뇌하수체 선종은 뇌하수체 전엽의 양성 종양입니다. 뇌하수체는 자신의 호르몬 생성을 통해 내분비선을 조절하는 뇌의 작은 구조입니다. 뇌하수체 선종은 호르몬 활성 및 비활성 성일 수 있습니다. 질병의 임상 증상은이 사실, 종양의 크기, 성장 방향 및 속도에 달려 있습니다. 뇌하수체 선종의 주요 증상은 시각 장애, 갑상선 기능 저하, 성선, 부신 땀샘, 성장 장애 및 신체 각 부분의 비례 일 수 있습니다. 때로는 질병이 증상이 없습니다. 뇌하수체 선종의 진단은 자기 공명 영상, 안과 검사 및 혈액 내 각 호르몬의 함량 분석을 기반으로합니다. 뇌하수체 선종의 치료는 외과 적이며 보수적 일 수 있습니다. 이 기사에서이 질병, 증상 및 치료에 대한 기본 정보를 배울 수 있습니다.

뇌하수체가 어디입니까?

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뇌하수체는 매우 작지만 신경계에서 매우 중요한 부분입니다. 그것은 뇌의 기저에, "터키 안장"이라고 불리는 뼈 형성에 위치해 있습니다. 뇌하수체는 작은 크기 임에도 불구하고 전신 내분비 기관의 활동을 조절하는 호르몬을 생성합니다. 따라서 뇌하수체 선종 (또는이 영역에서 다른 병리학 적 과정)이 발생할 경우 전체 유기체의 조화로운 작업이 중단되고 발생하는 증상은 완전히 다른 질병으로 위장 할 수 있습니다.

뇌하수체 선종은 모든 뇌종양의 총 수의 약 10 %입니다. 30 ~ 40 세의 사람들에게서 흔합니다.이 질병은 동등하게 종종 남녀 모두에게 영향을 미칩니다. 종양은 양성이며 느린 성장이 특징입니다.

뇌하수체 선종의 분류

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의학에서 이러한 유형의 종양은 몇 가지 기준에 따라 분류 할 수 있습니다.

크기에있어 뇌하수체 선종은 다음과 같습니다.

  • 미세 혈관종 (종양의 크기가 직경 2cm를 초과하지 않는 경우);
  • macroadenomas (종양 형성의 직경이 2cm 이상인 경우).

Microadenomas는 종종 임상 증상을 나타내지 않으며, 특히 호르몬을 생산하지 않는다면 임상 증상을 나타내지 않습니다. 이것은 질병을 진단하는 것을 어렵게 만듭니다.

뇌하수체 선종은 호르몬 합성 능력에 따라 호르몬 활성 및 비 호르몬 성 종양으로 나뉩니다. 호르몬 활성 종양은 호르몬을 생산하지만 과도하게, 즉 신체가 필요로하는 것보다 훨씬 더 많습니다. 따라서, 비 호르몬 종양은 호르몬을 생성하지 않습니다.

호르몬 활성 뇌하수체 선종은 생성 된 호르몬의 유형에 따라 분류됩니다. 다음과 같습니다.

  • somatotropinomas (somatotropic 호르몬의 과도한 형성);
  • prolactinomas (많은 prolactin이 합성 됨);
  • corticotropinomas (부 신피질 자극 호르몬의 과잉);
  • thyrotropinomy (갑상선 자극 호르몬의 증가 된 생산);
  • gonadotropinomas (성선의 활동을 조절하는 과도한 호르몬).

과도한 호르몬에 따라 질병의 특정 증상이 발생합니다.

뇌하수체 선종의 터키 안장 및 인접 구조물과 관련하여 다음과 같이 나뉘어집니다 :

  • 터키 안장 (보통 microadenomas) 안에 위치;
  • 터키 안장을 넘어서 확장.
  • 해면 부비동으로 돋아 나고 터키 안장 벽을 파괴합니다.

왜 뇌하수체 선종이 발생합니까?

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약은 여전히 ​​뇌하수체 선종의 명확한 원인을 알지 못합니다. 뇌하수체 선종은 유전병이 아니라는 것이 확실합니다. 외관이 다음에 기여할 수 있다고 가정합니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 중추 신경계 손상 (뇌염, 수막염, 뇌 농양, 뇌 결핵, 브루셀라증, 신경 매독 등);
  • 임신 중 산모에게 유해한 영향 (흡연과 음주를 포함);
  • 최근 몇 년 동안 뇌하수체 선종의 경구 피임약 장기 복용에 대한 의존성이 추적되었습니다.

뇌하수체 선종의 증상

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뇌하수체 선종의 임상 징후는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

  • 안과 - 신경계, 즉 뇌 내의 종양의 성장과 직접 관련이있다. 이들의 발생은 인접한 조직의 종양에 의한 압박과 관련이 있으며, 이는 시신경의 첫 번째 원인입니다.
  • 종양에 의한 특정 호르몬 생성과 관련된 내분비 징후. 종양이 뇌하수체의 호르몬 생성 세포를 분해 할 때 발생할 수있는 개별적인 호르몬의 부족 현상은이 징후 군에 기인합니다. 결과적으로, 이들은 상승 된 호르몬과 낮은 수준의 증상 일 수 있습니다.

이러한 증상 군에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

안과 적 신경 증상

이 증상 군은 종양이 커질수록 더 두드러지게 나타납니다. Microadenomas는 터키 안장의 한계를 넘어 주변 구조물을 쥐어 짜지 않는다는 사실로 인해 안과 및 신경 학적 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. Macroadenomas는 거의 항상 안과 - 신경 학적 징후 중 적어도 하나를 가지고 있습니다. 그래서 다음과 같습니다 :

  • 두통 그것은 둔감하고 본질적으로 아프다, 신체의 위치에 의존하지 않는, 하루 중 시간, 메스꺼움과 구토를 동반하지 않고, 궤도 지역의 정면, 측두엽 지역에 국한되어 진통제에 의해 제대로 제거되지 않습니다. 두통은 터키 안장 벽에 성장하는 종양의 압력과 관련이 있습니다. 두통이 급격히 증가하면 종양 조직으로의 출혈이나 급격한 종양의 증식으로 인한 것일 수 있습니다.
  • 변화하는 시각적 필드. 이것은 대부분의 경우 시력의 측면 반쪽 손실 (소위 양측 반쪽 hemianopia)을 의미합니다. 이 증상은 뇌하수체 밑을 지나가는 시신경의 점액 선종에 의한 압박의 결과로 나타납니다. 이 시점에서 그들은 시신경 섬유의 압박 정도에 따라 교차점을 수행하기 때문에 시야의 반점이 완전히 없어지는 작은 검은 점 (점)에서부터 시야의 절반을 완전히 잃을 때까지 시야의 영역이 서로 다른 크기를 가질 수 있습니다. 환자는 자신의 감정을 "튜브를 들여다 보며"묘사합니다. 시신경의 장기간의 압박으로 시각 신경의 위축이 나타날 수있는 시신경의 위축이 발생할 수 있으며, 렌즈의 도움을 받아 이러한 현상을 교정하는 것은 불가능합니다.
  • 안구 운동 장애. 이러한 증상은 내부 및 외부 눈 근육의 신경 분포를 만드는 신경의 압축과 관련이 있습니다. 우선, 그것은 이중 시야이며 일관성이 없을 수 있습니다. 예를 들어, 한 방향으로 볼 때에 만; 이것은 squint이다; 하나 또는 두 눈을 옆으로, 위 또는 아래로 움직이는이 제한. 이러한 증상은 대개 뇌하수체 선종의 성장 측면에서 발생합니다.
  • 코 막힘의 느낌 및 비강에서 뇌척수액 배출. 이 증상은 뇌하수체 거대 선종의 특징이며, 쐐기 형 또는 사골동에이 과정을 확장시키는 것과 관련이 있습니다.
  • 발작의 의식 장애 (실신). 이 증상은 뇌하수체의 거대 선종이 자라고 시상 하부를 압박 할 때 발생할 수 있습니다.

