뇌하수체 선종은 뇌하수체 전선의 선 조직에서 양성 신 생물입니다.

뇌하수체는 내분비 계의 중심 기관이며 시상 하부와 밀접한 연관이 있습니다. 터키 안장의 뇌하수체 바닥에 뇌의 기저부에 위치하고 전두엽과 후두엽이 있습니다. 뇌하수체에서 분비되는 호르몬은 성장, 신진 대사 및 생식 기능에 영향을줍니다.

모든 두개 내 신 생물의 구조에서 뇌하수체 선종의 비율은 10-15 %입니다. 대부분이 질병은 30-40 년에 진단되며 어린이 에게서도 발견됩니다. 그러나 이러한 경우는 드뭅니다. 남성의 뇌하수체 선종은 여성과 거의 같은 빈도로 발생합니다.

원인과 위험 요인

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뇌하수체 선종의 발생 원인은 명확하지 않습니다. 종양 발생의 메커니즘을 설명하는 두 가지 이론이 있습니다.

  1. 내부 결함. 이 가설에 따르면, 뇌하수체 세포의 한 세포에서 유전자가 손상되면 종양으로 변이가 생기고 이후 성장합니다.
  2. 뇌하수체 기능의 호르몬 조절 장애. 호르몬 조절은 시상 하부의 방출 호르몬 (liberin과 스타틴에 의해)에 의해 수행됩니다. 아마, 뇌하수체 선 조직의 증식은 리버린 또는 스타틴 저 프로덕션의 과다 생성이 일어나서 종양 과정을 시작하는 경우에 발생합니다.

질병 발병의 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 신경 감염 (신경 매독, 소아마비, 뇌염, 수막염, 뇌 농양, 브루셀라증, 대뇌 말라리아 등);
  • 경구 피임약 장기 복용;
  • 태아 발달 중 태아 발육에 악영향을 미친다.

뇌하수체 선종은 양성 종양이지만, 악성 종양의 일부 유형은 악성 경로를 취할 수 있습니다.

질병의 형태

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뇌하수체 선종은 호르몬 활성 (뇌하수체 호르몬 생성) 및 호르몬 불활성 (호르몬 생성 없음)으로 분류됩니다.

과도하게 생산되는 호르몬에 따라 호르몬 활성 뇌하수체 선종은 다음과 같이 나뉩니다.

  • prolactin (prolactinomas) - prolactin의 생성 증가에 의해 나타나는 prolactotrophs에서 발생;
  • gonadotropic (gonadotropinomy) - 생식선 자극 호르몬 (gonadotrophs)에서 발생하며, 황체 형성 및 난포 자극 호르몬 생산 증가;
  • somatotropic (somatotropin) - somatotrophs에서 생산되며, somatotropin의 생산 증가에 의해 나타납니다;
  • corticotropic (corticotropinomy) - 부 신피질 자극 호르몬의 증가 된 생산에 의해 나타나는 corticotrophs에서 개발;
  • 갑상선 자극 호르몬 (thyrotropic, thyrotropic) - 갑상선 자극 호르몬의 생성 증가에 의해 나타나는 갑상선 호르몬으로부터 발생합니다.

호르몬 활성 뇌하수체 선종이 두 개 이상의 호르몬을 분비하면 혼합 된 것으로 분류됩니다.

호르몬이 비활성 인 뇌하수체 선종은 암 세포종 (oncocytomas)과 발색 선성 선종 (chromophobic adenomas)으로 구분됩니다.

크기에 따라 :

  • 점막 선종 (직경 3mm 미만);
  • 미세 혈관종 (직경 10 mm 이하);
  • 거대 선종 (직경 10 mm 이상);
  • 거대 선종 (40 mm 이상).

성장 방향 (터키 안장과 관련하여)에 따라 뇌하수체 선종은 다음과 같습니다.

  • endosellar (터키 안장의 구멍에 신 생물의 성장);
  • infrasellar (아래의 종양의 확산, sphenoid sinus의 성취);
  • suprasellar (종양의 확산);
  • 후퇴 (posterior neoplasm growth);
  • 측방 (종양이 옆으로 퍼짐);
  • 전 종양 (종양 성장 전방).

신 생물이 여러 방향으로 퍼지면 종양 성장이 일어나는 방향으로 불립니다.

뇌하수체 선종의 증상

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뇌하수체 선종의 증상은 터키 안장 부위에 위치한 뇌내 구조의 종양이 증가함에 따라 발생합니다. 호르몬 활성 형태의 질환으로 내분비 장애가 임상상에서 우세합니다. 동시에, 임상 양상은 호르몬이 가장 많이 생산되는 것이 아니라 호르몬이 작용하는 표적 기관의 활성화와 관련이 있습니다. 또한, 뇌하수체 선종의 성장은 확대 종양에 의해 뇌하수체 조직의 파괴로 인해 발생하는 증상을 동반합니다.

뇌하수체 선종에서 발생하는 안과 적 - 신경 학적 징후는 성장의 유행 및 방향에 의존합니다. 이러한 증상은 복시 (시각 장애, 두 가지로 나뉘는 가시적 인 물체), 시야의 변화, 안구 운동 장애를 포함합니다.

터키 안장에 종양의 압력으로 인한 두통이 있습니다. 통증은 대개 눈 주변, 측두엽 및 전두엽에 국한되며, 환자의 신체 위치에 의존하지 않으며 메스꺼움을 동반하지 않으며 둔한 성격을 가지며 진통제를 중단하거나 약하게 복용을 중단하지 않습니다. 두통의 급격한 증가는 신 생물의 조직에서의 종양의 강력한 성장 또는 출혈과 관련 될 수 있습니다.

병적 인 과정의 진행으로 시신경의 위축이 발생합니다. 횡 방향으로 종양이 성장하면 안구 운동 신경 손상 (안구 마비)으로 인한 눈 근육의 마비로 이어지고 시력 감소가 동반됩니다. 일반적으로 시력은 한쪽 눈에서 먼저 감소하고 두 번째 시력에서는 양쪽 눈에서 동시에 시력 손상이 관찰됩니다. 종양에 의한 터키 안장 바닥의 발아와 사골 모양의 미로 또는 접형동에 퍼지면 비강의 혼잡이 나타난다 (비강 종양이나 부비동염의 임상 양상과 유사). 뇌하수체 선종의 증가로 의식이 위태롭게됩니다.

내분비 및 대사 장애는 어느 호르몬이 과량으로 생성되는지에 달려 있습니다.

소아 성 관절염이 거만증의 증상을 보일 때 성인은 말단 비대증을 앓게됩니다. 환자의 골격의 변화에는 당뇨병, 비만, 미만성 또는 결절성 침상이 동반됩니다. 종종 유두종, 모반 및 사마귀, 다모증 (남성 유형의 여성에서 과도한 모발 성장), 다한증 (땀샘 증가)이 피부에 형성되면서 피지 분비가 증가합니다.

여성의 프로락틴 종 (prostactinomas)이 생리주기를 방해하면 유즙 분비가 나타나지 않는 유즙 분비가 나타나며 유즙 분비와 관련이없는 유즙 분비물이 자연적으로 분비됩니다. 월경 불면증 (월경주기가없는 월경주기), 불임. 이러한 병리학 적 상태는 복잡하고 고립되어 나타날 수 있습니다. prolactinoma 환자에서 여드름, 지루성 지방 및 무알콜 혈증이 주목됩니다. 이 형태의 남성의 뇌하수체 선종에서 유즙 분비, 여성형 유방 (한쪽 또는 양쪽 가슴의 증가), 성적 욕망의 감소, 발기 부전이 보통 관찰됩니다.

corticotropinomy의 발달은 hypercorticism의 증후군, 향상된 피부 색소 침착, 때로는 정신 장애로이 끕니다. corticotropinoma가있는 안과 신경계 질환은 일반적으로 관찰되지 않습니다. 이 형태의 질병은 악성 퇴화가 가능합니다.

환자의 갑상선 자극 호르몬이 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증의 증상을 나타낼 수 있습니다.

