문제 - 갑상선 기능 항진증 (AIT)은 일반적으로 용어 (자가 면역 갑상선염)의 사본이 아니라 원인에 대한 이해를 의미합니다. 갑상선의자가 면역성 갑상선염이 발생하는 이유는 무엇입니까?

불행히도,자가 면역 질환에 대한 명확한 설명은 아직 의사에게 제공되지 않습니다. 자가 면역 질환의 본질은 어떤 이유로 면역 체계의 세포가 자신의 유기체의 세포를 공격하여 외계인으로 인식하기 시작한다는 것입니다. 이 경우 갑상선 암은 갑상선 세포에 공격이 가해 졌음을 의미합니다.

그 용어 자체는 동어 반복적 인 방향을 포함한다. AIT는자가 면역 갑상선염입니다. 갑상선염은 처음에는 갑상선의 염증입니다. 그러므로 갑상선의 AIT 구는 "기름의 기름"처럼 들립니다.

이유

주민들에 따르면,이 질병의 원인은 특히 방사성 배경에서 생태 상황의 악화에 놓여있다. 이것은 부분적으로 사실입니다. 방사선은 오히려이 질병에 걸리기 쉽고 원인이되는 사람들에게는 자극적 인 요소 중 하나 일뿐입니다. AIT는 유전병으로 간주됩니다. 이 결론의 근거는 다음 친척의 질병이 종종 기록 된 통계에 따른 것입니다. 방사선 이외에도 요오드 결핍 (또는 요오드 초과)은 빈번한 도발 요인으로 간주됩니다. 또한 도발 요인은 종종 갑상선 감염이나 기계적 상해로 옮겨집니다.

또한 통계에 따르면 여성의 발생 빈도가 분명히 우세합니다. 이 질환은 여성 호르몬 (또는 여성 신체의 특정 기관) 사이의 관계가 입증되지 않았기 때문에 여성이라고 부를 수는 없지만 여성은이 질병으로 평균 6 회 더 자주 고통을 겪습니다. 또한 60 세 이상의 여성은 모든 환자의 약 10 %를 차지합니다. 일반적으로 지구의 인구 규모에 따라이 질병은 지구의 다른 지역에 사는 사람들의 3-4 %를 차지합니다. 이것은 위의 모든 요소가 인과 관계가 아니라 단순히이 질병에 유전 적으로 취약한 사람들을 유발한다는 것을 보여줍니다.

분류

자가 면역 갑상선염에는 여러 가지 형태가 있습니다.

  1. 위축. 그것은 갑상선의 감소와 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 결핍)이 특징입니다.
  2. 비대증. 갑상선은 부러지지 않고 약간 확대됩니다. 갑상선 기능 저하증 (hypothyroidism)이나 갑상선 중독증 (thyrotoxicosis) (호르몬 과다)과 같은 작은 편차로 정상적으로 기능합니다. 이 진단에는 다른 이름 인 하시모토 갑상선염 (처음으로 질병을 기술 한 의사의 이름으로)이 있습니다.
  3. 출산 후 여성의 경우 5 ~ 6 %에서 산후 갑상선염이 기록됩니다.
  4. 사이토 카인. 이것은 인터페론 계 약물의 장기간 사용으로 인해 발생하는자가 면역 갑상선염입니다.

자가 면역 갑상선염의 특징은 대부분의 경우 발달이 급격한 단계가 없다는 것입니다. 처음에는 질병의 점진적 발달이 종종 갑상선 독소 증을 특징으로하지만, 시간이 지남에 따라 갑상샘 기능 항진증 (hypothyroidism)으로 변합니다. 선의 세포가 면역계의 백혈구에 공격적으로 공격 받기 때문입니다.

진단

AIT의 진단은 오랜 종합 시험 후에 이루어집니다. 초음파와 생검을 토대로 갑상선염에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 그러나자가 면역성 갑상선염의 존재 여부는 혈액 내 호르몬 TSH, T3 및 T4에 대한 항체의 존재 여부와 혈액 내 호르몬 수준에 대한 혈액 검사로 확인해야합니다. 모든 검사와 검사에서 긍정적 인 결과 만이 AIT의 진단을 내리는 근거를 제공합니다.

연구 중 적어도 하나에 음성 결과가있는 경우, 그러한 진단은 이루어지지 않고 폐 치료 (예방) 및식이 요법이 처방됩니다.

사전 진단 된 AIT 징후 :

  • 과도한 발한;
  • 탈모;
  • 신체의 일반적인 혼수 상태;
  • 증가 된 압력;
  • 혀와 눈꺼풀의 부기 가능성;
  • 코가 부어서 환자가 입을 통해 숨을 쉬게합니다.

이러한 증상은 신체의 호르몬 배경 변화로 인한 것이지만자가 면역 갑상선염의 명확한 지표가 아니며 다른 질병의 증상 일 수 있습니다.

치료

갑상선염이 확진 된 경우 치료는식이 요법으로 시작됩니다. 이 경우식이 요법에 대한 고정 관념은 음식의 열량에 심각한 제한을 가하게됩니다. 여기에도 그들은 다른 방향으로 만 존재합니다. 당신은 음식의 열량이 1200 킬로 칼로리 미만이되도록 먹을 수 없습니다. 이 다이어트는 체중 감량을위한 것이 아니라 질병 중에 몸을 유지하는 것입니다. 따라서 지표가되는 것은 최대 값이 아니라 최소값입니다.

또한 음식물 섭취 빈도는 3 시간마다 오히려 큽니다.

그러나 음식의 내용에는 제한이 있습니다. 비타민, 허브 및 요오드 함유 제품 (해산물, 감, 견과류)이 있어야합니다. 그러나 콩 제품은 제외되어야합니다. 이 경우 우리는 콩이 유명한 유전자 조작 식품에 대해 이야기하는 것이 아니라 일반적으로 콩의 화학 성분에 대해 이야기합니다. 콩에는 갑상선 호르몬의 합성에 나쁜 물질이 있습니다.

의약품의 경우 갑상선 약물이 치료됩니다 (예 : Thyroxin).

이 치료법은 꽤 길며 혈액에서 갑상선 호르몬 수치를 지속적으로 모니터링해야합니다.

자가 면역 갑상선염의 글루코 코르티코이드 치료는 아 급성 갑상선염과 병용하는 경우에만 시행됩니다.

외과 적 개입은 바람직하지 않으며 극단적 인 경우에만, 빠르게 성장하는 갑상선종 (혈관 및 호흡 기관의 압박으로 이어질 수 있음) 또는 암의 경우에 사용됩니다.

셀레늄을 사용한 준비는 복용 형태가 아닌 치료를위한 추가 치료법으로 사용할 수 있습니다.

갑상선의자가 면역 갑상선염은 무엇입니까? 증상 및 치료

자가 면역 갑상선염은 대부분 나이든 여성 (45-60 세)에 영향을주는 병리학입니다. 병리학은 갑상선 부위의 강력한 염증 과정의 발달로 특징 지어집니다. 이는 갑상선 세포를 파괴하기 시작한 면역계의 기능 장애로 인해 발생합니다.

노인 여성의 병리학에 대한 노출은 엑스 염색체 이상과 림프계를 형성하는 세포에 대한 에스트로겐 호르몬의 부정적인 영향으로 설명됩니다. 때때로이 질병은 젊은 사람들과 어린 아이들 모두에서 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 병리학이 임산부 에게서도 발견됩니다.

