최근 몇 년 동안, 의료 통계는 특히 행복하지 않습니다. 왜냐하면 우리의 동포들이 점점 갑상선 문제로 고통 받기 시작했기 때문입니다.

원칙적으로, 우리는이 신체 기능의 침해와 호르몬의 부적절한 생산에 대해 이야기하고 있습니다. 이 현상의 주요 원인은 요오드 결핍이 심각하고 급속히 악화되는 환경 상황입니다.

가장 흔한 질병 중 하나는 갑상선 기능 저하증이라고 할 수 있습니다. 이 질병에서 장기간에 걸친 호르몬은 불충분 한 양으로 생산됩니다.

의사는 질병의 발달이 원활하고 비밀스런 내용을 담고 있음에도 불구하고, 소홀히 한 형태는 밝은 증상으로 인해 자주 발생하지 않으며 최대한 빨리 도움을 요청합니다.

누가 병에 걸릴 위험이 있습니까?

성별과 나이에 관계없이 갑상선과 비슷한 문제가 발생할 수 있습니다. 위험 그룹에는 고생 또는 병이있는 환자가 포함됩니다.

  1. 풍토 성 갑상선종;
  2. 자가 면역 갑상선염;
  3. 아 급성 갑상선염.

갑상선 기능 항진증은 시상 하부와 뇌하수체의 오작동과 함께 크게 증가합니다. 건강 검진을하는 동안 호르몬 수치의 감소가 확인되면이 상태의 원인을 확인하고 호르몬에 대한 추가 혈액 검사를 받아야합니다.

갑상선 기능 저하증의 배경

의학은 1 차 및 2 차 갑상선 기능 저하증을 알고 있습니다.

1 차

이 경우, 파괴는 갑상선에서만 발생합니다. 이 병적 과정은 호르몬 생산을 점차적으로 감소시킵니다.

몇 가지 이유가있을 수 있습니다.

우선, 다양한 종류의 신 생물, 전염성 질병, 결핵 및 신체 염증을 기록해야합니다.

또한 다음과 같은 결과로 인한 치료 방법의 합병증 :

  • 수술;
  • 방사성 요오드의 사용으로 독성 갑상선종의 치료;
  • 너무 많은 요오드 계 약물의 사용;
  • 경부 근처에있는 장기의 암에 대한 방사선 요법의 사용.

종종 호르몬은 발육 부전으로 인해 충분히 생산되지 않습니다. 이 질병은 자궁 내 발달 중일 때조차도 결함으로 인해 갑상선의 발달이 저조한 것이 특징입니다. 이 병리는 출생부터 2 세까지의 어린이에게서 발생합니다.

갑상선 기능 저하증은 당뇨병의 원인이 될 수 있습니다!

이차

이차성 갑상선 기능 저하증에 대해서 말하자면, 갑상선 자극 호르몬의 활동에 혼란을 의미합니다. 부적절한 구조를 획득하거나 원칙적으로 개발되지 않을 수 있습니다. 어쨌든 해부학 적으로 변하지 않은 기관은 몸에 티록신을 공급할 수 없습니다.

뇌하수체 세포 손상의 원인은 뇌내 질환 일 수 있습니다 :

  • 부상;
  • 신 생물;
  • 부족한 혈액 순환;
  • 자가 면역 파괴.

원발성 갑상선 기능 저하증과 이차성 갑상선 기능 저하증의 주된 차이점은 부신과 난소와 같은 내분비 기관의 다른 장기에 대한 손상 증상의 임상 적 그림을 따르는 것입니다. 이를 고려해 볼 때 더 심한 위반이 관찰됩니다.

  1. 지능 감소;
  2. 성적 영역의 장애;
  3. 과도한 털이있다.
  4. 전해질 장애.

갑상선 기능 저하증은 많은 "가면"뒤에 숨어있을 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 호르몬 결핍으로 여성은 우울한 상태에 빠지고 불면증과 다른 수면 장애로 고통을 겪습니다.

질병이 치료되지 않으면, 시간이 지남에 따라 두개 내 고혈압 증후군이 나타나며 영구 편두통이 관찰됩니다.

숨겨진 hypothyroidism은 종종 흉부 및 자궁 경부 osteochondrosis의 모습으로 발생합니다.

심장병의 "마스크"는 가장 자주 발생합니다 : 저밀도 혈중 콜레스테롤과 혈압이 크게 증가합니다.

어떤 검사가 필요합니까?

일반적으로 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬 결핍과 관련이 있습니다. 이 상태로 인해 에너지 매장량이 빠르게 고갈됩니다. 따라서 호르몬 검사를 통과해야합니다.

이러한 의료 연구는 올바른 진단을 내리고 완전한 치료를 시작하는 데 도움이됩니다. 후자는 다음 요소에 따라 달라집니다.

  • 환자의 일반적인 상태;
  • 연령 카테고리;
  • 질병의 방치.

갑상선 기능의 정도와 손상 정도를 결정하는 데 도움이되는 특수 검사를 수행하는 것은 불필요합니다.

우선 의사는 분석을 위해 정맥혈 전달을 권장합니다. 병리학이있는 경우, 호르몬은 허용되는 규범의 수준보다 상당히 낮을 것입니다. 건강한 남성의 경우 수용 가능한 지표는 9 ~ 25 ml이며, 여성의 경우 9 ~ 18입니다.

덜 유익한 정보는 초음파 (초음파)입니다. 그 결과에 따르면, 의사는 갑상선의 표준 편차 정도를 확인하고 갑상선 기능 저하를 무시할 수있게됩니다.

사춘기와 폐경기 동안 신체가 약간 증가 할 수 있음을 명심해야합니다. 그러한 지표는 표준으로 간주됩니다.

호르몬 검사는 각 경우마다 다를 수 있습니다. 환자는 TSH (뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬)에 대한 헌혈을 처방받을 수 있습니다. 그것의 증가 된 비율로, 사람은 감소 된 갑상선 기능을 말할 수있다. 이 상황에서 환자는 트리 요오드 티로 닌 (T3)과 티록신 (T4)에 대한 추가 연구를 받아야합니다.

얻은 데이터에 근거하여 내분비학자는 환자가 정확히 준수해야하는 적절한 약물 요법을 처방 할 것입니다. 그렇지 않으면 호르몬 결핍이 만성화됩니다. 진보 된 단계에서 점액 수종 혼수가 발생할 수 있습니다.

분석은 언제 신뢰할 수 있습니까?

검사를위한 혈액 샘플 채취 일 30 일 전에 가장 정확한 결과를 얻으려면 의사의 다른 권고가없는 경우 호르몬 섭취를 배제해야합니다. 또한 포기하려면 최소 2 ~ 3 일이 걸립니다.

  • 요오드 함유 약물의 사용;
  • 적극적인 신체 활동;
  • 흡연과 알코올.

호르몬을위한 혈액은 공복에 통과한다는 것을 기억해야합니다. 또한 환자는 최소한 30 분 동안 휴식을 취해야합니다.

갑상선 기능 저하증의 위험은 무엇입니까?

많은 기관과 실제 모든 신체 기관의 정상적인 기능은 갑상선의 적절한 기능에 달려 있습니다. 그렇기 때문에 갑상선을 정기적으로 모니터링하고 내분비학자가 조심스럽게 증상을 진단해야하는 경우 매우 중요합니다.

갑상선 기능 저하증은 당뇨병과 심부전에 취약한 사람들에게는 위험합니다. 임신 한 여성은 특히 조심해야합니다.

호르몬 수준이 낮아지면 태아 발육에 악영향을 미치며 심지어 유산이나 조산을 유발할 수 있습니다.

또한, 갑상선 질환은 불임을 일으킬 수 있습니다.

이 내분비 질환의 경과가 길어질수록 혈액 내 호르몬 불균형과 관련된 신체의 변화의 돌이킬 수없는 가능성이 높아집니다. 이런 이유로 호르몬에 대한 혈액 검사를하는 것이 중요합니다.

갑상선 기능 저하증

갑상선 호르몬의 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬의 신체에 의한 불충분 한 재생산의 결과로 발생합니다. 갑상선 기능 항진증의 진단을 확증 할 때의 주요 분석은 갑상선에 이상이 있는지, 충분한 호르몬이 생성되었는지, 또는 과잉 융합이 있는지를 결정하는 혈액 성분의 지표입니다. 즉 필요한 것보다 많은 호르몬이 생성됩니다. 전도 혈액 검사는 환자가 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 항진증이있는 경우 진단을 결정하고 효과적인 치료법을 선택할 수있는 기회를 제공합니다. 갑상선 기능 저하증에 대한 검사는 무엇을 보여줍니까? 순서대로 모든 것.

갑상선 기능 저하증은 위험합니까?

예! 사실은 갑상선 기능 저하증이 체내에서 천천히 진행된다는 것입니다. 그것의 발달은 갑상선 호르몬의 연장 된 부족으로 발생합니다. 이 병에는 유전적인 뿌리가있을 수 있으며 획득 될 수 있습니다. 이 질병은 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 사람이 흐려지기 때문에 첫 증상에주의를 기울이지 않을 수도 있습니다.

내분비 학자의 진료를 받아야하는 증상 :

  • 피로;
  • 식욕 감퇴;
  • 얼굴의 붓기, 눈꺼풀, 다리;
  • 건성 피부;
  • 무관심, 무관심;
  • 감기에 대한 두려움.

가장 큰 위험은 지성의 돌이킬 수없는 변화에 있습니다.

갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬의 불충분 한 생산으로 인해 발생합니다. 결과적으로 인체의 에너지 잠재력은 매우 빨리 소비됩니다.

건강을 돌보지 않으면 조치를 취하지 말고 치료를 시작하지 마십시오. 혈중 포도당의 비율이 증가합니다. 즉 당뇨병과 심장 질환의 가능성이 발견됩니다.

건강한 사람의 호르몬 수치의 지표 :

  • 여자는 9 ~ 18 ml의 양을 가지고 있습니다;
  • 남성에서 9에서 25 ml.

갑상선에 의한 전체 호르몬 생성의 위반은 불임을 일으킬 수 있습니다. 잠재적 인 환자가 임신 중이며 치료를 망설이면 태아의 유산이나 비정상적인 발달이 가능합니다. 갑상선 기능 저하증으로 시작하지 않은 어린이의시기 적절한 치료는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

치료가 제 시간에 시작되면 신속한 회복이 보장됩니다. 앞으로 예방 목적으로식이 요법을 준수해야 질병에 걸림이 없을 것입니다. 당신이 시간 안에 증상에주의를 기울이지 않고 내분비 질환 치료를 시작하지 않는다면 불안정한 호르몬 생산과 관련된 과정이 돌이킬 수 없게 될 것입니다.

호르몬 혈액 검사

호르몬은 갑상선을 포함하여 땀샘에서 생성되는 신체 활성 물질에 매우 중요합니다. 그것은 신체에서 행동하는 생화학 적 과정을 안내하는 호르몬, 즉 그들은 생식 기관의 신진 대사, 성장 및 기능을 담당합니다.

정상적인 삶을 위해서는 혈액에서 호르몬의 정확한 비율이 중요합니다. 호르몬과 긴밀하게 협력하는 신경계는 하나의 메커니즘으로 인체의 작업을 동 기적으로 조직합니다.

실험실에서 수행하는 호르몬에 대한 혈액 검사를 통해 다음을 결정할 수 있습니다.

  1. 갑상선 자극 호르몬 - 뇌하수체 호르몬으로 간주되는 TSH는 갑상선 기능 장애의 매우 정확한 지표입니다. 혈액의 호르몬 수치가 정상 수치보다 낮 으면 뇌하수체가 TSH를 생성하기 시작합니다. TSH는 호르몬 생산에서 갑상선의 자극제입니다. 생산량 증가, TSH 감소 갑상선 기능 항진이 진행되고 있습니다.
  2. 호르몬 thyroxine - T4 (요오드 4 원자를 포함하므로 다른 이름 - tetraiodothyronine). 혈중 유리 티록신의 정량 분석은 갑상선 기능 항진증에 대한 시각 증상으로 수행됩니다. 낮은 T4 비율은 갑상선 기능 저하증의 확인 징후입니다.
  3. 트리 요오드 타이 로닌의 호르몬 - T3 없음. 총 T3의 지표는 혈액 내 호르몬의 함량을 보여줍니다. 포괄적 인 진단을 위해 이러한 지표가 필요합니다. 갑상선 기능 항진증이 T3의 빈도가 거의 드물지 않은 경우 일반적으로 그 내용이 정상일 수 있습니다. 자유 T3의 정량적 가용성에 대한 분석은 갑상선에서 어떤 특별한 변화가 발생하는지 그리고 치료해야하는지 여부를 결정할 때 수행됩니다.
  4. 갑상선 질환 동안 신체가 생산하는자가 항체 분석. 자가 면역 질환의 기간 동안자가 항체가 생성되며 이는자가 조직의 파괴자입니다. 여기에서는 물론 치료가 필요합니다.

갑상선 기능 저하증의 초기 단계의 진단시 유리 티록신의 양에 대한 연구는 실험실에서 연구하여 얻은 적응증의 두 가지 옵션 중 하나로 확인할 수 있습니다.

첫 번째 지표에서 : 상승 된 TSH, 무료 T4의 정상 (지표는 최소 허용 가능) 일 수 있습니다.

두 번째 옵션 : TSH 증가, 무료 T4 감소.

ESR이 보이는 것

ESR 표시기는 혈장과 분리 된 적혈구가 얼마나 빨리 또는 얼마나 빨라지는지 이해할 수있게 해줍니다. ESR 여성과 남성의 비율은 다릅니다. 건강한 남성의 ESR은 여성보다 약간 낮습니다.

급속한 발병 속도를 겪고있는 환자에서 ESR은 더 느리게 증가하지만 질병이 완치되면 ESR 지표도 서서히 정상으로 돌아옵니다. 오랫동안 높은 ESR 비율에서 이것은 만성 질환이 있으며 즉시 치료가 필요하다는 신호입니다.

분석을 위해 혈액을 기증하기 전에 몇 가지 준비가 필요합니다.

분석을 위해 혈액을 기증하기 전에 며칠을 준비해야합니다.

  1. 준비는 주로 일부 제품의 사용을 일시적으로 거부하는 것으로 구성됩니다. 검사 전날 술, 커피, 담배는 마시지 않습니다. 혈액 채취 전에 12 시간이 필요하지 않습니다.
  2. 항복하기 하루 전에 육체적 인 노력으로 몸을 움직이지 말고 성교를 포기하십시오.
  3. 의사가 처방 한 약을 복용하는 경우, 혈액 수집 전에 일시적으로 복용 할 수없는 것을 상담하거나, 거부 할 수없는 경우 정확한 복용을 고려해야합니다.
  4. 스트레스를 권장하지 않습니다. 완전한 휴식 상태에서 검사를 받아야합니다.
  5. 갑상선 호르몬의 양을 처음 검사하는 동안 환자에게 검사를받는 경우 의사는 갑상선 호르몬의 기능에 영향을주는 약물 복용을 일시 중지하고 몇 주 동안 중단합니다.
  6. 결과의 신뢰성은 생리주기의 빈도와 더 많은 요소의 영향을받습니다. 따라서주기의 4 - 7 일에 분석의 전달 일을 지정하십시오. 의사는 신뢰할만한 결과를 얻기 위해 다른 용어를 선택할 수 있습니다.

때로 주치의가 정확한지 확인하기 위해 추가 검사를 처방 할 수도 있습니다. TSH의 규칙 성 수준을 추적해야하는 경우 혈액 샘플링이 동시에 수행됩니다. 이렇게하면 마약을 처방 한 경우 복용량을 정확하게 선택할 수 있습니다.

결국 테스트 결과는 무엇입니까?

내분비학자가 다른 잠재적 인 환자의 갑상선 기능 저하증의 시각적 증상을 실험실 검사의 결과와 비교할 때 때때로이 질환은 확인 된 갑상선 기능 저하증이 아닙니다. 보통 이러한 사건은 사람들에게 감수성 있고 의심 스럽습니다. 건강한 사람은 어떤 질병의 증상을 찾아 보지 않아야합니다.

어떤 위험 집단 -이 질병의 징후가있는 사람들 -이 있습니다.

따라서 증상이 나타나면 혈액 검사를 통해 일차성 갑상선 기능 저하증이 발생하는 것은 바로 이러한 사람들입니다.

  1. 가족력이있는 사람, 즉이 사람의 가족은 갑상선 문제, 당뇨병을 앓고 있거나 아프거나
  2. 과거에이 질병으로 고통받은 사람들. 이것은 갑상선종, vitiligo, 갑상선 수술, 또는 특정 요오드 준비 등 복용 수 있습니다.
  3. 확인 된 사람들 : 높은 콜레스테롤, 낮은 나트륨, 빈혈.

초기 단계에서 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)의 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 항진증을 확인하고, 증상이 거의 나타나지 않을 때, 치료를 받기 위해 약물을 처방하기 위해 호르몬을위한 혈액 검사를 실시해야합니다. 진단은 믿을만한 결과를 얻는 것이 그렇게 어렵지는 않습니다. 포괄적 인 검사가 필요합니다.

증상을 초기에 확인하기위한 진단을 명확히하기 위해서는 다음을 보류해야합니다.

  • 갑상선 초음파;
  • 갑상선 신티그라피;
  • 갑상선의 천공 생검 (적응증에 따라);
  • thyroperoxidase (자가 면역 갑상선염이 의심되는 경우)에 대한 항체를 확인합니다.

그 이후에야 의사는 특정 환자를 치료하는 방법을 이해하고 환자에게 필요한 약물을 처방 할 것입니다.

갑상선 기능 저하증

갑상선 기능 항진증은 갑상선의 질환으로, 몸의 면역 체계를 전반적으로 공격하는 단계 중 하나입니다. 때로는 병이 다른 병리로 빠지지 않고 단 위상으로 진행됩니다. 갑상선 기능 항진증의 진단 방법 중 하나는 혈액 속에 호르몬이 집중되어 있는지 검사하는 것입니다.

증상

갑상선 기능 항진증은 오랫동안 자신을 드러내지 못하며 진보 된 경우에만 생생한 임상상을 나타낼 수 있습니다. 최종 진단에 가장 큰 영향을 미치는 것은 갑상선 기능 저하증의 분석입니다.

갑상선 기능 항진증의 임상 적 특징 중 주목해야 할 것은 :

  • 약점, 혼수 상태;
  • 일어나는 모든 것에 대한 무관심;
  • 급속한 피로, 성능 저하;
  • 졸음;
  • 결석 한 마음, 나쁜 기억;
  • 손, 발의 붓기;
  • 건조한 피부, 부서지기 쉬운 손톱, 머리카락.