성선 자극 호르몬은 일반적으로 유즙 분비 및 성선 기능 저하증을 동반 할 수있는 안과 적 신경 장애로 나타납니다.

호르몬 의존성 종양 환자의 일반적인 증상 중 약함, 피로, 작업 능력 저하 및 식욕 변화가 주목됩니다.

진단

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뇌하수체 선종이 의심되는 환자는 내분비 학자, 신경 학자 및 안과 의사의 검사를받는 것이 좋습니다.

종양을 시각화하기 위해 터키 안장의 X- 레이 검사가 수행됩니다. 동시에, 터키 안장 뒤쪽의 파괴, 이중 윤곽선 또는 바닥의 다중 윤곽이 결정됩니다. 터키 안장은 크기가 증가하고 풍선 모양을 가질 수 있습니다. 골다공증의 징후가 감지됩니다.

모든 두개 내 신 생물의 구조에서 뇌하수체 선종의 비율은 10-15 %입니다. 대부분이 질병은 30-40 년에 진단되며 어린이 에게서도 발견됩니다. 그러나 이러한 경우는 드뭅니다.

때로는 추가 공압 탱크가 필요합니다 (교차 맥동 및 빈 터키 안장의 흔적을 감지 할 수 있습니다), 계산 및 자기 공명 단층 촬영. 25-35 %의 뇌하수체 선종은 매우 작아서 현대 진단 도구를 사용해도 시각화가 어렵습니다.

선종의 성장이 해면 정맥동쪽으로 향한 것으로 의심되면 뇌의 혈관 조영술을 처방합니다.

진단에 있어서도 마찬가지로 중요한 것은 환자의 혈액에서 뇌하수체 호르몬의 농도를 방사선 면역 학적 방법으로 측정하는 것입니다. 기존의 임상 적 증상에 따라, 말초 분비샘의 내부 분비에 의해 생성되는 호르몬의 농도를 측정하는 것이 필요할 수 있습니다.

안과 적 질환은 안과 검사, 환자의 시력 검사, 시야 계측 (시야의 경계를 조사 할 수있는 방법), 안검 내시경 검사 (안저 검사를위한 도구 기법)를 통해 진단됩니다.

부하 약리 검사는 약리학 적 효과에 대한 선종 조직의 이상 반응의 존재를 결정할 수있게합니다.

차별 진단은 다른 대뇌 신 생물, 특정 약물 (항 정신병 제, 항우울제, 코르티코 스테로이드, 항 궤양 약)을 복용 한 경우의 부작용, 원발성 갑상선 기능 저하증으로 시행됩니다.

뇌하수체 선종 치료

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뇌하수체 선종의 치료 선택은 질병의 형태에 달려 있습니다.

작은 크기의 호르몬이 비활성 인 뇌하수체 선종의 발달과 함께, 기대되는 전술은 정당화된다.

prolactinomas와 somatotropinomas에 대한 약물 치료가 필요합니다. 환자는 호르몬 수치의 정상화에 기여하는 호르몬의 과잉 생성을 막아 환자의 심리적 및 신체적 상태를 개선하는 처방 된 약물입니다.

뇌하수체 선종의 일차 치료법 인 방사선 요법은 약물 치료에서 긍정적 인 효과가없고 외과 적 치료법에 금기 사항이있는 경우 비교적 드물게 사용됩니다.

방사선 외과 적 방법은 표적화 된 고 선량 이온화 방사선으로 병리학 적 초점에 영향을줌으로써 신 생물을 파괴하는 데 사용됩니다. 이 방법은 입원을 필요로하지 않으며 비 외상입니다. 시신경 병증이 병리학 적 과정에 관여하지 않거나 신 생물이 터키 안장을 벗어나지 않으며 터키 안장이 정상 크기이거나 약간 커지거나 종양 직경이 3cm를 넘지 않으며 환자가 다른 유형의 치료 나 금기를 거부하는 경우 방사선 수술이 필요합니다. 행동.

방사선 수술은 원격 조사 (방사선 치료) 후에뿐만 아니라 수술 후 신 생물 잔류 물을 제거하는 데 사용됩니다.

뇌하수체 선종의 외과 적 제거에 대한 징후는 호르몬 활성 종양에 대한 약물 치료의 몇 가지 과정 후에 도파관 진행 및 / 또는 도파민 수용체 작용제에 대한 절대적 내성을 치료 효과가 없다는 것입니다.

뇌하수체 선종의 외과 적 제거는 두개 내 공동을 열어 (경 두개 법) 또는 내시경 기술을 사용하여 비강 (경골 법)을 통해 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 경피적 방법은 작은 크기의 뇌하수체 선종에 사용되며, 경 두개 법은 뇌하수체 마크로 아데나를 제거하고 이차 종양 절편이있는 경우에도 사용됩니다.

뇌하수체 선종의 완전한 제거 가능성은 크기 (종양 직경 2cm 이상, 수술 후 5 년 동안 수술 후 재발 가능성)과 모양에 달려 있습니다.

뇌하수체 선종의 탈장 제거는 국소 마취하에 수행됩니다. 외과 수술은 비공을 통해 이루어지며 내시경은 뇌하수체에 공급되고 점막은 분리되고 전두동의 뼈가 노출되며 터키 안장에 액세스 할 수 있도록 특수 훈련이 제공됩니다. 그런 다음 신 생물의 일부가 연속적으로 제거됩니다. 그 후에 출혈이 중단되고 터키 안장이 봉인됩니다. 수술 후 평균 입원 기간은 2-4 일입니다.

뇌하수체 선종이 경 두개의 방식으로 제거 될 때 접근은 정면으로 (두개골의 정면 뼈가 열렸습니다) 또는 측두골 아래에서 수행 될 수 있습니다. 액세스 선택은 신 생물의 성장 방향에 달려 있습니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 피부에 모발을 면도 한 후에는 혈관과 중요한 구조물의 돌기가 윤곽이 그려져 있으며 수술 중에는 만져서는 안됩니다. 그런 다음 부드러운 조직을 잘라서 뼈를 잘라 내고 경질 뼈를 잘라냅니다. 선종은 전기 족집게 또는 흡입기로 제거합니다. 그런 다음 뼈 플랩이 반환되고 봉합이 적용됩니다. 마취 작용이 끝난 후 환자는 중환자 실에서 하루를 보낸 후 일반 병실로 이송됩니다. 수술 후 입원 기간은 1 ~ 1.5 주입니다.

뇌하수체 선종은 임신 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 도파민 수용체 작용제로 치료하는 동안 임신이 일어나면, 이들 약물의 투여를 중단해야합니다. hyperprolactinemia 병력이있는 환자에서 자연 유산의 위험이 증가하므로 임신 초기에 천연 progesterone으로 치료하는 것이 좋습니다. 모유 수유는 금지되어 있지 않습니다.

가능한 합병증 및 결과

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뇌하수체 선종의 합병증으로는 악성 종양, 낭성 변성, 졸중이 있습니다. 호르몬 활성 선종에 대한 치료법의 부족은 중증 신경 장애 및 대사 장애의 발달로 이어진다.

예측

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뇌하수체 선종은 양성 종양이지만, 악성 종양의 일부 유형은 악성 경로를 취할 수 있습니다. 뇌하수체 선종의 완전한 제거 가능성은 크기 (종양 직경 2cm 이상, 수술 후 5 년 동안 수술 후 재발 가능성)과 모양에 달려 있습니다. 뇌하수체 선종 재발은 약 12 ​​%의 경우에서 발생합니다. 자가 치유도 가능합니다. 특히 프로락틴 증이 종종 나타납니다.

예방

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뇌하수체 선종의 발생을 막기 위해 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

  • 외상성 뇌 손상을 피하라.
  • 경구 피임약의 장기간 사용을 피하십시오;
  • 정상적인 임신을위한 모든 조건을 만듭니다.

