 경우도 있습니다.

위축 형태

위축성 폼의 경우, 특징적인 특징은 갑상선의 확대가없고, 경우에 따라서는 감소하는 것입니다. 이 형태의 주요 임상 증상은 갑상선 기능 저하증입니다. 이 병리의 위험 그룹에는 방사선에 노출 된 노인과 청소년이 포함됩니다. 위축 형태는 갑상선 기능의 급격한 감소뿐 아니라 갑상선 세포의 대규모 파괴가 있기 때문에 가장 심합니다.

자가 면역 갑상선염의 원인

자가 면역 갑상선염은 환자의 잘못과 자신의 건강에 대한 태도를 통해 발생하지 않는다는 사실이 입증되었습니다. 이 질병의 발현의 주요 원인은 유전 적 소인입니다. 많은 연구 결과로, 과학자들은자가 면역 갑상선염의 발병 원인 유전자를 발견했습니다. 그러므로 가족 중에 그러한 병이 있으면 환자는이 병리를 발병 할 위험이 있습니다.

또한,자가 면역 갑상선염의 원인은 전염되는 스트레스로 작용할 수 있습니다.

통계에 따르면,이 질병의 발생은 환자의 연령과 성별과 관련이 있습니다. 대부분의 경우 (4 ~ 10 배 더 자주) 여성은 남성보다자가 면역성 갑상선염에 노출됩니다. 연령대는 대부분 40-50 세의 환자입니다. 그러나 유감스럽게도이 질병은 젊어지고 청소년기에 주기적으로 발생하기 시작했습니다.

불쌍한 생태계와 오염 된 환경에서 살면자가 면역 갑상선염의 발병을 유발할 수 있습니다.

이 질병의 징후를위한 시작 요소는 다양한 바이러스 및 세균 감염 일 수 있습니다.

인간 면역 체계는 그의 몸에서 가장 중요한 시스템 중 하나입니다. 이 시스템은 외래 물질, 특히 미생물의 인식 및 확인을 담당하며, 인체 내로의 침투 및 그로 인한 추가 개발을 방지합니다. 스트레스 때문에 유전 적 성향이있을 때뿐만 아니라 다른 요인들이 복합적으로 존재하기 때문에이 신체 보호 시스템에는 장애가 있으며 "그"와 "외계인"을 혼동하기 시작합니다. 그 후에, 그는 자신의 것을 공격하기 시작합니다. 이러한 기능 장애는자가 면역 (selfimmune)이라 불리우며 많은 질병을 모으고 있습니다. 신체의자가 면역 질환의 과정에서 단백질 (림프구)이며 그 기관에 대한 항체가 생성됩니다.

자가 면역 갑상선염에서는 갑상선 세포에 항체가 생성되며 항 갑상선 항체가 생성됩니다. 이러한 항체는 갑상선 세포의 파괴에 기여하며, 그 결과 갑상선 기능 항진증이 발생할 수 있습니다 (갑상선 기능 저하). 이 질환의 발달 기작을 바탕으로,자가 면역 갑상선염은 만성 림프 성 갑상선염이라고도합니다.

자가 면역 갑상선염의 증상

자가 면역 갑상선염의 대부분은 무증상입니다. 증상의 부재는 갑상선 기능 저하가 없기 때문입니다. 이 상태는 euthyroidism으로 알려져 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 목 앞에서 가벼운 불편 함을 호소하고 옷깃과 목도리가없는 옷을 선호합니다.

이 질병의 갑상선 기능 저하증의 합병증으로 임상상이 크게 바뀝니다. 자가 면역 갑상선염의이 단계의 증상이 나타나면 숙련 된 전문가는 진단을 결정하기 위해 환자의 육안 검사 만하면됩니다.

  1. 이러한 환자에서 눈꺼풀과 얼굴의 붙여 넣기가 나타나면 환자의 움직임이 느리며 얼굴은 노란색 색조의 엷은 색을 띠고 광대뼈는 옅은 얼굴에서 특히 눈에 띄는 홍당무가 있습니다.
  2. 갑상선 기능 저하증을 앓고있는자가 면역 갑상선염 환자는 대머리 부위가 형성 될 때까지 탈모로 고통받습니다. 또한 탈모는 머리뿐만 아니라 눈의 vernal corner 근처의 겨드랑이, 음모 및 눈썹 아래에서도 발생할 수 있습니다.
  3. 대화하는 동안, 환자는 얼굴 표정을 특수하게 표현하고, 연설은 여유로운 자연을 가지고 있습니다. 올바른 단어를 기억하기 위해 시간과 노력이 필요하기 때문입니다. 혀가 부어 오르기 때문에 그러한 환자의 말은보기 힘들게됩니다. 코 점막이 부어 오르기 때문에 환자는 입을 통해 숨을 쉬어야합니다.
  4. 주관적 감각 중에서 환자는 약점, 피로, 졸음, 기억력 및 수행 능력의 상실을 기록합니다.
  5. 그러한 환자의 펄스는 일반적으로 드문 경우입니다 (서맥). 갑상선염이있는 여성의 경우 생리주기의 기능 장애가 종종 나타나며 이로 인해 불임이 발생할 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증 (호르몬 생산 증가)에 의해 복잡해진자가 면역 갑상선염 환자의 경우 다음과 같은 결과가 관찰됩니다.

