자가 면역 갑상선염은 갑상선의 비교적 흔한 질병입니다. 이 질병의 두 번째 이름은 첫 번째 증상을 기술 한 과학자의 이름으로 하시 모토 갑상선염입니다.

AIT를 사용하면 어떤 면역 체계가 갑상선 세포를 파괴하기 시작한다는 사실 때문에 염증성 병변이 기관의 조직에 나타납니다. 이 모든 것이 신체의 호르몬 균형을 붕괴시킵니다.

이유

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이 질병의 발생에 인간의 잘못이 없다는 것이 이제 입증되었습니다. AIT는 다음 결과로 발전 할 수 있습니다.

  • 유전 인자;
  • 심각한 스트레스 조건;
  • 성에 따라 다르다 (여성의 경우 남성보다 훨씬 더 자주 발생한다).
  • 나쁜 환경 적 상황;
  • 진행성 전염병.

다른 원인은 또한이 질병의 발달로 이어질 수 있습니다. 왜냐하면 각 사람은 개성이 특징 인 유기체이기 때문입니다. 그 이유는 부족하거나 반대로 요오드가 과다 일 수 있습니다.

자가 면역 갑상선염의 증상

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일반적으로 하시 모토의 갑상선염은 매우 느리게 진행되므로 초기 단계에는 특별한 징후가 없습니다. 평생 동안 매우 자주 갑상선 기능을 계속 유지할 수 있습니다. 이 상태는 사람에게 특별한 위험을 나타내는 것은 아니지만 질병의 발달에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다.

그러나 그러한 질병을 앓고있는 대부분의 경우 갑상선 기능이 저하되어 신체에 필요한 것보다 더 많거나 적은 호르몬을 생성하기 시작합니다.

일반적으로 AIT의 초기 단계에서 갑상선 기능이 향상되고 더 많은 호르몬이 생성되기 시작합니다. 이 상태를 thyrotoxicosis라고합니다. 장래에, 그것은 지속될 수 있으며, 갑상선 기능 항진증, 즉 오히려 호르몬 생산을 줄이는 것입니다. 이 두 가지 증상의 증상은 사람마다 다릅니다.

갑상선 중독증

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몸의이 상태에서 갑상선은 신체가 필요로하는 것보다 많은 호르몬을 생성합니다. 다음과 같은 특징이 있습니다 :

  • 과민성, 공격성, 기분 변화, 불면증. 또한, 사람이 피로, 냉담하게 나타납니다.
  • 체중이 변하지 않거나 줄어들지 않아 식욕이 증가합니다.
  • 강한 탈모와 손톱의 취약성 증가.
  • 여성의 월경주기 위반.
  • 뼈가 더 부서지기 쉬우 며, 골절이 자주 발생합니다.
  • 위장관 문제, 잦은 설사.
  • 땀을 흘리며, 더운 날씨에 잘 견디지 못합니다.
  • 심장 리듬 장애.

갑상선 기능 저하증

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갑상선 기능 저하증에서는 갑상선이 몸에 충분한 양의 호르몬을 생성하지 않습니다. 그것은 AIT의 자체 증상이 있습니다. 여기 있습니다 :

  • 주의력 장애, 기억 상실;
  • 탈모;
  • 얼굴의 붓기, 팔다리;
  • 느린 연설;
  • 과체중;
  • 월경주기의 위반, 불임;
  • 감기에 대한 끊임없는 느낌;
  • 심장의 침해, 허혈성 질환의 발병;
  • 변비;
  • 관절 통증.

자가 면역 갑상선염의 증상은 일반적으로 갑상선 기능의 장애와 유사합니다. 따라서 모든 검사 결과를 얻은 후에 의사가 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 그런데 갑자기 탈모로 인해 여성이 질병에서 훨씬 일찍 확인되므로 의사는 남성보다 훨씬 빨리 치료됩니다. 어쨌든 그들의 호화스러운 머리의 손실은 진짜 비극 일 수있다.

자가 면역 갑상선염의 몇몇 그룹은 구별됩니다 :

  • 만성자가 면역 갑상선염 또는라고도하며, 하시 모토 갑상선염. 그러한 질병은 점차적으로 발전합니다. 동시에, 일차 성 갑상선 기능 저하증이 먼저 발생합니다 - 호르몬 생산이 감소합니다. 만성 형태의 AIT는 유전 질환입니다.
  • 산후 갑상선염. 임신 중에 신체의 면역 체계가 억제되고 출생 후 과도한 활성화가 일어난다는 사실이 나타납니다. 그리고 소인이있는 경우 AIT의 발생이 가능합니다.
  • 무통. 이 양식은 이전 양식과 매우 유사하지만, 정확한 이유는 밝혀지지 않았습니다.
  • 혈액 및 C 형 간염 인터페론 제제의 질병 치료 중에 시토카인 유발 갑상선염의 발생을 유발할 수 있습니다.

마지막 3 가지 유형의 질병에서 비슷한 증상이 나타납니다. 초기 단계에서 thyrotoxicosis가 나타나는데, 이는 갑상선 기능 저하증이 될 가능성이 높습니다.

또한,이 질병은 발달하는 단계를 구분할 수 있습니다. 여기 있습니다 :

  • 첫 번째 단계는 갑상선의 정상 상태가 특징이며, 그 기능은 손상되지 않습니다. 이 기간은 꽤 길 수 있습니다.
  • 다음 단계에서 장기 세포가 파괴되기 시작하여 갑상선 호르몬 생산이 감소합니다.
  • 질병의 세 번째 단계에서 갑상선 조직의 파괴로 인해 많은 양의 갑상선 호르몬이 혈액에 들어갑니다. 그 결과 갑상선 자극 호르몬이 발생합니다.
  • 그 결과, 혈액 내 호르몬 T4의 급격한 감소로 인해 갑상선 기능 저하증이 발생합니다. 이것은 네 번째 단계입니다. 약 1 년 후 갑상선 기능이 회복 될 수 있지만 때로는 갑상선 기능 저하증이 오래 지속됩니다.

때로는 인간에서 질병은 영구적으로 한 단계에있을 수 있습니다 (예 : 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 중독증).

양식

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하시모토 갑상선염에 대한 이전의 분류 외에도 몇 가지 다른 형태를 구별 할 수 있습니다 :

  • 숨겨진 (잠복). 동시에, 갑상선은 정상 상태에 있고, 치수는 변하지 않으며, 기능이 손상되지 않습니다. 인간에서는 갑상선 기능 저하증이나 갑상선 기능 항진증의 증상이 아주 적습니다.
  • 비대증. 질병 의이 양식으로, 철의 크기가 증가합니다. 확산 형을 구별하십시오 - 신체가 골밀도가 고르게 증가하거나, 결절 형으로 진행되어 검사 중에 결절 형성이 드러나거나 병의 혼합 - 확산 - 결절 형이 될 수 있습니다. 초기 단계에서 갑상선 중독증의 모든 증상이 특징적이며, 그 다음이 상태는 서서히 hypothyrotic으로 변할 수 있습니다.
  • 위축 형태. 대부분 갑상선이 감량되는 동안 고령 환자에서 발생하기 때문에 갑상선 기능 저하증의 증상이 우세합니다.

어린이

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소아에서자가 면역 갑상선염의 가장 분명한 징후는 갑상선종의 출현입니다. 그러나 이것이 다른 증상이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 또한 주의력, 일정한 피로, 탈모, 체중 증가의 악화를 확인할 수 있습니다. 이 병을 치료하지 않으면 아이에게주는 결과는 부정적 일뿐입니다. 사실 이러한 어린이들에서는 발달 문제를 관찰하는 것이 가능할뿐만 아니라 질병의 노드 형태가 어린이의 상태에 크게 영향을 미친다는 것입니다. 갑상선의 파괴로 인하여 몸은 기능에 완전히 대처할 수 없습니다. 또한 적절한 치료가없는 하시모토 갑상선염으로 인해 그레이브스 병이 발생할 수 있습니다. 그리고이 질병은 훨씬 더 위험하고 심각합니다. 그러므로 치료를받지 않은 어린이에게 AIT를 남겨 두는 것은 그만한 가치가 없습니다.