내분비 징후

그러한 증상은 뇌하수체의 하나 이상의 호르몬이 초과되거나 큰 크기의 선종에 대한 모든 호르몬의 결핍과 관련됩니다.

Macroadenomas는 뇌하수체의 정상 조직을 압착하여 호르몬 생산을 감소시킵니다. 이 경우, 판시체 기타 증후의 징후가 나타납니다 :

  • 갑상선 기능 저하 (약점, 혼수, 신체 조직 팽창, 건성 피부, 부종으로 인한 체중 증가, 신체적 및 정신적 스트레스의 내약성 저하, 감기, 감정 저하);
  • 부신 기능 감소 (혈압 강하, 피로, 현기증, 식욕 감소, 메스꺼움, 심지어 구토);
  • 성기능의 감소 (성욕 감소, 발기 부전, 무질서증, 생리 장애, 불임);
  • 어린이 및 청소년 - 성장 장애 (신체 발달 지연).

호르몬 활성 종양은 생산되는 호르몬 유형에 따라 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 우리 중 일부의 임상 증상에 대해 이야기합시다 :

  • Somatotropinomas는 전체 유기체 (거대주의) 또는 개별 부분 (말단 비대증)의 과장 현상을 일으키기 때문에 어린이 및 청소년에게 더 밝게 나타납니다. 신체의 특정 부분 (주로 손, 발, 코, 아래턱)의 불균형 성장은 통증과 감각 장애를 동반 할 수 있습니다. 이러한 징후 이외에, 어린이와 성인, 비만, 피부의 땀과 기름기, 몸의 과도한 머리카락 성장, 두더지와 사마귀의 많은 출현, 갑상선 크기의 증가, 기능의 손상없이 당뇨병 발생.
  • Corticotropinomas는 혈액에서 부 신피질 자극 호르몬의 증가로 이어지고 Itsenko-Cushing 's syndrome을 유발합니다. 이 증후군의 주요 증상은 혈압 상승, 과도한 모발 성장, 피부 색소 침착, 비만 (얼굴, 목, 가슴 및 복부에 지방이 우세하게 분포 함), 근육 약화, 복부에 뻗은 자국이 붉은 빛을 띤 푸른 색 (줄무늬), 면역 감소입니다. Corticotropinomas는 다시 태어나 악성이 될뿐만 아니라 전이 될 수 있습니다.
  • 여성의 프롤락시 종은 월경, 불임, 유선에서 분비되는 모유의 분비가 완전히 없어지도록 생리 불규칙을 유발합니다. 남성의 경우 주된 증상은 효력 장애, 성적 욕망 감소, 유선 (여성형 유방) 증가입니다. 여성과 남성의 성적인 증상은 여드름 피부 발진, 지루성, 과도한 체모 성장입니다. 이것은 아마도 가장 일반적인 유형의 뇌하수체 선종입니다.
  • thyrotropinomes은 갑상선이 그것의 호르몬을 초과하여 생산하도록합니다. 결과적으로 갑상선 중독증이 발생합니다 : 발한, 오한, 발열, 발열, 고열, 혈압 상승, 심장 리듬 장애, 체중 감소, 빈번한 배뇨, 느슨한 발판, 정서 불안정, 눈물 흘림.
  • 성선 자극 호르몬은 성 호르몬의 내용을 위반하게됩니다. 이것은 성적 욕망, 생리 장애의 변화로 나타 났지만 prolactinomas의 그러한 변화와 비교하여 덜 두드러졌습니다. 성선 자극 호르몬은 유사한 증상을 근거로 거의 발견되지 않으며, 종종 우연히 또는 관련 안과 및 신경 학적 변화가있는 것으로 발견됩니다.

Throrotropinomy 및 gonadotropinomy는 아주 희소하다.

뇌하수체 선종 진단

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이러한 다양한 임상 증상에도 불구하고 뇌하수체 선종의 진단은 다소 어렵다고 할 수 있습니다. 이것은 주로 많은 불만의 비 특이성 때문입니다. 또한 뇌하수체 선종의 증상으로 인해 환자는 다양한 전문가 (안과 의사, 산부인과 전문의, 치료사, 소아과 의사, 비뇨기과 전문의, 성 치료사, 심지어는 정신과 의사)로 향하게됩니다. 그리고 항상 좁은 전문가가이 질병을 의심 할 수있는 것은 아닙니다. 그렇기 때문에 유사한 비특이적이고 다재다능한 불만을 가진 환자는 여러 전문가의 검사를 받게됩니다.

또한, 뇌하수체 선종의 진단은 호르몬 수치에 대한 혈액 검사를 돕습니다. 기존 불만과 병행하여 환자의 수를 줄이거 나 늘리면 의사가 진단을 결정하는 데 도움이됩니다.

이전에는 뇌하수체 선종의 진단에 터키 안장 방사선 촬영이 널리 사용되었습니다. 공개 된 골다공증과 터키 안장 뒤쪽의 파손으로 바닥의 이중 윤곽이 나타나고 여전히 선종의 확실한 징후로 작용합니다. 그러나, 이들은 뇌하수체 선종의 늦은 증상이며, 이미 선종 존재의 상당한 경험을 가지고 나타납니다.

현대의보다 정확하고 초기의기구 진단 방법은 방사선 촬영과 비교하여 뇌의 자기 공명 영상입니다. 이 방법을 사용하면 선종을 볼 수 있으며 장치가 강력할수록 진단 ​​적 측면에서 기능이 향상됩니다. 뇌하수체의 작은 미세 혈관종은 자기 공명 영상에서도 작은 크기 때문에 인식 할 수없는 상태로 남을 수 있습니다. 천천히 자라는 비 호르몬 미세 혈관종의 진단은 어떤 증상도 보이지 않을 수도 있습니다.

뇌하수체 선종 치료

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뇌하수체 선종 치료의 모든 방법은 보수적이거나 수술 적으로 나눌 수 있습니다. 보수적 인 방법에는 약물 요법과 방사선 요법이 있습니다.

불행히도 약물 치료는 소량의 프로락틴이나 소마토프틴이있는 경우에만 효과적입니다. prolactinomas의 경우 브로 모 크립 틴 (parlodel)이 투여되어 prolactin 생산의 감소를 가져오고, 노마니아의 somatotropinomas 인 Octreotide. 다른 유형의 뇌하수체 선종이나 큰 prolactinomas의 경우 다른 치료 방법을 사용해야합니다.

뇌하수체 선종에 대한 방사선 치료는 뇌하수체 미세 선종을 없애는 또 다른 방법입니다. 다음과 같은 방법이 있습니다.

  • 원격 방사선 또는 양성자 치료;
  • 감마 치료;
  • 방사선 외과 적 방법.

이러한 모든 기술의 장점은 비 침습적 치료입니다. 방사선 외과 적 방법은 방사선 요법 중 가장 혁신적이고 현대적인 방법 일 수 있습니다. 인접한 정상 조직에 미치는 영향을 최소화하여 종양 조직을 조사 할 수 있기 때문에 방사선으로 인해 부작용이 감소합니다. 또한이 효과는 외래 환자에게도 적용 할 수 있습니다. 몇 달 동안 방사선의 영향이 발생한다는 점만 고려해야합니다.

  • 두개골을 trepanning하여 transcranially;
  • transnasal (transsphenoidal) - 코에서.