AIT의 원인은 무엇이며, 독립적으로 인정할 수 있습니까? 그것을 알아 내려고 노력합시다.

이게 뭐야?

자가 면역 갑상선염은 갑상선 조직에서 발생하는 염증이며 그 주요 원인은 면역 체계의 심각한 기능 상실입니다. 몸을 배경으로 비정상적으로 많은 양의 항체가 생성되기 시작하여 점차적으로 건강한 갑상선 세포를 파괴합니다. 병리학은 여성보다 남성보다 거의 8 배 더 많이 발병합니다.

AIT의 원인

하시모토 갑상선염 (병리 현상은 처음 증상을 기술 한 의사의 이름을 따서 그 이름이 붙여 짐)은 여러 가지 이유로 발달합니다. 이 문제의 주요 역할은 다음과 같습니다.

  • 정기적 인 스트레스가 많은 상황;
  • 감정적 인 overstrain;
  • 몸에 과량의 요오드가있다.
  • 불리한 유전;
  • 내분비 질환의 존재;
  • 통제되지 않은 항 바이러스 약물 섭취;
  • 외부 환경의 부정적인 영향 (나쁜 환경 및 많은 다른 유사한 요인 일 수있다);
  • 영양 실조 등

그러나 당황하지 마십시오.자가 면역 갑상선염은 가역적 인 병적 과정이며, 환자는 갑상선 기능을 향상시킬 수있는 모든 가능성을 가지고 있습니다. 이를 위해서는 세포의 부하를 줄여야하는데, 이는 환자의 혈액 내 항체 수준을 낮추는 데 도움이됩니다. 이런 이유로, 질병의시기 적절한 진단은 아주 중요합니다.

분류

자가 면역 갑상선염은 다음과 같은 자체 분류를 가지고 있습니다 :

  1. 고통스러운, 그 이유는 완전히 확립되지 않았다.
  2. 산후. 임신 중에는 여성의 면역력이 크게 약해지고 출산 후 아기가 활성화됩니다. 또한 과도한 양의 항체를 생성하기 때문에 활성화가 비정상 인 경우가 있습니다. 종종 결과는 다양한 기관과 시스템의 "기본"세포의 파괴입니다. AIT에 유전 적 소인이있는 여성은 출산 후 세 심하게주의 깊게 모니터해야합니다.
  3. 만성. 이 경우, 그것은 질병의 발달에 유전적인 경향이 있습니다. 그것은 유기체의 호르몬 생산 감소가 선행됩니다. 이 상태를 1 차성 갑상선 기능 저하증이라고합니다.
  4. 사이토 카인 유도. 이러한 갑상선염은 혈행 질환 및 C 형 간염 치료에 사용되는 인터페론 계 약물의 사용으로 발생합니다.

첫 번째를 제외한 모든 유형의 AIT는 동일한 증상으로 나타납니다. 이 질병의 발병 단계는 갑상선 중독증의 발생을 특징으로하는데, 지연된 진단과 치료가 갑상선 기능 저하증으로 변할 수 있습니다.

개발 단계

질병이 적시에 발견되지 않거나 어떤 이유로 든 치료되지 않은 경우, 이것이 병이 진행되는 이유가 될 수 있습니다. 단계 AIT는 개발 기간에 따라 다릅니다. 하시모토 병은 4 단계로 나뉘어져 있습니다.

  1. 유테 로이드 단계. 각 환자마다 자체 지속 시간이 있습니다. 질병을 두 번째 발달 단계로 옮기는 데 수개월이 걸리는 경우도 있고 다른 단계에서는 발병 단계 사이에 수개월이 걸릴 수도 있습니다. 이 기간 동안 환자는 자신의 건강 상태에 특별한 변화를주지 않으며 의사와상의하지 않습니다. 분비 기능이 손상되지 않습니다.
  2. 두 번째, 준 임상 적 단계에서 T- 림프구는 여포 세포를 적극적으로 공격하여 파괴를 유도합니다. 결과적으로, 신체는 훨씬 적은 양의 호르몬 성을 생산하기 시작합니다. T4. 유창성은 TSH의 급격한 증가로 인해 지속됩니다.
  3. 세 번째 단계는 갑상선 독성입니다. 그것은 호르몬 T3와 T4에서 강한 점프가 특징인데, 이는 파괴 된 여포 세포로부터의 방출에 의해 설명됩니다. 혈액 속으로 들어가면 신체에 강력한 스트레스가되며 면역 체계가 항체를 빠르게 생산하기 시작합니다. 기능 세포의 수준이 떨어지면 갑상선 기능 항진증이 발생합니다.
  4. 네 번째 단계는 갑상선 기능 저하증입니다. 갑상선 기능은 회복 될 수 있지만 모든 경우에 회복 될 수는 없습니다. 그것은 질병의 형태에 달려 있습니다. 예를 들어, 만성적 인 갑상선 기능 저하증은 치료 단계를 거친 활성 단계로 이동하면서 꽤 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.

질병은 한 단계에 있거나, 위의 모든 단계를 거칠 수 있습니다. 병리학이 어떻게 진행되는지 정확하게 예측하는 것은 극히 어렵습니다.

자가 면역 갑상선염의 증상

질병의 각 형태는 증상의 자체 특성을 가지고 있습니다. AIT는 유기체에 심각한 위험을 제기하지 않으며 그 최종 단계는 갑상선 기능 저하증의 발달로 특징 지어지기 때문에 첫 번째 단계는 아니지만 두 번째 단계에는 임상 증상이 있습니다. 즉, 병리학 적 증상은 사실상 갑상선 기능 저하증의 특징 인 이상과 결합합니다.

우리는 갑상선자가 면역 갑상선염의 특징적인 증상을 나열합니다 :

  • 주기적 또는 영구적 우울 상태 (순전히 개별적인 증상);
  • 기억 상실;
  • 집중 문제;
  • 무관심;
  • 일정한 졸음 또는 피곤한 느낌;
  • 급격한 체중 증가 또는 체중의 점진적인 증가;
  • 식욕의 악화 또는 완전한 상실;
  • 느린 맥박;
  • 차가운 손발;
  • 좋은 영양으로도 쇠약 증세;
  • 일상적인 육체 노동을하는 데 어려움;
  • 다양한 외부 자극의 영향에 대한 반응의 억제;
  • 머리카락의 변색, 그들의 취약성;
  • 건조증, 자극 및 표피 박편;
  • 변비;
  • 성적 욕망의 감소 또는 완전한 손실;
  • 월경주기의 위반 (월경 출혈의 출현, 또는 생리의 완전 중단);
  • 얼굴의 붓기;
  • 피부의 황변;
  • 얼굴 표정 등의 문제

산후, 무증상 (무증상) 및 사이토 카인 유도 AIT에서 염증 과정의 단계가 번갈아 일어난다. 질병의 갑상선 기능 저하 단계에서 임상 사진의 증상은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 극적인 체중 감소;
  • 열의 감각;
  • 발한 강도 증가;
  • 지루하고 작은 방에서 불쾌감을 느낀다.
  • 떨리는 손가락;
  • 환자의 정신 감정 상태의 갑작스러운 변화;
  • 증가 된 심박수;
  • 고혈압의 에피소드;
  • 주의력과 기억의 악화;
  • 리비도의 감소 또는 감소;
  • 빠른 피로;
  • 일반적인 약점, 적절한 휴식을 돕지 못하게하는 것;
  • 급격한 활동 증가
  • 생리주기에 문제가 있습니다.

