갑상선염 (AIT)의자가 면역 갑상선염은 때때로 갑상샘 염증으로 갑상선의 염증으로 인하여 갑상선의 염증이되어 몸에서 림프구와 항체가 형성되어 갑상선 세포와 싸우기 시작합니다. 그 결과로 세포가 죽기 시작합니다.

국내 보건부 통계에 따르면자가 면역성 갑상선염은 갑상선 질환의 총 수의 약 30 %를 차지한다. 이 질병은 40-50 세의 사람들에게서 나타나며, 최근에는이 질병이 젊어지고 젊은이들, 때로는 어린이들에게서 진단을받습니다.

자가 면역 갑상선염은 여러 가지 질병으로 나눌 수 있지만 모두 동일한 성질을 가지고 있습니다.

1. 만성 갑상선염 (이전에는 하시 모토의자가 면역 갑상선염 또는 하시모토의 갑상선종으로 알려짐)은 항체가 갑자기 증가하고 갑상선을 파괴하기 시작하는 특별한 형태의 림프구 (T- 림프구)로 인해 발생합니다. 결과적으로 갑상선은 생산되는 호르몬의 양을 크게 줄입니다. 이 현상은 의사에게서 hypothyroidism의 이름을 받았다. 이 질병은 명백한 유전 적 형태를 가지고 있으며 당뇨병과 다양한 형태의 갑상선이 환자의 친척에게 매우 흔합니다.

2. 산후 갑상선염은이 질병이 다른 질병보다 더 자주 발생하기 때문에 가장 잘 연구됩니다. 임신 중에는 여성 신체의 과부하로 인한 질병뿐 아니라 기존의 소인의 경우도 있습니다. 산후 갑상선염이 파괴적인자가 면역 갑상선염으로 변하는 것은이 관계입니다.

3. 무통 (침묵) 갑상선염은 산후와 비슷하지만 환자에서 발생 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

4. 사이토킨 유도 갑상선염은 C 형 간염 환자 또는 인터페론으로 이들 질환을 치료하는 경우 혈액 질환으로 발생할 수 있습니다.

임상 적 증상과 갑상선 크기의 변화에 ​​따라자가 면역 갑상선염은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

  • 잠재 성 - 임상 증상이 없지만 면역 징후가 나타나는 경우. 이 형태의 질병에서 갑상선은 정상 크기이거나 약간 확장되어 있습니다. 그것의 기능은 손상되지 않으며 동맥의 몸에는 물개가 없습니다;
  • 비대 해부 - 갑상선의 기능이 방해 받고 크기가 커지면 갑상선종을 형성합니다. 글 랜드의 크기가 볼륨 전체에 걸쳐 균일 해지면 이는 확산 질환입니다. 선의 몸에있는 마디의 형성이 생기는 경우에, 질병은 결절 모양이라고 지명된다. 그러나이 두 가지 형식을 동시에 조합 한 경우도 있습니다.
  • 위축 - 갑상선의 크기가 정상이거나 감소하더라도 호르몬의 양은 급격히 감소합니다. 그러한 질병의 사진은 노인들과 젊은이들 사이에서 방사선에 노출되었을 때만 나타납니다.

이유

갑상선염의 발생 및 발달에 대한 유전 적 소인이 있다고하더라도 질병의 발병을 유발하는 추가 요소가 필요합니다.

  • 급성 호흡기 바이러스 성 질환;
  • 만성 질환의 병변 (부비동, 구개 편도선, 충치)
  • 생태학의 부정적 영향, 물과 음식에서의 요오드, 불소 및 염소의 과도한 소비;
  • 의약품 투여에 대한 의학적 통제 부족, 특히 요오드 함유 및 호르몬 제제;
  • 태양이나 방사선에 장기간 노출;
  • 스트레스가 많은 상황.

자가 면역 갑상선염의 증상

대부분의 경우 갑상선염은 아무런 증상없이 매우 드물게 나타납니다. 아주 드물게 환자는 경미한 피로감, 약점, 관절 통증과 갑상선 부위의 불편 함, 즉 압박감, 목의 덩어리가 있습니다.

산후 갑상선염은 일반적으로 출산 후 약 14 주에 갑상선 호르몬 생산에 위배됩니다. 이러한 갑상선염의 증상은 피로, 심각한 약화 및 체중 감소를 통해 나타납니다. 때로는 갑상선 장애 (thyroxycosis)가 빈맥, 일과성, 과도한 발한, 팔다리 떨림, 기분 불안정 및 불면증으로 나타납니다. 유선의 예리한 기능 부전은 보통 19 주에 발생하며 산후 우울증이 동반 될 수 있습니다.

침묵하는 (침묵하는) thyroiditis는 갑상선의 경미한 기능 장애에 의해 표현된다.

사이토 카인 유발 갑상선염은 또한 환자의 상태에 거의 영향을 미치지 않으며 검사를 통해서만 탐지됩니다.

진단

갑상선의 이상이 검사에 의해 확인되기 전에는 질병을 진단하는 것이 거의 불가능합니다. 수행 된 실험실 테스트 만이 질병의 존재 (또는 부재)를 입증 할 수 있습니다. 다른 가족 구성원이자가 면역 질환을 앓고 있다면 실험실 테스트를 실시해야하는데,이 경우에는 다음을 포함해야합니다.

  • 증가 된 림프구 수를 검출하기 위해 완전한 혈구 수;
  • thyroglobulin (AT-TG), thyroperoxidase 및 갑상선 갑상선 호르몬에 대한 항체의 존재를 확인하기위한 면역 도표;
  • T3 및 T4 (공통 및 유리)의 결정, 즉 혈청에서 TSH (갑상선 자극 호르몬) 수준의 결정;
  • 갑상선 초음파는 갑상선 크기의 증가 또는 감소와 구조의 변화를 확인하는 데 도움이됩니다.
  • 미세 바늘 생검은자가 면역성 갑상선염의 특징 인 림프구와 다른 세포의 증가를 확인하는 데 도움이됩니다.

연구 결과에서 질병의 지표 중 적어도 하나가 빠진 경우에는 AT-TPO (저 에코 유발 성, 즉 초음파 검사 중 선의 변화 의심)가 존재하지 않을 수 있기 때문에자가 면역 갑상선염을 진단 할 수 없습니다 다른 유형의 테스트는 그러한 결론을 내리지 않습니다.

갑상선염 치료

지금까지자가 면역성 갑상선염 치료에 효과적인 방법이 개발되지 않았습니다. 갑상선 호르몬 (혈중 갑상선 호르몬의 출현)의 경우, 갑상선 기능 (thiostatics), 즉 갑상선 활동을 억제하는 약물 (tiamazole, carbimazole, propitsil)의 투여가 권장되지 않습니다.

자가 면역 갑상선염 환자가 심장 혈관계의 활동에 이상을 발견하면 베타 차단제가 배정됩니다.

갑상선 기능 부전이 발견되면 갑상선 제제 인 레보티록신 (levothyroxine, L-thyroxin)이 처방되고,이 치료법은 반드시 질병의 임상상을 정기적으로 모니터링하고 혈청 내 갑상선 호르몬의 함량을 측정하는 것과 결합해야합니다.

종종자가 면역 갑상선염 환자에서 가을 겨울 기간에 아 급성 갑상선염의 발생, 즉 갑상선의 염증이 관찰됩니다. 이러한 경우에는 글루코 코르티코이드 (프레드니손)가 처방됩니다. 환자 몸에서 항체 양을 증가시키기 위해 voltaren, indomethacin, metindol과 같은 비 스테로이드 성 소염제가 사용됩니다.

갑상선 크기의 급격한 증가의 경우, 외과 적 치료가 권장됩니다.

예측

단기간의 질병 악화에도 불구하고 환자의 정상적인 건강과 수행 능력은 때로는 15 년 이상 지속될 수 있습니다.

