뇌하수체 선종은 뇌하수체 선의 선 조직의 양성 종양이라고합니다 (ICD 코드 10). 종양은 전엽의 세포에 국한되어 있습니다. 이 질병은 장기간 증상이 없으며 선종이 현저히 증가하고 신체의 호르몬 조절이 손상되며 신경 증상이 나타납니다.

뇌하수체 선종의 원인

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뇌하수체 선종 - 병인은 왜 생기는가? 과학자들은 질병 발병의 진정한 원인을 완전히 밝혀 내지 못했지만 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 몸의 중독;
  • 중추 신경계의 전염성 질병 (수막염, 뇌염);
  • 뇌출혈;
  • 부적절하게 선택된 경구 피임약;
  • 갑상선, 성선의자가 면역 질환;
  • 선천성 저형성 고환, 난소;
  • 장기간 방사선 노출;
  • 태아 발달에 대한 약물의 부정적인 영향.

뇌의 뇌하수체 선종 (ICD code 10)은 유전 질환에는 적용되지 않지만 내분비선 종양의 출현을 특징으로하는 내분비 신 생물에 가까운 친척이 고통을 겪으면 발생할 수 있습니다. 병리학은 30-50 세 성인에게서 가장 흔합니다. 그러나 어떤 경우에는 어린이에게서 진단됩니다.

선종의 분류

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신 생물의 크기가 1cm를 초과하지 않으면 뇌하수체 미세 혈관종이며, 거대 선종은 2cm 이상입니다. 종양은 호르몬 생성, 호르몬 불활성 및 악성 종양으로 나뉩니다.

첫 번째 유형에는 다음이 포함됩니다.

  • 성장 호르몬 인 somatotropin-somatotropinoma를 생산하는 뇌하수체 종양.
  • prolactin - prolactinoma를 분비하는 선종.
  • 성선 자극 호르몬은 생식계의 기능을 담당하는 난포 자극 호르몬과 중화 호르몬의 생성을 특징으로합니다.
  • Thyrotropinom은 갑상선을 조절하는 thyretropic hormone을 생산합니다.
  • Corticotropinoma는 corticotropin을 분비합니다.

여러 개의 호르몬을 생성하는 종양을 혼합이라고합니다.

호르몬 적으로 비활성 인 선종의 국제 분류에 따르면 :

  • Oncocytoma는 상피 세포, 비 기능 세포로 구성된 양성 뇌하수체 종양의 한 유형입니다.
  • 색소 성 선종은 가장 자주 발생하며 큰 크기에 도달 할 수 있습니다. 종양은 캡슐에 싸인 균질 한 내용물로 이루어져 있습니다. 뇌하수체 선의 낭성 선종은 발모 피질 형태의 퇴화의 결과이며, 그의 캡슐은 calcinate로 덮여있다.

뇌하수체 암은 매우 드물며 종양의 급속한 성장, 신경 학적 증상의 급속한 발전을 특징으로합니다.

선종의 위치에 따라 분류됩니다 :

  • Endosellar 선종은 터키 안장을 넘어 확장되지 않습니다.
  • Endosuprasellar는 터키 안장을 뛰어 넘어 자랍니다.
  • endolaterocellar 종양은 터키 안장 벽을 파괴하고 meninges로 자랍니다.
  • Endoretsellar adenoma는 터키 안장을 넘어서 후방으로 자랍니다. 방향성이 전방으로 asesellyarnoe 신 생물을 진단했을 때.
  • Endoinfrasellar는 터키 안장에서 자랍니다.

종양이 다른 방향으로 자라면, 그 이름은 터키 안장과 관련하여 종양의 방향을 특징 짓는 용어로 구성됩니다.

뇌하수체 선종의 증상

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뇌하수체 종양의 주요 증상은 신 생물의 위치, 증가 정도, 뇌하수체의 염증 유무, 호르몬 생산 여부에 달려 있습니다. 호르몬을 생성하는 종양은 내분비샘의 과다 활동을 일으 킵니다.

여성의 뇌하수체 선종은 대부분 프로락틴 증의 형태로 발견됩니다. 동시에, 월경주기가 방해 받고, 무월경까지, 초유가 유방에서 분비되고, 다산이 발생합니다. 남성의 뇌하수체의 프롤락시 종은 발기 부전, 아포 조병, 유선 붓기, 불임으로 나타납니다.

성장 호르몬은 말단 비대증 (거만증)을 일으 킵니다. 어린이의 뇌하수체 선종의 징후는 청소년기에 발견됩니다. 급속한 성장을 시작합니다. 동료들의 중요한 발전이 있습니다. 성인에서는, somatotropinoma는 두개골의 뼈, 골격, 내부 기관의 크기, 몸의 몇몇 부분, 및 얼굴 및 몸에 증가 된 머리 성장에 의해 명시됩니다.

갑상선 자극 호르몬은 갑상선 기능에 영향을 주어 갑상선 호르몬 결핍증을 유발합니다. 뇌하수체 선종의 증상은 몸의 중독의 징후로 특징 지어집니다 :

  • 가난한 식욕;
  • 메스꺼움;
  • 체중 감소;
  • 빈번한 설사;
  • 팔다리 떨림;
  • 과도한 발한.
  • 비글 레아 제;
  • 의자의 위반;
  • 시각 장애;
  • 얼굴의 붓기;
  • 무기력;
  • 쉰 목소리;
  • 피부 및 점막의 건조.

성선 자극 호르몬은 생식 기관의 기능 장애로 연결됩니다. 여성의 증상 - 생리 장애, 불임. 남성에서는 리비도가 감소하고 고환의 크기는 감소합니다.

가장 흔하지 않은 것은 코르티코 트로 핀 (corticotropin)을 분비하는 종양으로 안드로겐 수치를 증가시킵니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 과체중, 수컷 상체의 지방 조직 분포;
  • 피부 색소 침착, 선의 출현;
  • 동맥 고혈압;
  • 포도당 내성, 진성 당뇨병;
  • 생식 기관의 기능 장애, 아이 잉태의 문제.

어린이의 뇌하수체 선종은 성장 지연, 정신 및 성적 발달을 유발합니다.

macroadenomas의 증상

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뇌하수체가 유의하게 증가하면 종양이 터키 안장 밖에 자랍니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다 :

  • 사원이나 이마에 아프고 두통;
  • 눈의 압력, 안구 뒤의 통증;
  • 흐린 시력, 이미지 쪼개기;
  • 일반적인 약점, 피로;
  • 혼란, 억제;
  • 메스꺼움, 구토.

뇌하수체 종양이 등쪽에 국한 될 때, 격렬한 갈증, 잦은 배뇨 및 측두엽 및 후두엽의 두통이 수반되는 당뇨병의 요통이 발생합니다. 뇌하수체 선종에서 출혈이 발생하면 설명 된 증상이 또한 나타납니다.

임신 중 뇌하수체 선종

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임산부에게 위험한 뇌하수체 선종은 무엇입니까? 그 질병의 어린이에게 미치는 결과는 무엇입니까? 위험은 자발적인 낙태, 유산, 태아 사망, 자궁 내 발달 장애, 병리학 및 신체 장애가있는 어린이의 출생에 대한 위협에 있습니다. 합병증은 호르몬 장애를 일으 킵니다.