뇌하수체 선종

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뇌하수체 선종 - 뇌하수체 선의 선 조직에서 유래 된 양성 특징의 종양 형성. 임상 뇌하수체 선종은 특징 Opthalmo - 신경성 증후군 (두통, 안구 장애, 복시, 시야) 및 내분비 및 대사 증후군, 여기서, 거 인증을 발생할 수 뇌하수체 샘종의 종류에 따라, 말단 비대증, 유즙, 성기능 장애, 혈증, 하이포 - 또는 갑상선 기능 저하증, 성선 기능 저하증. 뇌하수체 선종의 진단은 터키 안장의 X 선 및 CT 데이터, MRI 및 뇌 혈관 조영술, 호르몬 연구 및 안과 검사를 기반으로합니다. 뇌하수체 선종은 방사선 노출, 방사선 외과 적 방법, 경골 또는 경 두개 제거에 의해 치료됩니다.

뇌하수체 선종

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뇌하수체는 두개골 바닥에있는 터키 안장의 포사 (fossa)에 위치해 있습니다. 그것에는 2 개의 돌출부가있다 : 전방과 후방. 뇌하수체 선종 (Pituitary adenoma) - 뇌하수체 종양으로서 전엽의 조직에서 발생합니다. 갑상선 자극 호르몬 (TSH), 성장 호르몬 (STH), follitropin, 프로락틴, lutropin 및 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)은 내분비선의 기능을 조절하는 호르몬 (6)을 생성한다. 통계에 따르면, 뇌하수체 선종은 신경계에서 발견되는 모든 두개 내 종양의 약 10 %를 차지합니다. 가장 일반적인 뇌하수체 선종은 중년 (30-40 년)의 사람들에게서 발생합니다.

뇌하수체 선종의 분류

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임상 신경학은 뇌하수체 선종을 두 개의 큰 그룹, 즉 호르몬 불활성 및 호르몬 활성으로 분류합니다. 첫 번째 그룹의 뇌하수체 선종은 호르몬 생성 능력이 없으므로 신경학 만 관할합니다. 두 번째 그룹의 뇌하수체 선종은 뇌하수체의 조직과 마찬가지로 뇌하수체 호르몬을 생성하며 내분비학 연구 대상이기도합니다. somatotropic (somatotropinomy), 프로락틴 (prolactinoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), 갑상선 (tireotropinomy) gonadotropic (gonadotropinoma)으로 분류 된 호르몬 활성 뇌하수체 샘종 분비 호르몬 따라.

크기에 따라 뇌하수체 선종은 미세 혈관종 (microadenomas)을 지칭 할 수 있습니다. 직경이 2cm 이하인 종양 또는 직경이 2cm 이상인 거대 선종입니다.

뇌하수체 선종의 원인

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현대 의학에서 뇌하수체 선종의 병인 및 병인은 여전히 ​​연구의 주제이다. 뇌하수체 선종이 기간 동안 요인에게 같은 외상성 뇌 손상, 신경 감염 (결핵, 신경 매독, 브루셀라증, 소아마비, 뇌염, 뇌막염, 뇌농양, 뇌 말라리아 등), 태아에 악영향을 자극의 노출시 발생할 수 있다고 믿고 있습니다 태아기 발달. 최근, 여성의 뇌하수체 선종은 경구 피임약의 장기간 사용과 관련되어 있음이 알려졌습니다.

연구에 따르면 어떤 경우 뇌하수체 선종은 뇌하수체의 시상 하부 자극 증가로 발생하며 이는 말초 내분비선 호르몬 활동의 주요 감소에 대한 반응입니다. 예를 들어 일차성 성선 기능 저하증 (hypogonadism)과 갑상선 기능 저하증 (hypothyroidism)에서 선종 발생의 유사한 메커니즘이 관찰 될 수 있습니다.

뇌하수체 선종의 증상

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임상 적으로 뇌하수체 선종은 터키 안장 부위에 위치한 두개 내 구조상의 종양이 자라는 압력과 관련된 안과 - 신경학 증상의 복합체에 의해 나타납니다. 뇌하수체 선종이 호르몬 적으로 활동적이라면 내분비 교 환 증후군이 임상상에서 나타날 수 있습니다. 동시에, 환자의 상태 변화는 종종 트로픽 뇌하수체 호르몬 자체의 과다 생산과 관련이 없지만 그것이 작용하는 표적 기관의 활성화와 관련됩니다. 내분비 교 환 증후의 증상은 종양의 성질에 직접적으로 의존합니다. 한편, 뇌하수체 선종에는 성장하는 종양에 의한 뇌하수체 조직의 파괴로 인해 발생하는 판형 강직증 (panhypopituitarism)의 증상이 동반 될 수 있습니다.

안과 신경계 증후군

뇌하수체 선종에 동반되는 안과 적 - 신경 학적 증상은 주로 성장의 방향과 정도에 달려 있습니다. 일반적으로 두통, 시야의 변화, 복시 및 안구 운동 장애가 포함됩니다. 두통은 뇌하수체 선종이 터키 안장에 가하는 압력 때문에 발생합니다. 그것은 둔한 성격을 가지고 있으며 신체의 위치에 의존하지 않으며 메스꺼움을 동반하지 않습니다. 뇌하수체 선종 환자는 종종 진통제가 함유 된 두통을 덜어 줄 수는 없다고 불평합니다. 뇌하수체 선종에 동반 된 두통은 보통 궤도 뒤뿐만 아니라 정면과 측두엽에 국한됩니다. 아마도 두통의 급격한 증가는 종양 조직에서의 출혈과의 연관성이나 강렬한 성장과 관련이 있습니다.

시야의 한계는 뇌하수체 선 밑의 터키 안장 부위에있는 시신경의 성장하는 선종의 억제에 기인합니다. 오래 전에 존재하는 뇌하수체 선종은 시신경 위축의 진행으로 이어질 수 있습니다. 뇌하수체 선종이 횡 방향으로 성장하면 시간이 지남에 따라 III, IV, VI 및 V 뇌 신경의 가지를 압박합니다. 결과적으로 안구 운동 기능 (안구 마비)과 복시 (복시)가 위배됩니다. 아마도 시력 감소. 뇌하수체 선종이 터키 안장의 바닥을 쏘아서 사골동 또는 접형동으로 퍼지면 환자는 부비동염 또는 코 종양의 진료소를 모방 한 비강 혼잡이 있습니다. 뇌하수체 선종의 성장은 시상 하부의 구조를 손상시키고 의식이 약화 될 수 있습니다.

내분비 증후군

Somatotropinoma - 어린이에서 GH를 생산하는 뇌하수체 선종은 성인에서 거지증 (gigantism)의 증상을 나타낸다 - 말단 비대증. 해골의 특징적인 변화 외에도 환자들은 당뇨병과 비만, 즉 갑상선 (확산 또는 결절성 갑상선종)을 앓게되며 대개 기능 장애를 동반하지 않습니다. 다모증, 다한증, 피부의 윤택 증가, 사마귀, 유두종 및 네비의 출현이 종종 있습니다. 아마도 다발성 신경 병증의 발병은 통증, 감각 이상, 팔다리 주변 부위의 감수성 감소를 동반합니다.

프롤락시 종 (Prolactinoma) - 프롤락틴을 분비하는 뇌하수체 선종. 여성에서는 월경주기, 유즙 분비, 무월경 및 불임을 위반합니다. 이러한 증상은 복합체에서 발생하거나 격리되어 관찰 될 수 있습니다. 프로락 액종 여성의 약 30 %는 지루성, 여드름, 다모증, 중등도의 비만, 식욕 부진으로 고통 받고 있습니다. 남성의 경우 안과 적 신경 학적 증상이 일반적으로 발생하며, 이로 인해 유즙 분비, 여성형 유방, 성 불능 및 성욕 감소가 관찰됩니다.

ACTH를 생산하는 뇌하수체 선종 (corticotropin)은 Itsenko-Cushing 's disease의 거의 100 %에서 발견됩니다. 종양은 ACTH 및 멜라닌 세포 - 자극 호르몬과 함께 증가 된 생산의 결과로 피부 색소 침착에 의해 증진되는 고 코르티솔 증의 고전적 증상으로 나타납니다. 정신 이상은 가능합니다. 이 유형의 뇌하수체 선종의 특징은 악성 형질 전환과 그에 따른 전이 경향입니다. 심각한 내분비 장애의 초기 발달은 그 확대와 관련된 안과 - 신경 학적 증상의 발병 전에 종양의 동정에 기여한다.