  • 빈맥;
  • 발한;
  • 손가락 떨림;
  • 주의력 감소;
  • 기억 상실;
  • 고혈압;
  • 잦은 기분 변화;
  • 피로 증가.

자가 면역 갑상선염의 진단

자가 면역 갑상선염의 진단은이 질환의 주요 증상 및 실험실 검사의 확인을 기반으로합니다. 환자의 병력으로이 질환의 존재가 가까운 친척에서 발견되며, 이는자가 면역 갑상선염에 대한 환자의 감수성을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 실험실 연구의 결과에 따르면 갑상선의 특정 구성 요소 (peroxidase, thyroglobulin, 두 번째 콜로이드 항원, 갑상선 호르몬, thyroidinhibitory, 갑상선 자극 항체 등)에 대한 항체의 존재를 확인할 수 있습니다. 임상 증상이없는 단계에서 검사실 진단은 갑상선 자극 호르몬을 결정하는데 도움이됩니다.

질병의 임상 경과가 급격히 변화함에 따라 갑상선의 악성 변성 (결절 형성)의 위험이 증가합니다. 이러한 옵션을 제외하려면 미세 바늘 생검을 실시해야합니다. 갑상선 중독증의 증상이있는 환자는 갑상선에서 악성 변화의 위험이 있습니다. 그러나 대부분의 경우자가 면역성 갑상선염은 본질적으로 양성이며 갑상선 림프종은 매우 드뭅니다. 갑상선의 크기를 조절하려면 초음파 검사 나 초음파 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 그러나 하나의 초음파에 따르면, 유사한 증상이 확산 독성 갑상선종의 특징이며 차별 진단이 중요하기 때문에 진단을 내리는 것은 불가능합니다.

자가 면역 갑상선염 치료

자가 면역 갑상선염에 대한 구체적인 치료법은 없습니다. 치료 전술은 질병의 형태에 달려 있습니다. 이 질병의 치료에서 주요 임무는 혈액에 갑상선 호르몬의 필요한 양을 유지하는 것입니다.

갑상선 기능 항진증 치료에는 필요하지 않지만 정기적 인 검사 (1 년에 1 회)가 필요합니다. 검사에는 TSH 조절 및 호르몬 검사가 포함됩니다.

갑상선 기능 저하증에서는 갑상선 호르몬을 처방 할 것을 권장합니다 (Levothyroxine, L-thyroxin, Eutiroxin). 이러한 치료는 몸에 부족한 갑상선 호르몬 수치를 정상화하는 데 필요합니다. 치료 요법은 각 환자마다 내분비 학자에 의해 개별적으로 선택됩니다.

갑상선 중독증의 단계에서는 thyreostatics가 처방되지 않고 대신에 증상이있는 처방을 처방하는 것이 좋습니다. 이 경우 증상 치료의 목표는 질병의 증상을 줄이거 나 제거하는 것입니다 (심혈 관계 조절 등). 각각의 특정 경우에는 개별 치료 선택이 필요합니다.

갑상선이 급격히 증가하면 외과 적 치료가 권장됩니다.

자가 면역 갑상선염의 예후

대부분의 경우자가 면역 갑상선염은 좋은 예후를 보입니다. 지속적인 갑상선 기능 항진증을 진단 할 때 레보티록신으로 평생 치료가 필요합니다. 자가 면역 thyrotoxicosis는 약간의 완화에도 불구하고 환자가 약 18 년 동안 만족할만한 상태에있을 수있는 경우가 있습니다.

질병 역학의 관찰은 적어도 6-12 개월에 한 번 실시해야합니다.

갑상선의 초음파 검사 중에 노드를 식별 할 때 내분비 학자와 즉각적인상의가 필요합니다. 1cm 이상의 지름을 가진 노드가 발견되고 역동적 인 관찰하에 이전의 초음파 결과를 비교하면 그 성장이 주목됩니다. 악성 프로세스를 제외하기 위해 갑상선의 천공 생검을 수행해야합니다. 초음파를 이용한 갑상선 모니터링은 6 개월에 한 번 실시해야합니다. 노드의 직경이 1cm 미만인 경우, 제어 초음파는 6-12 개월마다 한 번 수행해야합니다.

이 병리와 함께 장기간 동안 갑상선에서자가 면역 과정 (특히 체액 면역)에 영향을 주려고 할 때, 글루코 코르티코 스테로이드는 충분히 높은 용량으로 투여되었다. 현재,자가 면역 갑상선염에 대한 이런 종류의 치료법의 효과가 입증되지 않았습니다. 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손)의 투여는 보통 가을 겨울 기간에 발견되는 아 급성 갑상선염과자가 면역 갑상선염의 병용의 경우에만 권장됩니다.

임상 실습에서자가 면역 갑상선염 환자에서 임신 중 갑상선 기능 저하증의 징후가있는 경우 자연스런 관해가 발생하는 경우가있었습니다. 또한 갑상선 기능 항진증이 임신 전 및 임신 당시에 나타 났던자가 면역 갑상선염 환자가 출생 후 갑상선 기능 저하증으로 악화되는 경우도있었습니다.