이 모든 것 - 갑상선 호르몬이 갑상선에 결핍 된 결과입니다. 검사실 진단뿐만 아니라 초음파 검사를 시행하고 의심되는 악성 결절에 대해 생검을 처방 할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증 분석 결과를 자세히 살펴 보겠습니다.

갑상선 자극 호르몬

대부분의 내분비 학자는 환자의 혈액 또는 TSH에서 갑상선 자극 호르몬의 수준에 의존합니다. 이 호르몬은 뇌하수체에 의해 생성되며 갑상선을 자극하도록 설계되었습니다.

혈중 호르몬이 많으면 뇌하수체가 활액의 활성화에 작용하고 있으며 몸에는 충분한 갑상선 호르몬이 없다는 결론을 내릴 수 있습니다.

갑상선 자극 호르몬의 수준은 나라마다 다릅니다. 범위는 다음과 같습니다.

  • 러시아의 경우, 환자의 혈액에서 TSH의 정상 수치는 0.4 ~ 4.0 mIU / L의 범위에서 다양합니다.
  • 미국 내분비 학자들은 그들의 연구 결과에 따라 새로운 범위를 채택했는데, 이는보다 현실적인 그림 0.3-3.0 mIU / l에 해당한다.

이전에는 TSH 범위가 정상적으로 0.5-5.0mIU / L이었습니다.이 지표는 15 년 전으로 변경되어 갑상선 이상 진단의 증가로 이어졌습니다.

우리 지역에서는 첫 번째 지표에 중점을 둘 가치가 있습니다. TSH는 4 가지 mIU / L 이상에서 갑상선 기능 항진증과 그 이하의 갑상선 기능 항진증에 대해 말합니다.

다른 한편, TSH의 농도는 다른 많은 요인들에 달려 있습니다. 예를 들어, 갑상선 자극 호르몬의 낮은 농도는 호르몬을 생산하지 못하기 때문에 뇌하수체의 암에서 관찰됩니다. 시상 하부에 영향을주는 뇌졸중이나 상해 후에도 비슷한 패턴이 관찰됩니다.

연구 결과에 큰 영향을 미쳤다. 아침 일찍 혈중 TSH의 수치는 평균치가되고, 저녁 식사는 낮아지고, 저녁에는 평균치 이상으로 상승합니다.

호르몬 T4는 다음과 같은 형태로 연구 될 수 있습니다 :

  • 총 T4 - 호르몬의 결합 형태 및 자유 형태의 농도 T4;
  • Free - 단백질 분자와 관련이없고 신체에서 사용할 수있는 호르몬.
  • 바운드 (Bound) - 이미 단백질 분자에 의해 묶여 있고 신체에서 사용할 수없는 호르몬 T4의 농도. 몸에있는 대부분의 T4는 바운드 상태에 있습니다.

갑상선 기능 저하증에 대한 포괄적 인 실험실 진단은 뇌의 갑상선 기능을 자극하는 한 측면에서만 문제가 밝혀지기 때문에 집중 연구에만 근거 할 수 없습니다. 본격적인 연구를 위해, 자유 형태의 호르몬 T3 및 T4에 대한 검사가 처방됩니다.

총 T4는 연관된 T4에 직접 종속됩니다. 그러나 최근에 그는 T4 단백질 분자의 결합이 혈액 내 단백질 자체의 양에 달려 있기 때문에 덜주의를 기울였습니다. 그리고 신장 및 간 질환의 경우 단백질 농도가 증가 할 수 있기 때문에 임신과 수유 중에 총 T4를 측정하는 것이 항상 효과적인 것은 아닙니다.

자유로운 T4에 더 많은주의를 기울였습니다. 이것은 호르몬의 한 형태로 세포에 들어가서 T3로 변형되어야합니다. 후자는 갑상선 호르몬의 활동적인 형태입니다.

무료 T4-thyroxin-이 정상보다 낮 으면 TSH가 상승하지만 그림은 진정으로 내분비 학자에게 갑상선 기능 저하증을 유발합니다. 이러한 지표는 종종 함께 고려됩니다.

전술 한 바와 같이, T3는 T4로부터 신체의 세포 내에 형성된다. 이 호르몬은 triyothyronine이라고 불리며 갑상선 호르몬의 활동적인 활동 형태입니다.

T4의 경우와 마찬가지로, 공통적이고 자유로운 형태의 트리 요오드 티로 닌이 검사됩니다. 총 T3는 갑상선 기능 항진증의 정확한 지표는 아니지만 진단 사진을 보완 할 수 있습니다.

hypothyroidism은 종종 정상 범위에서 유지하기 위해 관찰되지만 진단에 대한 중요성은 무료 T3입니다. 이것은 thyroxine 결핍증이 있어도 T4가 T3로 변형되는 효소가 더 많이 생성되므로 thyroxin의 잔류 농도가 T3 요법을 정상으로 유지하면서 triiodothyronine으로 변환된다는 사실 때문입니다.

AT-TPO

감염, 박테리아 또는 바이러스에 의해 생기는 신체의 모든 질병은 이물질을 파괴해야하는 항체의 분비 형태 즉 면역계의 즉각적인 반응을 일으 킵니다.

자가 면역 갑상선 기능 저하증의 경우, 면역 체계가 병원체를 다소 잘못 결정하여 항체가있는 갑상선에 영향을 미칩니다.

글 랜드에 대한자가 면역 공격 과정에서 특정 및 비특이적 인 항체가 생성됩니다. Specific - 갑상선 과산화 효소에 대한 항체로서 AT-TPO입니다.

이러한 항체는 글 랜드 세포를 공격하여 파괴시킵니다. 세포는 난포 구조를 가지고 있기 때문에, 파괴 된 후에 막이 혈액에 들어갑니다. 면역계는 혈액 막에있는 이물질을 감지하여 그 원인을 확인하고 다시 공격을 시작합니다. 따라서 AT-TPO의 생성은 원으로 이루어집니다.

혈액 내에서 이러한 항체를 결정하는 것은 매우 간단하며자가 면역 갑상선염을 진단하는 데있어 가장 중요한 표준이됩니다. 검사 결과가 혈액 내 AT-TPO 양이 증가하면 갑상선 기능 저하증이 갑상선염 단계 중 하나 일 수 있으며이 단계는 수년간 지속될 수 있습니다.

기타 지표

이러한 표시기는 복잡하며 종종 함께 확인되며, 해독되면 서로 연관됩니다. 또한 의사는 면역 검사, 선의 생검 및 일반 소변 검사를 처방 할 수 있습니다.

  • 소변 검사는 표준에서 벗어나지 않고 그대로 있습니다.
  • 면역 글로블린은 면역 글로블린의 농도가 증가하고, 유사한 그림과, 생검으로 정상 범위를 벗어나는 T- 림프구의 농도가 감소 함을 보여줍니다. - 글 랜드 세포에는 많은 항체가 존재합니다.
  • 완전한 혈구 수 - 적혈구 침강 속도의 증가, 상대적 림프구 증가 - 림프구 수의 감소를 나타냅니다.
  • 생화학에 대한 연구는 단백질의 알부민 분율 감소, 중성 지방과 콜레스테롤, 글로블린 및 저밀도 지단백질의 농도 증가를 보여줍니다.

실험실 진단 결과를 해독하는 것은이 연구를 언급하는 의사 - 내분비 학자와 관련이 있습니다. 갑상선 기능 항진증 검사 결과는 설명 된 그림과 일치한다고해도 임상 진단이 아니라 환자에게 도움이되기 때문에 모든 실험실은 환자의자가 치료에 대한 책임을지지 않습니다.

갑상선 기능 저하증에 대한 표준 검사

종종 갑상선 호르몬 내분비 학자의 수치가 낮은 환자는 갑상선 기능 저하증에 대한 처방 테스트를받습니다.

이 질병에 대한 혈액 샘플링과 관련된 문제 - 분석을위한 규칙과 얻은 결과의 의미를 고려하십시오.

갑상선 기능 저하증에 걸릴 검사는 무엇입니까?

질병을 결정하기 위해 통과시켜야하는 표준 검사 목록은 다음과 같습니다.

  • 백혈구 수식 및 ESR없이 완전한 혈구 수;
  • 생화학 분석.

낮은 갑상선 호르몬 수치를 확인하는 분석 :

  • TSH - 갑상선 자극 호르몬;
  • T3 - 일반적이고 자유로운 트리 요오드 타이로 닌;
  • T4 - 총 티록신;
  • 자가 항체 분석.

다른 혈액 세포의 수와 매개 변수를 결정하기 위해서는 일반적인 분석이 필요합니다.

생화학 분석 결과 물 - 소금 및 지방의 균형이 깨졌습니다. 나트륨 수치의 감소, 크레아티닌 또는 간 효소의 증가는 정밀한 갑상선 기능 저하증을 의미합니다.

TTG - 가장 중요한 지표. 갑상선 자극 호르몬은 뇌하수체에 의해 생성됩니다. TSH 수준의 증가는 갑상선 기능의 감소를 나타내며 증가를 유발할 수 있습니다. 뇌하수체는 많은 양의 갑상선 호르몬을 합성하기 위해 동맥을 자극합니다.

TSH를 테스트 할 때, 그 수준이 아침에 범위의 중간에 있고 낮에 감소하고 저녁에 증가한다는 것을 알아야합니다.

갑상선은 7 %의 트리 요오드 티로 닌 T3와 93 %의 티록신 T4를 생성합니다.