당연히 첫 번째 접근 방법은 주변 뇌 조직이 영향을 받기 때문에 더욱 외상입니다. 또한 출혈과 전염성 합병증의 위험이 있습니다. 그러나 때로는 다른 방법으로 종양에 도달하는 것이 불가능합니다. Transnasal 액세스는 종양에 대한 접근이 코를 통해 삽입 된 프로브에서 절개없이 이루어질 때 최소 침습적 인 내시경 기술입니다. 작동의 전체 과정은 모니터 화면의 확대율 아래에서 볼 수 있습니다. 이 기술은 출혈이나 감염 합병증의 위험을 거의 제로로 감소시킵니다.

뇌하수체 선종이 다른 질병에 대한 검사 중에 우발적으로 발견되면 이러한 임상 상황은 거의 없습니다. 동시에 종양이 호르몬을 생성하지 않고 (몇 달 안에 반복적 인 자기 공명 영상으로 결정됨) 자랄 수 없다면 의사의 개입없이 간단히 모니터링 할 수 있습니다. 재검사 도중 종양 성장이 감지되거나 호르몬을 생성하기 시작하면 방사선이나 외과 적 치료가 권장됩니다.

때때로 뇌하수체 선종이 재발합니다. 그러한 경우, 재 작업을해야 할 수도 있습니다.

따라서 뇌하수체 선종은 다발성 병으로 초기에 진단하기가 어렵습니다. 뇌하수체 선종의 각 경우에는 주치의 측에서 개별적인 접근이 필요합니다. 그런 문제를 겪은 사람이 알아야 할 가장 중요한 것은 뇌하수체 선종이 치료 가능하다는 것입니다!

신경 외과 의사, Ph.D. Andrei Zuev는 뇌하수체 선종, 그 증상, 진단 및 치료의 원리에 대해 이야기합니다.

뇌하수체 선종

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뇌하수체 선종은 뇌하수체 전선의 선 조직에서 양성 신 생물입니다.

뇌하수체는 내분비 계의 중심 기관이며 시상 하부와 밀접한 연관이 있습니다. 터키 안장의 뇌하수체 바닥에 뇌의 기저부에 위치하고 전두엽과 후두엽이 있습니다. 뇌하수체에서 분비되는 호르몬은 성장, 신진 대사 및 생식 기능에 영향을줍니다.

모든 두개 내 신 생물의 구조에서 뇌하수체 선종의 비율은 10-15 %입니다. 대부분이 질병은 30-40 년에 진단되며 어린이 에게서도 발견됩니다. 그러나 이러한 경우는 드뭅니다. 남성의 뇌하수체 선종은 여성과 거의 같은 빈도로 발생합니다.

원인과 위험 요인

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뇌하수체 선종의 발생 원인은 명확하지 않습니다. 종양 발생의 메커니즘을 설명하는 두 가지 이론이 있습니다.

  1. 내부 결함. 이 가설에 따르면, 뇌하수체 세포의 한 세포에서 유전자가 손상되면 종양으로 변이가 생기고 이후 성장합니다.
  2. 뇌하수체 기능의 호르몬 조절 장애. 호르몬 조절은 시상 하부의 방출 호르몬 (liberin과 스타틴에 의해)에 의해 수행됩니다. 아마, 뇌하수체 선 조직의 증식은 리버린 또는 스타틴 저 프로덕션의 과다 생성이 일어나서 종양 과정을 시작하는 경우에 발생합니다.

질병 발병의 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 신경 감염 (신경 매독, 소아마비, 뇌염, 수막염, 뇌 농양, 브루셀라증, 대뇌 말라리아 등);
  • 경구 피임약 장기 복용;
  • 태아 발달 중 태아 발육에 악영향을 미친다.

뇌하수체 선종은 양성 종양이지만, 악성 종양의 일부 유형은 악성 경로를 취할 수 있습니다.

질병의 형태

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뇌하수체 선종은 호르몬 활성 (뇌하수체 호르몬 생성) 및 호르몬 불활성 (호르몬 생성 없음)으로 분류됩니다.

과도하게 생산되는 호르몬에 따라 호르몬 활성 뇌하수체 선종은 다음과 같이 나뉩니다.

  • prolactin (prolactinomas) - prolactin의 생성 증가에 의해 나타나는 prolactotrophs에서 발생;
  • gonadotropic (gonadotropinomy) - 생식선 자극 호르몬 (gonadotrophs)에서 발생하며, 황체 형성 및 난포 자극 호르몬 생산 증가;
  • somatotropic (somatotropin) - somatotrophs에서 생산되며, somatotropin의 생산 증가에 의해 나타납니다;
  • corticotropic (corticotropinomy) - 부 신피질 자극 호르몬의 증가 된 생산에 의해 나타나는 corticotrophs에서 개발;
  • 갑상선 자극 호르몬 (thyrotropic, thyrotropic) - 갑상선 자극 호르몬의 생성 증가에 의해 나타나는 갑상선 호르몬으로부터 발생합니다.

호르몬 활성 뇌하수체 선종이 두 개 이상의 호르몬을 분비하면 혼합 된 것으로 분류됩니다.

호르몬이 비활성 인 뇌하수체 선종은 암 세포종 (oncocytomas)과 발색 선성 선종 (chromophobic adenomas)으로 구분됩니다.

크기에 따라 :

  • 점막 선종 (직경 3mm 미만);
  • 미세 혈관종 (직경 10 mm 이하);
  • 거대 선종 (직경 10 mm 이상);
  • 거대 선종 (40 mm 이상).

성장 방향 (터키 안장과 관련하여)에 따라 뇌하수체 선종은 다음과 같습니다.

  • endosellar (터키 안장의 구멍에 신 생물의 성장);
  • infrasellar (아래의 종양의 확산, sphenoid sinus의 성취);
  • suprasellar (종양의 확산);
  • 후퇴 (posterior neoplasm growth);
  • 측방 (종양이 옆으로 퍼짐);
  • 전 종양 (종양 성장 전방).

신 생물이 여러 방향으로 퍼지면 종양 성장이 일어나는 방향으로 불립니다.

뇌하수체 선종의 증상

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뇌하수체 선종의 증상은 터키 안장 부위에 위치한 뇌내 구조의 종양이 증가함에 따라 발생합니다. 호르몬 활성 형태의 질환으로 내분비 장애가 임상상에서 우세합니다. 동시에, 임상 양상은 호르몬이 가장 많이 생산되는 것이 아니라 호르몬이 작용하는 표적 기관의 활성화와 관련이 있습니다. 또한, 뇌하수체 선종의 성장은 확대 종양에 의해 뇌하수체 조직의 파괴로 인해 발생하는 증상을 동반합니다.

뇌하수체 선종에서 발생하는 안과 적 - 신경 학적 징후는 성장의 유행 및 방향에 의존합니다. 이러한 증상은 복시 (시각 장애, 두 가지로 나뉘는 가시적 인 물체), 시야의 변화, 안구 운동 장애를 포함합니다.

터키 안장에 종양의 압력으로 인한 두통이 있습니다. 통증은 대개 눈 주변, 측두엽 및 전두엽에 국한되며, 환자의 신체 위치에 의존하지 않으며 메스꺼움을 동반하지 않으며 둔한 성격을 가지며 진통제를 중단하거나 약하게 복용을 중단하지 않습니다. 두통의 급격한 증가는 신 생물의 조직에서의 종양의 강력한 성장 또는 출혈과 관련 될 수 있습니다.

병적 인 과정의 진행으로 시신경의 위축이 발생합니다. 횡 방향으로 종양이 성장하면 안구 운동 신경 손상 (안구 마비)으로 인한 눈 근육의 마비로 이어지고 시력 감소가 동반됩니다. 일반적으로 시력은 한쪽 눈에서 먼저 감소하고 두 번째 시력에서는 양쪽 눈에서 동시에 시력 손상이 관찰됩니다. 종양에 의한 터키 안장 바닥의 발아와 사골 모양의 미로 또는 접형동에 퍼지면 비강의 혼잡이 나타난다 (비강 종양이나 부비동염의 임상 양상과 유사). 뇌하수체 선종의 증가로 의식이 위태롭게됩니다.