자가 면역 갑상선염 치료

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모든 검사의 결과가 나온 후 의사가자가 면역 갑상선염 진단을 내린다면 즉시 포기해서는 안됩니다. 이 질병이 오늘날 완전히 치유 될 수는 없지만 의사는 마약을 처방하는데, 덕분에 당신은 평범한 삶을 살 수 있습니다. 면역계를 강화시키는 약물 사용, 비타민 복합체, 심장 활동을 정상화시키는 약물 및 갑상선 기능. 이 질병은 사람들이 점점 더 자주 발생하기 때문에 동종 요법이 치료에 사용될 수 있는지에 대한 의문이 제기됩니다. 그러나 의사는자가 치료를 권하지 않으며 그 결과는 완전히 예측할 수 없습니다. 동종 요법과 함께자가 면역 갑상선염 치료는 각 환자마다 개별적으로 논의됩니다.

결과

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물론, 자신의 진단을 배웠다면, 모든 사람이 스스로를 통과하고 질병을 치료하지 않을 것이라고 결정하면, 그 결과는 너무 좋지 않을 것입니다. 예 :

  • 신경계가 고갈되면 정신 질환, 우울증, 기억력 문제가 발생할 수 있습니다.
  • 심장 질환이 진행되고 심장 질환이 발생하며 콜레스테롤 수치가 상승합니다.
  • 성적 욕망을 사라지게하고, 여성들은 월경주기에 문제를 가지고 있으며 결과적으로 임신의 불가능 성을 갖게됩니다.
  • 갑상선종의 성장과 함께 호흡, 식사에 문제가 나타날 수 있습니다.
  • AIT는 가장 위험한 그레이브스 병으로 발전 할 수 있습니다. 사실이 질병으로 신체의 거의 모든 시스템과 기관이 영향을받습니다. 그레이브스 병은 또한 갑상선에 크게 영향을 미치므로 치료해야합니다.
  • 자가 면역 갑상선염의 결과로 발생할 수있는 최악의 상황은 결절성 결장 형태의 암이 발생하는 것입니다. 그래서 치료를 시작해서 포기하면 안됩니다.

자가 면역 갑상선염은 현대 사회에서 점점 더 진단 받고있는 질병입니다. 그러나이 병으로 모든 의사의 진료를 받으면 살 수 있습니다.

위험한자가 면역 갑상선염은 무엇입니까?

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자가 면역 갑상선염 (AIT)은 갑상선 (갑상선)에 대한 항체 생성으로 인한 갑상선의 염증성 질환입니다. 이 질병은 1000 명 중 10 명에게 영향을 미칩니다.

AIT가 왜 개발되고 있습니까?

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질병의 원인은 확실하게 확립되지 않았으므로 치료가 완료되었는지 여부와 지금까지 진행을 멈추는 방법을 확실하게 대답 할 수는 없습니다.

의사는자가 면역 갑상선염의 발생을 유발할 수있는 세 가지 원인을 확인합니다.

  • 내부 원인 (유전).
  • 외부 원인 :
  • 환경 오염.
  • 독성 화학 물질로 작업하십시오.
  • 전리 방사선.
  • 요오드, 리튬, 인터페론의 장기간 사용.
  • 바이러스 성 및 세균성 감염.
  • 수반되는 질병. 갑상선 중독증, 선종 및 갑상선암은 AIT의 발병을 유발할 수 있습니다.

AIT의 위험은 증가합니다.

  • 사춘기 동안;
  • 클락 터 기간 동안에;
  • 임신 및 출산 중;
  • 경화 상 난소 또는 유즙 분비 - 무월경 증후군;
  • 당뇨병 환자;
  • 다른자가 면역 질환으로 고통받는 사람.

하시 모토의 갑상선염은 주위 사람들에게 전염되지 않습니다. 인체에서 이러한 요인의 영향을 받아 면역 체계가 파괴됩니다. 결과적으로 면역계는 갑상선 세포와 그로 인해 생성 된 물질을 인식하지 못하며 적극적으로이를 공격합니다.

인간 뇌하수체에서 생성되는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)은 갑상선 호르몬의 합성을 자극합니다. 자가 면역 갑상선염에서는 TSH 수용체의 차단이 일어나며 그 결과 혈액 내의 TSH 수준이 높아집니다. 혈액 내 thyreotropin의 장기간 증가는 갑상선 조직의 증식을 자극합니다 - 갑상선종이 형성됩니다.

이 질환이 시작되면 갑상선은 과도한 양의 호르몬을 생성하기 시작하지만 시간이 지남에 따라 항체가 갑상선 상피 세포를 손상시켜 염증을 일으켜 기능이 저하됩니다. 시간이 지남에 따라 상피는 죽어 결합 조직으로 대체됩니다. 따라서 갑상선의 세포 수가 점진적으로 감소하여 궁극적으로 완전한 기능 장애를 유발합니다.

AIT의 증상 및 진단

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임상 경과에 따라 증상이 서로 크게 다른 4 가지 형태의 하시 모토 갑상선염이 있습니다.

  • 비대 해성;
  • 위축성;
  • 초점 (초점);
  • 잠재 성 (숨김).

갑상선 크기의 증가에 의해 결정되는 AIT의 가장 흔한 비대 형태. 종종 어린 시절에 다시 자라나 사춘기에 나타납니다. 비대증 형태의자가 면역 갑상선염에서 주요 임상 증후군은 "해시 독성증"입니다. 다음과 같은 특징이 있습니다 :

  • 갑상선 크기의 증가;
  • 목의 압력감;
  • 삼키는 어려움;
  • 안구 돌출증 (눈이 부풀어 오름);
  • 하트 비트;
  • 체중 감소;
  • 뜨거운 느낌;
  • 건성 피부;
  • 발한;
  • 손 흔들림;
  • 과민 반응;
  • 심각한 전반적인 약점.

시간이 지남에 따라, 비대 형태는 갑상선 기능이 억제되는 위축 형태로 변형됩니다.

AIT의 초점 형태는 갑상선의 일방적 인 패배에서 나타난다. 하시모토 갑상선염의 잠복 형태는 가장 쉽고 임상 적으로 실제적으로 나타나지 않습니다. 종종 호르몬 호르몬이나 면역 분석의 수준을 조사 할 때 잠복 형태의 AIT가 무작위로 발견됩니다.

올바른 진단을 내리고 질병을 치료하는 방법을 결정하기 위해서는 의사가 환자와 면담하고 검사하는 것으로는 충분하지 않습니다. 이를 위해서는 추가 진단이 필요합니다. AIT의 진단에는 다음이 포함됩니다 :

  • 실험실 진단 :
  • 완전한 혈구 수;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 면역 학적 분석;
  • 효소 면역 측정법;
  • 갑상선 호르몬 수준 분석;
  • 갑상선 초음파;
  • 경피적 갑상선 생검;
  • 갑상선의 방사성 동위 원소 스캔.

자기 면역 갑상선염을 치료하는 방법?

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완치가 가능하고 AIT 치료 기간은 얼마나됩니까? AIT의 특정 치료법은 개발되지 않았습니다. 이 병리의 치료는 생애 동안 지속되며 질병의 형태와 심각성에 달려 있으며 치료 방법의 복합체를 포함합니다 :

  • 보수 치료 :
  • 호르몬 요법;
  • 항 호르몬 치료;
  • 스테로이드 항염증제 (글루코 코르티코이드) 치료;
  • 면역 조절 요법;
  • 헤파린 치료;
  • 하드웨어 치료 (plasmapheresis);
  • 수술 (총 strumectomy).

AIT 치료의 주된 방향은 항 호르몬 또는 호르몬 요법 (갑상선 기능에 따라 다름)입니다 :

  • 갑상선 호르몬의 징후가있는 상태에서 갑상선 자극 호르몬 (갑상선 호르몬 (Mercazole, Methimazole, Propuracyl)의 합성을 억제하는 약;
  • 갑상선 기능 항진증의 경우 갑상선 호르몬 투여가 지시됩니다 (L- 티록신, 트리 요오드 타이 로닌, 갑상선 자극 호르몬, 갑상선 자극 호르몬).