뇌하수체 선종과 임신은 여성의 입원을위한 시급한 징후입니다. 태아를 보존하기 위해서는 호르몬 요법을 시행하기 위해 의사의 끊임없는 감독하에 있어야합니다. 산후 기간 동안 외과 개입이 지연됩니다.

진단 방법

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도구 및 실험실 테스트가 할당 된 정확한 진단을 수립합니다. 뇌하수체 선종의 진단은 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 치료, 혈관 조영술, 두개골의 방사선 촬영, 신경 반사의 검사를 사용하여 수행됩니다.

뇌하수체 호르몬 수치의 방사 면역학 적 결정으로 초기 단계에서 질병을 확인할 수 있습니다. 시각 장애가있는 경우 눈 검사가 필요합니다.

진단은 내분비 장애의 존재와 호르몬 수치를 증가시킴으로써 확인되며, X 선 검사를하는 동안 터키 안장 부위에서 종양이 발견됩니다.

차별 진단은 뇌하수체 비 호르몬 종양, 펩타이드 호르몬, 시상 하부 뇌하수체 기능 부전, 빈 터키 안장을 분비하는 비 hypophysial 형성으로 수행됩니다.

질병의 다양한 형태의 치료

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뇌하수체 선종은 어떻게 치료되며 결과는 무엇입니까? 치료 방법은 여러 가지가 있습니다.

  • 두개골의 trepanation;
  • 방사선 요법;
  • 뇌하수체 선종의 수술 적 제거 방법;
  • 호르몬 대체 요법.

보충 요법은 호르몬의 배경을 정상화하기 위해 처방됩니다. prolactinoma의 경우 bromocriptine이 처방됩니다.

외과 적 중재는 코를 통한 뇌하수체 선종의 반 경질 제거, 경 두개 자기 자극 또는 이들 방법의 조합입니다. 환자는 비강을 통해 프로브를 주입하고 의사는 컴퓨터 모니터에서 수술 과정을 모니터링합니다. 뇌하수체 선종의 탈장 제거는 비 침습적 방법으로 종양을 제거 할 수 있으며 그 효과는 70-90 %입니다. 합병증은 드물지만 다음과 같습니다.

  • 뇌 유체 흐름;
  • 시각 장애;
  • 출혈;
  • 대뇌 순환의 위반;
  • 감염.

또한, 뇌하수체 선종을 제거하는 수술은 MRI의 통제하에 라디오 헤어, 감마 나이프 또는 Novalis에 의해 수행됩니다. 뇌하수체 종양의 치료는 정위 방사선 요법을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 이 방법은 뇌하수체에 다른면의 전파 빔을 조사하여 수행됩니다.

Radiosurgery를 이용하여 뇌하수체 선종을 제거하는 방법은 수술 적 중재가 적용되지 않기 때문에 합병증을 일으키지 않습니다. 회복은 짧은 시간 내에 이루어지며 절차는 외래 환자 기준으로 수행되며 환자의 입원을 필요로하지 않습니다. 수술 후 뇌하수체 선종은 2 ~ 3 주안에 해결됩니다. 단점은 큰 뇌하수체 종양이 그러한 방법으로 치료 될 수 없다는 점입니다.

craniotomy은 터키 안장을 넘어 확장하거나 meninges에 영향을 미치는 신 생물의 상당한 크기로 표시됩니다. 이 치료법은 가장 외상이며 심각한 결과를 초래합니다. 얼마의 요법 비용과 위험 및 어떤 방법을 선택하는 것이 더 낫습니다 - 의사가 결정합니다.

전통적인 치료법과 예후

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뇌하수체 선종의 민간 요법 치료는 클로 포브 닉 (klopovnik), 헴록 (hemlock), 뱀 고지 사람의 뿌리, 현자, 말린 계란의 조제로 이루어집니다. 민간 요법의 치료는 의사의 허락을 받아야 전통적인 방법으로 복잡하게 수행되어야합니다.

대부분의 경우 뇌하수체 선종의 예후는 좋지만 재발은 경우의 16 %에서만 발생합니다. 관련 증상의 제거는 1 년 미만 동안 존재하는 중간 크기의 선종 제거시 발생합니다. 다른 경우에는, 그리고 trepanation 후, 환자의 장애가 발생할 수 있습니다. 뇌하수체 선천성 뇌하수체 선종의 염증은 생식 기능, 지적 능력, 기억력, 언어, 갑상선, 부신 선을 영구적으로 손상시킵니다. 치명적인 결과는 고립 된 경우에 발생합니다.

뇌하수체 선종

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뇌하수체 선종은 뇌하수체 전선의 선 조직에서 양성 신 생물입니다.

뇌하수체는 내분비 계의 중심 기관이며 시상 하부와 밀접한 연관이 있습니다. 터키 안장의 뇌하수체 바닥에 뇌의 기저부에 위치하고 전두엽과 후두엽이 있습니다. 뇌하수체에서 분비되는 호르몬은 성장, 신진 대사 및 생식 기능에 영향을줍니다.

모든 두개 내 신 생물의 구조에서 뇌하수체 선종의 비율은 10-15 %입니다. 대부분이 질병은 30-40 년에 진단되며 어린이 에게서도 발견됩니다. 그러나 이러한 경우는 드뭅니다. 남성의 뇌하수체 선종은 여성과 거의 같은 빈도로 발생합니다.

원인과 위험 요인

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뇌하수체 선종의 발생 원인은 명확하지 않습니다. 종양 발생의 메커니즘을 설명하는 두 가지 이론이 있습니다.

  1. 내부 결함. 이 가설에 따르면, 뇌하수체 세포의 한 세포에서 유전자가 손상되면 종양으로 변이가 생기고 이후 성장합니다.
  2. 뇌하수체 기능의 호르몬 조절 장애. 호르몬 조절은 시상 하부의 방출 호르몬 (liberin과 스타틴에 의해)에 의해 수행됩니다. 아마, 뇌하수체 선 조직의 증식은 리버린 또는 스타틴 저 프로덕션의 과다 생성이 일어나서 종양 과정을 시작하는 경우에 발생합니다.

질병 발병의 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 신경 감염 (신경 매독, 소아마비, 뇌염, 수막염, 뇌 농양, 브루셀라증, 대뇌 말라리아 등);
  • 경구 피임약 장기 복용;
  • 태아 발달 중 태아 발육에 악영향을 미친다.

뇌하수체 선종은 양성 종양이지만, 악성 종양의 일부 유형은 악성 경로를 취할 수 있습니다.

질병의 형태

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뇌하수체 선종은 호르몬 활성 (뇌하수체 호르몬 생성) 및 호르몬 불활성 (호르몬 생성 없음)으로 분류됩니다.

과도하게 생산되는 호르몬에 따라 호르몬 활성 뇌하수체 선종은 다음과 같이 나뉩니다.

  • prolactin (prolactinomas) - prolactin의 생성 증가에 의해 나타나는 prolactotrophs에서 발생;
  • gonadotropic (gonadotropinomy) - 생식선 자극 호르몬 (gonadotrophs)에서 발생하며, 황체 형성 및 난포 자극 호르몬 생산 증가;
  • somatotropic (somatotropin) - somatotrophs에서 생산되며, somatotropin의 생산 증가에 의해 나타납니다;
  • corticotropic (corticotropinomy) - 부 신피질 자극 호르몬의 증가 된 생산에 의해 나타나는 corticotrophs에서 개발;
  • 갑상선 자극 호르몬 (thyrotropic, thyrotropic) - 갑상선 자극 호르몬의 생성 증가에 의해 나타나는 갑상선 호르몬으로부터 발생합니다.