자가 면역성 갑상선염 예방

자가 면역 갑상선염 예방의 기본 원칙은 예방 검사의 정기적 인 출석입니다. 중증 갑상선 기능 부전이없는자가 면역 갑상선염이 확진 된 경우, 갑상선 기능 저하증 발병의 적시 탐지 및 치료를 위해 내분비 내과 의사가 끊임없이 환자를 모니터링해야합니다.

신청 절차
질병과 함께자가 면역 갑상선염

자가 면역 갑상선염

자가 면역 갑상선염 (Selfimmune thyroiditis, AIT)은 갑상선 조직의 만성 염증으로자가 면역 기원을 가지고 있으며 모공의 여포 및 모낭 세포의 손상 및 파괴와 관련이 있습니다. 전형적인 경우,자가 면역 갑상선염은 무증상이며 때때로 갑상선이 확장됩니다. 자가 면역 갑상선염 진단은 임상 검사 결과, 갑상선 초음파 검사, 미세 바늘 생검 결과로 얻은 재료의 조직 검사 데이터를 바탕으로 수행됩니다. 자가 면역 갑상선염의 치료는 내분비 학자에 의해 수행됩니다. 그것은 갑상선의 호르몬 생성 기능의 교정과자가 면역 과정의 억제로 이루어져 있습니다.

자가 면역 갑상선염

자가 면역 갑상선염 (Selfimmune thyroiditis, AIT)은 갑상선 조직의 만성 염증으로자가 면역 기원을 가지고 있으며 모공의 여포 및 모낭 세포의 손상 및 파괴와 관련이 있습니다.

자가 면역 갑상선염은 갑상선의 모든 질병의 수의 20-30 %입니다. 여성의 경우 AIT는 남성보다 15 ~ 20 배 더 자주 발생하며 이는 X 염색체의 침해와 에스트로겐의 림프계 계에 영향을 미칩니다. 자가 면역 갑상선염 환자는 일반적으로 40 세에서 50 세 사이이지만 젊은 사람과 어린이에게서 발생합니다.

자가 면역 갑상선염의 분류

자가 면역 갑상선염은 같은 성질을 가진 질병 군을 포함합니다.

1. 만성자가 면역성 갑상선염 (lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, ustar.- 하시모토 갑상선종)은 T- 림프구가 점액 실질에 점진적으로 침투하여 세포에 대한 항체 수가 증가하고 갑상선이 점진적으로 파괴되어 생깁니다. 갑상선의 구조와 기능을 침범 한 결과로 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 수치 감소)이 가능합니다. 만성 AIT는 유전 적 특성을 지니 며 다른자가 면역 질환과 함께 가족 형태의 형태로 나타날 수 있습니다.

2. 산후 갑상선염은 가장 많이 발생하며 가장 많이 연구됩니다. 그것의 원인은 임신 중 자연적 우울증 후에 신체 면역 계통의 과도한 재 활성화입니다. 소인이있는 경우 이것은 파괴적인자가 면역 갑상선염의 발병으로 이어질 수 있습니다.

3. 침묵하는 (침묵하는) thyroiditis는 산후와 유사하다, 그러나 그것의 발생은 임신과 관련 있지 않다, 그것의 원인은 불명하다.

4. C 형 간염 환자 및 혈액 질환 환자의 인터페론 제제로 치료하는 동안 사이토 카인 유발 갑상선염이 발생할 수 있습니다.

산후 통증, 무통 및 사이토 카인 유도와 같은자가 면역 갑상선염의 변종은 갑상선에서 일어나는 과정의 단계적 진행과 유사합니다. 초기 단계에서 파괴성 갑상선 독소 증이 발생하여 갑상선 기능의 회복으로 끝나는 대부분의 경우 일과성 갑상선 기능 저하증으로 변합니다.

모든자가 면역 갑상선염은 다음과 같은 단계로 나눌 수 있습니다 :

  • 갑상선 기능 부전이없는 갑상선 기능 항진증 수년, 수십 년 또는 일생 동안 지속될 수 있습니다.
  • 준 임상 적 단계. 질병의 진행의 경우, T- 림프구의 방대한 침략은 갑상선 세포의 파괴와 갑상선 호르몬 양의 감소로 이어진다. 갑상선을 과도하게 자극하는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 생성을 증가시킴으로써 몸은 T4의 정상적인 생산을 유지하는 데 성공합니다.
  • 갑상선 상. T- 림프구 침투가 증가하고 갑상선 세포가 손상되면서 갑상선 호르몬이 혈액으로 방출되어 갑상선 호르몬 결핍증이 발생합니다. 또한 혈류는 난포 세포의 내부 구조가 파괴되어 갑상선 세포에 대한 항체 생성을 촉진시킵니다. 갑상선이 더 파괴되면 호르몬을 생성하는 세포의 수가 치명적인 수준 아래로 떨어지면 혈액의 T4 함량이 급격히 감소하고 명백한 갑상선 기능 저하증의 단계가 시작됩니다.
  • 갑상선 상. 약 1 년 동안 지속되며, 그 후 갑상선 기능이 정상적으로 회복됩니다. 때로는 갑상선 기능 항진증이 지속됩니다.