글루코 코르티코이드 (Prednisolone, Kenalog)는 신체의자가 면역 반응을 억제하고 항 갑상선 항체의 수준을 낮추도록 처방됩니다. 약속 시간은 다음과 같습니다 :

  • 3-4 개월 동안 갑상선 호르몬의 효과가없는 치료;
  • 통증의 존재 및 급성 염증의 징후;
  • 수반되는자가 면역 질환.

Hashimoto 갑상선염의 면역 반응을 교정하기 위해 갑상선 호르몬 및 글루코 코르티코이드와 함께 면역 조절제 (Dekaris, Timalin, T-activin, Splenin)와 헤파린 요법의 투여가 지시됩니다. 헤파린은 갑상선에 대한 항체 형성을 감소시키는 것으로 입증되었지만 혈액 응고 파라미터를 지속적으로 모니터링해야합니다.

복합 요법으로 치료 효과가 없으면 AIT 환자는 정기적 인 혈장 제거를 받아야합니다. 그 도움으로 항 갑상선 항체와 면역 글로불린이 환자의 혈액에서 유래되어 호르몬과 면역 조절제의 효과를 높입니다.

영원히자가 면역 갑상선염을 치료하고 치료할 수 있습니까? AIT의 끔찍한 합병증에서 환자를 구제하기 위해 갑상선 제거를 완료 할 수 있지만, 그런 급진적 인 해결책은 평생 호르몬 대체 요법을 필요로합니다. 다음의 경우에 AIT resort의 외과 적 치료를 위해 :

  • III-IV 급으로의 갑상선 증가;
  • 기관 및 식도를 짜내는 것;
  • 노드의 존재;
  • 1.5 년간 보수 치료의 배경에 질병 진행;
  • 악성 종양의 의심 (악성 종양);
  • 목에 미용상의 결함.

AIT의 특정 예방은 존재하지 않습니다. AIT를 예방하는 가장 효과적인 방법은 위험 요소가 발생하는 환경 요인의 영향을 줄이는 것입니다 (환경 조건이 좋지 않은 지역에서 일자리로 옮김).

자가 면역성 갑상선염의 예후와 효과

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그와 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까? AIT 환자의 향후 예후는 상당히 유리하지만 적절한 치료가 필요할 때만 가능합니다. AIT 치료의 사망률은 낮고 수명은 건강한 사람들의 사망률과 다르지 않습니다.

AIT는 치료 가능합니까? 자가 면역 갑상선염을 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나 정확한 치료를 처방함으로써 AIT의 증상을 최소화하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

병리학 적 치료를받지 않으면 다음과 같은 합병증의 위험이 높습니다.

  • 신경계 (우울증, 치매, 지능 저하);
  • 피부 (대머리,과 각화증);
  • 심장 혈관 시스템 (동맥 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 수막 심장 혈관);
  • 여성 생식기 (자궁 출혈, 불임);
  • GIT (담석증, 변비).

AIT는 무엇으로 연결됩니까? 치료되지 않은자가 면역 갑상선염에서 기대할 수있는 가장 끔찍한 일은 갑상선암에 대한 절제의 변형입니다.

AIT를 치료할 수 있습니까?

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심혈관, 생식 기관 및 신경계 기관의 전체 작업을 위해서는 갑상선에 의해 생성되는 호르몬이 필요합니다. 그러나 상황에 따라, 신체의 보호 기능을 수행하도록 설계된 면역 체계는 외계인 형성으로 반응하여 세포를 파괴하기 시작합니다. 조직은 백혈구로 포화되어 염증 과정이 시작됩니다 - 갑상선 갑상선 (자가 면역 갑상선염).

이유

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자가 면역 갑상선염은 내분비 질환에서 매우 흔한 현상입니다. AIT의 중복 된 이름은 하시모토의 갑상선염으로, 처음 증상을 기술 한 과학자의 이름을 따랐습니다.

갑상선의자가 면역 질환이 시간 내에 발견되지 않고 원인을 제거하기위한 조치가 취해지지 않는다면, 괴사는 감염된 세포에서 시작됩니다. 죽은 세포는 호르몬을 생산할 수 없으며 세포의 크기가 급격히 감소합니다. 신체는 부적절한 수준의 생리적 규범, 생식 기관의 침범, 부정맥 및 호르몬 신부전에 반응합니다.

자가 면역 갑상선염은 만성 질환을 말합니다. 40 세에 도달 한 여성이 더 자주 대상이됩니다. 남성의 경우 AIT 유형에 따라 갑상선의 확산이 덜 일반적입니다. 이 분야의 과학자들은 갑상선 병리 발달에 인간의 죄책감이 없다는 데 동의했다. 이 질병은 여러 가지 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 사람의 유전 적 소인 때문에.
  • 시체가 만성 감염의 초점을 가지고 있다면,자가 면역 갑상선염의 과정은 이염, 편도선염, 인두염을 유발할 수 있습니다. 인플루엔자 또는 콕 사키 바이러스와 같은 바이러스 감염.
  • 원인은 우식증 일 수 있습니다.
  • AIT의 발현이 길어 지거나 갑자기 스트레스를받을 수 있습니다.
  • 과다한 요오드 또는 불소 섭취, 또는 반대로 불충분.
  • 글루텐 또는 카세인에 대한 개인적인 불내성.
  • 장의 위반은 갑상선의자가 면역 실패로 이어질 수 있습니다.

갑상선에서자가 면역성 갑상선염이 나타나는 원인은 환자가 사는 장소의 나쁜 생태계, 자외선의 영향으로 오래 머물 수 있습니다. 배경 방사선이 증가했습니다. AIT의 발생뿐만 아니라 호르몬 및 항 바이러스 약물의 통제되지 않는 섭취에 기여할 수 있습니다.

질병 분류

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질병의 경과에 따라 AIT의 여러 그룹이 구분되며 유형, 위상 및 형태가 특징입니다.

갑상선의자가 면역 질환은 여러 종류로 나뉩니다 :

  • 산후 갑상선염은 산후 기간에 나타납니다. 임신 과정은 면역 체계를 약화시키고 출산 후 활동은 여러 번 증가합니다. 몸에 질병에 걸리기 쉬운 요인이있는 경우 AIT는 확실하게 느껴질 것입니다.
  • 통증이없는 갑상선염이 나타나고 산후 원인, 원인을 완전히 이해하지 못합니다.
  • 사이토 카인 유발 갑상선염은 C 형 간염이나 혈액 질환 치료에 사용되는 인터페론 제제의 투여를 유발합니다.

가장 흔한 유형의 만성. HIT는 점진적으로 발전합니다. AIT의 초기 단계에서 1 차성 갑상선 기능 저하증이 발생하며, 호르몬 생산이 감소하는 특징이 있으며, 만성으로되고 유전 적 병리에 속합니다.

질병 진행 단계의 예를 사용하여 우리는 갑상선의 자율 단열재가 무엇인지 그리고 그것의 크기에 어떻게 영향을 주는지 고려할 것입니다.

  • 질병의 첫 번째 단계에서 갑상선은 변화하지 않고 정상 기능을 유지합니다. 첫 번째 단계의 시간 경과는 병리학 적 장애로 나타나지 않고 수년간 지속될 수 있습니다.
  • 다음 단계는 갑상선 호르몬 생산의 감소와 갑상선 기관 장기의 세포 파괴로 특징 지어집니다.
  • AIT의 세 번째 단계에서는 죽어가는 조직의 호르몬이 혈류에 들어가 갑상선 호흡 장애를 일으 킵니다.
  • 불충분 한 양의 호르몬으로 인한 마지막 네 번째 단계는 갑상선 기능 항진증의 발생이 특징입니다. 자격을 갖춘 치료로 조직이 회복되고 호르몬 생산이 정상화됩니다.

조건에 따라자가 면역성 갑상선염의 단계를 결정할 때, 각각의 경우마다 병의 기간과 순서가 달라집니다.

양식

내분비 학자들은 AIT의 진단 및 후속 치료를 위해 갑상선 자체의 형태를 고려합니다.

자가 면역 갑상선염의 잠복 형태는 실제로 나타나지 않습니다. 갑상선은 정상이며 호르몬 생산을위한 기능은 방해받지 않습니다. 환자는 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 중독증의 경미한 증상을 경험할 수 있습니다.