내분비 및 대사 장애는 어느 호르몬이 과량으로 생성되는지에 달려 있습니다.

소아 성 관절염이 거만증의 증상을 보일 때 성인은 말단 비대증을 앓게됩니다. 환자의 골격의 변화에는 당뇨병, 비만, 미만성 또는 결절성 침상이 동반됩니다. 종종 유두종, 모반 및 사마귀, 다모증 (남성 유형의 여성에서 과도한 모발 성장), 다한증 (땀샘 증가)이 피부에 형성되면서 피지 분비가 증가합니다.

여성의 프로락틴 종 (prostactinomas)이 생리주기를 방해하면 유즙 분비가 나타나지 않는 유즙 분비가 나타나며 유즙 분비와 관련이없는 유즙 분비물이 자연적으로 분비됩니다. 월경 불면증 (월경주기가없는 월경주기), 불임. 이러한 병리학 적 상태는 복잡하고 고립되어 나타날 수 있습니다. prolactinoma 환자에서 여드름, 지루성 지방 및 무알콜 혈증이 주목됩니다. 이 형태의 남성의 뇌하수체 선종에서 유즙 분비, 여성형 유방 (한쪽 또는 양쪽 가슴의 증가), 성적 욕망의 감소, 발기 부전이 보통 관찰됩니다.

corticotropinomy의 발달은 hypercorticism의 증후군, 향상된 피부 색소 침착, 때로는 정신 장애로이 끕니다. corticotropinoma가있는 안과 신경계 질환은 일반적으로 관찰되지 않습니다. 이 형태의 질병은 악성 퇴화가 가능합니다.

환자의 갑상선 자극 호르몬이 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증의 증상을 나타낼 수 있습니다.

성선 자극 호르몬은 일반적으로 유즙 분비 및 성선 기능 저하증을 동반 할 수있는 안과 적 신경 장애로 나타납니다.

호르몬 의존성 종양 환자의 일반적인 증상 중 약함, 피로, 작업 능력 저하 및 식욕 변화가 주목됩니다.

진단

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뇌하수체 선종이 의심되는 환자는 내분비 학자, 신경 학자 및 안과 의사의 검사를받는 것이 좋습니다.

종양을 시각화하기 위해 터키 안장의 X- 레이 검사가 수행됩니다. 동시에, 터키 안장 뒤쪽의 파괴, 이중 윤곽선 또는 바닥의 다중 윤곽이 결정됩니다. 터키 안장은 크기가 증가하고 풍선 모양을 가질 수 있습니다. 골다공증의 징후가 감지됩니다.

모든 두개 내 신 생물의 구조에서 뇌하수체 선종의 비율은 10-15 %입니다. 대부분이 질병은 30-40 년에 진단되며 어린이 에게서도 발견됩니다. 그러나 이러한 경우는 드뭅니다.

때로는 추가 공압 탱크가 필요합니다 (교차 맥동 및 빈 터키 안장의 흔적을 감지 할 수 있습니다), 계산 및 자기 공명 단층 촬영. 25-35 %의 뇌하수체 선종은 매우 작아서 현대 진단 도구를 사용해도 시각화가 어렵습니다.

선종의 성장이 해면 정맥동쪽으로 향한 것으로 의심되면 뇌의 혈관 조영술을 처방합니다.

진단에 있어서도 마찬가지로 중요한 것은 환자의 혈액에서 뇌하수체 호르몬의 농도를 방사선 면역 학적 방법으로 측정하는 것입니다. 기존의 임상 적 증상에 따라, 말초 분비샘의 내부 분비에 의해 생성되는 호르몬의 농도를 측정하는 것이 필요할 수 있습니다.

안과 적 질환은 안과 검사, 환자의 시력 검사, 시야 계측 (시야의 경계를 조사 할 수있는 방법), 안검 내시경 검사 (안저 검사를위한 도구 기법)를 통해 진단됩니다.

부하 약리 검사는 약리학 적 효과에 대한 선종 조직의 이상 반응의 존재를 결정할 수있게합니다.

차별 진단은 다른 대뇌 신 생물, 특정 약물 (항 정신병 제, 항우울제, 코르티코 스테로이드, 항 궤양 약)을 복용 한 경우의 부작용, 원발성 갑상선 기능 저하증으로 시행됩니다.

뇌하수체 선종 치료

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뇌하수체 선종의 치료 선택은 질병의 형태에 달려 있습니다.

작은 크기의 호르몬이 비활성 인 뇌하수체 선종의 발달과 함께, 기대되는 전술은 정당화된다.

prolactinomas와 somatotropinomas에 대한 약물 치료가 필요합니다. 환자는 호르몬 수치의 정상화에 기여하는 호르몬의 과잉 생성을 막아 환자의 심리적 및 신체적 상태를 개선하는 처방 된 약물입니다.

뇌하수체 선종의 일차 치료법 인 방사선 요법은 약물 치료에서 긍정적 인 효과가없고 외과 적 치료법에 금기 사항이있는 경우 비교적 드물게 사용됩니다.

방사선 외과 적 방법은 표적화 된 고 선량 이온화 방사선으로 병리학 적 초점에 영향을줌으로써 신 생물을 파괴하는 데 사용됩니다. 이 방법은 입원을 필요로하지 않으며 비 외상입니다. 시신경 병증이 병리학 적 과정에 관여하지 않거나 신 생물이 터키 안장을 벗어나지 않으며 터키 안장이 정상 크기이거나 약간 커지거나 종양 직경이 3cm를 넘지 않으며 환자가 다른 유형의 치료 나 금기를 거부하는 경우 방사선 수술이 필요합니다. 행동.

방사선 수술은 원격 조사 (방사선 치료) 후에뿐만 아니라 수술 후 신 생물 잔류 물을 제거하는 데 사용됩니다.

뇌하수체 선종의 외과 적 제거에 대한 징후는 호르몬 활성 종양에 대한 약물 치료의 몇 가지 과정 후에 도파관 진행 및 / 또는 도파민 수용체 작용제에 대한 절대적 내성을 치료 효과가 없다는 것입니다.

뇌하수체 선종의 외과 적 제거는 두개 내 공동을 열어 (경 두개 법) 또는 내시경 기술을 사용하여 비강 (경골 법)을 통해 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 경피적 방법은 작은 크기의 뇌하수체 선종에 사용되며, 경 두개 법은 뇌하수체 마크로 아데나를 제거하고 이차 종양 절편이있는 경우에도 사용됩니다.

뇌하수체 선종의 완전한 제거 가능성은 크기 (종양 직경 2cm 이상, 수술 후 5 년 동안 수술 후 재발 가능성)과 모양에 달려 있습니다.

뇌하수체 선종의 탈장 제거는 국소 마취하에 수행됩니다. 외과 수술은 비공을 통해 이루어지며 내시경은 뇌하수체에 공급되고 점막은 분리되고 전두동의 뼈가 노출되며 터키 안장에 액세스 할 수 있도록 특수 훈련이 제공됩니다. 그런 다음 신 생물의 일부가 연속적으로 제거됩니다. 그 후에 출혈이 중단되고 터키 안장이 봉인됩니다. 수술 후 평균 입원 기간은 2-4 일입니다.

뇌하수체 선종이 경 두개의 방식으로 제거 될 때 접근은 정면으로 (두개골의 정면 뼈가 열렸습니다) 또는 측두골 아래에서 수행 될 수 있습니다. 액세스 선택은 신 생물의 성장 방향에 달려 있습니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 피부에 모발을 면도 한 후에는 혈관과 중요한 구조물의 돌기가 윤곽이 그려져 있으며 수술 중에는 만져서는 안됩니다. 그런 다음 부드러운 조직을 잘라서 뼈를 잘라 내고 경질 뼈를 잘라냅니다. 선종은 전기 족집게 또는 흡입기로 제거합니다. 그런 다음 뼈 플랩이 반환되고 봉합이 적용됩니다. 마취 작용이 끝난 후 환자는 중환자 실에서 하루를 보낸 후 일반 병실로 이송됩니다. 수술 후 입원 기간은 1 ~ 1.5 주입니다.