호르몬 활성 뇌하수체 선종이 두 개 이상의 호르몬을 분비하면 혼합 된 것으로 분류됩니다.

호르몬이 비활성 인 뇌하수체 선종은 암 세포종 (oncocytomas)과 발색 선성 선종 (chromophobic adenomas)으로 구분됩니다.

크기에 따라 :

  • 점막 선종 (직경 3mm 미만);
  • 미세 혈관종 (직경 10 mm 이하);
  • 거대 선종 (직경 10 mm 이상);
  • 거대 선종 (40 mm 이상).

성장 방향 (터키 안장과 관련하여)에 따라 뇌하수체 선종은 다음과 같습니다.

  • endosellar (터키 안장의 구멍에 신 생물의 성장);
  • infrasellar (아래의 종양의 확산, sphenoid sinus의 성취);
  • suprasellar (종양의 확산);
  • 후퇴 (posterior neoplasm growth);
  • 측방 (종양이 옆으로 퍼짐);
  • 전 종양 (종양 성장 전방).

신 생물이 여러 방향으로 퍼지면 종양 성장이 일어나는 방향으로 불립니다.

뇌하수체 선종의 증상

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뇌하수체 선종의 증상은 터키 안장 부위에 위치한 뇌내 구조의 종양이 증가함에 따라 발생합니다. 호르몬 활성 형태의 질환으로 내분비 장애가 임상상에서 우세합니다. 동시에, 임상 양상은 호르몬이 가장 많이 생산되는 것이 아니라 호르몬이 작용하는 표적 기관의 활성화와 관련이 있습니다. 또한, 뇌하수체 선종의 성장은 확대 종양에 의해 뇌하수체 조직의 파괴로 인해 발생하는 증상을 동반합니다.

뇌하수체 선종에서 발생하는 안과 적 - 신경 학적 징후는 성장의 유행 및 방향에 의존합니다. 이러한 증상은 복시 (시각 장애, 두 가지로 나뉘는 가시적 인 물체), 시야의 변화, 안구 운동 장애를 포함합니다.

터키 안장에 종양의 압력으로 인한 두통이 있습니다. 통증은 대개 눈 주변, 측두엽 및 전두엽에 국한되며, 환자의 신체 위치에 의존하지 않으며 메스꺼움을 동반하지 않으며 둔한 성격을 가지며 진통제를 중단하거나 약하게 복용을 중단하지 않습니다. 두통의 급격한 증가는 신 생물의 조직에서의 종양의 강력한 성장 또는 출혈과 관련 될 수 있습니다.

병적 인 과정의 진행으로 시신경의 위축이 발생합니다. 횡 방향으로 종양이 성장하면 안구 운동 신경 손상 (안구 마비)으로 인한 눈 근육의 마비로 이어지고 시력 감소가 동반됩니다. 일반적으로 시력은 한쪽 눈에서 먼저 감소하고 두 번째 시력에서는 양쪽 눈에서 동시에 시력 손상이 관찰됩니다. 종양에 의한 터키 안장 바닥의 발아와 사골 모양의 미로 또는 접형동에 퍼지면 비강의 혼잡이 나타난다 (비강 종양이나 부비동염의 임상 양상과 유사). 뇌하수체 선종의 증가로 의식이 위태롭게됩니다.

내분비 및 대사 장애는 어느 호르몬이 과량으로 생성되는지에 달려 있습니다.

소아 성 관절염이 거만증의 증상을 보일 때 성인은 말단 비대증을 앓게됩니다. 환자의 골격의 변화에는 당뇨병, 비만, 미만성 또는 결절성 침상이 동반됩니다. 종종 유두종, 모반 및 사마귀, 다모증 (남성 유형의 여성에서 과도한 모발 성장), 다한증 (땀샘 증가)이 피부에 형성되면서 피지 분비가 증가합니다.

여성의 프로락틴 종 (prostactinomas)이 생리주기를 방해하면 유즙 분비가 나타나지 않는 유즙 분비가 나타나며 유즙 분비와 관련이없는 유즙 분비물이 자연적으로 분비됩니다. 월경 불면증 (월경주기가없는 월경주기), 불임. 이러한 병리학 적 상태는 복잡하고 고립되어 나타날 수 있습니다. prolactinoma 환자에서 여드름, 지루성 지방 및 무알콜 혈증이 주목됩니다. 이 형태의 남성의 뇌하수체 선종에서 유즙 분비, 여성형 유방 (한쪽 또는 양쪽 가슴의 증가), 성적 욕망의 감소, 발기 부전이 보통 관찰됩니다.

corticotropinomy의 발달은 hypercorticism의 증후군, 향상된 피부 색소 침착, 때로는 정신 장애로이 끕니다. corticotropinoma가있는 안과 신경계 질환은 일반적으로 관찰되지 않습니다. 이 형태의 질병은 악성 퇴화가 가능합니다.

환자의 갑상선 자극 호르몬이 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증의 증상을 나타낼 수 있습니다.

성선 자극 호르몬은 일반적으로 유즙 분비 및 성선 기능 저하증을 동반 할 수있는 안과 적 신경 장애로 나타납니다.

호르몬 의존성 종양 환자의 일반적인 증상 중 약함, 피로, 작업 능력 저하 및 식욕 변화가 주목됩니다.

진단

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뇌하수체 선종이 의심되는 환자는 내분비 학자, 신경 학자 및 안과 의사의 검사를받는 것이 좋습니다.

종양을 시각화하기 위해 터키 안장의 X- 레이 검사가 수행됩니다. 동시에, 터키 안장 뒤쪽의 파괴, 이중 윤곽선 또는 바닥의 다중 윤곽이 결정됩니다. 터키 안장은 크기가 증가하고 풍선 모양을 가질 수 있습니다. 골다공증의 징후가 감지됩니다.

모든 두개 내 신 생물의 구조에서 뇌하수체 선종의 비율은 10-15 %입니다. 대부분이 질병은 30-40 년에 진단되며 어린이 에게서도 발견됩니다. 그러나 이러한 경우는 드뭅니다.

때로는 추가 공압 탱크가 필요합니다 (교차 맥동 및 빈 터키 안장의 흔적을 감지 할 수 있습니다), 계산 및 자기 공명 단층 촬영. 25-35 %의 뇌하수체 선종은 매우 작아서 현대 진단 도구를 사용해도 시각화가 어렵습니다.

선종의 성장이 해면 정맥동쪽으로 향한 것으로 의심되면 뇌의 혈관 조영술을 처방합니다.

진단에 있어서도 마찬가지로 중요한 것은 환자의 혈액에서 뇌하수체 호르몬의 농도를 방사선 면역 학적 방법으로 측정하는 것입니다. 기존의 임상 적 증상에 따라, 말초 분비샘의 내부 분비에 의해 생성되는 호르몬의 농도를 측정하는 것이 필요할 수 있습니다.