AIT의 비대 형태는 기관 자체의 크기 (확산) 및 선상 결절 형성 (결절성)의 형성을 특징으로합니다. 자주 발생하는 경우 AIT 형 확산 결절의 여러 형태가 진단됩니다. 이 형태의 초기 단계는 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 중독증의 징후가 특징입니다.

위축성 폼은 노인들의 특징입니다. 일반적인 호르몬 변화로 인해 갑상선 호르몬의 생성이 감소합니다. AIT의이 형태에서는 갑상선 기능 저하증의 증상이 우세합니다.

질병의 증상 및 진단

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초기 단계에서 AIT의 증상은 여러 가지 증상을 진단 할 수 있습니다. 환자는 삼키는 행동 중 불편 함을 호소 할 수 있습니다. 인후의 "코마"감각. 갑상선 부위의 촉진시 통증이 있습니다.

전문가의 조언이 필요한 일반적인 증상 :

  • 일반적인 약점을 배경으로 땀을 흘렸다.
  • 눈꺼풀이 붓는 얼굴의 피부 창백;
  • 느린 움직임, 환자의 말을 "당기는"혀의 부종으로 인해, 호흡 곤란;
  • 고혈압;
  • 탈모 사례가있었습니다.

AIT의 진단을받은 환자는 종종 구강 건조증에 시달리고, 수분 밸런스를 위반 한 피부는 팔꿈치와 무릎에 국한된 균열로 덮여있었습니다. 여성의 AIT 발달 배경에 비해 월경주기가 흐트러졌고 남성이 성적 욕망이 없다고 불평했다. 심각한 형태의 AIT에서는 발기 부전의 발병이 배제되지 않습니다.

갑상선 기능 항진증의 증상을 알면 다음과 같은 진단 결과에 따라 치료가 처방됩니다.

  • 상승 된 림프구 수준의 존재와 혈청 호르몬 TSH의 존재에 대한 혈액 검사.
  • AIT에서 항체를 검출하기위한 면역 검사가 수행됩니다.
  • 완전한 임상 영상을 얻으려면 갑상선 초음파를 수행해야하는데이 방법을 사용하면 크기의 증가 또는 감소와 조직 구조의 변화에 ​​대한 장기 변화를 확인할 수 있습니다.
  • 갑상선 조직의 파편들은 결절성 갑상선종의 존재를 배제하기 위해 생검을 위해 취해진 다.

수행 된 진단 결과에 따라 적어도 하나의 지표가 AIT의 존재를 확인하지 못하면 진단이 계속됩니다. 진단이 모든 지표로 확인되면 내분비학자는 각 환자마다 개별 치료법을 처방합니다.

치료 방법

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환자를 검사 한 후 갑상선의 기능이 저하 된 상태가 확인되면 복잡한 치료가 처방됩니다. 갑상선 호르몬 수치가 정상 수치에서 약간 벗어난 AIT의 첫 번째 단계에서는 약물을 처방하지 않습니다. 환자는 적절한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

AIT의 치료에는 수술과 약물 치료라는 두 가지 방법이 있습니다.

치료 치료

호르몬 대체 요법은 호르몬 수준이 낮 으면 AIT에 처방됩니다. 그것은 T4의 합성 아날로그 인 L-thyroxin을 포함합니다. 치료 과정은 각 경우에 대해 개별적이지만 평균적으로 약 1 년 동안 지속됩니다.

치료 과정에서 의사는 초음파 검사를 처방하고 혈액 검사 결과를 관찰합니다. 추적 역학은 AIT의 진단을위한 갑상선의 변화를 모니터링하는 데 필요합니다. 과다 복용량이 없도록 호르몬 수치를 모니터링합니다.

일반적으로 L- 티록신 대체제를 사용하는 것이 호르몬 결핍 문제를 해결하지만, 원하는 결과가 달성되지 않으면 의사는 글루코 코르티코이드로 병리학 치료를 처방합니다. 전문가들은 인체에 해로운 병리학 적 영향으로이 요법에 의지하기를 꺼립니다.

T4 수치가 상승하면 약물 생성을 억제하는 약물을 처방합니다. 여기에는 "Tyrozol", "Propitsil"및 "Levothyroxine"이 포함됩니다. 치료 과정은 지속적인 의료 감독하에 일년 내내 시행됩니다.

드물게 갑상선염의 진단을받은 수술 적 치료가 사용됩니다. 중요한 징후가있는 경우 갑상선의 확장은 기관을 삼키거나 누르는 행위를 복잡하게 만듭니다.

갑상선 기능 항진증 (AIT)이 무엇인지 알기 때문에 적시에 진단을하면 쉽게 질병을 제거 할 수 있습니다.

갑상선의자가 면역 갑상선염은 무엇입니까? 증상 및 치료

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자가 면역 갑상선염은 대부분 나이든 여성 (45-60 세)에 영향을주는 병리학입니다. 병리학은 갑상선 부위의 강력한 염증 과정의 발달로 특징 지어집니다. 이는 갑상선 세포를 파괴하기 시작한 면역계의 기능 장애로 인해 발생합니다.

노인 여성의 병리학에 대한 노출은 엑스 염색체 이상과 림프계를 형성하는 세포에 대한 에스트로겐 호르몬의 부정적인 영향으로 설명됩니다. 때때로이 질병은 젊은 사람들과 어린 아이들 모두에서 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 병리학이 임산부 에게서도 발견됩니다.

AIT의 원인은 무엇이며, 독립적으로 인정할 수 있습니까? 그것을 알아 내려고 노력합시다.

이게 뭐야?

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자가 면역 갑상선염은 갑상선 조직에서 발생하는 염증이며 그 주요 원인은 면역 체계의 심각한 기능 상실입니다. 몸을 배경으로 비정상적으로 많은 양의 항체가 생성되기 시작하여 점차적으로 건강한 갑상선 세포를 파괴합니다. 병리학은 여성보다 남성보다 거의 8 배 더 많이 발병합니다.

AIT의 원인

하시모토 갑상선염 (병리 현상은 처음 증상을 기술 한 의사의 이름을 따서 그 이름이 붙여 짐)은 여러 가지 이유로 발달합니다. 이 문제의 주요 역할은 다음과 같습니다.

  • 정기적 인 스트레스가 많은 상황;
  • 감정적 인 overstrain;
  • 몸에 과량의 요오드가있다.
  • 불리한 유전;
  • 내분비 질환의 존재;
  • 통제되지 않은 항 바이러스 약물 섭취;
  • 외부 환경의 부정적인 영향 (나쁜 환경 및 많은 다른 유사한 요인 일 수있다);
  • 영양 실조 등

그러나 당황하지 마십시오.자가 면역 갑상선염은 가역적 인 병적 과정이며, 환자는 갑상선 기능을 향상시킬 수있는 모든 가능성을 가지고 있습니다. 이를 위해서는 세포의 부하를 줄여야하는데, 이는 환자의 혈액 내 항체 수준을 낮추는 데 도움이됩니다. 이런 이유로, 질병의시기 적절한 진단은 아주 중요합니다.

분류

자가 면역 갑상선염은 다음과 같은 자체 분류를 가지고 있습니다 :

  1. 고통스러운, 그 이유는 완전히 확립되지 않았다.
  2. 산후. 임신 중에는 여성의 면역력이 크게 약해지고 출산 후 아기가 활성화됩니다. 또한 과도한 양의 항체를 생성하기 때문에 활성화가 비정상 인 경우가 있습니다. 종종 결과는 다양한 기관과 시스템의 "기본"세포의 파괴입니다. AIT에 유전 적 소인이있는 여성은 출산 후 세 심하게주의 깊게 모니터해야합니다.
  3. 만성. 이 경우, 그것은 질병의 발달에 유전적인 경향이 있습니다. 그것은 유기체의 호르몬 생산 감소가 선행됩니다. 이 상태를 1 차성 갑상선 기능 저하증이라고합니다.
  4. 사이토 카인 유도. 이러한 갑상선염은 혈행 질환 및 C 형 간염 치료에 사용되는 인터페론 계 약물의 사용으로 발생합니다.

첫 번째를 제외한 모든 유형의 AIT는 동일한 증상으로 나타납니다. 이 질병의 발병 단계는 갑상선 중독증의 발생을 특징으로하는데, 지연된 진단과 치료가 갑상선 기능 저하증으로 변할 수 있습니다.