뇌하수체 선종은 임신 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 도파민 수용체 작용제로 치료하는 동안 임신이 일어나면, 이들 약물의 투여를 중단해야합니다. hyperprolactinemia 병력이있는 환자에서 자연 유산의 위험이 증가하므로 임신 초기에 천연 progesterone으로 치료하는 것이 좋습니다. 모유 수유는 금지되어 있지 않습니다.

가능한 합병증 및 결과

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뇌하수체 선종의 합병증으로는 악성 종양, 낭성 변성, 졸중이 있습니다. 호르몬 활성 선종에 대한 치료법의 부족은 중증 신경 장애 및 대사 장애의 발달로 이어진다.

예측

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뇌하수체 선종은 양성 종양이지만, 악성 종양의 일부 유형은 악성 경로를 취할 수 있습니다. 뇌하수체 선종의 완전한 제거 가능성은 크기 (종양 직경 2cm 이상, 수술 후 5 년 동안 수술 후 재발 가능성)과 모양에 달려 있습니다. 뇌하수체 선종 재발은 약 12 ​​%의 경우에서 발생합니다. 자가 치유도 가능합니다. 특히 프로락틴 증이 종종 나타납니다.

예방

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뇌하수체 선종의 발생을 막기 위해 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

  • 외상성 뇌 손상을 피하라.
  • 경구 피임약의 장기간 사용을 피하십시오;
  • 정상적인 임신을위한 모든 조건을 만듭니다.

뇌하수체 선종 : 증상, 치료 및 예방

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뇌하수체 선종은 치료 및 진단이 일반적으로이 기사에서 설명되는 증상으로 전엽에 위치한 양성 종양입니다. 통계에 따르면, 뇌하수체 선종은 남녀 모두 20-50 세의 연령에서 동등하게 흔한 두개 내 종양의 총 수의 약 10-18 %를 차지합니다.

선종이란 무엇입니까?

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뇌하수체 선종은 구성 세포에 따라 호르몬 활성 및 비활성 (각각 60 % 및 40 %의 경우) 일 수 있습니다. 차례대로, 거의 모든 호르몬 활성 샘종은 뇌하수체 전엽의 하나의 호르몬을 생성하며 종양의 10 %는 즉시 여러 호르몬을 생산합니다.
호르몬 활성 종양은 그들이 생산하는 호르몬에 따라 다음과 같은 유형이 있습니다.

  1. 성선 자극 성 선종 (성선의 작용을 자극하는 호르몬을 생산합니다 : 난포 자극 호르몬과 황체 형성 호르몬).
  2. Thyrotropinom (갑상선을 조절하는 갑상선 자극 호르몬 생성).
  3. Corticotropin (부 신피질 호르몬에 의한 글루코 코르티코이드 생성을 담당하는 부 신피질 자극 호르몬 합성).
  4. 성장 호르몬 (몸의 성장, 단백질 합성, 지방의 분해 및 포도당의 형성을 담당하는 소마 트로픽 호르몬을 분비 함).
  5. 프롤락시 종은 (프로락틴을 생산하며, 이는 우유의 형성을 유발합니다).
  6. 혼합 된 선종 (여러 개의 호르몬을 동시에 생산).

종양의 크기에 따라 모든 뇌하수체 선종은 미세 및 대장 선종으로 나뉩니다. 미세 각막종은 MRI 스캔 중에도 검출되지 않을 수 있으며 완전히 다른 질병의 경우에 수행되는 부검 부검 중에 주기적으로 검출됩니다.

정상 상태에서 뇌하수체는 터키 안장이라고 불리는 두개골의 쐐기 모양 뼈의 움푹 패인 곳에 위치합니다. 이 안장에서 뇌하수체의 자연적인 위치와 관련하여, 선종은이 우울증 내부에서 자랄 수 있으며, 따라서 종양 성장의 본질에 의해 선종은 다음과 같이 나뉘어집니다 :

  • endosellar (안장 안쪽에 위치);
  • 엔도 인플레 셀라 (자라다);
  • endosupsellar (올라간다);
  • endolatosellar (종양은 터키 안장에 비례하여 오른쪽 또는 왼쪽으로 간다);
  • 혼합 (예 : 비스듬히 위치).

선종은 왜 발생합니까?

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뇌하수체 선종의 발생 원인은 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 일반적으로 시상 하부에 의한 과도한 자극이나 뇌하수체에 "종속"인 내분비선 기능의 부적절한 결과로 일부 유형의 선종이 발생한다고 여겨집니다.
선종의 출현에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 뇌의 전염성 질병 (예 : 뇌염);
  • 경구 피임약 장기 복용.

뇌하수체 선종 : 증상

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뇌하수체 선종을 동반 할 수있는 모든 증상은 2 개의 큰 그룹 (증후군)으로 나눌 수 있습니다.

  1. 선종에 의한 주위 조직의 기계적 압박으로 인한 증후.
  2. 내분비 - 대사 증후군.

기계 크러시 신드롬

주변 조직의 기계적 압박 및 파괴로 인해 다소 큰 선종 (거대 선종)이 발생합니다. 이 경우 증상은 터키 안장과 관련하여 종양이 성장하는 방향과 밀접한 관련이 있습니다.
위 (endosuprasellar adenomas). 뇌하수체의 꼭대기에는 시신경이 있습니다. 따라서 이러한 선종은 종종 다음과 같은 시각 장애를 유발합니다.

  • 시야의 변화 (예 : 반시면 반상 출혈의 유형에 따라, 아래 참조);
  • 총 실명.

각 눈의 시야가 수직선으로 가운데에서 정신적으로 나뉘어지면 바깥 쪽 (볼록한 부분이 템플레이트에 면한 것 - 일시적, 일시적)과 안쪽의 것 (코를 향한 볼록한면을 가짐)의 2 개의 반원이 생깁니다. Bitemporal hemianopsia는 사람이 내부, 비강 절반으로 만 계속보고 양쪽 눈의 일시적인 반쪽이 눈을 멀게하는 경우입니다.

또한 종양이 위로 자라면서 종양이 터키 안장의 횡격막에 압박을 가하기 시작하여 전두근 부위의 둔한 두통이 생기며 신체의 위치 변화에 의존하지 않고 구토를 동반하지 않으며 종종 진통제를 복용 한 후에 사라지지 않습니다.

이 방향으로 성장하는 매우 큰 뇌하수체 거대 선종은 심지어 뇌척수액이 순환하는 뇌 구멍 중 하나 인 세 번째 뇌실을 압박 할 수 있습니다. 이는 뇌졸중 증가의 증상을 나타냅니다 : 구토, 심한 두통.
아래로 (endoinfrasillar adenomas). 이 경우 선종은 점차적으로 터키 안장의 바닥을 파괴하고 쐐기 형 또는 사골 골의 부비동으로 직접 퍼집니다. 이것은 실제로 비강 혼잡과 "콧물"의 느낌을 동반 할 수 있지만 실제로는 두개골에서 유출 된 척수액입니다.
양쪽에 (endolaterocellular adenomas). 뇌하수체의 측면에는 시신경의 움직임뿐만 아니라 시신경과 관련된 여러 가지 뇌 신경이 있습니다. 이 경우 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 시력 감소;
  • 이중 시력;
  • 사시즘;
  • 눈꺼풀 누락.