자가 면역 갑상선염은 본질 상 단상 성일 수 있습니다 (갑상선 기능 저하증 만 있거나 갑상선 기능 저하 만있을 수 있습니다).

임상 증상과 갑상선 크기의 변화에 ​​따라자가 면역 갑상선염은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

  • 잠재 성 (면역 징후 만 있고 임상 증상은 없음). 정상 크기의 땀샘이나 약간 증가 (1-2도), 물개 없이는 땀샘 기능이 손상되지 않으며 가끔 갑상선 독소증 또는 갑상선 기능 저하증의 경미한 증상이 관찰 될 수 있습니다.
  • 비대 해부학 (갑상선 크기의 증가 (갑상선종), 빈번한 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 중독증 발현 포함). 갑상선이 전 체적으로 (확산 형) 균일하게 확대되거나 결절 (결절 형)이 형성되는 경우가 있습니다. 때로는 확산 형과 결절 형이 있습니다. 비대증 형태의자가 면역성 갑상선염은 병의 초기 단계에서 갑상선 독소 증을 동반 할 수 있지만 대개 갑상선 기능은 보존되거나 감소됩니다. 갑상선 조직의자가 면역 과정이 진행되면 상태가 악화되고 갑상선 기능이 저하되며 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.
  • 위축 (갑상선의 크기는 임상 증상에 따라 갑상선 기능 항진증에 따라 정상이거나 감소합니다.) 그것은 노년층과 젊은이들, 방사선에 노출 된 경우 더 자주 관찰됩니다. 가장 심각한 형태의자가 면역 갑상선염은 갑상선 세포의 대량 파괴로 갑상선 기능이 급격히 감소합니다.

자가 면역 갑상선염의 원인

유전 적 소인이 있더라도자가 면역성 갑상선염의 발병에는 추가적인 이상 반응이 필요합니다.

  • 급성 호흡기 바이러스 성 질환;
  • 만성 감염의 초점 (구개 편도선, 부비동, 충치);
  • 환경, 음식 및 물 (림프구의 활동에 영향을 미친다)에있는 생태학, 요오드, 염소 및 불소 화합물의 과량;
  • 약물의 장기간 통제되지 않는 사용 (요오드 함유 약물, 호르몬 약물);
  • 방사선, 태양에서의 장기 체류;
  • 외상성 상황 (가까운 사람들의 질병 또는 사망, 실업, 분개 및 좌절).

자가 면역 갑상선염의 증상

만성자가 면역성 갑상선염 (갑상샘 기능 항진증제 및 무증상 갑상선 기능 저하증)의 대부분은 장기간 무증상입니다. 갑상선은 확대되지 않고, 통증이 없으며, 선의 기능은 정상입니다. 아주 드물게 갑상선 크기의 증가 (갑상선종)가 결정될 수 있으며, 환자는 갑상선 부위의 통증 (목의 코마 상태), 약간의 피로감, 약점, 관절 통증 등의 불편 함을 호소합니다.

자가 면역 갑상선염에서의 갑상선 호르몬 결핍증의 임상 양상은 대개 질병 발생 첫 해에 관찰되며 일시적인 성격을 띄며 갑상선 조직 위축의 기능이 갑자기 갑상선 기능 항진으로 진행되면서 갑상선 기능 항진증으로 진행됩니다.

산후 갑상선염. 일반적으로 출산 후 14 주에 경미한 갑상선 호흡 증이 나타납니다. 대부분의 경우 피로, 전반적인 약점, 체중 감소가 있습니다. 때로는 갑상선 중독증이 심하게 나타납니다 (빈맥, 열이있는 느낌, 과도한 발한, 팔다리 떨림, 정서 불안정, 불면증). 갑상선 기능 저하증의 갑상선 기능 항진증은 출산 후 19 주째에 나타납니다. 어떤 경우에는 산후 우울증과 결합합니다.

침묵하는 (침묵하는) thyroiditis는 가볍고, 종종 무증상의 thyrotoxicosis에 의해 표현됩니다. 사이토 카인 유발 갑상선염은 보통 심각한 갑상선 기능 저하증이나 갑상선 기능 저하증을 동반하지 않습니다.

자가 면역 갑상선염의 진단

갑상선 기능 항진증이 나타나기 전에는 AIT를 진단하기가 매우 어렵습니다. 임상 사진, 실험실 자료에 의해 설정된자가 면역 갑상선 내분비 학자의 진단. 자가 면역 질환의 다른 가족 구성원의 존재는자가 면역 갑상선염의 가능성을 확인합니다.

자가 면역 갑상선염 검사실 검사는 다음과 같습니다.