자가 면역 갑상선염과 항체 수치의 상승은 장래에 갑상선 기능 항진증의 위험을 증가시키는 요인, 즉 호흡기가 생산하는 호르몬의 양을 줄이는 요인으로 간주 될 수 있습니다.

산후 갑상선염의 경우 두 번째 임신 후 재발 위험이 70 %입니다. 그러나, 여성의 약 25-30 %는 지속적으로 만성자가 면역 갑상선염이있어 지속적인 갑상선 기능 저하증으로 전환합니다.

예방

갑상선 기능의 현저한 손상없이자가 면역 갑상선염이 발견되면 환자는 적시에 진단하여 갑상선 기능 저하증의 증상을 즉시 치료할 수 있도록 지속적인 의학적 모니터링이 필요합니다.

증상 진단

가능성이있는 질병과 어떤 의사에게 가야하는지 알아보십시오.

만성 AIT가 어떻게 발현되고 치료 되는가?

만성자가 면역 갑상선염 (HAIT)은 갑상선에서자가 면역 성질의 염증 과정입니다.

만성자가 면역 갑상선염에서 의사는 갑상선의 만성 염증을 자기 면역의 성격을 이해합니다. 후자의 용어는 염증이 면역 체계의 "환각"에 의해 유발된다는 것을 의미합니다. 즉, 갑상선을 외부 조직으로 인식하기 시작합니다. 그리고 그것을 파괴하십시오.

병인학 (원인) 및 증상

  1. 유전 (Heredity) : 속에서자가 면역성 갑상선염이 발생했다면 인간에서는 자극적 인 요인에 의해 발달 할 수 있습니다.
  2. 환경 : 농업, 산업 공해에 사용되는 독성 화학 물질.
  3. 감염.
  4. 인터페론 치료는 이론적으로자가 면역 질환을 유발할뿐만 아니라자가 면역성 갑상선염을 일으킬 수 있습니다.
  5. 리튬 함유 약물로 장기간 치료하면자가 항체 합성이 촉진됩니다.
  6. 규칙적으로 장기간 복용하는 요오드의 고용량 복용은 동일한 효과가 있습니다.
  7. 방사선은 또한 질병을 일으킬 수 있습니다.

질병의 아주 초기에 증상은 신경 이완 또는 무관심, 근력 약화, 두통 및 현기증, 체중 감소 (체중 증가가 발생하지만 덜 빈번 함)입니다.

질병의 증상은 다양합니다.

발달 단계에서는 갑상선 증후군이 증가하고, 갑상선에서 호르몬 형성이 증가하는 증상이 나타납니다. 하트 비트 ( "귀에 심장 박동"); 손목에서 처음으로 떨리는 경우 몸 전체로 퍼집니다. 식욕이 증가하지만 사람이 체중을 잃는다. 남자들은 때로 성적 약점의 출현을 지적한다; 여성 - 월경주기를 위반 함. 열심히 일하는 갑상선 크기가 커지기 때문에 목의 볼륨이 증가 할 수 있습니다.

만성자가 면역 갑상선염의 수많은 증상에 더하여, 매우 특이하지 않은 증상으로는 사람의 특징적인 행동이 관찰됩니다 : fussiness, anxiety, verbosity, hand trembling.

질병의 형태

위의 내용은 모든 형태의 질병을 나열합니다 :

  • 위축성
  • 고혈압
  • 초점 (초점)
  • 잠복

고혈압

어린 시절부터 일찍 시작하여 청소년기 나 성인기에 나타납니다. 이 형태의 만성자가 면역 갑상선염에서는 세포 증식 항체의 영향으로 갑상선의 크기가 증가하고 호르몬 분비의 갑상선 기능 항진이 추가됩니다.

  • 목 직경 증가
  • 목에 압박감
  • 삼키는 어려움
  • 약점

수년에 걸쳐, 열심히 일하는 갑상선은 자원을 고갈시키고 호르몬 수치는 떨어집니다. 매우 짧은 시간 동안, 사람은 정상 상태 인 갑상선 기능 항진증을 앓고 있습니다. 갑상선 기능이 완전히 기능을 수행하지 않을 때 갑상선 기능 저하증으로 대체됩니다.

이것은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

  • 체중 증가
  • 약간의 붓기와 피부 필링
  • 고요함
  • 변비
  • 기억 상실
  • 탈모
  • 빈혈
  • 성기능 장애

처음과 마지막 기간에 비대 형태의 치료가 다를 것이라는 것은 명백합니다.

위축성

이름은 갑상선의 감소 또는 위축을 나타냅니다. 그것의 기능도 마찬가지입니다. 감소하면 갑상선 기능 저하증이 관찰됩니다.

위축성 형태는 수년에 걸쳐 발전하고, 항체는 갑상선 조직을 천천히 그리고 점차적으로 파괴하여 기능에 대처하지 않습니다. 그리고 마침내, 마지막으로 위에서 설명한 것처럼 갑상선 기능 저하증의 증상이 나타납니다.

이것이이 형태가 위험한 이유입니다. 결국 건강 상태의 변화는 사람에게 의사를 만나게합니다.

초점

초점 형태라고 부르기 만하면됩니다. 갑상선의 엽 (叶) 중 하나가 영향을받으며 생검에서자가 면역 갑상선염의 징후가 있습니다.

잠복

이 양식에서는 면역학 검사만으로 질병을 알 수 있습니다. 갑상선 크기는 정상이며 증상도 없습니다. 가장 무해한자가 면역 갑상선염의 형태.

질병에 대한 네 가지 옵션이 있습니다.

  1. Malosymptomatic 발병, 갑상선염은 급성 단계를 우회 만성으로 즉시 흐릅니다
  2. 처음은 급성이고 아 급성은 흐르고 있습니다. 이 경우 내분비학자는자가 면역 및 아 급성 두 갑상선염의 병용을 나타낼 수 있습니다.
  3. 자발적인 완화와 함께 유리한 코스.
  4. 때때로이 질병은 확산 독성 갑상선종, 갑상선암의 암 또는 림프종과 결합합니다.

진단

첫 번째 테스트의 데이터 : 혈액의 일반 및 생화학 분석은 절대적으로 지표가 아닙니다. 그들은 "몸의 어딘가에서"염증 과정의 존재만을 나타낼 것입니다. 그러나, 만성자가 면역 갑상선염과 유사한 질병의 호스트를 구별하기 위해 감별 진단에 필요합니다.

초음파는 진단에 필수적입니다.

초음파 - 갑상선 전체의 가장 특징적인 저 에코 유발 성. 또한 종종 동시에 고르지 않은 구조, 저 에코 형성 및 캡슐리스 노드가 있습니다.

생검 -이 진단 방법이 침습적이기 때문에 처음에는 거의 처방되지 않습니다. 그것은 초음파의 통제하에 수행되며, 그들은 3-4 개소의 조직 절편을 채취하고, 노드가 있으면 구멍을 뚫습니다. 희귀 한 의사는 1cm 미만의 노드에서 생검을 할 수 있으므로 이러한 노드는 항상 구멍이 뚫리지는 않습니다.

갑상선의 방사성 동위 원소 스캔은 그것이 얼마나 효과적이고 얼마나 강렬한지를 나타냅니다. 갑상선이 호르몬을 합성하는데 사용하는 방사성 요오드 용액을 소개하십시오. 그리고 scintigram을 봅니다.이 부분은 축적 된 요오드입니다. 실제로 일부 영역에 요오드가 축적되지 않으면 효과가 없습니다. 즉, 만성 염증은 건강한 조직을 쓸모없는 결합 조직으로 대체하게합니다.

만성자가 면역 갑상선염은 갑상선의 정상적인 신티그그라피 그림을 바꿉니다. 윤곽선이 선명도를 잃고 "나비"의 모양이 "드롭 모양"이되고 요오드가 고르지 않게 축적됩니다 (결국 기관의 일부는 더 이상 작동하지 않습니다).