또한 선종은 뇌하수체의 다른 부분을 압착하여 전체 또는 부분적으로 죽음을 초래할 수 있습니다. 그 결과 점차적으로 뇌하수체 부전증이 생겼다 : hypopituitarism. hypopituitarism의 주요 증상 :

  • 비만 또는 고갈;
  • 여성, 생리 장애, 자궁 위축, 난소 및 유선.
  • 남성의 경우 음경의 위축, 고환;
  • 무기력;
  • 이명;
  • 두통;
  • 현기증;
  • 피로;
  • 졸음;
  • 신진 대사율 감소.

내분비 - 교환 증후군

호르몬 활성 뇌하수체 선종은 조기에 발견 될 수 있는데, 이는 증가 된 양의 특정 호르몬을 합성함으로써 종양 자체가 완전히 작은 크기 인 경우에도 전신에서 호르몬 변화를 유발한다는 사실 때문입니다.

Adenoma, prolactin (prolactin) (prolactinoma) 생산
여성의 경우 - 월경주기의 위반, 우유 (유즙 분비)의 방출, 불임; 과체중, 지루, 여드름, 성욕 감소 또한 발생할 수 있습니다.
남성에서는 유방 땀샘 (여성형 유방) 증가, 리비도 감소, 발기 부전.
아데노마, somatotropic 호르몬 (somatotropin)
아이들은 거만합니다.
성인의 경우 - 말단 비대증 (커다란 광대뼈의 아치, 귀고리, 코 등).
Adenoma, glucocorticoids (corticotropinoma) 생산
그것은 hypercorticism의 증상이 특징이며 매우 자주 Itsenko - 쿠싱의 질병에서 발견된다. 다음 증상들은 부 신피질 자극 호르몬의 가장 특징적입니다 :

  • 비만;
  • 둥근, 달빛의 얼굴;
  • 근육 조직의 양을 줄이는 것;
  • 여드름;
  • 증가 된 피부 색소 침착;
  • 고혈압;
  • 리비도 감소;
  • 골다공증, 자발적인 늑골 골절이 동반됨;
  • 두통;
  • 일반적인 약점.

아데노마 (Adenoma)는 갑상선 자극 호르몬 (thyroid-stimulating hormone, 갑상선 자극 호르몬)
이 선종은 갑상선 중독에 이르게합니다.

  • 증가 된 심박수;
  • 특징적인 부목 증;
  • 체중 감량 등

아데노마, 성 호르몬 생성 (생식선종)
여성 - 자궁 출혈, 월경 장애.
남성의 경우 여성형 유방, 성 불능.

진단, 치료 및 예방

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집에서 위에서 열거 한 증상 중 일부를 느낄 수 있습니다. 그러나 정확한 진단을 위해서는 신경 학자를 방문하고 두개골 뼈의 방사선 사진 (다양한 예측), MRI, CT 및 호르몬 배경 결정 (예 : 뇌하수체 전엽의 호르몬 수준에 대한 연구)이 포함 된 심층 검사를 받아야합니다.

뇌하수체 선종의 치료는 크기, 성장률 및 호르몬 활동에 따라 다릅니다. 일반적으로 치료는 약물을 사용하여, 외과 적으로, 원격 방사선 치료를 사용하여 수행됩니다.

선종을 예방하기 위해 전문가들은 뇌 두뇌 부상의 발생을 피하기 위해 다양한 감염성 질환을 적시에 치료하여 뇌 감염을 예방하고 장기적인 경구 피임약을 사용하지 않도록 권고합니다.

안과 적, 신경 학적 이상 또는 호르몬 변화가있는 경우 즉시 의학적 도움을 요청하는 것이 좋습니다.

연락 할 의사

뇌하수체 선종의 징후와 유사한 증상이 하나 이상있는 경우에는 일반 의사와상의하십시오. 이 종양의 증상은 종종 다양하며 외견상의 변화를 포함하여 의사에게 진단에 대해 많이 알립니다. 뇌하수체 선종이 의심되는 환자를 검사 한 후 내분비 학자에게 보냅니다. 또한 신경 학자, 신경 외과 의사, 안과 의사, 산부인과 의사 또는 산부인과 전문의, 내과 의사, 안과 의사 및 유방암 전문의가 검사됩니다.

뇌하수체 선종 : 치료, 원인, 증상, 예후, 결과

뇌하수체는 신진 대사, 신체 성장 및 생식 능력에 영향을 미치는 중추 내분비선입니다. 뇌 안의 터키 안장 바닥에 있습니다. 성인의 경우 뇌하수체의 크기는 약 9 x 7 x 4 mm이고 무게는 약 0.5 그램입니다.

뇌하수체의 한 부분으로, 후부, 신경 아형 및 전방 - 뇌척수 절 두 부분이 있습니다.

뇌하수체의 앞쪽 부분은 갑상선 (갑상선 자극 호르몬), 고환과 난소 (난포 자극 호르몬), 부신 땀샘 (부 신피질 자극 호르몬), 수유 조절 (prolactin)과 몸의 성장 (신체 성)을 자극하는 호르몬 생산을 담당합니다.

Neurohypophysis는 수유, 출산 및 항 이뇨 호르몬의 과정을 조절하는 옥시토신 생산에 관여하며 신체의 수분 - 염분 균형을 조절합니다.

선 조직에 노출되면 부작용으로 부피가 증가하고 병리학이 생기며 뇌하수체 선종 (adenoma)이 발생합니다. 뇌하수체 선종 (adenoma)은 선 뇌하수체 아래에서 자라는 양성 종양입니다.

사진의 뇌하수체 선종

뇌하수체 선종의 이러한 유형은 다음과 같이 분류됩니다.

현지화로 :

intrassellar - 종양이 터키 안장을 넘어서지 않을 때;

indosuprasellar - 터키 안장 선종과 관련하여 adenoma가 자라 난다.

엔도 회절 법 - 바닥으로 성장;

endolatrosolarny adenoma - 터키 안장쪽으로 자랍니다.

크기 :

미세 선종 - 최대 1cm;

거대 선종 - 1cm 이상;

거대 선종 - 10cm 이상.

생산 된 호르몬의 특성으로 :

성선 자극 호르몬 (LH 또는 FSH);

혼합 된 선종 (동시에 여러 호르몬을 생산하며 모든 경우의 15 %).

호르몬의 분비에 따르면 :

호르몬 활성 종양 (60 %);

호르몬 불활성 샘종 (40 %).

통계에 따르면, 뇌하수체 선종의 모든 병리학에서 종양의 15 %를 차지합니다.

성숙한 나이 범주 (35 세에서 50 세까지) 중 가장 흔한 질병으로 여성과 남성간에 똑같이 흔합니다. 이 질병은 어린이들에게는 드문 것으로 알려져 있습니다. 뇌하수체 선종으로 고통받는 어린이와 청소년은 2 ~ 6 %에 불과합니다.

선종 발생 원인은 무엇입니까?

뇌하수체 선종의 원인 :

신경계에 영향을주는 결핵;

임신 중 태아에 대한 부정적인 영향 (전리 방사선, 독성 약물).

두개 내 출혈, 외상성 뇌 손상.

갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 저하증)을 감소시키는 염증성 및자가 면역 병변이 장기간에 걸쳐 발생합니다.

유전성 - 내분비 다중 선종 증의 증후군을 가진 환자는 뇌하수체 및 기타 선종의 종양이 발생할 위험이 더 큽니다.

많은 월경주기에 해당하는 약물이 해당 호르몬의 배란과 난소 분열을 방해하기 때문에 경구 복합 피임약을 장기간 사용하면 선종이 발생할 수 있습니다. 뇌하수체는 많은 양의 LH와 FSH를 생성해야하므로 성선 자극 호르몬이 나타날 수 있습니다.

성선 자극 호르몬 결핍증 - 고환과 난소의 선천성 저발 형성 또는자가 면역 과정, 방사성 방사선 등의 작용으로 성선을 손상시킵니다.

뇌하수체 선종 : 증상

선종을 특징으로하는 징후는 종양의 유형에 따라 다릅니다.