갑상선 기능 저하증 단계는 만성 것과 동일한 증상을 동반합니다. 4 개월 중반 갑상선 기능 항진증의 증상은 산후 AIT에 전형적이며 갑상선 기능 저하증의 증상은 산후 6 개월이 시작되는 5 월 말에 감지됩니다.

무 통증 및 사이토 카인 - 유도 된 AIT로 특정 임상 징후가 관찰되지 않는다. 그러나 질병이 나타나면 극도로 심각합니다. 무증상 인 경우, 의료기관에서의 예방 검진 중에 만 발견됩니다.

자가 면역 갑상선염은 어떻게됩니까?

아래 사진은 질병이 여성에게 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

진단

병리학의 첫 번째 경고 징후가 나타나기 전에 그 존재를 밝히는 것은 거의 불가능합니다. 질병이없는 경우 환자는 병원에가는 것이 적절하다고 생각하지 않지만 검사를해도 병리를 확인하는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 갑상선 작업의 첫 번째 불리한 변화가 발생하기 시작하면 생물학적 시료에 대한 임상 연구가 즉시이를 확인합니다.

다른 가족 구성원이 비슷한 질병으로 고통 당하거나 이전에 고통을 겪은 경우, 이는 귀하가 위험에 처해 있음을 의미합니다. 이 경우 가능한 한 자주 의사를 찾아 예방 연구를 받아야합니다.

AIT로 의심되는 검사실 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 림프구의 수위를 결정하는 완전한 혈구 수;
  • 혈청 TSH를 측정하기 위해 필요한 호르몬 검사;
  • AT-TG, thyroperoxidase 및 갑상선 갑상선 호르몬에 대한 항체의 존재를 확인하는 면역 검사;
  • 림프구 또는 다른 세포의 크기를 확립하는데 필요한 미세 바늘 생검 (증가는자가 면역 갑상선염의 존재를 나타냄);
  • 갑상선의 초음파 진단은 크기가 증가하거나 감소하는 것을 돕습니다. AIT를 사용하면 갑상선 조직의 변화가 생기며 초음파 검사 중에도이를 감지 할 수 있습니다.

초음파 검사의 결과가 자율 현재 검사임을 나타내지 만 임상 시험이 발달을 입증하지 못하면 진단은 의심스럽고 환자의 병력에 맞지 않습니다.

치료를받지 않으면 어떻게됩니까?

갑상선염은 질병의 각 단계마다 다를 수있는 불쾌한 결과를 가져올 수 있습니다. 예를 들어, 갑상선 기능 항진증 환자에서 심장 리듬 (arrhythmia)이 손상되거나 심부전이 발생할 수 있으며, 이미 심근 경색과 같은 위험한 병리가 발생합니다.

갑상선 기능 저하증은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 치매;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 불임;
  • 조기 임신 중단;
  • 열매 맺을 수 없다.
  • 선천성 갑상선 기능 저하증;
  • 깊고 긴 우울;
  • 점액 수종

점액 수종으로 인해, 사람은 온도의 변화에 ​​대해 과민하게됩니다. 이 병리학 적 상태로 전염 된 보통의 독감이나 다른 전염성 질환조차도 갑상선 기능 저하증을 일으킬 수 있습니다.

그러나, 당신은 너무 많이 걱정해서는 안됩니다. 그러한 이탈은 가역적 인 과정이며 쉽게 치료할 수 있습니다. 약물의 적절한 투여 량 (호르몬 수준과 AT-TPO에 따라 임명 됨)을 선택하면 장기간에 걸친 질병으로 인해 자신을 생각 나게하지 못할 수 있습니다.

자가 면역 갑상선염 치료

AIT 치료는 갑상선 기능 저하증 발병의 마지막 단계에서만 시행됩니다. 그러나이 경우 특정 뉘앙스가 고려됩니다.

따라서 치료는 TSH 수준이 10IU / l 미만일 때의 명백한 갑상선 기능 저하증과 St. T4가 감소했습니다. 환자가 4-10 IU / 1 l의 TSH와 병리학의 무증상 형태로 고통 받고 정상적인 St. 이 경우 T4는 임신 중에뿐만 아니라 갑상선 기능 저하증의 증상이있는 경우에만 수행됩니다.

오늘날 레보 티록신 계 약물은 갑상선 기능 저하증 치료에 가장 효과적입니다. 이러한 약물의 특징은 활성 물질이 가능한 한 인간 호르몬 T4에 가깝다는 것입니다. 이러한 도구는 절대적으로 무해하므로 임신 중이거나 HB인지조차도 사용할 수 있습니다. 약물은 실제로 부작용을 일으키지 않으며, 호르몬 성분에 기반하고 있음에도 불구하고 체중이 증가하지는 않습니다.

Levothyroxine 근거한 약은 "외국"어떤 물질든지에 극단적으로 과민하기 때문에, 다른 약에서 "고립되는"가지고 가야한다. 리셉션은 많은 양의 액체를 사용하여 빈속 (식전 30 분전 또는 다른 약의 사용)에서 실시됩니다.

칼슘제, 종합 비타민제, 철분 함유 약제, 수크랄 화염제 등은 레보티록신 복용 후 4 시간 이내에 복용해야합니다. 그것을 기반으로 한 가장 효과적인 방법은 L-thyroxin과 Eutiroks입니다.

오늘날에는 이러한 약물의 유사체가 많이 있지만 원본을 선호하는 것이 좋습니다. 사실 그들은 환자의 신체에 가장 긍정적 인 영향을 미치지 만 아날로그는 환자의 건강 상태를 일시적으로 향상시킬 수 있습니다.

원본에서 제네릭으로 전환하는 경우가 종종 있으므로이 경우 레보 티록신의 유효 성분을 조절해야합니다. 이러한 이유로 2 ~ 3 개월마다 TSH의 수준을 결정하기 위해 혈액 검사를 받아야합니다.

AIT로 영양

환자가 갑상선에 해로운 음식을 피하면 질병의 치료 (또는 진행이 현저히 늦어짐)가 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 이 경우 글루텐이 함유 된 제품의 사용 빈도를 최소화해야합니다. 금지 가을 아래 :

  • 곡물;
  • 밀가루 요리;
  • 제빵 제품;
  • 초콜릿;
  • 과자;
  • 패스트 푸드 등

동시에 요오드가 풍부한 식품을 섭취해야합니다. 그들은 갑상선 기능 저하증 인 갑상선 기능 저하증과의 싸움에서 특히 유용합니다.

AIT를 사용하면 병원체의 미생물을 최대 심각성으로 침투하지 못하도록 신체 보호 문제를 해결해야합니다. 이미 들어있는 병원성 박테리아를 제거해야합니다. 무엇보다도 먼저 유해한 미생물을 능동적으로 번식시키기 때문에 창자의 청결을 관리해야합니다. 이를 위해 환자의식이 요법은 다음을 포함해야합니다.

  • 발효유 제품;
  • 코코넛 오일;
  • 신선한 과일과 채소;
  • 살코기가 적은 고기와 고기 국물;
  • 물고기의 다른 유형;
  • 바다 양배추 및 다른 조류;
  • 발아 된 곡물.

위 목록의 모든 제품은 면역 체계를 강화하고 비타민과 미네랄로 몸을 풍부하게하며 갑상선과 내장의 기능을 향상시킵니다.