  • 완전한 혈구 수 - 림프구 수의 증가에 의해 결정됨
  • 면역 글로불린 - thyroglobulin, thyroperoxidase, 두 번째 콜로이드 항원에 대한 항체, 갑상선의 갑상선 호르몬에 대한 항체
  • T3 및 T4 (총 및 유리), 혈청 TSH 수준의 측정. 정상 T4 수준의 증가 된 TSH 수치는 무증상 hypothyrosis를 나타내며, 감소 된 T4 농도를 갖는 상승 된 TSH 수치는 임상 적 갑상선 기능 저하증을 나타낸다
  • 갑상선 초음파 - 구조의 변화로 동맥의 크기가 증가하거나 감소하는 것을 보여줍니다. 이 연구의 결과는 임상 실험 및 기타 실험실 연구의 결과에 추가됩니다.
  • 갑상선의 미세 바늘 생검 -자가 면역 갑상선염의 특징 인 많은 림프구와 다른 세포를 확인할 수 있습니다. 이것은 갑상선 결절 형성의 가능한 악성 퇴화에 대한 자료가있는 경우에 사용됩니다.

자가 면역 갑상선염의 진단 기준은 다음과 같습니다.

  • 갑상선 (AT-TPO)에 순환하는 항체의 증가 된 수준;
  • 갑상선의 저 에코 형성의 초음파 검출;
  • 1 차 갑상선 기능 저하증의 징후.

이 기준 중 적어도 하나가없는 경우,자가 면역 갑상선염의 진단은 사실상 확률 적입니다. AT-TPO 수준의 증가 또는 갑상선의 저 에코의 자체가 아직자가 면역 갑상선염을 입증하지 못하기 때문에 정확한 진단이 이루어지지 않습니다. 치료는 갑상선 기능 저하증 단계에서만 환자에게 지시되므로 원칙적으로 갑상선 기능 항진 단계에서 진단의 긴급한 필요는 없습니다.

자가 면역 갑상선염 치료

자가 면역 갑상선염의 특정 치료법은 개발되지 않았습니다. 현대 의학의 발전에도 불구하고, 내분비학은자가 면역 갑상선 병리학을 교정하기위한 효과적이고 안전한 방법을 아직 가지고 있지 않으며,이 과정에서 갑상선 기능 저하증으로 진행되지 않습니다.

갑상선 기능 항진제 인 티아 마졸, 카비 마졸, 프로필 티오 우라실은 갑상선 기능 항진증이없는 갑상선 기능 항진제의 투여가 권장되지 않습니다. 심혈관 질환의 증상이 나타나면 베타 차단제가 사용됩니다.

갑상선 기능 저하증의 증상이 나타나면 갑상선 호르몬 인 레보티록신 (L-thyroxine)으로 대체 요법을 개별적으로 지정하십시오. 이는 임상 사진의 통제와 혈청 내 TSH 함량에 따라 수행됩니다.

글루코 코르티코이드 (프레드니손)는 갑작스런 갑상선염과 함께자가 면역 갑상선염이 동시에 발생하는 경우에만 나타납니다. 자가 항체의 역가를 줄이기 위해 indomethacin, diclofenac과 같은 비 스테로이드 성 소염제가 사용됩니다. 또한 면역, 비타민, 적응증의 교정을 위해 마약을 사용했습니다. 갑상선의 비대 및 종격동 기관의 압박으로 외과 적 치료가 이루어집니다.

자가 면역 갑상선염의 예후

자가 면역 갑상선염의 예후는 만족 스럽습니다. 시기 적절한 치료가 시작되면 갑상선 기능의 파괴 및 감소 과정이 현저하게 느려지고 질병의 오래 지속되는 완화가 달성 될 수 있습니다. 어떤 경우 AIT의 단기 악화의 발생에도 불구하고 환자의 만족스러운 복지와 정상적인 수행은 15 년 이상 지속됩니다.

자가 면역 갑상선염과 thyroperoxidase (AT-TPO)에 대한 항체가 상승하면 향후 갑상선 기능 항진증의 위험 인자로 간주되어야한다. 산후 갑상선염의 경우, 다음 임신 이후에 재발 할 확률은 70 %입니다. 산후 갑상선염이있는 여성의 약 25-30 %가 만성자가 면역 갑상선염으로 지속성 갑상선 기능 저하증으로 전환합니다.

자가 면역성 갑상선염 예방

갑상선 기능을 손상시키지 않으면 서자가 면역 갑상선염이 발견되면 가능한 한 조기에 갑상선 기능 저하증의 증상을 신속하게 감지하고이를 보상해야합니다.

여성 - 갑상선 기능을 변화시키지 않으면 서 AT-TPO의 운반자는 임신시 갑상선 기능 저하증을 일으킬 위험이 있습니다. 따라서 임신 초기와 출산 후 갑상선의 상태 및 기능을 모니터링 할 필요가 있습니다.

자가 면역 갑상선염

내용 :

정의

자가 면역 갑상선염 (림프 성 갑상선염, 림프계 갑상선종, 갑상선종 하시 모토)은 갑상선의 만성자가 면역 질환으로 점진적이고 장기간에 걸쳐 갑상선 세포가 파괴되고 갑상선 기능 저하증이 발생합니다. 이것은 상당히 흔한 질환으로, 진행되는 경향이 꾸준하며, 전체 인구의 3-11 %에서 발생합니다. 여성은 남성보다 더 자주 아프다. 이 질병은 모든 연령대에서 발병하며, 더 자주 50-70 년 후에 발생합니다. 자가 면역 갑상선염은 1912 년 갑상선종 환자의 원격 갑상선의 조직 학적 구조를 조사한 일본 외과 의사 인 하시모토 (Hashimoto)에 의해 조직 학적 변화의 삼극 체를 발견했다.