호르몬이없는 비활성 선종은 수년간 존재할 수 있으며 다른 질병의 존재 여부를 검사하는 동안 무작위로 발견 될 때까지 건강 상태에 영향을 미치지 않습니다. 활성 미세 샘종은 내분비 장애를 수반합니다. 통계에 따르면 무증상 미세 아메바 종양은 12 ​​%의 사람들에게 존재합니다.

Macroadenoma는 내분비 시스템뿐만 아니라 주변 조직 및 신경의 압박으로 인해 신경 장애를 일으 킵니다.

프롤락시 종

뇌하수체의 가장 흔한 종양으로 간주되며,이 종양은 모든 선종의 30 ~ 40 %까지 떨어집니다. 일반적으로 prolactin의 크기는 2 ~ 3mm입니다. 여성은 남성보다 더 자주 질병으로 고통받습니다. 다음 기능의 형태로 표시됩니다.

여성의 생리주기 위배 - 생리, 무통주기, 불규칙한주기의 부재.

배란 부족으로 인해 임신 할 수 없음.

갈락토소증은 산후 기간과 관련이없는 유방 땀샘으로부터의 모유를 주기적으로 또는 지속적으로 분비하는 것입니다.

남성의 경우 prolactinoma는 유방의 감소, 유선의 증가, 발기 장애 및 정자 형성에 기여하여 궁극적으로 불임을 초래합니다.

성장 호르몬

뇌하수체 선종의 총 수의 4 분의 1입니다. 소아에서 발생 빈도의 측면에서 볼 때, 대뇌 피질 상피 종 및 프로락틴 종보다 세 번째로 높습니다. 혈액에 이런 종류의 종양이 생기면 성장 호르몬 수치의 증가가 관찰됩니다. somatotropinomas의 증상 :

아이들은 거만주의의 흔적을 보입니다. 아이는 신장과 체중을 빨리 얻고, 뼈는 폭과 길이가 고르게 늘어나고, 연골과 신체의 연조직은 빠른 속도로 팽창합니다. 거만주의의 징후의 시작은 사춘기 이전의 임신 전 기간에 해당하며 연골 골격이 골화 될 때까지 (약 25 년) 발달 할 수 있습니다. Gigantism은 사람의 키가 2-2.05 미터를 초과 할 때입니다.

성인이되면 성선 자극 호르몬에 걸리면 종양이 말단 비대증, 즉 혀, 코, 귀, 발, 손의 증가, 안면 기형, 생리 장애, 증가 된 모발 성장의 발생, 여성의 콧수염과 수염의 증가를 보입니다. 내부 기관의 크기가 커지면 기능이 침해됩니다.

부 신피질 자극 호르몬

뇌하수체 종양의 7-10 %에서 관찰됩니다. 과도한 형태의 glucorticoids (부신 호르몬)의 생산에 의해 특징. 이 질환을 Itsenko-Cushing 's disease라고합니다.

corticotropinomas의 증상 :

피부 질환 - 허벅지, 가슴, 복부의 피부에 보라색 - 분홍색 색 (스트라이)의 스트레치 마크; 무릎, 팔꿈치 및 겨드랑이의 피부의 색소 침착 증가, 피부의 건조 증대 및 얼굴 피부의 박리;

"Cushingoid"유형의 비만 - 목과 어깨 거들 위의 쇄골 상부 영역에 지방층과 지방 침착 물의 재분배가 있습니다.

남성의 경우 역효과가 감소하는 경우가 종종 있습니다.

여성들은 불규칙한 월경, 피부의 모발 성장, 콧수염 및 수염 성장 (다모증)을 경험할 수 있습니다.

성선 자극 호르몬

뇌하수체 선종 중 아주 드뭅니다. 생리주기의 다양한 위반, 종종 월경의 부재, 여성 및 남성의 생식 능력 감소, 내부 및 외부 생식기 감소로 인한 배경 등으로 나타납니다.

thyrothropinomy

또한 매우 드물게 뇌하수체 선종의 경우 2-3 %를 차지합니다. 종양의 성격에 따라 다른 형태로 나타납니다 : 그것은 기본 또는 보조입니다.

일차적 인 thyrotropinomy는 갑상선 기능 항진증 - 고혈압, 고혈압, 발한 증가, 식욕 증가, 수면 부족, 전신 및 특히 사지의 떨림, 체중 감소와 같은 현상이 특징입니다.

이차성 thyreotropinom은 오래 존재하는 갑상선 기능 때문에 발생합니다. 그것은 hypothyroidism - 변비, 체중 증가, 느린 연설, 얼굴에 붓기, 우울증, 목쉰 목소리, 건조, 비늘 피부, 서맥이 특징입니다.

뇌하수체 선종 : 신경 증상

터키 안장 내부의 종양 발아로 인한 코 막힘.

몸의 위치를 ​​바꿀 때 가라 앉지 않는 두통, 진통제 복용, 메스꺼움을 동반하지 않음.

시각 장애 - 사시, 이중 시력, 시력 감소, 제한된 시야. 현저한 양의 선종으로 시신경의 완전한 위축과 실명이 발생할 수 있습니다.

Hypophysis 실패 : 증상

선종에서 뇌하수체 조직의 압박으로 뇌하수체 기능이 저하 될 수 있습니다. 표지판 :

부신 기능 부전 - 과민성, 저혈압, 피로, 칼륨과 나트륨 장애, 실신, 저혈당.

성 호르몬의 수치는 남성의 남성 호르몬과 여성 호르몬의 테스토스테론 수치가 감소하여 성욕 감퇴와 발기 부전을 줄여 남성의 얼굴에 모발 성장을 감소시킵니다.

아이들의 성장 호르몬 부족으로 발달과 성장이 지연됩니다.

뇌하수체 선종 : 정신병 적 증상

신체 호르몬 수치의 변화로 인해. 그들은 과민 반응, 정서 불안정, 침략, 눈물, 우울증 및 무관심의 형태로 나타날 수 있습니다.

뇌하수체 선종 진단

뇌하수체 선종의 존재 가능성을 의심 할 때, 내분비 학자, 신경 외과의 사, 신경과 및 안검사에 대한 연구에 등록하는 것이 필요합니다.

의사는 진단 방법을 처방합니다.

남성의 경우 혈액 내 프로락틴 수치의 측정은 여성의 경우 20ng / ml 인 경우 보통 15ng / ml입니다.

18 세 미만 어린이의 혈액 내 성기능 호르몬 수치의 검출은 남성의 경우 0에서 18 μg / l, 0에서 4 μg / l 인 여성의 경우 2 ~ 20 mIU / l 사이입니다.

thyroliberin이 함유 된 샘플 - 정상적인 반응은 thyroliberin이 정맥에 도입 된 후 이미 30 초 후에 prolactin 생성을 2 배 증가시키는 것으로 간주됩니다. 뇌하수체 prolactinomas의 존재는 prolactin의 투여 후 낮은 prolactin 수준으로 표시됩니다.

혈장에서 부 신피질 자극 호르몬의 수준을 확립합니다. 오전에는 22 pmol / l 이후 22 pmol / l입니다. 아침에 55에서 250 nmol / l, 저녁에 혈장에서 코티 콜의 표준 - 200에서 700 nmol / l.

혈액 속의 코티솔의 일상 역학.

매일의 소변에서 코티솔 수치 측정. 속도 범위는 138 ~ 524 nmol / day입니다.

Dexamethasone test - 크고 작은 용량의 덱사메타손을 복용 한 후 소변과 혈액에서 코티솔 수치를 검사합니다.

혈액, 인, 칼슘, 칼륨, 나트륨 등의 전해질 수준에 대한 연구

혈액에서 황체 형성 호르몬 수치를 측정. 주기의 7-9 일에, 규범은 2-14 IU / l, 12-14 일 - 24-2150 IU / l, 22-24 일 - 2 IU / l에서 17 IU / l 범위. 남성의 경우 속도는 0.5 ~ 10 IU / l입니다.