개발 단계

질병이 적시에 발견되지 않거나 어떤 이유로 든 치료되지 않은 경우, 이것이 병이 진행되는 이유가 될 수 있습니다. 단계 AIT는 개발 기간에 따라 다릅니다. 하시모토 병은 4 단계로 나뉘어져 있습니다.

  1. 유테 로이드 단계. 각 환자마다 자체 지속 시간이 있습니다. 질병을 두 번째 발달 단계로 옮기는 데 수개월이 걸리는 경우도 있고 다른 단계에서는 발병 단계 사이에 수개월이 걸릴 수도 있습니다. 이 기간 동안 환자는 자신의 건강 상태에 특별한 변화를주지 않으며 의사와상의하지 않습니다. 분비 기능이 손상되지 않습니다.
  2. 두 번째, 준 임상 적 단계에서 T- 림프구는 여포 세포를 적극적으로 공격하여 파괴를 유도합니다. 결과적으로, 신체는 훨씬 적은 양의 호르몬 성을 생산하기 시작합니다. T4. 유창성은 TSH의 급격한 증가로 인해 지속됩니다.
  3. 세 번째 단계는 갑상선 독성입니다. 그것은 호르몬 T3와 T4에서 강한 점프가 특징인데, 이는 파괴 된 여포 세포로부터의 방출에 의해 설명됩니다. 혈액 속으로 들어가면 신체에 강력한 스트레스가되며 면역 체계가 항체를 빠르게 생산하기 시작합니다. 기능 세포의 수준이 떨어지면 갑상선 기능 항진증이 발생합니다.
  4. 네 번째 단계는 갑상선 기능 저하증입니다. 갑상선 기능은 회복 될 수 있지만 모든 경우에 회복 될 수는 없습니다. 그것은 질병의 형태에 달려 있습니다. 예를 들어, 만성적 인 갑상선 기능 저하증은 치료 단계를 거친 활성 단계로 이동하면서 꽤 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.

질병은 한 단계에 있거나, 위의 모든 단계를 거칠 수 있습니다. 병리학이 어떻게 진행되는지 정확하게 예측하는 것은 극히 어렵습니다.

자가 면역 갑상선염의 증상

질병의 각 형태는 증상의 자체 특성을 가지고 있습니다. AIT는 유기체에 심각한 위험을 제기하지 않으며 그 최종 단계는 갑상선 기능 저하증의 발달로 특징 지어지기 때문에 첫 번째 단계는 아니지만 두 번째 단계에는 임상 증상이 있습니다. 즉, 병리학 적 증상은 사실상 갑상선 기능 저하증의 특징 인 이상과 결합합니다.

우리는 갑상선자가 면역 갑상선염의 특징적인 증상을 나열합니다 :

  • 주기적 또는 영구적 우울 상태 (순전히 개별적인 증상);
  • 기억 상실;
  • 집중 문제;
  • 무관심;
  • 일정한 졸음 또는 피곤한 느낌;
  • 급격한 체중 증가 또는 체중의 점진적인 증가;
  • 식욕의 악화 또는 완전한 상실;
  • 느린 맥박;
  • 차가운 손발;
  • 좋은 영양으로도 쇠약 증세;
  • 일상적인 육체 노동을하는 데 어려움;
  • 다양한 외부 자극의 영향에 대한 반응의 억제;
  • 머리카락의 변색, 그들의 취약성;
  • 건조증, 자극 및 표피 박편;
  • 변비;
  • 성적 욕망의 감소 또는 완전한 손실;
  • 월경주기의 위반 (월경 출혈의 출현, 또는 생리의 완전 중단);
  • 얼굴의 붓기;
  • 피부의 황변;
  • 얼굴 표정 등의 문제

산후, 무증상 (무증상) 및 사이토 카인 유도 AIT에서 염증 과정의 단계가 번갈아 일어난다. 질병의 갑상선 기능 저하 단계에서 임상 사진의 증상은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 극적인 체중 감소;
  • 열의 감각;
  • 발한 강도 증가;
  • 지루하고 작은 방에서 불쾌감을 느낀다.
  • 떨리는 손가락;
  • 환자의 정신 감정 상태의 갑작스러운 변화;
  • 증가 된 심박수;
  • 고혈압의 에피소드;
  • 주의력과 기억의 악화;
  • 리비도의 감소 또는 감소;
  • 빠른 피로;
  • 일반적인 약점, 적절한 휴식을 돕지 못하게하는 것;
  • 급격한 활동 증가
  • 생리주기에 문제가 있습니다.

갑상선 기능 저하증 단계는 만성 것과 동일한 증상을 동반합니다. 4 개월 중반 갑상선 기능 항진증의 증상은 산후 AIT에 전형적이며 갑상선 기능 저하증의 증상은 산후 6 개월이 시작되는 5 월 말에 감지됩니다.

무 통증 및 사이토 카인 - 유도 된 AIT로 특정 임상 징후가 관찰되지 않는다. 그러나 질병이 나타나면 극도로 심각합니다. 무증상 인 경우, 의료기관에서의 예방 검진 중에 만 발견됩니다.

자가 면역 갑상선염은 어떻게됩니까?

아래 사진은 질병이 여성에게 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

진단

병리학의 첫 번째 경고 징후가 나타나기 전에 그 존재를 밝히는 것은 거의 불가능합니다. 질병이없는 경우 환자는 병원에가는 것이 적절하다고 생각하지 않지만 검사를해도 병리를 확인하는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 갑상선 작업의 첫 번째 불리한 변화가 발생하기 시작하면 생물학적 시료에 대한 임상 연구가 즉시이를 확인합니다.

다른 가족 구성원이 비슷한 질병으로 고통 당하거나 이전에 고통을 겪은 경우, 이는 귀하가 위험에 처해 있음을 의미합니다. 이 경우 가능한 한 자주 의사를 찾아 예방 연구를 받아야합니다.

AIT로 의심되는 검사실 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 림프구의 수위를 결정하는 완전한 혈구 수;
  • 혈청 TSH를 측정하기 위해 필요한 호르몬 검사;
  • AT-TG, thyroperoxidase 및 갑상선 갑상선 호르몬에 대한 항체의 존재를 확인하는 면역 검사;
  • 림프구 또는 다른 세포의 크기를 확립하는데 필요한 미세 바늘 생검 (증가는자가 면역 갑상선염의 존재를 나타냄);
  • 갑상선의 초음파 진단은 크기가 증가하거나 감소하는 것을 돕습니다. AIT를 사용하면 갑상선 조직의 변화가 생기며 초음파 검사 중에도이를 감지 할 수 있습니다.

초음파 검사의 결과가 자율 현재 검사임을 나타내지 만 임상 시험이 발달을 입증하지 못하면 진단은 의심스럽고 환자의 병력에 맞지 않습니다.

치료를받지 않으면 어떻게됩니까?

갑상선염은 질병의 각 단계마다 다를 수있는 불쾌한 결과를 가져올 수 있습니다. 예를 들어, 갑상선 기능 항진증 환자에서 심장 리듬 (arrhythmia)이 손상되거나 심부전이 발생할 수 있으며, 이미 심근 경색과 같은 위험한 병리가 발생합니다.

갑상선 기능 저하증은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 치매;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 불임;
  • 조기 임신 중단;
  • 열매 맺을 수 없다.
  • 선천성 갑상선 기능 저하증;
  • 깊고 긴 우울;
  • 점액 수종

점액 수종으로 인해, 사람은 온도의 변화에 ​​대해 과민하게됩니다. 이 병리학 적 상태로 전염 된 보통의 독감이나 다른 전염성 질환조차도 갑상선 기능 저하증을 일으킬 수 있습니다.

그러나, 당신은 너무 많이 걱정해서는 안됩니다. 그러한 이탈은 가역적 인 과정이며 쉽게 치료할 수 있습니다. 약물의 적절한 투여 량 (호르몬 수준과 AT-TPO에 따라 임명 됨)을 선택하면 장기간에 걸친 질병으로 인해 자신을 생각 나게하지 못할 수 있습니다.