  1. 많은 수의 복제 센터 형성과 함께 확산 - plasmacytic 침투;
  2. 결합 조직의 증식과 관련된 갑상선 여포의 위축;
  3. 심각한 oxyphilic 세포 상아질.

1960 년까지 약 200 건의자가 면역성 갑상선염이 문헌에 기술되었습니다. 이제 그것은 갑상선의 주요 병리학입니다.

이유

자가 면역 갑상선염은 유 전적으로 결정되는 질병입니다. 갑상선염의 비대 형태에서 주요 조직 적합성 복합체의 항원은 HLA-DR5이고, 위축성 인 경우 HLA-B8 인 것으로 가장 많이 발견됩니다. 갑상선 기능 상실은 같은 가족에서 흔히 발견되며 악성 빈혈, 1 차자가 면역성 저염 증, 알레르기 성 폐렴, 만성 활동성 간염, 백반증, 쇼그렌 병, 인슐린 의존성 당뇨병, 인슐린 의존성 인슐린 의존성 당뇨병, 인슐린 의존성 폐포염, 인슐린 의존성 폐포염, 인슐린 의존성 인슐린 의존성 당뇨병

일란성 쌍생아에서이 질병의 큰 일치 성이 있으며, 그 중 하나는자가 면역 갑상선염을, 다른 하나는 확산 성 독성 갑상선종에서 두 질환 모두에서 같은 유형의 면역 학적 결손을 확인합니다. 자가 면역 갑상선염은 다 요인 질병입니다. 질병에 대한 유전 적 자화율의 실현은 생물학적, 물리적 및 화학적 인 다양한 환경 요인의 영향 하에서 발생합니다. 특정 조건 하에서이 상호 작용은 자동 침범을 유도하여 점진적이지만 완전한 thyrocytes의 파괴를 유도합니다. 나이가 들면서자가 면역 갑상선염의 사례가 증가한 것은 면역 자체 조절 메커니즘에 부정적 환경 효과와 손상이 축적 되었기 때문입니다.

자가 면역 갑상선염 유도의 화학적 요인 중 요오드가 가장 흔히 고려됩니다. 생리적 인 양의 요오드가 갑상선에서 자동 침범의 과정을 유도하지 않는다는 것을 깨달을 필요가 있습니다. 이 유도는 상당한 양의 요오드에 노출 된 경우 생리적 인 것보다 수천 배나 더 높습니다. 요오드가 포함 된자가 면역 갑상선염의 유도에 대한 대부분의보고가 실험 데이터를 기반으로한다는 것도 주목할 가치가 있습니다. 잘 알려진 바와 같이, 실험에서, 순수한 동물주가 사용되며, 이는자가 면역 과정의 높은 활성을 특징으로한다 (독립적 인 것으로, 외부 인자의 유의 한 영향없이). 방사선 노출로 인한 갑상선에 대한자가 항진은 그러한 메커니즘에 의해 실현된다 : 첫째, 파괴 된 갑상선 세포로부터의자가 항원의 방출, 둘째, 규제 성질을 지닌 림프구의 죽음. 이것은 전리 방사선 (특히 체르노빌 재해의 영향을받는 사람들)의 영향으로 영향을받는 사람들 사이에서자가 면역 갑상선염 질병의 숫자가 크게 증가 함을 설명합니다.

자가 면역 갑상선염의 발달에 미치는 생물학적 요인의 영향은 호흡기 질환이 계절적으로 악화 된 이후에 그 수가 증가함에 따라 나타납니다. 바이러스 중 가장 중요한 것은 풍진과 엡스타인 - 바 바이러스입니다. 바이러스 성 및 세균성 단백질에서 관련된 갑상선염 에피토프의 존재가 제안된다. 그들에 대한 면역 반응의 형성은 교차 반응과 자동 침범의 발생을 가져온다.

정상적으로, 다수의자가 공격성 림프구가 골수에서 형성된다. 가슴을 통과하여 면역 기능이 상실된 중앙 메커니즘이 실현됩니다. 가슴샘에 특정 항원이 없으면 림프구가 항원을 남기고 주변의 항원과 반응하여 아네 르기 상태가됩니다 - 주변 관용 메커니즘이 실현됩니다. 면역 내성의자가 면역 갑상선 기전을 침범했을 때. T- 억제 기의 부분 결핍은 금지 된 (금지 된) T- 림프구 클론의 생존을 허용한다. 그들은 thyrocyte 항원과 상호 작용하여 지연 형 반응의 메커니즘에 의해 국소 면역 반응을 일으 킵니다. T- 헬퍼 세포는 B- 림프구와 상호 작용하여 플라스마 세포로 변형시키고 thyroglobulin 및 microsomal fraction (thyroperoxidase)에 대한 항체 생성을 촉진합니다. 순환하는 항체는 thyrocytes의 표면에서 T-killer와 상호 작용하여 세포 독성 효과를 일으키고 thyrocytes를 파괴합니다. 갑상선 세포 수가 점차적으로 감소하고 갑상선 기능 상태가 감소합니다. 피드백 메커니즘에 의해 뇌하수체에 의한 갑상선 자극 호르몬의 증가가 증가한다. 최종 결과는 글 랜드 크기의 증가와 갑상선종의 발달입니다. 이러한 기전을 위해 비대 형태의자가 면역성 갑상선염이 발생합니다. 갑상선의 재생 능력으로 인해이 과정은 수십 년 동안 진행되어 왔습니다.