T4 - 불활성 호르몬 형태로, 결국 T3으로 전환됨. 총 thyroxin은 바운드 상태에서 글로불린 단백질로 순환합니다. 무료 T4 (0.1 %)는 가장 활동적이며 생리적 효과가 있습니다. 그것은 신체의 플라스틱 및 에너지 신진 대사의 조절을 담당합니다.

자유로운 T4의 증가 된 비율은 세포의 증가 된 에너지 생산, 증가 된 신진 대사 및 갑상선 기능 저하증의 출현으로 이어진다.

T3 또는 triiodothyronine의 생물학적 활성은 T4를 3-5 회 초과합니다. 그것의 대부분은 또한 혈장 단백질에 결합되어 있으며 0.3 %만이 자유로운 비 결합 상태에있다. Triiodothyronine은 갑상선 외부의 thyroxin (간, 신장에서)에 의해 1 개의 요오드 원자가 손실 된 후에 나타납니다.

갑상선 기능 항진증을 확인하기위한 T3 연구는 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

  • TSH의 수준과 자유 T4의 비율 감소;
  • 질병의 증상 및 정상 수준의 유리 티록신의 존재하에;
  • 표준보다 높거나 낮은 TSH 및 T4 지표.

갑상선 호르몬 불균형의 가장 흔한 원인은자가 면역 손상 (autimmune damage)이 있으며 이는 자체 항원과 맞서 싸울자가 항체의 생산입니다. 그들은 선의 세포를 공격하고 정상적인 기능을 방해함으로써 환자에게 해를 끼칩니다.

항체 검사는 설립 된 질병이나 하시모토 갑상선염과 같은 질병을 발견하는 가장 좋은 방법입니다.

준비

정확한 결과를 얻으려면 다음 지침을 따르십시오.

갑상선 기능 저하증에 대해 어떤 검사를 받아야합니까?

이 기사에서는 다음 내용을 배우게됩니다.

질병의 증상을 의심하는 경우, 갑상선 기능 저하증에 대해 어떤 검사가 수행되고 있는지에 관해 의문이 제기됩니다. 이 기사는 검사를 통과 할 때 알아야 할 사항과이 질병의 주요 사항을 강조 할 것입니다.

갑상선 호르몬 (T3 및 T4), TSH, TRH 및 갑상선 과산화 효소 항체의 양적 함량을 정량하기 위해 갑상선 기능 항진증 분석을 위해 혈액을 기증해야합니다.

갑상선 기능 저하증 검사는 세 가지 주요 질문에 답할 수 있습니다.

  1. 사람은 갑상선 기능 저하증을 앓고 있습니까?
  2. 갑상선 기능 항진증의 중증도는 무엇입니까?
  3. 갑상선 기능 저하증은 갑상선, 뇌하수체, 시상 하부 또는 면역계입니까?

모든 형태의 갑상선 기능 저하증 검출

어떤 종류의 갑상선 기능 저하증을 검사해야합니까? 첫 번째 질문은 TSH뿐만 아니라 T3 및 T4의 내용에 의해 답변됩니다. 갑상선 기능 항진증은 갑상선이 불충분 한 호르몬을 생성하거나 전혀 생성하지 않는 상태입니다. 흥미롭게도, T3의 생물학적 활성은 T4의 생물학적 활성보다 크지 만, 요오드는 그 생산이 적기 때문에 필요합니다. 이것은 요오드가 충분하지 않을 때 신체가 사용하는 것입니다. T4가 적어 지지만 T3가 증가합니다.

사람은 오랫동안 그런 주에서 살 수 있으며 건강 상태에 눈에 띄게 영향을 미치지 않습니다. 매우 특이하지 않은 증상이 나타날 수 있습니다 : 성능 저하, 취 약한 머리카락, 손톱, 혼수... 보통의 hypovitaminosis 또는 피로, 그렇지 않습니까? 이러한 형태의 갑상선 기능 저하증은 사람의 삶을 방해하지 않으므로 의사에게 돌리지 않고 치료를받지 못합니다.

T3과 T4가 모두 감소하면 이것은 이미 완전 갑상선 기능 저하증입니다. 그 중증도는 증상의 중증도와 분석시 호르몬 수치에 따라 결정됩니다.

고전 분류는 갑상선 기능 저하증을 다음과 같이 나눕니다.

  • 잠복 성 - 잠복 성, 잠재 성, 경미).
  • 매니페스트 - 중등도에 해당합니다.
  • 복잡 - 가장 힘들고 어쩌면 혼수 상태 일 수도 있습니다. 이 형태는 점액종, 점액 수종 혼수 (점액제 + 갑상선 기능 저하증으로 인한 혼수) 및 어린이 크레 톤을 포함합니다.

TTG와 TRG는 무엇에 관해 이야기하고 있습니까?

그러나 모든 분석에서 정상 수준의 갑상선 호르몬조차도 사람이 갑상샘 기능 저하증을 갖지 않는다고 보장하지는 않습니다! 준 임상형 갑상선 기능 저하증의 조기 진단이나 진단을 위해서는 TSH에 대한 분석을 통과해야합니다. 갑상선 호르몬 (thyrotropic)이라고도하는이 호르몬은 갑상선 호르몬 활동을 자극하는 뇌하수체를 생성합니다. TSH가 높아지면 신체는 갑상선 호르몬이 결핍됩니다. 이 경우, 분석에 따른 정상적인 T3 및 T4 농도조차도 유기체의 요구를 충족시키지 못합니다. 이러한 갑상선 기능 저하증은 또한 숨김이라고도합니다.

정확하게 무증상 잠복 성 갑상선 기능 저하증에 대한 분석에서 TSH는 4.5에서 10 mIU / L 범위에 있어야합니다. TSH가 더 크면, 또한 갑상선 기능 항진증이지만 이미 더 심합니다. 그런데, 4mIU / l의 기준은 오래되었고, 의사를위한 새로운 갑상선 기능 저하 권장 사항에서는 2mIU / l로 감소했습니다.

TSH는 뇌하수체를 생성합니다. 이를 위해 시상 하부는 TRG를 통해 자극합니다. 의사는이 사실을 이용하여 뇌하수체 질환을 갑상선 기능 저하증의 원인으로 증명 / 배제합니다. TSH가 낮은 사람에게는 TRG 제제를 투여하고 분석의 변화를 관찰합니다. 뇌하수체가 TRG 명령에 응답하여 갑상선 자극 호르몬의 농도를 증가시키고 시간이 지나면 갑상선 기능 항진증의 원인이 그 안에 있지 않습니다. TRG 반응의 입력에 대한 분석이 없다면 뇌하수체가 작동하지 않는 원인을 찾아야합니다. 일반적으로 MRI가 처방됩니다.

간접적으로, 뇌하수체의 질병은 다른 호르몬의 농도가 불충분하여 나타납니다.이 호르몬은 더 테스트 할 수 있습니다.

TRG 또는 thyroliberin의 수준은 시상 하부의 활동을 나타냅니다.

항 티로 페 록시 다제 항체 및 기타 분석법

Thyroperoxidase, thyroperoxidase, 갑상선 과산화 효소, TPO - 이들은 모두 하나의 효소의 다른 이름입니다. 그것은 T3와 T4의 합성에 필요합니다. 항체가 효소 퍼 옥시다아제를 각각 파괴합니다. 갑상선 호르몬에 혈액을 기증하면 부족합니다. 이러한 항체가 혈액에 존재한다면, 이것은 신체의자가 면역 과정을 의미하며, 갑상선 기능 저하증은 면역계의 자동 우울증에 의해 유발됩니다.

자가 면역 과정은 또한 염증이기 때문에 혈액의 염증 현상이 종종 그 특징입니다. 정상적인 완전한 혈구 수는 ESR이 적어도 증가 할 수 있음을 나타내지 만, 백혈구 증은 필요하지 않습니다. 그것은자가 면역 과정이 얼마나 활동적인지에 달려 있습니다.

진단 적으로 유의 한 수준의 항 -TPO는 100 U / ml 이상이다.

갑상선 기능 저하증은 전체 유기체의 상태이며 증상이없는 갑상선 기능 저하증도 건강에 해로울 수 있습니다.

  • 따라서 콜레스테롤과 트리글리 세라이드가 증가합니다. 혈관을 수축시키고 혈액 순환을 방해하는 죽상 동맥 경화증을 유발합니다.
  • 갑상선 기능 항진증은 다양한 형태의 빈혈을 유발합니다. 헤모글로빈 빈혈, 적혈구 수가 부족한 정상 색소 침착.
  • 크레아티닌이 증가합니다.
  • hypothyroidism에서 효소 AST와 ALT를 증가시키는 메커니즘은 확실하게 확립되지 않았지만, 이러한 진단을받은 거의 모든 사람들에게서 일어납니다.
  • 갑상선 기능 항진증은 또한 내분비 시스템의 다른 구성 요소를 포착하여 여성에서 더 자주 성기를 유발합니다. 프로락틴의 양이 증가하여 성 호흡 자극 호르몬의 효과를 감소시킵니다.

말초 주변 또는 수용체 갑상선 기능 저하증

희귀 한 형태. 인간의 출생에서 유전자 수준의 변화로 인해 갑상선 호르몬 수용체는 결함이 있습니다. 이 경우 선의의 내분비 계통은 몸에 호르몬을 제공하려고 시도하지만 세포는 그들을 인식 할 수 없습니다. 호르몬의 농도는 수용체에 "도달"하려는 시도에서 증가하고 있지만, 물론 아무 소용이 없습니다.