이 질환의 가장 특징적인 증상은 항 갑상선 항체인데, 이는 그 존재가 갑상선과 관련하여 면역계의 침략을 나타 내기 때문입니다. 다른 모든 방법이자가 면역 갑상선염을 나타낼지라도,이 항체를 검출 한 후에 만자가 면역 갑상선염을 확신 할 수 있습니다.

치료

치료사는 의사를 선택해야합니다.

우선, 신체가 hypo, hyper 또는 euthyroid 인 상태를 결정합니다. 이를 위해 갑상선 호르몬과 TSH를 분석하십시오. 갑상선 기능 항진증은 부족하고, 갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬의 과잉이며, 갑상선 기능 항진증이 일반적입니다. 이 정보는 치료의 모든 전술을 결정합니다.

갑상선 호르몬은 갑상선 호르몬 활동을 억제합니다. 이 약물은 건강을 빠르게 개선하고 갑상선 기능 항진증 (hyperthyroidism)의 영향을 예방하는데, 가장 위험한 것은 심장 질환입니다.

갑상선 호르몬 (갑상선 약물)은 다음과 같은 이유로 치료에 포함됩니다.

  1. 그 질병의 결과 중 하나는 갑상선 기능 저하를 일으키는 호르몬 기능을 수행하지 않는 갑상선 기능 저하증입니다.
  2. 이러한 치료는이 장기의 성장 (비대 형태)과 그 결과를 방지합니다 : 화장 및 호흡기 질환 (갑상선이 기관을 압박 함)
  3. 면역 침투를 감소시킨다.

질병의 원동력은 염증이므로 항 염증 치료를 시행합니다. 만성을 포함한 갑상선염을위한 비 스테로이드 제제는 대개 비 효과적입니다. 따라서 몇 개월 내에 치료 효과가 없다면 강력한 항염증제, 즉 글루코 코르티코이드 호르몬이 사용됩니다. 그들은 직접 염증을 억제합니다.

만성자가 면역 갑상선염으로 인한 면역 교정 및 면역 재활. 치료에는 원하지 않는 면역 침범을 선택적으로 억제하는 약물뿐만 아니라 면역 및 내분비 시스템의 다양한 부분 (면역 조절 효과가있는) 간의 관계가 정상화되어야합니다. 면역 조절 -자가 면역 질환 치료의 미래. 그러나 이상적인 면역 조절제는 아직 만들어지지 않았습니다.

자가 면역 갑상선염

RCHD (공화당 보건 개발 센터, 카자흐스탄 공화국 보건부)
버젼 : 카자흐스탄 공화국 보건 성의 임상 의정서 - 2017

일반 정보

간략한 설명

분류

· 위축성 폼;
· 비대 형태.

진단

방법, 접근 및 진단 절차

차동 진단

치료 (외래 진료소)

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입원

계획 입원 징후 : 아니오.
응급 입원에 대한 징후 : 아니오.

갑상선 갑상선 : 그것이 무엇인지, 질병이 얼마나 위험한 지

갑상선은 외부의 공격적인 요인과 신체 자체의 부작용에 잘 적응할 수 있습니다. 내분비 질환은 사람의 삶에 심각한 위험이 될 수 있습니다. 모든 사람이 ait 갑상선 개념을 우연히 만난 것은 아니며 그것이 무엇 인지도 모릅니다. 이 문제를보다 신중하게 이해합시다.

갑상선에 대해서

갑상선은 협부로 연결된 두 개의 엽 (葉)로 구성된 내분비 계통의 기관입니다. 이 기관은 TPO (thyroperoxidase)의 직접적인 영향하에 요오드 함유 호르몬 인 T4와 T3을 생성하는 특정 모낭으로 구성됩니다.

그들은 에너지 균형에 영향을 미치고 세포 수준에서 일어나는 신진 대사 과정에 참여합니다. TSH (갑상선 자극 호르몬) (thyrotropin)를 통해, 혈액 내 호르몬 물질의 추가 분배뿐만 아니라 제어가 수행됩니다.

병리학 적 설명

갑상선 갑상선염은 백혈구의 과도한 활동으로 인해 발생하는 질병입니다. 면역 체계는 언제든지 완전히 실패 할 수 있습니다. 능동적 인 면역 작용제는 갑상선 여포를 제거하기 위해 외국 형성을 위해 포획을 할 수 있습니다.

때때로 기관 손상은 경미하여자가 면역 갑상선염의 증상이 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있음을 의미합니다. 그러나 면역 반응이 너무 강해서 모낭의 활동적인 파괴가 시작되면 병리학 적 과정을 놓치기가 어렵습니다.

선 구조가 손상된 대신 백혈구 분획이 침착되어 장기의 비정상적인 크기로 점진적으로 증가합니다. 조직의 병적 인 증식은 전반적인 장기 기능 장애를 일으킨다. 몸은자가 면역 갑상선염의 배경에서 호르몬 불균형으로 고통 받기 시작합니다.

분류

갑상선의 구조에서 발생하는자가 면역 과정에 대해 여러 분류가 제공됩니다. 주요 유형 :

  1. 급성 병리;
  2. 만성적 인 갑상선 기능 저하증 (hypothyroidism);
  3. 아 급성 바이러스 성 유형;
  4. 산후 갑상선 질환;
  5. 특정 질병 (결핵, 곰팡이 등).

질병의 형태

환자가 염려하는 증상을 고려할 때자가 면역 갑상선염의 두 가지 형태가 두드러집니다.

  • 비대 형태 (하시모토 갑상선종);
  • 위축 형태.

갑상선의 갑상선염의 비대 형태는 내분비 기관의 현저한 증가를 동반합니다. 이 질환은 대개 갑상선 기능 항진증의 증상이 다양하고 심각합니다.

질병이 치료되지 않으면 파괴적인 과정과 호르몬 불균형이 악화 될뿐입니다. 비후 방광염의 경우, 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증에 대한 병리학 적 형태의 점진적인 변화가 특징적입니다.

위축성자가 면역 갑상선염은 갑상선 호르몬의 유의 한 감소를 특징으로합니다. 신체의 크기가 표준을 충족하지 않습니다. 갑상선은 점차적으로 감소합니다.

갑상선 유형별 분류

자가 면역 갑상선염의 성격, 정도 및 기원에 관계없이 영향을받는 기관은 계속 기능을합니다. 갑상선의 특성에 따라 병리학은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 갑상선 저하증 (정상 이하의 호르몬 수치);
  • 갑상선 호르몬 (호르몬은 비교적 안정하다);
  • Hyperthyroid (당신이 필요 이상으로 호르몬).

이유

갑상선 갑상선염은 유 전적으로 부모에게서 아이들에게 전염되는 질병입니다. 가족 중에이 질병이있는 경우 의사는 조기에 발생할 수있는 편차를 규명하기 위해 정기적으로 예방 검진을받는 것이 좋습니다.

그러나 가족력에 아무리 부담이 있더라도 완전히 다른 요소가 질병 발병의 원인이 될 수 있습니다. 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  1. 몸에있는 과량의 요오드.
  2. 요오드 결핍;
  3. 방사선 노출;
  4. 호르몬 불균형;
  5. 신체에 악영향을 미치는 장기 염증 과정;
  6. 심한 감염이나 바이러스 성 질환.

증상

초기 단계에서 증상은 경미하거나 완전하지 않을 수 있습니다. 이 질환의 잠재 성은 조기 진단의 어려움을 야기합니다. 촉진시, 장기의 증가는 관찰되지 않으며, 임상 적 혈액 매개 변수는 규범과 일치합니다.