갑상선종은 TSH를 분비하는 뇌하수체 선종입니다. 그것이 1 차 성격 일 경우, 그것은 갑상선 기능 항진증의 증상을 나타냅니다. 다시 발생하면 갑상선 기능 저하증이 관찰됩니다.

성선 자극 호르몬 - 생식선 자극 호르몬을 생산하는 뇌하수체 선종은 비특이적 인 증상을 나타내며 전형적인 안과 - 신경 학적 증상의 존재에 의해 주로 검출됩니다. 그녀의 임상 사진에서 성선 기능 저하증은 선종 주위의 뇌하수체 조직의 prolactin 과분비에 의해 유발되는 유즙 분비와 결합 할 수 있습니다.

뇌하수체 선종 진단

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뇌하수체 선종이 뚜렷한 안과 - 신경 학적 증후군을 동반하는 환자는 원칙적으로 신경 학자 또는 안과 의사의 도움을받습니다. 뇌하수체 선종이 내분비 교 환 증후군에 의해 나타나는 환자는 더 자주 내분비 학자에게옵니다. 어쨌든 뇌하수체 선종이 의심되는 환자는 3 명의 전문가 모두에게 검사를 받아야합니다.

선종을 시각화하기 위해 터키 안장의 전자 현미경 검사를 시행하여 뼈의 징후를 나타냅니다. 골다공증은 터키 안장 뒤쪽의 전형적인 이중 윤곽을 파괴합니다. 또한 공압 탱크 카를 사용하여 교차 맥관의 정상 위치에서의 변위를 결정합니다. 더 정확한 데이터는 두개골의 CT 스캔과 터키 안장의 CT 스캔에서 얻을 수 있습니다. 그러나 뇌하수체 선종의 약 25-35 %가 너무 작아서 현대의 단층 촬영 능력으로도 시각화가 실패합니다. 뇌하수체 선종이 해면 정맥동의 방향으로 성장한다고 믿을만한 이유가있는 경우 뇌 혈관 조영술을 처방합니다.

호르몬 연구 진단에 중요합니다. 뇌하수체 호르몬의 혈중 농도 측정은 특정 방사선 학적 방법으로 이루어집니다. 증상에 따라 말초 내분비 분비샘에서 생성되는 호르몬 (코티솔, T3, T4, 프로락틴, 에스트라 디올, 테스토스테론)도 결정됩니다.

뇌하수체 선종에 동반되는 안과 적 질환은 안과 검사, 시야 및 시력 검사 중에 감지됩니다. 안구 질환을 제외하기 위해 안검 내시경 검사가 필요합니다.

뇌하수체 선종 치료

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보수 치료는 주로 작은 prolactin 크기와 관련하여 적용될 수 있습니다. 그것은 프로락틴 길항제, 예를 들어 bromkriptin에 의해 수행됩니다. 작은 선종의 경우 종양 조직에 방사선 요법을 직접 투여하는 감마 치료, 원격 방사선 또는 양성자 치료, 정위 방사선 수술 (stereotactic radiosurgery)과 같은 종양에 영향을주는 방사선 방법을 사용할 수 있습니다.

뇌하수체 선종이 크거나 합병증 (출혈, 시각 장애, 뇌 낭종 형성)이 동반 된 환자는 외과 적 치료 가능성을 고려하기 위해 신경 외과의와상의해야합니다. 선종 제거 수술은 내시경 기술을 이용한 경골 방법으로 시행 할 수 있습니다. Macroadenomas는 두개골을 trepanning하여 transcranial 방법으로 제거 할 수 있습니다.

뇌하수체 선종의 예후

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뇌하수체 선종은 양성 종양이지만 다른 뇌종양과 마찬가지로 크기가 커짐에 따라 뇌를 둘러싼 해부학 적 구조의 압축으로 인해 악성 진행을합니다. 종양의 크기도 완전히 제거 될 가능성이 있습니다. 직경 2cm 이상의 뇌하수체 선종은 제거 후 5 년 이내에 발생할 수있는 수술 후 재발의 가능성과 관련이 있습니다.

선종의 예후는 종류에 따라 다릅니다. 따라서 환자의 85 %에서 미세 대장 종양이 발견되면 수술 치료 후 내분비 기능이 완전히 회복됩니다. somatotropinoma와 prolactinoma 환자에서이 지표는 20-25 %로 현저히 낮습니다. 일부 데이터에 따르면 외과 적 치료 후 평균적으로 회복율은 환자의 67 %에서 관찰되며 재발의 횟수는 약 12 ​​%입니다. 일부 경우에는 선종에 출혈이 있으면자가 치유가 발생하며 이는 프로 락 티 노마에서 흔히 관찰됩니다.

뇌하수체 선종 - 첫 징후에서 치료 요법으로

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물론 고도로 조직화 된 생물학적 시스템은 물론 인간도 적용 할 수 있으며 여러 제어 시스템을 갖추고 있습니다. 그것들은 많은 기능의 수행에서 중첩됩니다. 그것은 신경계와 체액 조절 시스템에 관한 것입니다. 신경은 섬세하고 모터 충동에 의해 전달되는 전선의 역할을 수행합니다. 이것과 병행하여, 내분비 동맥에 의해 생성되는 호르몬 인 "명령 물질"이 혈액으로 방출됩니다. 그들의 소스는 말초 내분비 기관 - 갑상선, 췌장의 섬 세포, 부신샘입니다.

내분비 계의 최고 지휘 기관은 뇌하수체와 시상 하부보다 더 높은 곳에 위치한 센터입니다. 뇌하수체는 줄기 콩 크기와 약 1 그램 정도의 작은 선이다. 그것은 다양한 "tropnyh"호르몬을 생산합니다. 이들은 호르몬 생산을 증가 시키거나 감소시키는 내분비 동맥을 조절하는 호르몬입니다.

예를 들어, ACTH 또는 부 신피질 자극 호르몬. 증가 된 생산으로 인해 부신 피질은 남성 호르몬 인 안드로겐과 함께 집중적으로 코티솔 (스트레스 호르몬)을 생성합니다.

뇌하수체의 후엽의 호르몬 인 바소프레신 ​​(vasopressin)은 신장 조직에 작용합니다. 그들은 물을 적극적으로 흡수하기 시작하고, 결국 몸은 소변이 적게 배출됩니다. 바소프레신 ​​방출 팀은 시상 하부의 osmoreceptors에 의해 활성화되어 혈액이 두꺼워 진다고 느끼기 시작합니다.

뇌하수체가 분비하는 각 호르몬을 분리 해 분해하면 여러 가지 예가 있습니다. 그러나 뇌하수체 선종에 대한 이야기가 지루하고 너무 배워지지 않도록하기 위해 우리는 이것을하지 않을 것입니다. 대신, 우리는 뇌하수체 그 자체가 선이며, 선 조직의 고도로 전문화 된 세포로 구성되어 있다는 것을 상기합니다. 이것은 어떤 선에서와 마찬가지로 뇌하수체에서도 전립선처럼 선종이 성장한다는 것을 의미합니다.

뇌하수체 선종 : 무엇입니까?

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뇌하수체 선종은이 형성의 종양입니다. 선종은 양성 종양이지만 진정 하기엔 너무 이르다. 결국, 양성 종양조차도 많은 피해를 가져올 수 있습니다. 뇌하수체 호르몬은 일반적으로 초 극소량으로 생성되는 물질입니다.

선종 조직에서는 호르몬 분비를 통제 할 수 없게 대량으로 시작합니다. 따라서 모든 것은이 형성의 국지화에 달려 있습니다. 뇌하수체 선종은 1 밀리미터 떨어져 있으며 서로 다른 호르몬을 생산할 수 있으며 완전히 다른 클리닉에서 다를 수 있습니다.

왜 종양이 발생합니까?