그것은 중요합니다! 갑상선 기능 항진증의 갑상선 기능 항진증 (hyperthyroid form)이있는 경우,이 요소가 호르몬 T3와 T4의 생성을 촉진하므로식이 요오드가 들어있는 모든 음식을 완전히 제거해야합니다.

AIT가 다음 물질을 선호하는 것이 중요 할 때 :

  • 그것이 호르몬 T3와 T4의 분비를 향상시키기 때문에, 갑상선 기능 저하증에 중요한 셀레늄;
  • B 그룹의 비타민, 대사 과정의 개선에 기여하고 몸을 좋은 상태로 유지하도록 돕는다.
  • 장내 미생물을 유지하고 dysbiosis를 예방하는데 중요한 probiotics;
  • 갑상선 기능 저하증 (Rhodiola rosea, Reishi 버섯, 뿌리 및 인삼의 과일)에있는 호르몬 T3 및 T4의 생산을 자극하는 적응 식물.

치료 예후

기대할 가장 나쁜 것은 무엇입니까? AIT 치료의 예후는 일반적으로 매우 유리합니다. 지속적인 갑상선 기능 항진증이 생기면 나머지 환자는 레보티록신 제제를 복용해야합니다.

환자 몸의 호르몬 수치를 모니터링하는 것이 매우 중요하므로 6 개월 내에 한 번 임상 혈액 검사와 초음파 검사를 받아야합니다. 초음파 검사 중에 갑상선 부위에 끈적한 물개가 발견되면 내분비 학자와상의해야합니다.

초음파 스캔 중에 결절의 증가가 관찰되거나 집중적 인 성장이 관찰되면 환자에게 천자 생검을 처방합니다. 획득 된 조직 샘플은 발암 성 과정의 존재를 확인하거나 부정하기 위해 실험실에서 검사됩니다. 이 경우 6 개월마다 초음파 검사를 권장합니다. 노드가 증가하는 경향이없는 경우, 초음파 진단은 일년에 한 번 수행 될 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증 (AIT) - 갑상선 기능 항진증은 무엇이며 어떻게 진단합니까?

오늘날 갑상선 질환은 내분비 학 전문가를 언급하는 주된 이유입니다.

현재 역학 상황의 기본은 환경 오염, 방사선 배경 증가 및 만성 스트레스와 같은 부작용에 대한 내부 장기의 민감도가 높아진 것입니다.

그리고 당연히이 병리가 자신에게서 발견 될 때마다 모든 합리적인 사람은 합리적인 질문을합니다 : "갑상선 선 갑상선 - 그것이 무엇이며, 건강 상 위험한 존재이며, 현대 의학이 가진 효과적인 치료법은 무엇입니까?"

갑상선 기능 상실증이란 무엇입니까?

이 질병으로 인해, 외국으로 인식되는 건강한 갑상선 조직이 파괴됩니다 (항상 그런 것은 아닙니다!). 면역계의 자체 세포에 의해 파괴됩니다.

당연히 갑상선의 파괴는 추가로 1 차성 갑상선 기능 저하증의 발달로 이어진다.

자가 면역 갑상선염은 갑상선 조직에 순환하는 항체가 항상 존재한다는 사실에도 불구하고,이 두 개념을 동일시하는 것이 절대적으로 잘못되었습니다. 따라서 여성 인구 중 갑상선에 대한 항체 보유자의 유병율은 27 %에 이르지만 발병률은 3-6 %에 불과하다. 노년층 여성 (60 세 이후)에서만 갑상선 기능 저하증의 빈도는 15-20 %입니다.

불행히도, 의학적 실습에서, 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 절대적으로 정상 수준의 최소 상승 된 역가의 갑상선 조직에 항체가 존재하는 것이 AIT의 진단을 내리고 Levothyroxine의 "예방"과정을 처방하는 공식적인 이유가되는 상황이 여전히 있습니다. 이 잘못된 접근의 결과는 갑상선 중독증입니다.

자가 면역 갑상선염의 증상

대부분 갑상선 기능 항진증의 초기 단계의 임상 양상은 잠재합니다.

따라서 갑상선의 촉진시에는 증가의 징후를 감지 할 수없고 내분비 이상 증상이 없으며 혈장 내 호르몬의 함량은 생리 학적 규범 범위 내에 있습니다.

어떤 경우에는 갑상선 기능 항진 상태와 관련이없는 일과성 thyrotoxicosis의 배경에서 질병의 발병이 발생합니다. 병인의 기본은 모낭의 파괴와 혈액 내 호르몬의 방출 또는 갑상선 자극 항체의 일시적인 생산입니다.

갑상선 기능 저하는 3-6 개월 지속됩니다. 가벼운 코스로 구별되며, TSH 농도가 낮을 ​​때 우연히 감지됩니다. 그 증상 중 식별 할 수 있습니다 :

  • 아열대 조건;
  • 작은 흔들림;
  • 감정적 인 불안정성;
  • 증가 된 발한;
  • 불면증;
  • 체중 감소;
  • 빈맥;
  • 동맥 고혈압.

종종 갑상선이 확장 된 환자는 다음과 같은 불만을 나타냅니다 :

  • 증가 된 약점;
  • 피로;
  • 관절통;
  • 압력 및 코 막힘의 느낌.

자가 면역 갑상선염의 최종 단계에서 1 차성 갑상선 기능 저하증이 발생하여이 질환의 주요 임상 양상을 결정합니다.

  • 작업 능력의 감소;
  • 얼굴의 붓기;
  • 느린 연설과 사고;
  • 기억 상실;
  • 비만;
  • 오한;
  • 월경통;
  • 여성 불임;
  • 심박수 감소;
  • 피부의 황변;
  • 호흡 곤란;
  • 저체온증;
  • 거친 얼굴 특징;
  • 청력 감소;
  • 쉰 목소리;
  • 심장 마비 등

큰 노드 크기에서 호흡 및 삼키는 문제는 식도와 기관의 압박으로 인해 방해받을 수 있습니다.

진단

AIT를 확인할 수있는 "큰"진단 기준에는 다음이 포함됩니다.

  • 18 세 이상 및 25 ml 이상의 여성과 남성에서의 체내량의 증가;
  • 초음파 검사의 결과에 따라자가 면역 과정의 진단 학적으로 유의 한 농도 및 / 또는 특징적인 징후에서 갑상선 조직에 대한 항체의 검출;
  • 준 임상형 또는 명백한 갑상선 기능 저하증의 임상 양상.

위의 "큰"진단 징후 중 적어도 하나가 없으면 AIT의 가능성이 현저히 줄어 듭니다.

실험실 진단 방법 중 가장 유익한 것은 다음과 같습니다.

  • thyroglobulin, thyroperoxidase 및 갑상선 호르몬에 대한 항체가의 측정;
  • 갑상선 호르몬, 트리 요오드 티로 닌 (T3) 및 테트라 요오도 티닌 (T4)에 대한 혈액 검사.

endocrinological 연습에 중요한 것은 종양의 존재뿐만 아니라 몸의 위치, 모양 및 크기, 그것의 반향 성 및 에코 구조를 결정하는 것을 허용하는 갑상선의 초음파에, 붙어있다.

악성 종양이 의심되는 경우, 천공 생검을하여 획득 한 물질의 형태 학적 분석을 수행합니다. 그런데, 그러한 연구를위한 무조건적인 표시는 10mm보다 큰 단일 노드 (보통 촉진을 위해 이용 가능함)의 탐지입니다.