안과 적 질환은 안과 검사, 환자의 시력 검사, 시야 계측 (시야의 경계를 조사 할 수있는 방법), 안검 내시경 검사 (안저 검사를위한 도구 기법)를 통해 진단됩니다.

부하 약리 검사는 약리학 적 효과에 대한 선종 조직의 이상 반응의 존재를 결정할 수있게합니다.

차별 진단은 다른 대뇌 신 생물, 특정 약물 (항 정신병 제, 항우울제, 코르티코 스테로이드, 항 궤양 약)을 복용 한 경우의 부작용, 원발성 갑상선 기능 저하증으로 시행됩니다.

뇌하수체 선종 치료

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뇌하수체 선종의 치료 선택은 질병의 형태에 달려 있습니다.

작은 크기의 호르몬이 비활성 인 뇌하수체 선종의 발달과 함께, 기대되는 전술은 정당화된다.

prolactinomas와 somatotropinomas에 대한 약물 치료가 필요합니다. 환자는 호르몬 수치의 정상화에 기여하는 호르몬의 과잉 생성을 막아 환자의 심리적 및 신체적 상태를 개선하는 처방 된 약물입니다.

뇌하수체 선종의 일차 치료법 인 방사선 요법은 약물 치료에서 긍정적 인 효과가없고 외과 적 치료법에 금기 사항이있는 경우 비교적 드물게 사용됩니다.

방사선 외과 적 방법은 표적화 된 고 선량 이온화 방사선으로 병리학 적 초점에 영향을줌으로써 신 생물을 파괴하는 데 사용됩니다. 이 방법은 입원을 필요로하지 않으며 비 외상입니다. 시신경 병증이 병리학 적 과정에 관여하지 않거나 신 생물이 터키 안장을 벗어나지 않으며 터키 안장이 정상 크기이거나 약간 커지거나 종양 직경이 3cm를 넘지 않으며 환자가 다른 유형의 치료 나 금기를 거부하는 경우 방사선 수술이 필요합니다. 행동.

방사선 수술은 원격 조사 (방사선 치료) 후에뿐만 아니라 수술 후 신 생물 잔류 물을 제거하는 데 사용됩니다.

뇌하수체 선종의 외과 적 제거에 대한 징후는 호르몬 활성 종양에 대한 약물 치료의 몇 가지 과정 후에 도파관 진행 및 / 또는 도파민 수용체 작용제에 대한 절대적 내성을 치료 효과가 없다는 것입니다.

뇌하수체 선종의 외과 적 제거는 두개 내 공동을 열어 (경 두개 법) 또는 내시경 기술을 사용하여 비강 (경골 법)을 통해 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 경피적 방법은 작은 크기의 뇌하수체 선종에 사용되며, 경 두개 법은 뇌하수체 마크로 아데나를 제거하고 이차 종양 절편이있는 경우에도 사용됩니다.

뇌하수체 선종의 완전한 제거 가능성은 크기 (종양 직경 2cm 이상, 수술 후 5 년 동안 수술 후 재발 가능성)과 모양에 달려 있습니다.

뇌하수체 선종의 탈장 제거는 국소 마취하에 수행됩니다. 외과 수술은 비공을 통해 이루어지며 내시경은 뇌하수체에 공급되고 점막은 분리되고 전두동의 뼈가 노출되며 터키 안장에 액세스 할 수 있도록 특수 훈련이 제공됩니다. 그런 다음 신 생물의 일부가 연속적으로 제거됩니다. 그 후에 출혈이 중단되고 터키 안장이 봉인됩니다. 수술 후 평균 입원 기간은 2-4 일입니다.

뇌하수체 선종이 경 두개의 방식으로 제거 될 때 접근은 정면으로 (두개골의 정면 뼈가 열렸습니다) 또는 측두골 아래에서 수행 될 수 있습니다. 액세스 선택은 신 생물의 성장 방향에 달려 있습니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 피부에 모발을 면도 한 후에는 혈관과 중요한 구조물의 돌기가 윤곽이 그려져 있으며 수술 중에는 만져서는 안됩니다. 그런 다음 부드러운 조직을 잘라서 뼈를 잘라 내고 경질 뼈를 잘라냅니다. 선종은 전기 족집게 또는 흡입기로 제거합니다. 그런 다음 뼈 플랩이 반환되고 봉합이 적용됩니다. 마취 작용이 끝난 후 환자는 중환자 실에서 하루를 보낸 후 일반 병실로 이송됩니다. 수술 후 입원 기간은 1 ~ 1.5 주입니다.

뇌하수체 선종은 임신 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 도파민 수용체 작용제로 치료하는 동안 임신이 일어나면, 이들 약물의 투여를 중단해야합니다. hyperprolactinemia 병력이있는 환자에서 자연 유산의 위험이 증가하므로 임신 초기에 천연 progesterone으로 치료하는 것이 좋습니다. 모유 수유는 금지되어 있지 않습니다.

가능한 합병증 및 결과

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뇌하수체 선종의 합병증으로는 악성 종양, 낭성 변성, 졸중이 있습니다. 호르몬 활성 선종에 대한 치료법의 부족은 중증 신경 장애 및 대사 장애의 발달로 이어진다.

예측

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뇌하수체 선종은 양성 종양이지만, 악성 종양의 일부 유형은 악성 경로를 취할 수 있습니다. 뇌하수체 선종의 완전한 제거 가능성은 크기 (종양 직경 2cm 이상, 수술 후 5 년 동안 수술 후 재발 가능성)과 모양에 달려 있습니다. 뇌하수체 선종 재발은 약 12 ​​%의 경우에서 발생합니다. 자가 치유도 가능합니다. 특히 프로락틴 증이 종종 나타납니다.

예방

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뇌하수체 선종의 발생을 막기 위해 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

  • 외상성 뇌 손상을 피하라.
  • 경구 피임약의 장기간 사용을 피하십시오;
  • 정상적인 임신을위한 모든 조건을 만듭니다.

뇌하수체 선종 : 증상 및 치료

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뇌하수체 선종은 뇌하수체 전엽의 양성 종양입니다. 뇌하수체는 자신의 호르몬 생성을 통해 내분비선을 조절하는 뇌의 작은 구조입니다. 뇌하수체 선종은 호르몬 활성 및 비활성 성일 수 있습니다. 질병의 임상 증상은이 사실, 종양의 크기, 성장 방향 및 속도에 달려 있습니다. 뇌하수체 선종의 주요 증상은 시각 장애, 갑상선 기능 저하, 성선, 부신 땀샘, 성장 장애 및 신체 각 부분의 비례 일 수 있습니다. 때로는 질병이 증상이 없습니다. 뇌하수체 선종의 진단은 자기 공명 영상, 안과 검사 및 혈액 내 각 호르몬의 함량 분석을 기반으로합니다. 뇌하수체 선종의 치료는 외과 적이며 보수적 일 수 있습니다. 이 기사에서이 질병, 증상 및 치료에 대한 기본 정보를 배울 수 있습니다.

뇌하수체가 어디입니까?