갑상선 중독 단계가 끝나면 진단이 훨씬 쉬워집니다 (3 개월에서 6 개월까지). 이 단계가 끝나기 전에 환자들은 불편 함을 느낄 수 있습니다. 증상 :

  1. 열악한 조건 (온도가 높을수록 질병이 더 빨리 발병 함);
  2. 몸 전체를 떨고;
  3. 감정적 인 불안감;
  4. 증가 된 땀;
  5. 심박수 증가;
  6. 불면증, 관절통의 배경에 약점.

앞으로는 증상이 악화되고 환자의 건강 상태가 급속히 악화됩니다.

  1. 얼굴의 붓기;
  2. 인지 장애;
  3. 오한;
  4. Dysmenorrhea;
  5. 불임;
  6. 서맥;
  7. 피부 웹의 황색.
  8. 체온 감소;
  9. 쉰 목소리;
  10. 청력 상실;
  11. 심장 마비의 점진적인 발달.

진단

천식의 징후 나 증상이별로 나타나지 않으면 실험실 및 도구 방법을 통해서만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 진단은 다음과 같은 진단 기준을 구별합니다. 특정 조합을 통해 질병의 유형, 단계 및 형태를 정확하게 확인할 수 있습니다.

  1. 18 (여자)와 25 mm (남자) 이상 확대 땀샘;
  2. 갑상선 구조에 대한 항체의 존재;
  3. thyroglobulin 및 갑상선 호르몬에 대한 항체가 높은 역가;
  4. 갑상선 자극 호르몬 T3 및 T4의 지표 규범을 준수하지 않음.

갑상선 초음파의 경우 중요한 역할이 주어지며 치료법은 연구 데이터에 크게 의존합니다. 이 진단 방법을 사용하는 동안 진단 전문가는 선 구조의 반향 음질을 결정하고, 기관의 모양, 크기, 로브의 구성 및 협부의 구조를 연구합니다.

추가 개발을위한 가장 위험한 옵션은 조직에 종양이 존재하는 것입니다. 악성 퇴행의 진단을 확증하거나 반박하기 위해 생검을 시행 한 다음 결과로 생긴 점액을 분석합니다.

치료

갑상선 갑상선염 치료는 주로 특별한식이 요법을 기본으로합니다. 환자는 자주 먹고 만족스럽게 먹어야한다. 메뉴는 신선한 고품질 제품, 미네랄, 비타민 물질, 미량 성분이 풍부해야합니다.

호르몬 배경을 완전히 교정해야 할 필요가 있다면 의사는 개별적인 계획을 세웁니다. L- 티록신이 일반적으로 사용됩니다. 이 약물은 호르몬 T4의 유사 물질입니다. 긍정적 인 역 동성이 관찰되지 않으면 치료 계획에 글루코 코르티코 스테로이드가 보충됩니다.

갑상선종이 계속 자라면 환자는 자신의 질병으로 인해 점점 더 많은 불편 함을 느끼고 의사는 영향받은 갑상선을 즉시 치료하기로 결정합니다. 갑상선에서 낭성 구조물이나 악성 종양이 발견되는 경우 수술 적 중재가 제공됩니다.

자가 면역 갑상선염과 갑상선 기능 저하증 : 차이점은 무엇입니까?

자가 면역 갑상선염과 갑상선 기능 저하증의 차이점은 무엇입니까? 이 질문은 매우 자주 제기되며 경험이 많은 환자조차 혼동시킬 수 있습니다. 주요 차이점을 분명히하자.자가 면역 갑상선염은 질병이다. 갑상선 기능 항진증은 증상입니다. 갑상선 기능 저하증은자가 면역 갑상선염의 발병에서 가장 흔하게 발생하지만,이 두 용어는 서로 바꿔 쓸 수 없습니다. 차이점을 이해하는 데 도움이되도록 아래에서 자세히 설명합시다.

자가 면역 갑상선염이란 무엇입니까?

자가 면역 갑상선염 (AIT)은 갑상선에 영향을 미치는자가 면역 질환입니다. 이 병은 또한 하시모토 갑상선염 (하시모토 병) 또는 만성 림프 성 갑상선염이라고도합니다. 자가 면역 갑상선염 항체가되면 면역 체계가 갑상선 단백질을 공격하여 점진적인 파괴를 일으키며 갑자기 몸에 필요한 갑상선 호르몬 생성 능력을 잃어 버리게됩니다. 자세히 읽어라 : 갑상선의자가 면역 갑상선염 : 그것이 무엇인지.

AIT 진단 방법

자가 면역 갑상선염은 일반적으로 다음 검사 중 하나 이상이 감지되는 임상 검사를 통해 진단됩니다.

  • 갑상샘으로 알려진 갑상선의 확대.
  • 혈액 검사에 의해 검출되는 thyroglobulin (TG) 및 thyroperoxidase (TPO)에 대한 높은 수준의 항체.
  • 얇은 바늘을 사용하여 갑상선 조직을 생검 한 결과 림프구와 대 식세포가 조직에서 발견됩니다.
  • 갑상선의 확대 된 갑상선에서 확산 흡수를 나타내는 갑상선의 방사성 동위 원소 연구.
  • 갑상선의 확대가 감지되는 초음파.

증상은 다양 할 수 있습니다.

자가 면역 갑상선염으로 고통받는 경우 확실한 증상이 없을 수 있습니다. AIT를 앓고있는 많은 환자들은 갑상선이 확장 된 상태를 경험합니다 (갑상선종). 갑상선종의 크기는 다른 증상을 일으키지 않는 약간의 증가에서부터 상당한 증가까지 다양 할 수 있으며 그 결과 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

자가 면역 갑상선염이 있거나 특히 갑상선종이있는 경우, 목에 불편 함을 느낄 수 있습니다. 스카프와 넥타이를 사용할 때 불편 함을 느낄 수 있습니다. 목에 붓기, 불편 함 또는 통증이있을 수 있습니다. 때로는 목과 목이 통증을 느끼거나 민감 할 수 있습니다. 덜 일반적으로 삼키는 데 어려움이있을 수 있습니다 또는 심지어 호흡 - 이것은 갑상선 호흡기 또는 식도를 차단하는 경우 발생합니다.

AIT는 일반적으로 느리고 꾸준한 갑상선 파괴를 일으켜 궁극적으로 충분한 갑상선 호르몬 (갑상선 기능 저하증으로 알려진 상태)을 생성 할 수 없습니다. 그러나 갑상선 호르몬이 과도한 양의 호르몬을 생성하여 일시적인 갑상선 기능 항진증을 일으키기 시작한 후 모든 것이 갑상선 기능 저하증으로 되돌아가는시기가있을 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증 등의 요동은자가 면역 갑상선염의 특징입니다. 예를 들어, 불안, 불면증, 설사 및 체중 감소의 기간은 우울증, 피로, 변비 및 체중 증가 기간으로 대체 될 수 있습니다.

AIT의 발생과 항체의 증가는 불안, 수면 장애, 피로, 체중 변화, 우울증, 탈모, 근육과 관절통, 다산 문제를 포함한 여러 가지 증상을 동반합니다.

AIT 치료

갑상선종이 삼킴이나 호흡 곤란을 일으키거나 시각적으로 인후염을 일으키면 의사는 호르몬 대체 요법을 처방합니다. 환자는 합성 갑상선 호르몬 (레보티록신 또는 자연 갑상선 추출물)을 섭취해야합니다. 갑상선 감소를 돕는 것이 좋습니다. 자가 면역 갑상선염의 약물 치료가 효과가 없거나 갑상선종이 너무 침습적이라면 갑상선 전부 또는 일부를 제거하는 수술을 권할 수 있습니다.

갑상선종을 제외하고 대부분의 내분비 학자 및 일반 의사는 TSH와 같은 다른 갑상선 기능이 정상 범위를 초과하지 않으면 항체의 증가 수준만으로 AIT를 치료하기 시작하지 않습니다.