외부 및 내부 환경의 악영향은 갑상선 작업에 장애를 일으킬 수 있습니다. 갑상선 : 어떻게 위험하고 어떻게 대우합니까? 새로운 성장이 발견되면 어떻게해야합니까?

혈액에서 갑상선 자극 호르몬의 감소는 무엇을 의미합니까? 규범에서 벗어난 원인에 관해서는 여기를 읽으십시오.

종양학 진단을 할 때 인간의 수명에 관한 문제는 매우 심각합니다. 갑상선암의 예후는 가장 좋은 경우가 많습니다. 이 주제에서 http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html 치료 후 5 년 생존율에 대한 질병 및 데이터의 예후를 고려하십시오.

AIT 갑상선 - 치료

갑상선의 다양한 병리 현상을 가진 환자를 관리하는 치료 적 전술은 차별화 된 접근법을 기반으로합니다. 여기에자가 면역 갑상선염도 예외는 아닙니다.

갑상선 기능 검사 분야의 전문가들은 대부분 갑상선의 기능이 저하 된 상태의 징후가있는 경우에만 AIT로 치료를 시작하는 것이 합리적이라고 생각합니다.

지금까지 내분비 학자들은 환자의 역동적 인 관찰과 연례 초음파로 대기 전략을 고수하는 것이 좋습니다.

이 권고는 갑상선 기능 항진증의 후속 발달과 함께 갑상선 조직의 파괴를 멈추거나 적어도 늦출 수있는 약물이 없다는 사실에 기인합니다.

앞서 언급했듯이 AIT의 T3 및 T4 농도의 증가가 갑상선 기능 항진증과 관련이 없으므로 티아 졸졸, 메사 졸릴 또는 프로필 티오 우라실의 잘못된 임명으로 이어질 수있는 갑상선 중독증의 가면에이 질환이 처음으로 나타나기도합니다. 부적절한 치료로 인해 심각한 내분비 장애를 피하려면 각 환자에 대해 철저한 신체 검사를 실시하는 것이 중요합니다.

장기간 지속되는자가 면역 갑상선염의 결과는 갑상선 기능 저하증인데, 이는 호르몬 대체 요법으로 만 효과적으로 교정 될 수 있습니다.

명백한 갑상선 기능 항진증 (T4가 낮아진 경우)이 있으면 레보티록신을 즉시 처방 한 후 준 임상형 (T4는 정상)으로 3-6 개월 후에 호르몬 상태를 다시 검사하는 것이 좋습니다.

준 임상형 갑상선 기능 저하증에서 갑상선 호르몬 치료제의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 혈장 내 TSH 수준이 10 mU / l 이상으로 1 회 증가합니다.
  • 5 ~ 10 mU / l 범위의 TSH 농도의 이중 탐지 이상;
  • 고령 환자 치료 (55-60 세 이후);
  • 심혈관 병리의 존재.

후자의 두 경우에서, 호르몬 대체 요법은 약물의 내약성뿐만 아니라 사용 배경에 부수적 인 만성 질환으로 건강이 악화 된 병력이없는 경우에만 사용됩니다.

임신 계획중인 여성의자가 면역 갑상선염의 항 갑상선 항체 및 / 또는 초음파 진단 기호 (초음파 데이터에 따라 갑상선의 에코 형성 감소)가 발견되면 임신 초기에뿐만 아니라 전체 기간에 걸쳐 호르몬 혈액 검사가 필요합니다 (TSH 및 유리 T4 검사) 출산. 임신 중 갑상선 기능 저하증이 직접 진단된다면, 레보 티록신은 완전히 보충 된 용량으로 즉시 투여해야합니다.

예외적 인 경우에는 AIT의 외과 적 치료가 사용됩니다. 예를 들어, 기관 및 식도의 기계적 압박의 결과로 인간의 생명을 위협하는 상태가 발생할 때 갑상선의 상당 부분이 외과 적 중재의 문제로 제기됩니다.

올바르게 선택된 보존 적 치료의 지표는 생리 학적 규범 내에서 TSH 수준의 장기간 유지입니다.

자가 면역 갑상선염의 구체적인 치료법이 아직 존재하지 않지만, 현대 의학은이 질환에 성공적으로 대처하여 환자가 수십 년 동안 건강과 성과를 유지하도록 돕습니다.

이 내분비 병이 스스로 발견되면 정기적 인 의학 감독을 수행하는 자격을 갖춘 전문가의 손에 자신의 건강을 맡기고 갑상선 기능 저하증이 나타나면 효과적인 약을 처방해야합니다.

갑상선의 새로운 성장은 장기간에 걸쳐 나타나지 않기 때문에 우연히 진단됩니다. 갑상선의 콜로이드 낭종 - 증상, 진단, 치료, 읽기.

갑상선의 초음파 검사에서 볼 수있는 것과이 검사를 사용하여 진단 된 질병은이 페이지를보십시오.

자가 면역 갑상선염 (AIT, 하시모토 병) : 원인, 원인, 증상 및 치료

자가 면역 갑상선염 (AIT, 하시모토 갑상선염, 하시모토 갑상선종, 하시모토 병)은 갑상선의 만성 염증성 질환입니다. 만성 림프 성 갑상선염 또는 단순히 하시 모토병이라고도합니다. 러시아에서는 갑상선 기능 항진증이 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인입니다 (갑상선 기능 항진은 트리 옥시 티로닌 (T3)과 티록신 (T4))을 생산하지 못하거나 호르몬을 방출하지 않습니다.

갑상선은 신진 대사 조절에 관여하는 목구멍의 작은 기관입니다. 뇌하수체 (뇌하수체)의 기저에 위치한 내분비선은 갑상선 자극을 일으키는 호르몬 (TSH)을 분비하여 갑상선에 신호를 보내 T3 및 T4를 생성하고 방출하여 신진 대사, 체온, 색조, 근력 및 기타 많은 신체 기능을 조절합니다 하시모토 갑상선종의 결과로 신체의 신진 대사가 방해받습니다.

그것이 무엇인지, 우리는 그것을 알아 낸 것입니다. 다음으로,이 질환의 원인, 증상 및 치료에 대해 자세히 살펴보십시오.

하시 모토 병의 원인은 무엇입니까?

갑상선자가 면역 갑상선염은자가 면역 질환입니다. 몸을 보호해야하는 혈장 (항체)의 단백질 화합물은 갑자기 갑자기 분비되고 갑상선의 조직 / 세포를 공격합니다. 전문가들은 왜 이런 일이 일어나고 있는지 알지 못하지만, 대부분의 과학자들은이 질병에 유전성 소인이 있다고 가정하는 경향이 있습니다.

이유

질병의 원인은 알려져 있지 않지만이 질병은 특징을 드러냈다. 이 질환은 남성, 특히 임산부보다 여성에서 7 배 더 흔합니다. 가족 중에자가 면역 질환이있는 사람이 있으면 다음과 같이 AIT의 위험이 높아질 수 있습니다.

  • 갑상선 중독증을 ​​일으키는 Flayani 병 (확산 독성 갑상선종);
  • 인슐린 의존성 진성 당뇨병;
  • 궤양과 결절 (lupus)로 인한 피부 결핵;
  • 류마티스 성 관절염;
  • Vitiligo (피부병의 한 유형);
  • 부신 피의 만성 부전.