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뇌하수체는 매우 작지만 신경계에서 매우 중요한 부분입니다. 그것은 뇌의 기저에, "터키 안장"이라고 불리는 뼈 형성에 위치해 있습니다. 뇌하수체는 작은 크기 임에도 불구하고 전신 내분비 기관의 활동을 조절하는 호르몬을 생성합니다. 따라서 뇌하수체 선종 (또는이 영역에서 다른 병리학 적 과정)이 발생할 경우 전체 유기체의 조화로운 작업이 중단되고 발생하는 증상은 완전히 다른 질병으로 위장 할 수 있습니다.

뇌하수체 선종은 모든 뇌종양의 총 수의 약 10 %입니다. 30 ~ 40 세의 사람들에게서 흔합니다.이 질병은 동등하게 종종 남녀 모두에게 영향을 미칩니다. 종양은 양성이며 느린 성장이 특징입니다.

뇌하수체 선종의 분류

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의학에서 이러한 유형의 종양은 몇 가지 기준에 따라 분류 할 수 있습니다.

크기에있어 뇌하수체 선종은 다음과 같습니다.

  • 미세 혈관종 (종양의 크기가 직경 2cm를 초과하지 않는 경우);
  • macroadenomas (종양 형성의 직경이 2cm 이상인 경우).

Microadenomas는 종종 임상 증상을 나타내지 않으며, 특히 호르몬을 생산하지 않는다면 임상 증상을 나타내지 않습니다. 이것은 질병을 진단하는 것을 어렵게 만듭니다.

뇌하수체 선종은 호르몬 합성 능력에 따라 호르몬 활성 및 비 호르몬 성 종양으로 나뉩니다. 호르몬 활성 종양은 호르몬을 생산하지만 과도하게, 즉 신체가 필요로하는 것보다 훨씬 더 많습니다. 따라서, 비 호르몬 종양은 호르몬을 생성하지 않습니다.

호르몬 활성 뇌하수체 선종은 생성 된 호르몬의 유형에 따라 분류됩니다. 다음과 같습니다.

  • somatotropinomas (somatotropic 호르몬의 과도한 형성);
  • prolactinomas (많은 prolactin이 합성 됨);
  • corticotropinomas (부 신피질 자극 호르몬의 과잉);
  • thyrotropinomy (갑상선 자극 호르몬의 증가 된 생산);
  • gonadotropinomas (성선의 활동을 조절하는 과도한 호르몬).

과도한 호르몬에 따라 질병의 특정 증상이 발생합니다.

뇌하수체 선종의 터키 안장 및 인접 구조물과 관련하여 다음과 같이 나뉘어집니다 :

  • 터키 안장 (보통 microadenomas) 안에 위치;
  • 터키 안장을 넘어서 확장.
  • 해면 부비동으로 돋아 나고 터키 안장 벽을 파괴합니다.

왜 뇌하수체 선종이 발생합니까?

약은 여전히 ​​뇌하수체 선종의 명확한 원인을 알지 못합니다. 뇌하수체 선종은 유전병이 아니라는 것이 확실합니다. 외관이 다음에 기여할 수 있다고 가정합니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 중추 신경계 손상 (뇌염, 수막염, 뇌 농양, 뇌 결핵, 브루셀라증, 신경 매독 등);
  • 임신 중 산모에게 유해한 영향 (흡연과 음주를 포함);
  • 최근 몇 년 동안 뇌하수체 선종의 경구 피임약 장기 복용에 대한 의존성이 추적되었습니다.

뇌하수체 선종의 증상

뇌하수체 선종의 임상 징후는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

  • 안과 - 신경계, 즉 뇌 내의 종양의 성장과 직접 관련이있다. 이들의 발생은 인접한 조직의 종양에 의한 압박과 관련이 있으며, 이는 시신경의 첫 번째 원인입니다.
  • 종양에 의한 특정 호르몬 생성과 관련된 내분비 징후. 종양이 뇌하수체의 호르몬 생성 세포를 분해 할 때 발생할 수있는 개별적인 호르몬의 부족 현상은이 징후 군에 기인합니다. 결과적으로, 이들은 상승 된 호르몬과 낮은 수준의 증상 일 수 있습니다.

이러한 증상 군에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

안과 적 신경 증상

이 증상 군은 종양이 커질수록 더 두드러지게 나타납니다. Microadenomas는 터키 안장의 한계를 넘어 주변 구조물을 쥐어 짜지 않는다는 사실로 인해 안과 및 신경 학적 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. Macroadenomas는 거의 항상 안과 - 신경 학적 징후 중 적어도 하나를 가지고 있습니다. 그래서 다음과 같습니다 :

  • 두통 그것은 둔감하고 본질적으로 아프다, 신체의 위치에 의존하지 않는, 하루 중 시간, 메스꺼움과 구토를 동반하지 않고, 궤도 지역의 정면, 측두엽 지역에 국한되어 진통제에 의해 제대로 제거되지 않습니다. 두통은 터키 안장 벽에 성장하는 종양의 압력과 관련이 있습니다. 두통이 급격히 증가하면 종양 조직으로의 출혈이나 급격한 종양의 증식으로 인한 것일 수 있습니다.
  • 변화하는 시각적 필드. 이것은 대부분의 경우 시력의 측면 반쪽 손실 (소위 양측 반쪽 hemianopia)을 의미합니다. 이 증상은 뇌하수체 밑을 지나가는 시신경의 점액 선종에 의한 압박의 결과로 나타납니다. 이 시점에서 그들은 시신경 섬유의 압박 정도에 따라 교차점을 수행하기 때문에 시야의 반점이 완전히 없어지는 작은 검은 점 (점)에서부터 시야의 절반을 완전히 잃을 때까지 시야의 영역이 서로 다른 크기를 가질 수 있습니다. 환자는 자신의 감정을 "튜브를 들여다 보며"묘사합니다. 시신경의 장기간의 압박으로 시각 신경의 위축이 나타날 수있는 시신경의 위축이 발생할 수 있으며, 렌즈의 도움을 받아 이러한 현상을 교정하는 것은 불가능합니다.
  • 안구 운동 장애. 이러한 증상은 내부 및 외부 눈 근육의 신경 분포를 만드는 신경의 압축과 관련이 있습니다. 우선, 그것은 이중 시야이며 일관성이 없을 수 있습니다. 예를 들어, 한 방향으로 볼 때에 만; 이것은 squint이다; 하나 또는 두 눈을 옆으로, 위 또는 아래로 움직이는이 제한. 이러한 증상은 대개 뇌하수체 선종의 성장 측면에서 발생합니다.
  • 코 막힘의 느낌 및 비강에서 뇌척수액 배출. 이 증상은 뇌하수체 거대 선종의 특징이며, 쐐기 형 또는 사골동에이 과정을 확장시키는 것과 관련이 있습니다.
  • 발작의 의식 장애 (실신). 이 증상은 뇌하수체의 거대 선종이 자라고 시상 하부를 압박 할 때 발생할 수 있습니다.

내분비 징후

그러한 증상은 뇌하수체의 하나 이상의 호르몬이 초과되거나 큰 크기의 선종에 대한 모든 호르몬의 결핍과 관련됩니다.