이 질문에 답하는 것은 확실히 어렵습니다. 어떤 경우에는 부작용의 영향을 확립하는 것이 가능하지만, 그것은 발음되고 환자가 그것을보고 할 수 있기 때문입니다. 가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 뇌진탕 및 뇌진탕;
  • 신경계의 다양한 급성 및 만성 감염 (수막염 및 뇌염, 농양, 초기 신경성 염증 및 결핵);
  • 임신의 병적 과정;
  • 경구 피임약의 여성에게 장기간 사용하십시오.

선종의 출현의 원인은 뇌하수체 - 시상 하부의 직접적인 "머리"입니다. 때로는 말초 내분비선이 일을 줄이며 시상 하부는 뇌하수체보다 빨리 반응합니다. 그것은 행동하기 시작하고 말초 땀샘의 기능을 직접적으로 향상시킬 수없는 자체 방출 인자 또는 리베린을 생산합니다.

그들은 뇌하수체에만 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 "나의 가신의 가신 - 내 가신의 가신"원칙의 생물학적 적용에 대한 훌륭한 예입니다. 전형적인 예는 일차성 성선 기능 저하증과 갑상선 기능 저하증 (점액 샘종)이며, 때로는 뇌하수체 선종이 발생합니다.

인간의 뇌하수체 선종의 증상

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뇌하수체 선종의 징후는 어떤 질병의 증상과 같지 않습니다. 결국, 뇌하수체 선은 사춘기부터 소변 양의 변화, 신체 조직의 성장에서부터 체온의 변화에 ​​이르기까지 다양한 과정을 조절합니다. 따라서 우리는 다양한 유형의 선종의 증상에 대한 자세한 목록을 독자들에게 줄 것입니다. 우리는 단지 "잘 발달 된"선종이 두 가지 방법으로 나타남을 말합니다 :

  • 그것은 가까이에있는 패싱 된 조직 (우선, 시각 경로)을 압착합니다. 이것은 안과 신경 증후군이라고하는 신경 학적 증상에 의해 나타납니다.
  • adenoma가 호르몬을 생산하는 경우, 즉 활성화되면 다양한 대사 장애가 있습니다. 내분비선 (예 : 갑상선)은 종종 '윙윙 거리기'시작합니다. 환자는 갑상선이 있다고 확신하지만 아무도 완전한 검사를받을 때까지 그 원인이 뇌하수체 선종이라고 의심하지는 않습니다.
  • 희소하고 무시 된 경우에, 소위 말하는 판시체 기타가 발생할 수 있습니다. 이 복잡한 이름은 "뇌하수체 기능의 전반적인 감소"를 의미합니다. 일반적으로 선종은 특징적인 호르몬을 생산하며 오랫동안 특유의 병원을 만들지 만 결국 악성이 아니지만 결국 뇌하수체를 파괴합니다. 그냥 모든 음식이 그것으로 전환하고, 다른 부서들은 "시들어"가고 트로픽 호르몬을 충분히 생산하지 않습니다.

뇌하수체 선종 (호르몬 생성 성 뇌하수체 선종)의 임상 증상을보다 자세하게 조사해 보겠습니다.

안과학

종양이 하나 또는 두 개의 시각 경로를 한 번에 압박한다는 사실 때문에 시각 장의 손실이 대부분입니다. 각 경로가 두 눈의 망막에서 부분적인 시각 정보를 전달한다는 점을 고려하면 다양한 침착이 발생하지만 뇌하수체 선종에서는 교차 막 또는 시신경 교차의 중간 부위 만이 더 자주 영향을받습니다. 바로 거기서 "앉아있는"종양.

  • 결과적으로, 측두엽 반맹이 발생합니다. 외부 또는 일시적인 시야가 "시력 장애"입니다.

이것은 매우 쉽게 확인할 수 있습니다. 서로 마주 보며 눈을 똑바로보고 멀리 보지 않아야합니다. 그런 다음 손가락과 같은 수직 물체를 엄격하게 옆으로 가져 가야합니다. 그가 시력에서 사라지 자마자이를보고해야합니다. 일시적인 hemianopia 환자에서 그것은 건강한 사람보다 양측에서 훨씬 일찍 사라집니다. 그런 병변을 가진 사람은 오랫동안 양측의 사각 지대를 알아 차리지 못하고 단순히 주변을 둘러보고 머리를 자주 돌리기 시작합니다.

또한 일시적인 두통, 심한 압박을 동반 한 시신경의 위축, 눈의 점진적 상실, 이중 시력 (드물게)을 나타낼 수 있습니다. 뇌하수체 종양이 시상 하부의 방향으로 위쪽으로 자라는 경우 종양이 초기에 터키 안장의 횡경막을 뻗어 있기 때문에 양측 두통이 전두엽 영역에서 발생합니다.

그녀가 그것을 깨면 통증이 줄어든다. 그러나 시상 하부 장애가 발생합니다 : 리비도가 떨어지고, 생식기의 크기가 줄어들고, 비만이 시작됩니다.

내분비 증후군

여기서 우리는 간단히 개별 종양에 대한 간단한 검토를 수행 할 것입니다. 그러나 반대 방향으로가 봅시다 - 증상에서 진단에 이르는 합성. 우리는 깊이 가지 않을 것이고, 우리는 가장 중요한 지지점 만 지명 할 것입니다. 그래서 :

  • 젊음에 통제 할 수없는 성장이 있고 사람이 2 미터 이상 떨어져서 성인이되면 귀, 코, 손가락으로 자라기 시작합니다. 그러면 이것은 somatotropin의 과도한 합성의 존재를 나타냅니다.
  • 만약 여성들이주기의 위반과 같은 증상을 갖고 있다면 그것의 실종과 불임, 유두로부터의 초유의 임의적 방출 -이 뇌하수체 선종을 프로락틴이라고 부릅니다. 남자들도 유즙 분비 (초유)로 고생합니다. 또한, 그들은 발기 부전을 일으키고 성적 욕망은 없습니다.
  • 사람이 얼굴, 등, 복부 및 어깨에 지방을 축적하기 시작하면 피부 색소 침착이 나타나고, 비만이되지만 얇은 팔과 다리가 있으면이 뇌하수체 선종을 코르티코 트로 핀 (corticotropin)이라고 부르며 코티코트로핀을 생성합니다. 피부, 보라색 또는 자주색에 스트레스가있는 사람. 그는 붉은 뺨을 가지고 있으며 그의 얼굴은 달 모양의 타원형이다. 다모증과 같이 체모가 풍부하게 자랍니다. 이러한 모든 증상과 다른 증상들은 코르티솔의 생성과 함께 종양에 대한 부신 땀샘의 반응으로 나타나는 hypercortisolism의 발생과 관련이 있습니다.

아마도 이것이 악성으로 변성되어 전이 될 수있는 유일한 종양 일 것입니다.

  • 긴장, 두근 거림이 생기면 열의 느낌이 나타나고, 체중이 통제 불가능하게 상실된 경우 - 이들은 갑상선 기능 항진증의 증상입니다. 그들의 발생은 thyreotropin에 기여한다.
  • 마지막으로, 같은 galactorrhea로 생식 기관의 감소가 발생하면 성선 자극 호르몬을 생성하는 종양이 발생할 수 있습니다.

큰 그림에서 더 자주 대사 장애의 증상 -과 피질 증, 갑상선 독소증이 있음을 말해야합니다. 그것은 부신 땀샘과 갑상선이 이것을 위해 책임이 있다는 완전한 확신을줍니다. 그래서 더 자주 발생하지만, 당신은 항상 뇌하수체 선종에 대해 기억해야합니다. 첫째로, 내분비 장애가 나타나고, 그 다음에는 안 질환의 국소화를 정확하게 나타내는 안과 적 신경 학적 증상이 나타난다.

또한 뇌하수체 및 주변 조직의 종양에서 분비되지 않는 호르몬 (간접적으로 그 기능에 영향을 미칠 수 있음)을 잊지 말아야합니다. 뇌 인두종, 수막종 및 인접한 구조물에서 발생하는 기타 구조물.