이 경우 갑상선, 혈액의 갑상선 호르몬이 상승되며 뇌하수체가 이미 활성화 된 갑상선을 자극하려고 시도하지만 갑상선 기능 저하증의 증상은 사라지지 않습니다. 갑상선 호르몬에 대한 모든 수용체가 결함이 있다면, 이것은 삶과 양립 할 수 없습니다. 수용체의 일부만이 바뀌는 경우는 거의 없습니다. 이 경우 우리는 신체의 일부 세포가 정상적인 수용체와 정상 유전자형을 가지고있을 때, 그리고 결함이 있거나 변형 된 유전자형이있는 경우, 유전자 모자이크 현상에 대해 이야기하고 있습니다.

이 흥미로운 돌연변이는 드물게 발생하며 치료법이 개발되지 않았기 때문에 의사는 증상 치료법을 따라야합니다.

갑상선 기능 저하를 위해 어떤 검사를 받아야합니까?

대부분 병리를 확인하기 위해 TSH (thyrotropin)와 free T4 (thyrotoxin)와 같은 지표를 결정하는 것으로 충분합니다. 질병이 확인되면 추가 검사뿐만 아니라 갑상선 기능 저하증에 대한 추가 검사가 내분비 학자에 의해 처방됩니다. 그것들은 질병의 진행 정도와 원인을 결정하는데 필요합니다.

지표의 중요성

갑상선에 의해 생성 된 생물학적 활성 물질의 불충분 한 함량은 전신에 치유 할 수없는 손상을 초래합니다. 트리글리 세라이드와 글리세롤의 혈중 농도가 증가합니다. 이것은 죽상 동맥 경화증의 징후로 이어진다. 몸은 안드로겐과 에스트로겐의 양을 감소시킬 수 있습니다. 생식 기관의 파괴. 불임의 위험이 있습니다.

초기 단계에서 갑상선 기능 저하증을 진단하는 것이 중요합니다. 이를 위해 갑상선 자극 호르몬의 정량적 내용이 먼저 결정됩니다. 나머지 지시기의 수준의 탐지는 TSH의 비정상적인 편차로 수행된다.

질병의 완전한 진단을 위해서는 다음 지표의 정의가 필요합니다.

  • 갑상선 갑상선 물질 T3 (트리 요오드 타이 로닌)와 T4 (테트라 요오드 타이 로닌, 티록신). 담체 단백질과 관련이없는 총 함량과 분획물 모두가 결정됩니다 - T3와 T4는 무료입니다. 표준 T3은 2.6에서 5.7 pmol / l. 티록신의 징후는 22 pmol / l을 초과해서는 안되지만 9 pmol / l 이상이어야합니다.
  • 뇌하수체에서 생성되는 갑상선 자극 호르몬 (TSH). 그 영향 하에서, 합성 된 T3 및 T의 수의 증가 또는 감소가있다. 지표의 값은 0.4 내지 4.0 mU / l로 다양 할 수있다;
  • TRG - 시상 하부에서 생성되는 물질. Thyreiberin은 TSH 생성을 증가시킨다.
  • thyreoglobulin (TG) 및 thyroperoxidase (TPO);
  • 항체 (AT) - TG에서 AT (thyroglobulin에, 일반적으로 18 U / ml를 넘지 않아야 함), AT에서 TPO (thyroperoxidase, 일반적으로 5.6 U / ml 미만이어야 함), AT에서 rTTG로 (TSH 수용체에);
  • 티록신 결합 단백질;
  • 칼시토닌 (calcitonin)은 중요한 종양 표지자이며 암을 발견하기 위해 갑상선에있는 마디가있는 모든 환자에서이를 결정해야합니다.

분석에서 갑상선 기능 저하증에서 어떤 지표가 결정되어야하는지 의사가 지시합니다.

물질 생산의 상호 연관성

갑상선에 의해 생성 된 T4와 T3 물질은 뇌하수체 (thyrotropin, thyrotropin)에 의해 합성 된 TSH와 상호 연결됩니다. 갑상선 기능의 주요 조절 인자는 갑상선 자극 호르몬입니다. thyrotropin에 의해 수행되는 주요 기능은 T3 및 T4의 생성에 영향을 미치는 것입니다.

후자는 신체의 성장 호르몬입니다. 그들의 관리하에 에너지 생산이 일어나고 지방과 단백질 균형을 담당합니다. 동시에, thyrotropin은 갑상선에서 요오드의 조절을 수행합니다. 이렇게하면 지방분열 과정을 향상시킬 수 있습니다.

혈액 검사에서 thyroxin과 triiodothyronine의 함량은 갑상선 자극 호르몬의 양과 반비례 관계가 있습니다. 갑상선에 의해 생성되는 생물학적 활성 물질의 농도를 증가시키는 것은 TSH의 정량적 함량에 대한 우울한 영향입니다. 갑상선 호르몬 수치가 감소하면 갑상선 호르몬 농도가 증가합니다.

왜 그렇게 많은 지표가 조사되고 있습니까?

갑상선 기능 저하증을 진단 할 때, 대부분의 내분비 학자는 TSH 지시약을받습니다. 뇌하수체 호르몬 수치가 높으면 갑상선에서 나타나는 병리학을 알립니다. 항상 지시자 thyreotropin은 진실한 그림을 나타낼지도 모른다. 이것은 뇌하수체 종양, 시상 하부 손상 또는 뇌졸중이 발생할 때 발생합니다. 이 경우 TSH는 정상 수치를 나타낼 수 있지만 갑상선 호르몬은 낮은 수치입니다.

이와 관련하여 질병의 정확한 진단을 위해 위에서 열거 한 다른 지표들이 사용됩니다. 이것은 다른 질병을 배제하고 갑상선 기능 저하증의 원인을 알아내는 데 필요합니다.

갑상선 기능 항진증 검사를 할 때,이 질병의 존재를 확인하는 것은 thyroxine과 triiodothyronine의 가치를 감소시킵니다. 이 경우, T3는 일부 경우에만 질병을 탐지하는데 중요합니다.

뇌하수체 호르몬 - 갑상선 호르몬의 분석에서 증가 된 내용은 신체에 약간의 병리학 적 변화가 있음을 나타냅니다.

  • 다양한 기원의 갑상선 기능 저하증;
  • 정신 또는 신체 장애;
  • 뇌하수체 (thyreotropinoma)의 병리;
  • 뇌하수체 종양;
  • 부신 기능 부전.

이 목록은 여러 가지 질병으로 보완 될 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증의 형태와 그 확인

트리 요오드 티로 닌의 생물학적 활성은 티록신의 생물학적 활성보다 상당히 높습니다. 그러나 T3의 합성을 위해서는 요오드가 T4보다 훨씬 적게 필요합니다. 이와 관련하여 어떤 경우에는 신체가 적응할 수 있습니다.

몸에 요오드가 부족하면 티록신이 적어지고 트리 요오드 티로 닌의 양이 증가합니다. 몸의이 상태는 처음에는 건강 상태에 크게 영향을 미치지 않습니다. 관찰 된 증상 - 부서지기 쉬운 머리카락과 손톱, 성능 저하. 이러한 형태의 병리는 오랜 시간 동안 지속될 수 있으며, 사람은 사용되어 의사에게 적용되지 않습니다.

두 값 모두 낮추면 (T3 및 T4), 이는 직접 갑상선 기능 저하증을 나타냅니다. 그 중증도는 호르몬의 함량과 증상의 정도에 따라 결정됩니다. 심각도 별 질병 분류 :

  • 질병은 숨겨져 있고, 빛의 정도는 - 잠복하다;
  • 질병의 평균 심각도가 명백합니다.
  • 심한 형태 - 복잡합니다.

숨겨진 병리학은 갑상선 호르몬의 정상적인 내용조차도 신체의 필요를 충족시킬 수없는 상태입니다. 이것은 TSH의 농도를 증가시킵니다.

TSH 합성의 자극은 시상 하부에 의해 합성 된 TRG의 영향 하에서 일어난다. 뇌하수체의 질병과 같은 병리 원인을 제거하기 위해 다음과 같은 절차가 수행됩니다. TRH를 함유 한 약물이 환자에게 투여됩니다. 혈액 검사를 바꾸면 뇌하수체가 그러한 효과에 반응하는지 여부가 결정됩니다. 반응이없는 경우, 갑상선 기능 저하증은 뇌하수체의 기능 저하로 발생합니다.

갑상선 호르몬의 정상 합성을 위해서는 thyroperoxidase와 같은 효소가 필요합니다. 그러나자가 면역 질환은 그것을 파괴하는 항체를 생성합니다. 이 병리학으로, 몸 자체는 갑상선에 의해 합성 된 호르몬과 고투합니다. 혈액 검사에서 TPO가없고 항체가있는 경우, 결과에 대한이 해석은자가 면역 병리학의 발달을 나타냅니다.

갑상선 기능 저하를위한 호르몬 검사, 결과 디코딩

의료 통계에 따르면, 지난 10 년 동안 갑상선 문제에 대해 불평 한 환자의 수가 증가했습니다. 76 %의 경우, 기능 장애 및 호르몬 생산의 부정확 함이 진단됩니다. 이러한 질병을 유발하는 요인들 중에는 급성 요오드 결핍 및 열악한 생태계가 있습니다.