Macroadenomas는 뇌하수체의 정상 조직을 압착하여 호르몬 생산을 감소시킵니다. 이 경우, 판시체 기타 증후의 징후가 나타납니다 :

  • 갑상선 기능 저하 (약점, 혼수, 신체 조직 팽창, 건성 피부, 부종으로 인한 체중 증가, 신체적 및 정신적 스트레스의 내약성 저하, 감기, 감정 저하);
  • 부신 기능 감소 (혈압 강하, 피로, 현기증, 식욕 감소, 메스꺼움, 심지어 구토);
  • 성기능의 감소 (성욕 감소, 발기 부전, 무질서증, 생리 장애, 불임);
  • 어린이 및 청소년 - 성장 장애 (신체 발달 지연).

호르몬 활성 종양은 생산되는 호르몬 유형에 따라 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 우리 중 일부의 임상 증상에 대해 이야기합시다 :

  • Somatotropinomas는 전체 유기체 (거대주의) 또는 개별 부분 (말단 비대증)의 과장 현상을 일으키기 때문에 어린이 및 청소년에게 더 밝게 나타납니다. 신체의 특정 부분 (주로 손, 발, 코, 아래턱)의 불균형 성장은 통증과 감각 장애를 동반 할 수 있습니다. 이러한 징후 이외에, 어린이와 성인, 비만, 피부의 땀과 기름기, 몸의 과도한 머리카락 성장, 두더지와 사마귀의 많은 출현, 갑상선 크기의 증가, 기능의 손상없이 당뇨병 발생.
  • Corticotropinomas는 혈액에서 부 신피질 자극 호르몬의 증가로 이어지고 Itsenko-Cushing 's syndrome을 유발합니다. 이 증후군의 주요 증상은 혈압 상승, 과도한 모발 성장, 피부 색소 침착, 비만 (얼굴, 목, 가슴 및 복부에 지방이 우세하게 분포 함), 근육 약화, 복부에 뻗은 자국이 붉은 빛을 띤 푸른 색 (줄무늬), 면역 감소입니다. Corticotropinomas는 다시 태어나 악성이 될뿐만 아니라 전이 될 수 있습니다.
  • 여성의 프롤락시 종은 월경, 불임, 유선에서 분비되는 모유의 분비가 완전히 없어지도록 생리 불규칙을 유발합니다. 남성의 경우 주된 증상은 효력 장애, 성적 욕망 감소, 유선 (여성형 유방) 증가입니다. 여성과 남성의 성적인 증상은 여드름 피부 발진, 지루성, 과도한 체모 성장입니다. 이것은 아마도 가장 일반적인 유형의 뇌하수체 선종입니다.
  • thyrotropinomes은 갑상선이 그것의 호르몬을 초과하여 생산하도록합니다. 결과적으로 갑상선 중독증이 발생합니다 : 발한, 오한, 발열, 발열, 고열, 혈압 상승, 심장 리듬 장애, 체중 감소, 빈번한 배뇨, 느슨한 발판, 정서 불안정, 눈물 흘림.
  • 성선 자극 호르몬은 성 호르몬의 내용을 위반하게됩니다. 이것은 성적 욕망, 생리 장애의 변화로 나타 났지만 prolactinomas의 그러한 변화와 비교하여 덜 두드러졌습니다. 성선 자극 호르몬은 유사한 증상을 근거로 거의 발견되지 않으며, 종종 우연히 또는 관련 안과 및 신경 학적 변화가있는 것으로 발견됩니다.

Throrotropinomy 및 gonadotropinomy는 아주 희소하다.

뇌하수체 선종 진단

이러한 다양한 임상 증상에도 불구하고 뇌하수체 선종의 진단은 다소 어렵다고 할 수 있습니다. 이것은 주로 많은 불만의 비 특이성 때문입니다. 또한 뇌하수체 선종의 증상으로 인해 환자는 다양한 전문가 (안과 의사, 산부인과 전문의, 치료사, 소아과 의사, 비뇨기과 전문의, 성 치료사, 심지어는 정신과 의사)로 향하게됩니다. 그리고 항상 좁은 전문가가이 질병을 의심 할 수있는 것은 아닙니다. 그렇기 때문에 유사한 비특이적이고 다재다능한 불만을 가진 환자는 여러 전문가의 검사를 받게됩니다.

또한, 뇌하수체 선종의 진단은 호르몬 수치에 대한 혈액 검사를 돕습니다. 기존 불만과 병행하여 환자의 수를 줄이거 나 늘리면 의사가 진단을 결정하는 데 도움이됩니다.

이전에는 뇌하수체 선종의 진단에 터키 안장 방사선 촬영이 널리 사용되었습니다. 공개 된 골다공증과 터키 안장 뒤쪽의 파손으로 바닥의 이중 윤곽이 나타나고 여전히 선종의 확실한 징후로 작용합니다. 그러나, 이들은 뇌하수체 선종의 늦은 증상이며, 이미 선종 존재의 상당한 경험을 가지고 나타납니다.

현대의보다 정확하고 초기의기구 진단 방법은 방사선 촬영과 비교하여 뇌의 자기 공명 영상입니다. 이 방법을 사용하면 선종을 볼 수 있으며 장치가 강력할수록 진단 ​​적 측면에서 기능이 향상됩니다. 뇌하수체의 작은 미세 혈관종은 자기 공명 영상에서도 작은 크기 때문에 인식 할 수없는 상태로 남을 수 있습니다. 천천히 자라는 비 호르몬 미세 혈관종의 진단은 어떤 증상도 보이지 않을 수도 있습니다.

뇌하수체 선종 치료

뇌하수체 선종 치료의 모든 방법은 보수적이거나 수술 적으로 나눌 수 있습니다. 보수적 인 방법에는 약물 요법과 방사선 요법이 있습니다.

불행히도 약물 치료는 소량의 프로락틴이나 소마토프틴이있는 경우에만 효과적입니다. prolactinomas의 경우 브로 모 크립 틴 (parlodel)이 투여되어 prolactin 생산의 감소를 가져오고, 노마니아의 somatotropinomas 인 Octreotide. 다른 유형의 뇌하수체 선종이나 큰 prolactinomas의 경우 다른 치료 방법을 사용해야합니다.

뇌하수체 선종에 대한 방사선 치료는 뇌하수체 미세 선종을 없애는 또 다른 방법입니다. 다음과 같은 방법이 있습니다.

  • 원격 방사선 또는 양성자 치료;
  • 감마 치료;
  • 방사선 외과 적 방법.

이러한 모든 기술의 장점은 비 침습적 치료입니다. 방사선 외과 적 방법은 방사선 요법 중 가장 혁신적이고 현대적인 방법 일 수 있습니다. 인접한 정상 조직에 미치는 영향을 최소화하여 종양 조직을 조사 할 수 있기 때문에 방사선으로 인해 부작용이 감소합니다. 또한이 효과는 외래 환자에게도 적용 할 수 있습니다. 몇 달 동안 방사선의 영향이 발생한다는 점만 고려해야합니다.

  • 두개골을 trepanning하여 transcranially;
  • transnasal (transsphenoidal) - 코에서.

당연히 첫 번째 접근 방법은 주변 뇌 조직이 영향을 받기 때문에 더욱 외상입니다. 또한 출혈과 전염성 합병증의 위험이 있습니다. 그러나 때로는 다른 방법으로 종양에 도달하는 것이 불가능합니다. Transnasal 액세스는 종양에 대한 접근이 코를 통해 삽입 된 프로브에서 절개없이 이루어질 때 최소 침습적 인 내시경 기술입니다. 작동의 전체 과정은 모니터 화면의 확대율 아래에서 볼 수 있습니다. 이 기술은 출혈이나 감염 합병증의 위험을 거의 제로로 감소시킵니다.