자가 면역 갑상선염 치료

AIT 치료는 갑상선 기능 저하증 발병의 마지막 단계에서만 시행됩니다. 그러나이 경우 특정 뉘앙스가 고려됩니다.

따라서 치료는 TSH 수준이 10IU / l 미만일 때의 명백한 갑상선 기능 저하증과 St. T4가 감소했습니다. 환자가 4-10 IU / 1 l의 TSH와 병리학의 무증상 형태로 고통 받고 정상적인 St. 이 경우 T4는 임신 중에뿐만 아니라 갑상선 기능 저하증의 증상이있는 경우에만 수행됩니다.

오늘날 레보 티록신 계 약물은 갑상선 기능 저하증 치료에 가장 효과적입니다. 이러한 약물의 특징은 활성 물질이 가능한 한 인간 호르몬 T4에 가깝다는 것입니다. 이러한 도구는 절대적으로 무해하므로 임신 중이거나 HB인지조차도 사용할 수 있습니다. 약물은 실제로 부작용을 일으키지 않으며, 호르몬 성분에 기반하고 있음에도 불구하고 체중이 증가하지는 않습니다.

Levothyroxine 근거한 약은 "외국"어떤 물질든지에 극단적으로 과민하기 때문에, 다른 약에서 "고립되는"가지고 가야한다. 리셉션은 많은 양의 액체를 사용하여 빈속 (식전 30 분전 또는 다른 약의 사용)에서 실시됩니다.

칼슘제, 종합 비타민제, 철분 함유 약제, 수크랄 화염제 등은 레보티록신 복용 후 4 시간 이내에 복용해야합니다. 그것을 기반으로 한 가장 효과적인 방법은 L-thyroxin과 Eutiroks입니다.

오늘날에는 이러한 약물의 유사체가 많이 있지만 원본을 선호하는 것이 좋습니다. 사실 그들은 환자의 신체에 가장 긍정적 인 영향을 미치지 만 아날로그는 환자의 건강 상태를 일시적으로 향상시킬 수 있습니다.

원본에서 제네릭으로 전환하는 경우가 종종 있으므로이 경우 레보 티록신의 유효 성분을 조절해야합니다. 이러한 이유로 2 ~ 3 개월마다 TSH의 수준을 결정하기 위해 혈액 검사를 받아야합니다.

AIT로 영양

환자가 갑상선에 해로운 음식을 피하면 질병의 치료 (또는 진행이 현저히 늦어짐)가 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 이 경우 글루텐이 함유 된 제품의 사용 빈도를 최소화해야합니다. 금지 가을 아래 :

  • 곡물;
  • 밀가루 요리;
  • 제빵 제품;
  • 초콜릿;
  • 과자;
  • 패스트 푸드 등

동시에 요오드가 풍부한 식품을 섭취해야합니다. 그들은 갑상선 기능 저하증 인 갑상선 기능 저하증과의 싸움에서 특히 유용합니다.

AIT를 사용하면 병원체의 미생물을 최대 심각성으로 침투하지 못하도록 신체 보호 문제를 해결해야합니다. 이미 들어있는 병원성 박테리아를 제거해야합니다. 무엇보다도 먼저 유해한 미생물을 능동적으로 번식시키기 때문에 창자의 청결을 관리해야합니다. 이를 위해 환자의식이 요법은 다음을 포함해야합니다.

  • 발효유 제품;
  • 코코넛 오일;
  • 신선한 과일과 채소;
  • 살코기가 적은 고기와 고기 국물;
  • 물고기의 다른 유형;
  • 바다 양배추 및 다른 조류;
  • 발아 된 곡물.

위 목록의 모든 제품은 면역 체계를 강화하고 비타민과 미네랄로 몸을 풍부하게하며 갑상선과 내장의 기능을 향상시킵니다.

그것은 중요합니다! 갑상선 기능 항진증의 갑상선 기능 항진증 (hyperthyroid form)이있는 경우,이 요소가 호르몬 T3와 T4의 생성을 촉진하므로식이 요오드가 들어있는 모든 음식을 완전히 제거해야합니다.

AIT가 다음 물질을 선호하는 것이 중요 할 때 :

  • 그것이 호르몬 T3와 T4의 분비를 향상시키기 때문에, 갑상선 기능 저하증에 중요한 셀레늄;
  • B 그룹의 비타민, 대사 과정의 개선에 기여하고 몸을 좋은 상태로 유지하도록 돕는다.
  • 장내 미생물을 유지하고 dysbiosis를 예방하는데 중요한 probiotics;
  • 갑상선 기능 저하증 (Rhodiola rosea, Reishi 버섯, 뿌리 및 인삼의 과일)에있는 호르몬 T3 및 T4의 생산을 자극하는 적응 식물.

치료 예후

기대할 가장 나쁜 것은 무엇입니까? AIT 치료의 예후는 일반적으로 매우 유리합니다. 지속적인 갑상선 기능 항진증이 생기면 나머지 환자는 레보티록신 제제를 복용해야합니다.

환자 몸의 호르몬 수치를 모니터링하는 것이 매우 중요하므로 6 개월 내에 한 번 임상 혈액 검사와 초음파 검사를 받아야합니다. 초음파 검사 중에 갑상선 부위에 끈적한 물개가 발견되면 내분비 학자와상의해야합니다.

초음파 스캔 중에 결절의 증가가 관찰되거나 집중적 인 성장이 관찰되면 환자에게 천자 생검을 처방합니다. 획득 된 조직 샘플은 발암 성 과정의 존재를 확인하거나 부정하기 위해 실험실에서 검사됩니다. 이 경우 6 개월마다 초음파 검사를 권장합니다. 노드가 증가하는 경향이없는 경우, 초음파 진단은 일년에 한 번 수행 될 수 있습니다.

갑상선 유도 성 및 병리학 적 치료 방법은 무엇입니까?

만성자가 면역 갑상선염 (AIT 또는 HAT) (하시모토 갑상선염, 만성 림프 성 갑상선염)은 갑상선 (TG)의자가 면역성 염증성 질환이며, 림프구 침윤이 동반되어 섬유화가 진행됩니다. 의학 문헌의 결과에 따르면, 1 차성 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능이 충분치 않음)의 90 %가이자가 면역 질환의 결과입니다. 이 질병은 1912 년 H. 하시 모토 (Hashimoto)에 의해 처음으로 기술되었다.

AIT는 매우 일반적인 내분비 질환입니다. 이 신체 장애는 남성보다 여성에서 10-15 배 더 흔합니다. 동시에, 폐경기 및 폐경기에 35 세 이상의 낙태, 임신, 출산을 한 사춘기 기간에 발병률의 피크가 관찰됩니다.

이 질병의 정확한 발병 원인은 완전히 알려지지 않았습니다. 자가 면역 질환과 마찬가지로자가 면역 갑상선염의 기본은 유전 병리학, 즉 HLA (human leukocyte antigen)입니다. 이 유전 적 소인은 T- 림프구의 면역 반응 손상으로이 질환이 발병 할 위험이 더 높으며, T- 림프구는 발병 및 유발 인자 (환경 적 영향, 감염 (박테리아 및 바이러스), 인위적인 오염 물질 등)와 상호 작용합니다.

자가 면역 갑상선염의 가족력은 25-30 %의 경우에 발생합니다. 갑상선 과산화 효소와 thyroglobulin에 대한 항체 (Ab)의 무증상 수송은 형제 자매의 56 %와 부모 중 적어도 한 명에게 기록됩니다.

즉, 갑상선 항원이 혈액 (Ar)으로 들어가는 갑상선 손상은 자극적 인 요소로 작용합니다. 결과적으로 유 전적으로 소질이있는 사람은 면역계가이 Ag를 외계인으로 인식하고 갑상선을 공격하기 시작합니다 (갑상선의 여러 구성 요소에 대한 항체 형성을 통해). 이것은 손상된 선의 실질 조직을 결합 조직으로 대체합니다. 그 결과, 부족 자체 기능 (hypothyroidism)이 형성됩니다.

이 질병의 출현은 T- 림프구의 "금지 된"클론의 생존과 갑상선 수용체에 대한 항체의 합성과 관련이있다.