갑상선 기능 부적절한 기능은 많은 질병을 일으키는데, 예를 들면 갑상선 기능 항진증 (hypothyroidism)은 장기간에 걸쳐 호르몬이 소량 생산됩니다.

갑상선 기능 저하증은 부드러운 발달이 특징이지만, 밝은 증상 때문에 의사는 초기 단계에서 진단 할 수 있습니다.

위험에 처한 사람

아무도 hypothyroidism에서 면역성이 없지만, 과학자들은 질병을 개발할 가능성을 증가시키는 몇 가지 질병을 확인했습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 아 급성 갑상선염.
  • 풍토 성 갑상선종.
  • 자가 면역 갑상선염.

위의 질병을 앓고 있거나 앓고있는 사람들은 갑상선 기능 저하증에 걸리기 쉽습니다.

뇌하수체와 시상 하부가 부적절하게 기능한다면 그것은 발전하고 악화됩니다. 의료 진단 자료에 따르면 호르몬 양이 급격히 감소한 것으로 밝혀지면 전문가가 원인을 찾아서 갑상선 기능 저하증에 대한 추가 호르몬 혈액 검사로 보내야합니다.

왜 질병이 발생합니까?

의료 실습에서 격리 된 1 차 및 2 차 갑상선 기능 저하증.

1 차

질병의이 단계에서 갑상선 만이 영향을 받으므로 신체의 호르몬 수치가 낮아집니다. 이 현상을 유발하기 위해서 :

  • 양성 및 악성 신 생물.
  • 전염병.
  • 결핵.
  • 염증 과정.

일차 성 갑상선 기능 저하증은 이러한 의학적 조치 후에 합병증을 일으 킵니다.

  • 외과 개입.
  • 방사성 요오드로 독성 갑상선종을 치료합니다.
  • 요오드 성분으로 구성된 많은 약물을 동시에 섭취합니다.
  • 경부에 위치한 장기의 암 치료를위한 방사선 요법의 사용.

질병의 발달을위한 또 다른 "좋은"추진 - 발육 부전. 이 질병은 태아 발달 중에 갑상선에 영향을 미치기 때문에 장기가 완전히 발달하지 못합니다. 이 병리는 신생아가 2 세가 될 때까지 관찰됩니다.

이차

갑상선 기능 저하증의이 단계는 갑상선 자극 호르몬의 부정확 한 생산을 포함합니다. 물질은 불규칙한 모양과 구조를 가질 수도 있고 전혀 생성되지 않을 수도 있습니다. 그 결과, 개발되지 않은 뇌하수체가 필요한 양의 티록신을 생산하지 못합니다.

뇌의 내부 병리학 적 장애는 뇌하수체의 불규칙 구조를 유발할 수 있습니다.

  1. 악성 및 양성 종양.
  2. 외상.
  3. 순환 불량.
  4. 면역 체계 장애.

원발성 및 이차성 갑상선 기능 저하증의 주된 차이점은 난소와 같은 다른 장기에 대한 추가 징후의 진단 증상에 대한 추가입니다. 이러한 배경에서 환자는 다음과 같은 질병을 앓고 있습니다.

  1. 지적 능력의 감소.
  2. 성기 기능 장애.
  3. 과도한 머리카락.
  4. 전해질 결함.

갑상선 기능 저하증에서는 여성이 우울증과 장기간의 불면증을 경험합니다. 또한 동맥압과 저밀도 콜레스테롤 증가 때문에 자궁 경부 또는 흉부 골 연골 증으로 진행되기도합니다.

한 사람이 자격을 갖춘 도움을 구하지 못하면 잠시 후 두개 내 고혈압과 긴 편두통이 생깁니다.

필요한 분석 목록

갑상선 기능 저하증이 의심되는 경우, 전문의는 환자를 TSH 비율을 결정하는 데 도움이되는 검사에 보냅니다. 이 연구는 진단을 빠르고 정확하게 확립하고 효과적인 치료법을 찾는데 도움이 될 것입니다. 치료는 다음과 같은 요인들과 관련되어 있습니다 :

  1. 환자의 일반적인 상태.
  2. 나이
  3. 질병의 방치 정도.

우선, 의사는 환자에게 정맥에서 혈액 검사를 처방 할 것입니다. 병이 병변에 있으면 호르몬 수치가 낮아집니다.

또한 일부 전문가들은 갑상선의 이탈 정도와 갑상선 기능 저하의 단계를 확인하기 위해 초음파 검사를 사용합니다.

폐경이나 사춘기는 갑상선의 확장을 유발할 수 있으므로 이러한 경우 분석 결과는 정상과 같습니다.

현재 hypothyroidism에 호르몬에 대한 세 가지 검사가 있습니다.

  • 갑상선 호르몬. 혈액 내 호르몬의 필요량은 0.4 - 4.0 mU / L 사이입니다. 이 물질의 수준에 대한 연구는 의사가 갑상선 시스템의 그림을 볼 수있는 첫 번째 방법입니다. 이 방법은 매우 민감하기 때문에 눈에 보이는 징후가없는 표준 편차를 볼 수 있습니다.
  • 총 T4. 이 호르몬의 지표는 59-143 nmol / l 사이에서 달라야합니다. 혈액에서 유리 티록신의 양은 9-19 nmol / l 범위 내에서 다양합니다.
  • 총 T3. 이 호르몬의 허용 가능한 혈중 농도 - 0.7-2.7 nmol / l. 자유 T3 - 2.5 -4.5 nmol / l의 지표.

연구 준비

분석 결과는 환자의 준비에 달려 있습니다. 재진과 시간 낭비를 피하려면 환자는 다음을 수행해야합니다.

  1. 분석 전 21-30 일, 호르몬 약 복용을 중단하십시오.
  2. 72 시간 전에 요오드가 들어있는 약물을 완전히 마시지 마십시오.
  3. 신체적, 정신적 스트레스를받지 마십시오.
  4. 행사 7-10 일 전부터 술과 니코틴을 섭취하지 마십시오.

분석의 해석

갑상선 기능 항진증에 대한 호르몬에 대한 연구 결과는 다음과 같습니다 :

  1. TSH가 증가했고, T3와 T4가 정상이었다. 환자는 비정상적인 갑상선 기능 항진증이 있으며, 외부 증상을 나타내지 않으며 질병의 쉬운 단계로 간주됩니다. 질병이 임상 단계로 넘어 가지 않도록 가능한 한 빨리 치료해야합니다.
  2. 갑상선 기능 항진증에서 TSH의 수치는 정상보다 몇 배나 높으며 자유 T4는 낮은 비율을 보입니다. 이 결과로 원발성 갑상선 기능 저하증의 발병을 진단 할 수 있습니다.
  3. TSH 지수는 낮추거나 정상이며, T4는 과소 평가되지 않습니다. 이러한 결과는 이차성 갑상선 기능 저하증의 발생에 특징적입니다. TSH가 최대 수준으로 감소되고 T3 및 T4가 과대 평가되는 경우 이는 갑상선 자극 호르몬의 존재를 나타냅니다.
갑상선 기능 저하증에 대한 TSH 수치

호르몬 T3의 수치와 갑상선 기능 항진증과의 관련성은 없습니다.이 물질의 양은 진보 된 형태의 질병으로도 정상적인 결과를 나타낼 수 있기 때문입니다. 이 상황은 높은 수준의 TSH에서 T3 생산이 촉진된다는 사실 때문입니다.

전문가들은이 물질의 양이 부신 기능 부전으로 증가하기 때문에 TSH 수준을 확인하기 위해 몇 가지 검사를 권장합니다.

진단을 확인하는 것은 몇 가지 추가 연구를 수행하는 데 불필요합니다.

  • 부신 땀샘과 갑상선의 초음파 진단.
  • 심전도.
  • 갑상선의 신티그라피.
  • MRI 및 머리의 컴퓨터 단층 촬영.
  • T3 및 T4의 수를 분석합니다. 갑상선 중독증은 정상보다 높습니다.
  • TRG 테스트. 그 결과는 질병의 단계에 달려 있습니다. 예를 들어, 정상 또는 과소 평가 지표는 3 차 갑상선 기능의 특징이며 2 차적인 것과는 무관하게 1 차 갑상선 기능 저하증에 대한 지표가 증가합니다.

이러한 연구를 수행하면 갑상선 및 부신 땀샘의 상태를 더 잘 이해하고 환자의 심혈관 계통을 확인하며 질병의 발병 원인을 찾아 낼 수 있습니다. 결과는 환자가 심장 전문의, 산부인과 의사 및 신경 병리학자를 방문하는 이유입니다.

생화학 분석

치료 효과를 모니터링하기 위해 의사는 다음과 같은 생화학 적 혈액 변수를 확인합니다.

  1. 콜레스테롤 수치 상승 된 콜레스테롤은 잘못 선택된 치료를 나타냅니다, 콜레스테롤 수치의 감소는 치료의 효과를 확인합니다.
  2. Myoglobin 혈액.
  3. 행위
  4. 크레아틴 키나제 혈액.
  5. 혈액 중의 칼슘 양.
갑상샘 기능 저하증에 대한 호르몬 혈액 검사

콜레스테롤의 경우와 마찬가지로,이 연구의 과장된 수치는 치료가 없다는 것을 나타내며, 그 감소는 선택된 치료의 정확성을 입증합니다.