thyrocytes는 재생에 추가하여자가 공격성 림프구를 anergic으로 변환시키는 특정 단백질 표면에서의 발현에 의한 파괴로부터 보호됩니다. 자가 면역 갑상선염의 진행 기간은 방어 또는 파괴의 메커니즘에 의해 설명됩니다.

위축성 형태의자가 면역 갑상선염의 발달은 thyrotropin 차단 항체의 존재 때문입니다. 실험실 연구 중에 그들은 thyrogocyte의 많은 구성 요소에 대한 항체 인 thyroglobulin, peroxidases, 콜로이드 항원, 갑상선 호르몬을 큰 역가로 결정합니다.

갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 항진증의 상태는이 상태에 관련된 항체의 존재와 역가에 의해 유발됩니다. 갑상선 자극 호르몬 (해독 독증)은 갑상선 자극 항체의 높은 역가와 일반적으로 갑상선 자극 호르몬에 대한 항체가 적거나 없을 때 발생합니다.

따라서 갑상선의 만성 염증 과정은 thyrocytes 파괴 과정이 항원 특이 적 항체에 의해 제공되고 파괴 된 thyrocytes의 사이토 카인 방출로 인해 항원 특이 적 메커니즘에 의해 뒷받침됩니다.

증상

자가 면역 갑상선염은 점진적으로 발전하며 환자를 오랫동안 괴롭히지 않습니다. 대부분이 갑상선종 환자에서 진단됩니다. 종종 환자는 갑상선에있는 마디, 목의 불편 함 및 압박으로 고통받습니다. 촉진 작용에서 갑상선은 고르지 않게 확대되고, 결절성이며, 약간 고통 스럽습니다. 촉지 할 때 동맥은 모두 커지고 매우 조밀해질 수 있지만 그 안에는 약간의 압축 부위가있을 수 있습니다. 환자는 또한 염증의 징후가없는 관절의 통증과 통증에 괴로울 수 있습니다. 일반적으로, 비특이적이고 다양하며, 주관적 느낌과 갑상선 기능 상태의 특이성으로 인한 환자의 불만.

종종자가 면역 갑상선염은 갑상선 기능 항진증 상태에서 진단됩니다 (사례의 20 %). 환자들은 과체중, 피부 노화, 건조, 느린 움직임, 졸음, 변비, 청력과 기억 장애, 여성 - 자궁 출혈, 메토트라기, galacgory와 같은 자궁 출혈이 걱정됩니다. 이러한 출혈은 갑상선 기능 저하증에 내재하는 빈혈을 증가시킵니다. 그 배경에서 빈맥이 종종 관찰됩니다. 이것은 갑상선 기능 저하증을 가려내어 진단하기 어렵게 만듭니다. 종종 갑상선 기능 항진증의 증상이 잘 표현되지 않고 실험실 검사 결과 (혈장에서 갑상선 자극 호르몬 함량이 증가)에 의해서만 진단이 확립됩니다.

환자의 1-2 %에서자가 면역성 갑상선염은 갑상선 독소 증으로 시작합니다 (gashitoksikoz). 환자는 빈맥, 발한, 손 떨림을 걱정합니다. 때로는 안 병증 및 경막 외 부종이 관찰됩니다.

갑상선 독소증은 갑상선 기능 항진자가 갑상선염 또는 심지어 갑상선 기능 항진증의 배경에 대해 기능 상피가 보존되어있는 경우 발생할 수 있습니다. 호흡기 감염 후, 임신 중, 출산 후 또는 낙태 후, 기능적 활동이 증가합니다. 자가 면역 갑상선염의 변화는 갑상선 자극 항체의 발현 또는 갑상선 자극 호르몬 수용체 차단 항체의 저하 때문입니다.

자가 면역 갑상선염 환자의 내분비 안 병증은 종종 선의 기능과는 독립적으로 발생합니다. 그것은 thyrotoxicosis 또는 euthyroidism 또는 hypothyroidism 중 하나가 될 수 있습니다. 안 병증의 발병시기는자가 면역 갑상선염의 진단이나 치료와도 관련이 없습니다. 안면 병증은 환자가 도움을 구하는 유일한 증상 일 수 있으며 검사 중에자가 면역성 갑상선염 진단을받을 수 있습니다. 자가 면역 갑상선염의 임상 양상이 나타나면 안구 병증이 진행되는 경우가 있습니다.