혈액에서 난포 자극 호르몬 수치를 확인합니다. 여성의 경우 표준주기는주기의 7-9 일에 3.5-13 IU / l, 12-14 일 동안 4.7-22 IU / l, 22-24 일 동안 1.7-7.7 IU / l 범위입니다. 남성 FSH 기준은 1.5 ~ 12 IU / l입니다.

남성의 혈청에서 테스토스테론 수준에 대한 연구는 표준 범위가 12 ~ 33 nmol / L입니다.

혈액에서 갑상선 자극 호르몬 및 갑상선 호르몬 (T3, T4)의 수준을 결정합니다. Norm TSH - 0.4 ~ 4 mIU / ml, T3 - 2.63 ~ 5.7 pmol / l, T4 - 9 ~ 19.1 pmol / l.

위의 기준은 다양한 진단 의료 기관에서 약간 다를 수 있습니다.

뇌의 MRI (장비가 없다면 뇌의 CT 스캔).

시각적 인 분야의 연구.

선종에 의해 영향을받는 세포의 면역 세포 화학적 연구.

뇌하수체 선종은 어떻게 치료됩니까?

각 환자마다 선종의 크기, 종양의 임상 양상 및 호르몬 활동에 따라 치료 방법을 개별적으로 선택합니다.

prolactin이 500ng / ml 이상인 prolactinomas를 진단 할 때, 약물 요법은 혈액에서 처방되고, 약물 요법이 효과가 없다면 prolactin의 수준에 관계없이 수술이 필요합니다.

gonadotropinomas, corticotropinomas, somatotropinomas, 비활성 macroadenomas, 외과 치료 방사선 요법과 함께 권장합니다. 예외는 somatotropinomas는 선종의 증상을 보이지 않는다, 그들은 수술없이 치료할 수 있습니다.

약물 요법

다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다 :

  • 도파민 작용제 - "Bromocriptine", "Cabergoline"( "Dostinex").
  • 뇌하수체와 시상 하부 호르몬의 길항제 - "Lanreotide", "Sandostatin"( "Octreotide").
  • 부신 호르몬 형성을 막는 약물 - "Cytadren", "Ketoconazole"등

뇌하수체 선종의 치료로 호르몬 안정화는 31 %에서, 종양 퇴행은 56 %에서 이루어집니다.

외과 적 치료

선종을 수술 적으로 제거하는 경우 두 가지 방법 중 하나를 사용할 수 있습니다.

  • Transcranial - 두개골의 trepanning 암시.
  • Transphenoid - 비강을 통해.

Microadenomas와 macroadenomas가 주변 조직에 심각한 영향을 미치지 않는 것으로 진단되면 외과 적 개입은 transfenoidal 방식으로 수행됩니다. 종양이 거대한 크기 (직경 10cm)에 도달하면 경 두개 제거 만 권장됩니다.

선종의 Transfenoidal 제거는 종양이 터키 안장에 국한되거나 2cm 이하로 제한을 초과 할 때 허용되며, 신경 외과 의사와 상담 한 후 정지 상태에서 수행됩니다. 내시경 장비의 도입은 전신 마취하에 수행됩니다. 섬유 내시경은 오른쪽 코 통로를 통해 전두 두개골에 삽입됩니다. 다음으로, 터키 안장 부위에 접근하기 위해 접형 뼈의 벽에 절개를합니다. 뇌하수체 선종은 절제되고 제거됩니다.

모든 수술 조작은 내시경 아래에서 수행되며, 현재 프로세스의 확대 된 이미지가 모니터에 표시되므로 외과 분야의 광범위한 개요가 신경 외과 의사에게 제공됩니다. 수술에는 약 2 ~ 3 시간이 걸립니다. 수술 후 첫날, 환자는 이미 활동적이었고, 4 일째에는 합병증이없는 상태에서 병원에서 완전히 퇴원했습니다. 이러한 수술의 95 %에서 뇌하수체 선종이 완전히 완치됩니다.

두개 안 외과 수술은 전신 마비로 가장 심한 경우에 두개골을 흉내내어 수행합니다. 높은 침윤성과 합병증의 위험은 종양이 뇌 조직 내부에서 자라는 것과 같이 선종 제거에 내시경 적 방법을 사용할 수 없을 때만 신경 외과의 사는이 단계를 수행합니다.

방사선 요법

비활성 microadenomas에 사용됩니다. 또한 때로는 약물 이외에도 처방됩니다. 최근 사이버 나이프 (cyber-knife)를 이용한 정위 방사선 수술 (stereotactic radiosurgery)이 널리 사용되어 왔는데, 방사선 빔은 종양 세포에 직접 공급된다. 또한, 감마 치료, 신체 외부의 출처에서 방사선, 관련성을 잃지 않습니다.

수술 후 합병증이있을 수 있습니까?

신경 외과 의사가 선택한 기술에 따라 수술 후 합병증의 위험이 달라집니다.

  • transcranial 접근은 27.9 %의 합병증, 7 %의 수술 사망,
  • Transhenoidal 접근은 각각 13 %와 3 %였다.

합병증은 가능합니다 :

  • 선종의 재발 (경우의 15-16 %);
  • 시력 손실;
  • 갑상선 기능 장애 및 부신 피질;
  • 주의, 기억, 연설의 위반;
  • 뇌하수체의 혈관에서 수술 후 출혈;
  • 전염성 염증;
  • hypopituitarism - 뇌하수체의 완전하거나 부분적인 기능 부전.

예방 조치로서 호르몬 교정은 신체 검사 결과에 따라 지정됩니다.

뇌하수체 선종에 대한 결과는 무엇입니까?

외과 적 제거없이 뇌하수체 선종의 합병증

뇌하수체 선종이 의학적으로나 외과 적으로 치료되지 않으면 종양의 크기가 심각한 지표에 도달 할 수 있으며 이는 심각한 시각 장애와 실명을 수반합니다. 세 번째 환자는 매 장애인이 될 위험이 있습니다. 뇌하수체의 뇌졸중과 급성 시력 상실로 뇌의 출혈이 가능합니다.

대부분의 경우 뇌하수체 선종을 무시하면 여성과 남성의 불임이 초래됩니다.

뇌하수체 선종, 의사의 조언, 비디오 :

예측

적시 진단과 병리학 적 치료로 예후는 매우 양호합니다. 수술 후 95 %의 경우 수술 후 호르몬 장애와 종양 증상의 약물 치료 후퇴가 94 %에서 관찰됩니다. 수술, 약물 및 방사선 요법의 조합은 뇌하수체 선종의 재발이없는 것을 보장합니다. 치료 후 첫 해에는 80 %, 처음 5 년 동안은 69 %의 환자에서 발생합니다.

선종의 크기가 작고 1 년 이상 존재하지 않으면 시력을 회복 할 수 있습니다.

병원에서 퇴원 한 후, 환자는 장애 여부 검사를 위해 파견됩니다. 이러한 검사는 임상 전문가위원회에서 수행합니다. 안과, 신경계, 영양, 내분비 대사 장애 및 탄수화물 대사 장애, 부신 기능 부전, 시력 저하, 말단 비대증 등의 증상에 영향을 미치는 기능 장애의 명백한 장애가있는 경우 환자는 I, II 또는 III 그룹의 장애를 가질 수 있습니다..

첫 번째 입원 환자는 2 ~ 3 개월, 방사선 요법을 처방하는 경우 1.5 ~ 2 개월, 뇌하수체 선종 제거 수술을 시행하는 경우 2 ~ 3 개월 동안 일시적 장애 (병가)에 대한 진술서가 근로 장애인에게 발행됩니다. 환자의 일할 수있는 능력을 결정하면 의료 및 사회 검사로 보내집니다.

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