증상

자가 면역 갑상선염은 보통 수 개월 및 수년에 걸쳐보다 진보 된 또는 심지어 색깔의 징후 및 증상으로 진행될 수있는 미묘한 징후 및 증상으로 교활한 발병을 보입니다. 자가 면역 갑상선염 환자의 증상은 갑상선 기능에 대한 일상적인 스크리닝을 기초로 진단받은 무증상 일 수 있습니다. 그러한 환자들은 갑상선 기능 부전에 기인하기 어려운 비 특이 증상을 가질 수 있습니다 :

  • 불충분 한 배변 (배변);
  • 건조하고 창백한 피부;
  • 귀머거리 목소리;
  • 상승 된 콜레스테롤;
  • 우울, 우울한 정신 상태 및 기타 정신 질환 (공황 발작, 조울병 - 정신 분열증 등);
  • 피로;
  • 혼수 상태;
  • 차가운 기온에 대한 편협함;
  • 불규칙하거나 심한 레귤라;
  • 다산 문제;
  • 땀을 흘렸다.
  • 경미한 신경성 청각 장애;
  • 기억 상실;
  • 관절 통증 및 근육 경련;
  • 생리 장애;
  • 수면 무호흡증과 낮잠 졸음.

갑상선자가 면역 갑상선염은 증상이 나타나기까지 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 이 질병은 갑상선의 완전성을 현저하게 손상시키기 전에 오랜 시간 동안 진행될 수 있습니다.

이 상태의 일부 사람들에서는 갑상선이 넓어지고 (갑상선종), 이것은 목 앞쪽이 부풀어 오르게 할 수 있습니다. Goiter는 거의 통증을 유발하지 않습니다. 그러나, 목구멍을 삼키거나 덩어리로 만드는 것이 어려울 수 있습니다.

하시 모토 병 진단

의사는 갑상선 기능 저하의 증상이있는 경우 하시모토 갑상선염을 의심 할 수 있습니다. 그렇다면 혈액 검사를 통해 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수치를 분석합니다. 이 일반 검사는자가 면역 갑상선염을 진단하는 가장 좋은 방법 중 하나입니다.

몸이 열심히 일하고 갑상선 호르몬을 자극하여 더 많은 호르몬을 생성하므로 TSH 호르몬 수치가 높아 갑상선 기능이 낮고 질병을 쉽게 식별 할 수 있습니다.

의사는 또한 혈액 검사를 사용하여 레벨을 확인할 수 있습니다.

  • 다른 갑상선 호르몬;
  • 항체;
  • 콜레스테롤.

이 검사는 진단을 확인하는 데 도움이됩니다.

이미징 연구 방법

하시모토 갑상선염의 특징은 대개 초음파 검사에서 확인됩니다. 그러나 초음파 검사는 일반적으로 상태를 진단 할 필요가 없습니다. 이 시각화 방법은 갑상선의 크기, 에코 텍스트를 평가하고, 가장 중요한 것은 갑상선 노드가 있는지 판단하는 데 유용합니다.

흉부 X 선 검사 및 심 초음파 검사는 일반적으로 시행되지 않으며 갑상선 기능 저하증 환자의 정기 진단이나 평가에는 필요하지 않습니다.

하시모토 병 치료

모든 사람들이 장애 치료를 필요로하는 것은 아닙니다. 갑상선이 정상적으로 기능하는 경우 의사는 변경 사항을 간단히 모니터링 할 수 있습니다.

약물 및 보조제

갑상선이 충분한 호르몬을 분비하지 않으면 레보티록신이 필요할 수 있습니다.

갑상선 호르몬의 합성 변형체의 사용은 가장 일반적으로 사용되는 치료 방법 중 하나입니다.

Levothyroxine 나트륨은 갑상선 호르몬 인 thyroxide를 대체하는 L-thyroxine의 나트륨 염인 약물입니다. 약물은 부작용이 거의 없습니다. 이 약을 필요로하는 즉시, 평생 동안 복용해야 할 수도 있습니다.

levothyroxine을 정기적으로 사용하면 갑상선 호르몬 수치가 정상화됩니다. 이 경우 증상이 사라집니다. 그러나 호르몬 수치를 조절하기 위해서는 정기적 인 진단 조치가 필요할 것입니다. 이를 통해 의사는 필요에 따라 복용량을 조정할 수 있습니다.

장애가 요오드 결핍에 의한 것이라면 의사는 보충제와 요오드 제제 (Iodine-active, Iodomarin, Jodbalans)를 권장 할 수 있습니다. 또한 요오드 결핍의 경우 마그네슘과 셀레늄을 보충하면 신체의 전반적인 상태를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 보충제를 복용하기 전에 의사와 상담하십시오.

고려해야 할 사항

음식과 약물에 대한 일부식이 보조제 (식이 보조제)는 신체의 levothyroxine 나트륨 흡수 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 복용하고있는 다른 약물에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다. levothyroxine에 문제를 일으킬 수있는 제품은 다음과 같습니다.

  • 철분 보충제;
  • 칼슘 보충제;
  • 양성자 펌프 차단제 (위식도 역류 질환 (GERD)의 치료에 사용됨);
  • 콜레스테롤에 대한 일부 약물;
  • 에스트로겐.

다른 약물을 복용하는 동안 갑상선 AIT에 약물을 투여 할 시간을 재구성해야 할 수도 있습니다. 특정 식품은 또한 약물 흡수에 영향을 줄 수 있습니다. 의사와 모든 것을상의하십시오. 그는식이 요법에 기초한자가 면역 갑상선염 치료제를 가장 잘 설명합니다.

수술

수술은 다음과 같은 합병증에 대해 시행 될 수 있습니다 :

  • 호흡 곤란 (연하 장애), 폐에 공기가 외부로 방해되어 목소리와 쉰 목소리 (stridor breathing)와 같은 폐색 증상이있는 대형 갑상선종;
  • 세포 학적 검사로 입증 된 악성 결절의 존재;
  • 미세 바늘 흡인으로 진단 된 림프종의 존재;
  • 미용상의 이유 (예를 들어 크고보기 흉한 갑상선종의 출현).

다이어트

자가 면역 갑상선염을 가진식이 요법은 갑상선 기능을 향상시킬 수 있지만,식이 변화는 처방약의 필요성을 대체하지 못할 것입니다.

산화 방지제가 풍부한 식품 (청과물)

블루 베리, 토마토, 달콤한 고추 및 기타 항산화 물질이 풍부한 식품은 전반적인 건강을 개선하고 갑상선에 도움이됩니다. 그것은 또한 전체 곡물에 포함 된 비타민 B가 높은 음식을 섭취하는 데 도움이 될 수 있습니다.

셀레늄

갑상선 호르몬을 제대로 작동시키는 효소에는 소량의 셀레늄이 필요합니다. 견과류와 마그네슘과 셀레늄이 풍부한 씨앗, 특히 브라질 견과류와 해바라기 씨앗은 갑상선을 건강하게 만들 수 있습니다.

먹지 않을 것

철분과 칼슘의식이 보충제, 섬유질 섭취가 많은 경우 특정 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

콩 제품, 브로콜리, 콜리 플라워 및 양배추는 갑상선 기능을 억제 할 수 있으므로 특히 날 것으로 먹는 경우에는 피하십시오.

질병 및 예후와 관련된 합병증

치료를위한 조치를 취하지 않으면 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 심장 마비를 포함한 심장병;
  • 빈혈;
  • 혼란과 의식 상실;
  • 높은 콜레스테롤;
  • 리비도 감소;
  • 우울증.