그러나 일부 내분비 학자뿐만 아니라 증상과 함께 갑상선 항체의 존재로 확인 된자가 면역 갑상선염이 낮은 복용량의 갑상선 호르몬으로 치료를 시작할 충분한 이유라고 생각하는 전체론 의학의 의사, 정골 의학 및 기타 전문의가 있습니다.

갑상선 호르몬의 수치가 2001 년 갑상선 저널에보고 된 연구에 의해 정상적으로 확인되는 AIT 환자 치료법. 이 연구를 수행 한 과학자들은 TSH가 정상인자가 면역 갑상선염 환자 (즉, 갑상선 기능 항진증)에서 레보티록신을 복용하면 실제로 상태가 악화 될 가능성을 줄이고자가 면역 질환의 진행을 멈출 수 있다고보고했습니다.

갑상선 기능 항진증 환자에서 갑상선 기능 항진증 (TSH는 정상이지만 항체가 상승)에 대한 연구에서 1 년 동안 레보티록신을 투여 받았고 나머지 절반은 치료를받지 않았다. levothyroxine으로 치료한지 1 년 후, 항체와 림프구 (염증을 나타내는)의 수치는 약을 투여받은 환자 그룹에서만 유의하게 감소했다. 약물을 투여하지 않은 환자 그룹에서는 항체 수치가 증가하거나 동일하게 유지되었습니다.

연구진은 AIT를 가진 정상 수준의 TSH를 가진 환자의 예방 치료가자가 면역 갑상선염의 다양한 마커를 감소 시킨다는 결론을 내렸다. 그러한 치료가 심지어 질병의 진행을 멈추거나 심지어 갑상선 기능 저하증의 발병을 막을 수도 있다고 제안했다.

연구자들은 셀레늄의 섭취로 인해 신체가자가 면역 갑상선 질환을 퇴치하는 데 더 효과적이라는 연구 결과가 많음을 지적합니다.

일부 연구에 따르면 하루에 200mcg의 안전한 용량으로 셀레늄을 보충하면 갑상선 항체 수치가 정상 수준으로 낮아 지거나 심각한 수준으로 감소하여자가 면역 갑상선 질환의 심각한 형태가 나타나지 않아 결과적으로 갑상선 기능 저하증이 발생한다는 연구 결과가 있습니다.

그러나, 결국, 갑상선에 대한 사소한자가 면역 공격조차도 기능을 저하시켜 갑상선 기능 저하증을 유발합니다. 그리고 갑상선 기능 저하증이 진단되면 대부분의 의사들은 호르몬 대체 요법을 처방합니다. 그러나자가 면역 갑상선염과 갑상선 기능 저하증은식이, 영양 보충제 및 생활 습관을 조절함으로써 치료할 수 있다고 생각하는 의사들도 있습니다.자가 면역 갑상선염 : 원인, 증상, 가정 치료.

갑상선 기능 저하증

AIT를 앓고있는 많은 사람들은 결국 갑상선 기능이 저하되거나 궁극적으로 기능이 제대로 작동하지 않을 때 갑상선 기능 항진증을 앓게됩니다.

자가 면역 갑상선염은 현대 사회 전반에 걸친 갑상선 기능 저하증의 주요 원인 질환입니다. 갑상선 기능 저하증의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • Basedow의 질병과 방사성 요오드 치료 및 수술을 포함한 갑상선 기능 항진증 치료.
  • 갑상선의 전부 또는 일부를 제거하는 수술을 포함한 갑상선암의 치료.
  • 갑상선 또는 결절에 할당 된 갑상선 전체 또는 일부의 외과 적 제거
  • 갑상선의 활동을 감소시키기 위해 항 갑상선제 (예 : Tapazole® 또는 Propitsil)를 사용하십시오.
  • 리튬과 같은 특정 약물 사용.

자가 면역 갑상선염과 갑상선 기능 저하증은 남성보다 여성에게 더 큰 영향을 미치며 AIT는 어린 시절부터 발병 할 수 있습니다. 그러나 대부분이 질병의 증상은 20 세 이상에서 나타납니다.

자가 면역 갑상선염 (하시 모토 갑상선염)

자가 면역 갑상선염은 갑상선의 가장 흔한 질병 중 하나입니다 (60 세 이상의 모든 여성은이 질환으로 고통받습니다). 종종이 진단은 내분비 학자에게 이르는 환자의 관심사입니다. 나는 즉시 안심하시기 바랍니다 : 질병은 양성이며 의사의 권고를 따르는 경우 두려워 할 것이 없습니다.

이 질병은 일본 과학자 하시모토 (Hashimoto)에 의해 처음으로 기술되었습니다. 따라서이 질병의 두 번째 이름은 하시 모토 갑상선염입니다. 사실, 하시 모토의 갑상선염은자가 면역 갑상선염의 한 유형입니다.

자가 면역 갑상선염이란 무엇입니까? 자가 면역 갑상선염은 갑상선의 만성 질환으로 항 갑상선 항체의 영향으로 갑상선 세포가 파괴 (파괴)됩니다.

자가 면역 갑상선염의 원인

이 질병의 원인은 무엇입니까? 왜 그런가?

1. 즉시 질병의 발생에 대한 귀하의 잘못이 아니라는 점에 유의해야합니다. 갑상선염자가 면역에 유전 적 소인이 있습니다. 과학자들은 그것을 증명했다 : 그들은 질병의 발병 원인 유전자를 발견했다. 그래서, 만약 당신의 어머니 나 할머니가이 질병에 걸리면 아프기도합니다.

2. 또한, 스트레스의 발병은 종종 질병의 발병에 기여합니다.

3. 환자의 나이와 성별에 따른 질병의 빈도의 의존성. 따라서 여성의 경우 남성보다 훨씬 더 흔합니다. 다른 저자들에 따르면, 여성들은이 진단을받는 확률이 4-10 배 높습니다. 대부분의 경우자가 면역성 갑상선염은 30-50 세 사이의 중간 연령층에서 발생합니다. 이제이 질병은 조기 발견 될 수 있습니다.자가 면역 갑상선염은 연령대가 다른 청소년과 어린이 에게서도 발생합니다.

4. 거주지의 환경 오염, 빈약 한 환경 적 상황이자가 면역 갑상선염의 발병에 기여할 수 있습니다.

5. 감염성 인자 (박테리아, 바이러스 성 질병)도자가 면역 갑상선염 발병의 원인이 될 수 있습니다.

우리 몸의 가장 중요한 시스템은 면역 체계입니다. 미생물을 포함한 외래 물질에 대한 인식을 담당하며 인체에서의 침투 및 발달을 허용하지 않습니다. 기존의 유전 적 소인이있는 스트레스의 결과로, 여러 가지 다른 이유에서 면역 체계에 실패가 있습니다. "그것"과 "외계인"을 혼동하기 시작합니다. 그리고 그는 자기 자신을 공격하기 시작합니다. 이러한 질병을자가 면역이라고합니다. 이것은 많은 종류의 질병입니다. 인체에서 면역 체계의 세포 - 림프구는 소위 항체를 생산합니다. - 신체에서 생산되어 자신의 장기에 맞춰진 단백질입니다. 자가 면역 갑상선염의 경우 항체가 갑상선 - 항 갑상선자가 항체의 세포에 생성됩니다. 그들은 갑상선 세포의 파괴를 일으키고 결과적으로 갑상선 기능 저하를 유발할 수 있습니다. 질병 발달의이 메커니즘을 감안할 때,자가 면역 갑상선염 - 만성 림프 성 갑상선염의 또 다른 이름이 있습니다.