직접 증후군 이외에 선종 성장의 국소화와 관련된 다른 상태, 예를 들어 뇌하수체 줄기가 높은 곳에 손상된 경우에는 요붕증이 발생할 수 있다고 덧붙여 야합니다. 그것은 강한 갈증에 의해, 저밀도, 체중 감소의 배출 된 소변의 급격한 양을 표현합니다.

어린이의 뇌하수체 선종

어린이의 뇌하수체 선종은 종종 소아과 의사의 경험과 지식에 도전합니다. 어쨌든 아이들 몸에는 호르몬의 잘 조정 된 일이없고, 사춘기가 훨씬 앞당겨집니다. 따라서 임상상은 지워진 형태가 될 때까지 매우 다를 수 있습니다.

예를 들어 소년이나 소녀 모두에서 일정한 흔들림이나 무기력증, 여성형 유방이있는 경우 - 이것이 내분비 학자에게 보여주는 이유입니다. 그 이유는 사춘기가 늦어지는 것과 다른 것으로 보이는 것이 겉으로는 선종 (adenoma) 상태와 직접 관련이없는 것일 수 있습니다.

종양을 진단하는 방법?

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현재 뇌하수체 선종을 발견하는 것은 MRI 덕분에 이전보다 훨씬 쉽습니다. 그녀는 가장 작은 구조적 이상을 "보고"있으며, 낭종을 종양과 구별하여 출혈 부위를 확인합니다. 그리고 MRI가 대조와 함께 사용되면 연구 가능성이 더욱 높아집니다.

이전에는 아무도 신경 외과 의사에 의해 제거 될 때까지 아무도 아데노마를 볼 수 없었습니다. 왜냐하면 높은 수준의 호르몬, 임상상 및 다른 원인의 부재에 의해 진단이 간접적으로 이루어 졌기 때문입니다.

물론, 모든 것은 두개골의 일상적인 방사선 촬영으로 시작됩니다. 터키 안장의 상태를 보여주는 큰 종양이이 형성의 숱이 감소하고 증가하기 때문에 모든 것이 시작됩니다. 그러나 말단 비대증이나 커싱 (Corticotropin) 병 같은 전형적인 클리닉이있는 경우에는 먼저 MRI를 시행하고 말초 혈액의 호르몬에 대한 연구를 확인한 다음 수술 준비 등의 측면에서 진단해야합니다 해골의 엑스레이 촬영을해라.

뇌하수체 선종 치료법

역설적이지만 자발적인 회복도 가능합니다. 따라서 prolactinoma - prolactin을 분비하는 종양은 종양의 몸으로 자발적으로 출혈 할 확률이 높습니다. 그 후에 그녀는 죽는다. 이것은 드물게 발생하며 본질적으로자가 치유를위한 다른 방법은 없습니다.

그러나이 "자가 치유"는 또한 출혈이 선종의 부피가 갑자기 증가하기 때문에 비극적이며 위험합니다. 이것은 뇌하수체 뇌졸중이고 급성 시력 상실을 일으 킵니다. 이 경우 시신경의 신속한 감압이 필요하므로 긴급 수술이 필요합니다.

그러므로, 당신은 모든 동화를 잊어서 그것이 "녹을"수 있고 의사 - 내분비 학자에게 갈 필요가 있습니다. 뇌하수체 선종의 치료는 약물, 수술 및 방사선 요법의 조합입니다. 물론 선종 수술을하는 것이 가장 좋습니다.

외과 적 치료

뇌하수체 선종 제거는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 종양이 작다면 내시경 기술을 사용하여 신경 외과의를 신속하고 무 손상 적으로 코를 통해, 즉 경피로 제거하십시오. 그러나 거대한 크기에 도달하고 다른 조직을 짜내는 경우, 두개골의 trepanning과 함께 큰 수술이 필요합니다.

완전하지는 않지만 부분적인 제거를 수행하는 것도 가능합니다. 예를 들어, 완전한 제거가 주변 조직의 위험을 나타내는 경우 (해면 부비동의 혈전증). 이 경우 환자는 방사선 치료를 받게됩니다. 수술에 금기 사항이있는 환자뿐만 아니라 노년기에도 나타납니다.

약물 요법

그러나 일부 선종은 단순히 보존 적 치료를 위해 잘 진행되기 때문에 제거해서는 안됩니다. 특히, 프로락틴 종을 포함합니다. 처음에는 "Bromocriptine", "Abergin"또는 "Parlodel"과 같은 처방약을 사용했습니다. 이 약물은 도파민 작용제이며 시상 하부의 섭취를 대체합니다.

prolactin 외에도 corticotropinomas 및 cushingoid 증후군 환자는 잘 치료됩니다. 종종 이러한 약물 처방 후에 종양이 안정화되고 성장이 멈추며 방사선 치료를 통해 잘 파괴됩니다.

방사선 요법

방사선 요법은 작은 종양 (미세 선종)을 제거 할 수 있습니다. 실제적으로 모든 방법이 사용됩니다 : 감마 치료 (감마 나이프), 양성자 요법, 또는 뇌하수체로 방사성 물질을 포함한 마이크로 캡슐의 직접적인 도입.

사실, 후자의 방법 (근접 치료법)은 적극적으로 연구되고 있으며, 뇌실에서 그것을 사용하는 유일한 징후는 안구의 악성 신 생물이기 때문에 아직 선종에서 광범위하게 시행되지는 못했다.

선종 위험과 예후

위선종 (거의 드문 예외는 있음)이 악성이되지 않는다고 위에서 말한 바 있습니다. 이것은 뜻 깊은 증가에도 불구하고 두뇌의 다른 부분을 파괴 할 능력이없고 뼈를 새기지 않는다는 것을 의미합니다. 그러나 그것의 해로움은 주변 형성을 촉진하는 선종이 그들 안에있는 혈액 순환을 방해하여 기능 장애와 다양한 진행성 증상을 유발한다는 사실에있을 수 있습니다.

뇌에 뇌하수체 선종이 미치는 영향은 형성의 크기에 따라 다릅니다. 선종을 치료하는 가장 좋은 방법은 수술이라고 알려져 있습니다. 그래서 많은 사람들은 종양이 커질수록 쉽게 제거 할 수 있고 그것이 초래하는 결과는 적다 고 생각합니다. 사실, 그렇지 않습니다.

작은 종양을 제거하는 것이 더 쉽고, 단순히 "촉수"를 장거리에 퍼트 릴 시간이 없습니다. 따라서 종양이 2cm 이상 직경을 차지하고 거대한 경우에는 가장 철저히 제거한 후에도 재발 위험이 높습니다. 5 년 후에도 발생하지 않으면 나중에 나타나는 위험이 급격히 줄어 듭니다.

크기뿐 아니라 선 모양 조직의 유형도 예후에 유의 한 영향을 미칩니다. 평균적으로 특정 유형의 선종을 분해하지 않으면 모든 기능 호르몬의 혈액 내로의 정상적인 기능 회복 (즉, 임상 적 및 생화학 적 회복)이 모든 경우의 68 %에서 발생합니다. 그러나, 우리가 somatotropic 호르몬 (GH)을 생산 adenomas의 하위 그룹을 고려하면 모든 네 번째 환자가 완전히 복구합니다. 나머지는 일생 교정 치료가 필요합니다.

우리는 여성과 남성의 증상 중 일부와 뇌하수체 선종의 다양한 형태의 치료 및 예후를 간략히 조사했습니다. 이 질병은 신경학, 신경 외과학, 치료법, 종양학 및 내분비학의 교차점에 있습니다. 가장 현대적인 방법과 기술은 진단과 치료에 참여합니다.

따라서 요즘에는 1 차 치료를 포함하여 며칠 만에 가능한 한 빨리 정확한 진단을 내릴 수 있고 수술 치료를위한 징후가있는 경우 며칠 후 (수술 대기열이없는 경우)이 종양을 제거 할 수있는 모든 기회가 있습니다..

뇌하수체 선종 : 여성의 증상, 치료 및 예후

뇌하수체 선종은 양성 종양으로 adenohypophysis (뇌하수체 전엽)의 세포가 형성되며 이는 신체의 호르몬 균형을 필요한 수준으로 유지하는 역할을합니다.