자가 면역 갑상선염은 또한 자궁에서 아이를 운반 할 때 문제를 일으킬 수 있습니다. 미국의 최근 연구에 따르면이 질환을 앓고있는 여성은 심장 질환 및 중추 신경계와 신장의 병리를 앓고있는 어린이가있을 가능성이 큽니다.

합병증을 없애기 위해서는 여성의 전체 임신 기간 동안 갑상선 기능을 모니터링하는 것이 중요합니다. 미국 산부인과 대학 (College of Obstetrics and Gynaology)에 따르면 갑상선 질환이 알려지지 않은 여성의 경우 갑상선의 일상적인 검사는 임신 중에는 권장하지 않습니다.

자가 면역 갑상선염

자가 면역 갑상선염 (Selfimmune thyroiditis, AIT)은 갑상선 조직의 만성 염증으로자가 면역 기원을 가지고 있으며 모공의 여포 및 모낭 세포의 손상 및 파괴와 관련이 있습니다. 전형적인 경우,자가 면역 갑상선염은 무증상이며 때때로 갑상선이 확장됩니다. 자가 면역 갑상선염 진단은 임상 검사 결과, 갑상선 초음파 검사, 미세 바늘 생검 결과로 얻은 재료의 조직 검사 데이터를 바탕으로 수행됩니다. 자가 면역 갑상선염의 치료는 내분비 학자에 의해 수행됩니다. 그것은 갑상선의 호르몬 생성 기능의 교정과자가 면역 과정의 억제로 이루어져 있습니다.

자가 면역 갑상선염

자가 면역 갑상선염 (Selfimmune thyroiditis, AIT)은 갑상선 조직의 만성 염증으로자가 면역 기원을 가지고 있으며 모공의 여포 및 모낭 세포의 손상 및 파괴와 관련이 있습니다.

자가 면역 갑상선염은 갑상선의 모든 질병의 수의 20-30 %입니다. 여성의 경우 AIT는 남성보다 15 ~ 20 배 더 자주 발생하며 이는 X 염색체의 침해와 에스트로겐의 림프계 계에 영향을 미칩니다. 자가 면역 갑상선염 환자는 일반적으로 40 세에서 50 세 사이이지만 젊은 사람과 어린이에게서 발생합니다.

자가 면역 갑상선염의 분류

자가 면역 갑상선염은 같은 성질을 가진 질병 군을 포함합니다.

1. 만성자가 면역성 갑상선염 (lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, ustar.- 하시모토 갑상선종)은 T- 림프구가 점액 실질에 점진적으로 침투하여 세포에 대한 항체 수가 증가하고 갑상선이 점진적으로 파괴되어 생깁니다. 갑상선의 구조와 기능을 침범 한 결과로 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 수치 감소)이 가능합니다. 만성 AIT는 유전 적 특성을 지니 며 다른자가 면역 질환과 함께 가족 형태의 형태로 나타날 수 있습니다.

2. 산후 갑상선염은 가장 많이 발생하며 가장 많이 연구됩니다. 그것의 원인은 임신 중 자연적 우울증 후에 신체 면역 계통의 과도한 재 활성화입니다. 소인이있는 경우 이것은 파괴적인자가 면역 갑상선염의 발병으로 이어질 수 있습니다.

3. 침묵하는 (침묵하는) thyroiditis는 산후와 유사하다, 그러나 그것의 발생은 임신과 관련 있지 않다, 그것의 원인은 불명하다.

4. C 형 간염 환자 및 혈액 질환 환자의 인터페론 제제로 치료하는 동안 사이토 카인 유발 갑상선염이 발생할 수 있습니다.

산후 통증, 무통 및 사이토 카인 유도와 같은자가 면역 갑상선염의 변종은 갑상선에서 일어나는 과정의 단계적 진행과 유사합니다. 초기 단계에서 파괴성 갑상선 독소 증이 발생하여 갑상선 기능의 회복으로 끝나는 대부분의 경우 일과성 갑상선 기능 저하증으로 변합니다.

모든자가 면역 갑상선염은 다음과 같은 단계로 나눌 수 있습니다 :

  • 갑상선 기능 부전이없는 갑상선 기능 항진증 수년, 수십 년 또는 일생 동안 지속될 수 있습니다.
  • 준 임상 적 단계. 질병의 진행의 경우, T- 림프구의 방대한 침략은 갑상선 세포의 파괴와 갑상선 호르몬 양의 감소로 이어진다. 갑상선을 과도하게 자극하는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 생성을 증가시킴으로써 몸은 T4의 정상적인 생산을 유지하는 데 성공합니다.
  • 갑상선 상. T- 림프구 침투가 증가하고 갑상선 세포가 손상되면서 갑상선 호르몬이 혈액으로 방출되어 갑상선 호르몬 결핍증이 발생합니다. 또한 혈류는 난포 세포의 내부 구조가 파괴되어 갑상선 세포에 대한 항체 생성을 촉진시킵니다. 갑상선이 더 파괴되면 호르몬을 생성하는 세포의 수가 치명적인 수준 아래로 떨어지면 혈액의 T4 함량이 급격히 감소하고 명백한 갑상선 기능 저하증의 단계가 시작됩니다.
  • 갑상선 상. 약 1 년 동안 지속되며, 그 후 갑상선 기능이 정상적으로 회복됩니다. 때로는 갑상선 기능 항진증이 지속됩니다.

자가 면역 갑상선염은 본질 상 단상 성일 수 있습니다 (갑상선 기능 저하증 만 있거나 갑상선 기능 저하 만있을 수 있습니다).

임상 증상과 갑상선 크기의 변화에 ​​따라자가 면역 갑상선염은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

  • 잠재 성 (면역 징후 만 있고 임상 증상은 없음). 정상 크기의 땀샘이나 약간 증가 (1-2도), 물개 없이는 땀샘 기능이 손상되지 않으며 가끔 갑상선 독소증 또는 갑상선 기능 저하증의 경미한 증상이 관찰 될 수 있습니다.
  • 비대 해부학 (갑상선 크기의 증가 (갑상선종), 빈번한 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 중독증 발현 포함). 갑상선이 전 체적으로 (확산 형) 균일하게 확대되거나 결절 (결절 형)이 형성되는 경우가 있습니다. 때로는 확산 형과 결절 형이 있습니다. 비대증 형태의자가 면역성 갑상선염은 병의 초기 단계에서 갑상선 독소 증을 동반 할 수 있지만 대개 갑상선 기능은 보존되거나 감소됩니다. 갑상선 조직의자가 면역 과정이 진행되면 상태가 악화되고 갑상선 기능이 저하되며 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.
  • 위축 (갑상선의 크기는 임상 증상에 따라 갑상선 기능 항진증에 따라 정상이거나 감소합니다.) 그것은 노년층과 젊은이들, 방사선에 노출 된 경우 더 자주 관찰됩니다. 가장 심각한 형태의자가 면역 갑상선염은 갑상선 세포의 대량 파괴로 갑상선 기능이 급격히 감소합니다.

자가 면역 갑상선염의 원인

유전 적 소인이 있더라도자가 면역성 갑상선염의 발병에는 추가적인 이상 반응이 필요합니다.