자가 면역 갑상선염의 증상

이 질병의 임상 적 그림은 무엇입니까? 질병의 증상으로 내분비 학자에게 인도해야합니까?
즉각적으로자가 면역 갑상선염은 무증상이며 갑상선 검사에서만 발견됩니다. 이 질병이 시작될 때, 일부의 경우 삶 전체에 걸쳐 갑상선의 정상적인 기능, 즉 갑상선 기능 항진증 (갑상선이 정상 양의 호르몬을 생성하는 상태)이 남아있을 수 있습니다. 이 상태는 위험하지 않으며 표준이며, 더 동적 인 관찰 만 필요합니다.

갑상선 세포의 파괴로 인해 hypothyroidism이 저하되면 증상이 나타납니다. 자주자가 면역 갑상선염의 시작 부분에 갑상선 기능의 증가가 있으며 정상 호르몬보다 많은 양을 생성합니다. 이 상태를 thyrotoxicosis라고합니다. 갑상선 중독증은 지속될 수 있으며 갑상선 기능 저하증으로 변할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증과 갑상선 중독증의 증상은 다릅니다.

갑상샘 기능 저하증의 증상은 다음과 같습니다.

약점, 기억 상실, 우울증, 우울한 기분, 창백하고 건조하고 차가운 피부, 손바닥과 팔꿈치에 거친 피부, 말투가 느려짐, 얼굴 붓기, 눈꺼풀, 과체중 또는 비만, 냉증, 냉증, 땀샘 감소, 다리의 붓기, 쉰 목소리, 신경질, 월경 장애, 변비, 관절 통증 등의 증상을 유발할 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증의 가능한 증상

증상은 종종 비특이적이며, 많은 사람들에서 발생하며, 갑상선 기능 장애와 관련되지 않을 수 있습니다. 그러나 다음 증상이 대부분이라면 갑상선 호르몬을 조사 할 필요가 있습니다.

갑상선 중독의 증상은 다음과 같습니다.

과민성, 체중 감소, 기분 변화, 눈물 흘림, 심장 두근 거림, 심장 마비 느낌, 혈압 상승, 설사 (느슨한 발판), 약점, 골절 경향 (뼈 강도 감소), 더운 느낌, 더운 기후에 대한 편협, 탈모 증가, 생리 장애, 성욕 감소 (성적 욕망).

또한 갑상선 기능 항진증의 증상을 동반 한자가 면역 갑상선염의 경우 검사 결과 갑상선의 기능이 저하되어 경험이있는 의사에 의해서조차도 외부 징후로 진단 할 수 없습니다. 비슷한 증상이 나타난다면 갑상선 기능 검사를 위해 의사 - 내분비 학자와 즉시상의해야합니다.

자가 면역 갑상선염의 합병증

자가 면역 갑상선염은 정상적인 양의 호르몬, 즉 갑상선 기능 항진증을 유지하는 경우에만 비교적 무해한 질병입니다. 갑상선 기능 저하증과 갑상선 중독증은 치료가 필요한 위험한 상태입니다. 치료받지 않은 thyrotoxicosis는 심한 부정맥을 일으킬 수 있으며 심각한 심부전으로 이어질 수 있으며 심근 경색의 발생을 유발할 수 있습니다. 심한 치료되지 않은 갑상선 기능 저하증은 치매 (치매), 널리 퍼진 죽상 경화증 및 기타 합병증으로 이어질 수 있습니다.

자가 면역 갑상선염의 진단

자가 면역성 갑상선염의 존재를 알아 내기 위해서는 내분비 학자의 검사, 호르몬 검사, 갑상선 초음파 검사가 필요합니다.

주요 연구는 다음과 같습니다 :

1. 호르몬 검사 : TSH의 측정, T3, T4,
T3, T4 증가, TSH 감소 - 갑상선 기능 저하증의 존재를 나타냄
T3, T4 감소, TSH 증가 - 갑상선 기능 저하증의 징후.
T3 St, T4 St, TSH가 정상이면 - 갑상선 기능 항진증은 갑상선의 정상적인 기능입니다.
내분비 학자는 호르몬 연구에 대해 더 자세히 설명 할 수 있습니다.

2. 항 갑상선 항체의 수준 결정 : thyroperoxidase 항체 (AT-TPO 또는 microsomes 항체), thyroglobulin 항체 (AT-TG).
자가 면역 갑상선염 환자의 90-95 %에서 AT-TPO의 증가가 검출되며 환자의 70-80 %에서 AT-TG 증가가 결정됩니다.

3. 갑상선 초음파를 수행해야합니다.
자가 면역 갑상선염의 경우 갑상선 조직의 에코 발생이 점차 감소하며 갑상선 크기의 증가 또는 감소가있을 수 있습니다.

자가 면역성 갑상선염을 정확하게 진단하기 위해서는 갑상선 조직의 반향 성 감소와 갑상선 초음파,자가 항체의 존재,자가 항체의 존재 등 3 가지 주요 요소가 필요합니다. 다른 경우에는 하나 이상의 구성 요소가없는 경우 진단 가능성이 있습니다.

자가 면역 갑상선염 치료

치료의 주된 목표는 지속적인 갑상선 기능 항진증, 즉 정상적인 갑상선 호르몬의 양을 유지하는 것입니다.
갑상선 기능 항진증의 치료와 함께하지 않습니다. 정기 검사 : 호르몬 검사 T3 sv, T4 sv, TSH 컨트롤 6 개월 중 1 번.

갑상선 기능 저하증 단계에서 레보티록신 (L-thyroxine, Eutirox)이 처방됩니다. 이것은 갑상선 호르몬입니다. 갑상선 기능 항진증은 호르몬 자체의 호르몬 생산 감소로 특징 지어지기 때문에이 약물은 신체에서 누락 된 갑상선 호르몬의 양을 채우기 위해 처방됩니다. 복용량은 내분비학자가 개별적으로 선택합니다. 치료는 소량으로 시작되며 그 증가는 갑상선 호르몬의 지속적인 통제 하에서 점차적으로 발생합니다. 호르몬 수준의 정상화가 이루어진 배경에 대해 약물의 유지 용량을 선택하십시오. 유지 용량으로 레보 티록신을 사용한 이러한 치료는 일반적으로 평생 복용합니다.

갑상선 중독증의 단계에서 의사는 치료 결정을 선택합니다. 호르몬 (thyrostatics)의 합성을 감소시키는 약물은 일반적으로이 질환에 처방되지 않습니다. 대신 증상 치료가 수행됩니다. 즉, 증상을 완화시키는 약물을 처방합니다 (두근 거림의 감정 감소, 심장 활동 중단). 치료는 개별적으로 선택됩니다.

민간 요법 치료

자체 약물 치료에주의해야합니다. 올바른 치료는 의사가 처방 할 수 있으며 호르몬 검사의 체계적 통제하에 만 처방 될 수 있습니다.
자가 면역 갑상선염은 면역 자극제와 면역 조절제 (천연 기원의 것 포함)를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 건강한 식습관을 따르는 것이 중요합니다. 야채와 과일을 더 많이 먹습니다. 필요한 경우 스트레스, 신체적, 정서적 스트레스가있는 동안 병 중 비타민, 센트럼, 수프 라딘 (Supradin)과 같은 종합 비타민제를 복용 할 수 있습니다. 스트레스와 감염을 피하는 것이 더 좋습니다. 그들은 몸에 필요한 비타민과 미량 원소를 함유하고 있습니다.

과도한 요오드 (요오드 염으로 목욕하는 것을 포함)를 장기간 사용하면 갑상선 세포에 대한 항체 수가 증가함에 따라자가 면역 갑상선염의 빈도가 증가합니다.

회복 예후

예측은 일반적으로 유리합니다. 지속적인 갑상선 기능 항진증 - 레보티록신으로 평생 치료.
호르몬 매개 변수의 동적 제어는 6-12 개월에 1 번 정기적으로 수행해야합니다.