뇌하수체 선종이 다른 질병에 대한 검사 중에 우발적으로 발견되면 이러한 임상 상황은 거의 없습니다. 동시에 종양이 호르몬을 생성하지 않고 (몇 달 안에 반복적 인 자기 공명 영상으로 결정됨) 자랄 수 없다면 의사의 개입없이 간단히 모니터링 할 수 있습니다. 재검사 도중 종양 성장이 감지되거나 호르몬을 생성하기 시작하면 방사선이나 외과 적 치료가 권장됩니다.

때때로 뇌하수체 선종이 재발합니다. 그러한 경우, 재 작업을해야 할 수도 있습니다.

따라서 뇌하수체 선종은 다발성 병으로 초기에 진단하기가 어렵습니다. 뇌하수체 선종의 각 경우에는 주치의 측에서 개별적인 접근이 필요합니다. 그런 문제를 겪은 사람이 알아야 할 가장 중요한 것은 뇌하수체 선종이 치료 가능하다는 것입니다!

신경 외과 의사, Ph.D. Andrei Zuev는 뇌하수체 선종, 그 증상, 진단 및 치료의 원리에 대해 이야기합니다.

뇌하수체 선종

뇌하수체 선종 - 뇌하수체 선의 선 조직에서 유래 된 양성 특징의 종양 형성. 임상 뇌하수체 선종은 특징 Opthalmo - 신경성 증후군 (두통, 안구 장애, 복시, 시야) 및 내분비 및 대사 증후군, 여기서, 거 인증을 발생할 수 뇌하수체 샘종의 종류에 따라, 말단 비대증, 유즙, 성기능 장애, 혈증, 하이포 - 또는 갑상선 기능 저하증, 성선 기능 저하증. 뇌하수체 선종의 진단은 터키 안장의 X 선 및 CT 데이터, MRI 및 뇌 혈관 조영술, 호르몬 연구 및 안과 검사를 기반으로합니다. 뇌하수체 선종은 방사선 노출, 방사선 외과 적 방법, 경골 또는 경 두개 제거에 의해 치료됩니다.

뇌하수체 선종

뇌하수체는 두개골 바닥에있는 터키 안장의 포사 (fossa)에 위치해 있습니다. 그것에는 2 개의 돌출부가있다 : 전방과 후방. 뇌하수체 선종 (Pituitary adenoma) - 뇌하수체 종양으로서 전엽의 조직에서 발생합니다. 갑상선 자극 호르몬 (TSH), 성장 호르몬 (STH), follitropin, 프로락틴, lutropin 및 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)은 내분비선의 기능을 조절하는 호르몬 (6)을 생성한다. 통계에 따르면, 뇌하수체 선종은 신경계에서 발견되는 모든 두개 내 종양의 약 10 %를 차지합니다. 가장 일반적인 뇌하수체 선종은 중년 (30-40 년)의 사람들에게서 발생합니다.

뇌하수체 선종의 분류

임상 신경학은 뇌하수체 선종을 두 개의 큰 그룹, 즉 호르몬 불활성 및 호르몬 활성으로 분류합니다. 첫 번째 그룹의 뇌하수체 선종은 호르몬 생성 능력이 없으므로 신경학 만 관할합니다. 두 번째 그룹의 뇌하수체 선종은 뇌하수체의 조직과 마찬가지로 뇌하수체 호르몬을 생성하며 내분비학 연구 대상이기도합니다. somatotropic (somatotropinomy), 프로락틴 (prolactinoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), 갑상선 (tireotropinomy) gonadotropic (gonadotropinoma)으로 분류 된 호르몬 활성 뇌하수체 샘종 분비 호르몬 따라.

크기에 따라 뇌하수체 선종은 미세 혈관종 (microadenomas)을 지칭 할 수 있습니다. 직경이 2cm 이하인 종양 또는 직경이 2cm 이상인 거대 선종입니다.

뇌하수체 선종의 원인

현대 의학에서 뇌하수체 선종의 병인 및 병인은 여전히 ​​연구의 주제이다. 뇌하수체 선종이 기간 동안 요인에게 같은 외상성 뇌 손상, 신경 감염 (결핵, 신경 매독, 브루셀라증, 소아마비, 뇌염, 뇌막염, 뇌농양, 뇌 말라리아 등), 태아에 악영향을 자극의 노출시 발생할 수 있다고 믿고 있습니다 태아기 발달. 최근, 여성의 뇌하수체 선종은 경구 피임약의 장기간 사용과 관련되어 있음이 알려졌습니다.

연구에 따르면 어떤 경우 뇌하수체 선종은 뇌하수체의 시상 하부 자극 증가로 발생하며 이는 말초 내분비선 호르몬 활동의 주요 감소에 대한 반응입니다. 예를 들어 일차성 성선 기능 저하증 (hypogonadism)과 갑상선 기능 저하증 (hypothyroidism)에서 선종 발생의 유사한 메커니즘이 관찰 될 수 있습니다.

뇌하수체 선종의 증상

임상 적으로 뇌하수체 선종은 터키 안장 부위에 위치한 두개 내 구조상의 종양이 자라는 압력과 관련된 안과 - 신경학 증상의 복합체에 의해 나타납니다. 뇌하수체 선종이 호르몬 적으로 활동적이라면 내분비 교 환 증후군이 임상상에서 나타날 수 있습니다. 동시에, 환자의 상태 변화는 종종 트로픽 뇌하수체 호르몬 자체의 과다 생산과 관련이 없지만 그것이 작용하는 표적 기관의 활성화와 관련됩니다. 내분비 교 환 증후의 증상은 종양의 성질에 직접적으로 의존합니다. 한편, 뇌하수체 선종에는 성장하는 종양에 의한 뇌하수체 조직의 파괴로 인해 발생하는 판형 강직증 (panhypopituitarism)의 증상이 동반 될 수 있습니다.

안과 신경계 증후군

뇌하수체 선종에 동반되는 안과 적 - 신경 학적 증상은 주로 성장의 방향과 정도에 달려 있습니다. 일반적으로 두통, 시야의 변화, 복시 및 안구 운동 장애가 포함됩니다. 두통은 뇌하수체 선종이 터키 안장에 가하는 압력 때문에 발생합니다. 그것은 둔한 성격을 가지고 있으며 신체의 위치에 의존하지 않으며 메스꺼움을 동반하지 않습니다. 뇌하수체 선종 환자는 종종 진통제가 함유 된 두통을 덜어 줄 수는 없다고 불평합니다. 뇌하수체 선종에 동반 된 두통은 보통 궤도 뒤뿐만 아니라 정면과 측두엽에 국한됩니다. 아마도 두통의 급격한 증가는 종양 조직에서의 출혈과의 연관성이나 강렬한 성장과 관련이 있습니다.