갑상선 기능 저하의 분석 : 검사실 진단 방법의 타당성

Hypothyroidism - 갑상선 활동 감소 (갑상선). 통계에 따르면, 행성의 100 번째 젊은 주민마다이 기관의 기능 부족으로 고통 받고 있으며 65 세가 넘으면 질병이 두 번 빈번하게 발생합니다. 95 %의 경우에 갑상선 기능 저하증은 갑상선의 유기 및 분비 변화와 관련이 있습니다.

나머지 5 %는 내분비 계통을 조절하는 고등 기관의 장애로 인해 발생합니다 : 2 차 뇌하수체 기능 장애, 3 차 시상 하부. 말초 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬의 영향에 대한 다양한 조직의 유전 적 저항력입니다.

검사실 검사는 갑상선 기능 저하증을 인식하는 가장 신뢰할만한 방법입니다. 그러나 갑상선 질환 진단 분야의 현대적인 가능성에도 불구하고 의사는이 문제를 해결하기위한 통합 된 접근법을 기억해야합니다. 갑상선 기능 저하증에 대한 환자의 검사 방법과 건강 상태에 대한 진정한 결론에 대한 검사 방법은 아래에서 설명합니다.

간단하고 유용한 조사 방법 : 오래되었지만 원격

환자의 초기 검사에는 시간이 많이 걸리지 않으며 의사의 임상 적 사고가 필요하며 신체의 외부 변화를 볼 수 있고 질병의 징후 등을 알 수 있습니다. 병적 인 의심.

검사

  1. 건조하고 차가운 피부, 큰 관절 굴곡 부위에 부은 부스러기 (더러운 팔꿈치의 증상).
  2. 점막의 팽창.
  3. 얼어 붙은 독특한 얼굴로 뚱뚱한 얼굴.
  4. 단조롭고 낮고 쉰 목소리, 말투가 흐려짐;
  5. 머리가 둔하고 건조하며 부서지기 쉽다.
  6. 눈썹의 바깥 쪽 1/3이 빠져 있습니다. Kharton의 증상입니다.

알아 두어야 할 중요한 사항! Edemas는 피부 아래의 친수성 탄소 화합물의 축적과 관련이 있습니다.이 화합물은 심장과 심장 막낭 사이의 공동과 같은 중요한 장기 주위에 형성 될 수 있습니다. 이는 차례로 큰 위험을 초래합니다.

설문 조사

이들은 불만, 발달의 속도와 출현의 단계, 활동 (직업)과 삶의 조건, 어린 시절의 환자의 발달 특성, 만성 질환, 외과 적 중재, 알레르기입니다.

갑상선 기능 저하증에 대한 특별한 검사를 통해 호르몬을 결정하는 현대적인 방법은 귀중하고 필요한 정보를 제공하며, 의심 할 여지없이 최종 판정을 확인하는 주요 구성 요소입니다. 그러나 환자의 의사에 의한 유능한 질문은 이미 필요한 정보의 절반이며 향후 치료의 성공의 일부입니다.

갑상선 기능 저하증의 증상 : 눈에 보이는 병

표 1 : 의사를위한 이별 단어 : 다양한 기관의 증상이있는 만화경 :

  • 방해받은 사고 (환각), 기억;
  • 우울증, 졸음;
  • 기분 변화;
  • 경련, 사지의 감각 (현재의 감각);
  • 터널 증후군 - 근육 사이의 신경 클램핑.
  • 천천히 심장 박동;
  • 저혈압
  • 심근과 심장 주머니 사이의 유체 형성.
  • 변비;
  • 식욕 감소 또는 부족;
  • 복부 팽창
  • 복강 내의 자유 체액 축적;
  • 장폐색.
  • 근육과 관절의 통증;
  • 증가 된 근육의 색조와 경련.
  • 성적 욕망의 감소;
  • 여성에서 자궁 출혈이나 생리가 완전히 없어지거나, 배란 부족으로 불임.
  • 여아에서 사춘기가 지연되거나 첫 번째 생리 기간이 오래 동안 부재 한 경우;
  • 우유 배설;
  • 남성 - 정자 형성 장애, 발기 부전.
  • 청력 손상;
  • 쉰 목소리;
  • 코 호흡 곤란.

알아 두어야 할 중요한 사항! 일반적으로 증상으로 인해 질병을 의심하고 필요한 실험실 검사없이 품종에 과도하게주의를 기울여 의사를 오도하고 자신의 전형적인 실수입니다.

이 기사의 비디오는 갑상선 기능 항진증의 증상을 감소시키고 인구가 세심한주의를 기울 이도록 유도하며, 웰빙에서 첫 번째 기능 장애가 발생했을 때 의료 조치를 취하고 필요한 경우 갑상선을 검사합니다.

장기 시스템의 손상 메커니즘

Hypothyroidism은 호르몬이 복합체의 활동에 영향을 미치기 때문에 절대적으로 모든 신체에 영향을줍니다.

이러한 변화는 갑상선 활동 감소로 발생합니다.

  • 신진 대사와 신경 자극을 늦추는 것.
  • 혈액 순환의 손상 및 각 부속 기관 (머리카락, 손발톱)이있는 내장과 피부의 영양;
  • 점막의 붓기 (특히, 후두, 코의 벽, 성대);
  • 마비에 이르는 장의 수축력을 약화시킨다.

이것은 흥미 롭다! 프로락틴의 분비에 대한 갑상선 호르몬의 억제 효과는 갑상선 기능 저하증과 함께 감소합니다. 이것은 유방에서 우유가 자발적으로 배출되는 형태의 비정상적인 현상을 설명합니다.

성인의 갑상선 검사실 검사

갑상선 호르몬

가장 정확한 분석은 갑상선 자극 호르몬의 수준을 결정하는 것입니다. 갑상선 기능 항진증 발병 초기에는 트리 아이오 티 로닌이 정상 범위 내에있을 수 있습니다. 이것은 갑상선 호르몬의 정상적인 호르몬 상태를 뒷받침하는 보상 반응입니다.

크레아틴 포스 포 키나아제

근육 섬유에 의해 생성되는 효소입니다. 근육 섬유의 파괴로 인해 증가했습니다.

알아 두어야 할 중요한 사항! 갑상선 기능 항진증 환자에서 크레아틴 포스 포 키나아제의 양이 증가하며 이는 또한 심장 생물학적 활성 물질로 간주됩니다. 이것은 때때로 심근 경색의 오진을 초래합니다. 그러므로 클리닉과 ECG 사진을 고려해야합니다.

혈액의 생화학 분석 : 담즙과 콜레스테롤의 신진 대사와 집중적 인 배설로 인한 높은 콜레스테롤

완전한 혈구 수 - 그룹의 필수 검사로 "갑상선 기능 저하증 테스트"입니다. 그 사진은 많은 림프구, 높은 ESR, 철 결핍으로 인한 빈혈, 위장에서 B12의 흡수 감소입니다.

기악 방법

  • 갑상선 초음파 : 조직의 양은 노드의 출현에 따라 감소되거나 증가 할 수 있습니다.
  • 심전도 : 심장 박동이 느려서 치아의 높이가 감소합니다.

이것은 흥미 롭다! 처음으로 독일 과학자 G. 존 데크 (G. Zondek)는 거의 1 세기 전에 갑상선 기능 항진증에 대한이 영화의 변화를 기술했다. 부은.

동위 원소 신티 그래피

이 방법은 갑상선의 선 조직에 의해 방사성 요오드 133이 흡수되는 특성을 기반으로합니다. 갑상선 기능 항진증에서이 특성은 떨어지지 만 개개의 작은 영역은 밝은 색 반점의 형태로 컬러 X 선 이미지에 반영됩니다.

알아 두어야 할 중요한 사항! 또한, 요오드 함유 약물 치료시 요오드 흡수제의 감소, 예를 들어 신장의 X 선 검사를위한 요오드 조영제의 도입이 발생합니다.

차동 진단 : 표가 짧음

많은 질병이 갑상선 기능 저하증을 흉내냅니다. 의사의 임무는 하나의 병리를 다른 병리와 구별 할 수있게하는 것입니다.

표 2 : 심장과 내분비 장애의 차이점 :

도표 3 : "빈혈증"와 hypothyroidism 사이 Difdiagnosis :

도표 4 : 합동과 갑상선 무질서 사이 다름 :

도표 5 : 테이블 : 사구체 신염과 hypothyroidism의 다양하고 일반적인 자질 :


도표 6 : 1 차와 2 차 갑상선 기능 저하증 사이 근본적인 다름 :

위험한 cretinism : 아이들의 hypothyroidism의 증상

선천적 인 갑상선 기능 항진증 (VG)은 유감스럽게도 매우 자주 발생합니다. 5000 명의 아기가이 질환으로 고통받으며 소녀는 두 번이나 자주 두 번 있습니다. 요오드 결핍 지역에 살고있는 어머니와 부모의 영양 실조로 질병이 의심 될 수 있습니다.

첫 번째 증상은 오래 기다리게하지 않습니다.

  • 출생시 태아는 원칙적으로 연기되며, 체중이 4kg 이상인 경우 황달이 지연됩니다.
  • 탯줄은 나중에 사라지고, 치유되지 않은 배꼽 상처;
  • 그 아이는 큰소리로 외치는 동안 가혹하고 조용한 목소리를냅니다.

부모는주의한다! 선천성 갑상선 기능 저하증을 앓고 있거나 모유를 제한된 양으로 섭취하는 아기는 갑상선 기능 부전과 조기 징후가 나타날 위험이 높습니다.

삶의 3-4 개월에, 다음과 같은 증상이 주목할 만하다.