갑상선의 초음파 검사에서 결절 조직이 발견되면 내분비 학자와 상담 할 필요가 있습니다.
노드의 직경이 1cm 이상이거나 역학이 성장한 경우 이전 초음파와 비교하여 갑상선의 림프 생검을 시행하여 악성 프로세스를 제외하는 것이 좋습니다. 6 개월 안에 갑상선의 초음파를 1 회 제어하십시오.
노드의 직경이 1cm 미만인 경우 노드 성장을 막기 위해 6-12 개월마다 갑상선 1의 초음파 검사를 수행해야합니다.

자가 면역 갑상선염에 대한 의사의 상담 :

질문 : 갑상선 세포에 대한 항체가 유의하게 증가하는 것으로 분석되었습니다. 갑상선 호르몬이 정상이면자가 면역 갑상선염은 얼마나 위험합니까?
답변 : 건강한 사람들에게도 높은 수준의 항 갑상선 항체가 발생할 수 있습니다. 갑상선 호르몬이 정상적이라면 걱정할 이유가 없습니다. 치료가 필요하지 않습니다. 필요한 경우 1 년에 1 번 갑상선 호르몬 조절을 수행하는 것만으로 갑상선 초음파 검사가 필요합니다.

질문 : 글 랜드 기능이 치료와 함께 정상으로 회복되었는지 확인하는 방법은 무엇입니까?
답변 : T4 cb, T3 cb의 수준을 평가할 필요가 있습니다. 정상화는 호르몬 기능 장애의 제거를 나타냅니다. TSH는 정상화가 호르몬 T4와 T3의 수준보다 느리기 때문에 치료 시작 후 1 개월 이내에 평가되어야합니다.

자가 면역 갑상선염

자가 면역 갑상선염 (Selfimmune thyroiditis, AIT)은 갑상선 조직의 만성 염증으로자가 면역 기원을 가지고 있으며 모공의 여포 및 모낭 세포의 손상 및 파괴와 관련이 있습니다. 전형적인 경우,자가 면역 갑상선염은 무증상이며 때때로 갑상선이 확장됩니다. 자가 면역 갑상선염 진단은 임상 검사 결과, 갑상선 초음파 검사, 미세 바늘 생검 결과로 얻은 재료의 조직 검사 데이터를 바탕으로 수행됩니다. 자가 면역 갑상선염의 치료는 내분비 학자에 의해 수행됩니다. 그것은 갑상선의 호르몬 생성 기능의 교정과자가 면역 과정의 억제로 이루어져 있습니다.

자가 면역 갑상선염

자가 면역 갑상선염 (Selfimmune thyroiditis, AIT)은 갑상선 조직의 만성 염증으로자가 면역 기원을 가지고 있으며 모공의 여포 및 모낭 세포의 손상 및 파괴와 관련이 있습니다.

자가 면역 갑상선염은 갑상선의 모든 질병의 수의 20-30 %입니다. 여성의 경우 AIT는 남성보다 15 ~ 20 배 더 자주 발생하며 이는 X 염색체의 침해와 에스트로겐의 림프계 계에 영향을 미칩니다. 자가 면역 갑상선염 환자는 일반적으로 40 세에서 50 세 사이이지만 젊은 사람과 어린이에게서 발생합니다.

자가 면역 갑상선염의 분류

자가 면역 갑상선염은 같은 성질을 가진 질병 군을 포함합니다.

1. 만성자가 면역성 갑상선염 (lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, ustar.- 하시모토 갑상선종)은 T- 림프구가 점액 실질에 점진적으로 침투하여 세포에 대한 항체 수가 증가하고 갑상선이 점진적으로 파괴되어 생깁니다. 갑상선의 구조와 기능을 침범 한 결과로 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 수치 감소)이 가능합니다. 만성 AIT는 유전 적 특성을 지니 며 다른자가 면역 질환과 함께 가족 형태의 형태로 나타날 수 있습니다.

2. 산후 갑상선염은 가장 많이 발생하며 가장 많이 연구됩니다. 그것의 원인은 임신 중 자연적 우울증 후에 신체 면역 계통의 과도한 재 활성화입니다. 소인이있는 경우 이것은 파괴적인자가 면역 갑상선염의 발병으로 이어질 수 있습니다.

3. 침묵하는 (침묵하는) thyroiditis는 산후와 유사하다, 그러나 그것의 발생은 임신과 관련 있지 않다, 그것의 원인은 불명하다.

4. C 형 간염 환자 및 혈액 질환 환자의 인터페론 제제로 치료하는 동안 사이토 카인 유발 갑상선염이 발생할 수 있습니다.

산후 통증, 무통 및 사이토 카인 유도와 같은자가 면역 갑상선염의 변종은 갑상선에서 일어나는 과정의 단계적 진행과 유사합니다. 초기 단계에서 파괴성 갑상선 독소 증이 발생하여 갑상선 기능의 회복으로 끝나는 대부분의 경우 일과성 갑상선 기능 저하증으로 변합니다.

모든자가 면역 갑상선염은 다음과 같은 단계로 나눌 수 있습니다 :

  • 갑상선 기능 부전이없는 갑상선 기능 항진증 수년, 수십 년 또는 일생 동안 지속될 수 있습니다.
  • 준 임상 적 단계. 질병의 진행의 경우, T- 림프구의 방대한 침략은 갑상선 세포의 파괴와 갑상선 호르몬 양의 감소로 이어진다. 갑상선을 과도하게 자극하는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 생성을 증가시킴으로써 몸은 T4의 정상적인 생산을 유지하는 데 성공합니다.
  • 갑상선 상. T- 림프구 침투가 증가하고 갑상선 세포가 손상되면서 갑상선 호르몬이 혈액으로 방출되어 갑상선 호르몬 결핍증이 발생합니다. 또한 혈류는 난포 세포의 내부 구조가 파괴되어 갑상선 세포에 대한 항체 생성을 촉진시킵니다. 갑상선이 더 파괴되면 호르몬을 생성하는 세포의 수가 치명적인 수준 아래로 떨어지면 혈액의 T4 함량이 급격히 감소하고 명백한 갑상선 기능 저하증의 단계가 시작됩니다.
  • 갑상선 상. 약 1 년 동안 지속되며, 그 후 갑상선 기능이 정상적으로 회복됩니다. 때로는 갑상선 기능 항진증이 지속됩니다.

자가 면역 갑상선염은 본질 상 단상 성일 수 있습니다 (갑상선 기능 저하증 만 있거나 갑상선 기능 저하 만있을 수 있습니다).

임상 증상과 갑상선 크기의 변화에 ​​따라자가 면역 갑상선염은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

  • 잠재 성 (면역 징후 만 있고 임상 증상은 없음). 정상 크기의 땀샘이나 약간 증가 (1-2도), 물개 없이는 땀샘 기능이 손상되지 않으며 가끔 갑상선 독소증 또는 갑상선 기능 저하증의 경미한 증상이 관찰 될 수 있습니다.
  • 비대 해부학 (갑상선 크기의 증가 (갑상선종), 빈번한 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 중독증 발현 포함). 갑상선이 전 체적으로 (확산 형) 균일하게 확대되거나 결절 (결절 형)이 형성되는 경우가 있습니다. 때로는 확산 형과 결절 형이 있습니다. 비대증 형태의자가 면역성 갑상선염은 병의 초기 단계에서 갑상선 독소 증을 동반 할 수 있지만 대개 갑상선 기능은 보존되거나 감소됩니다. 갑상선 조직의자가 면역 과정이 진행되면 상태가 악화되고 갑상선 기능이 저하되며 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.
  • 위축 (갑상선의 크기는 임상 증상에 따라 갑상선 기능 항진증에 따라 정상이거나 감소합니다.) 그것은 노년층과 젊은이들, 방사선에 노출 된 경우 더 자주 관찰됩니다. 가장 심각한 형태의자가 면역 갑상선염은 갑상선 세포의 대량 파괴로 갑상선 기능이 급격히 감소합니다.