  • 급성 호흡기 바이러스 성 질환;
  • 만성 감염의 초점 (구개 편도선, 부비동, 충치);
  • 환경, 음식 및 물 (림프구의 활동에 영향을 미친다)에있는 생태학, 요오드, 염소 및 불소 화합물의 과량;
  • 약물의 장기간 통제되지 않는 사용 (요오드 함유 약물, 호르몬 약물);
  • 방사선, 태양에서의 장기 체류;
  • 외상성 상황 (가까운 사람들의 질병 또는 사망, 실업, 분개 및 좌절).

자가 면역 갑상선염의 증상

만성자가 면역성 갑상선염 (갑상샘 기능 항진증제 및 무증상 갑상선 기능 저하증)의 대부분은 장기간 무증상입니다. 갑상선은 확대되지 않고, 통증이 없으며, 선의 기능은 정상입니다. 아주 드물게 갑상선 크기의 증가 (갑상선종)가 결정될 수 있으며, 환자는 갑상선 부위의 통증 (목의 코마 상태), 약간의 피로감, 약점, 관절 통증 등의 불편 함을 호소합니다.

자가 면역 갑상선염에서의 갑상선 호르몬 결핍증의 임상 양상은 대개 질병 발생 첫 해에 관찰되며 일시적인 성격을 띄며 갑상선 조직 위축의 기능이 갑자기 갑상선 기능 항진으로 진행되면서 갑상선 기능 항진증으로 진행됩니다.

산후 갑상선염. 일반적으로 출산 후 14 주에 경미한 갑상선 호흡 증이 나타납니다. 대부분의 경우 피로, 전반적인 약점, 체중 감소가 있습니다. 때로는 갑상선 중독증이 심하게 나타납니다 (빈맥, 열이있는 느낌, 과도한 발한, 팔다리 떨림, 정서 불안정, 불면증). 갑상선 기능 저하증의 갑상선 기능 항진증은 출산 후 19 주째에 나타납니다. 어떤 경우에는 산후 우울증과 결합합니다.

침묵하는 (침묵하는) thyroiditis는 가볍고, 종종 무증상의 thyrotoxicosis에 의해 표현됩니다. 사이토 카인 유발 갑상선염은 보통 심각한 갑상선 기능 저하증이나 갑상선 기능 저하증을 동반하지 않습니다.

자가 면역 갑상선염의 진단

갑상선 기능 항진증이 나타나기 전에는 AIT를 진단하기가 매우 어렵습니다. 임상 사진, 실험실 자료에 의해 설정된자가 면역 갑상선 내분비 학자의 진단. 자가 면역 질환의 다른 가족 구성원의 존재는자가 면역 갑상선염의 가능성을 확인합니다.

자가 면역 갑상선염 검사실 검사는 다음과 같습니다.

  • 완전한 혈구 수 - 림프구 수의 증가에 의해 결정됨
  • 면역 글로불린 - thyroglobulin, thyroperoxidase, 두 번째 콜로이드 항원에 대한 항체, 갑상선의 갑상선 호르몬에 대한 항체
  • T3 및 T4 (총 및 유리), 혈청 TSH 수준의 측정. 정상 T4 수준의 증가 된 TSH 수치는 무증상 hypothyrosis를 나타내며, 감소 된 T4 농도를 갖는 상승 된 TSH 수치는 임상 적 갑상선 기능 저하증을 나타낸다
  • 갑상선 초음파 - 구조의 변화로 동맥의 크기가 증가하거나 감소하는 것을 보여줍니다. 이 연구의 결과는 임상 실험 및 기타 실험실 연구의 결과에 추가됩니다.
  • 갑상선의 미세 바늘 생검 -자가 면역 갑상선염의 특징 인 많은 림프구와 다른 세포를 확인할 수 있습니다. 이것은 갑상선 결절 형성의 가능한 악성 퇴화에 대한 자료가있는 경우에 사용됩니다.

자가 면역 갑상선염의 진단 기준은 다음과 같습니다.

  • 갑상선 (AT-TPO)에 순환하는 항체의 증가 된 수준;
  • 갑상선의 저 에코 형성의 초음파 검출;
  • 1 차 갑상선 기능 저하증의 징후.

이 기준 중 적어도 하나가없는 경우,자가 면역 갑상선염의 진단은 사실상 확률 적입니다. AT-TPO 수준의 증가 또는 갑상선의 저 에코의 자체가 아직자가 면역 갑상선염을 입증하지 못하기 때문에 정확한 진단이 이루어지지 않습니다. 치료는 갑상선 기능 저하증 단계에서만 환자에게 지시되므로 원칙적으로 갑상선 기능 항진 단계에서 진단의 긴급한 필요는 없습니다.

자가 면역 갑상선염 치료

자가 면역 갑상선염의 특정 치료법은 개발되지 않았습니다. 현대 의학의 발전에도 불구하고, 내분비학은자가 면역 갑상선 병리학을 교정하기위한 효과적이고 안전한 방법을 아직 가지고 있지 않으며,이 과정에서 갑상선 기능 저하증으로 진행되지 않습니다.

갑상선 기능 항진제 인 티아 마졸, 카비 마졸, 프로필 티오 우라실은 갑상선 기능 항진증이없는 갑상선 기능 항진제의 투여가 권장되지 않습니다. 심혈관 질환의 증상이 나타나면 베타 차단제가 사용됩니다.

갑상선 기능 저하증의 증상이 나타나면 갑상선 호르몬 인 레보티록신 (L-thyroxine)으로 대체 요법을 개별적으로 지정하십시오. 이는 임상 사진의 통제와 혈청 내 TSH 함량에 따라 수행됩니다.

글루코 코르티코이드 (프레드니손)는 갑작스런 갑상선염과 함께자가 면역 갑상선염이 동시에 발생하는 경우에만 나타납니다. 자가 항체의 역가를 줄이기 위해 indomethacin, diclofenac과 같은 비 스테로이드 성 소염제가 사용됩니다. 또한 면역, 비타민, 적응증의 교정을 위해 마약을 사용했습니다. 갑상선의 비대 및 종격동 기관의 압박으로 외과 적 치료가 이루어집니다.

자가 면역 갑상선염의 예후

자가 면역 갑상선염의 예후는 만족 스럽습니다. 시기 적절한 치료가 시작되면 갑상선 기능의 파괴 및 감소 과정이 현저하게 느려지고 질병의 오래 지속되는 완화가 달성 될 수 있습니다. 어떤 경우 AIT의 단기 악화의 발생에도 불구하고 환자의 만족스러운 복지와 정상적인 수행은 15 년 이상 지속됩니다.

자가 면역 갑상선염과 thyroperoxidase (AT-TPO)에 대한 항체가 상승하면 향후 갑상선 기능 항진증의 위험 인자로 간주되어야한다. 산후 갑상선염의 경우, 다음 임신 이후에 재발 할 확률은 70 %입니다. 산후 갑상선염이있는 여성의 약 25-30 %가 만성자가 면역 갑상선염으로 지속성 갑상선 기능 저하증으로 전환합니다.

자가 면역성 갑상선염 예방

갑상선 기능을 손상시키지 않으면 서자가 면역 갑상선염이 발견되면 가능한 한 조기에 갑상선 기능 저하증의 증상을 신속하게 감지하고이를 보상해야합니다.

여성 - 갑상선 기능을 변화시키지 않으면 서 AT-TPO의 운반자는 임신시 갑상선 기능 저하증을 일으킬 위험이 있습니다. 따라서 임신 초기와 출산 후 갑상선의 상태 및 기능을 모니터링 할 필요가 있습니다.

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