두개골 기저부를 형성하는 Adenomas는 뇌 조직에 영향을 미치는 모든 종양의 약 10 %를 차지하며 신경 교종과 수막종에만 우월한 것보다 열등합니다. 통계에 따르면, 전체 인구의 약 1/3이 뇌하수체의 다양한 병리 현상을 일으킬 수 있습니다.

원인

이게 뭐야? 현재 약은 뇌하수체 선종을 일으킬 수있는 정확한 원인을 나타내지 않습니다. 그러나 고혈압의 출현에 기여하는 여러 가지 요인이 있습니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 태아기 발달의 병리;
  • 뇌염, 수막염, 소아마비, 브루셀라증, 신경 매독, 결핵, 뇌 농양와 같은 다양한 신경 감염;
  • 일부 보고서에 따르면 경구 피임약을 장기간 사용하는 것은 위험합니다.

뇌하수체 선종의 모든 원인은 그 결과에 의해 결합 될 수 있습니다 - 호르몬 장애로 인해 뇌하수체 조직의 증식 (과도한 세포 증식)을 일으 킵니다.

선종이란 무엇입니까?

호르몬 활성 종양은 그들이 생산하는 호르몬에 따라 다음과 같은 유형이 있습니다.

  1. 프롤락시 종은 (프로락틴을 생산하며, 이는 우유의 형성을 유발합니다).
  2. 혼합 된 선종 (여러 개의 호르몬을 동시에 생산).
  3. 성선 자극 성 선종 (성선의 작용을 자극하는 호르몬을 생산합니다 : 난포 자극 호르몬과 황체 형성 호르몬).
  4. Thyrotropinom (갑상선을 조절하는 갑상선 자극 호르몬 생성).
  5. Corticotropin (부 신피질 호르몬에 의한 글루코 코르티코이드 생성을 담당하는 부 신피질 자극 호르몬 합성).
  6. 성장 호르몬 (몸의 성장, 단백질 합성, 지방의 분해 및 포도당의 형성을 담당하는 소마 트로픽 호르몬을 분비 함).

종양의 크기에 따라 모든 뇌하수체 선종은 미세 및 대장 선종으로 나뉩니다. 미세 각막종은 MRI 스캔 중에도 검출되지 않을 수 있으며 완전히 다른 질병의 경우에 수행되는 부검 부검 중에 주기적으로 검출됩니다.

또한, 구성 세포에 따라, 선종은 호르몬 활성 및 비활성 (각각 60 % 및 40 %의 경우) 일 수 있습니다. 차례대로, 거의 모든 호르몬 활성 샘종은 뇌하수체 전엽의 하나의 호르몬을 생성하며 종양의 10 %는 즉시 여러 호르몬을 생산합니다.

뇌하수체 선종의 증상

임상 적으로 뇌하수체 선종은 터키 안장 부위에 위치한 두개 내 구조상의 종양이 자라는 압력과 관련된 안과 - 신경학 증상의 복합체에 의해 나타납니다. 뇌하수체 선종이 호르몬 적으로 활동적이라면 내분비 교 환 증후군이 임상상에서 나타날 수 있습니다.

동시에, 환자의 상태 변화는 종종 트로픽 뇌하수체 호르몬 자체의 과다 생산과 관련이 없지만 그것이 작용하는 표적 기관의 활성화와 관련됩니다. 내분비 교 환 증후의 증상은 종양의 성질에 직접적으로 의존합니다. 한편, 뇌하수체 선종에는 성장하는 종양에 의한 뇌하수체 조직의 파괴로 인해 발생하는 판형 강직증 (panhypopituitarism)의 증상이 동반 될 수 있습니다.

Somatotropinoma는 뇌하수체 선종의 총 수의 20-25 %를 차지합니다. 소아에서는 prolactinomas와 corticotropinomas의 발생 빈도가 3 위입니다. 혈액 내 성장 호르몬 수치가 상승한 것이 특징입니다. 성장 호르몬의 징후 :

  • somatotropinoma가 성년기에 발생하면, 그것은 말단 비대증의 증상 - 손, 발, 귀, 코, 혀의 증가, 얼굴 특징의 변화 및 조잡함, 증가 된 모발 성장의 출현, 여성의 수염 및 수염, 월경 장애를 나타냅니다. 내부 기관이 증가하면 기능이 위배됩니다.
  • 어린이의 경우 거만증의 증상. 아이는 길이와 너비가 균일 한 뼈의 성장과 연골과 연조직의 성장으로 인해 빠르게 몸무게와 신장을 얻습니다. 원칙적으로 거만은 사춘기가 시작되기 전의 사춘기 이전에 시작되어 골격 형성이 끝날 때까지 진행될 수 있습니다 (최대 약 25 년). 성인의 키가 2 - 2.05m 이상 증가하면 거만한 것으로 간주됩니다.

프롤락시 종 뇌하수체에서 가장 흔한 종양은 모든 선종의 30-40 %에서 발생합니다. 일반적으로 prolactinomas의 크기는 2 - 3 mm를 초과하지 않습니다. 여성의 경우 남성보다 더 흔합니다. 다음과 같은 기능에 의해 구체화됩니다.

  • galactorrhea - 유즙 분비와 관계없는 유방 땀샘으로부터의 모유 (초유)의 영구적 또는 주기적 방출.
  • 배란 부족으로 인해 임신 할 수 없다.
  • 여성의 생리 장애 - 불규칙한주기, 40 일 이상주기의 연장, 무배란주기, 월경 부족.
  • 남성에서 프로락 액종은 유병율의 감소, 유선의 증가, 발기 장애, 정자 형성의 침해, 불임으로이 끕니다.

대장 피질 동공 증. 뇌하수체 선종의 경우 7-10 %에서 발생합니다. 그것은 부신 호르몬 (glucocorticoids)의 과도한 생산을 특징으로, 이것은 Itsenko - 쿠싱의 질병이라고합니다.

  • 피부 질환 - 스트레치 마크 핑크 - 복부, 가슴, 허벅지 피부에 보라색 (줄무늬); 팔꿈치, 무릎, 겨드랑이의 피부 색소 강화; 증가 된 건조 및 피부 박리.
  • "Cushingoid"유형의 비만 - 뚱뚱한 층의 재분배와 지방의 축적은 어깨 띠, 목, 쇄골 주위 영역에서 발생합니다. 얼굴은 "달 모양"의 둥근 모양을 얻습니다. 사지는 피하 조직 및 근육의 위축성 과정으로 인해 더 얇아집니다.
  • 동맥 고혈압.
  • 남성은 종종 역가가 감소합니다.
  • 여성들은 월경 장애와 다모증을 앓을 수 있습니다. 이는 피부의 모발 성장, 수염 및 콧수염 성장을 증가시킵니다.

Gonadotropinomas뿐만 아니라 thyrotropinomas뿐만 아니라 뇌하수체 선종의 이전 변종, 환자에서 매우 드뭅니다. 내분비 대사성 성향의 징후는 종양의 우선 순위 또는 표적 선에 영향을 미치는 오래 지속되는 병변 (예를 들어, 갑상샘 기능 저하증 또는 성선 기능 저하증)의 배경에 대한 발달에 의해 결정됩니다. Thyrotropinomy primary는 thyrotoxicosis의 발생을 자극하고, secondary thyrotropin의 검출은 실제 hypothyroidism의 배경에 대해 발생합니다.

성선 자극 호르몬은 종종 여성의 성선 기능 저하증 (무월경의 감소 또는 무월경 및 다양한 유형의 생리 장애와 병용하여 완전히 중단됨) 및 남성 (성선 기능 및 다른 종류의 장애의 기능 감소)을 동반합니다. 성선 자극 호르몬의 진단은 일반적으로 안과학 적 증상의 비교 결과로 발생합니다 (종양의이 변종에서 내분비 성 증상이 특이하지 않음).