AIT와 다른자가 면역 병리학의 병용이있을 수 있습니다 :

  • 확산 독성 갑상선종 (DTZ);
  • 중증 근무력증;
  • 침윤성 (자가 면역) 안 병증;
  • 샤글란 증후군;
  • 탈모증;
  • vitiligo;
  • 림프 성 세포증;
  • 콜라겐 혈증.

AIT는 특별한 증상이 없으며 개개인의 증상은 "많은 얼굴"로 구분됩니다. 대부분의 경우 무증상 / 무증상 변이가이 질환의 특징입니다.

비대성 (결절성, 갑상선종) 및 위축성 형태의자가 면역 갑상선염이 두드러집니다. 비대칭 AIT는 65-80 %의 경우에서 발생하며 크기의 점진적인 증가와 불충분 한 갑상선 기능의 증가로 나타납니다. 환자의 주요 불만은 분비선 크기의 증가와 관련이 있습니다. 나머지 경우에는 위축성 AIT가 환자에게 등록되며 갑상선 크기의 위축까지 감소한다는 특징이 있습니다. 종종이 형태는 갑상선 기능 항진증의 진행이 느려지는 결절성 갑상선종을 흉내 내며 발생합니다.

노년층에서는 AIT와 양성 (낭종, 선종, 결절성 종양, 낭포 증종)과 악성 종양 (림프종, 여포, 유두종, 비정형 암 등) 모두에서 갑상선의 결절성 병리학 적 병변이 있습니다.

여성의 불만에 대한 불만, "후프의 느낌", 수면 중에 증가하는 목 앞쪽 표면의 "부서지는"느낌은 아주 흔합니다. 갑상선 크기와 질병의 증상의 정도 간에는 아무런 관련이 없습니다.

갑상선의 기능 상태에 따라 환자의 불만은 갑상선 기능 항진증 / 갑상선 중독증 또는 무증상 / 명백한 임상 적 갑상선 기능 저하증의 증상을 나타낼 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증이 점진적으로 발생하면 내분비 학자를 언급 할 때 대다수의 환자가 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능이 손상되지 않음) 또는 준 임상형 갑상선 기능 저하증 상태에 있습니다. 이 질환이 시작된 환자의 10 %에서 갑상선 기능 항진증 (단구 증)의 짧은 단계가 있으며 이는 여포 상피 세포의 파괴와 관련이 있습니다 (파괴성 갑상선 중독증). 결과적으로 갑상선 실질 조직을 결합 조직으로 대체 한 결과 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.

자가 면역 갑상선염

자가 면역 갑상선염 (Selfimmune thyroiditis, AIT)은 갑상선 조직의 만성 염증으로자가 면역 기원을 가지고 있으며 모공의 여포 및 모낭 세포의 손상 및 파괴와 관련이 있습니다. 전형적인 경우,자가 면역 갑상선염은 무증상이며 때때로 갑상선이 확장됩니다. 자가 면역 갑상선염 진단은 임상 검사 결과, 갑상선 초음파 검사, 미세 바늘 생검 결과로 얻은 재료의 조직 검사 데이터를 바탕으로 수행됩니다. 자가 면역 갑상선염의 치료는 내분비 학자에 의해 수행됩니다. 그것은 갑상선의 호르몬 생성 기능의 교정과자가 면역 과정의 억제로 이루어져 있습니다.

자가 면역 갑상선염

자가 면역 갑상선염 (Selfimmune thyroiditis, AIT)은 갑상선 조직의 만성 염증으로자가 면역 기원을 가지고 있으며 모공의 여포 및 모낭 세포의 손상 및 파괴와 관련이 있습니다.

자가 면역 갑상선염은 갑상선의 모든 질병의 수의 20-30 %입니다. 여성의 경우 AIT는 남성보다 15 ~ 20 배 더 자주 발생하며 이는 X 염색체의 침해와 에스트로겐의 림프계 계에 영향을 미칩니다. 자가 면역 갑상선염 환자는 일반적으로 40 세에서 50 세 사이이지만 젊은 사람과 어린이에게서 발생합니다.

자가 면역 갑상선염의 분류

자가 면역 갑상선염은 같은 성질을 가진 질병 군을 포함합니다.

1. 만성자가 면역성 갑상선염 (lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, ustar.- 하시모토 갑상선종)은 T- 림프구가 점액 실질에 점진적으로 침투하여 세포에 대한 항체 수가 증가하고 갑상선이 점진적으로 파괴되어 생깁니다. 갑상선의 구조와 기능을 침범 한 결과로 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 수치 감소)이 가능합니다. 만성 AIT는 유전 적 특성을 지니 며 다른자가 면역 질환과 함께 가족 형태의 형태로 나타날 수 있습니다.

2. 산후 갑상선염은 가장 많이 발생하며 가장 많이 연구됩니다. 그것의 원인은 임신 중 자연적 우울증 후에 신체 면역 계통의 과도한 재 활성화입니다. 소인이있는 경우 이것은 파괴적인자가 면역 갑상선염의 발병으로 이어질 수 있습니다.

3. 침묵하는 (침묵하는) thyroiditis는 산후와 유사하다, 그러나 그것의 발생은 임신과 관련 있지 않다, 그것의 원인은 불명하다.

4. C 형 간염 환자 및 혈액 질환 환자의 인터페론 제제로 치료하는 동안 사이토 카인 유발 갑상선염이 발생할 수 있습니다.

산후 통증, 무통 및 사이토 카인 유도와 같은자가 면역 갑상선염의 변종은 갑상선에서 일어나는 과정의 단계적 진행과 유사합니다. 초기 단계에서 파괴성 갑상선 독소 증이 발생하여 갑상선 기능의 회복으로 끝나는 대부분의 경우 일과성 갑상선 기능 저하증으로 변합니다.

모든자가 면역 갑상선염은 다음과 같은 단계로 나눌 수 있습니다 :

  • 갑상선 기능 부전이없는 갑상선 기능 항진증 수년, 수십 년 또는 일생 동안 지속될 수 있습니다.
  • 준 임상 적 단계. 질병의 진행의 경우, T- 림프구의 방대한 침략은 갑상선 세포의 파괴와 갑상선 호르몬 양의 감소로 이어진다. 갑상선을 과도하게 자극하는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 생성을 증가시킴으로써 몸은 T4의 정상적인 생산을 유지하는 데 성공합니다.
  • 갑상선 상. T- 림프구 침투가 증가하고 갑상선 세포가 손상되면서 갑상선 호르몬이 혈액으로 방출되어 갑상선 호르몬 결핍증이 발생합니다. 또한 혈류는 난포 세포의 내부 구조가 파괴되어 갑상선 세포에 대한 항체 생성을 촉진시킵니다. 갑상선이 더 파괴되면 호르몬을 생성하는 세포의 수가 치명적인 수준 아래로 떨어지면 혈액의 T4 함량이 급격히 감소하고 명백한 갑상선 기능 저하증의 단계가 시작됩니다.
  • 갑상선 상. 약 1 년 동안 지속되며, 그 후 갑상선 기능이 정상적으로 회복됩니다. 때로는 갑상선 기능 항진증이 지속됩니다.

자가 면역 갑상선염은 본질 상 단상 성일 수 있습니다 (갑상선 기능 저하증 만 있거나 갑상선 기능 저하 만있을 수 있습니다).

임상 증상과 갑상선 크기의 변화에 ​​따라자가 면역 갑상선염은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

  • 잠재 성 (면역 징후 만 있고 임상 증상은 없음). 정상 크기의 땀샘이나 약간 증가 (1-2도), 물개 없이는 땀샘 기능이 손상되지 않으며 가끔 갑상선 독소증 또는 갑상선 기능 저하증의 경미한 증상이 관찰 될 수 있습니다.
  • 비대 해부학 (갑상선 크기의 증가 (갑상선종), 빈번한 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 중독증 발현 포함). 갑상선이 전 체적으로 (확산 형) 균일하게 확대되거나 결절 (결절 형)이 형성되는 경우가 있습니다. 때로는 확산 형과 결절 형이 있습니다. 비대증 형태의자가 면역성 갑상선염은 병의 초기 단계에서 갑상선 독소 증을 동반 할 수 있지만 대개 갑상선 기능은 보존되거나 감소됩니다. 갑상선 조직의자가 면역 과정이 진행되면 상태가 악화되고 갑상선 기능이 저하되며 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.
  • 위축 (갑상선의 크기는 임상 증상에 따라 갑상선 기능 항진증에 따라 정상이거나 감소합니다.) 그것은 노년층과 젊은이들, 방사선에 노출 된 경우 더 자주 관찰됩니다. 가장 심각한 형태의자가 면역 갑상선염은 갑상선 세포의 대량 파괴로 갑상선 기능이 급격히 감소합니다.