시야의 한계는 뇌하수체 선 밑의 터키 안장 부위에있는 시신경의 성장하는 선종의 억제에 기인합니다. 오래 전에 존재하는 뇌하수체 선종은 시신경 위축의 진행으로 이어질 수 있습니다. 뇌하수체 선종이 횡 방향으로 성장하면 시간이 지남에 따라 III, IV, VI 및 V 뇌 신경의 가지를 압박합니다. 결과적으로 안구 운동 기능 (안구 마비)과 복시 (복시)가 위배됩니다. 아마도 시력 감소. 뇌하수체 선종이 터키 안장의 바닥을 쏘아서 사골동 또는 접형동으로 퍼지면 환자는 부비동염 또는 코 종양의 진료소를 모방 한 비강 혼잡이 있습니다. 뇌하수체 선종의 성장은 시상 하부의 구조를 손상시키고 의식이 약화 될 수 있습니다.

내분비 증후군

Somatotropinoma - 어린이에서 GH를 생산하는 뇌하수체 선종은 성인에서 거지증 (gigantism)의 증상을 나타낸다 - 말단 비대증. 해골의 특징적인 변화 외에도 환자들은 당뇨병과 비만, 즉 갑상선 (확산 또는 결절성 갑상선종)을 앓게되며 대개 기능 장애를 동반하지 않습니다. 다모증, 다한증, 피부의 윤택 증가, 사마귀, 유두종 및 네비의 출현이 종종 있습니다. 아마도 다발성 신경 병증의 발병은 통증, 감각 이상, 팔다리 주변 부위의 감수성 감소를 동반합니다.

프롤락시 종 (Prolactinoma) - 프롤락틴을 분비하는 뇌하수체 선종. 여성에서는 월경주기, 유즙 분비, 무월경 및 불임을 위반합니다. 이러한 증상은 복합체에서 발생하거나 격리되어 관찰 될 수 있습니다. 프로락 액종 여성의 약 30 %는 지루성, 여드름, 다모증, 중등도의 비만, 식욕 부진으로 고통 받고 있습니다. 남성의 경우 안과 적 신경 학적 증상이 일반적으로 발생하며, 이로 인해 유즙 분비, 여성형 유방, 성 불능 및 성욕 감소가 관찰됩니다.

ACTH를 생산하는 뇌하수체 선종 (corticotropin)은 Itsenko-Cushing 's disease의 거의 100 %에서 발견됩니다. 종양은 ACTH 및 멜라닌 세포 - 자극 호르몬과 함께 증가 된 생산의 결과로 피부 색소 침착에 의해 증진되는 고 코르티솔 증의 고전적 증상으로 나타납니다. 정신 이상은 가능합니다. 이 유형의 뇌하수체 선종의 특징은 악성 형질 전환과 그에 따른 전이 경향입니다. 심각한 내분비 장애의 초기 발달은 그 확대와 관련된 안과 - 신경 학적 증상의 발병 전에 종양의 동정에 기여한다.

갑상선종은 TSH를 분비하는 뇌하수체 선종입니다. 그것이 1 차 성격 일 경우, 그것은 갑상선 기능 항진증의 증상을 나타냅니다. 다시 발생하면 갑상선 기능 저하증이 관찰됩니다.

성선 자극 호르몬 - 생식선 자극 호르몬을 생산하는 뇌하수체 선종은 비특이적 인 증상을 나타내며 전형적인 안과 - 신경 학적 증상의 존재에 의해 주로 검출됩니다. 그녀의 임상 사진에서 성선 기능 저하증은 선종 주위의 뇌하수체 조직의 prolactin 과분비에 의해 유발되는 유즙 분비와 결합 할 수 있습니다.

뇌하수체 선종 진단

뇌하수체 선종이 뚜렷한 안과 - 신경 학적 증후군을 동반하는 환자는 원칙적으로 신경 학자 또는 안과 의사의 도움을받습니다. 뇌하수체 선종이 내분비 교 환 증후군에 의해 나타나는 환자는 더 자주 내분비 학자에게옵니다. 어쨌든 뇌하수체 선종이 의심되는 환자는 3 명의 전문가 모두에게 검사를 받아야합니다.

선종을 시각화하기 위해 터키 안장의 전자 현미경 검사를 시행하여 뼈의 징후를 나타냅니다. 골다공증은 터키 안장 뒤쪽의 전형적인 이중 윤곽을 파괴합니다. 또한 공압 탱크 카를 사용하여 교차 맥관의 정상 위치에서의 변위를 결정합니다. 더 정확한 데이터는 두개골의 CT 스캔과 터키 안장의 CT 스캔에서 얻을 수 있습니다. 그러나 뇌하수체 선종의 약 25-35 %가 너무 작아서 현대의 단층 촬영 능력으로도 시각화가 실패합니다. 뇌하수체 선종이 해면 정맥동의 방향으로 성장한다고 믿을만한 이유가있는 경우 뇌 혈관 조영술을 처방합니다.

호르몬 연구 진단에 중요합니다. 뇌하수체 호르몬의 혈중 농도 측정은 특정 방사선 학적 방법으로 이루어집니다. 증상에 따라 말초 내분비 분비샘에서 생성되는 호르몬 (코티솔, T3, T4, 프로락틴, 에스트라 디올, 테스토스테론)도 결정됩니다.

뇌하수체 선종에 동반되는 안과 적 질환은 안과 검사, 시야 및 시력 검사 중에 감지됩니다. 안구 질환을 제외하기 위해 안검 내시경 검사가 필요합니다.

뇌하수체 선종 치료

보수 치료는 주로 작은 prolactin 크기와 관련하여 적용될 수 있습니다. 그것은 프로락틴 길항제, 예를 들어 bromkriptin에 의해 수행됩니다. 작은 선종의 경우 종양 조직에 방사선 요법을 직접 투여하는 감마 치료, 원격 방사선 또는 양성자 치료, 정위 방사선 수술 (stereotactic radiosurgery)과 같은 종양에 영향을주는 방사선 방법을 사용할 수 있습니다.

뇌하수체 선종이 크거나 합병증 (출혈, 시각 장애, 뇌 낭종 형성)이 동반 된 환자는 외과 적 치료 가능성을 고려하기 위해 신경 외과의와상의해야합니다. 선종 제거 수술은 내시경 기술을 이용한 경골 방법으로 시행 할 수 있습니다. Macroadenomas는 두개골을 trepanning하여 transcranial 방법으로 제거 할 수 있습니다.

뇌하수체 선종의 예후

뇌하수체 선종은 양성 종양이지만 다른 뇌종양과 마찬가지로 크기가 커짐에 따라 뇌를 둘러싼 해부학 적 구조의 압축으로 인해 악성 진행을합니다. 종양의 크기도 완전히 제거 될 가능성이 있습니다. 직경 2cm 이상의 뇌하수체 선종은 제거 후 5 년 이내에 발생할 수있는 수술 후 재발의 가능성과 관련이 있습니다.

선종의 예후는 종류에 따라 다릅니다. 따라서 환자의 85 %에서 미세 대장 종양이 발견되면 수술 치료 후 내분비 기능이 완전히 회복됩니다. somatotropinoma와 prolactinoma 환자에서이 지표는 20-25 %로 현저히 낮습니다. 일부 데이터에 따르면 외과 적 치료 후 평균적으로 회복율은 환자의 67 %에서 관찰되며 재발의 횟수는 약 12 ​​%입니다. 일부 경우에는 선종에 출혈이 있으면자가 치유가 발생하며 이는 프로 락 티 노마에서 흔히 관찰됩니다.

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