호르몬 비 의존성 종양. 이 유형은 발색 호성 뇌하수체 선종을 포함합니다. 가능한 존재를 나타내는 신호 :

  • 두통;
  • 여성에서는 월경 불균형이 발생합니다.
  • 과체중이 발생할 수 있습니다;
  • 종양이 시신경에 압력을가한다는 사실 때문에 시각 장애;
  • 갑상선에 의해 생성되는 호르몬 수치가 증가 할 수 있습니다.
  • 조기 노화가 발생합니다.

대부분이 종양은 환자가 MRI 검사를 받고있을 때 우연히 감지됩니다. 이 유형의 뇌하수체 선종의 치료는 외과 적 수술입니다. 방사선 요법을 사용할 수 있습니다. 약물 치료는 다른 종과 함께 사용됩니다. 그 자체로, 결과는 그렇지 않습니다. 또한, 종종 호르몬에 의존하지 않는 무작위로 발견 된 종양은 성장하지 않습니다. 따라서 의사의 개입이 필요하지 않습니다. 그들은 그러한 선종을 끊임없이 관찰합니다. 그것이 성장하기 시작하면, 대부분의 경우,이 경우 외과 적 방법을 사용할 필요가 있습니다.

뇌하수체 선종의 내분비 질환

뇌하수체 선종의 결과는 다양한 위험한 내분비 질환이 될 수 있습니다.

가장 일반적인 :

hyperprolactinemia는 뇌하수체 prolactinoma 환자에서 발생합니다. 이 질병은 다른 사람들보다 보수 치료에 더 잘 반응합니다. 수술은 가장 자주 필요하지 않습니다.

말단 비대증과 거만증의 원인은 somatotropinomas라고하는 친 지방성 뇌하수체 종양입니다. 이 질병을 억제하는 약물이 있습니다. 그러나 방사선 요법과 수술 제거가보다 효과적인 치료법입니다.

Itsenko-Cushing 질환은 뇌하수체의 호 염기성 종양이 원인입니다. 이 신 생물은 코르티코 트로피 로마 (corticotropinoma)라고합니다. 수술 적 제거가 가장 효과적인 치료로 간주됩니다.

진단

확인 된 증상이 수행됩니다 :

  • MRI 또는 ​​CT (내분비선 영상);
  • 내분비 학자에 의한 검사 (호르몬 상태의 결정);
  • oculist 에의 한 검사 (시력 측정, 시력 검사, 검안경 검사);
  • 골다공증과 골반저의 우회로의 존재에 대한 터키 안장의 자서전.

진단은 다음 사항을 고려하여 설정됩니다.

  • 터키 안장의 증가 (두개 인두종의 존재, 제 3 뇌실의 압박 또는 종양).
  • 시각 기능 (glioma chiasma의 존재)의 상실.
  • 내분비 장애 및 원발성 내분비 질환 (부신 종양, 내분비선 질환 등)의 존재.

호르몬 연구의 성격을 명확히 한 후 충분한 경험을 가진 전문 센터 나 진료소로 환자를 옮겨야합니다. 이것은 생리적 인 영향이없는 호르몬 상태의 결정이 종종 질병에 대한 객관적인 정보를 제공하지 않기 때문입니다.

뇌하수체 선종을 치료하는 방법?

현대 의학에서 여성과 남성의 뇌하수체 선종의 치료는 약물, 방사선 및 수술 요법을 사용하여 수행됩니다. 각 개별 사례에서 뇌하수체 종양의 각 종류에 대해 개별 치료 옵션이 코스의 단계 및 특성 크기에 따라 선택됩니다.

보수적 인 치료

약물 치료는 일반적으로 환자의 철저한 검사 후 작은 크기의 종양에 대해 처방됩니다. 종양이 해당 수용체를 박탈 당하면 보존 적 치료로 결과가 나오지 않으며 종양의 수술 또는 방사선 제거가 유일한 방법입니다.

  1. 마약 치료는 작은 크기의 신 생물 및 시각 장애의 징후가없는 경우에만 정당화됩니다. 종양이 큰 경우 대체 요법으로 수술 전후에 환자의 상태를 개선하기 위해 수술 전에 수행됩니다.
  2. 가장 효과적인 치료법은 프로락틴 (prolactin)으로 간주되며, 프로락틴은 프로락틴 호르몬을 대량 생산합니다. dopaminomimetics (parlodel, cabergoline) 그룹의 약물 처방은 좋은 치료 효과가 있으며 심지어 수술없이 할 수 있습니다. 카버 골린은 신세대의 약물로 간주되며, 프로락틴의 과다 생산 및 종양 크기를 감소시킬뿐만 아니라 부작용이 적은 남성의 성기능 및 정자 기능을 회복시킬 수 있습니다. 진보적 인 시력 손상이없는 경우 보수 치료가 가능하며, 임신을 계획중인 젊은 여성이 수행하면 약물 복용이 장애가되지 않습니다.

somatotropic 종양의 경우, somatostatin 유사체가 사용됩니다 thyrostatics thyrotoxicosis에 대한 처방이며 Itsenko - 커싱의 질병에 뇌하수체 선종에 의해 자극, aminoglutethimide 유도체가 효과적입니다. 마지막 두 가지 경우 약물 치료는 영구적 일 수는 없지만 후속 수술을위한 예비 단계로서의 역할 만한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

외과 적 치료

선종을 수술 적으로 제거하는 경우 두 가지 방법 중 하나를 사용할 수 있습니다.

  1. Transcranial - 두개골의 trepanning 암시.
  2. Transphenoid - 비강을 통해.

Microadenomas와 macroadenomas가 주변 조직에 심각한 영향을 미치지 않는 것으로 진단되면 외과 적 개입은 transfenoidal 방식으로 수행됩니다. 종양이 거대한 크기 (직경 10cm)에 도달하면 경 두개 제거 만 권장됩니다.

선종의 Transfenoidal 제거는 종양이 터키 안장에 국한되거나 2cm 이하로 제한을 초과 할 때 허용되며, 신경 외과 의사와 상담 한 후 정지 상태에서 수행됩니다. 내시경 장비의 도입은 전신 마취하에 수행됩니다. 섬유 내시경은 오른쪽 코 통로를 통해 전두 두개골에 삽입됩니다. 다음으로, 터키 안장 부위에 접근하기 위해 접형 뼈의 벽에 절개를합니다. 뇌하수체 선종은 절제되고 제거됩니다.

모든 수술 조작은 내시경 아래에서 수행되며, 현재 프로세스의 확대 된 이미지가 모니터에 표시되므로 외과 분야의 광범위한 개요가 신경 외과 의사에게 제공됩니다. 수술에는 약 2 ~ 3 시간이 걸립니다. 수술 후 첫날, 환자는 이미 활동적이었고, 4 일째에는 합병증이없는 상태에서 병원에서 완전히 퇴원했습니다. 이러한 수술의 95 %에서 뇌하수체 선종이 완전히 완치됩니다.

두개 안 외과 수술은 전신 마비로 가장 심한 경우에 두개골을 흉내내어 수행합니다. 높은 침윤성과 합병증의 위험은 종양이 뇌 조직 내부에서 자라는 것과 같이 선종 제거에 내시경 적 방법을 사용할 수 없을 때만 신경 외과의 사는이 단계를 수행합니다.

치료 예후

뇌하수체 선종은 양성 종양이지만 활발한 성장으로 많은 문제를 야기 할 수 있으며 심지어 악성 과정으로 변질 될 수 있습니다.

종양이 크면 (2cm 이상) 수술 후 제거 후 5 년 이내에 재발 위험이 높습니다.

그러한 형성의 예언에서 똑같이 중요한 것은 선종의 본질이다. 예를 들어, prolactinomas 또는 somatotropinomas 환자의 4 분의 1, 내분비 활동의 전체 회복이 발생하고, microcorticotropinomas와 함께, 환자의 85 %가 완전히 회복.

평균 재발률은 약 12 ​​%이며, 회복 속도는 65-67 %입니다. 그러나 그러한 예측은 좁은 전문가에게 적시에 액세스 할 수 있어야 정당화됩니다.

당신은 프로 호르몬을했습니다