  • 식욕을 감소시켰다.
  • 삼키는 어려움;
  • 그들의 어조의 감소의 결과로 근육의 flabbiness;
  • 지연된 닫는 스프링.
  • 쇄골 상부 궤양의 두꺼운 부종, 발 및 손;
  • 엉성한 혀로 입이 넓다.
  • 둔한 얼굴, 넓은 코 뒤쪽의 가늘고 긴 눈 슬릿은 서로 넓은 거리로 좁아진다.
  • nasolabial 삼각형의 파란색;
  • 불균형 한 구성 : 짧은 팔다리, 긴 몸, 짧은 손으로 넓은 손.

부모는주의한다! 갑상선 기능 저하증은 다운 증후군과 혼동 될 수 있습니다. 일반적인 특징은 정신 지체입니다. 그러나 후자의 경우 눈의 몽고체 덩어리와 크기가 정상인 비강이 특징적이며 유전자 연구는 염색체의 병리학 적 특성을 특징으로합니다. 그리고 갑상선 기능 부전은 정상적으로 설정된 눈, 비정상적인 호르몬 분석 및 갑상선 호르몬 사용 중주의 개선이 특징입니다.

5-6 개월에 육체 및 정신 운동 능력이 손상됩니다.

  • 아이들은 늦게 머리를 잡고 앉아서 걷기 시작한다.
  • 우유와 영구 치아는 시간이지나면서 사라지지 않습니다.

현대의 VG 진단 방법

출산 첫 날 (출산 병원)부터 신생아를 대량으로 스크리닝 (스크리닝)하면 호르몬 검사를 사용하여 가장 초기에 정확한 갑상선 기능 항진증 진단을 할 수 있습니다. 그것은 thyrotropin의 실험실 정의입니다 - 뇌하수체 호르몬은 1 차성 갑상선 기능 저하증으로 증가합니다.

1 차 갑상선 기능 부전은 2 차 및 3 차 (이 호르몬의 변형이 있음)보다 훨씬 더 자주 관찰되기 때문에 선천성 갑상선 기능 저하증의 가장 확실한 신호 인 TSH가 증가합니다. T3 및 T4 수준에 대한 추가 정의는 비용 효과적인 진단 방법이며 TSH 상승보다 늦게 시작되기 때문에 항상 유익한 지표는 아닙니다.

결과 평가 및 해석 :

  • 20mU / l 미만의 TTG가 일반적입니다.
  • > 20 mU / l - T4의 분석 및 추가 정의를 반복 할 필요성;
  • TSH 50mU / l 이상 - 가능한 갑상선 기능 저하증;
  • TSH 100 mU / l, T4 ˂ 120 mU / l - 갑상선 조제가 시급합니다.

부모는주의한다! 처음으로 많은 수의 신생아와 관련된 갑상선 기능 저하증에 대한 분석이 1971 년에 캐나다에서 제작되었습니다. 그 이후로 SH의 효과를 방지하는 효과적이고 신뢰성있는 방법으로 인정 받아 대부분의 문명 국가에서 사용됩니다.

연구실에서 확인합니다.

갑상선 기능 항진증이 의심되는 경우 진단을 결정하는 데 추가로 어떤 검사를 실시해야합니까?

  1. 혈액에 대한 생화학 적 연구 : 지질, 콜레스테롤 및 빌리루빈의 증가 된 수준.
  2. 완전한 혈구 수 : 정상적인 헤모글로빈 카운트로 적혈구 수가 감소합니다.

경음악 진단

  1. 사지의 방사선 촬영 (손) : 특히 관상 뼈의 끝에서 "뼈"나이가 늦어집니다.
  2. 심전도 : 느린 전도 및 리듬 (봉쇄, 서맥).

이것은 흥미 롭다! 갑상선 기능 항진증은 뇌하수체에서 만족스러운 양으로 형성되고 성장을 조절하는 신체 성 호르몬의 양을 감소시킵니다.

치료 : 언제 갈까요?

요법의 주요 접근법은 적절하게 선택되는 호르몬의 복용량이며, 결핍되거나 실제로 존재하지 않습니다. 증상을 교정하고 적절한식이 요법을 처방하는 것도 똑같이 중요합니다.

대체 요법 : 예술로서의 치료

치료의 황금 표준은 티록신의 합성 아날로그 인 레보티록신입니다.

이것은 흥미 롭다! 처음으로, 대체 요법은 21 세기 후반에 소의 갑상선 추출물에 기초한 의약품을 만들었을 때 메리 (Merrey) 과학자에 의해 제안되었습니다. 현재 L-thyroxin은 미국과 서유럽의 의사들이 가장 많이 사용하는 5 가지 약물 중 하나입니다.

동의어 : euthyrox, L-thyroxin, A-thyrox. 성인은 진단이 확정 된 시점부터 생후 두 번째 주부터 신생아에게 치료 과정을 시작합니다.

제약 시장에서 높은 효율과 합리적인 가격으로 약물 치료가 일상적으로 가능합니다. 수정은 매 1-2 개월마다 모니터링되는 TSH에 따라 수행됩니다.

알아 두어야 할 중요한 사항! 일 년 중 시간은 levothyroxine의 효과에 영향을 미치지 않습니다. 그 반대는 과거의 신화입니다. 복용량 사이의 1 주간 휴식은 합병증 - 갑상선 기능 저하증을 동반합니다.

용량은 개별적으로 선택되며, 성장 속도는 2 가지 요인에 따라 달라집니다.

  1. TSH의 과다 또는 결핍의 정도 : TSH 수치가 낮을수록 가능한 부작용으로 레보티록신의 효과가 빨리 나타날 것이므로 내분비 학자는 보통 최소 용량으로 시작합니다.
  2. 질병 발병율 : 수술 후 갑상선 기능 저하증은 눈금이없는 예상 용량으로 치료됩니다.

어린이들을위한 레보티록신의 일일 복용량은 체중 kg 당 1.6mcg입니다.

환자 치료제 - 코어와 갑상선 기능 저하증

  • levothyroxine을 사용할 때, 인구의 그런 우발은 특히 위험한 심혼 문제의 출현의 위험을 감소시키기 위하여 심근 산소 수요를 감소시키는 약물을 처방된다.
  • 스타틴은 지방 수준의 증가를 수정하는 데 사용됩니다. 보통 용량은 약 150 mcg / 일입니다.
  • 철분과 비타민 B12의 양을 줄임으로써 해당 비타민 - 미네랄 복합체가 상황을 교정하는 데 도움이됩니다.

이것은 흥미 롭다! 의사는 관상 동맥 심장 질환이있는 사람의 갑상선 기능 저하증 증상을 완전히 교정하려하지 않습니다. 그들은 갑상선 호르몬 결핍이 없다는 사실로 심장이 절약 된 양분 섭생법에 있다는 사실로 전술을 설명합니다. 상대적으로 소량의 산소를 사용합니다. 따라서 심장 발작은 드뭅니다.

징후 요법 : 문제가 없다.

  1. 변비를 없애고 장내 미생물을 개선하기 위해 약물 (lactofulose (Normofloraks, Dufalak))의 침투 효과가있는 프로바이오틱스를 돕습니다.
  2. Zelenin 드랍스의 느린 심장 박동이 정상화되고, 저압은 cardiamine으로 이어지고, 다른 하나는 카페인입니다.
  3. 팔다리의 무감각과 기분의 불안정성이 신경계를 개선하기 위해 약물을 처방했을 때.

간단한 민속 요리법

갑상선 기능 저하증의 증상은 자신의 손으로 해결할 수 있습니다. 하루에 한 번씩 주입을 사용하면 충분합니다. 아마씨 씨, 치커리 뿌리, 장미 엉덩이, 금송화 또는 카모마일 꽃과 같은 식물을 찌는 것으로 만들어집니다.

그들은 자신을 모으거나 약국에서 기성품 형태로 구입하기가 쉽습니다. 이러한 고대 의약품의 장점은 지침에 따라 사용하기 쉽고 엄격한 연령 제한이 없으며 적당히 부작용을 일으키지 않는다는 것입니다.

알아 두어야 할 중요한 사항! 아마의 점액은 성질을 감싸고 병리를 더욱 악화 시키므로 산도가 낮은 위염 환자의 경우 금기입니다.

다이어트

전문화 된 영양은 몸에있는 요오드의 부족을 보상하기위한 것입니다. 해산물, 특히 해초 (다시마), 대구 간, 요오드화 된 소금을 첨가 한 음식. 비타민 C 덕분에 신선한 채소와 과일은 미량 원소를 소화하는 데 도움이됩니다.

결론 도출

보건 의료 제공자 앞에서 갑상선 기능 저하증 진단에 대한 이전의 공식화와 함께, 정보의 부족을 채우고 재정적 측면을 고려하여 환자에게 어떤 검사가 전달되어야하는지에 대한 질문이 제기됩니다. 이 경우 갑상선의 주요 검사는 TSH 수준에 대한 실험실 연구라는 것을 기억해야합니다. 분석과 도구 기술의 나머지 부분은 필요에 따라 할당되며 초기 공리를 확인하는 추가 정보를 제공합니다.

평결이 전달되는 즉시 의사는 치료를 시작합니다. 환자는 도움을 줄 준비가 된 의료진에게 자신의 건강과 이해에 민감해야합니다. 우리는 삶의 긍정적 인 변화를 위해 노력해야하며, 그렇게 될 것입니다.

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