자가 면역 갑상선염의 원인

유전 적 소인이 있더라도자가 면역성 갑상선염의 발병에는 추가적인 이상 반응이 필요합니다.

  • 급성 호흡기 바이러스 성 질환;
  • 만성 감염의 초점 (구개 편도선, 부비동, 충치);
  • 환경, 음식 및 물 (림프구의 활동에 영향을 미친다)에있는 생태학, 요오드, 염소 및 불소 화합물의 과량;
  • 약물의 장기간 통제되지 않는 사용 (요오드 함유 약물, 호르몬 약물);
  • 방사선, 태양에서의 장기 체류;
  • 외상성 상황 (가까운 사람들의 질병 또는 사망, 실업, 분개 및 좌절).

자가 면역 갑상선염의 증상

만성자가 면역성 갑상선염 (갑상샘 기능 항진증제 및 무증상 갑상선 기능 저하증)의 대부분은 장기간 무증상입니다. 갑상선은 확대되지 않고, 통증이 없으며, 선의 기능은 정상입니다. 아주 드물게 갑상선 크기의 증가 (갑상선종)가 결정될 수 있으며, 환자는 갑상선 부위의 통증 (목의 코마 상태), 약간의 피로감, 약점, 관절 통증 등의 불편 함을 호소합니다.

자가 면역 갑상선염에서의 갑상선 호르몬 결핍증의 임상 양상은 대개 질병 발생 첫 해에 관찰되며 일시적인 성격을 띄며 갑상선 조직 위축의 기능이 갑자기 갑상선 기능 항진으로 진행되면서 갑상선 기능 항진증으로 진행됩니다.

산후 갑상선염. 일반적으로 출산 후 14 주에 경미한 갑상선 호흡 증이 나타납니다. 대부분의 경우 피로, 전반적인 약점, 체중 감소가 있습니다. 때로는 갑상선 중독증이 심하게 나타납니다 (빈맥, 열이있는 느낌, 과도한 발한, 팔다리 떨림, 정서 불안정, 불면증). 갑상선 기능 저하증의 갑상선 기능 항진증은 출산 후 19 주째에 나타납니다. 어떤 경우에는 산후 우울증과 결합합니다.

침묵하는 (침묵하는) thyroiditis는 가볍고, 종종 무증상의 thyrotoxicosis에 의해 표현됩니다. 사이토 카인 유발 갑상선염은 보통 심각한 갑상선 기능 저하증이나 갑상선 기능 저하증을 동반하지 않습니다.

자가 면역 갑상선염의 진단

갑상선 기능 항진증이 나타나기 전에는 AIT를 진단하기가 매우 어렵습니다. 임상 사진, 실험실 자료에 의해 설정된자가 면역 갑상선 내분비 학자의 진단. 자가 면역 질환의 다른 가족 구성원의 존재는자가 면역 갑상선염의 가능성을 확인합니다.

자가 면역 갑상선염 검사실 검사는 다음과 같습니다.

  • 완전한 혈구 수 - 림프구 수의 증가에 의해 결정됨
  • 면역 글로불린 - thyroglobulin, thyroperoxidase, 두 번째 콜로이드 항원에 대한 항체, 갑상선의 갑상선 호르몬에 대한 항체
  • T3 및 T4 (총 및 유리), 혈청 TSH 수준의 측정. 정상 T4 수준의 증가 된 TSH 수치는 무증상 hypothyrosis를 나타내며, 감소 된 T4 농도를 갖는 상승 된 TSH 수치는 임상 적 갑상선 기능 저하증을 나타낸다
  • 갑상선 초음파 - 구조의 변화로 동맥의 크기가 증가하거나 감소하는 것을 보여줍니다. 이 연구의 결과는 임상 실험 및 기타 실험실 연구의 결과에 추가됩니다.
  • 갑상선의 미세 바늘 생검 -자가 면역 갑상선염의 특징 인 많은 림프구와 다른 세포를 확인할 수 있습니다. 이것은 갑상선 결절 형성의 가능한 악성 퇴화에 대한 자료가있는 경우에 사용됩니다.

자가 면역 갑상선염의 진단 기준은 다음과 같습니다.

  • 갑상선 (AT-TPO)에 순환하는 항체의 증가 된 수준;
  • 갑상선의 저 에코 형성의 초음파 검출;
  • 1 차 갑상선 기능 저하증의 징후.

이 기준 중 적어도 하나가없는 경우,자가 면역 갑상선염의 진단은 사실상 확률 적입니다. AT-TPO 수준의 증가 또는 갑상선의 저 에코의 자체가 아직자가 면역 갑상선염을 입증하지 못하기 때문에 정확한 진단이 이루어지지 않습니다. 치료는 갑상선 기능 저하증 단계에서만 환자에게 지시되므로 원칙적으로 갑상선 기능 항진 단계에서 진단의 긴급한 필요는 없습니다.

자가 면역 갑상선염 치료

자가 면역 갑상선염의 특정 치료법은 개발되지 않았습니다. 현대 의학의 발전에도 불구하고, 내분비학은자가 면역 갑상선 병리학을 교정하기위한 효과적이고 안전한 방법을 아직 가지고 있지 않으며,이 과정에서 갑상선 기능 저하증으로 진행되지 않습니다.

갑상선 기능 항진제 인 티아 마졸, 카비 마졸, 프로필 티오 우라실은 갑상선 기능 항진증이없는 갑상선 기능 항진제의 투여가 권장되지 않습니다. 심혈관 질환의 증상이 나타나면 베타 차단제가 사용됩니다.

갑상선 기능 저하증의 증상이 나타나면 갑상선 호르몬 인 레보티록신 (L-thyroxine)으로 대체 요법을 개별적으로 지정하십시오. 이는 임상 사진의 통제와 혈청 내 TSH 함량에 따라 수행됩니다.

글루코 코르티코이드 (프레드니손)는 갑작스런 갑상선염과 함께자가 면역 갑상선염이 동시에 발생하는 경우에만 나타납니다. 자가 항체의 역가를 줄이기 위해 indomethacin, diclofenac과 같은 비 스테로이드 성 소염제가 사용됩니다. 또한 면역, 비타민, 적응증의 교정을 위해 마약을 사용했습니다. 갑상선의 비대 및 종격동 기관의 압박으로 외과 적 치료가 이루어집니다.

자가 면역 갑상선염의 예후

자가 면역 갑상선염의 예후는 만족 스럽습니다. 시기 적절한 치료가 시작되면 갑상선 기능의 파괴 및 감소 과정이 현저하게 느려지고 질병의 오래 지속되는 완화가 달성 될 수 있습니다. 어떤 경우 AIT의 단기 악화의 발생에도 불구하고 환자의 만족스러운 복지와 정상적인 수행은 15 년 이상 지속됩니다.

자가 면역 갑상선염과 thyroperoxidase (AT-TPO)에 대한 항체가 상승하면 향후 갑상선 기능 항진증의 위험 인자로 간주되어야한다. 산후 갑상선염의 경우, 다음 임신 이후에 재발 할 확률은 70 %입니다. 산후 갑상선염이있는 여성의 약 25-30 %가 만성자가 면역 갑상선염으로 지속성 갑상선 기능 저하증으로 전환합니다.

자가 면역성 갑상선염 예방

갑상선 기능을 손상시키지 않으면 서자가 면역 갑상선염이 발견되면 가능한 한 조기에 갑상선 기능 저하증의 증상을 신속하게 감지하고이를 보상해야합니다.

여성 - 갑상선 기능을 변화시키지 않으면 서 AT-TPO의 운반자는 임신시 갑상선 기능 저하증을 일으킬 위험이 있습니다. 따라서 임신 초기와 출산 후 갑상선의 상태 및 기능을 모니터링 할 필요가 있습니다.

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