자가 면역 갑상선염의 원인

유전 적 소인이 있더라도자가 면역성 갑상선염의 발병에는 추가적인 이상 반응이 필요합니다.

  • 급성 호흡기 바이러스 성 질환;
  • 만성 감염의 초점 (구개 편도선, 부비동, 충치);
  • 환경, 음식 및 물 (림프구의 활동에 영향을 미친다)에있는 생태학, 요오드, 염소 및 불소 화합물의 과량;
  • 약물의 장기간 통제되지 않는 사용 (요오드 함유 약물, 호르몬 약물);
  • 방사선, 태양에서의 장기 체류;
  • 외상성 상황 (가까운 사람들의 질병 또는 사망, 실업, 분개 및 좌절).

자가 면역 갑상선염의 증상

만성자가 면역성 갑상선염 (갑상샘 기능 항진증제 및 무증상 갑상선 기능 저하증)의 대부분은 장기간 무증상입니다. 갑상선은 확대되지 않고, 통증이 없으며, 선의 기능은 정상입니다. 아주 드물게 갑상선 크기의 증가 (갑상선종)가 결정될 수 있으며, 환자는 갑상선 부위의 통증 (목의 코마 상태), 약간의 피로감, 약점, 관절 통증 등의 불편 함을 호소합니다.

자가 면역 갑상선염에서의 갑상선 호르몬 결핍증의 임상 양상은 대개 질병 발생 첫 해에 관찰되며 일시적인 성격을 띄며 갑상선 조직 위축의 기능이 갑자기 갑상선 기능 항진으로 진행되면서 갑상선 기능 항진증으로 진행됩니다.

산후 갑상선염. 일반적으로 출산 후 14 주에 경미한 갑상선 호흡 증이 나타납니다. 대부분의 경우 피로, 전반적인 약점, 체중 감소가 있습니다. 때로는 갑상선 중독증이 심하게 나타납니다 (빈맥, 열이있는 느낌, 과도한 발한, 팔다리 떨림, 정서 불안정, 불면증). 갑상선 기능 저하증의 갑상선 기능 항진증은 출산 후 19 주째에 나타납니다. 어떤 경우에는 산후 우울증과 결합합니다.

침묵하는 (침묵하는) thyroiditis는 가볍고, 종종 무증상의 thyrotoxicosis에 의해 표현됩니다. 사이토 카인 유발 갑상선염은 보통 심각한 갑상선 기능 저하증이나 갑상선 기능 저하증을 동반하지 않습니다.

자가 면역 갑상선염의 진단

갑상선 기능 항진증이 나타나기 전에는 AIT를 진단하기가 매우 어렵습니다. 임상 사진, 실험실 자료에 의해 설정된자가 면역 갑상선 내분비 학자의 진단. 자가 면역 질환의 다른 가족 구성원의 존재는자가 면역 갑상선염의 가능성을 확인합니다.

자가 면역 갑상선염 검사실 검사는 다음과 같습니다.

  • 완전한 혈구 수 - 림프구 수의 증가에 의해 결정됨
  • 면역 글로불린 - thyroglobulin, thyroperoxidase, 두 번째 콜로이드 항원에 대한 항체, 갑상선의 갑상선 호르몬에 대한 항체
  • T3 및 T4 (총 및 유리), 혈청 TSH 수준의 측정. 정상 T4 수준의 증가 된 TSH 수치는 무증상 hypothyrosis를 나타내며, 감소 된 T4 농도를 갖는 상승 된 TSH 수치는 임상 적 갑상선 기능 저하증을 나타낸다
  • 갑상선 초음파 - 구조의 변화로 동맥의 크기가 증가하거나 감소하는 것을 보여줍니다. 이 연구의 결과는 임상 실험 및 기타 실험실 연구의 결과에 추가됩니다.
  • 갑상선의 미세 바늘 생검 -자가 면역 갑상선염의 특징 인 많은 림프구와 다른 세포를 확인할 수 있습니다. 이것은 갑상선 결절 형성의 가능한 악성 퇴화에 대한 자료가있는 경우에 사용됩니다.

자가 면역 갑상선염의 진단 기준은 다음과 같습니다.

  • 갑상선 (AT-TPO)에 순환하는 항체의 증가 된 수준;
  • 갑상선의 저 에코 형성의 초음파 검출;
  • 1 차 갑상선 기능 저하증의 징후.

이 기준 중 적어도 하나가없는 경우,자가 면역 갑상선염의 진단은 사실상 확률 적입니다. AT-TPO 수준의 증가 또는 갑상선의 저 에코의 자체가 아직자가 면역 갑상선염을 입증하지 못하기 때문에 정확한 진단이 이루어지지 않습니다. 치료는 갑상선 기능 저하증 단계에서만 환자에게 지시되므로 원칙적으로 갑상선 기능 항진 단계에서 진단의 긴급한 필요는 없습니다.

자가 면역 갑상선염 치료

자가 면역 갑상선염의 특정 치료법은 개발되지 않았습니다. 현대 의학의 발전에도 불구하고, 내분비학은자가 면역 갑상선 병리학을 교정하기위한 효과적이고 안전한 방법을 아직 가지고 있지 않으며,이 과정에서 갑상선 기능 저하증으로 진행되지 않습니다.

갑상선 기능 항진제 인 티아 마졸, 카비 마졸, 프로필 티오 우라실은 갑상선 기능 항진증이없는 갑상선 기능 항진제의 투여가 권장되지 않습니다. 심혈관 질환의 증상이 나타나면 베타 차단제가 사용됩니다.

갑상선 기능 저하증의 증상이 나타나면 갑상선 호르몬 인 레보티록신 (L-thyroxine)으로 대체 요법을 개별적으로 지정하십시오. 이는 임상 사진의 통제와 혈청 내 TSH 함량에 따라 수행됩니다.

글루코 코르티코이드 (프레드니손)는 갑작스런 갑상선염과 함께자가 면역 갑상선염이 동시에 발생하는 경우에만 나타납니다. 자가 항체의 역가를 줄이기 위해 indomethacin, diclofenac과 같은 비 스테로이드 성 소염제가 사용됩니다. 또한 면역, 비타민, 적응증의 교정을 위해 마약을 사용했습니다. 갑상선의 비대 및 종격동 기관의 압박으로 외과 적 치료가 이루어집니다.

자가 면역 갑상선염의 예후

자가 면역 갑상선염의 예후는 만족 스럽습니다. 시기 적절한 치료가 시작되면 갑상선 기능의 파괴 및 감소 과정이 현저하게 느려지고 질병의 오래 지속되는 완화가 달성 될 수 있습니다. 어떤 경우 AIT의 단기 악화의 발생에도 불구하고 환자의 만족스러운 복지와 정상적인 수행은 15 년 이상 지속됩니다.

자가 면역 갑상선염과 thyroperoxidase (AT-TPO)에 대한 항체가 상승하면 향후 갑상선 기능 항진증의 위험 인자로 간주되어야한다. 산후 갑상선염의 경우, 다음 임신 이후에 재발 할 확률은 70 %입니다. 산후 갑상선염이있는 여성의 약 25-30 %가 만성자가 면역 갑상선염으로 지속성 갑상선 기능 저하증으로 전환합니다.

자가 면역성 갑상선염 예방

갑상선 기능을 손상시키지 않으면 서자가 면역 갑상선염이 발견되면 가능한 한 조기에 갑상선 기능 저하증의 증상을 신속하게 감지하고이를 보상해야합니다.

여성 - 갑상선 기능을 변화시키지 않으면 서 AT-TPO의 운반자는 임신시 갑상선 기능 저하증을 일으킬 위험이 있습니다. 따라서 임신 초기와 출산 후 갑상선의 상태 및 기능을 모니터링 할 필요가 있습니다.

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