소아에서자가 면역 갑상선염이 점진적으로 발생합니다. 그들은 오랫동안 euthyroidism의 상태가 있습니다. 일반적으로 갑상선염의 진단은 갑상선종의 검사 중에 확립됩니다. 경우의 절반에서 갑상선종은자가 면역 갑상선염에 의해 유발됩니다. 종종 어린이의 갑상선이 고르게 확대되고 부드러운 촉지가 나타납니다. 어린이를위한 질병의 위축 형태는 전형적이지 않습니다. 종종 어린이의자가 면역성 갑상선염은 갑상선 중독증의 배경으로 진단되기 때문에 치료 적 실수를 피하기 위해 확산 독성 갑상선종과 구별하는 것이 필요합니다.

증상이없는 (벙어리) 갑상선염은 임상 증상없이 발생하는 드문 형태의자가 면역 갑상선염입니다. 갑상선은 정상 크기이거나 약간 확대되어 있습니다. 검사 중, 과산화 효소 (microsomal fraction)에 대한 항체의 높은 역가가 결정되고 생검 과정에서 림프 성 침윤이 결정됩니다. 정상 범위의 thyroropin, thyroxine, triiodothyronine의 농도. 무증상 갑상선염이있는 여성에서 산후 갑상선염은 더 자주 진단됩니다.

산후 갑상선염. 이 질병은 출생 후 첫 달에 발생합니다. 그것은 주로 thyrotoxicosis, 자유 티록신의 높은 함량, triiodothyronine의 결정, thyrotropin의 수준 감소로 시작됩니다. thyroglobulin 및 peroxidase에 대한 항체의 역가가 중요합니다. 2 ~ 3 개월 이내 갑상선 기능 저하 상태가 갑상선 기능 항진으로 바뀐다.

산후 갑상선염은 무증상 형태의 질병의 배경에서 발생합니다. 그러므로 갑상선이 확장되거나 감소 된 임산부에서는 thyroglobulin 및 peroxidase에 대한 항체가를 결정해야합니다.

분류

자가 면역 갑상선염은 일반적으로 인정되는 분류가 없습니다. A.P. Kalinin과 T.P. Kiseleva (1992)는자가 면역 갑상선염의 다음과 같은 분류를 제안했다.

I. nosological 특징에 따르면 :

  • 독립적 인 질병;
  • 다른 내분비 질환과의 병용;
  • 다른자가 면역 질환의 증후군.

III. 갑상선 활동에 따르면 :

  • 갑상선 기능 항진증;
  • 갑상선 기능 저하증;
  • 갑상선.

Iv. 임상 과정에 따르면 :

V. 형태 학적 특징 (갑상선에서의 유행) :

하시 모토 갑상선염, 소아 및 림프 성 갑상선염, 산후 갑상선염, 만성 갑상선염 (fibrotic variant), 특발성 점액 수종, 위축성 갑상선염의 임상 적 변이를 확인하려는 시도가있다 (R. Volpe, 1989).

Pathomorphologists는 확산, 초점, peritumoral 및 청소년 형태의자가 면역 갑상선 염증을 구별합니다.

진단

자가 면역 갑상선염의 진단을 위해 환자를 검사하는 것은 갑상선 유선면에서 진행됩니다. 특히 울퉁불퉁 한 울퉁불퉁 한 표면에 여러 개의 물개가있는 경우에는 특히 그렇습니다. 단일 매듭 봉인은 갑상선염의 집중 형태의 존재로 인해자가 면역 갑상선염을 테스트하는 이유이기도합니다. 특발성 갑상선 기능 저하증의 원인, 특히 성숙한 노인의 경우 갑상선염이 주로 발생합니다. galactorrhea, 월경통, 메노 파 및 metrophagia, 빈혈 상태, 고 콜레스테롤 혈증, dyslipoproteinemia, hypothyroidism 및 그 원인으로자가 면역 갑상선염의 모든 경우에 의심해야합니다.

갑상선 초음파는자가 면역 갑상선 선별 검사와 진단에 유용합니다. 이 질환의 주요 초음파 증상은 다음과 같습니다.

  1. hypoechogenic (친수성)과 hyperechoic (결합 조직) 영역이 번갈아 가며있는 선의 구조의 이질성. 작은 크기에서부터 큰 크기의 친수성 및 섬유질로 변형 된 결합 조직의 수축이 형성되어 철분을 작은 입자들로 분할하고 그 속에있는 의사 분자들을 모방합니다.
  2. 중요하지 않은 수준에서 갑상선의 에코 발생을 감소시킵니다.
  3. 추가 초음파 징후의 존재 - 동맥의 퍼지 윤곽과 캡슐의 봉인.
  4. 글 랜드의 크기는 갑상선염의 형태에 따라 다릅니다. 그것은 비대 형태로 확대되고 동맥의 위축성 과정을 감소시킨다.

갑상선 도플러는 혈관 패턴이 강화되고 (혈관 생성이 증가됨) 갑자기 변형됩니다.

1 ~ 6mm의 다양한 크기의 사용 가능한 저 에코 (친수성) 영역으로 인해 감소했습니다.

당신은 프로 호르몬을했습니다